Omint - PME - MONDE SEGUROS

TABELA OMINT - PME04 à 49 VidasReferência: Janeiro / 2011PARTICULARIDADES DO PLANOMínimo de 04 Vidas, sendo dentre elas: 02 Titulares que Devem ser Compostos por Sócios e/ou Funcionários Com Vínculo Empregatício.Máximo de 49 Vidas, Limitados a 48 Anos.MODALIDADES DOS PLANOSOMINTCompletos C19 / C20 / C21 / C22 / C23: Cobertura Ambulatorial, Hospitalar e Obstétrica, Incluindo Pré-Natal, na Rede CredenciadaOmint e Skill ou pelo Sistema de Livre Escolha, Através de Reembolso (Cobertura de Medicina).Saúde Integral C39 / C40 / C41 / C42 / C43: Cobertura Ambulatorial, Hospitalar e Obstétrica, Incluindo Pré-Natal, na RedeCredenciada Omint e Skill ou pelo Sistema de Livre Escolha, Através de Reembolso (Cobertura de Medicina) + Cobertura deConsultas, Radiologia, Odontologia Preventiva, Dentística Restauradora, Endodontia, Periodontia, Cirurgia Oral Menor,Ortodontia*, Prótese Dentária e Atendimento na Clínica Odontológica Omint** a mais Avançada da América Latina (CoberturaOdontológica).* Coberturas Exclusivas dos Planos C42 e C43.** Conforme o Plano Contratado.OMINT ESTILOPlano Omint Estilo C43: Cobertura de Medicina + Cobertura Odontológica + Cobertura Estética (As Coberturas de CirurgiasPlásticas foram Determinadas Após Pesquisa junto aos Principais Cirurgiões Plásticos do País. Após Carência Inicial de 06 (Seis)Meses, o Plano Permite que sejam Realizados os Procedimentos Escolhidos no Cirurgião Plástico de Escolha do Associado).OMINT SKILLPlano Completo Skill SC3, SC2 e SC1: Cobertura Ambulatorial, Hospitalar e Obstétrica, Incluindo Pré-Natal, na Rede CredenciadaSkill ou pelo Sistema de Livre Escolha, através de Reembolso (Cobertura de Medicina).A Escolha dos Planos é Livre, Sendo que os Dependentes Devem Estar no Mesmo Plano que o Titular Estiver.TABELA DE CUSTOS - OMINT SKILLFaixas Etárias04 à 09 Vidas10 à 49 VidasSC1SC2SC3SC1SC2SC300 à 18 Anos19 à 23 Anos24 à 28 Anos29 à 33 Anos252,54307,07388,59409,63225,49274,17346,95365,74196,07238,41301,70318,03229,59279,15353,26372,39204,99249,25315,41332,49178,25216,73274,27289,1234 à 38 Anos39 à 43 Anos44 à 48 Anos49 à 53 Anos431,78518,13624,64881,22385,52462,62557,71786,80335,23402,27484,97684,18392,53471,03567,85801,11350,47420,56507,01715,28304,76365,70440,88621,9854 à 58 Anos 1.271,93 1.135,66 987,53 1.156,30 1.032,41 897,75Havendo Proponentes na Faixa Etária de 59 Anos ou Mais, Deverá Solicitar Estudo do Grupo à OMINT.TABELA DE CUSTOS - OMINT PLANOS HOSPITALARES04 à 09 VidasFaixas Etárias C10 C11 C12C1300 à 18 Anos 241,96 278,25333,90400,6819 à 23 Anos 294,20 338,33405,99487,1924 à 28 Anos372,30 428,14 513,77616,5329 à 33 Anos 392,45451,32541,58649,9034 à 38 Anos413,68 475,73 570,88685,0539 à 43 Anos496,41570,87685,04822,0544 à 48 Anos 598,45 688,22825,86991,0349 à 53 Anos 844,28 970,92 1.165,101.398,1254 à 58 Anos 1.218,61 1.401,40 1.681,682.018,02Havendo Proponentes na Faixa Etária de 59 Anos ou Mais, Deverá Solicitar Estudo do Grupo à OMINT.10 à 49 VidasFaixas EtáriasC10 C11 C12C1300 à 18 Anos 219,96 252,95 303,55364,2519 à 23 Anos 267,45 307,57 369,08442,9024 à 28 Anos 338,45 389,22 467,07560,4829 à 33 Anos 356,77 410,29 492,35 590,8234 à 38 Anos 376,07 432,48 518,98622,7739 à 43 Anos 451,28518,97 622,77747,3244 à 48 Anos 544,05 625,65 750,78 900,9449 à 53 Anos 767,52 882,651.059,18 1.271,0254 à 58 Anos 1.107,831.274,00 1.528,801.834,56Havendo Proponentes na Faixa Etária de 59 Anos ou Mais, Deverá Solicitar Estudo do Grupo à OMINT.Reg. ANS.: 359661

TABELA OMINT - PME04 à 49 VidasReferência: Janeiro / 2011TABELA DE CUSTOS - OMINT PLANOS COMPLETOS04 à 09 VidasFaixas EtáriasC19C20C21C22C2300 à 18 Anos 432,06 483,91 556,50667,80 801,3619 à 23 Anos 525,35 588,39 676,65 811,98 974,3824 à 28 Anos 664,82 744,60 856,291.027,54 1.233,0529 à 33 Anos 700,81784,90 902,641.083,17 1.299,8034 à 38 Anos 738,71 827,36 951,461.141,75 1.370,1039 à 43 Anos 886,44 992,81 1.141,74 1.370,08 1.644,1044 à 48 Anos 1.068,66 1.196,90 1.376,431.651,72 1.982,0649 à 53 Anos 1.507,641.688,55 1.941,842.330,20 2.796,2454 à 58 Anos 2.176,09 2.437,22 2.802,803.363,36 4.036,04Havendo Proponentes na Faixa Etária de 59 Anos ou Mais, Deverá Solicitar Estudo do Grupo à OMINT.10 à 49 VidasFaixas Etárias C19 C20 C21 C22 C2300 à 18 Anos 392,79 439,92 505,91 607,09 728,5119 à 23 Anos 477,59 534,90 615,14738,17 885,8024 à 28 Anos 604,38676,91 778,44934,13 1.120,9629 à 33 Anos 637,10 713,55 820,58984,70 1.181,6434 à 38 Anos 671,55 752,14 864,96 1.037,95 1.245,5539 à 43 Anos 805,86 902,56 1.037,941.245,53 1.494,6444 à 48 Anos 971,511.088,09 1.251,301.501,56 1.801,8849 à 53 Anos 1.370,58 1.535,05 1.765,312.118,37 2.542,0454 à 58 Anos 1.978,26 2.215,65 2.548,003.057,60 3.669,12Havendo Proponentes na Faixa Etária de 59 Anos ou Mais, Deverá Solicitar Estudo do Grupo à OMINT.TABELA DE CUSTOS - OMINT PLANOS INTEGRAIS04 à 09 VidasFaixas Etárias C39 C40 C41 C42 Omint Estilo C4300 à 18 Anos 457,99 512,95 589,89 734,58 1.320,4319 à 23 Anos 556,87 623,70 717,25893,18 1.605,5224 à 28 Anos 704,71789,27 907,661.130,30 2.031,7429 à 33 Anos 742,86 832,00 956,801.191,48 2.141,7334 à 38 Anos 783,03 877,00 1.008,55 1.255,93 2.257,5639 à 43 Anos 939,63 1.052,38 1.210,241.507,09 2.709,0444 à 48 Anos 1.132,781.268,71 1.459,021.816,89 3.265,9149 à 53 Anos 1.598,09 1.789,87 2.058,352.563,22 4.607,4654 à 58 Anos 2.306,65 2.583,45 2.970,973.699,70 6.650,31Havendo Proponentes na Faixa Etária de 59 Anos ou Mais, Deverá Solicitar Estudo do Grupo à OMINT.10 à 49 VidasFaixas EtáriasC39C40C41C42Omint Estilo C4300 à 18 Anos 416,35 466,32 536,26 667,80 1.200,3919 à 23 Anos 506,25 567,00 652,05 811,98 1.459,5624 à 28 Anos 640,64 717,52 825,151.027,54 1.847,0429 à 33 Anos 675,32756,36 869,821.083,17 1.947,0234 à 38 Anos 711,85 797,27 916,861.141,75 2.052,3339 à 43 Anos 854,21 956,71 1.100,22 1.370,08 2.462,7644 à 48 Anos 1.029,80 1.153,38 1.326,381.651,72 2.969,0149 à 53 Anos 1.452,81 1.627,15 1.871,22 2.330,20 4.188,6054 à 58 Anos 2.096,962.348,59 2.700,883.363,36 6.045,74Havendo Proponentes na Faixa Etária de 59 Anos ou Mais, Deverá Solicitar Estudo do Grupo à OMINT.Despesas AmbulatoriaisConsulta ConsultórioFisioterapia, até (Por Sessão)Exames ComplementaresHemogramaUltrassonografia ObstétricaMamografiaTeste ErgométricoTomografia Computadorizada de CrânioRessonância Magnética de CrânioReg. ANS.: 359661EXEMPLOS DE REEMBOLSO - OMINT SKILLSC1SC2SC3198,25 113,36 72,0056,1233,8024,00SC1SC2SC356,12160,6533,8094,5024,0072,80214,20 126,00 84,76336,60 198,00 114,40612,00360,00 392,601.025,10 603,00 936,00

TABELA OMINT - PME04 à 49 VidasReferência: Janeiro / 2011EXEMPLOS DE REEMBOLSO - OMINT SKILL ( CONTINUAÇÃO )Despesas HospitalaresSC1 SC2 SC3Diárias Normais528,00 316,80 172,80Diárias UTI1.320,00 792,00 1.036,80Procedimentos CirúrgicosSC1 SC2 SC3Parto Normal7.194,00 4.316,40 1.890,00Parto Cesárea6.550,50 3.930,30 1.933,20Apendicectomia5.296,50 3.177,90 1.522,80Colecistectomia Sem Colangiografia4.882,35 2.929,41 2.160,00Herniorrafia Inguinal Unilateral4.257,00 2.554,20 1.393,20Hemorroidectomia3.795,00 2.277,00 1.242,00Fratura de Fêmur8.415,00 5.049,00 2.754,00Ponte de Safena14.850,00 8.910,00 4.860,00EXEMPLOS DE REEMBOLSOS - OMINT PLANOS HOSPITALARESDespesas Hospitalares C10 C11C12C13Diárias Normais 1.076,801.348,801.652,802.072,00Diárias UTI 2.692,00 3.372,00 4.132,005.180,00Procedimentos CirúrgicosC10C11C12C13Parto Normal 14.671,40 18.377,40 22.519,40 28.231,00Parto Cesárea 13.359,05 16.733,55 20.505,05 25.705,75Apendicectomia 10.801,65 13.530,15 16.579,65 20.784,75Colecistectomia Sem Colangiografia 9.957,04 12.472,19 15.283,24 19.159,53Herniorrafia Inguinal Unilateral 8.681,70 10.874,70 13.325,70 16.705,50Hemorroidectomia 7.739,50 9.694,50 11.879,50 14.892,50Fratura de Fêmur 17.161,50 21.496,50 26.341,50 33.022,50Ponte de Safena 30.285,00 37.935,00 46.485,00 58.275,00EXEMPLOS DE REEMBOLSOS - OMINT PLANOS COMPLETOS / PLANOS INTEGRAISDespesas Ambulatoriais C19 / C39 C20 / C40 C21 / C41 C22 / C42 C23 / C43Consulta Consultório226,59 366,47 458,12 563,81 705,12Fisioterapia, até (Por Sessão) 64,52 112,76 140,96 173,48 216,96Exames Complementares C19 / C39 C20 / C40 C21 / C41 C22 / C42 C23 / C43Hemograma 65,45 103,95 130,55 161,00 200,55Ultrassonografia Obstétrica 196,35 311,85 391,65 483,00 601,65Mamografia 261,80 415,80 522,20 644,00 802,20Teste Ergométrico 411,40 653,40 820,60 1.012,00 1.260,60Tomografia Computadorizada de Crânio 748,00 1.188,00 1.492,00 1.840,00 2.292,00Ressonância Magnética de Crânio 1.252,90 1.989,90 2.499,10 3.082,00 3.839,10Despesas Hospitalares C19 / C39 C20 / C40 C21 / C41 C22 / C42 C23 / C43Diárias Normais 675,20 1.076,80 1.348,80 1.652,80 2.072,00Diárias UTI 1.688,00 2.692,00 3.372,00 4.132,00 5.180,00Procedimentos Cirúrgicos C19 / C39 C20 / C40 C21 / C41 C22 / C42 C23 / C43Parto Normal 9.199,60 14.671,40 18.377,40 22.519,40 28.231,00Parto Cesárea 8.376,70 13.359,05 16.733,55 20.505,05 25.705,75Apendicectomia 6.773,10 10.801,65 13.530,15 16.579,65 20.784,75Colecistectomia Sem Colangiografia 6.243,49 9.957,04 12.472,19 15.283,24 19.159,53Herniorrafia Inguinal Unilateral 5.443,80 8.681,70 10.874,70 13.325,70 16.705,50Hemorroidectomia 4.853,00 7.739,50 9.694,50 11.879,50 14.892,50Fratura de Fêmur 10.761,00 17.161,50 21.496,50 26.341,50 33.022,50Ponte de Safena 18.990,00 30.285,00 37.935,00 46.485,00 58.275,00EXEMPLOS DE REEMBOLSOS - OMINT ODONTOLÓGICO / PLANOS INTEGRAISDespesas Odontológicas C39 C40C41C42 Omint Estilo C43Consulta 141,00 141,00 141,00 350,40 350,40Restauração em Resina - 1 Face 75,20 75,20 75,20 186,88 186,88Orientação de Higiene Bucal 51,70 51,70 51,70 128,48 128,48Gengivectomia por Quadrante 260,85 260,85 260,85 648,24 648,24Tratamento Endodôntico em Molares 305,50 305,50 305,50 759,20 759,20Raio X Panorâmico 94,0094,00 94,00 233,60 233,60Consulta de Urgência 141,00 141,00 141,00 350,40 350,40Documentação Ortodôntica* NC* NC * NC455,52 455,52Remoção de Dente Incluso 277,30 277,30 277,30 689,12 689,12* Legenda: NC = Não ContémReg. ANS.: 359661

TABELA OMINT - PME04 à 49 VidasReferência: Janeiro / 2011EXEMPLOS DE REEMBOLSOS - OMINT ESTILOProcedimentos para Cirurgia PlásticaC43FACERitidoplastia Completa - Lifting de Toda a Face.R$ 19.564,72Ritidoplastia 1/3 da Face - Lifting 1/3 da Face.R$ 8.384,88Blefaroplastia - Pálpebras.R$ 8.384,88Rinoplastia - Desvios, Tamanho e Forma do Nariz.R$ 9.502,86Otoplastia (Bilateral) - Orelhas.R$ 6.707,90Mentoplastia (Com e Sem Próteses) - Queixo.R$ 9.502,86MAMAC43Mamoplastia Redutora - Redução / Correção da Ptose.R$ 15.651,77Mamoplastia de Aumento - Próteses.R$ 17.887,74Troca de Implantes Mamários.R$ 17.887,74Ginecomastia - Retirada do Tecido Gorduroso.R$ 11.179,84Ginecomastia Com Anestesia Local.R$ 5.589,92ABDÔMEN - RETIRADA DE GORDURA E EXCESSO DE PELEC43Addominoplastia Completa.R$ 13.974,80Miniabdominoplastia - Inclusão Reduzida.R$ 11.179,84Torsoplastia - Costas.R$ 11.179,84DERMOLIPECTOMIAC43Braços.R$ 11.179,84Coxas. R$ 11.179,84LIPOASPIRAÇÃO - RETIRADA DE GORDURA LOCALIZADAC43Face e Pescoço. R$ 5.589,92Membros Superiores. R$ 8.384,88Tórax. R$ 5.589,92DorsoR$ 5.589,92Flancos. R$ 8.384,88Abdômen. R$ 8.384,88Coxa Total. R$ 8.384,88Culotes. R$ 8.384,88Joelho. R$ 5.589,92Procedimentos para Cobertura de ImplanteC43Repetição de instalação de implante osteintegrado - fase cirúrgica por elemento, incluindoR$ 1.639,77provisório e eventuais cirurgias correlacionadas.Repetição de instalação de implante osteintegrado - fase protética (por elemento).Cirurgia para remoção de implante não integrado.R$ 1.864,72R$ 874,54Instalação de implante osteintegrado - fase cirúrgica por elemento, incluindo provisório, prótesesobre implantes e eventuais cirurgias correlacionadas.CARÊNCIASPrazos24 Horas30 Dias180 Dias180 DiasAtendimento de Urgências e Emergências.Consultas, Exames Simples, Vacinas.Escleroterapia.Fonoaudiologia.Acupuntura.Fisioterapia.ProcedimentosR$ 4.372,74180 Dias180 Dias180 Dias Internação Hospitalar.180 Dias Cirurgias Ambulatoriais em Consultório ou Ambiente Hospitalar.180 Dias Procedimentos de Alta Complexidade.180 Dias Quimioterapia Antineoplástica.Psicoterapia e Internações Decorrentes de Transtornos Psiquiátricos e Internações Devido à180 DiasDependência Química.180 Dias Radioterapia, Radiomoldagem, Radioimplante, IMRT e Braquiterapia.300 Dias Parto a Termo.COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA - CPTPeríodo de Até 24 (Vinte e Quatro) Meses, Durante o Qual as Doenças e Lesões Pré-Existentes Declaradas peloSolicitante NÃO Têm Cobertura Integral.* Consu nº 11 de 03/11/98 e nº 15 de 23/03/98 e Resolução nº 15 de 23/03/99.Reg. ANS.: 359661

TABELA OMINT - PME04 à 49 VidasReferência: Janeiro / 2011CARÊNCIAS - EMPRESAS ENTRE 04 E 09 BENEFICIÁRIOS COM IDADE IGUAL OU INFERIOR A 58 ANOSGruposRegrasBeneficiários Sem CPT e Sem Gestão em Curso.Para Grupos Com Beneficiárias Gestantes.Beneficiários com CPT Grave.Isenção de CarênciasIsenção de Carências, Exceto Parto, Para TODOS os Beneficiários do SexoFeminino.Cumprimento de TODOS os Períodos de Carência.Documentação Comprobatória ( É OBRIGATÓRIA A COMPROVAÇÃO DO PLANO ANTERIOR )- Declaração da Operadora e/ou Cópia da Credencial de Identificação.- Cópia dos 02 (Dois) Últimos Boletos de Pagamento ou Cópia do 1º (Primeiro) (ou Outro Documento que Comprove o Início deVigência do Contrato) e dos 02 (Dois) Últimos Boletos de Pagamento.- Cópia da Credencial de Identificação ou Declaração da Empresa (se Beneficiário de Plano Coletivo), Constando Prazo dePermanência no Plano e Data do Último Pagamento Realizado.- Cópia da Credencial de Identificação.CARÊNCIAS - EMPRESAS ENTRE 10 E 19 BENEFICIÁRIOS COM IDADE IGUAL OU INFERIOR A 58 ANOSSerão Aplicadas as Mesma Regras para Empresas de 04 (Quatro) à 09 (Nove) Vidas, Sem a Necessidade da DocumentaçãoComprobatória, Sendo Necessário Apenas a Informação do Tipo de Plano e Operadora.CARÊNCIAS - EMPRESAS ENTRE 20 E 49 BENEFICIÁRIOS COM IDADE IGUAL OU INFERIOR A 58 ANOSGruposRegrasBeneficiários SEM CPT Grave:Isenção de Carências.Beneficiários COM CPT GraveCumprimento de TODOS os Prazos de Carência.EXCLUSÕES DE COMPRA DE CARÊNCIAS- Não Haverá Compra de Carências para Beneficiários, Com Idade Igual ou Superior a 59 (Cinquenta e Nove) Anos.- Não Haverá, Ainda, Compra de Carências para Beneficiários OMINT com Planos Cancelados por Falta de Pagamento (MesmoPagando o Débito Anterior).- Estas Condições Aplicam-se para Beneficiários que Ingressarem na Data de Início de Vigência do Contato, ou para Aqueles queIngressarem em Até 30 (Trinta) Dias a Contar da Data do Vínculo Estabelecido Junto a Contratante.DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA E OBRIGATÓRIA PARA CONFECAÇÃO DO CONTRATO- Formulário de Inclusão / Manutenção de Contratos Coletivos.- Contrato Social ou Estatuto Social.- Instrumento de Eleição de Gerente Delegado ou Procuração (Para o Caso de Sociedade Limitada ou Outras) ou Ata de Eleiçãode Diretoria (Para Caso de Sociedade Anônima S.A.).- Documento que Comprove o Vínculo do Beneficiário Titular com a Contratante.- Documento que Comprove o Vínculo do Beneficiário Dependente com o Beneficiário Titular.- Cartão do CNPJ.- Carta de Orientação ao Beneficiário.- Declaração de Saúde (OBRIGATÓRIO).DIFERENCIAIS OMINT- Rede Credenciada Com os Melhores Médicos do País.- Liberdade de Escolha de Profissionais e Instituições de sua Confiança, Mesmo que Não Façam Parte da Rede Credenciada.- Reembolso em Até 24 (Vinte e Quatro) Horas para Consultas e Exames Simples, Através de Crédito em Conta Corrente paraPlanos Omint.- Acompanhamento Caso-a-Caso (Case Management) para Associados que Requeiram Cuidados Especiais.- Desconto em Medicamentos em Cerca de 1.000 Drogarias / Farmácias das Principais Redes Credenciadas em Mais de 170Cidades do País.- Orientação Médica por Telefone 07 (Sete) Dias por Semana, 24 (Vinte e Quatro) Horas por Dia.- Ampla Gama de Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticos que Dispensam a Necessidade de Autorização Prévia.- Assistências em Viagens Nacionais para os Associados dos Planos Omint e Skill e Internacionais para os Associados do PlanoOmint.- Equipes de Médicos Credenciados nos Principais Hospitais, como Albert Einstein, Sírio-Libanês*, Oswaldo Cruz e Hospital doCoração.- Fonoaudiologia*.- Cobertura de Transplantes Mais Ampla do Mercado.- Reeducação Postural Global RPG Respeitando os Limites do Plano Contratado.- Escleroterapia de Varizes.- Acupuntura*.- Curso de Instruções Psicoprofiláticas - Curso Pré-Natal.- Inclusão de Filhos Sem Limite de Idade / - Remissão por Morte do Associado Titular.* Conforme Plano Contratado.Reg. ANS.: 359661

ElegívelSóciosEmpregadosDemitidos eAposentadosAdministrador- Art. 30 e 31 da Lei 9.656/98.TABELA OMINT - PME04 à 49 VidasReferência: Janeiro / 2011REGRAS DE ACEITAÇÃO E DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA POR ELEGIBILIDADERegras de Comercialização e Documentação Necessária - TitularesCondiçãoDocumentação- 100% do Contrato Social.- Caso um dos Sócios Não opte pelo Ingresso no Plano,Deverá Apresentar Carta, Com Firme Reconhecida,Declarando que Não Fará Adesão Futura.- Declaração da Operadora do Plano Anterior Constando aRelação de Demitidos e Aposentados e Tempo dePermanência no Plano.Estagiários - Mínimo de 06 (Seis) Meses de Estágio.AprendizProcuradorExpatriados eEstrangeiros- Comprovar Vínculo Empregatício com a Contratante.- Maiores de 14 (Quatorze) e Menores de 24 (Vinte eQuarto) de Idade.- Deve Constar no Contrato Social.- Procurador Com Amplos Poderes para Representar aEmpresa.- Aceita, de Acordo com a Documentação Exigida.- Cópia do Contrato Social Registrado no RespecitvoÓrgão Público Competente.- Relação do FGTS Completa do Mês Anterior ao Início deVigência do Contrato.- Para Funcionários Recém Contratados Admite-se:* Registro do Emprego Assinado pela Contratante e peloEmpregado Constanto o Carimbo da Empresa.- Cópia da Carteira de Trabalho e Previdência Social -CTPS.- Carta Modelo Omint Assinada pelo Ex-Empregado eEmpregador Sob Carimbo da Empresa.- Cópia do Termo de Compromisso Celebrado entre oEstudante e a Parte Cedente (Empresa que dá o Estágio)Sob Carimbo da Instituição de Ensino.- Cópia da Carteira de Trabalho e Previdência Social -CTPS.- Cópia do Contrato Social Registrado no RespecitvoÓrgão Público Competente.- Cópia da Produção.- Cópia do Passaporte Carimbado pela Receita Federal eVisto de Permanência no País.- Carta da Empresa em Papel Timbrado Assinada peloRepresentante Legal, Sob Carimbo, Declarando Tratar-sede Expatriado, Tempo de Permanência no Brasil e Funçãoa ser Exercida na Empresa.Regras de Comercialização e Documentação Necessária - DependentesElegível Condição DocumentaçãoCônjuge- Aceita, de Acordo com a Documentação Exigida. - Certidão de Casamento.Companheiro(a)Filhos Naturais- Ingresso em Conjunto o Beneficiário Titular ou em Até 30Dias a Contar da Data da Declaração de Convívio Marital.- Sem Limite de Idade e de Acordo com a Política daContratante.- Declaração de Convívio Marital Lavrada em Cartório ouSimples.- No Caso de Filhos em Comum, Apresentar a Cópia daCertidão de Nascimento.- Cópia da Certidão de Nascimento.- Cópia do RG.- Termo de Guarda (Provisória ou Permanente) ou Tutela.Filhos Adotivos- Sem Limite de Idade e de Acordo com a Política daContratante.- Cópia da Certidão de Nascimento.Enteado- Cópia da Certidão de Nascimento.- Sem Limite de Idade e de Acordo com a Política da- Certidão de Casamento Com o Beneficiário Titular ouContratante.Declaração de Convívio Marital se Companheiro(a).IMPORTANTEQuaisquer Situações fora das Apresentadas Acima, Deverão ser Submetidas à Análise da OMINT Serviços de Saúde paraApresentação da Proposta.A Contratação SOMENTE Será Efetivada Após Validação por Parte da OMINT Serviços de Saúde.As Regras Acima Serão Aplicadas para Novas Contratações, Contratos Vigentes Seguirão as Regras Já Pactuadas.(Inclusões de Coligadas, Por Exemplo, Fica com Características da Comercialização da Empresa Mãe, Assim como a Regra deCarências e CPT Quando da Inclusão de Novos Beneficiários).REDE CREDENCIADAOMINT SKILLHosp Alemão Oswaldo Cruz Hosp Samaritano Hosp do CâncerHosp Nove de Julho Hosp São Luiz (Morumbi, Itaim e Anália Franco Hosp e Mat Santa JoanaHosp Infantil SabaráHosp do CoraçãoPró Matre PaulistaReg. ANS.: 359661

TABELA OMINT - PME04 à 49 VidasReferência: Janeiro / 2011REDE CREDENCIADA (CONTINUAÇÃO)HOSPITAIS SKILLHospital Beneficência PortuguesaHospital Santa CatarinaHospital Santa RitaHospital Nossa Senhora de Lourdes Hospital IgespHospital e Maternidade Santo ExpeditoHospital Santa CruzHospital e Maternidade AssunçãoHospital San PaoloHospital Santa IsabelHospital Santa MarinaHospital e Maternidade SepacoHospital AlvoradaHospital Nipo-BrasileiroHosp AviccenaHospital CemaCAISM - Centro de Atenção Integrada a Saúde Hospital da PenhaHospital e Maternidade São Camilo - MentalHospital e Maternidade Santo ExpeditoSantanaHospital Professor Edmundo Vasconcelos Hospital São CaetanoHospital Independência - Zona Leste Hospital São Camilo - PompéiaHospital e Maternidade BrasilHosp e Mat NeomaterHospital IguatemiHospital Santa VirgíniaHospital e Maternidade Saúde Santo André Hospital JardimHOSPITAIS OMINTHosp Israelita Albert EinsteinHosp Sírio-LibanêsRESUMO DOS PRINCIPAIS LABORATÓRIOS - SÃO PAULO E GRANDE SÃO PAULOSKILLDelboni AuriemoLavoisierURP - Unidade Radiológica PaulistaCDB - Centro de Diagnósticos BrasilOMINTLaboratório FleuryNova Medicina DiagnósticaLab Clínico do Hosp Albert EinsteinRDO DiagnósticosClub DAATENÇÃO: Rede Credenciada Sujeita a Alteração Sem Prévio Aviso por Parte da Operadora. As Informações Acima estãoResumidas, para Maiores Informações Sobre a Rede Credenciada Consulte o Orientador Médico ou o Site Oficial paraVerificar as Especialidades Cobertas por Cada Prestador. Quaisquer outras Dúvidas, como Regras de Comercialização ouOutras Dúvidas Sobre o Plano / Produto Consulte seu Supervisor / Corretor.Reg. ANS.: 359661