419 NEUROMIELITA OPTICĂ: ASPECTE CLINICE ùI ...

(În detaliu)
Fig.1 IRM-ul regiunii cervicale - focar patologic de extindere C1-C7 cu rspuns gadolinofil de
conturare marginal, semnificaie imagistic pledant pentru tumor infiltrativ, polimorf,
solid-chistic (cu cavitate siringomielic de 9,2cm), caracterul rspunsului postcontrast tipic
pentru mielomalacie ischemic.
Au fost efectuate:
- puncia lombar cu examinarea lichidului cefalorahidian - în limitele normei;
- oftalmoscopia – paplia nervului optic (PNO) roz pal, bine conturat, congestie venoas
oar; Visus=1,0
- IRM cerebral - în limitele normei;
- IRM cervical (Fig.1).
În urma investigaiilor efectuate a fost stabilit diagnosticul de mielit subacut necrozant la
nivelul cervical superior. Administrarea tratamentului cu corticosteroizi nu s-a dovedit a fi
eficace. Peste o sptmîn de la internare pacienta este transferat în salon terapie intensiv pe
motiv de apariie a tulburrilor de respiraie i contien, dereglrilor bulbare( tulburri de
deglutiie, afonie), pacienta este conectat la respiraie dirijat, alimentat prin sond nazogastral.
Status neurologic: Fantele palpebrale D=S, pupilele D=S. Motilitatea globilor oculari
în volum deplin, Visus=1,0. Faa simetric. Limba pe linia medie. Reflexul faringian viu.
Hipotonie muscular difuz. Fora muscular în mîini 1punct, în picioare 1punct. Reflexele
osteo-tendinoase vii S>D. Pozitiv semnul Babinski bilateral. Hipoestezie de tip conductive de la
C3. Simul de vibraiune la mîini 0 sec, picioare 6 sec.
422