SulAméricaGlobal (Tarifa 2) - PME - MONDE SEGUROS

TABELA SUL AMÉRICA - PME ( GLOBAL / TARIFA 2 ) 

Ambulatorial e Hospitalar Com Obstetrícia 

Tarifa 2 - Preços Exclusivos para os Demais Municípios no Estado de São Paulo, COM EXCEÇÃO dos Municípios Abaixo: 

Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecirica 

da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de 

Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra, Vargem Grande Paulista. 

ATENÇÃO: Considerar o Município Constante no Cadastro do CNPJ da Empresa. 

TABELAS DE PRÊMIOS COMERCIAIS EM REAIS SEM IOF ( = 2,38% ) AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA - GLOBAL ( TARIFA 2 ) 

03 à 09 Vidas 

Faixas Etárias Regional Nacional Regional Nacional 

Básico SP Básico SP Básico Básico Especial Executivo Máximo Básico SP Básico SP Básico Básico Especial Executivo Máximo 

Q.C. Q.P. Q.C. Q.P. Q.P. Q.P. Q.P. Q.C. Q.P. Q.C. Q.P. Q.P. Q.P. Q.P. 

00 à 18 Anos 90,46 99,50 95,22 104,74 126,62 227,71 375,73 87,82 96,61 92,45 101,69 122,93 221,08 364,78 

19 à 23 Anos 114,32 125,75 120,34 132,37 169,15 311,63 514,18 110,99 122,09 116,83 128,52 164,22 302,55 499,21 

24 à 28 Anos 144,48 158,93 152,08 167,29 225,97 420,26 693,43 140,27 154,30 147,65 162,42 219,39 408,02 673,23 

29 à 33 Anos 175,34 192,87 184,57 203,03 252,27 471,15 777,40 170,23 187,26 179,19 197,11 244,92 457,43 754,76 

34 à 38 Anos 184,97 203,46 194,70 214,17 256,86 519,45 857,09 179,58 197,54 189,03 207,93 249,38 504,32 832,12 

39 à 43 Anos 199,54 219,50 210,04 231,05 281,11 552,64 911,85 193,73 213,10 203,93 224,32 272,92 536,54 885,29 

44 à 48 Anos 249,51 274,46 262,64 288,90 331,18 593,37 979,06 242,24 266,46 254,99 280,49 321,53 576,09 950,54 

49 à 53 Anos 252,95 278,25 266,26 292,89 436,36 693,71 1.144,62 245,58 270,14 258,51 284,36 423,65 673,50 1.111,28 

54 à 58 Anos 313,41 344,75 329,90 362,89 483,83 796,44 1.314,13 304,28 334,70 320,29 352,32 469,74 773,25 1.275,86 

59 ou Mais 542,79 597,06 571,35 628,49 759,67 1.366,30 2.254,40 526,98 579,67 554,71 610,18 737,54 1.326,51 2.188,73 



Referência: Janeiro / 2011 



Faixas Etárias Regional Nacional Regional Nacional 

Básico SP Básico SP Básico Básico Especial Executivo Máximo Básico SP Básico SP Básico Básico Especial Executivo Máximo 

Q.C. Q.P. Q.C. Q.P. Q.P. Q.P. Q.P. Q.C. Q.P. Q.C. Q.P. Q.P. Q.P. Q.P. 

00 à 18 Anos 81,24 89,36 85,51 94,06 113,71 204,50 337,43 77,94 85,74 82,05 90,25 109,10 196,21 323,75 

19 à 23 Anos 102,67 112,93 108,07 118,88 151,91 279,86 461,77 98,51 108,36 103,69 114,06 145,75 268,51 443,05 

24 à 28 Anos 129,75 142,73 136,58 150,24 202,93 377,42 622,74 124,49 136,94 131,04 144,15 194,71 362,12 597,49 

29 à 33 Anos 157,47 173,21 165,75 182,33 226,55 423,12 698,15 151,08 166,19 159,03 174,94 217,37 405,97 669,85 

34 à 38 Anos 166,11 182,72 174,85 192,34 230,68 466,49 769,71 159,38 175,31 167,76 184,54 221,33 447,58 738,51 

39 à 43 Anos 179,20 197,12 188,63 207,49 252,45 496,30 818,90 171,94 189,13 180,98 199,08 242,22 476,18 785,70 

44 à 48 Anos 224,07 246,48 235,86 259,45 297,42 532,88 879,25 214,99 236,49 226,30 248,93 285,36 511,28 843,61 

49 à 53 Anos 227,16 249,88 239,12 263,03 391,88 622,99 1.027,93 217,95 239,75 229,43 252,37 375,99 597,73 986,26 

54 à 58 Anos 281,46 309,60 296,27 325,90 434,51 715,25 1.180,17 270,05 297,05 284,26 312,68 416,90 686,26 1.132,32 

59 ou Mais 487,45 536,20 513,11 564,42 682,23 1.227,02 2.024,58 467,69 514,46 492,31 541,54 654,57 1.177,27 1.942,50 

Q.C. = QUARTO COLETIVO E/OU ENFERMARIA / Q.P. = QUARTO PARTICULAR, PRIVATIVO E/OU APARTAMENTO 

ODONTOLÓGICO PME + SAÚDE PME (NOVOS CLIENTES) ODONTOLÓGICO PME - CONTRATANDO SOMENTE O PLANO ODONTOLÓGICO 

Básico Especial 

Executivo Máximo Básico Especial 

Executivo Máximo 

14,81 23,05 43,92 93,75 16,29 25,35 

48,31 103,13 

Saúde Odontológico PME: O Valor por Segurado, NÃO Inclui Preço do Seguro Saúde PME. Prêmios Comerciais Mensais em Reais e Sem IOF. 

Reg. ANS.: 006246

Empresas 

Empresas 

Ex-Seguradas 

Sul América 

Empresas 

Coligadas 

Empresas 

Empresas 

Ex-Seguradas 

Sul América 

Empresas 

Coligadas 





EXEMPLOS DE REEMBOLSOS - SAÚDE PME EXEMPLOS DE REEMBOLSOS - ODONTOLÓGICO PME 

Básico SP / Básico RJ Básico Básico Especial Executivo Máximo 

Básico Especial Executivo Máximo 

Procedimentos Regional Nacional Procedimentos 

Regional / Nacional 

Q.C. Q.P. Q.C. Q.P. Q.P. Q.P. Q.P. 

Q.C. / Q.P. Q.P. Q.P. Q.P. 

Consulta 27,10 27,10 54,20 54,20 54,20 162,59 325,19 

Tratamento de Canal em Dentes 

Anteriores 

66,15 198,45 280,00 300,00 

Endoscopia 72,26 72,26 144,53 144,53 144,53 433,58 722,64 Profilaxia (Limpeza) 17,85 53,55 107,10 142,80 

Hemograma 09,03 09,03 18,07 18,07 18,07 54,20 90,33 Placa Miorrelaxante para Bruxismo 100,10 280,00 300,00 350,00 

USS Abdômen 100,87 100,87 215,57 215,57 215,57 619,04 1.022,52 Radiografia Panorâmica 28,52 60,00 70,00 

Parto Cesárea¹ 

(Honorários Médicos) 

Ponte de Safena¹ 

(Honorários Médicos) 

647,37 647,37 1.294,73 2.589,46 2.589,46 5.178,92 

1.144,18 

1.144,18 

2.288,36 

19.420,95 

CRITÉRIOS DE IMPLANTAÇÃO - EMPRESA E SEGURADO 

Saúde 

Grupos de 03 à 49 Pessoas: Contratação 100% do Grupo Segurável (Mínimo de 01 Titular). 

Grupos de 03 à 49 Pessoas: Contratação 100% do Grupo Segurável (Mínimo de 01 Titular). 

Consulta para Elaboração de 

Orçamento 

Grupos de 03 à 49 Pessoas: Contratação Espontânea (Mínimo de 01 Titular). 

Canceladas por Sinistralidade: Aceitação de Novo Contrato Após 01 Anos da Data de Cancelamento. 

Canceladas por Inadimplência: Aceitação de Novo Contrato Após 01 Anos da Data de Cancelamento, Com Débitos Anteriores Quitados. 

Canceladas por Solicitação - * Empresarial e Administrado: Não Haverá Tempo Mínimo para o ser Retorno. / * PME.: Aceitação se Dará Após 01 Ano da Data do Cancelamento do Seguro. 

* Contratação Junto com a Empresa Estipulante. 

* Mínimo de 03 Pessoas por Empresa (Empresa e Coligada). 

* Fatura para Cada Empresa (Empresa e Coligada). 

* A Somatória do Grupo (Empresa e Coligada) terá Efeito Exclusivamente para Redução de Carência e no Momento da Implantação. 

OBS.: Migração - Não Haverá Mudança de um Produto PME para Outro PME em Comercialização. 

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA IMPLANTAÇÃO - EMPRESA 

Saúde Odontológico 

Caderno das Condições Gerais (Condições Gerais, Particulares, Cláusulas Adicionais, Assistência 24 Horas e Remissão do Pagamento dos Prêmios) - Via Única Entregar para Empresa. 

Proposta de Seguro Saúde - PME (Assinar Frente e Verso) - 1ª Via: Sul América, 2ª Via: Corretor, 3ª Via: Empresa. 

14,00 42,00 

Odontológico 

Grupos de 03 à 49 Pessoas: Contratação Espontânea (Mínimo de 01 Titular). 

Ficha de Compensação Quitada em Rede Bancária - Uma Via para Empresa e Outra para Sul América / Cópia do Contrato Social Registrado em Órgão Competente. 

Reg. ANS.: 006246 

80,00 

84,00 112,00 

Extração de Dente Com Inclusão 

4.576,72 4.576,72 9.153,44 34.325,40 143,50 430,50 861,00 1.000,00 

Profunda. 

(¹) Valores de Reembolso Contemplam Honorários Médicos de TODOS os Profissionais Previstos para o Procedimento, de Acordo Com a Tabela da Sul América Saúde. 

Comprovação de Vínculo Societário, pelo Menos um Sócio em Comum com a Empresa Estipulante (SOMENTE para Empresas Coligadas).

Aprendizes 

Maiores de 14 (Quatorze) e Menores de 24 (Vinte e Quatro) Anos. 





CRITÉRIOS DE IMPLANTAÇÃO - SEGURADO 

Grupo Segurável Saúde Odontológico 

Sócios 

* Mínimo de 06 Meses no Contrato Social. 

* 100% do Contrato Social (Não Será Exigida Desde que Comprove a Vigência de Plano Anterior 

Sul América ou Congênere). 

* Mínimo de 06 Meses no Contrato Social. 

Administradores / 

Diretores 

* Deve Constar no Contrato Social 

* Comprovar Vínculo Empregatício. 

* Deve Constar no Contrato Social 

Empregados * 100% da Relação do FGTS (Não Será Exigida Adesão Desde Que Comprove a Vigência de 

Plano Anterior Sul América ou Congênere). 


Dependentes 

* 100% dos Dependentes. 

* Netos do Segurado Titular Recém-Nascidos Até 180 (Cento e Oitenta) Dias da Data do 

* Opção de Plano Será Igual ao do Segurado Titular (Cônjuge, Companheiro(a), Filhos Solteiros e 

Nascimento. 

Inválidos Sem Limite de Idade, Filhos Adotivos Sem Limite de Idade, Netos do Segurado Titular 

* Contratação Espontânea. 

Recém-Nascidos Até 30 (Trinta) Dias da Data do Nascimento - Com Parto Pago pela Sul América, 

* Demais Itens, Idem ao Saúde. 

Enteado). 

Estagiários Sem Limite de Idade. 

Sem Limite de Idade. 

Maiores de 14 (Quatorze) e Menores de 24 (Vinte e Quatro) Anos. 

* São Considerados Agregados: Pai, Mãe, Sogro, Sogra e/ou Neto Solteiro Até 18 Anos. * Contratação Espontânea. 

* Opção de Plano Será Igual ao Segurado Titular. 

* Opção de Plano Será Igual ao Segurado Titular. 

Agregados * Grupos a Partir de 21 Vidas. 

* Grupos a Partir de 21 Vidas. 

* 100% dos Agregados que Constarem na Fatura Anterior do Plano Coletivo da Operadora * 100% dos Agregados que Constarem na Fatura Anterior do Plano Coletivo da Operadora 

Congênere. 

Congênere. 

Expatriados / 

Estrangeiros 



Demitidos e 

Aposentados 

* SOMENTE Com Extensão de Benefício Legal, Concedido pela Empresa. * SOMENTE Com Extensão de Benefício Legal, Concedido pela Empresa. 

Prestadores de 

Serviços 

Não Serão Aceitos, Conforme Determinação da Agência Nacional de Saúde - ANS (Resoluções Normativas 195, 200 e 204). 

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA IMPLANTAÇÃO - SEGURADO 

Grupo Segurável Saúde 

Cópia do Contrato Social Registrado em Órgão Competente, Com a Última Alteração para 

Inclusão de Sócios. 

Odontológico 

Sócios 

Documentação para Dispensa de Adesão dos Sócios: 

* Deverão ser Apresentados os Mesmos Documentos Relacionados no Item 2.1.4 "Redução de 

Carência" / "Ex-Segurados de Empresas Relacionadas na Tabela de Congêneres". 

* Carta Declarando que Não Farão Adesão Futura. 

Cópia do Contrato Social Registrado em Órgão Competente, Com a Última Alteração para 

Inclusão de Sócios. 

Administradores / 

Diretores 

Cópia do Contrato Social Registrado em Órgão Competente. 

Cópia do Contrato Social Registrado em Órgão Competente. 

Empregados 

* Relação do FGTS Completa do Mês Anterior ao Início de Vigência do Seguro, e Guia de Recolhimento Quitada em Rede Bancária (SOMENTE Quando Contratação do Seguro for para os 

Empregados). 

* Funcionários Recém Admitidos não Relacionados no FGTS: - Registro do Empregado Assinado pelo Empregador e pelo Empregado Sob Carimbo da Empresa / - Cópia das Páginas da 

Carteira de Trabalho e Previdência Social Com Fotografia, Cópia da Página do Registro da Empresa, Número da Carteira, Série e Assinatura do Portador na Frente e no Verso da Página. 

Reg. ANS.: 006246





Grupo Segurável 

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA IMPLANTAÇÃO - SEGURADO ( CONTINUAÇÃO ) 

Saúde 

Documentação para Dispensa de Adesão aos Empregados (Mínimo de 12 Meses de Seguro 

Anterior Sul América ou Congênere): 

Odontológico 

Empregados * Deverão ser Apresentados os Mesmos Documentos Relacionados no Item 2.1.4 "Redução de 

Carência" / "Ex-Segurados de Empresas Relacionadas na Tabela de Congêneres". 

* Carta Declarando que Não Farão Adesão Futura. 

* Cônjuge: Certidão de Casamento. 

Não se Aplica 

Dependentes 

* Companheiro(a): - Declaração de União Estável Simples (Declaração Padrão Sul América) / - Escritura Declaratória Lavrada em Tabelionato / - Declaração de Imposto de Renda Protocolado pela 

Receita Federal, Comprovando a Dependência Entre o Segurado Titular e o(a) Companheiro(a). 

* Filhos Solteiros e Inválidos Sem Limite de Idade: Certidão de Nascimento / Registro Geral (R.G.) / Filhos Inválidos Deverão Acompanhar Relatório Médico para Análise Médica. 

* Filhos Adotivos Sem Limite de Idade: Termo de Guarda ou Tutela Emitido por Juiz de Direito e Certidão de Nascimento. 

* Netos do Segurado Titular: Certidão de Nascimento. 

* Enteado: Certidão de Nascimento, Certidão de Casamento do Segurado Titular ou Escritura Declaratória Lavrada em Tabelionato ou Declaração de União Estável Simples (Declaração Padrão Sul 

América). 

* Contrato de Aprendiz Assinado pelo Próprio e pelo Representante Legal na Empresa Sob Carimbo. 

* Cópia da Inscrição / Matrícula em Escola ou Instituição de Ensino Técnico. 

Aprendizes 

* Aprendiz Recém Admitido Não Relacionado no FGTS: 

* Registo do Empregado Assinado pelo Empregador e pelo Empregado Sob Carimbo da Empresa. 

* Cópia das Páginas da Carteira de Trabalho e Previdência Social com Fotografia, Cópia da Página do Regsitro da Empresa, Número da Carteira, Série e Assinatura do Portador na Frente e no 

Verso da Página. 

* Contrato de Estágio Assinado pelo Estagiário e pelo Representante Legal da Empresa Sob Carimbo e pela Instituição de Ensino. 

Estagiários 

* Carta ORIGINAL em Papel Timbrado Assinada pelo Representante Legal da Empresa Sob 

Carimbo, Informando o Nome de Todos os Estagiários em Exercício e Adesão Integral Desta 

Categoria Funcional ao Seguro (Sócios e Dirigentes e/ou Funcionário). 

Não se Aplica 

Agregados 

* 03 (Três) Últimas Faturas de Planos Coletivos Quitadas e Relação de Beneficiários na Congênere. 

* Cópia da Carteira de Identidade. 

Expatriados / * Cópia do Passaporte Carimbado pela Receita Federal e Visto Permanência no País. 

Estrangeiros * Carta ORIGINAL em Papel Timbrado Assinada pelo Representante Legal da Empresa Sob Carimbo, Informando Tratar-se de Expatriado Com Direito ao Seguro, Tempo de Permanência no Brasil 

e Função a ser Exercida na Empresa. 

* Carta Modelo Padrão ORIGINAL em Papel Timbrado SEM Rasuras, Assinada pelo Empregado e Empregador Sob Carimbo da Empresa. 

Demitidos e * Comprovante de Plano Anterior Vigente em Congênere, Constando os Nomes dos Demitidos / Exonerados e Aposentados. 

Aposentados * Demitidos / Exonerados: Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho Assinado pelo Empregado e pelo Empregador Sob Carimbo da Empresa. 

* Aposentados: Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho Assinado pelo Aposentado e Concessão de Aposentadoria. 

OBS.: TODOS os Segurados Incluídos no Seguro Saúde Deverão Apresentar o Cartão Proposta e a Declaração de Saúde Devidamente Preenchida e Assinado pelo Titular e Empresa ( Assinado sob Carimbo ). 

SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS - SIB 

Por Determinação da Agência Nacional de Seguros - ANS, é prevista na Resolução Normativa Nº 187 de 09 de Março de 2009 e Instrução Normativa Nº 35 a OBRIGATORIEDADE de Envio dos Dados Cadastrais que 

Permitam Identificar Plenamente os Beneficiários Titulares e/ou Dependentes, bem como os Planos de Saúde por eles Contratados. 

Proponentes 

Informações OBRIGATÓRIAS pela RN ( Utilizar o Cartão Proposta para o Preenchimento ) 

> CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do Próprio Segurado. 

Titulares 

> Nome da Mãe do Beneficiário, ou PIS / PASEP ou CNS* 

> Endereço de Residência Completo (Rua / Av., Número, Bairro, Município, CEP e UF). 

Dependentes (Não Titular) > CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do Próprio Segurado. 

Maior de 18 Anos 


Reg. ANS.: 006246

Código 

Grupo 

Internações Psiquiátricas, Cirurgias de Refração em Oftalmologia, 

Acupuntura, Psicoterapia de Crise e Obesidade Mórbida. 





SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS - SIB ( CONTINUAÇÃO ) 

Proponentes Informações OBRIGATÓRIAS pela RN ( Utilizar o Cartão Proposta para o Preenchimento ) 

Dependentes (Não Titular) > CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do Próprio Segurado. 

Menor de 18 Anos 


* CNS - Cadastro Nacional de Saúde é um Código Fornecido a TODOS que Utilizam a Rede do Sistema Único de Saúde - SUS. 

COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA - CPT 

* Cobertura Parcial Temporária - CPT até 24 (Vinte e Quatro) Meses para as Doenças ou Lesões Pré-Existentes Declaradas. 

* Grupo de 30 à 49 Pessoas Estão ISENTOS do Cumprimento de CPT. 

* Independente do Tamanho do Grupo, os Proponentes Incluídos Após o Prazo de 30 (Trinta) Dias da Data do Evento que Caracterize sua Condição de Proponente ou Dependente Segurável Estão Sujeitos a 

Cumprimento de CPT. 

CARÊNCIA 

Grupo de 04 à 09 Pessoas - Redução de Carência: Para as Propostas com Declaração de Saúde Positiva Não Haverá Redução de Carência. 

Grupo de 10 à 49 Pessoas - Isenção de Carência. 

* Para Efeito de Redução dos Prazos de Carência, o Plano Anterior Deverá Ter o Padrão de Acomodação Hospitalar Igual ou Superior ao Plano Contratado. 

* Não Haverá Redução e Isenção de Carências para Agregados. 

* Independente do Tamanho do Grupo, os Proponentes Incluídos Após o Prazo de 30 (Trinta) Dias da Data do Evento que Caracterize sua Condição de Proponente ou Dependente Segurável Estão Sujeitos 

a Cumprimento de Carência. 

TABELA DE CONGÊNERES - SAÚDE PME 

Bradesco / 

Medial / 

Allianz Amil Saúde Care Plus Dix Saúde Golden Cross Lincx Marítima 

Notre Dame Omint Porto Seguro 

Medservice 

Amesp 

CARÊNCIAS - SAÚDE PME 

00 Urgência e Emergência. 

24 Horas 24 Horas 

01 Consultas Médicas, Cirurgias Ambulatoriais (Porte Anestésico Zero). 15 Dias 24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas 15 Dias 24 Horas 

02 Internações Hospitalares e Exames. 

06 Meses 03 Meses 02 Meses 24 Horas 24 Horas 04 Meses 03 Meses 

03 Parto. 

10 Meses 10 Meses 10 Meses 10 Meses 24 Horas 10 Meses 

04 Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses. 

06 Meses 04 Meses 

05 

Reg. ANS.: 006246 

Procedimentos 

Carências 

Normais 

03 à 06 Meses 

Congêneres 


Acima de 12 

Meses 

06 Meses 04 Meses 04 Meses 04 Meses 

Redução de Carências - Ex-Segurados / Tempo de Plano Anterior 

Sul América 

Individual, 

Empresarial ou 

PME 

Acima de 12 

Meses 

Unibanco 

Seguros - AIG 

Sul América Administrado 


(Incompletos) 

Unimed 

06 Meses ou 

Mais 

24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas 

10 Meses 

04 Meses 04 Meses 24 Horas 04 Meses 04 Meses 

24 Horas 04 Meses 04 Meses

EX - SEGURADOS 

Empresas 

Relacionadas 

na Tabela de 

Congêneres 

Sul América Saúde 

Individual, 

Empresarial ou 

PME 





CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA - SAÚDE 

CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA 

* Até 65 Anos de Idade. 

* Contratação do Sul América em Até 90 Dias Após o Último Pagamento Efetuado do Plano 

Anterior. 

* A Redução dos Prazos Não se Aplica aos Casos de Transplantes. 

* Filhos dos Proponentes Recém Nascidos (Até 30 Dias do Nascimento) Não Incluídos na 

Vigência do Plano da Congênere, Terão os Mesmos Prazos de Carências Concedidos aos Pais. 

Todas as Operadoras de Seguros Odontológicos Registrados na Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. 

00 

01 

Procedimentos 

CARÊNCIAS - ODONTOLÓGICO PME 

DOCUMENTAÇÃO 

Seguros Individuais: - Contrato ou Cópia do Contrato do Plano Anterior / - Cópia do Cartão de 

Identificação do Titular e Dependentes / - 03 (Três) Últimos Comprovantes de Pagamento ou 

Cópia Autenticada. 

Seguros Empresariais: Correspondência Datada em Papel Timbrado da Empresa, Com 

Assinatura, Carimbo, Nome Legível, Função e Telefone do Responsável pelas Seguintes 

Informações: - Nome do Titular e Dependentes / - Nome da Empresa em que o Titular Possuía o 

Seguro da Congênere / - Nome da Congênere / - Padrão de Acomodação Hospitalar / - Data 

Inicial e Final do Seguro. 

Critério para Redução dos Prazos de Carências: 

* Até 65 Anos de Idade. 

* Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Término da Cobertura do Plano 

Administrados 

Anterior. 

Cópia do Cartão de Identificação. 

pela Sul América 

* A Redução dos Prazos Não se Aplica aos Casos de Transplante. 


Vigência do Plano da Congênere, Terão os Prazos de Carência Concedidas aos Pais. 

SUL AMÉRICA ODONTOLÓGICO - PME 

Grupos de 04 à 09 Pessoas - Redução de Carência. 

Grupos de 10 à 49 Pessoas - Isenção de Carência. 

* Não Haverá Redução e Isenção de Carências para Agregados. 

* Independente do Tamanho do Grupo, os Proponentes Incluídos Após o Prazo de 30 (Trinta) Dias da Data do Evento que Caracterize sua Condição de Proponente ou Dependente Segurável Estão Sujeitos 

a Cumprimento de Carência. 

CONGÊNERES - ODONTOLÓGICO PME 

Código 

Grupo 

02 

Emergências. 

* Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Término da Cobertura do Plano Sul 

América Empresarial ou PME. 

* Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Último Pagamento Efetuado do 

Plano Sul América Individual. 

Prazos para Cobertura Parcial Temporária - CPT: Permanência no Plano Sul América Anterior: - 

Mais de 02 Anos, Não Será Aplicado CPT (Cobertura Parcial Temporária) / - Mais de 18 Meses, 

Doenças ou Lesões Pré-Existentes Terão Obrigatoriamente Prazo de 06 Meses de CPT / - Menos 

de 18 Meses, Doenças ou Lesões Pré-Existentes Terão Prazo de 24 Meses de CPT. 

Diagnósticos, Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística e Cirurgia. 

Endodontia e Periodontia. 

Reg. ANS.: 006246 

Cópia do Cartão de Identificação. 

Carências Normais 

00 Horas 

15 Dias 

Redução de Carências 

00 Horas 

24 Horas 

03 Meses 01 Mês





CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA - ODONTOLÓGICO 

EX - SEGURADOS 

CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA DOCUMENTAÇÃO 

Individuais: - Contrato ORIGINAL ou Cópia do Contrato Autenticado do Plano Anterior / - Cópia 

do Cartão de Identificação do Titular e Dependentes / - 03 (Três) Últimos Comprovantes de 

* Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Último Pagamento Efetuado do 

Operadoras 

Pagamento, o Último Deverá ser ORIGINAL ou Cópia Autenticada. 

Plano Anterior. 

de Seguros 

Empresariais: Correspondência ORIGINAL Datada em Papel Timbrado da Empresa, Com 


Odontológicos 

Assinatura, Carimbo, Nome Legível, Função e Telefone do Responsável pelas Seguintes 

Vigência do Plano da Congênere, Terão os Prazos de Carência Concedidas aos Pais. 

Informações: - Nome do Titular e Dependentes / - Nome da Empresa em que o Titular Possuía o 

Seguro da Congênere / - Nome da Congênere / - Data Inicial e Final do Seguro. 

PRAZOS PARA IMPLANTAÇÃO 

* Entregar Documentação em Até 02 (Dois) Dias Úteis a Partir da Data da Quitação da Ficha de Compensação em Rede Bancária. 

* A Implantação do Seguro Ocorrerá em Até 10 (Dez) Dias Após a Entrega de TODA Documentação Completa e Correta na Sul América. 

A Proposta de Seguro e o Valor do Prêmio Pago, Serão Recusados e Devolvidos nas Seguintes Situações: 

* Irregularidades nas Documentações Apresentadas. 

* Propostas Entregues na Sul América com Mais de 10 (Dez) Dias da Data de Quitação. 

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES 

Reajustes do Prêmio: Os Reajustes Financeiros e por Sinistralidade Serão Aplicados a Cada Período Mínimo de 12 (Doze) Meses, Podendo ser Aplicados Cumulativamente. 

Cancelamento do Contrato de Saúde: o Contrato de Seguro Saúde, SOMENTE Poderá ser Rescindido Após a Vigência do Período Mínimo de 12 (Doze) Meses e a Solicitação de Cancelamento do Contrato 

Poderá Ocorrer Mediante Prévia Notificação de Qualquer das Partes com Antecedência Mínima de 60 (Sessenta) Dias. 

Cancelamento do Contrato Odontológico: o Contrato de Seguro Odontológico, SOMENTE Poderá ser Rescindido Após a Vigência do Período Mínimo Definido em Condições Gerais e a Solicitação de 

Cancelamento do Contrato Poderá Ocorrer Mediante Notificação de Qualquer uma das Partes Com Antecedência Mínima de 60 (Sessenta) Dias. 

As Vendas Com Data de Vencimento de Quitação a Partir de 03 de Novembro de 2009 Deverão ser Realizadas Com as Novas Condições Gerais e Proposta de Seguro, Já Adaptadas as Novas Regras da 

RESUMO DE REDE CREDENCIADA 

BÁSICO SP - QUARTO COLETIVO ( Q.C. = ENFERMARIA ) / QUARTO PARTICULAR ( Q.P. = QUARTO PRIVATIVO = APARTAMENTO) ( REGIONAL ) 

SÃO PAULO 

Zona Sul Zona Norte Centro Zona Leste Zona Oeste 

Hosp e Mat Alvorada - Moema (HG/PS), 

Hosp das Clínicas FMUSP (HG/PS Esp.), 

Hosp e Mat Nossa Senhora de Lourdes 

(HG/PS), Hosp e Mat Santa Marina (HG/M), 

Hosp Santa Cruz (HG/PS), Hosp São Paulo 

(HG/M), Hosp Santa Rita (HG/PS), Hosp e 

Mat São Camilo - Ipiranga (HG/PS/M), Hosp 

e Mat Alvorada - Sto Amaro (HG/PS/M), 

Hospital do Sepaco (HG/PS/M), Clinisul 

Serv Med Zona Sul (HG), Hosp dos 

Defeitos da Face (PS Esp.), Hosp e Mat 

Modelo Tamandaré (HG/PS/M), Hospital 

Dom Antonio de Alvarenga (HG/PS), 

INCOR - Instituto do Coração (PS Esp.), 

Hosp do Rim e Hipertensão (PS Esp.), 

Hosp e Mat Vidas (HG/PS/M), Hosp da 

Criança (PS Esp.). 

Reg. ANS.: 006246 

Hosp e Mat Casa Verde (HG/M), Hosp e 

Mat São Camilo Santana (HG/PS/M), Hosp 

Nipo Brasileiro (HG/M), Hospital Presidente 

(HG/M). 

Beneficência Portuguesa São Paulo 

(HG/PS), Hosp Bandeirantes (HG/PS), 

Hosp IGESP (HG). 

CEMA Hosp Especializado (PS Esp. - 

Oftalmo), Hosp Aviccena (HG/PS), Hosp 

Santa Marcelina (HG/PS/M), Hosp Santa 

Virgínia (HG/PS), Hosp Central de 

Guaianazes (HG/PS/M), Hosp 

Independência (HG/PS/M), Hosp Jd. Helena 

(HG/PS/M), Hosp Itaquera (HG), Hosp e 

Mat Oito de Maio (PS). 

Hosp Metropolitano (HG/PS/M), Hosp 

Santa Paula (HG/PS), Hosp Santa Isabel 

(HG/PS/M), Hosp Albert Sabin (H/PS/PS 

Esp./M), Hosp São Camilo - Pompéia 

(HG/PS/M), Hosp Iguatemi (HG), Casa de 

Saúde Nossa Senhora de Fátima (PS 

Esp.), Hosp Portinari (PS/M).

CEAM - Centro de Assistência Médica 

(Clín. Geral). 

Hosp Santa Ignês (H/M) 

Hosp América (H/M). 

Hosp Regional Vale do Paraíba (H/PS), 

Hosp São Lucas de Taubaté (H/M/PS). 

Hosp e Mat Nossa Sra. das Graças 

(H/M/PS) Hosp e Mat Presidente Prudente 

(H/M/PS). 

Clínica de Olhos Verdes (Oftalmo.). 

Reg. ANS.: 006246 


Santa Casa de Misericórdia de 

Presidente Vinceslau (H/PS/M). 


Santa Casa de Misericórdia de Tietê 

(H/M). 



RESUMO DE REDE CREDENCIADA ( CONTINUAÇÃO ) 


ABCD 

Santo André São Bernardo do Campo São Caetano do Sul Diadema 

Hosp e Mat Bartira (H/PS), Hosp e Mat Dr Christovão 

da Gama (H/PS/M). 

Clínica São João (Clín. Geral), Clínica de 

Olhos Verdes (Oftalmo.) 

PUER Arenella Hosp e Mat (HG/M). 

Clínica São Lucas (M), Irmandade da Santa AMA - Assistência Médica de Arujá 

Casa de Misericórdia de Americana (PS/M). (H/PS/M). 

CEAM - Centro de Assistência Médica 

(PS). 

Clin Med Especializadas (Clín. Geral), 

Samis Serv de Assist Méd de Itap. Da 

Serra ( Clín. Geral). 

Centro Médico Hosp Pitangueiras (H/PS), 

Hosp Paulo Sacramento (H/PS), Hosp 

Santa Elisa (H/M). 

Casa de Saúde e Maternidade Santana 

(M/PS). 

Santa Casa de Misericórdia de Guararema 

(H/PS/M). 

Hosp e Mat Nova Vida (H/PS), Itamed - 

Clínica Médica (Clín. Geral). 

Santa Casa de Misericórdia de Limeira 

(H/PS/M). 

Hosp Cruzeiro do Sul (H/PS), Pró-Criança 

P.S. Infantil (PS Inf). 

Hosp Bom Jesus de Tremembé (H/M). Hosp Paulo Sacramento (H). 

Hosp Ribeirão Pires (H/PS/M). 

Hosp São Caetano (H/PS/M), Hosp e Mat Central 

(H/M), Hosp Nossa Senhora de Fátima (H/PS/M). 

GDE SÃO PAULO E INTERIOR DE SÃO PAULO 

Americana Arujá Embu Ferraz de Vasconcelos Franca 

Image Care Clínica Oftalmo. (Clín. Esp.). Clínica Dr. Aracili (Obst./Ginec.). 

Hosp e Mat Frei Galvão (H/M), Irmandade 

Sr. Passos Santa Casa de Misericórdia de 

Guaratinguetá (H). 

AMA - Assistência Médica de Arujá (H) 

Gammi (Clín. Geral), Imesp (Oftalmo.), 

Sedime (Ginec.). 

Assoc. dos Forn. de Cana de Piracicaba 

(M/PS). 

Hosp São Lucas Ribeirânia (MPS), Hosp 

Santa Lydia (H/M/PS), Sociedade 

Portuguesa de Beneficência (H/PS). 

Hosp São Joaquim (H/PS/M). 

Francisco Morato Franco da Rocha Guararema Guaratinguetá Guarulhos 

Casa de Saúde Guarulhos (H), Hosp 

Bom Clima (H/PS/M), Hosp Carlos 

Chagas (H/PS/M). 

Indaiatuba Itapecirica da Serra Itapevi Itaquaquecetuba Itú 

Hosp Nossa Senhora da Candelária 

(H/PS/M), Hosp Sanatorinhos de Itú 

(H/PS/M). 

Jandira Jundiaí Limeira Mairiporã Marília 

Santa Casa de Misericórdia de Marília 

(H/PS). 

Mauá Mogi das Cruzes Osasco Piracicaba Porto Feliz 

Irmandade Santa Casa de Misericórdia 

de Porto Feliz (H). 

Taubaté Tietê Tremembé Várzea Paulista Vinhedo 

GDE SÃO PAULO E INTERIOR DE SÃO PAULO 

Presidente Prudente Presidente Vinceslau Ribeirão Pires 

São Roque 

Ribeirão Preto 

Hosp Diadema (H/PS/M). 

Hosp Paulo Sacramento (H), Santa Casa 

de Misericórdia de Vinhedo (H/PS/M). 

Santana de Parnaíba 

Clínica Haryson (Obst./Ginec.). 

Sorocaba 

Fundação São Paulo Hosp Santa Lucinda 

Suzano Taboão da Serra Votorantim 

(H), Hosp Modelo Sorocaba (H/PS), Hosp 

Hosp e Mat Campos Salles (H/M/PS). 

Samaritano (H/M/PS), Hosp Evangélico 

(H). 

Centro Médico Family (H/PS/M). 

Hosp Santo Antônio (H/M).





RESUMO DE REDE CREDENCIADA ( CONTINUAÇÃO ) 


BAIXADA SANTISTA / LITORAL 

Bertioga Caraguatatuba Guarujá Ilha Bela Itanhaém 

Clínica Hans Staden (Clín. Geral). Casa de Saúde Stella Maris (H/PS/M). Hosp Frei Galvão (HD) Centro Médico de Ilha Bela (H/M). 

Mongaguá Peruíbe Praia Grande Santos 

Ofta Oftalmo Especializada (Oftalmo.). Clínica São Pedro (Clín. Geral). Ginemasto Clínica (Clín. Geral). 

Casa de Saúde de Santos (H/PS), Hosp Frei Galvão 

(H), Hosp São Lucas (M/PS). 

São Vicente Ubatuba 

Irmandade do Hospital São José (H/PS/M). Santa Casa de Misericórdia de Ubatuba (H/PS). 

Zona Sul 

BÁSICO - QUARTO COLETIVO ( Q.C. = ENFERMARIA ) / ( NACIONAL ) 

SÃO PAULO 

Zona Norte Zona Leste 

Hosp das Clínicas FMUSP (HG/PS Esp), AACD (HD), Hosp dos Defeitos da Face (HD/PS Esp.)., Hosp Ruben 

Berta (HD/PS Esp.), Hosp do Rim e Hipertensão (HD/PS/PS Esp.), Dayclinic (HD), Hosp Paulista (HD/PS 

Esp.), Casa de Saúde Nossa Senhora do Caminho (PS Esp.), Hosp e Mat Modelo Tamandaré (HG/PS/M), 

Hosp e Mat Vidas (HG/M/PS), Hosp e Mat São Camilo Ipiranga (HG/PS/M), Hosp Prof Edmundo Vasconcelos 

(HG/PS), Hosp Santa Paula (HG/PS), Hosp São Paulo (HG/M), Hosp da Criança (HD/PS Esp), Hosp Dom 

Antonio de Alvarenga (HG/PS), INCOR Instituto do Coração (PS Esp.), Clinisul Serv Med Zona Sul (HG), 

Hosp Alvorada - Moema (HG/PS), Hosp e Mat Santa Marina (HG/M), Hosp e Mat Alvorada - Sto Amaro 

(HG/M), Hosp Santa Rita (HG/PS), Hosp do Sepaco (HG/M/PS), Hosp Santa Cruz (HG/PS). 

Hosp e Mat São Luiz - Itaim (HG/M/PS), Hosp São Luiz - Morumbi 

(HG/PS), Pró Matre Paulista (HG/M). 

Reg. ANS.: 006246 

Hosp San Paolo - Santana (PS/M), Hosp Presidente 

(HG/M), Hosp e Mat São Camilo - Santana 

(HG/M/PS), Hosp Nipo Brasileiro (HG/M). 

Hosp Paulistano (HD/PS), Hosp Samaritano (HG/M/PS), Hosp Oswaldo 

Cruz (HG/PS), Hosp Santa Catarina (M/PS), PS Infantil Sabará (HD/PS 

Esp.), Hosp Nove de Julho (HG/PS). 

EXECUTIVO / MÁXIMO QUARTO PARTICULAR ( Q.P. = QUARTO PRIVATIVO = APARTAMENTO) ( NACIONAL ) 

SÃO PAULO 

Zona Sul 

Hosp Israelita Albert Einstein (HG/M) 

Hosp Aviccena (HG/PS), CEMA Hosp Especializado 

(HD/PS Esp.), Hosp Santa Marcelina (HG/M/PS), 

Hosp Santa Virgínia (HG/PS), Hosp Central de 

Guaianazes (HG/M/PS), Hosp Independência 

(HG/M/PS), Hosp Itaquera (HG), Hosp Jd Helena 

(HG/M/PS), Policlínica Iguatemi (HG), Hosp e Mat 

Oito de Maio (PS). 

Hosp e Mat São Luiz - Anália Franco (HG/M/PS). 

Centro Médico de Itanhaém (Clín. Geral). 

Centro Zona Oeste 

Hosp IGESP (HG), Beneficência Portuguesa São Paulo (HG/PS), Hosp Santa Catarina (HG/M/PS), Hosp Hosp Iguatemi (HG), Hosp Sta Isabel (HG/M/PS), Hosp Portinari (HD/M/PS), Hosp Albert Sabin (HG/M/PS), 

Bandeirantes (HG/PS). 

Hosp Itatiaia (HG), Hosp Metropolitano (HG/M/PS), Hosp São Camilo - Pompéia (HG/M/PS). 

BÁSICO - QUARTO PARTICULAR ( Q.P. = QUARTO PRIVATIVO = APARTAMENTO) ( NACIONAL ) 

SÃO PAULO 

Zona Sul 

Hosp e Mat Santa Joana (HG/M) 

ABCD 

Santo André São Bernardo do Campo 

Hosp e Mat Bartira (HG/M/PS), Hosp e Mat Brasil (HG/M/PS), Hosp e Mat Dr. Christovão da Gama 

Hosp e Mat Assunção (HG/M/PS), Hosp Itacolomy (HG/M/PS), Hosp São Bernardo (HG/PS), Puer Arenella 

(HG/M/PS), Hosp e Mat São José ABC (HG). 

Hosp e Mat (HG/M/PS). 

Zona Sul 

ESPECIAL QUARTO PARTICULAR ( Q.P. = QUARTO PRIVATIVO = APARTAMENTO) ( NACIONAL ) 

SÃO PAULO 

Centro Zona Leste





LABORATÓRIOS 

SÃO PAULO 

Alexandre Martins E M Faber, Allmed Serviços Médicos, Analisis Lab. Anal. Clín., Bactoclin Lab. Clín. Anal. Micro., Campana, Cardio Logica, Cardiologia Med Diag., CDB (Centro de Diagnóstico Brasil), CEDAC 

Diagnósticos, Cent. Pat. Clín. Soares de Araújo, Cent de Diag. Perdizes, Cent. Me. Caetano Carezzato, Cimerman Anal. Clín., Clínica Schmillevitch Cent. Diag., Criesp, Crya Clin Rad Yeochua Auritchir, CTC Genese 

Med. Diag., Cura Cto de Ultra e Rádio, Delboni Auriemo, Digimagem, Dimedi, Fischer, Lab Bio-Médico de Anal. Clín., Lab Vital Brazil, Labis Lab. Anal. Clin. Diag. P. Imagem, Laurye Métodos Diagnósticos, Lavoisier, 

LSF, Maximagem, Mello Lab Méd. de Anal., Nasa Laboratório, OMNI CCNI Med Diag, Pathos Laboratório, Polimagem Cent. Diag. Avançado, Radiocl Tadao Mori, Rhesus Med Auxiliar, Salomão e Zoppi Med. 

Diagnóstica, SRC, UEU Diag., Centro de Diag. Santa Joana, Biesp, Lab Fleury. 

AS ESPECIALIDADES DE CADA PRESTADOR CITADO ACIMA E O DIREITO AO ATENDIMENTO DE CADA HOSPITAL / LABORATÓRIO PODEM VARIAR CONFORME O PADRÃO DE PLANO ESCOLHIDO. 

Reg. ANS.: 006246 

LEGENDAS 

HG - Hospital Geral 

HD - Hospital Dia 

PS - Pronto Socorro Geral PSE - Pronto Socorro Especializado 

M - Maternidade H - Hospital Especialidade Clínica 

ATENÇÃO: Rede Credenciada Sujeita a Alteração Sem Prévio Aviso por Parte da Operadora. As Informações Acima estão Resumidas, para Maiores Informações Sobre a Rede 

Credenciada Consulte o Orientador Médico ou o Site Oficial para Verificar as Especialidades Cobertas por Cada Prestador. Quaisquer outras Dúvidas, como Regras de Comercialização 

ou Outras Dúvidas Sobre o Plano / Produto Consulte seu Supervisor / Corretor.

SulAméricaGlobal (Tarifa 2) - PME - MONDE SEGUROS

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