Ghid Studiu Chirurgie 3-modificat - UMF - Iuliu HaÅ£ieganu

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Iuliu Haţieganu” Cluj-Napoca 

Facultatea de Medicină Generală 

Disciplina Chirurgie 3 

Şeful Disciplinei: Conf. Dr. Iancu Cornel 

GHID DE STUDIU 

Titlul cursului: Chirurgie Generală 

Anul IV Medicină Generală

GHID DE STUDIU 

Introducere 

- Tipul cursului: obligatoriu 

- Cui îi este adresat cursul: studenţilor Facultăţii de Medicină Generală, anul IV 

- Pot participa: studenţi din ani mai mari, rezidenţi 

- Importanţa cursului; probleme abordate 

În cadrul acestui curs studenţii vor învăţa noţiuni de bază în ceea ce priveşte modul de 

abordare a pacientului cu afecţiuni chirurgicale (culegerea datelor din anamneză, 

efectuarea examenului obiectiv general, pe aparate şi sisteme), formularea interpretării clinice 

a patologiei prezentate. De asemenea vor învăţa să facă corelaţii între anamneză, examenul 

obiectiv şi examinările paraclinice pentru confirmarea/diagnosticul diferenţial al bolilor 

chirurgicale, complicaţiilor acute şi cronice ale acestora. 

-Locul pe care îl ocupă cursul în programa analitică şi corelaţiile acestuia cu alte 

discipline şi noţiuni studiate anterior 

Chirurgia generală face apel la cunoştinţele acumulate la materiile preclinice studiate în 

anii anteriori: anatomie, fiziologie, fiziopatologie, biochimie, la semiologia medicală, de 

asemenea este strâns legată de materiile pe care studentul le parcurge în anul IV: 

medicină internă, cardiologie, ATI, endocrinologie. 

Perioada de desfăşurare a cursului şi programul diferitelor activităţi 

Curs: 

-28 cursuri a câte 2 ore desfăşurate săptămânal, conform orarului stabilit de Decanatul 

Facultăţii; 

- locul de desfăşurare: Amfiteatrul Clinicii Medicala 3 sau Sala de curs Chirurgie 3 

. 

Lucrările practice: 

35 LP a cate 4 ore desfăşurate conform programării stabilite 

Locul de desfăşurare: Catedra Chirurgie 3 Cluj-Napoca 

Orar: zilnic, conform programării stabilite de comun acord cu Decanatul Facultăţii 

Activităţi la lucrările practice: 

Condiţii: 

• Punctualitate (nu se admit întîrzieri; întirzierea va fi notată ca absenţă); 

Activităţi: 

Lucrări practice obligatorii, a câte 4 ore în care: 

• Prezentarea de cazuri; 

• Examinări sugestive pentru tematica cursurilor; 

• Discuţii pe marginea cazurilor. 

• Accesul in blocul operator 

• Transmisie in direct a operatiilor din blocul operator cu comentarii in sala de curs 

• Efectuarea orelor de garda obligatorii cu medicul de garda conform unei 

programari prealabile pe grupe 

Recuperarea absenţelor: 

Absenţele trebuie să fie motivate şi recuperate în cursul şi la sfârşitul modulului în orele de 

recuperare organizate de Catedră. Studentul va trebui să plătească contravaloarea 

absenţelor. Absenţele motivate scutite de plată (pe baza adeverinţei eliberate de către 

Decanat) vor fi recuperate fie cu altă grupă sau serie, fie la sfârşitul modulului respectiv în 

orele de recuperare organizate de Catedră.

Obiectivele cursului: 

Cursul oferă studenţilor anului IV Facultatea de Medicină Generală noţiunile teoretice 

legate de cele mai frecvente afecţiuni chirurgicale. 

Obiectivele lucrărilor practice: 

Lucrările practice au ca obiectiv dobândirea de aptitudini necesare pentru stabilirea 

diagnosticului şi a mijloacelor terapeutice aplicabile în bolile chirurgicale. 

Cunoştinţe şi abilităţi anterioare: promovarea examenelor din anii de pregătire preclinica şi 

a examenului de semiologie medicală. 

Examenul la sfârşitul modulului: 

Examen scris tip grila constând in 100 întrebări din cursuri 

Examen practic cu titularul cursului si evaluare de catre asistentul de grupa 

Examen practic: 50% 

Examen scris: 25% 

Evaluarea de către asistentul de grupă: 25% 

Consultaţii: 

Orarul consultaţiilor va fi afişat la sediul catedrei. 

Resurse bibliografice utile: 

1. Vlad L. - Patologie chirurgicală, Ed. Med. Universitară „Iuliu Haţieganu”, Cluj-Napoca, 2003. 

2. Book des ECN-redactor Laurent Karila, editia in limba romana UMF Cluj-Napoca 

3. Schwartz – Principiile chirurgiei, ediţia a 7-a, Editura Teora 2005. 

4. e-Medicine ( http://emedicine.medscape.com). 

5. *** note de curs ale catedrei. 

Cadrele didactice de predare: 

La secția de predare in limba romană cadre didactice permanente sunt: 

Conf. Dr. Iancu Cornel 

Şef.Lucr.Dr.Al Hajjar Nadim 

Şef. Lucr. Dr. Puia Cosmin 

Şef. Lucr. Dr. Munteanu Doru 

Şef. Lucr. Bălă Ovidiu 

As. Univ. Dr. Pop Flaviu 

As. Univ. Dr. Horea Radu 

As.Univ.Dr. Graur Florin 

As.Univ.Dr. Osian Gelu 

As.Univ.Dr. Zaharie Florin 

As.Univ.Dr. Stanca Marius 

As.Univ.Dr. Mocan Lucian 

As.Univ.Dr. Feti Alin 

As.Univ.Dr. Furcea Luminița 

As. Univ. Dr. Tomuș Claudiu

CURSUL DE Chirurgie Generală 

Curs numărul: 1 

Obiective pedagogice 

Recunoasterea şi interpretarea simptomelor şi semnelor clinice ȋn următoarele 

patologii benigne ale esofagului: diverticulii esofagieni, achalazia, hernia hiatală , 

boala de reflux esofagian, esofagita corozivă şi stenozele esofagiene postcaustice 

Abilitatea de a stabili un diagnostic pozitiv şi diferențial ȋn următoarele patologii 

benigne ale esofagului: diverticulii esofagieni, achalazia, hernia hiatală, boala de 

reflux esofagian, esofagita corozivă şi stenozele esofagiene postcaustice 

Cunoaşterea complicațiilor următoarelor patologii benigne ale esofagului: 

diverticulii esofagieni, achalazia, hernia hiatală , boala de reflux esofagian, 

esofagita corozivă şi stenozele esofagiene postcaustice 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratamentat ale pacienților cu următoarele patologii 

benigne ale esofagului: diverticulii esofagieni, achalazia, hernia hiatală , boala de 

reflux esofagian, esofagita corozivă şi stenozele esofagiene postcaustice 

Titlul capitolului: Patologia esofagului 

Subcapitole 

1. Anatomia chirurgicală 

2. Diverticulii esofagieni 

3. Achalazia 

4. Hernia hiatală 

5. Boala de reflux esofagian 

6. Esofagita corozivă şi stenozele esofagiene postcaustice 

Plan curs nr. 1 

1. Anatomia chirurgicală esofagului 

‣ Configuraţie şi structură 

‣ Raporturi 

‣ Vascularizaţie şi inervaţie 

2. Diverticulii esofagieni 

‣ Definiţie 

‣ Epidemiologie 

‣ Etiopatogenie 

‣ Clasificare: 

I. Diverticulii esofagieni 

II. Diverticulii parabronşici 

III. Diverticulii epifrenici 

‣ Tabloul clinic 

‣ Diagnosticul paraclinic al diverticulilor esofagieni:

I. Explorări de laborator 

II. Explorări imagistice 

‣ Diagnostic diferențial 

‣ Evoluţia şi complicațiile diverticulilor esofagieni 

‣ Tratamentul diverticulilor esofagieni 

I. Tratamentul medical 

II.Tratamentul chirurgical 

‣ Complicații postoperatorii 

‣ Profilaxia diverticulilor esofagieni 

3. Achalazia 





‣ Diagnosticul paraclinic al achalaziei: 




‣ Evoluţia şi complicațiile achalaziei 

‣ Tratamentul achalaziei 




‣ Profilaxia achalaziei 

4. Hernia hiatală 




‣ Clasificare: 

I. Hernia hiatală prin alunecare 

II. Hernia hiatală prin rostogolire 

III. Hernia hiatală mixtă 


‣ Diagnosticul paraclinic al herniei hiatale: 



III. Explorări speciale - Manometria 

- Ph-metria 


‣ Evoluţia şi complicațiile herniei hiatale 

‣ Tratamentul herniei hiatale 




‣ Profilaxia herniei hiatale

5. Boala de reflux esofagian 

‣ Definiție 



‣ Modificări morfopatologice macroscopice 


‣ Diagnosticul paraclinic al bolii de reflux esofagian: 

I. Explorari de laborator 

II. Explorari imagistice 

III. Explorari speciale - Ph-metria 

- Manometria 


‣ Evolutia si complicațiile bolii de reflux esofagian 

‣ Tratamentul bolii de reflux esofagian 




‣ Profilaxia bolii de relux esofagian 

6. Esofagita corozivă şi stenozele esofagiene postcaustice 




‣ Clasificarea endoscopica a esofagitei corozive 


‣ Diagnosticul paraclinic al esofagitei corozive şi a stenozelor postcaustice: 




‣ Evoluţia şi complicațiile esofagitei corozive 

‣ Tratamentul esofagitei corozive şi a stenozelor postcaustice 




‣ Profilaxia esofagitei corozive



Recunoaşterea şi interpretarea simptomelor şi semnelor clinice ale pacientului cu 

cancer esofagian 

Abilitatea de a stabili un diagnostic pozitiv şi diferential ȋn cazul paciențiilor cu 

cancer esofagian 

Cunoaşterea modalitătilor de disemninare ale cancerului esofagian 

Cunoaşterea complicațiilor cancerului esofagian 

Cunoaşterea modalităților de tratament ale pacienților cu cancer esofagian 

Titlul capitolului: Patologia esofagului 

Subcapitole 

7. Cancerul esofagian 


7. Cancerul esofagian 



‣ Morfopatologie 

‣ Căi de diseminare 

‣ Sisteme de stadializare 

‣ Diagnostic clinic 

‣ Diagnostic de laborator 

‣ Diagnostic imagistic 


‣ Evoluţia şi complicațiile cancerului esofagian 

‣ Tratamentul cancerului esofagian 

I. Tratamentul chirurgical 

II. Radioterapia 

III. Polichimioterapia 

‣ Complicatii postoperatorii 

‣ Profilaxia cancerului esofagian


Obiective pedagogice: 

Cunoașterea simptomatologiei pacientului cu ulcer peptic 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al pacientului cu ulcer 

peptic 

Cunoaşterea complicațiilor ulcerului peptic 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament a pacienților cu ulcer peptic 

Titlul capitolului: Complicațiile ulcerului gastro-duodenal 

Subcapitole 

8. Hemoragia 

9. Perforația 

10. Stenoza 


2. Complicațiile ulcerului gastro-duodenal 

A. Perforația 

1. Definiție 

2. Epidemiologie 

3. Fiziopatologie 

4. Diagnostic clinic: - simptome 

1 semne: semne cardinale, semne secundare 

5. Diagnostic de laborator si paraclinic: laborator, ecografie, 

endoscopie, examen radiologic, pasaj cu substanță de 

contrast hidrosolubilă 

6. Forme particulare: perforații vechi, perforații acoperite, 

perforații în bursa omentală, perforații în organele vecine, 

perforații asociate cu hemoragie, perforații atipice, perforații 

în ulcere endocrine, ulcere de stress, medicamentoase 

7. Diagnostic diferențial: - al peritonitelor 

abdomen acut chirurgical 

8. Tratament: - conservator 

1 chirurgical 

B. Hemoragia 

1. Definiție 

2. Factori favorizanți: AINS, aspirina, anticoagulantele 

3. Sursa hemoragiei 

4. Diagnostic clinic: - simptome/ semne 

5. Diagnostic paraclinic: Hb, Ht, azot, endoscopie gastroduodenală, 

Ba pasaj, angiografie radioizotopică 

6. Conduită în funcție de statusul evolutiv al hemoragiei 

7. Clasificarea hemoragiei ulceroase(Forrest) 

8. Sursa hemoragiei

C. Stenoza: 

9. Diagnosticul diferențial 

10. Tratament: - susținerea funcțiilor vitale 

2 Tip de tratament: medicamentos/ endoscopic/ 

chirurgical 

1. Definiție 

2. Evoluția: constituirea stenozei, faza de lupta, faza de atonie 

gastrică 

3. Diagnostic clinic: - simptome (în funcție de faza evolutivă) 

4. Examen obiectiv 

5. Examinări paraclinice: laborator(Sd. Darrow), Ba pasaj, 

Endoscopie, 

6. Diagnostic diferențial 

7. Forme clinice: bulbare, post-bulbare, prepilorice, mediogastrice 

8. Tratament: - suportiv 

3 chirurgical: rezecție, gastro-enteroanastomoză



Cunoașterea simptomatologiei pacientului cu hemoragii digestive 

Cunoașterea principalelor cauze ale hemoragiilor digestive 

Dobândirea de cunoştinţe privindd iagnosticul clinic și paraclinic al pacienților cu 

hemoragii digestive 

Cunoaştereaposibilităţilor de tratament a pacienților cu hemoragii digestive 

Titlul capitolului: Hemoragiile digestive 

Subcapitole 

1. Hemoragiile digestive – generalități 

2. Hemoragiile digestive superioare 

3. Hemoragiile digestive inferioare 


3. Hemoragiile digestive – generalități 


‣ Anatomie chirurgicală 

‣ Clasificarea hemoragiilor digestive: 

1 după cantitatea de sânge pierdut: mici, mijlocii, mari, 

grave, cataclismice; 

2 după sediul sângerării: hemoragii digestive 

superioare, hemoragii digestive inferioare 

3 după ritmul sângerării: acute, cronice. 

4. Hemoragiile digestive superioare: 


‣ Modalități de manifestare: hematemeză, melenă, hematochezie (definiții) 

‣ Etiologie: - cauze digestive: esofag, gastrice, duodenale 

i. anexe ale tubului digestiv 

ii. cauze extradigestive 

‣ Cauze frecvente: - ulcerul gastric și duodenal 

i. gastrita acută și cronică 

ii. varice esofagiene 

iii. cancerul gastric 

iv. ulcerațiile de stress 

‣ Diagnosticul HDS: - diagnostic de certitudine 

i. examenul clinic: anamneză, examen fizic 

ii. 

iii. 

examen de laborator 

examinarea imagistică: endoscopia digestivă 

superioară, examinarea gastro-duodenală cu 

substanță de contrast, arteriografia selectivă,

scintigrama cu hematii marcate(Tc99), 

angioCT, videocapsula digestivă 

‣ Tratamentul HDS: măsuri suportive, tratamentul cauzei, monitorizarea 

funcțiilor vitale 

‣ Tratament HDS particularizat în funcție de cauză: tratamentul HDS-non 

variceale (ulcer gastric cronic, ulcer duodenal cronic, noplasmul gastric, 

gastrita hemoragică acută secundară antiinflamatoarelor nonsteroidiene,hemobilie), 

tratamentul HDS variceale 

‣ Algoritm de diagnostic și tratament al HDS 

‣ Profilaxia HDS 

5. Hemoragiile digestive inferioare 


‣ Etiologia HDI: - intestinul subțire 

i. colonul 

ii. rectul și regiunea perianală 

‣ Diagnosticul HDI: - examen clinic 

i. examene de laborator 

ii. 

‣ Tratamentul: - endoscopic 

i. Chirurgical 

examinări imagistice: colonoscopia, 

ecografia endorectală, scintigrafia cu 

hematii marcate, videocapsula, examen 

radiologic cu substanță de contrast sau cu 

dublu contrast



Cunoașterea simptomatologiei pacientului cu cancer gastric 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al cancerului gastric 

Cunoaşterea posibilităţilor de diseminare a cancerului gastric 

Cunoaşterea complicațiilor cancerului gastric 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament a pacienților cu cancer gastric 

Titlul capitolului: Patologia malignă a stomacului 

Subcapitole 

1. Cancerul gastric 


1. NEOPLASMUL GASTRIC 



‣ Elemente de epidemiologie a cancerului gastric 

‣ Factori etiologici: factorul genetic, alimentația, factori de mediu, leziuni 

precanceroase, adecțiuni cu risc crescut, 

‣ Morfopatologie: - forme macroscopice: vegentantă, ulcerativă, infiltrativă 

- forme microscopice: adenocarcinoame, carcinom 

adenoscuamos, carcinom scuamos, carcinom cu celule 

mici, carcinom nediferențiat 

‣ Sisteme de stadializare: cancerul incipient “early cancer”/ cancerul gastric 

avansat (clasificarea Bormann) 

‣ Căi de diseminare: directă, limfatică, venoasă, peritoneală, la distanță 

‣ Sisteme de stadializare: TNM, UICC 

‣ Diagnostic clinic: simptome: simptomatologie fază debut, faza de stare 

semne: semne generale, manifestări paraneoplazice, 

semne ale 

complicațiilor 

‣ Diagnostic paraclinic: laborator, radiologic, endoscopie digestivă 

superioară, ecografia, ecoendoscopia, tomografia computerizată, RMN, 

laparoscopia 

‣ Evoluție/ complicații: hemoragii, stenoze, perforații, fistule, abcese 

perigastrice, invadarea organelor vecine 


‣ Tratamentul cancerului gastric 

i. Tratamentul chirurgical – radical: gastrectomia totală/gastrectomia 

subtotală 

- paliativ 

ii. Radioterapia; 

iii. Chimioterapia 

‣ Factori de prognostic

‣ Sarcoamele gastrice 



Dobândirea de cunoştinte privind rezervorul de infectie și profilaxia echinococozei 

hepatice 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul chistului hidatic hepatic 

Cunoaşterea complicațiilor echinococozei hepatice 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament a chistului hiatic hepatic 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul abceselor hepatice 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament a abceselor hepatice 

Cunoașterea sindroamelor clinice caracteristice hipertensiunii portale 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament chirurgical a hipertensiunii portale și a 

complicațiilor acesteia 

Titlul capitolului: Patologia ficatului 

Subcapitole 

1. Chistul hidatic hepatic 

2. Abcesele hepatice 

3. Hipertensiunea portală 

Plan curs nr.6 

1.Chistul hidatic hepatic (Echinococoza hepatică) 

‣ Definiţia echinococozei hepatice 

‣ Epidemiologia T. Echinococcus 

i. Generalități 

ii. Distribuția geografică 

iii. Rezervorul de infecție (gazde definitive, gazde intermediare) 

iv. Căile de transmitere 

v. Măsuri de profilaxie 

‣ Morfologia parazitului adult 

‣ Metacestoda (forma larvară) – anatomie patologică: 

i. Perichistul (Adventicea) 

ii. Membrana externă (cuticula) 

iii. Membrana proligeră (germinativă) 

iv. Conținutul chistului hidatic 

‣ Marele ciclu echinococic 

‣ Micul ciclu echinococic 

‣ Diagnosticul clinic al chistului hidatic hepatic 

‣ Diagnosticul imagistic al chistului hidatic hepatic 

‣ Diagnostic immunologic al chistului hidatic hepatic 

‣ Complicațiile chisturilor hidatice hepatice 

‣ Diagnostic diferențial al chistului hidatic hepatic 

‣ Tratamentul chistului hidatic hepatic 

i. Tratamentul medicamentos 

ii. Tratamentul intervenţional prin puncţie percutană (P.A.I.R.) 

iii. Tratamentul chirurgical:

1. Procedee radicale 

2. Procedee conservatoare 

3. Tratamentul chistului hidatic complicat 

4. Tratamentul chirurgical pe cale laparoscopică 

2.Abcesul hepatic piogen 



‣ Etiologia abceselor hepatice 

‣ Patogenia abceselor hepatice 


‣ Diagnosticul paraclinic al abceselor hepatice 

i. Explorări de laborator 

ii. Explorări imagistice 


‣ Evoluția și complicațiile abceselor hepatice 

‣ Tratamentul abceselor hepatice 

i. Antibioterapia 

ii. Drenaj percutanat 

iii. Drenaj chirurgical 

iv. Rezecția hepatică 

4. Abcesul hepatic amoebian 

‣ Etiologie 

‣ Anatomie patologică 

‣ Tablou clinic 

‣ Diagnosticul paraclinic 

‣ Evoluție și complicații 

‣ Tratament 

5. Hipertensiune portală 


‣ Etiologie 

i. Blocaj prehepatic 

ii. Blocaj intrahepatic 

iii. Blocaj posthepatic 

iv. Hiperaflux portal 

‣ Anastomoze porto-cave 

‣ Sindroame clinice: 

i. Splenomegalia 

ii. Varice eso-gastrice 

iii. Gastropatia portală 

iv. Sindromul ascitic 

v. Encefalopatia porto-sistemică 

‣ Diagnosticul paraclinic al HTP 

‣ Tratamentul chirurgical 

i. Shunturi porto-cave 

ii. Deconexiunile Azygo-portale 

iii. TIPS = Shunt porto-cav intrahepatic transjugular 

iv. Transplantul hepatic


‣ Tratamentul varicelor esofagiene 

‣ Tratamentul ascitei 


Cunoașterea principalelor tipuri de tumori hepatice benigne ale ficatului; 

Dobândirea de cunoştinţe privind simptomatologia clinică a tumorilor hepatice 

benigne; 

Dobândirea de cunoştinţe pentru stabilirea diagnosticul paraclinic al tumorilor 

hepatice benigne; 

Cunoaşterea evoluției și complicațiilor tumorilor hepatice benigne; 

Dobândirea cunștințelor necesare diagnosticului diferențial al tumorilor hepatice 

benigne; 

Cunoaşterea indicațiilor și posibilităţilor de tratament a tumorilor hepatice benigne. 


Subcapitole 

Tumorile hepatice benigne: 

a. Hemangiomul 

b. Hiperplazia nodulară focală 

c. Adenomul biliar 

d. Chistul biliar 


6. Hemangiomul 



‣ Diagnostic paraclinic 



‣ Tratamentul hemangiomului hepatic 

7. Hiperplazia focală nodulară 




‣ Diagnosticul de laborator și imagistic 

‣ Diagnosticul pozitiv 


‣ Tratament 

8. Adenomul biliar 


‣ Etiologie 



‣ Diagnosticul paraclinic

‣ Diagnosticul pozitiv 


‣ Tratament 

9. Chistul biliar 



‣ Diagnosticul paraclinic 

‣ Diagnosticul diferențial 

‣ Tratament



Cunoașterea principalelor tipuri de tumori hepatice maligne ale ficatului; 

Dobândirea de cunoştinţe privind simptomatologia clinică a tumorilor hepatice 

maligne; 

Dobândirea de cunoştinţe pentru stabilirea diagnosticul paraclinic al tumorilor 

hepatice maligne; 

Cunoaşterea evoluției și complicațiilor tumorilor hepatice maligne; 

Dobândirea cunștințelor necesare diagnosticului diferențial al tumorilor hepatice 

maligne; 

Cunoaşterea principiilor și a posibilităţilor de tratament a tumorilor hepatice 

maligne. 


Subcapitole 

Tumorile hepatice maline: 

e. Primitive 

i. Carcinomul hepatocelular (hepatocarcinomul) 

ii. Alte tumori hepatice maligne primitive 

f. Secundare (Metastaze hepatice) 


10. Carcinomul hepatocelular (Hepatocarcinomul) 





‣ Diagnosticul de laborator și imagistic 

‣ Diagnostic pozitiv 


‣ Evoluție naturală și complicații 

‣ Prognostic și supraviețuire 

‣ Măsuri de profilaxie 

‣ Tratament 

i. Paleativ 

ii. Curativ 

1. Rezectie 

2. Transplant hepatic 

3. Ablație (distrucție) tumorală în situ 

11. Alte tumori hepatice primitive maligne 

‣ Clasificare





‣ Tratament 

12. Metastaze hepatice 

‣ Clasificare (funcție de tipul și localizare tumorii primare) 



‣ Managementul nodulului hepatic solitar 

‣ Principii de tratament


Titlul capitolului: Patologia chirurgicală a căilor biliare extrahepatice 

(CBE) 


-actualizarea cunostintelor de anatomie si fiziologie a CBE 

-cunoasterea simptomelor si semnelor clinice specifice in:litiaza veziculara 

complicata:colecistite, angiocolite, litiaza coledociana,fistule bilio-digestive. 

-insusirea diagnosticului de laborator si imagistic aferent. 

-formularea argumentata clinic si paraclinic,adg. in:colecistite acute,angiocolite,litiaza 

coledociana,fistule bilio-digestive. 

-cunoasterea modalitatilor terapeutice in aceste afectiuni. 

Subcapitole: 

1.anatomia si fiziologia CBE 

2.colecistita acuta 

3.angiocolita 

4.litiaza coledociana 

5.fistulele bilio-digestive 

Plan curs Nr.9 

Titlul cursului: Litiaza biliara veziculara si complicatiile litiazei biliare 

veziculare(colecistite acute ,angiocolite,litiaza coledociana,fistule bilio-digestive) 

-rapel anatomic si fiziologic CBE 

-expl. de lab.si imagistice in patologia CBE 

-epidemiologie 

-etiopatogenie 

-dg. clinic, de laborator,imagistic,diferential 

-principii de tratament si tratament(conservative,miniinvaziv,chirurgical) in litiaza biliara 

+/- complicatii.


Titlul capitolului: Patologia chirurgicală a CBE 


-cunoasterea principiilor de tratament in cancerul veziculei biliare si in cancerul caii biliare 

principale. 

-cunoasterea indicatiilor chirurgiei radicale sau paleative in cancerele CBE. 

-prezentarea principalelor tehnici chirurgicale radicale si paleative in cancerul de CBE. 

Subcapitole: 

1.rapel anatomic CBE 

2.tratamentul chirurgical in cancerul de vezicula biliara :indicatie si tehnici chirurgicale. 

3.tratamentul chirurgical in cancerul de cai biliare principale 

4.chimio si radioterapia in cancerul CBE. 

5.controverse si rezultate. 


Titlul cursului: Cancerul cailor biliare extrahepatice(CBE)-principii de tratament. 

-rapel anatomic CBE 

-trat. chir.in cancerul de vezicula biliara: -colecistectomia simpla 

-colecistectomia radicala 

-colecistectomiile largite 

-interventii paleative 

-tratamentul chirurgical în cancerul de căi biliare principale: 

-procedee radicale: 1/3distala,medie,proximala. 

-procedee paleative


Titlul capitolului: Patologia chirurgicală a CBE 


-cunoasterea definitiilor si notiunilor teoretice de baza in icterul obstructiv 

-cunoasterea etiologiei si a clasificarilor in icterul obstructiv. 

-analiza efectelor locale(hepato-biliare) si sistemice in icterul obstructiv. 

-cunoasterea algoritmului diagnostic in icter. 

-cunoasterea principiilor de tratament in icterul obstructiv. 

Subcapitole: 

1.definiții 

2.noțiuni teoretice de bază 

3.etiologia icterului obstructiv 

4.implicatiile fiziopatologice locale și sistemice in obstrucția biliara. 

5.dg.icterului obstructiv: -clinic 

-de laborator 

-imagistic 

-algoritm de dg. diferential in icter 

-dg. diferential: icter benign-malign 

6.principii de tratament in icterul obstructive. 


Titlul cursului:Icterul obstructiv (mechanic) 

-notiuni teoretice de baza:biliogeneza,circuitul biliar 

-etiologia icterului obstructive:-prin obstacol intrahepatic 

-prin obstacol extrahepatic 

-efectele fiziopatologice locale si sistemice ale obstructiei biliare 

-dg.clinic,biochimic si imagistic in icterele obstructive 

-dg. diferential in cadrul sindromului icteric 

-diferentierea icterului obstructive de etiologie benigna de cele de etiologie maligna 

-tratamentul in icterele obstructive (conservative, mini-invaziv, chirurgical radical sau 

paleativ)


Titlul capitolului: Patologia chirurgicală a splinei 


• Recunoașterea patologiei chirurgicale a splinei 

• Cunoașterea metodelor de diagnostic și tratament a acesteia 

• Posibilitatea de a face diagnostic diferențial intre bolile splenice 

• Cunoaşterea principalelor complicații și evoluției bolilor splenice 

• Cunoașterea tratamentului in bolile splinei 

Subcapitole 

• Anatomia splinei 

• Sindroame fiziopatologice și clinice in splenopatii 

• Splenopatii chirurgicale 


1. Anatomia splinei 

2. Sindroame fiziopatologice și clinice in splenopatii 

‣ Hipersplenismul 

‣ Hiposplenismul și asplenia 

‣ Diagnosticul afectiunilor splenice 

3. Splenopatii chirurgicale 

‣ Anomaliile splinei 

‣ Traumatismele splinei 

Etiopatogenie 

Diagnostic clinic 

Diagnostic paraclinic 

Clasificarea rupturilor splenice 

Tratament conservativ 

Tratament chirurgical 

‣ Abcesul splenic 

‣ Chisturile splinei 

‣ Tumorile maligne ale splinei 

Etiopatogenie 

Tablou clinic 

Tratament 

‣ Splenopatii vasculare 

Anevrismul arterei splenice 

Fistule arterio-venoase splenice 

Tromboza venei splenice 

Infarctul splenic 

‣ Afectiuni hematologice 

Anemiile hemolitice

Sferocitoza ereditară 

Eliptocitoza ereditară 

Talazemia majoră 

Anemia falcipară 

Neutropenia splenică 

Anemii hemolitice autoimmune 

Purpura trombocitopenică idiopatică 

Purpura trombocitopenică trombotică 

‣ Bolile mieloproliferative 

Leucemia granulocitară cronică 

Metaplazia mieloidă 

‣ Bolile limfoproliferative 

Leucemia limfatică cronică 

Leucemia cu celule păroase 

Limfoamele maligne 

• Limfomul Hodgkin 

• Limfomul Non-Hodgkin


Titlul capitolului: Patologia pancreasului 


• Cunoașterea etiologiei și a factorilor de risc in pancreatita acută 

• Recunoașterea simptomatologiei pancreatitei acute 

• Abilitatea de a stabili un diagnostic pe baza datelor clinice și paraclinice 

• Cunoașterea complicațiilor și a posibilitaților de tratament ale pancreatitei acute 

Subcapitole 

• Pancreatita acută 


2.Pancreatita acută 

‣ Definitie 





Diagnostic de laborator 

Diagnostic imagistic 

‣ Diagnostic diferential 

‣ Evoluţie şi complicaţii 

‣ Tratament 

Tratament medical 


‣ Evaluarea prognostică




• Recunoașterea simptomatologiei in patologia pancreatică 

• Abilitatea de a stabili un diagnostic pe baza datelor clinice si paraclinice 

• Cunoașterea posibilitaților de tratament in patologia pancreatică 

Subcapitole 

• Pancreatita cronică 

• Tumorile benigne ale pancreasului 

• Tumorile pancreasului endocrine 


1. Pancreatita cronică 










‣ Tratament 

Tratament medical 


‣ Evaluare prognostică 

2. Tumori pancreatice benigne 

‣ Adenoamele 

‣ Chistele 

‣ Chistadenomul 

‣ Tumora papilara chistică 

‣ Papilomul intraductal 

3. Tumorile pancreasului endocrin 

‣ Insulinomul 

‣ Glucagonomul

‣ Gastrinomul 

‣ Vipomul 

‣ Somatostatinomul 

‣ Tumora carcinoidă 




• Cunoașterea etiologiei și a factorilor de risc in neoplasmul pancreatic 

• Recunoașterea simptomatologiei pacientilor cu neoplasm pancreatic 

• Abilitatea de a stabili un diagnostic pe baza datelor clinice și paraclinice 

• Posibilitatea de a face diagnostic diferențial in neoplasmul pancreatic 

• Cunoașterea posibilitaților de tratament ale neoplasmului pancreatic 

Subcapitole 

• Neoplasmul pancreatic 


1.Neoplasmul pancreatic 








‣ Tratamentul cancerului pancreatic 

Tratamenul chirurgical 

Tratamentul oncologic 

‣ Evoluție si prognostic

Curs numărul : 16 

Obiective pedagogice: cunoașterea anatomiei normale și patologice a intestinului subțire 

cunoașterea patologiei chirurgicale a intestinului subțire 

cunoașterea bolilor inflamatorii intestinale 

Titlul cursului: Patologia chirurgicală a intestinului subțire 

subcapitole: 1. Anatomie, fiziologie și malformații intestinale 

2. Diverticulii intestinului subțire 

3. Bolile inflamatorii ale intestinului subțire 

4. Patologia tumorală a intestinului subțire 

5. Infarctul entero-mezenteric 

1. Anatomia, fiziologia și malformațiile intestinului subțire 

• morfologia intestinului subțire 

• vascularizația intestinală 

• funcționalitatea mucoasei intestinale 

• anomaliile de dezvoltare, poziție și structură histologică 

2. Diverticulii intestinului subțire 

• diverticulii congenitali. diverticulul Meckel 

• diverticulii dobândiți 

• manifestările clinice în boala diverticulară 

• diagnosticul diverticulilor 

• indicațiile de tratament 

3. Tumorile intestinului subțire 

• date epidemiologice 

• Tumorile benigne: polipii adenomatoși, viloși, hamartomatoși, sindroamele polipoide 

Peutz-Jeghers și Gardner, polipii juvenili, tumorile stromale benigne 

• manifestări clinice 

• complicațiile tumorilor benigne 

o indicații terapeutice 

• Tumori maligne: - adenocarcinoamele, limfoamele, leiomiosarcoamele, metastazele 

de melanom malign 

• Tumorile carcinoide 

• Tumorile stromale gastrointestinale GIST 

• Tratamentul tumorilor maligne ale intestinului subțire 

4. Infarctul entero-mezenteric (IEM)

• definiția infarctului entero-mezenterice 

• epidemiologie 

• clasificare: - I. IEM de origine arterială tronculară (trombotice, embolice, de alte cauze) 

II. IEM de origine venoasă tronculară 

III: IEM prin obstrucții în microcirculația parietală 

Etiologie: a) embolii arteriale mezenterice 

b) tromboze arteriale acute, 

c) alte cauze nontrombotice/embolice 

• patogenie: mecanismul emboliei arteriale 

mecanismul trombozei venoase 

influența factorului septic 

• anatomia patologică în IEM: etapele infarctizării: - apoplexia, faza de infarct propriuzis, 

gangrena intestinală; 

• elementele de diagnostic în IEM; 

• tratamentul IEM: 

- tratamentul de susținere și reechilibrare generală 

- tratamentul chirurgical: în fazele inițiale - embolectomia, trombendarterectomia, 

plastii vasculare, reimplantări de vase, by-passuri vasculare 

în faza de IEM constituit - rezecții intestinale


Obiective pedagogice: - cunoașterea tipurilor bolilor inflamatorii intestinale 

- cunoașterea aspectelor clinice și paraclinice în bolile 

inflamatorii intestinale 

- cunoașterea mijloacelor de tratament 

Titlul cursului: Boala Crohn 

• definiție 

• date epidemiologice 

• etiopatogenie 

• anatomopatologia intestinului în boala Crohn 

• manifestările clinice ale bolii Crohn: 

durerea, 

diareea, 

slăbirea în greutate, 

anemia 

• manifestările extraintestinale: cutanate, articulare, intraabdominale, fistulare, renale 

• diagnosticul pozitiv în boala Crohn: examenul obiectiv, endoscopia, diagnosticul 

radiologic (irigografia, examenul de tomografie computerizată) 

• diagnosticul diferențial al bolilor inflamatorii ale intestinului 

• tratamentul formelor necomplicate - medicamentos și chirurgical 

• complicațiile chirurgicale ale bolii Crohn: -a) stenozele inflamatorii 

-b) complicații perforative - fistulele interne 

- fistulele externe 

- perforația liberă 

- abcesele 

intraabdominale 

-c) hemoragia digestivă 

- d) megacolonul toxic și colita fulminantă din 

boala Crohn



Cunoașterea simptomatologiei pacientului cu apendictă acută, apendictă cronică, 

tumori apendiculare 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al apendicitei acute, 

apendicitei cronice 

Cunoaşterea diagnosticului diferenţial al apendicitei acute 

Cunoaşterea complicațiilor apendicitei acute, apendicitei cronice 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament a pacienților cu apendicită acută, apendictă 

cronică, tumori apendiculare 

Titlul capitolului: Patologia apendicelui vermiform 

Subcapitole 

2. Apendicita acută 

3. Apendicta cronică 

4. Tumorile apendiculare 


13. Apendicita acută 

‣ Noţiuni de anatomie topografică, anatomie chirurgicală a apendicelui 

vermiform 

‣ Definiţie apendicită acută 


‣ Etiologie: cauză determinant principală, cauze rare 

‣ Anatomie patologică: apendicita catarală, apendicita flegmonoasă, 

apendicita gangrenoasă 

‣ Simptomatologie : - durerea (simptom cardinal, caracteristici semiologice 

ale 

durerii în apendicita acută, localizări durere în 

funcţie de 

localizarea apendicului) 

- anorexia 

- greţuri şi vărsături 

- temperature 

- tulburări de tranzit

‣ Examen obiectiv : - durere la palpare: în fosa iliacă dreaptă 

- semnul Blumberg 

- semnul lui Grussmann-Mandel 

- apărarea muscular 

- contractura musculară 

- semnul lui Rosvig 

- semnul psoasului 

- hiperestezia cutanată 

‣ Particularităţi examen obiectiv la categorii speciale de pacienţi: sugari şi 

copii, vârstnici, gravida 

‣ Particularităţi examen obiectiv în funcţie de variantele anatomice de 

poziţionare ale apendicelui: apendicita retrocecală, apendicita pelviană, 

apendicita mezoceliacă, apendicita subhepatică 

‣ Diagnostic clinic apendicită acută: triada durere provocată, hiperestezie 

cutanată, apărare musculară 

‣ Diagnostic de laborator: Hemoleucograma(Leucocitoză), examen sumar de 

urină (dg. Dif. Afecţiuni renale), test de sarcină 

‣ Diagnostic imagistic: radiografia abdominal simpla (dg. Dif.), ecografie 

abdominal, CT abdominal, laparoscopia diagnostică 

‣ Diagnostic diferențial: - la copil, la adult, la vârstnici 

- afecţiuni gastro-intestinale, ginecologice, sistemice, 

pulmonare, genito-urinare 

‣ Evoluţie şi complicațiile apendicitei acute: blocul apendicular, abcesul 

apendicular, peritonita generalizată (unu, doi, trei timpi) 

‣ Tratamentul apendicitei acute: 

i. Tratamentul chirurgical: abord deschis, laparoscopic (timpi operatori 

principali) 

ii. Tratamentul medical: - de elecţie în blocul apendicular 

- adjuvant tratamentului chirurgical în abcesul 

apendicular, peritonita generalizată 

‣ Complicaţii post-operatorii: infecţia plăgii, hemoragia post-opertorie, 

peritonita acută localizată sau generalizată, ocluzia intestinală, complicaţii 

cardiace, pulmonare, tromboza venoasă profundă şi embolia pulmonară 

‣ Prognostic 

14. Apendicita cronică 


‣ Anatomie patologică: scleroatrofică, sclerohipertrofică 

‣ Semne, simptome: semne generale, semne digestive, examen obiectiv 

‣ Forme clinice simptomatice: pseudogastritică, pseudocolecistitică, 

pseudocolitică,forma cu simptomatologie reno-urinară 

‣ Examinări paraclinice: Hemoleucograma(Leucocitoză), ecografie 

abdominal,CT abdominal 


‣ Diagnostic diferenţial 

‣ Tratament: exclusiv chirurgical.

15. Tumorile apendiculare 

‣ Carcinoidul apendicular: definiţie, fiziopatologie, tablou clinic, căi de 

diseminare 

‣ Mucocelul apendicular 

‣ Adenocarcinomul apendicular: tratament chirurgical. 


Titlul cursului: Patologia benignă a colonului 


Dobandirea unor notiuni de baza privind anatomia si fiziologia colonului 

Dobandirea unor notiuni de diagnostic si tratament al tulburarilor fiziologice ale colonului 

Cunoașterea simptomatologiei pacientului cu boala Crohn / colita ulceroasa 

Cunoasterea tratamentului chirurgical al pacientilor cu boli inflamatorii ale colonului 

1. Anatomie 

2. Fiziologia colonului 

3. Tulburarile fiziologice ale colonului 

3.1 Pseudoobstructia colica (Sd. Ogilvie) 

3.1.1 Definitie si etiopatogenie 

3.1.2 Diagnostic 

3.1.3 Tratament 

4. Volvulusul 

4.1 Definitie 

4.2 Volvulusul sigmoidian 

4.3 Volvulusul cecal 

4.4 Volvulusul colonului transvers 

5. Boala diverticulara

5.1 Definitie si epidemiologie 

5.2 Etiologie 

5.3 Tablou clinic 

5.4 Explorari paraclinice 

5.5 Tratament 

6. Colita ischemica 

6.1 Definitie - etiologie 

6.2 Diagnostic clinic si paraclinic 

6.3 Tratament 

7. Colita radica 

7.1 Definitie si etiopatogenie 

7.2 Diagnostic clinic si paraclinic 

7.3 Tratament 

8. Boala inflamatorie a intestinului 

8.1 Colita ulceroasa 

8.1.1 definitie si epidemiologie 

8.1.2 etiopatogenie 

8.1.3 diagnostic clinic si paraclinic 

8.1.4 tratament medicamentos 

8.1.5 tratamentul chirurgical 

8.2 Boala Crohn 

8.2.1 definitie si epidemiologie 

8.2.2 etiopatogenie 

8.2.3 diagnostic clinic si paraclinic 

8.2.4 tratament medicamentos

8.2.5 tratament chirurgical


Titlul cursului: Patologia tumorală a colonului 


-Dobandirea unor cunostinte privind formele benigne si premaligne ale cancerului de 

colon, diagnosticul acestora si tratamentul 

-Cunoasterea manifestarilor clinice ale cancerului de colon 

-Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al cancerului de colon 

-Cunoaşterea evolutiei naturale a cancerului de colon 

-Cunoaşterea metodelor de tratament al pacienților cu cancer de colon 

-Dobandirea unor cunostinte de baza privind evaluarea si stadializarea cancerului de colon 

5. Cancerul colonului 

5.1 Etiologie 

5.2 Depistare 

5.3 Polipi 

5.1.1 predispozitia genetica 

5.1.1.1 polipoza familiala adenomatoasa 

5.1.1.2 cancerul colorectal nonpolipozic ereditar 

5.1.2 factori ambientali 

5.1.3 conditii premaligne 

5.2.1 teste de laborator 

5.2.2 diagnostic 

5.2.3 supraveghere 

5.3.1 hamartom 

5.3.1.1 sindromul Peutz-Jeghers 

5.3.1.2 polipoza juvenila 

5.3.1.3 polipii hiperplazici

5.3.2 adenoame 

5.3.2.1 definitie 

5.3.2.2 anatomie patologica 

5.3.2.3 clasificare 

5.3.3 tratament 

5.4 Cancerul colic 

5.4.1 epidemiologie 

5.4.2 semne si simptome 

5.4.3 diagnostic clinic 

5.4.4 diagnostic paraclinic si evaluare 

5.4.4.1 teste de laborator - markeri 

5.4.4.2 tranzitul baritat 

5.4.4.3 colonoscopia 

5.4.4.4 CT abdominal 

5.4.5 tratament chirurgical 

5.4.5.1 pregatirea preoperatorie 

5.4.5.2 tratamentul chirurgical al cancerului de colon 

5.4.5.3 colectomia laparoscopica 

5.4.5.4 operatii de urgenta 

5.4.6 stadializare si prognostic 

5.4.6.1 sistemul TNM 

5.4.6.2 clasificarea Dukes 

5.4.7 chimioterapia adjuvanta 

5.4.8 urmarirea pe termen lung


Titlul capitolului: Patologia rectului 


Cunoașterea simptomatologiei pacientului cu cancer rectal 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al cancerului rectal 

Cunoaşterea posibilităţilor de diseminare a cancerului rectal 

Cunoaşterea complicațiilor cancerului rectal 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament a pacienților cu cancer rectal 

Subcapitole 

5. Cancerul rectal 


16. NEOPLASMUL RECTAL 



‣ Etiopatogenie


‣ Căi de diseminare 

‣ Sisteme de stadializare 

‣ Diagnostic clinic 

‣ Diagnostic de laborator 

‣ Diagnostic imagistic 


‣ Complicațiile cancerului rectal 

‣ Tratamentul cancerului rectal 

i. Tratamentul chirurgical 

ii. Radioterapia; 

iii. Polichimioterapia; 

iv. Imunoterapi. 

‣ Ghid practic 

‣ Profilaxia cancerului rectal 


Titlul capitolului: Patologia ano-perianală 


Cunoașterea simptomatologiei pacientului cu cancer rectal 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al cancerului rectal 

Cunoaşterea posibilităţilor de diseminare a cancerului rectal 

Cunoaşterea complicațiilor cancerului rectal 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament a pacienților cu cancer rectal 

Subcapitole 

6. Boala hemoroidală 

7. Fisura anală 

8. Leziuni ano-perianale (LAP) în bolile inflamatorii cronice intestinale 

9. Rectitele 

10. Supurațiile ano-perineale 

a. Abcesl perianal 

b. Fistula perianală 

11. Tumori anale benigne

12. Prolapsul rectal 


17. BOALA HEMOROIDALĂ 

‣ Definiție și generalități 

‣ Fiziopatologie 



‣ Clasificarea hemoroizilor 

‣ Complicațiile hemoroizilor 


‣ Dignostic diferențial 

‣ Tratament 

i. Tratamentul medical 

ii. Tratamentul sclerozant 

iii. Tratamentul chirurgical 

iv. Tratamentul complicațiilor hemoroidale 

18. FISTULA PERIANALĂ 






‣ Dignostic diferențial 

‣ Tratament: 

i. Tratamentul medical 

ii. Tratamentul chirurgical 

19. LEZIUNILE ANO-PERINEALE ÎN BOLILE INFLAMATORII CRONICE 

INTESTINALE 

‣ Caracteristici commune 


‣ Clasificare 

‣ Tratament: 

i. Medical 

ii. Chirurgical 

20. RECTITELE 

‣ Etiologie 



‣ Tratament 

21. ABCESUL PERIANAL 


‣ Clasificare




‣ Tratament 

i. Medical 


22. FISTULA PERIANALĂ 






‣ Tratament 

23. TUMORI ANALE BENIGNE 


‣ Etiologie 



‣ Diagnosticul pozitiv al tumorilor benigne anale 

‣ Ttratament 

24. PROLAPSUL RECTAL 


‣ Forme clinice 

‣ Etiologie 


‣ Examinări paraclinice 

‣ Tratament 

i. Medical (conservator) 


25. INCONTINENȚA ANALĂ 




‣ Etiologie 

‣ Patogenie 


‣ Tratament 

i. Medical (conservator) 


‣ Puncte cheie



Cunoasterea simptomatologiei pacientului cu ocluzie intestinala 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al pacientului cu ocluzie 

intestinala 

Cunoaşterea complicatiilor ce pot apare la pacientii cu ocluzie intestinala 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament ale pacientilor cu ocluzie intestinala 

Cunoaşterea leziunilor specifice si modul lor de tratament la pacientii cu ocluzie 

intestinala 

Titlul capitolului: Urgențe chirurgicale 

Subcapitole 

Abdomenul acut chirurgical de tip ocluziv 


Abdomenul acut chirurgical de tip ocluziv

1. Sindromul ocluziv 

a. Consideratii generale 

b. Diagnostic clinic 

c. Diagnostic paraclinic 

d. Diagnostic diferential 

e. Leziuni specifice 

i. Tumora colica/rectal 

ii. Hernie/eventratie strangulate 

iii. Volvulus enteral/sigmoidian 

2. Infarctul entero-mezenteric 

a. Definitie 

b. Clasificare 

c. Etiopatogenie 

d. Tablou clinic 

e. Explorari paraclinice 

f. Diagnostic diferential 

g. Tratament 



Cunoasterea simptomatologiei pacientului cu peritonita 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al pacientului cu peritonita 

Cunoaşterea complicatiilor ce pot apare la pacientii cu peritonita 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament ale pacientilor cu peritonita 

Cunoaşterea leziunilor specifice si modul lor de tratament la pacientii cu peritonita 


Subcapitole 

Abdomen acut chirurgical de tip peritonitic 


Abdomen acut chirurgical de tip peritonitic 

3. Sindromul de iritatie peritoneala

h. Consideratii generale 

i. Diagnostic clinic 

j. Diagnostic paraclinic 

k. Diagnostic diferential 

l. Leziuni specifice 

i. Apendicita acuta 

ii. Ulcer gastric si duodenal perforat 

iii. Colecistita acuta 

iv. Angiocolita acuta 

v. Peritonita biliara 

vi. Perforatiile intestinului subtire 

vii. Diverticulita sigmoidiana 

viii. Tumori colice/rectale perforate 

ix. Megacolon toxic 

x. Peritonita pelvina de cauza ginecologica 



Cunoasterea simptomatologiei pacientului cu hemoragie digestive superioara 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al hemoragiei digestive 

superioare 

Cunoaşterea complicatiilor hemoragiilor digestive superioare 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament ale pacientilor cu hemoragii digestive 

superioare 

Cunoaşterea algoritmului terapeutic in hemoragiile digestive superioare 


Subcapitole 

Hemoragiile digestive superioare 


Hemoragiile digestive superioare

1. Cauzele hemoragiilor acute 

2. Clasificare 

3. Tablou clinic 

4. Diagnostic diferential 

5. Explorari paraclinice 

6. Algoritm diagnostic 

7. Posibilitati terapeutice 



Cunoasterea simptomatologiei pacientului cu traumatisme abdominale 

Dobândirea de cunoştinţe privind diagnosticul paraclinic al pacientului cu trauamtisme 

abdominale 

Cunoaşterea complicatiilor ce pot apare la pacientii cu traumatisme abdominale 

Cunoaşterea posibilităţilor de tratament ale pacientilor cu traumatisme abdominale 

Cunoaşterea leziunilor specifice si modul lor de tratament la pacientii cu traumatisme 

abdominale 


Subcapitole 

Traumatisme abdominale 

Plan curs nr. 26

Traumatisme abdominale 

1. Consideratii anatomice 

2. Tipuri de traumatisme 

3. Tablou clinic 

4. Tratament medical 

5. Tratament chirurgical 

6. Leziuni specifice 

Curs numărul : 27 

Obiective educaționale: 

I. înțelegerea principiilor chirurgiei laparoscopice 

II. cunoașterea noțiunilor generale de tehnică laparoscopică: indicații, contraindicații, 

incidente și accidente 

Titlul cursului: Elemente de chirurgie laparoscopică 

subcapitole: 1. Principiile de bază ale chirurgiei laparoscopice 

2. Alcătuirea dispozitivului de chirurgie laparoscopică 

3. Instrumentarul de chirurgie laparoscopică 

4. Indicațiile și contraindicațiile chirurgiei laparoscopice 

5. Incidente și accidente survenite în cursul chirurgiei laparoscopice 

generală 

1. Principiile de bază ale chirurgiei laparoscopice 

• prezentarea generală a abordului laparoscopic 

• diferențele între chirurgia deschisă și cea laparoscopică

• profilul chirurgului laparoscopist, pregătirea pentru chirurgia laparoscopică 

• echipa operatorie 

2. Echipamentul de chirurgie laparoscopică 

• Sistemul de insuflare 

• Lanțul imagistic 

• Circuitul de electrochirurgie 

• Circuitul de splălare- aspirare 

3. Instrumentarul laparoscopic: - trocare și canule, pensele, foarfecele, instrumente de 

electrocoagula-secționare, instrumente de sutură, instrumente de ligatură, depărtătoare, 

coșulețe și pungi, sisteme pentru biopsii, sonda pentru ecografia laparoscopică, 

coledocoscopul 

- Particularități în manevrele instrumentelor laparoscopice: direcția de acțiune, raza de 

acțiune, manevre posibile 

4. Indicațiile și contraindicațiile chirurgiei laparoscopice 

• indicațiile chirurgiei laparoscopice - evoluția de la chirurgia biliară la chirurgia 

oncologică 

- avantajele chirurgiei laparoscopice: a) conceptul de chirurgie minim invazivă: 

b) reducerea stressului operator propriu-zis 

c) evoluția postoperatorie imediată 

- beneficiile chirurgiei laparoscopice: medicale, nursing postoperator și economice 

• contraindicațiile chirurgiei laparoscopice 

• conversia la operația deschisă: - conversia de necesitate, conversia opțională 

5. Incidente și accidente survenite în cursul intervențiilor laparoscopice 

• accidente legate de introducerea acului Veress: emfizemul subcutanat, perforații de 

organe, pneumoepiploonul; 

• accidente legate de introducerea trocarelor: hemoragii de perete, perforații de 

organe, lezarea vaselor mari; 

• accidente legate de mânuirea instrumentelor laparoscopice: perforații de organe 

cavitare, plăgi ale organelor parenchimatoase, arsuri accidentale cu electrocauterul, 

hemoragii; 

• incidente legate de funcționarea defectuoasă a elementelor echipamentului de 

laparoscopie complicații datorate CO 2;

Curs Nr. 28 


Cunoasterea istoricului transplantarii 

Dobândirea de cunoştinţe privind tipurile de transplant ce se efectueaza la ora actuala 

Cunoaşterea criteriilor de evaluare a donorilor si acceptorilor in vederea unui transplant 

Cunoaşterea complicatiilor postransplant 

Cunoaşterea diagnosticului de moarte cerebrala 

Titlul capitolului: Transplantul de organe 

Subcapitole 

Transplantul de organe 


Transplantul de organe 

1. Istoricul transplantarii 

2. Tipuri de transplant

3. Organe si tesuturi transplantate 

4. Imunologia transplantarii 

5. Criterii pentru evaluarea donorilor 

6. Criterii pentru evaluarea acceptorilor 

7. Principalele tipuri de transplantare 

8. Complicatii posttransplant 

9. Diagnosticul de moarte cerebrala 

10. Liste de asteptare

Ghid Studiu Chirurgie 3-modificat - UMF - Iuliu HaÅ£ieganu

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?