1. Definitii, terminologie, etiologie - Protetica Dentara

Note de curs – Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie – Dr. Alexandru Petre 

TAXONOMIE ÎN PROTETICA DENTARA FIXA 

Termenul „protetică” este astfel definit în Dicţionarul Explicativ al Limbii Române(1): „(Med) Care ţine de 

proteză, privitor la proteză”. Aceeaşi sursă oferă pentru termenul „proteză” următoarea definiţie: „… Aparat sau piesă 

medicală care înlocuieşte un organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului 

omenesc ori pe care se fixează o dantură falsă. ♦ Operaţie chirurgicală prin care se înlocuieşte un organ, un membru 

al corpului etc. printr-o proteză ….” 

Termenul de „orteză” se referă la aparate sau piese medicale care se adresează unor afectări morfo-funcţionale 

parţiale şi deseori reversibile ale unui organ, membru etc. – de ex. dispozitive pentru imobilizarea fracturilor / luxaţiilor, 

pentru corectarea poziţiei coloanei vertebrale etc. Termenul de „epiteză” se referă la proteze ale părţilor moi, situate 

superficial – de ex. epiteze gingivale, nazale, ale pavilionului auricular etc. 

În sensul medicinii dentare, protetica tratează metodele de restaurare morfo-funcţională şi estetică a aparatului 

dento-maxilar (ADM) cu ajutorul unor proteze. 

Tipul structurilor ADM restaurate cu ajutorul protezelor determină delimitarea, în acest cadru, a două subdomenii 

distincte: protetica dentară şi protetica maxilo-facială; prima abordează restaurarea arcadelor dento-alveolare, 

iar cea de-a doua protezarea altor structuri ale ADM. 

La rândul său, protetica dentară este divizată din raţiuni didactice şi metodologice, în trei ramuri: protetica 

dentară fixă, protezarea mobilizabilă a edentaţiilor parţiale şi protezarea mobilizabilă a edentaţiilor totale. Între aceste 

ramuri există zone de interferenţă determinate pe de o parte de împrumutarea unor caracteristici constructive între 

diferite tipuri de proteze dentare şi pe de altă parte de răspândirea tot mai largă a implanturilor dentare – care prezintă 

adesea suprastructuri protetice cu caracteristici „hibride”. Specificul şi extinderea pe care au căpătat-o implanturile 

dentare au dus chiar la descrierea unei a patra subdiviziuni a proteticii dentare – protetica pe implanturi. Restaurările 

protetice pe implanturi sunt studiate tot în cadrul proteticii dentare fixe întrucât majoritatea tehnicilor utilizate pentru 

realizarea lor le încadrează în această ramură a proteticii dentare. 

Deşi există şi excepţii, protezele dentare sunt în general piese rigide, realizate în afara cavităţii bucale, cu 

ajutorul laboratorului de tehnică dentară. 

Protetica dentară fixă studiază metodele şi tehnicile de protezare cu ajutorul lucrărilor (pieselor, restaurărilor) 

protetice fixe. În general, protezele fixe sunt confecţionate în laborator, de către tehnicianul dentar, dar numeroase 

proteze fixe provizorii pot fi realizate şi în cabinetul stomatologic. Particularitatea care dă numele acestor restaurări este 

legată de fixarea (cimentarea) lor permanentă. Prin contrast, protezele mobilizabile (parţiale sau totale) pot fi 

îndepărtate voluntar, de către pacient. Cu toate acestea, există tipuri de proteze pe care le includem în categoria pieselor 

protetice „fixe”, care pot fi îndepărtate de pacient – proteze fixe mobilizabile (de ex. coroanele/punţile telescopate) sau 

de medic – proteze fixe demontabile (de ex. coroanele/punţile fixate cu şuruburi la nivelul implanturilor dentare) . În 

aceste cazuri este evident că denumirea nu este legată strict de „fixarea” acestor restaurări, ci şi de alte caracteristici 

comune: 

Caracteristici generale ale protezelor fixe: 

- sunt fixate permanent la nivelul unor dinţi restanţi sau implanturi dentare – cu unele excepţii, pe care le 

menţionam anterior; ca un corolar al acestei caracteristici, deplasările funcţionale ale lucrărilor protetice 

fixe sunt egale sau mai mici faţă de cele ale dinţilor naturali, ceea ce asigură un grad sporit de confort faţă 

de protezele mobilizabile, care prezintă deplasări funcţionale importante; 

- în general au un volum aproximativ egal cu al dinţilor restauraţi; 

- prezintă sprijin parodontal şi/sau osos (în cazul lucrărilor agregate pe implanturi dentare); altfel spus, 

protezele fixe nu exercită presiuni asupra mucoasei care acoperă crestele edentate, tuberozităţii maxilare, 

Definiţii, Terminologie, Clasificare – Anul 4 Semestrul 2 2008-2009 1


tuberculului piriform etc., cum este cazul în multe situaţii – al protezelor mobilizabile; 

- din primele trei caracteristici decurge logic cea de-a patra, legată de potenţialul mai bun de integrare 

morfo-funcţională pe care îl prezintă protezele fixe în raport cu cele mobilizabile. 

Precizăm că atributele enumerate anterior se referă la restaurări protetice fixe – corect concepute şi realizate 

întrucât există, din păcate destul de multe, cazuri în care o lucrare protetică fixă se poate descimenta parţial sau total, 

poate avea un volum mai mare decât al dinţilor restauraţi etc.. 

Din punctul de vedere al mijloacelor terapeutice utilizate, protetica dentară fixă cuprinde studiul protezelor fixe 

unitare (coroane dentare) şi al protezelor parţiale fixe (punţi dentare); această împărţire are o (slabă) justificare exclusiv 

didactică, legată de necesitatea eşalonării informaţiilor pe parcursul mai multor ani de studiu în învăţământul 

universitar. 

De asemenea, studiul raporturilor (mandibulo-maxilare) de ocluzie este abordat într-o formă sistematică tot în 

cadrul proteticii dentare fixe, întrucât: 

- tratamentele protetic, prin definiţie ireversibile şi deseori, costisitoare – trebuie aplicate numai după o 

temeinică analiză ocluzală care să depisteze eventualele abateri de la normal, funcţional, în vederea 

eliminării lor; 

- orice tratament dentar şi în primul rând cel protetic modifică morfologia ocluzală, relaţiile ocluzale 

funcţionale putând fi şi ele modificate negativ; simptomele ce pot apărea în aceste cazuri sunt situate de 

multe ori la distanţă de locul unde s-a aplicat piesa protetică, iar rezolvarea lor terapeutică devine, în timp, 

din ce în ce mai dificilă; 

- fiabilitatea tratamentului protetic poate fi deficitară tocmai din cauza nerespectării cerinţelor funcţionale 

ocluzale; 

Din punct de vedere clinic însă, noţiunile abordate pentru studiul protezelor fixe unitare (coroane dentare), 

protezelor parţiale fixe (punţilor dentare) şi ocluziei dentare, sunt unitare şi impun abordare tematică unitară. Există 

şcoli de medicină dentară care includ studiul restaurărilor unitare în cadrul unei discipline distincte, diferită de protetica 

dentară – numită medicină dentară restauratoare, odonto-stomatologie restauratoare, medicină dentară operatorie etc. (în 

engleză – operative dentistry). Această disciplină abordează tratamentul leziunilor dentare coronare şi/sau radiculare, 

„revendicând” astfel şi restaurările protetice fixe unitare, sau o parte dintre acestea. Considerăm totuşi că studiul, fie şi 

parţial, al protezelor fixe în cadrul unei discipline dominate tematic de restaurările prin obturaţii, nu aduce nici un 

beneficiu atât din punct de vedere didactic, academic, cât şi practic – clinic. Metodologia de lucru, tipul aparatelor, 

instrumentelor şi materialelor utilizate, contribuţia laboratorului de tehnică dentară, sunt trăsături comune protezelor 

fixe, indiferent de întinderea acestora. 

Este neîndoielnică însă existenţa unei strânse interdependenţe clinice între protetică şi celelalte discipline ale 

medicini dentare: 

- radiologia dentară oferă instrumente fundamentale pentru diagnostic şi evaluare terapeutică în protetică. 

- parodontologia oferă mijloacele terapeutice care se adresează sprijinului majorităţii protezelor dentare. 

Interacţiunea dintre protezele dentare şi parodonţiul dinţilor restanţi reprezintă un domeniu „de graniţă” de 

mare interes pentru ambele discipline. 

- odonto-stomatologia restauratoare, endodonţia şi protetica dentară trebuie să răspundă, împreună, la două 

întrebări fundamentale din punct de vedere practic: 

o care este limita de conservabilitate pe arcade a dinţilor cu distrucţii coronare / radiculare severe? 

o care este graniţa terapeutică dintre restaurările prin obturaţii – prin tehnici directe intraorale, cu 

materiale introduse în general în stare plastică la nivelul dinţilor afectaţi şi protezele fixe unitare? 

- ortodonţia oferă pe de o parte alternative terapeutice pentru protetica dentară (de ex. închiderea unei breşe 

edentate prin deplasarea ortodontică a dinţilor restanţi) cât şi soluţii de optimizare a suportului, esteticii, 

fiabilităţii etc., al protezelor dentare. În sens invers, protezele dentare pot rezolva unele anomalii de poziţie 

ale dinţilor sau pot stabiliza uneori rezultatele tratamentului ortodontic. 

- chirurgia dento-alveolară şi parodontală oferă la rândul său, în afara agregărilor protetice pe implante de 

care aminteam mai sus, din ce în ce mai larg indicate şi mijloace terapeutice pentru ameliorarea 



funcţională şi estetică a restaurărilor protetice. 

- chirurgia maxilo-facială şi ortognatică utilizează adesea mijloace protetice pentru restaurarea defectelor 

şi/sau stabilizare postoperatorie. 

În consecinţă, protezele dentare nu pot fi corect concepute şi realizate decât în perspectiva unei viziuni holistice 

a patologiei stomatologice şi a problemelor pe care această patologie le generează, în cadrul a ceea ce numim plan de 

tratament şi intervenţie comprehensive şi individualizate – orientate asupra problemelor fiecărui pacient. 

Terminologia 

Terminologia utilizată în protetica dentară face încă obiectul unor dispute care au atât surse obiective, 

determinate de absenţa consensului diagnostic/terapeutic, dar şi rădăcini legate de legate de tradiţie, orgolii regionale, 

adoptarea improprie a unor termeni. Pe de altă parte, cel puţin pentru limba română, nu există un mecanism de control 

lingvistic al terminologiei utilizate în medicina dentară. Se ajunge astfel pe de o parte la adoptarea generală, în interiorul 

profesiunii, a unor termeni nerecunoscuţi în DEX (de ex. endodonţie) sau la prezentarea de către lingvişti a unor 

termeni practic neutilizaţi în vocabularul profesional (de ex. ortodontologie) sau a unor explicaţii confuze (vezi mai sus 

definiţia „protezei” ca o „… piesă medicală … pe care se fixează o dantură falsă”). 

Practic, terminologia utilizată în protetica dentară şi în general, în medicina dentară, poate fi divizată în două 

categorii: 

- Termeni cu rol definitoriu asupra actului medical 

o Termeni utilizaţi pentru clasificarea (codificarea) diagnostică 

o Termeni utilizaţi pentru clasificarea (codificarea) actelor terapeutice 

Codificarea diagnostică şi a actelor terapeutice nu face obiectul acestui material; ne mulţumim să amintim 

numai de: 

• Clasificarea internaţională a bolilor ICD (International Classification of Diseases) a OMS 

(Organizaţia Mondială a Sănătăţii), ajunsă la versiunea a 10-a, cu aplicaţiile ei pentru medicina dentară şi 

stomatologie – ICD-DA(2) 

• SNODENT (Systematised NOmenclature of DENTistry) – clasificarea diagnostică în medicina 

dentară, utlizată în SUA şi Canada(3) 

• Codificarea procedurilor terapeutice CDT (Codes of Dental Terminology), ajunsă la versiunea a 5-a 

(2005) – utilizată în SUA. O adaptare a acestui sistem de codificare, complex, echilibrat şi actualizat 

periodic, este prezentată mai jos. Procedurile terapeutice referitoare la protetica dentară sau direct legate 

de aceasta, sunt marcate distinct. 

Categorie Cod Descriere 

Dg - Clinic / Paleativ D0120 evaluare periodica 

Dg - Clinic / Paleativ D0140 evaluare limitata, orientata diagnostic 

Dg - Clinic / Paleativ D0150 evaluare detaliata 

Dg - Clinic / Paleativ D0160 evaluare detaliata, orientata diagnostic cu raport 

Dg - Clinic / Paleativ D0170 reevaluare limitata, orientata diagnostic 

Dg - Clinic / Paleativ D0180 evaluare parodontala detaliata 

Dg - Clinic / Paleativ D9110 tratament de urgenta paleativ pentru dureri dentare, cu raport 

Dg - Clinic / Paleativ D9450 prezentare de caz, sedinta distincta 

Dg - Clinic / Paleativ D9950 analiza ocluzala modele montate in articulator 

Dg - Rx / Imagistica D0210 bilant rx complet, intraorale inclusiv bitewing 

Dg - Rx / Imagistica D0220 rx periapicala primul film 

Dg - Rx / Imagistica D0230 rx periapicala film aditional 

Dg - Rx / Imagistica D0240 rx cu film intraoral ocluzal 

Dg - Rx / Imagistica D0250 rx extraorala, primul film 

Dg - Rx / Imagistica D0260 rx extraorala, film aditional 

Dg - Rx / Imagistica D0270 rx bitewing 1 film 

Dg - Rx / Imagistica D0272 rx bitewing 2 filme 




Dg - Rx / Imagistica D0274 rx bitewing 4 filme 

Dg - Rx / Imagistica D0277 rx bitewing verticale 7-8 filme 

Dg - Rx / Imagistica D0321 alte rx atm, cu raport 

Dg - Rx / Imagistica D0330 rx panoramica 

Dg - Rx / Imagistica D0340 rx cefalometrica 

Dg - Rx / Imagistica D0350 imagini orofaciale, intra/extra-oral 

Dg - Teste D0425 test susceptibilitate la carie 

Dg - Teste D0460 test de vitalitate pulpara 

Dg - Teste D0470 modele diagnostice 

Dg - Teste D04701 modelare diagnostică ceară 

Profilaxie - Dentara D1110 profilaxie adult, dentitie mixta sau permanenta 

Profilaxie - Dentara D1120 profilaxie copil, dentitie temporara 

Profilaxie - Dentara D1201 fluorizare topica, inclusiv profilaxia - copil 

Profilaxie - Dentara D1203 fluorizare topica, exclusiv profilaxia - copil 

Profilaxie - Dentara D1204 fluorizare topica, exclusiv profilaxia - adult 

Profilaxie - Dentara D1205 fluorizare topica, inclusiv profilaxia - adult 

Profilaxie - Dentara D1351 sigilare / dinte 

Profilaxie - Alte Servicii D1310 consiliere nutritionala pentru controlul afectiunilor dentare 

Profilaxie - Alte Servicii D1330 instructaj de igiena orala 

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu D1510 mentinator de spatiu fix unilateral 

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu D1515 mentinator de spatiu fix bilateral 

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu D1520 mentinator de spatiu mobil unilateral 

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu D1525 mentinator de spatiu mobil bilateral 

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu D1550 recimentare mentinator de spatiu 

Restaurari - Amalgam D2140 amalgam o suprafata, dinte temporar sau permanent 

Restaurari - Amalgam D2150 amalgam 2 suprafate, dinte temporar sau permanent 

Restaurari - Amalgam D2160 amalgam 3 suprafate, dinte temporar sau permanent 

Restaurari - Amalgam D2161 amalgam 4+ suprafate, dinte temporar sau permanent 

Restaurari - Compozite Directe D2330 compozit o suprafata, dinte frontal 

Restaurari - Compozite Directe D2331 compozit 2 suprafate, dinte frontal 

Restaurari - Compozite Directe D2332 compozit 3 suprafate, dinte frontal 

Restaurari - Compozite Directe D2335 compozit 4+ suprafate, dinte frontal 

Restaurari - Compozite Directe D2390 coroana rasina compozita dinte frontal 

Restaurari - Compozite Directe D2391 compozit o suprafata, dinte lateral 

Restaurari - Compozite Directe D2392 compozit 2 suprafate, dinte lateral 

Restaurari - Compozite Directe D2393 compozit 3 suprafate, dinte lateral 

Restaurari - Compozite Directe D2394 compozit 4+ suprafate, dinte lateral 

Restaurari - Inlay Onlay D2510 inaly metalic 1 suprafata 

Restaurari - Inlay Onlay D2520 inaly metalic 2 suprafate 

Restaurari - Inlay Onlay D2530 inaly metalic 3 suprafate 

Restaurari - Inlay Onlay D2542 onaly metalic 2 suprafate 



Restaurari - Inlay Onlay D2610 inlay ceramic 1 suprafata 

Restaurari - Inlay Onlay D2620 inlay ceramic 2 suprafete 

Restaurari - Inlay Onlay D2630 inlay ceramic 3 suprafete 

Restaurari - Inlay Onlay D2642 onlay ceramica 2 suprafete 

Restaurari - Inlay Onlay D2643 onlay ceramica 3 suprafete 

Restaurari - Inlay Onlay D2644 onlay ceramica 4+ suprafete 

Restaurari - Inlay Onlay D2650 inlay compozit 1 suprafata 

Restaurari - Inlay Onlay D2651 inlay compozit 2 suprafate 

Restaurari - Inlay Onlay D2652 inlay compozit 3 suprafate 

Restaurari - Inlay Onlay D2662 onlay compozit 2 suprafete 




Restaurari - Inlay Onlay D2663 onlay compozit 3 suprafete 

Restaurari - Inlay Onlay D2664 onlay compozit 4+ suprafete 

Restaurari - Coroane Solo D2710 coroana rasina indirect, compozit armat 

Restaurari - Coroane Solo D2720 coroana rasina metal inalt nobil 

Restaurari - Coroane Solo D2721 coroana rasina metal nenobil 

Restaurari - Coroane Solo D2722 coroana rasina metal nobil 

Restaurari - Coroane Solo D2740 coroana integral ceramica 

Restaurari - Coroane Solo D2750 coroana metalo ceramica aliaj inalt nobil 

Restaurari - Coroane Solo D2751 coroana metalo ceramica, aliaj nenobil 

Restaurari - Coroane Solo D2752 coroana metalo ceramica aliaj nobil 

Restaurari - Coroane Solo D2780 coroana 3/4 aliaj inalt nobil 

Restaurari - Coroane Solo D2781 coroana 3/4 aliaj nenobil 

Restaurari - Coroane Solo D2782 coroana 3/4 aliaj nobil 

Restaurari - Coroane Solo D2783 coroana 3/4 integral ceramica 

Restaurari - Coroane Solo D2790 coroana metalica aliaj inalt nobil 

Restaurari - Coroane Solo D2791 coroana metalica aliaj nenobil 

Restaurari - Coroane Solo D2792 coroana metalica aliaj nobil 

Restaurari - Coroane Solo D2799 coroana temporara cu mentinere > 6 luni 

Restaurari - Coroane Solo D27991 coroana rasina directa 

Restaurari - Alte Servicii D2920 recimentare coroana 

Restaurari - Alte Servicii D2930 coroana prefabricata inox, dinte temporar 

Restaurari - Alte Servicii D2931 coroana prefabricata inox, dinte permanent 

Restaurari - Alte Servicii D2932 coroana provizorie prefabricata rasina 

Restaurari - Alte Servicii D2950 reconstituire coronara, inclusiv pin-uri 

Restaurari - Alte Servicii D2951 stifturi parapulpare / dinte, exclusiv obturatia finala 

Restaurari - Alte Servicii D2952 reconstituire corono-radiculara, exclusiv coroana 

Restaurari - Alte Servicii D2954 reconstituire corono-radiculara cu pivot prefabricat, exclusiv coroana 

Restaurari - Alte Servicii D2955 indepartare pivot radicular, nelegata de tratament endodontic 

Restaurari - Alte Servicii D2956 ablatie coroana de acoperire 

Restaurari - Alte Servicii D2960 fateta vestibulara directa compozit 

Restaurari - Alte Servicii D2961 fateta vestibulara compozit in laborator 

Restaurari - Alte Servicii D2962 fateta vestibulara ceramica, laborator 

Restaurari - Alte Servicii D2971 proceduri aditionale coroana sub ppm 

Restaurari - Alte Servicii D2975 capa 

Restaurari - Alte Servicii D2980 reparatie coroana, cu raport 

Endodontie - Coafaje Pulpare D3110 coafaj pulpar direct, exclusiv restaurarea finala 

Endodontie - Coafaje Pulpare D3120 coafaj indirect, exclusiv restaurarea finala 

Endodontie - Pulpotomie D3220 pulpotomie terapeutica, exclusiv restaurarea finala 

Endodontie - Pulpotomie D3221 tratament mecanic de canal 

Endodontie - Dinti Temporari D3230 tratament canal resorbabil dinte temporar anterior, exclusiv restaurarea finala 

Endodontie - Dinti Temporari D3240 tratament canal resorbabil dinte temporar posterior, exclusiv restaurarea finala 

Endodontie - Baza D3310 tratament endodontic, dinte frontal 

Endodontie - Baza D3320 tratament endodontic, premolar 

Endodontie - Baza D3330 tratament endodontic, molar 

Endodontie - Baza D3331 tratament non-chirurgical obstructie radiculara 

Endodontie - Baza D3332 tratament endodontic incomplet, dinte inoperabil sau fracturat 

Endodontie - Baza D3333 tratament perforatie radiculara non-iatrogena 

Endodontie - Retratament D3346 retratment endodontic, dinte frontal 

Endodontie - Retratament D3347 retratment endodontic, premolar 

Endodontie - Retratament D3348 retratment endodontic, molar 

Endodontie - Apexificare Recalcif. D3351 apexificare / recalcificare vizita initiala 

Endodontie - Apexificare Recalcif. D3352 apexificare / recalcificare vizita intermediara 

Endodontie - Apexificare Recalcif. D3353 apexificare / recalcificare vizita finala 




Endodontie - Apicectomie & Aux. D3410 rezectie apicala, chirurgie periradiculara - dinte frontal 

Endodontie - Apicectomie & Aux. D3421 rezectie apicala premolar, prima radacina 

Endodontie - Apicectomie & Aux. D3425 rezectie apicala molar, prima radacina 

Endodontie - Apicectomie & Aux. D3426 rezectie apicala, radacina aditionala 

Endodontie - Apicectomie & Aux. D3430 obturatie retrograda / radacina, se adauga la rezectia apicala 

Endodontie - Apicectomie & Aux. D3450 amputatie radiculara / radacina 

Endodontie - Apicectomie & Aux. D3460 implant endodontic endoosos 

Endodontie - Apicectomie & Aux. D3470 replantare voluntara, inclusiv imobilizarea 

Endodontie - Alte Servicii D3910 procedura chirurgicala pentru izolarea dintelui cu diga 

Endodontie - Alte Servicii D3920 hemisectiune, inclusiv extractia radiculra, exclusiv tratamentul endodontic 

Endodontie - Alte Servicii D3950 preparatie canal pt pivot 

Parodontologie - Chirurgical D4210 Gingivectomie(plastie) 4+ dinti / cadran 

Parodontologie - Chirurgical D4211 gingivectomie(plastie) 1-3 dinti / cadran 

Parodontologie - Chirurgical D4240 operatie cu lambou, inclusiv planarea radiculara, 4+ dinti 

Parodontologie - Chirurgical D4241 operatie cu lambou, inclusiv planarea radiculara, 1-3 dinti 

Parodontologie - Chirurgical D4245 lambou pozitionat apical 

Parodontologie - Chirurgical D4249 gingivoalveoloplastie pentru alungire coronara 

Parodontologie - Chirurgical D4250 interv. chirurg. mucogingivala / cadran 

Parodontologie - Chirurgical D4260 interv. chirurg. osoasa / cadran 

Parodontologie - Chirurgical D4261 interv. chirurg. osoasa 1-3 dinti / cadran 

Parodontologie - Chirurgical D4263 grefa osoasa 1 loc / cadran 

Parodontologie - Chirurgical D4264 grefa osoasa, locatie suplimentara / cadran 

Parodontologie - Chirurgical D4265 biomaterial activ regenerare tisulara 

Parodontologie - Chirurgical D4266 membrana resorbabila GRR / localizare 

Parodontologie - Chirurgical D4267 membrana neresorbabila GTR / localizare 

Parodontologie - Chirurgical D4270 grefa cu lambou pediculat 

Parodontologie - Chirurgical D4271 grefa libera tesuturi moi 

Parodontologie - Chirurgical D4273 grefa conjunctiva subepiteliala 

Parodontologie - Chirurgical D4275 grefa alogena tesuturi moi 

Parodontologie - Non Chirurgical D4320 imobilizare temporara intracoronara 

Parodontologie - Non Chirurgical D4321 imobilizare temporara extracoronara 

Parodontologie - Non Chirurgical D4341 scaling si planare radiculara 4+ dinti 

Parodontologie - Non Chirurgical D4342 scaling si planare radiculara 1-3 dinti / cadran 

Parodontologie - Non Chirurgical D4355 debridare completa in vederea evaluarii si diagnosticului parodontal 

Parodontologie - Non Chirurgical D4381 administrare parodontala locala chimioterapice, vehicul cu eliberare controlata 

Parodontologie - Alte Servicii D4910 interventie de mentinere dupa terapie parodontala activa 

Prot Mobile - Totale D5110 proteza totala maxilara 

Prot Mobile - Totale D5120 proteza totala mandibulara 

Prot Mobile - Totale D5130 proteza totala maxilara imediata 

Prot Mobile - Totale D5140 proteza totala mandibulara imediata 

Prot Mobile - Partiale D5211 proteza partiala acrilica maxilara 

Prot Mobile - Partiale D5212 proteza partiala acrilica mandibulara 

Prot Mobile - Partiale D5213 proteza partiala scheletata maxilara 

Prot Mobile - Partiale D5214 proteza partiala scheletata mandibulara 

Prot Mobile - Partiale D5281 proteza partiala mobilizabila unilaterala metalica turnata 

Prot Mobile - Ajustare D5410 ajustare proteza totala arcada superioara 

Prot Mobile - Ajustare D5411 ajustare proteza totala arcada inferioara 

Prot Mobile - Ajustare D5421 ajustare proteza partiala arcada superioara 

Prot Mobile - Ajustare D5422 ajustare proteza partiala arcada inferioara 

Prot Mobile - Totale Reparatii D5510 reparatie baza proteza totala fracturata 

Prot Mobile - Totale Reparatii D5520 adaugare dinte proteza totala 

Prot Mobile - Partiale Reparatii D5610 reparatie proteza partiala acrilica 

Prot Mobile - Partiale Reparatii D5620 reparatie proteza partiala scheletata 




Prot Mobile - Partiale Reparatii D5630 reparatie / inlocuire croset fracturat proteza partiala 

Prot Mobile - Partiale Reparatii D5640 reparatie dinte fracturat proteza partiala mobilizabila / dinte 

Prot Mobile - Partiale Reparatii D5650 adaugare dinte proteza partiala mobilizabila 

Prot Mobile - Partiale Reparatii D5660 adaugare croset proteza partiala 

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. D5730 captusire directa proteza totala maxilara 

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. D5731 captusire directa proteza totala mandibulara 

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. D5740 captusire directa proteza partiala maxilara 

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. D5741 captusire directa proteza partiala mandibulara 

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. D5750 captusire indirecta proteza totala maxilara 

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. D5751 captusire indirecta proteza totala maxilara 

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. D5760 captusire indirecta proteza partiala maxilara 

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. D5761 captusire indirecta proteza partiala mandibulara 

Prot Mobile - Provizorii D5820 proteza partiala maxilara provizorie 

Prot Mobile - Provizorii D5821 proteza partiala mandibulara provizorie 

Prot Mobile - Alte Servicii D5850 conditionare tisulara maxilar 

Prot Mobile - Alte Servicii D5851 conditionare tisulara mandibula 

Prot Mobile - Alte Servicii D5860 supraproteza totala, cu raport 

Prot Mobile - Alte Servicii D5861 supraproteza partiala, cu raport 

Prot Mobile - Alte Servicii D5862 sistem special de ancorare cu raport 

Prot Mobile - Alte Servicii D5867 inlocuire parte inlocuibila din sistem de ancorare de semiprecizie 

Prot Mobile - Alte Servicii D5875 modificare proteza mobilizabila dupa implante 

Proteze Maxilo Faciale D5911 mulaj facial (secţional) 

Proteze Maxilo Faciale D5912 mulaj facial (complet) 

Proteze Maxilo Faciale D5913 proteză nazală 

Proteze Maxilo Faciale D5914 proteză auriculară 

Proteze Maxilo Faciale D5915 proteză orbitală 

Proteze Maxilo Faciale D5916 proteză oculară 

Proteze Maxilo Faciale D5919 proteză facială 

Proteze Maxilo Faciale D5922 proteză septală nazală 

Proteze Maxilo Faciale D5923 proteză oculară provizorie 

Proteze Maxilo Faciale D5924 proteză cranianaă 

Proteze Maxilo Faciale D5925 proteză pe implante de augmentare facială 

Proteze Maxilo Faciale D5926 proteză nazală, înlocuire 

Proteze Maxilo Faciale D5927 proteză auriculară, înlocuire 

Proteze Maxilo Faciale D5928 proteză orbitală, înlocuire 

Proteze Maxilo Faciale D5929 proteză facială, înlocuire 

Proteze Maxilo Faciale D5931 proteză obturator, chirurgicală 

Proteze Maxilo Faciale D5932 proteză obturator, finală 

Proteze Maxilo Faciale D5933 proteză obturator, modificare 

Proteze Maxilo Faciale D5934 proteză de rezecţie mandibulară cu ghidaj 

Proteze Maxilo Faciale D5935 proteză de rezecţie mandibulară, fără ghidaj 

Proteze Maxilo Faciale D5936 proteză obturator, provizorie 

Proteze Maxilo Faciale D5937 dispozitiv trismus (nu pentru TMC) 

Proteze Maxilo Faciale D5951 ajutor nutriţional 

Proteze Maxilo Faciale D5952 proteză logopedică, pediatrică 

Proteze Maxilo Faciale D5953 proteză logopedică, adult 

Proteze Maxilo Faciale D5954 proteză de augmentare, palatinală 

Proteze Maxilo Faciale D5955 proteză lift palatinal, finală 

Proteze Maxilo Faciale D5958 proteză lift palatinal, provizorie 

Proteze Maxilo Faciale D5959 proteză lift palatinal, reparaţie 

Proteze Maxilo Faciale D5960 proteză logopedică, modificare 

Proteze Maxilo Faciale D5982 ghid chirurgical 

Proteze Maxilo Faciale D5983 purtător radioterapie 




Proteze Maxilo Faciale D5984 scut radioterapie 

Proteze Maxilo Faciale D5985 locator radioterapie 

Proteze Maxilo Faciale D5987 splint comisural 

Proteze Maxilo Faciale D5988 splint chirurgical 

Implante - Baza D6010 implant endoosos 

Implante - Baza D6055 bara de conectare implante 

Implante - Baza D60551 capsa - patrice - agregata implantar 

Implante - Baza D6056 bont protetic implantar 

Implante - Alte Servicii D6080 proceduri intretinere implant 

Implante - Alte Servicii D6090 reparatie proteza ancorata pe implante, cu raport 

Implante - Alte Servicii D6095 reparatie bont implantar, cu raport 

Implante - Alte Servicii D6100 indepartare implant, cu raport 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6210 corp de punte metalic, aliaj inalt nobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6211 corp de punte metalic, aliaj nenobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6212 corp de punte metalic, aliaj nobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6240 corp de punte metalo-ceramic, aliaj inalt nobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6241 corp de punte metalo-ceramic, aliaj nenobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6242 corp de punte metalo-ceramic, aliaj nobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6245 corp de punte integral ceramic 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6250 corp de punte metal-rasina, aliaj inalt nobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6251 corp de punte metal-rasina, aliaj nenobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6252 corp de punte metal-rasina, aliaj nobil 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D6253 corp de punte provizorie, mentinere > 6 luni 

Proteze Fixe - Corupuri de Punte D62531 corp de punte provizorie rasina directa 

Proteze Fixe El Ag Colate D6545 element de agregare metalic pentru punte colata 

Proteze Fixe El Ag Colate D6548 element de agregare integral ceramic pentru punte colata 

Proteze Fixe - El Ag Inlay Onlay D6600 element de agregare integral ceramic inlay 2 suprafete 

Proteze Fixe - El Ag Inlay Onlay D6601 element de agregare integral ceramic inlay 3+ suprafete 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6720 coroana metal-rasina, aliaj inalt nobil, element punte 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6721 element de agregare metal rasina, aliaj nenobil 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6722 element de agregare metal rasina aliaj nobil 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6740 element de agregare integral ceramic 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6750 element de agregare metalo-ceramic, aliaj inalt nobil 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6751 coroana metalo-ceramica, aliaj nenobil, element punte 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6752 element de agregare metalo-ceramic, aliaj nobil 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6780 element de agregare 3/4 aliaj inalt nobil 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6781 element de agregare 3/4 aliaj nenobil 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6782 element de agregare 3/4, aliaj nobil 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6783 element de agregare 3/4 ceramic 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6790 coroana metalica, aliaj inalt nobil, element punte 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6791 coroana metalica, aliaj nenobil, element punte 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6792 coroana metalica, aliaj nobil, element punte 

Proteze Fixe El Ag Coroane D6793 coroana provizorie cu mentinere indelungata > 6 luni, element punte 

Proteze Fixe El Ag Coroane D67931 element de agregare provizoriu rasina directa 

Proteze Fixe - Alte Servicii D6920 bara conectare 

Proteze Fixe - Alte Servicii D6930 recimentare punte 

Proteze Fixe - Alte Servicii D6940 ruptor de forte 

Proteze Fixe - Alte Servicii D6950 sistem special precizie 

Proteze Fixe - Alte Servicii D6970 pivot turnat - se adauga la element de agregare 

Proteze Fixe - Alte Servicii D6975 coroana telescopata 

Chirurgie - Extractii D7111 extractie dt. temporar, resturi cor. 

Chirurgie - Extractii D7140 extractie dt. erupt/radacina expusa 

Chirurgie - Extractii Chirurgicale D7210 extractie, chirurgical 




Chirurgie - Extractii Chirurgicale D7220 extractie dinte inclus submucos 

Chirurgie - Extractii Chirurgicale D7230 extractie dt. inclus partial intraosos 

Chirurgie - Extractii Chirurgicale D7240 extractie dinte inclus intraosos 

Chirurgie - Extractii Chirurgicale D7241 extract.dt.inclus intraos.cu complic. 

Chirurgie - Extractii Chirurgicale D7250 extractie chir. rest. radiculare 

Chirurgie - Alte Servicii D7260 inchidere comunic. buco-sinusala 

Chirurgie - Alte Servicii D7261 inchidere prim. comunic. oro-sinus. 

Chirurgie - Alte Servicii D7270 repalant.+stabiliz. dt. luxat/avuls. 

Chirurgie - Alte Servicii D7272 transplantare dentara 

Chirurgie - Alte Servicii D7280 expunere chirurgicala dinte inclus in vederea repozitionarii ortodontice 

Chirurgie - Alte Servicii D7282 mobilizare dinte in malpoz pt facilitarea eruptiei 

Chirurgie - Alte Servicii D7291 fibrotomie transseptala / sedinta 

Chirurgie - Alveoloplastie D7310 alveoloplastie/cadr.(-extractia) 

Chirurgie - Alveoloplastie D7320 alveoloplast./cadr.(independ.) 

Chirurgie - Vestibuloplastie D7340 vestibuloplastie cu epitelizare sec. 

Chirurgie - Vestibuloplastie D7350 vestibuloplastie cu inchidere prim. 

Chirurgie - Alte Proceduri Reparative D7960 frenectomie/frenotomie (independ.) 

Chirurgie - Alte Proceduri Reparative D7970 excizie hiperplazii / arcada 

Chirurgie - Alte Proceduri Reparative D7971 excizie gingivală pericoronară 

Chirurgie - Alte Proceduri Reparative D7972 reducere chirurgicală tuberozitate fibroasă 

Ortodontie - Tratament Limitat D8010 tratament ortodontic limitat, dentitie primara 

Ortodontie - Tratament Limitat D8020 tratament ortodontic limitat, dentitie mixta 

Ortodontie - Tratament Limitat D8030 tratament ortodontic limitat, dentitie permanenta adolescent 

Ortodontie - Tratament Limitat D8040 tratament ortodontic limitat, adult 

Ortodontie - Tratament Interceptiv D8050 tratament ortodontic interceptiv, dentitie primara 

Ortodontie - Tratament Interceptiv D8060 tratament ortodontic interceptiv dentitie mixta 

Ortodontie - Tratament Complex D8070 tratament ortodontic comprehensiv, dentitie mixta 

Ortodontie - Tratament Complex D8080 tratament ortodontic comprehensiv, dentitie permanenta - adolescent 

Ortodontie - Tratament Complex D8090 tratament ortodontic complex adult 

Ortodontie - Trat Minor Parafunctii D8210 tratament ortodontic cu aparat mobilizabil 

Ortodontie - Trat Minor Parafunctii D8220 tratament aparat fix 

Ortodontie - Alte Servicii D8660 sedinta tratament pre-ortodontic 

Ortodontie - Alte Servicii D8670 vizita ortodontica periodica, parte din contract 

Ortodontie - Alte Servicii D8680 retentie ortodontica (indepartarea aparatelor, constructia si plasarea retentorilor) 

Ortodontie - Alte Servicii D8690 tratament ortodontic (facturare alternativa la contract) 

Ortodontie - Alte Servicii D8691 reparatie aparat ortodontic 

Ortodontie - Alte Servicii D8692 inlocuire retentor aparat ortodontic 

Auxiliar - Anestezie D9210 anestezie locala, nelegata de procedura terapeutica 

Auxiliar - Anestezie D9211 anestezie regionala 

Auxiliar - Anestezie D9212 anestezie bloc ramura trigeminala 

Auxiliar - Anestezie D9215 anestezie locala 

Auxiliar - Anestezie D9220 sedare profunda / anestezie generala, primele 30 min 

Auxiliar - Anestezie D9221 sedare profunda / anestezie generala, fiecare 15 minute suplimentare 

Auxiliar - Anestezie D9230 analgezie, anxioliza cu NO 

Auxiliar - Anestezie D9230b Oxid Azot 

Auxiliar - Anestezie D9241 sedare IV constienta / analgezie primele 30 minute 

Auxiliar - Anestezie D9242 sedare IV constienta / analgezie, fiecare 15 minute suplimentare 

Auxiliar - Anestezie D9248 sedare constienta non intravenoasa 

Auxiliar - Consultatii Profesionale D9310 consultatie profesionala alt medic 

Auxiliar - Vizite Profesionale D9440 sedinta de tratament in afara programului de lucru al cabinetului 

Auxiliar - Medicatie D9610 injectie terapeutica, cu raport 

Auxiliar - Medicatie D9630 recomandare tratament medicamentos, reteta - cu raport 

Auxiliar - Diverse D9910 aplicatie medicatie desensibilizanta / dinte 




Auxiliar - Diverse D9911 aplicare rasina desensibilizare, zone cervicale / radiculare - dinte 

Auxiliar - Diverse D9930 tratament complicatii post-chirurgicale - raport 

Auxiliar - Diverse D9940 gutiera ocluzala, cu raport 

Auxiliar - Diverse D9941 gutiera sportivi 

Auxiliar - Diverse D9951 echilibrare ocluzala limitata 

Auxiliar - Diverse D9952 echilibrare ocluzala completa 

Auxiliar - Diverse D9970 microabraziune smalt (indepartarea suprafetelor de smalt discromice / distrofice) 

Auxiliar - Diverse D9971 odontoplastie cosmetica 

Auxiliar - Diverse D9972 albire externa / arcada 

Auxiliar - Diverse D9972Z albire inhouse / arcada 

Auxiliar - Diverse D9973 albire externa / dinte 

Auxiliar - Diverse D9974 albire interna / dinte 

Auxiliar - Diverse D9999 procedura nespecificata auxiliara, cu raport 

Fara Onorariu Zclin nota clinica, pentru orice fază intermediară - îngrijiri postoperatorii 

- Termeni cu rol explicativ al actului medical, având influenţă în special asupra comunicării intra- şi 

inter-profesionale. Ca principiu general, optăm pentru adoptarea şi utilizarea terminologiei propuse de 

GPT-8 „The Glossary of Prosthodontic Therms”, din mai multe motive: 

o limba engleză a devenit din ce în ce mai mult, în ultimii ani, o limbă de comunicare globală; un 

„argou” profesional apropiat de cel englez uşurează evident comunicarea şi schimburile 

profesionale internaţionale; 

o cel mai important sistem de indexare / căutare a informaţiilor ştiinţifice medicale este MEDLINE – 

baza de date a Bibliotecii Medicale Naţionale NHL (în engleză National Health Library) din New 

York, SUA, cu peste 250000 de articole numai în domeniul medicinei dentare. Căutarea 

informaţiilor cu ajutorul sistemului MEDLINE obligă utilizatorul la cunoaşterea cuvintelor cheie în 

limba engleză (keywords), ordonate după un sistem numit MESH (MEdical Subject Headings). 

o „The Glossary of Prosthodontic Therms” a ajuns la o formă de maturitate ne-egalată în protetica 

dentară; ediţia citată este cea de-a şaptea; prima publicare datează din 1956, urmată apoi de ediţii 

succesive în 1961, 1968(5), 1977(6), 1987(7), 1994(8) 1999(4) şi în sfârşit, 2006 

o colectivul editorial al „Academiei de Protetică” (în engleză – „The Academy of Prosthodontics”) din 

SUA, sub a cărui egidă este realizată publicaţia a inclus întotdeauna specialişti cu autoritate 

profesională incontestabilă 

o glosarul dispune de mecanisme de amendare care au potenţialul de a-i păstra actualitatea 

La nivel european, există încercări de „omogenizare taxonomică” profesională, transpuse prin existenţa unor 

standarde ISO (International Standards Organization) privitoare la „vocabularul dentar”, formulate pentru prima oară în 

1989 şi apoi amendate succesiv în 1991, 1992, 1993, 1994, 2003 (ultima versiune în curs de aprobare în 2005): 

ISO 1942-1 Dental vocabulary – Part 1: General and clinical terms 

ISO 1942-2 Dental vocabulary – Part 2: Dental materials 

ISO 1942-3 Dental vocabulary – Part 3: Dental instruments 

ISO 1942-4 Dental vocabulary – Part 4: Dental equipment 

ISO 1942-5 Dental vocabulary – Part 5: Terms associated with testing 

Cu toate acestea, opinia noastră este aceea că adoptarea rigidă a terminologiei engleze poate afecta fluenţa 

comunicării profesionale interne (naţionale), în special datorită barierelor lingvistice la traducerea unor 

termeni/sintagme, dar şi datorită rezistenţei impuse de tradiţie. Vom folosi în consecinţă, drept sinonime, sintagmele 

„punte dentară” şi „proteză parţială fixă”, „coroană dentară” sau „proteză fixă unitară”, „retentori” sau „elemente de 

agregare” etc., acceptând faptul că pot exista obiecţii semantice pentru oricare dintre variante dar că orice denumire este 

acceptabilă atât timp cât nu este generatoare de confuzii în ceea ce priveşte diagnosticul/intervenţia terapeutică şi este 

înţeleasă de majoritatea comunităţii profesionale. Pe parcursul textului vom prezenta uneori, pentru precizare semantică 

şi pentru a facilita documentarea suplimentară, variantele engleze GPT-8 şi MESH, ale termenilor folosiţi. Considerăm, 

în context, că în domeniul proteticii dentare din România există numeroase alte teme de consens, cu finalitate practică 



nemijlocită, în afara disputelor asupra „legitimităţii” unor termeni din argoul profesional. 

Prezentăm mai jos lista, ordonată alfabetic, a unor termeni „cheie” (MESH keywords) folosiţi pentru căutarea 

publicaţiilor referitoare la protezele dentare fixe: 

Acrylic Resins 

Alveolar Bone Loss 

Alveolar Ridge Augmentation 

Analysis of Variance 

Anodontia 

Biomechanics 

Bite Force 

Bone Substitutes 

Bruxism 

Calibration 

Case-Control Studies 

Cementation 

Ceramics 

Chromium Alloys 

Color 

Color Perception 

Communication 

Comparative Study 

Computer Simulation 

Crown Lengthening 

Crowns 

Dental Abutments 

Dental Alloys 

Dental Anxiety 

Dental Bonding 

Dental Casting Investment 

Dental Casting Technique 

Dental Cements 

Dental Implantation, Endosseous 

Dental Implants, Single-Tooth 

Dental Impression Materials 

Dental Impression Technique 

Dental Leakage 

Dental Models 

Dental Occlusion 

Dental Polishing 

Dental Porcelain 

Dental Prosthesis Design 

Dental Prosthesis Repair 

Dental Prosthesis Retention 

Dental Prosthesis, Implant-Supported 

Dental Restoration Failure 

Dental Restoration Wear 

Dental Restoration, Permanent 

Dental Restoration, Temporary 

Dental Stress Analysis 

Dental Veneers 

Dentin-Bonding Agents 

Dentist-Patient Relations 

Denture Design 

Denture, Overlay 

Denture, Partial 

Denture, Partial, Fixed 

Denture, Partial, Removable 

Dyes 

Eating 

Elasticity 

Electrogalvanism, Intraoral 

Esthetics, Dental 

Finite Element Analysis 

Follow-Up Studies 

Furcation Defects 

Gingival Recession 

Gingivitis 

Glass Ionomer Cements 

Gold Alloys 

Hydrofluoric Acid 

Inlays 

Jaw Relation Record 

Jaw, Edentulous, Partially 

Laboratories, Dental 

Malocclusion 

Mandible 

Mastication 

Matched-Pair Analysis 

Materials Testing 

Metal Ceramic Alloys 

Metals 

Methacrylates 

Methylmethacrylates 

Mouth Rehabilitation 

Occlusal Adjustment 

Optics 

Orthodontic Appliances 

Osseointegration 

Patient Care Planning 

Patient Satisfaction 

Periodontal Splints 

Phonetics 

Photography 

Polycarboxylate Cement 

Polymers 

Polymethyl Methacrylate 

Post and Core Technique 

Prospective Studies 

Prosthesis Coloring 

Quality of Health Care 

Regression Analysis 

Reproducibility of Results 

Resin Cements 

Retreatment 

Retrospective Studies 

Scattering, Radiation 

Space Maintenance 

Statistics 

Stress, Mechanical 

Surface Properties 

Survival Analysis 

Taste Disorders 

Technology, Dental 

Tensile Strength 

Thermodynamics 

Titanium 

Tooth Abrasion 

Tooth Extraction 

Tooth Loss/*therapy 

Tooth Preparation 

Tooth Preparation, Prosthodontic 

Tooth, Nonvital 

Tooth/anatomy & histology 

Torque 

Transducers, Pressure 

Treatment Outcome 

Vertical Dimension 

Weight-Bearing 

Zinc Phosphate Cement 

MEDLINE poate fi accestată gratuit pentru titlurile şi rezumatele articolelor indexate, la următoarele adrese 

Internet: 



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi 

http://www3.infotrieve.com/medline/infotrieve/ 

http://www.ijs.co.nz/med/medline.htm 

http://www.scirus.com/srsapp/advanced/index.jsp 



CLASIFICAREA PROTEZELOR FIXE 

Cel mai important criteriu de clasificare al protezelor fixe îl reprezintă indicaţia clinică. Din acest punct de 

vedere, sunt descrise protezele fixe unitare (PFU) şi protezele parţiale fixe (PPF) : 

Protezele fixe unitare (PFU) sunt restaurări ale unui dinte, indicate pentru tratamentul sau prevenirea apariţiei 

unor afectări dento-parodontale; cele mai frecvent folosite PFU sunt coroanele dentare; PFU pot fi singulare (separate) 

sau solidarizate (în engleză – splinted), pe mai mulţi dinţi vecini. 

Protezele fixe parţiale (PFP), numite şi punţi dentare, sunt indicate în special pentru tratamentul (protezarea) 

unor breşe edentate. Punţile dentare sunt agregate cu ajutorul unor PFU, la nivelul dinţilor restanţi, numiţi – din acest 

motiv – pilieri, dinţi stâlpi de punte sau, pe scurt, dinţi stâlpi (în engleză – abutments). PFU din structura punţilor 

dentare se numesc elemente de agregare sau retentori (în engleză – retainers). Partea unei puţi dentare corespunzătoare 

unei breşe edentate, reface morfo-funcţional şi estetic dinţii absenţi şi se numeşte corp de punte. O punte dentară poate 

prezenta mai multe corpuri de punte, atunci când protezează breşe edentate distincte. Un corp de punte este alcătuit din 

intermediari ai corpului de punte sau, pe scurt, intermediari (în engleză – pontics). Zonele de joncţiune dintre două 

elemente alăturate ale unei punţi dentare, elemente de agregare sau corpuri de punte se numesc conectori. Conectorii 

pot fi rigizi – obţinuţi prin turnare unică sau prin solidarizarea ulterioară (sudare, lipire, îmbinare cu şuruburi) a părţilor 

componente ale punţii, sau non-rigizi sub formă de culise simple, ruptori de forţe etc. 

Din cele de mai sus este evident că PFU sunt indirect indicate, ca părţi componente ale PFP şi pentru protezarea 

breşelor edentate, iar punţile dentare – prin intermediul elementelor de agregare sunt indirect utilizate şi pentru 

tratamentul unor afectări dento-parodontale de la nivelul dinţilor stâlpi. De asemenea, atât coroanele cât şi punţile 

dentare pot prezenta variante constructive care să asigure menţinerea, sprijinul şi stabilizarea unor proteze parţiale sau 

supraproteze mobilizabile. 

Clasificarea PFU 

Criteriul operaţional (clinic) de clasificare al PFU, îl reprezintă interfaţa dento-protetică, în ceea ce priveşte 

poziţia şi întinderea sa. 

1. PFU extracoronare sunt agregate în afara (exteriorul) suprafeţelor dentare, motiv pentru care sunt 

numite şi PFU „de acoperire”, „de înveliş” sau coroane dentare. Termenul „onlay”, preluat din 

limba engleză, indică acoperirea în totalitate a suprafeţelor ocluzale, fiind asociat uzual cu PFU 

extracoronare parţiale. Sintagma „coroană artificială” denumeşte o restaurare care acoperă cel puţin 

3 suprafeţe axiale şi faţa ocluzală sau marginea incizală a unui dinte. 

2. PFU intracoronare sunt agregate în masa (interiorul) coroanelor dentare fiind numite şi incrustaţii 

sau inlay-uri (din limba engleză). Condiţia existenţei unui volum coronar important, limitează în 

genral indicaţia PFU intracoronare - la canini şi dinţii laterali 

3. PFU intraradiculare sunt agregate, în condiţiile absenţei porţiunii coronare, la nivelul rădăcinilor 

dinţilor stâlpi. 

Din cauza variabilităţii mari a indicaţiilor clinice şi afectărilor (leziunilor) dentare, sunt descrise PFU „hibride”, 

între tipurile enunţate anterior: 

4. PFU intracoronare cu extensie extracoronară 

5. PFU extracoronare cu agregare intracoronară 

6. PFU extracoronare cu agregare intraradiculară 

7. PFU intracoronare cu agregare intraradiculară 



Criteriile de împărţire ale celor şapte clase generice de PFU în tipuri individuale sunt aparent heterogene, fiind 

reprezentate de întinderea restaurărilor(din nou) , poziţia dinţilor pe arcade, materialele şi/sau tehnologia utilizate. Neomogenitatea 

provine din faptul că aceste sub-clasificări definesc de fapt variante de preparaţii pentru PFU, variante 

între care medicul dentist trebuie să opteze(9). Din această perspectivă, clasificarea devine raţională şi sistematică, iar 

tipurile de preparaţie amintite sunt bine documentate în literatură. 

PFU extracoronare cuprind: 

• Coroane totale (complete), care acoperă practic în totalitate poţiunea coronară a dintelui(10), dintre 

care distingem: 

o Coroane total metalice 

o Coroane mixte, cu o componentă metalică şi una fizionomică realizată din ceramică, răşină 

compozită sau acrilat; coroanele mixte pot fi parţial sau total fizionomice (în engleză – 

partial / complete veneered crowns) – atunci când substructura metalică este acoperită în 

totalitate cu material fizionomic (de obicei, ceramică) 

o Coroane total fizionomice, fără infrastructură clasică metalică; acestea pot fi realizate din 

ceramică sau răşini în numeroase variante tehnologice, fiind cunoscute şi sub numele de 

coroane jacket. 

• Coroane ecuatoriale 

• Coroane parţiale 3/4 metalice, pe dinţii frontali 

• Coroane parţiale (onlay-uri) metalice, pe dinţii laterali maxilari 

• Coroane parţiale (onlay-uri) 7/8 metalice, pe dinţii laterali maxilari 

• Coroane parţiale (onlay-uri) metalice, pe dinţii laterali mandibulari 

• PFU colate; 

o Metalice 

o Fără structură metalică – în general din ceramică 

• Faţete 

• PFU agregate implantar 

Clasificarea PFU intracoronare cuprinde: 

• Inlay-uri metalice sau metalo-ceramice situate ocluzal, proximo-ocluzal sau mezio-ocluzo-distal 

(MOD) 

• Inlay-uri ceramice sau din răşini compozite, ocluzale, proximo-ocluzale sau MOD 

Inlay-urile cuprind 5 clase, notate I, II, III, IV şi V, în funcţie de localizarea suprafeţelor restaurate. 

PFU intraradiculare sunt numite şi coroane „de substituţie”, deoarece înlocuiesc în totalitate (substituie) 

coroana dentară, absentă (în engleză – post crowns). 

PFU intracoronare cu extensie extracoronară, sunt în general inlay-uri MOD cu extesia preparaţiei la nivelul 

întregii suprafeţe ocluzale a dinţilor stâlpi, pentru a preveni fractura acestora. Aceste restaurări sunt numite inlay-onlayuri 

şi prezintă variante de preparaţie dependente de tipul materialelor de restaurare utilizate: 

• Inalay-onlay-uri metalice sau metalo-ceramice – pe dinţii laterali maxilari sau mandibulari 

• Inlay-onlay-uri fără structură metalică, din ceramică sau răşini compozite – pe dinţii laterali maxilari 

sau mandibulari 

PFU extracoronare cu agregare intracoronară reprezintă variante constructive ale unor PFU extracoronare, 

la care se se înglobează în preparaţie diverse tipuri de elemente intracoronare, pentru a spori retenţia dento-protetică: 

puţuri parapulpare, şanţuri axiale sau incizale, trepte paracingulare, pinteni şi casetele ocluzale, casete laterale sau 

cepuri ocluzale. 

• Ştifturile (în engleză – pins) corespunzătoare puţurilor parapulpare sunt asociate de obicei coroanelor 

parţiale de pe dinţii frontali, numite în aceste cazuri pinlay (din engleză, pins + onlay) sau pinledge – în 

cazul în care la „intrarea” puţurilor parapulpare se realizează câte o treaptă (în engleză – ledge) pentru a 

îmbunătăţi sprijinul axial al restaurării. 

• Şanţurile suplimentare axiale sau incizale şi treptele paracingulare, se asociază de obicei coroanelor 



parţiale şi PFU colate metalice, de pe dinţii frontali. 

• Pintenii şi casetele ocluzale se asociază în general PFU colate metalice de la nivelul dinţilor laterali. 

• Casetele laterale şi cepurile ocluzale se asociază coroanelor totale din zona laterală, în cazul 

preparaţiilor care nu asigură o agregare primară suficientă: coroane dentare scurte, exagerat conicizate 

din preparaţii anterioare etc. 

PFU extracoronare cu agregare intraradiculară reprezintă variante constructive ale unor PFU 

extracoronare, la care se se înglobează pivoturi radiculare, pentru a spori retenţia dento-protetică. Sunt citate astfel: 

• Coroane totale, metalice, dar mai ales mixte – cu pivot radicular, adesea folosite ca elemente de 

agregare în cazul dinţilor stâlpi de punte cu posibilităţi limitate de retenţie (coroane scurte, conice, cu 

secţiune rotunjită etc.) 

• Coroane parţiale, metalice – cu pivot radicular, pe dinţii frontali – indicate în unele tratate de referinţă 

mai vechi, pentru solidarizarea dinţilor frontali cu mobilitate patologică 

În ceea ce priveşte coroanele cu pivot radicular, fie că este vorba de coroane de substituţie, coroane totale sau 

parţiale – sunt necesare credem, câteva observaţii: 

- pivoturile radiculare impun, la nivelul dinţilor stâlpi, un sacrificiu mare de ţesuturi dure – ceea ce 

determină scăderea rezistenţei la fractură a acestora; în plus, pentru realizarea unor coroane cu pivot 

radicular este necesară îndeplinirea unor condiţii restrictive legate de morfologia corono-radiculară a 

dinţilor stâlpi: dinţi monoradiculari sau pluriradiculari cu rădăcini paralele, coaxialitate corono-radiculară 

etc.; 

- cerinţele de paralelism între preparaţiile pe care se inseră coroane solidarizate sau punţi dentare sunt mai 

riguroase în cazul restaurărilor cu pivoturi radiculare decât în cel al coroanelor de înveliş; 

- îndepărtarea coroanelor cu agregare radiculară este foarte dificilă, atunci când pivoturile sunt corect 

concepute şi realizate; 

- principalul avantaj al utilizării unor coroane cu agregare intraradiculară este creşterea retenţiei (agregării) 

dento-protetice, obiectiv posibil de atins în zilele noastre prin alternative mai conservatoare – un lanţ clinic 

şi tehnologic de realizare a coroanelor cu un grad mai bun de adaptare dento-protetică şi/sau utilizarea 

unor materiale de fixare cu proprietăţi adezive atât la structurile dure dentare cât şi faţă de materialele de 

restaurare; 

Cele de mai sus ne îndreptăţesc să afirmăm că indicaţia coroanelor cu agregare radiculară se restrânge în 

general la cazurile în care: 

- lucrările realizate au un caracter „terminal” – în sensul că sunt ultimele restaurări fixe ce pot fi realizate la 

pacientul respectiv; 

- condiţiile socio-economice ale pacientului sau clinico-tehnice ale echipei medic – tehnician dentar nu 

permit obţinerea unei agregări dento-protetice de calitate prin mijloace „alternative”, mai conservatoare 

decât realizarea unor coroane cu pivot radicular 

PFU intracoronare cu agregare intraradiculară sunt de fapt restaurări (reconstrucţii) ale unor bonturi 

dentare coronare (preparaţii) PESTE care se inseră coroane totale de acoperire (PFU extracoronare). Aceste restaurări 

sunt cunoscute sub denumirea de reconstituiri sau dispozitive corono-radiculare (RCR, DCR) – în engleză post and core 

(post = pivot, core = miez, sâmbure, în cazul de faţă – partea piesei protetice care asigură restaurarea propriu zisă a 

bontului coronar). Pivotul (pivoturile) radicular(e) au rolul de a asigura agregarea părţii coronare a acestor 

restaurări(11). 

În afara sistematizării prezentate mai sus, ce grupează în ultimă instanţă tipurile de preparaţii între care trebuie 

să opteze medicul dentist, au fost descrise o multitudine de alte criterii de clasificare a PFU, cu certă valoare analitică, 

tehnică şi academică, dar cu semnificaţie clinică discutabilă. Au fost enunţate, astfel, clasificări ale PFU după 

materialele de restaurare utilizate, tehnologia de realizare, indicaţiile terapeutice, volumul ţesuturilor dure dentare 

restante, modul de fixare, gradul de fizionomie etc. 



Clasificarea punţilor dentare 

O sistematizare riguroasă dar suficient de simplă pentru a fi utilă din punct de vedere clinic, este şi mai dificil 

de realizat în cazul punţilor dentare decât în cel al protezelor fixe unitare, întrucât clasificarea trebuie să ţină seama de 

un număr foarte mare de variabile: 

• numărul variantelor de edentaţii ce pot exista la nivelul arcadelor dentare este uriaş (de ordinul sutelor 

de milioane) 

• conceperea punţilor dentare trebuie să ţină seama de o multitudine de alţi factori (morfologia coronoradiculară 

şi valoarea parodontală a dinţilor restanţi, amplitudinea şi direcţia solicitărilor ocluzale, 

nivelul estetic al restaurărilor etc.) care diversifică şi mai mult posibilităţile terapeutice(12) 

• în componenţa punţilor dentare pot intra, ca elemente de agregare, aproape toate tipurile de PFU (cu 

excepţia inlay-urilor ocluzale şi a RCR), în diverse asocieri; majoritatea elementelor de agregare ale 

punţilor dentare este reprezentată însă de coroane de înveliş total; 

• intermediarii corpurilor de punte pot fi realizaţi cu o mare diversitate de materiale şi tehnologii, forme 

şi raporturi cu crestele edentate 

• conectorii punţilor dentare pot prezenta, după cum arătam anterior, mai multe variante 

constructive(13). 

Variabilele enunţate mai sus vor reprezenta, în consecinţă, diviziuni academice pentru studiul punţilor dentare. 

Criteriul clinic de clasificare a punţilor dentare va fi unul funţional, dependent primordial de poziţia breşelor 

edentate şi reprezentat prin dominanţa unuia sau altuia dintre obiectivele ce trebuie atinse la sfârşitul tratamentului: 

• PPF din zona laterală (posterioară) a arcadelor, la care valoarea biomecanică a restaurărilor este 

dominantă 

• PPF din zona frontală (anterioară), dominate în general de imperative estetice 

Acestor categorii principale li se adaugă PPF cu trăsături clinico-tehnice specifice: 

• Punţile cu extensie (în engleză, extensie = cantilever) 

• Punţi cu conectori non-rigizi 

• Punţile totale 

• Punţile mobilizabile (în engleză, removable fixed partial dentures) 

• Punţile agregate pe implanturi (în engleză, implant supported fixed partial dentures); o parte a acestor 

punţi sunt fixate prin înşurubare la nivelul dinţilor stâlpi, motiv pentru care sunt numite şi demontabile 

• Punţile colate, agregate mai ales prin cimentare adezivă cu răşini compozite (colare) (în engleză, resin 

bonded fixed partial dentures)(14, 15) 

• Punţile fără structură metalică (în engleză, metal free fixed partial dentures) cum ar fi punţile integral 

ceramice, din răşini compozite armate cu fibre (în engleză fiber reinforced composites) sau mai recent, 

punţile ceramice pe substructură din oxid de zirconiu. 



CAUZELE EDENTATIEI PARTIALE – 

CONSIDERATII CLINICE 

În general, punţile dentare sunt indicate în cazul unor edentaţii intercalate de maxim trei dinţi (intermediari) în 

zona laterală sau patru dinţi (incisivi) în zona frontală. Protezarea edentaţiei de canin, izolată sau asociată cu breşe 

suplimentare complică protezarea din cauza solicitărilor biomecanice mari şi necesită o abordare distinctă. În general 

edentaţiile care depăşesc trei dinţi vecini în zona laterală şi edentaţiile terminale molare, recomandă restaurări cu 

ajutorul protezelor mobilizabile; odată cu răspândirea tot mai largă a implanturilor endoosoase, restaurările protetice 

fixe pot fi realizate şi în cazul unor edentaţii întinse sau chiar totale, situaţii care indicau în trecut protezare 

mobilizabilă. 

Tratamentul protetic al breşelor edentate reface total sau parţial, integritatea arcadelor dentare şi prin aceasta, 

restabileşte funcţiile aparatului dento-maxilar (ADM) afectate prin edentaţie: masticaţia eficientă, fonaţia, stabilitatea 

ocluzală precum şi estetica dento-facială. Totodată, protezarea are şi un rol profilactic, de a preveni/trata consecinţele 

negative ale edentaţiilor neprotezate: resorbţia accentuată a procesului alveolar, migrarea dinţilor vecini şi/sau 

antagonişti, pierderea sau modificarea nefuncţională a suprafeţelor interdentare de contact, care – la rândul lor – pot 

determina apariţia uzurii dentare patologice, afectării parodonţiului marginal şi de susţinere, dizarmoniilor ocluzale 

secundare etc.. 

Din cauza numărului mare şi al dificultăţii tratamentului edentaţiilor, medicul stomatolog are datoria ca înaintea 

oricărei extracţii dentare să informeze pacientul asupra 

• alternativelor la extracţia dentară (dacă ele există) 

• consecinţelor pierderii dinţilor, în conformitate cu cele menţionate anterior 

• alternativelor de tratament ale edentaţiei, ce va apărea sau se va complica, prin extracţie 

În urma acestei informări, este necesar ca medicul să ia măsurile terapeutice necesare ca în timpul – sau după 

extracţie, să faciliteze tratamentul ulterior al edentaţiei. De exemplu, dacă pacientul nu doreşte sau nu poate să 

primească tratament restaurator protetic într-un viitor apropiat, medicul poate realiza un dispozitiv menţinător de spaţiu 

pentru a preveni migrările post-extracţionale. O altă modalitate de a preveni/limita migrările post-extracţionale o poate 

reprezenta dirijarea contactelor ocluzale de la nivelul dinţilor restanţi prin şlefuire selectivă, inserţia/înlocuirea unor 

obturaţii coronare, solidarizarea unor dinţi restanţi prin proteze unitare etc.. În alte cazuri, este posibilă inserţia unui 

implant endo-osos imediat post-extracţional, prevenind astfel resorbţia procesului alveolar şi simplificând protezarea 

ulterioară. 

Cunoaşterea etiologiei edentaţiilor este importantă prin influenţele pe care aceste cauze le pot avea atât asupra 

elaborării planului de tratament protetic (fix, mobilizabil, mixt) cât şi asupra prognosticului restaurărilor. Principalele 

cauze ale edentaţiei pot fi sistematizate astfel: 

1. Caria dentară şi complicaţiile acesteia reprezintă încă, în cea mai mare parte a lumii, principala cauză a edentaţiilor. 

Susceptibilitatea mare la carie precum şi controlul ineficient terapeutic al factorilor cauzali cunoscuţi ai acesteia 

(alimentaţia, flora microbiană cariogenă, afecţiunile endocrine/dismetabolice etc.) determină un prognostic rezervat 

al tuturor restaurărilor dentare şi implicit, al protezelor fixe. Parodontitele apicale cronice secundare unor carii 

complicate sunt asimilate, după unii autori, unor „focare” infecţioase şi recomandă extracţia dinţilor cauzali. 

Remarcăm totuşi că însăşi existenţa „bolii de focar dentar” precum şi limitele de conservabilitate ale dinţilor cu 

astfel de leziuni reprezintă încă subiecte controversate. 

2. Parodontitele marginale cronice şi complicaţiile acestora reprezintă cel de-al doilea factor determinant al apariţiei 

edentaţiilor. Pierderea dinţilor prin afectare parodontală complică tratamentul protetic prin resorbţia severă şi 


3. 


adesea, neuniformă, a procesului alveolar. De asemenea, alegerea dinţilor stâlpi ai punţilor dentare trebuie să ţină 

seama de suportul parodontal redus al acestora; solicitarea ocluzală, chiar în limite fiziologice, este mai greu 

suportată de dinţii restanţi (traumă ocluzală secundară). Refacerea protetică a arcadelor dentare în condiţiile unei 

afectări parodontale active, necontrolată terapeutic, afectează negativ prognosticul restaurărilor – putând fi 

considerată una dintre cele mai frecvente şi mai serioase erori de conducere a unui tratament protetic. Stabilizarea 

parodontală este o condiţie esenţială a oricărei soluţii protetice de durată. Remarcăm, pe de altă parte, că 

majoritatea subiecţilor prezintă diferite forme de suferinţă a parodonţiului marginal, iar controlul profilactic şi 

terapeutic al acestora reprezintă o parte integrantă a tratamentului restaurator protetic. 

Traumatismele dento-parodontale severe constituie un alt factor determinant al edentaţiilor. Uneori, dinţii din 

focarele de fractură ale oaselor maxilare trebuie de asemenea extraşi. Tratamentul protetic este adesea complicat de 

resorbţia importantă a procesului alveolar şi de afectarea dinţilor restanţi din vecinătatea edentaţiilor posttraumatice. 

4. Formele severe ale traumatismelor dento-parodontale cronice reprezentate de parafuncţiile ocluzale (bruxism, 

contractura maxilarelor) – traume ocluzale primare – reprezintă o altă cauză a apariţiei edentaţiilor. Pierderea 

dinţilor poate apărea fie direct prin fractură, interesând mai ales dinţii „fragili” – dinţii cu morfologie primară 

nefavorabilă (de ex. premolarii maxilari), dinţii cu tratament endodontic / restaurări voluminoase, dinţii stâlpi ai 

unor punţi întinse sau proteze mobilizabile etc.. Un alt mecanism îl reprezintă agravarea resorbţiei parodontale 

caracteristică parodontitelor marginale cronice. în condiţii de suprasolicitare ocluzală. Tratamentul restaurator al 

edentaţiilor produse/favorizate de suprasolicitarea ocluzală are un prognostic nefavorabil în absenţa controlului 

terapeutic al parafuncţiilor. 

5. Extracţiile „de necesitate” pot fi indicate şi în cursul tratamentului unor forme de infecţii (de ex. osteomielita 

maxilarelor), în cursul tratamentului unor tumori benigne (de ex. chisturi de dimensiuni mari ale maxilarelor) sau 

maligne. Dificultăţile de protezare în aceste cazuri, sunt consecinţa defectelor osoase importante, afectarea posibilă 

a dinţilor vecini, terenul general slăbit etc.. 

6. Edentaţiile secundare extracţiilor „de necesitate” economică reprezintă o realitate tristă pentru numeroase arii 

geografice ale lumii sau chiar în ţările dezvoltate economic, pentru unele segmente populaţionale defavorizate. 

Restaurarea protetică a acestor edentaţii este grevată de aceleaşi resurse limitate iar oamenii cu astfel de probleme 

nu beneficiază decât de soluţii protetice de compromis sau rămân pur şi simplu neprotezaţi. 

7. Afecţiunile ereditare/congenitale însoţite de 

absenţa mugurilor dentari permanenţi 

necesită deseori restaurare protetică. 

Agenezia unor muguri dentari, ai incisivilor 

laterali, molarilor de minte etc. poate fi 

privită – la subiecţi care nu prezintă 

simptomatologia unor afecţiuni genetice 

cunoscute şi ca un semn al evoluţiei naturale 

(filogenetice) a speciei umane. Agenezia 

mugurilor dentari permanenţi face dificil 

tratamentul protetic datorită migrărilor 

Figura 1 Polianodonţie 

severe şi a modificărilor de formă a dinţilor 

existenţi, care însoţeşte frecvent aceste 

anomalii. În situaţii extreme de anodonţie, 

hipo- sau oligo-donţie, protezarea fixă 

8. 

devine extrem de dificilă şi se recurge la soluţii de compromis, cum ar fi supraprotezele mobilizabile. 

În contextul altor afecţiuni genetice, pot apărea anomalii de structură ale ţesuturilor dure dentare: amelo- sau 

dentino-geneze imperfecte care determină pierderea prematură a dinţilor. În multe din aceste situaţii, prognosticul 

protezelor fixe este rezervat, datorită modificărilor de formă, susceptibilităţii crescute la carie, dificultăţii unor 

tratamente pregătitoare corecte (endodontic, parodontal, ortodontic etc.). 



9. Anxietatea, fobia faţă de tratamentele stomatologice, reprezintă o altă cauză a pierderii dinţilor. Tratamentul dentar 

şi implicit cel protetic fix, reprezintă evident o mare provocare în aceste cazuri. 

10. Iatrogenia reprezintă din păcate, o cauză importantă a apariţiei edentaţiilor. În cazul în care sunt greşit indicate 

şi/sau realizate, obturaţiile coronare, tratamentele endodontice, parodontale, ortodontice, intervenţiile chirurgicale 

oro-dentare şi nu în ultimul rând – chiar restaurările protetice pot determina apariţia unor edentaţii nedorite. Unele 

sindroame algice (de ex. nevralgia de trigemen, sindroame NICO – Neuralgia-Induced Cavitational Osteonecrosis, 

unele forme de tulburări temporo-mandibulare etc.) determină medicul stomatolog să extragă dinţi care sunt 

aparent la originea durerilor pe care le acuză pacientul. În unele cazuri, pierderea neprevăzută a unor dinţilor după 

proceduri terapeutice stomatologice sau chiar medicale generale (de ex. intubaţia oro-traheală) este previzibilă şi 

documentată în literatura ştiinţifică de specialitate. În aceste situaţii vorbim mai curând despre accidente / 

complicaţii ale unor proceduri terapeutice, decât de malpraxis medical propriu-zis. Chiar şi în aceste cazuri, 

medicul stomatolog are datoria de a încerca să prevină accidentele/complicaţiile, prin planificarea, desfăşurarea şi 

controlul postoperator al intervenţiilor, în conformitate cu nivelul curent al informaţiilor profesionale. Este de 

asemenea necesar ca pacienţii să fie informaţi, asupra câtorva elemente caracteristice intervenţiei terapeutice 

realizate: 

• raportul dintre riscuri şi beneficii 

• prognosticul restaurării / intervenţiei, aşa cum este el raportat în literatura de specialitate 

• rezultatele aşteptate în urma intervenţiilor terapeutice 

• motivaţia variantelor terapeutice propuse în raport cu alternativele existente şi cu non-intervenţia 

• tipul şi frecvenţa îngrijirilor postoperatorii necesare pentru succesul tratamentului 

În contextul celor de mai sus, pot exista situaţii în care breşele edentate sunt prezente, dar raportul dintre 

riscurile potenţiale ale tratamentului protetic fix şi beneficiile pe care eventuala restaurare le va asigura, este 

nefavorabil: 

1. riscul apariţiei iatrogeniilor este mare; de exemplu, edentaţia unidentară a molarului II indică aparent necesitatea 

realizării unei punţi dentare agregată pe molarul I şi III; dacă accesul pentru pregătirea (tratament endodontic, 

şlefuire, amprentare etc.) molarului de minte este dificil – este foarte probabil ca restaurarea protetică să fie 

deficitară; 

2. restaurarea protetică poate constitui un element de accentuare a unui dezechilibru biologic; în aceste cazuri 

protezarea nu poate fi realizată în condiţii corespunzătoare – decât dacă este precedată de tratamente (preprotetice) 

chirurgicale, ortodontice, parodontale etc., îndelungate, susţinute şi/sau costisitoare pe care pacientul nu le doreşte / 

nu le poate urma sau nu le poate suporta; exemple frecvente de acest tip sunt: 

• pacienţii care nu reuşesc să menţină un program corect de igienă oro-dentară 

• molarii II mandibulari basculaţi mezial sever spre edentaţia vecină, veche, a molarilor I 

• breşele edentate cu dimensiuni mezio-distale sau cervico-ocluzale mai mici de 3 mm 

• parodontite marginale cronice cu pungi parodontale 

3. avantajele protezării, aşa cum sunt ele percepute de pacient – sunt reduse (Jepson, Thomason, Steele 1995) 

4. după informaţiile ştiinţifice curente, medicul stomatolog consideră că beneficiile morfofuncţionale ale protezării 

vor fi reduse (Witter, De Haan, Kayser, Van Rossum 1994, Allen et al 1995, Leake, Hawkins, Locker 1994) 

În aceste situaţii este necesară informarea corectă a pacientului cu privire la raportul nefavorabil 

riscuri/beneficii pe care îl presupune restaurarea protetică, iar protezarea finală trebuie amânată, până la rezolvarea 

(dacă este posibilă) a problemelor care reprezintă factori de risc. 



BIBLIOGRAFIE 

1. Dictionarul Explicativ al Limbii Române. 2 ed. Bucuresti: Univers Enciclopedic; 1996. 

2. Bezroukov V. The application of the International Classification of Diseases to dentistry and 

stomatology. Community Dent Oral Epidemiol 1979;7(1):21-4. 

3. Leake JL. Diagnostic codes in dentistry--definition, utility and developments to date. J Can Dent 

Assoc 2002;68(7):403-6. 

4. The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1999;81(1):39-110. 

5. Hickey JC. Glossary of Prosthodontic terms. Preface to the third edition. J Prosthet Dent 

1968;20(5):443-80. 

6. Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1977;38(1):66-109. 

7. Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1987;58(6):713-62. 

8. The glossary of prosthodontic terms. The Academy of Prosthodontics. J Prosthet Dent 

1994;71(1):41-112. 

9. Blair FM, Wassell RW, Steele JG. Crowns and other extra-coronal restorations: preparations for full 

veneer crowns. Br Dent J 2002;192(10):561-4, 567-71. 

10. Freese AS. Clinical dentistry today. Full coverage. 1. Tic 1967;26(5):1-3. 

11. Kurer PF. Posts and cores: when to use them. Dent Today 2001;20(1):86-9. 

12. Wupper H. [Therapeutic differentiation of some bridge systems]. Zwr 1974;83(1):15-9. 

13. Lagarrigue J, Joniot B, Roques P. [Bridges connectors]. Rev Odontostomatol Midi Fr 

1966;24(4):221-39. 

14. Wiltshire WA, Ferreira MR. Acid-etch bridges in dentistry (part 1). J Dent Assoc S Afr 

1983;38(12):745-6. 

15. Tay WM. A classification and assessment of composite retained bridges. Restorative Dent 

1986;2(1):15-6, 18-20, 22.

1. Definitii, terminologie, etiologie - Protetica Dentara

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?