GHIDUL DE STUDIU MG VI-Curs Optional Malpraxis - UMF
GHIDUL DE STUDIU MG VI-Curs Optional Malpraxis - UMF
GHIDUL DE STUDIU MG VI-Curs Optional Malpraxis - UMF
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>GHIDUL</strong> <strong>DE</strong> <strong>STUDIU</strong><br />
CATEDRA 5 DISCIPLINA <strong>DE</strong> <strong>DE</strong> MEDICINA<br />
LEGALA<br />
SEF <strong>DE</strong> DISCIPLINA : CONF. DR. PERJU-<br />
DUMBRAVA DAN<br />
• Titlul <strong>Curs</strong>ului: MALPRAXIS<br />
• Introducere<br />
− Tipul cursului: optional<br />
− Cui ii este adresat cursul: Se adreseaza<br />
studentilor an <strong>VI</strong> Medicina Legala si urmareste<br />
obtinerea de catre acestia a unui set de<br />
cunostinte in domeniul legislatiei medicale<br />
precum si a elementelor probatorii in justitie in<br />
malpraxisul medical.<br />
− Pot participa: studentii anului <strong>VI</strong> <strong>MG</strong><br />
Importanta cursului, problem abordate: stabilirea elementelor<br />
de responsabilitate medicala (disciplinara, civila,<br />
administrativa, penala); fundamentarea cunostintelor de drept<br />
medical cu utilizare in practica medicala curenta; cunoasterea<br />
drepturilor si obligatiilor ce revin medicului; relatia cadru<br />
medic-pacient; participarea la identificarea unor solutii pentru<br />
probleme legate de aplicarea normelor de medicină legală;<br />
capacitatea de a interpreta normele de drept în raport cu<br />
situatiile concrete.<br />
Finalizarea cursului va putea permite:<br />
1.cunoasterea cadrului legislativ necesar exercitarii profesiei de<br />
medic<br />
2.stabilirea standardelor profesionale in relatia medic-pacientunitate<br />
sanitara<br />
3.cunoasterea drepturilor pacientilor<br />
4.procedurile judiciare privind stabilirea responsabilitatii<br />
medicale<br />
• Cunostinte si abilitati anterioare: Notiuni de Etica<br />
medicala, Psihologie medicala si Drept<br />
• Resurse bibliografice utile pentru reactualizarea<br />
cunostintelor:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru,-- <strong>Curs</strong> de medicina<br />
judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.<br />
2.Perju-Dumbravă Dan,-- Bioetica si responsabilitate<br />
medicala Ed.Hipparion, 1999,<br />
3.Perju-Dumbravă Dan, Resonsabilitate medicala 2000,Ed<br />
Hipparion<br />
4. Belis V., Tratat de Medicina Legala, Bucuresti, 1995<br />
5.Belis V., Ghid de urgenţe medico-juridice, Bucuresti, 1998.<br />
1
6.Dermengiu Dan, Medicina legală, C.H.Beck, Bucuresti,<br />
2009<br />
7.Groza Lulu Ionel, Introducere în medicina legală pentru<br />
juristi, C.H.Beck, Bucuresti, 2007<br />
8.Scripcaru Gh., Astarastoaie V., Scripcaru C., Medicina<br />
legala pentru juristi, Ed. Polirom, 2005, Iasi<br />
9.Leslie, C.J., Principles of Behavioral Analysis, Harwood<br />
Academic Press, Amsterdam<br />
10.Malicier D., A Lacassgne, La responsabilité médicale<br />
1990, Lyon.<br />
11.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea<br />
institutiilor de medicina legala cu modificarile aduse de Legea<br />
nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004.<br />
12.www.legmed.ro<br />
• Perioada de desfasurare a cursului si programul<br />
diferitelor actvitati<br />
<strong>Curs</strong>ul si Lucrarile practice se desfasoara in sistem<br />
modular pe parcursul a 5 zile-o saptamana incepand<br />
cu 02.11.2009-pana in 06.11.2009.<br />
<strong>Curs</strong>ul va avea loc zilnic intre orele 18-20<br />
- perioada: 02.11.2009 - 07.11.2009<br />
Locul de desfasurare: Amfiteatrul Morfopatologie,<br />
Cladirea Anatomie, Disciplina de Medicina Leagala, str.<br />
Clinicilor nr.3-5<br />
- program de consultatii: vineri 06.11.2009 intre<br />
orele 8-10.<br />
• Tabla de materii:<br />
1.<strong>Malpraxis</strong>-ul<br />
2.Protectia vieţii si sănătăţii persoanelor – legea<br />
fundamentala si legea penala speciala. Uciderea din culpa.<br />
Uciderea din culpa profesionala sau speciala. Determinarea<br />
sau inlesnirea sinuciderii.<br />
3. Lovirea si vatamarea integritatii corporale sau a<br />
sănătăţii persoanelor. Vătămarea corporala din culpă.<br />
4.Provocarea ilegala a avortului.<br />
5.Infractiuni care aduc atingere unor activitati de interes<br />
public sau altor activitati reglementate de lege.<br />
6.Elemente de jurisdictie profesionala medicala.<br />
7.Drepturile pacientului.<br />
8.Bazele juridice ale expertizelor medico-legale.<br />
9.Legislatia actuala in Codurile Penal si Civil roman cu<br />
implicatii in desfasurarea activitatii medico-sanitare legale.<br />
• Evaluarea cunostintelor si abilitatilor practice<br />
− Conditii pentru acceptarea la examen: frecventa<br />
70% la cursuri<br />
2
− Conditii pentru promovare: admis=minim nota<br />
5<br />
− Calendarul evaluarilor pe parcurs, al examenului<br />
final: Examenul final este compus dintr-o proba<br />
−<br />
scrisa si se sustine la sfarsitul cursului<br />
Calendarul examenelor ulterioare in caz de<br />
nepromovare: Sesiunea Toamna I si Toamna II<br />
− Modul de desfasurare a evaluarilor: Examen<br />
teoretic cu prezentare de caz<br />
− Modul de notare: Nota acordata va fi<br />
admis/respins.<br />
Cadrele didactice de predare:<br />
Titular curs: Conf. Dr.Perju-Dumbrava Dan, Seful<br />
Disciplinei de Medicina Legala<br />
Capitolul 1. <strong>Malpraxis</strong>-ul<br />
Tabla de materii:<br />
1.1 Definitia si intelesul termenului malpraxis-ul<br />
1.2 Erorile subiective (de diagnostic)<br />
1.3 Erorile obiective<br />
1.4 Culpa de tehnică medicală<br />
1.5 Comportamentul omisiv<br />
1.6 Culpa de omisiune<br />
Obiective educationale:<br />
1. Ce trebuie sa stiti:<br />
Esential: - Sa definiti termenul de malpraxis<br />
- Sa definiti erorile subiective si cauzele<br />
generatoare ale acestora<br />
- Sa definiti erorile obiective<br />
- Sa cunoasteti culpa de tehnica medicala<br />
- Sa definiti culpa prin omisiune<br />
Important: - inadrarea erorilor medicale in erori<br />
subiective/obiective<br />
-clasificarea culpei de tehnica medicala<br />
Util: - sa cunoasteti elemente de legislatie cu privire la<br />
malpraxis<br />
Facultativ: - discutia unor cazuri de malpraxis intilnite in<br />
practica medicala<br />
3
2. Ce trebuie sa faceti: Sa puteti incadra diferite tipuri de<br />
acte medicale in erori subiective/obiective, culpa de tehnica<br />
medicala/prin omisiune.<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
1.1 Definitia si intelesul termenului malpraxis-ul<br />
<strong>Malpraxis</strong>ul este acea eroare profesională generatoare de<br />
pagube in detrimentul (de regula) ambelor părţi. Al<br />
pacientului pe de o parte si, respectiv personalului medical<br />
implicat in litigiul ce va urma.<br />
1.2 Erorile subiective (de diagnostic)<br />
Erorile subiective (de diagnostic) constau in<br />
reprezentarea greşită a realităţii medicale determinată de<br />
slaba pregătire profesională, implicit punerea defectuoasă<br />
in practică a tehnicilor si manevrelor de specialitate.<br />
Cauze ale erorilor de diagnostic<br />
- necunoaşterii trecutului medical al pacientului;<br />
- examinării greşite;<br />
- interpretării eronate a simptomelor;<br />
- neefectuării unor teste;<br />
- netrimiterii pacientului pentru un consult de<br />
specialitate sau neschim-bării diagnosticului in<br />
cazul unui tratament care nu da rezultate.<br />
1.3 Erorile obiective<br />
Erorile obiective se datoreaza, cel mai frecvent:<br />
- unei imperfecţiuni a ştiinţei medicale la un moment<br />
dat;<br />
- unei reactivităţi particulare a bolnavului sau unor<br />
particularităţi ale bolii.<br />
Se află in eroare cu caracter obiectiv orice cadru medical<br />
care, in aceleaşi condiţii, ar fi procedat la fel. In acest<br />
domeniu trebuie făcuta precizarea privind eroarea de fapt,<br />
cauza ce înlătura răspunderea penala (art.51 C.P.)<br />
Din perspectiva juridică erorile profesionale (medicale)<br />
generatoare de pagube îmbracă forma culpei. Sunt cunoscute in<br />
acest domeniu culpa de tehnică medicală si culpa de omisiune.<br />
1.4 Culpa de tehnică medicală<br />
Culpa de tehnică medicală sau culpa profesională<br />
medicală consta in nerespectarea regulilor privind exercitarea<br />
profesiunii medicale prin nepricepere sau abateri de la reguli<br />
îndeobşte recunoscute si recomandate in practicarea acestei<br />
4
profesiuni, provenite din neglijentă, nepăsare sau<br />
nerespectarea unor metode si procedee specifice. Aceasta mai<br />
poarta denumirea de imprudenţă.<br />
Clasificarea culpei de tehnica medicala:<br />
a)culpa profesională prin nepregătire (incompetenta);<br />
b)culpa profesionala prin neprevedere<br />
c)culpa profesională prin neglijenţa<br />
1.5 Comportamentul omisiv<br />
Responsabilitatea in infaptuirea actului medical exista atat<br />
in momentul actiunii subiectului, (in timpul desfasurarii<br />
activitatii medicale) cat si in cazul inactiunii. Neactionand<br />
atunci cand subiectul (medic, asistent medical) avea aceasta<br />
obligatie este elementul comportamentului omisiv.<br />
1.6 Culpa de omisiune<br />
Cadrul medical este deopotrivă responsabil, atunci când<br />
acţionează cât si atunci nu acţionează; cu alte cuvinte el<br />
răspunde de tot ceea ce face si de tot ce refuza să facă.<br />
Culpa de omisiune se prezintă sub următoarele forme:<br />
- refuzul de a răspunde la solicitarea pacientului;<br />
- refuzul intervenţiei (neasumarea de riscuri);<br />
- refuzul trimiterii pacientului la un eşantion<br />
superior (privarea de şansă);<br />
- refuzul de a continua tratamentul unui pacient;<br />
- neacordarea dreptului pacientului la a doua<br />
opinie in aceeaşi cauza medicală.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Bioetica si responsabilitate medicala,<br />
Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N 973-9339-95-6.<br />
2.George Antoniu, Coportamentul Omisiv, Revista de drept<br />
penal, nr.1, 2002.<br />
3.Gh. Scripcaru, Criteriile raspunderii profesionale<br />
medicale, Revista de Drept penal, nr. 1, 1997.<br />
4.www.legmed.ro<br />
Capitol 2. Protectia vieţii si sănătăţii persoanelor – legea<br />
fundamentala si legea penala speciala.<br />
Tabla de materii<br />
2.1. Notiuni introductive.<br />
5
2.2. Uciderea din culpa.<br />
2.3. Uciderea din culpa profesionala sau speciala.<br />
2.4. Determinarea sau inlesnirea sinuciderii.<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti urmatorii termeni juridici:<br />
omorul, omorul calificat, uciderea din<br />
culpa, determinarea sau inlesnirea<br />
sinuciderii, pruncuciderea<br />
- Sa cunoasteti obiectul juridic,<br />
incadrarile penale ale faptelor<br />
2. Ce trebuie sa faceti: - Sa puteti interpreta corect pe baza<br />
scenariilor (prezentarilor de caz) incadrarea juridica<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
2.1. Notiuni introductive<br />
Infracţiunile care pot fi comise de către personalul<br />
angrenat în înfăptuirea actului medical vizează exact drepturile<br />
garantate prin constituţie. Vom analiza pentru început<br />
infracţiunile contra vieţii. In aceasta categorie sunt cuprinse<br />
urmatoarele infractiuni:<br />
- omorul<br />
- omorul calificat<br />
- omorul deosebit de grav<br />
- pruncuciderea<br />
- uciderea din culpa<br />
- determinarea sau inlesnirea sinuciderii<br />
Obiectul juridic al acestor infracţiuni îl constituie<br />
dreptul la viaţă al fiinţei umane, legea penală, ca expresie a<br />
voinţei societăţii, nu ca un bun individual ci ca un bun social<br />
ocrotind viaţa persoanei încă din momentul concepţiei (de la<br />
naştere spun unii autori) şi pana în momentul morţii. Ocrotirea<br />
vietii are intindere asupra tuturor persoanelor indiferent de stare<br />
de sanatate, daca sunt sanatoase, bolnave, muribnde, legea<br />
nepermitand nimanui sa curme viata cuiva, indiferent de<br />
suferintele pe care le indura, indiferent cat mai are de trait chiar<br />
cu consimtamantul celui aflat in suferinta. Eutanasia nu este<br />
inca o optiune in reglementarile legii penale romane.<br />
Obiectul material al acestor infracţiuni costă in corpul<br />
unui om în viaţă, al unui om viu, corp aparţinând altei persoane<br />
decât făptuitorului.<br />
6
Subiect activ poate fi orice persoană, de regulă,<br />
persoană responsabilă penal.<br />
Latura obiectivă – infracţiunile de acest tip se<br />
săvârşesc de regulă prin acţiuni şi în mod excepţional prin<br />
inacţiuni.<br />
Latura subiectivă – infracţiunile contra vieţii sunt cu o<br />
singură excepţie – infracţiunea de ucidere din culpă –<br />
infracţiuni săvârşite cu intenţie<br />
2.2. Uciderea din culpa.<br />
Prevăzută de art. 178 Cod penal se conturează ca o<br />
variantă atenuată a omuciderii, legea penală pedepsind mai<br />
blând acest omor săvârşit din culpă sau din greşeală având în<br />
vedere lipsa intenţiei, făptuitorul nu urmăreşte anume moartea<br />
victimei aceasta producându-se datorită nedibăciei, uşurinţei,<br />
nerespectării unor reguli etc. Distingem uciderea din culpă,<br />
forma tip sau simplă; uciderea din culpă profesională sau<br />
specială şi unele agravante ale acestor forme infracţionale.<br />
2.3. Uciderea din culpa profesionala sau speciala.<br />
Prevazuta de art. 178 alin. 1 Cod penal, constand in<br />
uciderea din culpa ca urmare a nerespectarii dispozitiilor legale<br />
ori a măsurilor de prevedere pentru exercitarea unor profesii<br />
sau meserii, ori prin efectuarea unei anumite activităţi<br />
Trăsături esenţiale:<br />
- acţiunile prin care se săvârşeşte fapta sunt<br />
îndeplinite in mod defectuos, fără a se ţine<br />
seama de dispoziţiile legale sau masurile de<br />
prevedere pentru exercitarea profesiei sau<br />
meserie;<br />
- inacţiunile prin care se săvârşeşte fapta se<br />
manifestă prin neîndeplinirea, neefectuarea sau<br />
neexecutarea unui act care era impus ca<br />
obligatoriu prin măsurile de prevedere sau<br />
dispoziţiile legale referitoare la executarea<br />
profesiei;<br />
- trebuie să existe un raport de cauzalitate între<br />
fapta săvârşită (acţiune ori inacţiune) ca urmare<br />
a nerespectării dipozitiilor legale referitoare la<br />
exercitarea profesiei si rezultatul produs, adică<br />
moartea victimei;<br />
- fapta să fie săvârşită în exerciţiul profesiei<br />
Prevazuta de art. 178 alin. 1 Cod penal, constand in<br />
uciderea din culpa ca urmare a nerespectarii dispozitiilor legale<br />
7
ori a măsurilor de prevedere pentru exercitarea unor profesii<br />
sau meserii, ori prin efectuarea unei anumite activităţi.<br />
2.4. Determinarea sau inlesnirea sinuciderii.<br />
Legea penala romana nu sanctioneaza incercarea<br />
sinuciderii obligand insa, pe toti cetatenii sa nu incurajeze ori sa<br />
sprijine, sa determine alte persoane sa recurga la acest gest<br />
ultimativ, prin insasi reglementarea prevazuta in art. 179 Cod<br />
penal.<br />
Articolul din Codu penal prevede forma simpla si pe cea<br />
agravanta.<br />
Forma simpla are urmatoarea reglementare: constă în<br />
fapta persoanei care a determinat altă persoană să se sinucidă<br />
sau care a inlesnit sinuciderea altei persoane, dacă sinuciderea<br />
sau incercarea de sinucidere a avut loc.<br />
Forma agravanta – daca aceasi fapta a fost savarsita<br />
asupra unui minor sau fata de o persoana care nu era în stare sasi<br />
dea seama de fapta sa, ori nu putea fi stapâna pe actele sale.<br />
Regimul sanctionator - Art. 179. - Determinarea sau<br />
înlesnirea sinuciderii: Fapta de a determina sau de a înlesni<br />
sinuciderea unei persoane, daca sinuciderea sau încercarea de<br />
sinucidere a avut loc, se pedepseste cu închisoare de la 2 la 7<br />
ani.<br />
Când fapta prevazuta în alineatul precedent s-a savârsit fata de<br />
un minor sau fata de o persoana care nu era în stare sa-si dea<br />
seama de fapta sa, ori nu putea fi stapâna pe actele sale,<br />
pedeapsa este închisoarea de la 3 la 10 ani.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1.Antoniu G., Revista de drept penal, nr. 1, 2002.<br />
2.Codul Penal. Codulde procedura penala.<br />
3.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, <strong>Curs</strong> de medicina<br />
judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.<br />
4.Ioana Vasiu, Drept penal – Partea speciala, Editura Albastra,<br />
2007.<br />
Capitolul 3. Lovirea si vatamarea integritatii corporale sau<br />
a sănătăţii persoanelor. Vătămarea corporala din culpă.<br />
Tabla de materii:<br />
3.1. Notiuni introductive<br />
3.2. Vătămarea corporala din culpă.<br />
8
3.2.1. Vătămarea corporala din culpă forma simpla.<br />
3.2.2. Vătămarea corporala din culpă, forma profesională<br />
(sau specială)<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: Sa definiti urmatorii termeni: vatamare<br />
corporala, vatamare corporala din culpa, sa cunoasteti regimul<br />
sanctionator<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa incadrati medico-legal (sa apreciati<br />
numarul de zile de ingrijiri medicale) diferite tipuri de leziuni<br />
posttraumatice<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
Aceasta categorie de infractiuni sanctioneaza acele fapte<br />
de pericol social prin care se cauzeaza persoanlor suferinte<br />
fizice (lovirea sau alte violente) sau vatamari (vatamarea<br />
corporala, vatamarea corporala grava, vatamarea corporala din<br />
culpa) ale integritatii corporale sau sanatatii (provocarea ilegala<br />
a avortului) si chiar moartea (lovirile sau vatamarile cauzatoare<br />
de moarte).<br />
Vătămarea corporala din culpă.<br />
Prevăzută de art. 184 Cod penal, aceasta infractiune,<br />
spre deosebire de loviri sau alte violenţe săvârşite din culpă,<br />
care nu se pedepsesc, faptele de vătămare corporală săvârşite<br />
din culpă se pedepsesc, dar mai blând decât cele săvârşite cu<br />
intenţie.<br />
Forma simplă a vătămării corporale din culpa prevăzuta<br />
de art. 180 alin. 2 si 2 1 , care a pricinuit o vatamare ce necesita<br />
pentru vindecare îngrijiri medicale (nu concediu medical) mai<br />
mari de 10 zile, precum si cea prevazuta la art. 181 (vatamarea<br />
corporala) , savârsite din culpa, se pedepsesc cu închisoare de<br />
la o luna la 3 luni sau cu amenda (culpa simplă si culpa cu<br />
previziune). Între faptă si rezultatul prevăzut de lege trebuie să<br />
existe un raport de cauzalitate.<br />
Forma profesională (sau specială) este prevazuta de<br />
art. 184 Cod penal, alin. 3, 4, si 4 1 continind trei situatii<br />
agravante. Prima se refera la fapta prevazuta de art. 184 alin. 1,<br />
ca urmare a nerespectării dispoziţiilor legale sau măsurilor de<br />
prevedere în exerciţiul unei profesii ori îndeplinirea unor<br />
activităţi. Cea de a doua, prin savarsirea faptei prevazute la alin.<br />
2, daca este urmarea nerespectarii dispozitiilor legale sau a<br />
masurilor de prevedere aratate in alin. 3. Iar ultima se refera la<br />
faptele prevazute la alin. 3 si 4, daca sunt savarsite de catre o<br />
persoana aflata in stare de ebrietate.<br />
9
Regim sanctionator:<br />
Art. 180. - Lovirea sau alte violente<br />
(2) Lovirea sau actele de violenta care au pricinuit o vatamare<br />
ce necesita pentru vindecare îngrijiri medicale de cel mult 20 de<br />
zile se pedepsesc cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu<br />
amenda.<br />
(2 1 ) Faptele prevazute la alin. 2 savârsite asupra membrilor<br />
familiei se pedepsesc cu închisoare de la unu la 2 ani sau cu<br />
amenda. Actiunea penala se pune în miscare la plângerea<br />
prealabila a persoanei vatamate. În cazul faptelor prevazute la<br />
alin. 1 1 si 2 1 actiunea penala se pune în miscare si din<br />
oficiu.Împacarea partilor înlatura raspunderea penala,<br />
producându-si efectele si în cazul în care actiunea penala a fost<br />
pusa în miscare din oficiu.<br />
Art. 184. - Vatamarea corporala din culpa<br />
Fapta prevazuta la art. 180 alin. 2 si 2 1 , care a pricinuit o<br />
vatamare ce necesita pentru vindecare îngrijiri medicale mai<br />
mari de 10 zile, precum si cea prevazuta la art. 181, savârsite<br />
din culpa, se pedepsesc cu închisoare de la o luna la 3 luni sau<br />
cu amenda.<br />
Daca fapta a avut vreuna din urmarile prevazute la art. 182 alin.<br />
1 sau 2, pedeapsa este închisoarea de la 3 luni la 2 ani sau<br />
amenda.<br />
Când savârsirea faptei prevazute în alin. 1 este urmarea<br />
nerespectarii dispozitiilor legale sau a masurilor de prevedere<br />
pentru exercitiul unei profesii sau meserii, ori pentru<br />
îndeplinirea unei anume activitati, pedeapsa este închisoarea de<br />
la 3 luni la 2 ani sau amenda.<br />
Fapta prevazuta în alin. 2 daca este urmarea nerespectarii<br />
dispozitiilor legale sau a masurilor de prevedere aratate în<br />
alineatul precedent se pedepseste cu închisoare de la 6 luni la 3<br />
ani.<br />
(4 1 ) Daca faptele prevazute la alin. 3 si 4 sunt savârsite de catre<br />
o persoana care se afla în stare de ebrietate, pedeapsa este<br />
închisoarea de la unu la 3 ani, în cazul alin. 3, si închisoarea de<br />
la unu la 5 ani, în cazul alin. 4.<br />
Pentru faptele prevazute în alin. 1 si 3, actiunea penala se pune<br />
în miscare la plângerea prealabila a persoanei vatamate.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, <strong>Curs</strong> de medicina<br />
judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.<br />
2.Perju-Dumbravă Dan, Bioetica si responsabilitate<br />
medicala Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N 973-9339-95-6.<br />
3.Perju-Dumbravă Dan, Ed.Hipparion, Resonsabilitate<br />
medicala, 2000, I:S:B:N:973-9448-82-8.<br />
4. Belis V., Tratat de Medicina Legala, Bucuresti, 1995<br />
10
Capitolul 4. Provocarea ilegala a avortului<br />
Tabla de materii:<br />
4.1. Definitia medico-legala a avortului<br />
4.2 Aspecte legislative ale epocii comuniste<br />
4.3. Regim sanctionator<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti avortul din punct de vedere<br />
medico-legal<br />
- Sa cunoasteti legislatia actuala cu<br />
privire la avort<br />
2.Ce trebuie sa faceti:- Sa puteti interpreta corect normele de<br />
drept pentru situatii concrete<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
Avortul (din latinescul aboriri = a cadea) este definit in<br />
mod diferit de specialisti obstreticieni si de medicii legisti.<br />
Definitia medico-legala agreata in practica juridica a avortului<br />
are urmatorul continut „intreruperea cursului sarcinii, prin orice<br />
mijloace”, „intreruperea cursului normal al sarcinii pe toata<br />
perioada acestuia, inclusiv daca are loc chiar in timpul<br />
declansarii travaliului sau pe parcursul acestuia.<br />
Putem spune ca avortul este clar o intrerupere a sarcinii<br />
care se poate realiza in mod legal sau ilegal, de catre persoane<br />
autorizate sau neautorizate, intr-un mediu propriu sau<br />
impropriu acestui tip de interventie, pe durata existentei<br />
sarcinii, dupa conceptie (exista pareri contradictorii si in<br />
aceasta problema a stabilirii datei conceptiei) si pana la<br />
expulzarea fatului in mod firesc.<br />
In perioada comunista, problema avortului a fost<br />
discutata si dezbatuta de legiuitorul din acea perioada care, in<br />
virtutea modului intolerant si dictatorial a impus aceasta lege<br />
fara sa tina seama de parerea societatii, nefiind in practica<br />
curenta a regimului forma dezbaterilor publice si democratice<br />
care ar fi putut influenta intr-un mod sau altul solutia adoptata.<br />
Decretul nr. 770 din 1 octombrie 1996 a care interzicea tuturor<br />
femeilor sa intrerupa sarcinile, cu citeva exceptii: daca sarcina<br />
punea in pericol viata femeii, daca unul dintre parinti suferea de<br />
o boala transmisibila ereditar sau daca mama prezenta<br />
invaliditati grave, daca femeia avea peste 45 de ani sau nascuse<br />
deja patru copii si daca sarcina era urmarea unui viol sau incest.<br />
11
Politica pro-natalista a lui Ceausescu a oscilat in functie<br />
de reactia externa. Decretul 770 a fost modificat inainte de<br />
prima conferinta despre populatie din lume, organizata in<br />
Romania, in anul 1974. In 1972 a aparut Decretul 53, care<br />
legaliza avorturile pentru toate femeile de peste 40 de ani. Dar<br />
in stilul caracteristic al regimului virsta a fost ridicata la 42 de<br />
ani inaintea urmatoarei conferinte despre populatie din 1984,<br />
iar in 1985 a venit Decretul 411, care ridica virsta pentru<br />
avorturi legale la 45 de ani si la cinci numarul de copii aflati in<br />
ingrijire pentru a cere legal un avort.<br />
Regim sanctionator: Art. 185. - Provocarea ilegala a avortului.<br />
Întreruperea cursului sarcinii, prin orice mijloace,<br />
savârsita în vreuna dintre urmatoarele împrejurari: a) în afara<br />
institutiilor medicale sau cabinetelor medicale autorizate în<br />
acest scop; b) de catre o persoana care nu are calitatea de medic<br />
de specialitate; c) daca vârsta sarcinii a depasit patrusprezece<br />
saptamâni, se pedepseste cu închisoare de la 6 luni la 3 ani.<br />
Întreruperea cursului sarcinii, savârsita în orice conditii,<br />
fara consimtamântul femeii însarcinate, se pedepseste cu<br />
închisoare de la 2 la 7 ani si interzicerea unor drepturi.<br />
Daca prin faptele prevazute în alin. 1 si 2 s-a cauzat<br />
femeii însarcinate vreo vatamare corporala grava, pedeapsa este<br />
închisoarea de la 3 la 10 ani si interzicerea unor drepturi, iar<br />
daca fapta a avut ca urmare moartea femeii însarcinate,<br />
pedeapsa este închisoarea de la 5 la 15 ani si interzicerea unor<br />
drepturi.<br />
În cazul când fapta prevazuta în alin. 2 si 3 a fost<br />
savârsita de medic, pe lânga pedeapsa închisorii, se va aplica si<br />
interdictia exercitarii profesiei de medic, potrivit art. 64 lit. c).<br />
Tentativa se pedepseste.<br />
Nu se pedepseste întreruperea cursului sarcinii efectuata<br />
de medic:<br />
a) daca întreruperea cursului sarcinii era necesara pentru<br />
a salva viata, sanatatea sau integritatea corporala a femeii<br />
însarcinate de la un pericol grav si iminent si care nu putea fi<br />
înlaturat altfel; b) în cazul prevazut în alin. 1 lit. c), când<br />
întreruperea cursului sarcinii se impunea din motive<br />
terapeutice, potrivit dispozitiilor legale; c) în cazul prevazut în<br />
alin. 2, când femeia însarcinata s-a aflat în imposibilitate de a-si<br />
exprima vointa, iar întreruperea cursului sarcinii se impunea din<br />
motive terapeutice, potrivit dispozitiilor legale.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1. Dan Perju-Dumbrava, Expertiza medico-legala in practica<br />
juridica, Argonaut, 2001.<br />
2.Belis V., Tratat de medicina legala, vol. II., Ed. Medicala,<br />
Bucuresti, 1995<br />
3.www.legmed.ro<br />
12
Capitolul 5. Infractiuni care aduc atingere unor activitati<br />
de interes public sau altor activitati reglementate de lege.<br />
Tabla de materii:<br />
5.1.Notiuni introductive<br />
5.2.Exercitare fără drept a unei profesii<br />
5.3.Regim sanctionator<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: Sa puteti defini infractiunile care pot fi<br />
savarsite prin exercitarea fara drept a unei profesii<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa identificati motivele nerespectarii<br />
art.281 C.P. care pot aparea in practicarea meseriei de asistent<br />
medical/moasa<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
5.1.Notiuni introductive<br />
Infractiunile sunt cuprinse in Titlul <strong>VI</strong> al Codului penal<br />
roman fiind impartite in capitole, tinandu-se seama de valorile<br />
ocrotite si lezate tocmai prin savarsirea acestor infractiuni.<br />
Acestea sunt urmatoarele:<br />
- Infractiuni de serviciu si in legatura cu serviciu;<br />
- Infractiuni care impiedica infaptuirea justitiei;<br />
- Infractiuni contra sigurantei circulatiei pe caile<br />
ferate;<br />
- Infractiuni privitoare la regimul stabilit pentru unele<br />
activitati reglementate de lege.<br />
5.2.Exercitare fără drept a unei profesii<br />
Art. 281 Cod penal are urmatoarea regelementare:<br />
constituie infracţiune exercitarea fără drept a unei profesii sau a<br />
oricărei activităţi pentru care legea cere autorizaţie, ori<br />
exercitarea acestora în alte condiţii decât cele legale, dacă legea<br />
specială prevede că săvârşirea unor astfel de fapte se<br />
sancţionează potrivit legii penale.<br />
Aceasta reglementare cuprinsa in Codul penal reprezinta<br />
norma cadru care se completeaza cu dispozitiile legilor speciale<br />
care stabilesc ce autorizatii sunt necesare pentru exercitarea<br />
unor profesii sau a unor activitati specifice. Va exista<br />
infractiune in sensul art. 281 doar in cazul in care legea<br />
speciala prevede ca savarsirea unei astfel de fapte se<br />
sanctioneaza potrivit legii speciale.<br />
13
Obiectul juridic – este format din relatiile sociale care<br />
se refera la regimul legal de exercitare a unor profesii sau<br />
acticitati.<br />
Obiectul material – consta intr-un lucru sau in corpul<br />
persoanei in cazul in care activitatea infractionala se producea<br />
supra unei persoane sau a unui lucru.<br />
penal.<br />
Subiect activ – poate fi orice persoana responsabila<br />
Latura obiectivă – se realizeaza prin exercitarea fara<br />
drept a unei profesii sau activitati pentru care este nevoie de<br />
autorizare, sau chiar in prezenta unei autorizatii daca acestea se<br />
exercita in alte conditii decat cele reglementate de lege.<br />
Prestatiile succesive (imbracand forma unei<br />
indeletnicirii) sau doar o singura pestatie a activitatilor<br />
infractionale nu au relevanta in determinarea existentei<br />
infractiunii, lipsa autorizarii fiind singurul grad de apreciere<br />
concludent.<br />
Latura subiectivă – infractiunea se realizeaza cu<br />
intentie diecta sau indirecta nefiind relevant scopul urmarit de<br />
faptuitor acesta nefiind exonerat de raspunderea penala chiar<br />
daca persoana asupra careia se exercita profesia si-a dat<br />
consimtamantul chiar in cunostinta de cauza. Am putea sa<br />
asociem unui astfel de comportament infractional, fapta<br />
persoanei care, avand profesia de asistent medical, practica<br />
aceasta meserie fara a fi autorizata de catre Ministerul Sanatatii<br />
sau nu a obtinut avizul favorabil din partea O.A.M.M.R.; aceasi<br />
situatie, acelasi asistent medical care desi este autorizat, are<br />
deasemenea avizul necesar din partea Ordinului, desfasoara<br />
activitatea de asistent medical in alte conditii decat cele<br />
enumerate de legea speciala dar a intrerupt activitatea<br />
profesionala specifica pentru o perioada mai mare de 5 ani si nu<br />
a indeplinit conditia reatestarii competentei profesionale de<br />
catre organele abilitate.<br />
5.3.Regim sanctionator<br />
Regimul sanctionator prevede o pedeapsa cu<br />
inchisorea de la 1 luna la 1 an sau cu amenda. Legiuitorul a<br />
prevazut, de aceasta data, ca alternativa la privarea de libertate<br />
si sanctiunea amenzii intelegand ca situatiile si conditiile in<br />
care se poate savarsi aceasta infractiune pot fi diverse, scopul in<br />
sine al exercitarii unei profesii fara a fi autorizat putand fi in<br />
esenta unul de urgenta sau chiar la limita extrema, moment in<br />
care aplicarea maximului sanctiunii nu ar fi justificata sau ar fi<br />
prea severa.<br />
14
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, <strong>Curs</strong> de medicina<br />
judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.<br />
2.Scherer V., Considerente referitoare la aplicarea art. 281 Cod<br />
penal privind infractiunea de exercitare fara drept a unei<br />
profesii, Revista Roamana de Drept, nr. 12, 1982, pag 38-39.<br />
3.www.legmed.ro<br />
Capitolul 6. Elemente de jurisdictie profesionala.<br />
Tabla de Materii<br />
6.1 Principiile anchetei disciplinare.<br />
6.2. Competenţa organelor jurisdicţionale.<br />
6.3.Plângerea.<br />
6.4.Procedura de soluţionare a plângerilor.<br />
6.5. Propunerea sancţiunii.<br />
6.6. Cauzele care înlătură răspunderea disciplinară.<br />
6.7. Aplicarea sancţiunii<br />
6.8. Contestaţia.<br />
6.9. Semnificatia sancţiunilor si prescripţia sancţiunilor<br />
disciplinare.<br />
6.10. Dispozitii finale si speciale.<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti principiile anchetei<br />
disciplinare, competenta organelor jurisdictionale si procedura<br />
de solutionare a plangerii. Sa definti sanctiunile disciplinare<br />
(mustrarea, avertismentul, suspendarea, retragerea calitatii de<br />
membru CMR) si cazurile in care se aplica.<br />
2.Ce trebuie sa faceti: - Sa propuneti modificari ale<br />
solutionarii plangerii si la clasificarea abaterilor<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
6.1 Principiile anchetei disciplinare<br />
Constituie abatere disciplinară fapta prin care se încalcă<br />
prevederile Legii nr. 95/2006, ale prezentului Statut,<br />
Regulamentului de organizare şi funcţionare, Codul de etică şi<br />
deontologie al medicilor precum şi a celorlalte acte normative<br />
emise de CMR.<br />
15
Răspunderea disciplinară atrage aplicarea uneia din<br />
următoarele sancţiuni:<br />
a. mustrare;<br />
b. avertisment;<br />
c. suspendarea temporară a calităţii de membru<br />
al CMR. ;<br />
d. retragerea calităţii de membru al CMR şi<br />
propunerea de anulare a autorizaţiei de liberă<br />
practică a profesiei pentru o perioadă limitată<br />
sau definitiv;<br />
Răspunderea disciplinară a membrilor CMR nu exclude<br />
răspunderea civilă, contravenţională şi penală. Dacă în cursul<br />
soluţionării unei abateri se conturează elementele săvârşirii unei<br />
infracţiuni, organele competente au obligaţia de a sesiza<br />
organele de urmărire penală.<br />
Abaterile disciplinare săvârşite de membrii CMR. care<br />
exercită funcţii elective se cercetează de către Comisia<br />
Naţională de disciplină, mediere şi deontologie profesională, iar<br />
aplicarea sancţiunii se face de către plenul Consiliului Naţional.<br />
Acţiunea disciplinară poate fi pornită în termen de 30 de<br />
zile de la data săvârşirii sau cunoaşterii săvârşirii faptei dar nu<br />
mai târziu de 6 luni. Ancheta disciplinară se desfaşoară în<br />
limitele prezentului Cod, ale Legii nr. 95/2006, Statutului şi<br />
Regulamentului de organizare şi funcţionare al CMR.<br />
Fiecare membru al CMR. beneficiază de prezumţia de<br />
nevinovăţie până la soluţionarea cauzei, are dreptul de a se<br />
apăra, prin orice mijloc legal, atunci când a fost acuzat de<br />
săvârşirea unei abateri.<br />
Respectarea demnităţii umane:<br />
– orice persoană supusă procedurii de soluţionare a<br />
plângerii trebuie tratată cu respect şi demnitate umană.<br />
Garantarea dreptului la apărare:<br />
– orice persoană supusă procedurii de soluţionare a<br />
plângerii are dreptul de a se apăra prin orice mijloc legal<br />
considerat necesar; părţile implicate au dreptul la asistenţă<br />
juridică.<br />
Limba în care se desfăşoară ancheta disciplinară şi<br />
procedura de soluţionare a plângerii:<br />
- este limba română;<br />
- persoanele care nu vorbesc sau nu înţeleg limba<br />
română au dreptul de a se exprima şi/sau apără prin intermediul<br />
unui traducator autorizat.<br />
6.2. Competenţa organelor jurisdicţionale.<br />
Plângerile sunt adresate în prima instanţa organizaţiilor<br />
judeţene/mun. Bucureşti, respectiv Comisiilor de Disciplină şi<br />
Mediere teritoriale. Plângerile împotriva unor membri cu<br />
funcţii elective în cadrul organizaţiei şi contestaţiile la<br />
hotărârile comisiilor de disciplină şi mediere teritoriale se<br />
16
adresează CMR. central, respectiv Comisiei de Disciplină şi<br />
Mediere Naţională.<br />
Cercetarea faptelor, adunarea dovezilor şi propunerea<br />
unei sancţiuni cu privire la abaterile simple este de competenţa<br />
Referentului numit de Biroul Consiliului Judeţean al Filialei.<br />
Cercetarea faptelor, adunarea dovezilor şi propunerea unei<br />
sancţiuni cu privire la abaterile grave revine în competenţă<br />
Comisiei judetene de disciplină.<br />
Membrii CMR. care au participat la solutionarea unei<br />
cauze în primă instanţă, nu pot face parte din organele de<br />
jurisdicţie competente în a soluţiona contestaţiile îndreptate<br />
împotriva acestor hotărâri. Membrii CMR. ce fac parte din<br />
organele de jurisdicţie şi care au vreun interes în soluţionarea<br />
cauzei, sau în care cauza sunt implicaţi în calitate de pârâţi soţii<br />
acestora, precum şi rudele până la al patrulea grad inclusiv, sunt<br />
obligaţi să se abţină de la soluţionarea cauzei disciplinare, cu<br />
arătarea cauzei ce constituie motivul abţinerii. În cazul în care<br />
nu a fost formulată declaraţia de abţinere, membrul CMR. care<br />
se află într-una din situaţiile descrise mai sus, poate fi recuzat la<br />
cererea oricărei persoane ce participă la soluţionarea cauzei.<br />
Biroul Consiliului Judeţean/al mun. Bucureşti, după caz Biroul<br />
Executiv, vor dispune în maxim 3 zile înlocuirea membrului<br />
aflat în incompatibilitate.<br />
6.3.Plângerea<br />
Dreptul de a face plângere aparţine persoanei vătămate<br />
(pacient sau reprezentantul legal, după caz), precum şi<br />
membrilor CMR. Plângerea se adresează filialei judetene/mun.<br />
Bucureşti, în care îşi desfăşoară activitatea membrul C.M.R. în<br />
cauză sau Comisiei teritoriale de disciplină şi mediere.<br />
Plângerea trebuie să cuprindă următoarele elemente:<br />
- numele, prenumele, domiciliul petiţionarului;<br />
- elementele de identificare ale membrului CMR.<br />
împotriva căruia se îndreaptă petiţia;<br />
- locul şi contextul în care s-a săvârşit fapta;<br />
- descrierea faptei;<br />
- mijloacele de probă;<br />
- semnătura petiţionarului.<br />
Lipsa unuia dintre aceste elemente se sancţionează cu<br />
neadmiterea acesteia. Termenul în care poate fi depusă<br />
plângerea este de 30 de zile de la data săvârşirii sau cunoaşterii<br />
săvârşirii faptei, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârşirii<br />
ei.<br />
Introducerea plângerii după expirarea termenului de mai<br />
sus se sancţionează cu decăderea din dreptul de a face plângere<br />
pentru fapta respectivă.<br />
6.4.Procedura de soluţionare a plângerilor.<br />
17
La primirea plângerii, Biroul Consiliului Judeţean/mun.<br />
Bucureşti o înaintează Referentului sau Comisiei de Disciplină<br />
şi Mediere, după caz, care va verifica condiţiile de<br />
admisibilitate şi de competenţă şi va formula concluziile.<br />
Comisia de Disciplină şi Mediere va dispune:<br />
- respingerea plângerii ca nefondată;<br />
- declanşarea procedurii de soluţionare, conform Legii<br />
nr. 95/2006 .<br />
Decizia de respingere a plângerii se emite de Biroul<br />
Consiliului Judeţean/mun. Bucureşti şi se comunică<br />
petiţionarului, cu motivare.<br />
Pasii ce se parcurg in procedura de soluţionare a<br />
plângerii constau în:<br />
o cercetarea faptei;<br />
o adunarea dovezilor;<br />
o solicitarea de opinii calificate;<br />
o apelarea la oricare alt mijloc legal ce poate<br />
contribui la soluţionarea cauzei (în anumite<br />
cazuri);<br />
o propunerea sancţiunii.<br />
Vinovăţia - există atunci când fapta este săvârşită cu<br />
intenţie sau din culpă, prezintă pericol social şi este prevăzută<br />
în Codul de Etica şi Deontologie Profesională.<br />
Constituie abateri simple faptele :<br />
- prin care se aduce atingere valorilor sociale ce<br />
ocrotesc drepturile pacientului, precum şi<br />
onoarea, demnitatea confraţilor şi a celorlalte<br />
persoane cu care medicii intră în relaţii<br />
profesionale;<br />
- neîndeplinirea obligaţiilor profesionale sau<br />
îndeplinirea acestora cu neglijenţă, nepăsare, în<br />
mod repetat;<br />
- neparticiparea la programele de pregătire<br />
profesională şi perfecţionare;<br />
- neplata sau refuzul la plată a cotizaţiei de<br />
membru, pentru o perioadă de cel mult 3 luni;<br />
Constituie abateri grave urmatoarele faptele:<br />
- neîndeplinirea obligaţiilor profesionale cu<br />
privire la divulgarea secretului profesional;<br />
- neacordarea primului ajutor medical;<br />
- folosirea de mijloace de constrângere fizică<br />
şi/sau psihică în exercitarea profesiei;<br />
- condamnarea printr-o hotărâre judecătorească<br />
definitivă, pentru săvârşirea unei infracţiuni<br />
privitoare la viaţa, integritatea fizică a persoanei<br />
sau ce are legatură cu exercitarea profesiei;<br />
18
- orice faptă infractionala care îndeplineşte<br />
criteriile de individualizare a acesteia prevăzute<br />
in legile decretate<br />
Adunarea dovezilor constă în:<br />
- interogarea părţilor;<br />
- interogarea martorilor;<br />
- strângerea depoziţiilor;<br />
- strângerea înscrisurilor oficiale.<br />
Neprezentarea membrului împotriva căruia s-a depus plângere,<br />
la solicitarea Comisiei de Disciplină şi Mediere, echivalează cu<br />
recunoaşterea săvârşirii faptei.<br />
Solicitarea de opinii calificate constă în: - obtinerea<br />
de opinii personalului specializat, cu competenţă maximă pe<br />
anumite domenii, de la caz la caz – medici, jurişti, etc.<br />
Apelarea la orice alt mijloc legal ce poate contribui la<br />
soluţionarea cauzei presupune : audierea în contradictoriu a<br />
persoanelor implicate, etc.<br />
6.5.Propunerea sancţiunii.<br />
La stabilirea încadrării faptei în abatere simplă sau<br />
gravă, precum şi în procesul de individualizare a sancţiunii, se<br />
va ţine seama de următoarele elemente:<br />
- împrejurările în care a fost săvârşită fapta;<br />
- pericolul social al faptei;<br />
- rezultatul imediat şi de durată al faptei;<br />
- prezenţa discernământului în momentul săvârşirii<br />
faptei;<br />
- modul şi mijloacele de săvârşire;<br />
- atitudinea membrului CMR pe parcursul<br />
desfăşurării anchetei, etc.<br />
Repetarea unei abateri disciplinare constituie<br />
circumstanţă agravantă, care va fi avută în vedere la aplicarea<br />
sancţiunii.<br />
Comisiei de Disciplină şi Mediere întocmeşte un referat<br />
de soluţionare către Biroul Consiliului Judeţean, care cuprinde<br />
pe scurt:<br />
- descrierea în fapt;<br />
- probele administrate;<br />
- concluzia comisiei;<br />
- încadrarea legala;<br />
- sancţiunea propusă a se aplica, după caz, trimiterea<br />
dosarului Comisia Naţională de Disciplină, Mediere şi<br />
Deontologie Profesională, ori existenţa unei cauze (sau<br />
mai multe) care înlătură răspunderea disciplinară.<br />
6.6. Cauzele care înlătură răspunderea disciplinară.<br />
19
Nu constituie abatere disciplinară fapta săvârşită de<br />
membrii CMR. în exercitarea profesiei:<br />
- în condiţiile în care aceasta s-a produs prin<br />
constrângere morală sau fizică, a intervenit<br />
cazul fortuit sau iresponsabilitatea.<br />
- dacă săvârşirea ei a fost impusă de ordinul dat<br />
de către superiorul ierarhic, într-o situaţie în care<br />
nu se putea cunoaşte în mod vădit ilegalitatea şi<br />
nici nu se putea prevede pericolul.<br />
- refuzul a executa un ordin dat de către un<br />
superior ierarhic, dacă acest ordin se dovedeşte a<br />
fi fost în mod vădit ilegal sau ar fi creat o stare<br />
de pericol previzibil, atunci când nu este vorba<br />
de o urgenţă.<br />
- pentru a salva, de la un pericol iminent şi care<br />
nu putea fi înlăturat altfel, viata, integritatea<br />
corporală sau sănătatea pacientului.<br />
Înţelesul termenilor de constrângere fizică sau morală,<br />
caz fortuit sau iresponsabilitate, este cel care rezultă din<br />
interpretarea acestor termeni prin prisma dreptului comun:<br />
Constrângere fizică – presiunea pe care o forta, careia<br />
nu i se poate rezista, o exercita asupra energiei fizice a<br />
unei alte persoane in asa fel incata ceasta comite o fapta<br />
(penala) fiind in imposiblitatea fizica sa actioneze altfel.<br />
Constrângere morală – presiunea exercitata prin<br />
amenintarea cu un pericol grav, pentru persona<br />
faptuitoruli sau a altuia si sub imperiul caruia cel<br />
amenintat savarsete o fapta prevazuta de lege (legea<br />
penala).<br />
Caz fortuit – situatia in care actiune sau inactiunea unei<br />
persoane a produs un rezultat pe care acea persoana nu<br />
l-a conceput si nici nu l-a urmarit si care se datoreaza<br />
unei energii a carei interventie nu a putut fi prevazuta.<br />
Iresponsabilitate – starea de incapacitate fizica sau<br />
psihica aunei persoane care nu poate sa-si dea seama de<br />
semnficatia sociala a actiunilor sau inactiunilor sale ori nu<br />
poate fi stapana pe ele.<br />
6.7 Aplicarea sancţiunii.<br />
Aplicarea sancţiunilor este de competenţa Consiliului<br />
Judeţean/mun. Bucureşti pentru abaterile simple, şi de<br />
competenţa Consiliului National pentru abaterile grave.<br />
Biroul Executiv, respectiv Biroul Consiliului<br />
Judeţean/mun. Bucureşti, emite hotărârea de sancţionare,<br />
termenul de redactare fiind de maxim 10 zile de la adoptarea sa.<br />
20
Hotărârea va cuprinde, sub sancţiunea nulităţii<br />
absolute, următoarele elemente:<br />
- arătarea organului competent care a soluţionat<br />
plângerea;<br />
- arătarea organului competent care a dispus<br />
aplicarea sancţiunii;<br />
- numele, prenumele, funcţia, unitatea sanitară<br />
unde lucrează membrul în cauză;<br />
- obiectul plângerii, descrierea faptelor, cu<br />
arătarea dovezilor pe care se fundamentează<br />
hotărârea;<br />
- sancţiunea aplicată şi perioada pentru care se<br />
aplică, după caz;<br />
- temeiul de drept în baza căruia se aplică<br />
sancţiunea;<br />
- calea de atac, termenul de contestaţie şi<br />
organul competent a soluţiona contestaţia;<br />
- semnătura reprezentantului legal al filialei ori<br />
al CMR central, după caz.<br />
Hotărârea adoptată se comunică în termen de 5 zile de<br />
la redactare, prin scrisoare recomandată, urmatorilor:<br />
- petentului;<br />
- persoanei în cauză;<br />
- Consiliului teritorial a CMR.;<br />
- persoanei juridice consemnatare a contractului<br />
individual de muncă şi după caz, Ministerului<br />
Sănătăţii.<br />
6.8.Contestaţia.<br />
Dreptul de a introduce contestaţie aparţine atât<br />
persoanei vătămate, cât şi membrului CMR. împotriva căruia s-<br />
a dispus sancţiunea.<br />
Contestaţia trebuie să cuprindă, sub sancţiunea<br />
neadmiterii acesteia, următoarele elemente:<br />
- numele, prenumele, domiciliul contestatarului;<br />
- indicarea deciziei de sancţionare care se<br />
contestă;<br />
- motivele de nelegalitate pe care se întemeiază<br />
contestaţia şi dovezile în susţinerea acestor<br />
motive;<br />
- semnătura petiţionarului.<br />
Regulile procedurale cu privire la contestaţie sunt<br />
aceleaşi ca şi în cazul plângerii, cu excepţia situaţiilor în care<br />
sunt aduse noi probe/elemente în cauză. În astfel de cazuri,<br />
judecarea cauzei se face în funcţie de competenţă. La admiterea<br />
contestaţiei, Comisia Naţională de Disciplină, Mediere şi<br />
Deontologie Profesională va solicita comisiei teritoriale dosarul<br />
cauzei complet, ce se va trimite în maxim 10 zile de la<br />
comunicarea solicitării. Comisia Naţională de Disciplină,<br />
Mediere şi Deontologie Profesională, în soluţionarea<br />
21
contestaţiei, poate dispune: păstrarea sancţiunii aplicate, în tot<br />
sau în parte; anularea sancţiunii aplicate; respingerea<br />
contestaţiei ca nefondată.<br />
Este dreptul oricărei părţi să conteste hotărârea<br />
Comisiei Nationale de Disciplina, Mediere si Deontologie<br />
Profesionala, in termen de 30 de zile de la comunicarea<br />
acesteia. Contestaţia se depune la judecătoria în a cărei rază de<br />
circumscripţie îşi desfăşoară activitatea asistentul medical sau<br />
moaşa în cauză.<br />
6.9.Semnificatia sancţiunilor si prescripţia<br />
sancţiunilor disciplinare.<br />
Sancţiunile se înscriu în dosarele de avizare-acreditare<br />
ale membrilor CMR. şi constituie recomandări (aprecieri)<br />
negative pentru acordarea reavizării. Departamentul de<br />
jurisdicţie, etică şi deontologie profesională va comunica<br />
Compartimentului de acreditare, avizare şi evaluare spre<br />
monitorizare sancţiunile aplicate.<br />
Sancţiunile disciplinare pronunţate se prescriu prin<br />
înlăturarea consecinţelor sancţionarii, astfel:<br />
a) “mustrarea” se prescrie în termen de 6 luni de<br />
la data săvârşirii faptei, cu condiţia să nu fi<br />
intervenit o nouă sancţiune disciplinară;<br />
b) “avertismentul” se prescrie în termen de 12<br />
luni de la data săvârşirii faptei, cu condiţia să nu<br />
fi intervenit o nouă sancţiune disciplinară;<br />
c) “suspendarea” se prescrie în termen de 24 luni<br />
de la data săvârşirii faptei, cu condiţia să nu fi<br />
intervenit o nouă sancţiune disciplinară;<br />
d) “retragerea calităţii de membru al CMR.”<br />
pentru o perioadă limitată se prescrie în termen<br />
de 2 ani de la data săvârşirii faptei, cu condiţia<br />
să nu fi intervenit o nouă sancţiune disciplinară.<br />
<strong>Curs</strong>ul termenului prescripţiei se întrerupe în momentul<br />
în care s-a pronunţat o nouă sancţiune disciplinară; după<br />
fiecare întrerupere începe să curgă un nou termen de<br />
prescripţie.<br />
Pe perioada aplicării unei sancţiuni pentru o abatere<br />
gravă, membrul CMR. este supus următoarelor interdicţii:<br />
- nu poate activa în calitate de membru CMR.;<br />
- nu are drept de vot şi nici dreptul de a fi ales în<br />
organele de conducere ale CMR. (până la împlinirea<br />
termenului de prescripţie);<br />
- nu are dreptul de a-şi practica profesia pe perioada<br />
cât autorizaţia de liberă practică este anulată pe o<br />
perioadă limitată sau definitivă;<br />
22
- nu are dreptul de a beneficia de asistenţă medicală<br />
gratuită şi/sau medicamente gratuite, atât personal cât şi<br />
pentru membrii familiei.<br />
Refuzul membrilor CMR. de a colabora cu organele<br />
competente ale CMR. în soluţionarea abaterilor disciplinare<br />
constituie abatere simplă.<br />
6.10. Dispozitii finale si speciale.<br />
Nerespectarea prevederilor Codului CMR constituie<br />
abatere şi atrage după caz, răspunderea disciplinară,<br />
contravenţională sau penală, conform legii în vigoare.<br />
Prevederile prezentului Cod se completează corespunzător cu<br />
dispoziţiile Legii nr. 95/2006, cu modificările ulterioare.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, <strong>Curs</strong> de medicina<br />
judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.<br />
2.Drept penal roman - Parte generala, Constantin Mitrache,<br />
Editura Sansa, Bucuresti, 1995.<br />
3.Drept penal - parte generala, vol. I, Bulai C. 1992.<br />
4. Legea nr. 95/2006<br />
5.Ordinul Nr. 386/M.S. din 7 aprilie 2004 privind aprobarea<br />
Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr.<br />
46/2003.<br />
6.www.legmed.ro<br />
Capitolul 7. Drepturile pacientului<br />
Tabla de materii:<br />
7.1. Termeni medicali in acceptiune juridica.<br />
7.2. Drepturile pacientului<br />
7.2.1.Dreptul pacientului la informaţia medicală<br />
7.2.2. Dreptul pacientului la informaţia medicală furnizata<br />
de unităţile sanitare.<br />
7.3. Obligaţii ale unitatilor sanitare.<br />
7.4. Consimţământul pacientului privind intervenţia<br />
medicală<br />
7.5. Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa<br />
privată a pacientului<br />
7.6. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale<br />
Obiective educationale:<br />
23
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti termenii: pacient,<br />
discriminare, ingrijiri de sanatate, interventie medicala. Sa<br />
cunosteti drepturile pacientului precum si obligatiile unitatilor<br />
sanitare cu privire la acestea.<br />
2.Ce trebuie sa faceti: - Sa propuneti modificari (imbunatatiri)<br />
cu privire la comunicarea informatiilor catre pacient.<br />
- Sa identificati rolul medicului in<br />
obtinerea consimtamantului privind interventia medicala<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
7.1. Termeni medicali in acceptiune juridica.<br />
Pacientul: - persoana sănătoasă sau bolnavă care utilizează<br />
serviciile de sănătate.<br />
Discriminare: - distincţia care se face între persoane aflate în<br />
situaţii similare pe baza rasei, sexului, vârstei, apartenenţei<br />
etnice, originii naţionale sau sociale, religiei, opţiunilor politice<br />
sau antipatiei personale.<br />
Ingrijiri de sănătate: - sunt serviciile medicale, serviciile<br />
comunitare şi serviciile conexe actului medical.<br />
Intervenţie medicală: - orice examinare, tratament sau alt act<br />
medical în scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de<br />
reabilitare.<br />
Ingrijiri terminale: - sunt îngrijirile acordate unui pacient cu<br />
mijloacele de tratament disponibile, atunci când nu mai este<br />
posibilă îmbunătăţirea prognozei fatale a stării de boală,<br />
precum şi îngrijirile acordate în apropierea decesului.<br />
7.2. Drepturi fundamentale.<br />
Pacienţii au dreptul la îngrijiri medicale de cea mai<br />
înaltă calitate de care societatea dispune, în conformitate cu<br />
resursele umane, financiare şi materiale.<br />
Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană<br />
umană, fără nici o discriminare.<br />
7.2.1.Dreptul pacientului la informaţia medicală.<br />
Pacientul are dreptul de a fi informat:<br />
- cu privire la serviciile medicale<br />
disponibile, precum şi la modul de a le<br />
utiliza;<br />
- asupra identităţii şi statutului<br />
profesional al furnizorilor de servicii de<br />
sănătate;<br />
- informat asupra regulilor şi obiceiurilor<br />
pe care trebuie să le respecte pe durata<br />
spitalizării.<br />
Pacientul are dreptul de a fi informat asupra:<br />
24
- stării sale de sănătate;<br />
- a intervenţiilor medicale propuse;<br />
- riscurilor potenţiale ale fiecărei<br />
proceduri;<br />
- alternativelor existente la procedurile<br />
propuse, inclusiv asupra neefectuării<br />
tratamentului şi nerespectării<br />
recomandărilor medicale;<br />
- datelor despre diagnostic şi prognostic.<br />
Dreptul negativ (de a nu fi imformat).<br />
- de a decide dacă mai doreşte să fie informat în cazul<br />
în care informaţiile prezentate de către medic i-ar<br />
cauza suferinţă;<br />
- de a cere în mod expres să nu fie informat şi de a<br />
alege o altă persoană care să fie informată în locul<br />
său.<br />
Comunicarea informaţiilor.<br />
- informatiile se aduc la cunoştinţă pacientului într-un<br />
limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea<br />
terminologiei de specialitate;<br />
- în cazul în care pacientul nu cunoaşte limba<br />
română, informaţiile i se aduc la cunoştinţă în limba<br />
maternă ori în limba pe care o cunoaşte sau, după<br />
caz, se va căuta o altă formă de comunicare.<br />
- rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre<br />
evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament dar<br />
numai cu acordul pacientului.<br />
In cazul in care doreste, pacientul are dreptul de a cere<br />
şi de a obţine si o altă opinie medicală (precum şi acordarea de<br />
servicii medicale de către medici acreditaţi din afara unităţii) in<br />
ceea ce priveste starea sa de sanatate sau referitor la boala.<br />
La externare pacientul are dreptul să solicite şi să<br />
primească, un rezumat scris (cuprins de obicei in foaia de<br />
externare) al investigaţiilor, diagnosticului, tratamentului şi<br />
îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării. În scopul asigurării<br />
continuităţii îngrijirilor acordate pacienţilor, precum şi a<br />
serviciilor comunitare necesare după externare, unităţile<br />
stabilesc parteneriate cu alte unităţi medicale publice şi<br />
nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, care dispun de medici,<br />
cadre medii sanitare şi de alt personal calificat.<br />
7.2.2. Dreptul pacientului la informaţia medicală furnizata<br />
de unităţile sanitare.<br />
Unităţile sanitare de orice fel, denumite în continuare<br />
unităţi, care acordă îngrijiri de sănătate sau îngrijiri terminale şi<br />
25
în care sunt efectuate intervenţii medicale, au obligaţia de a<br />
furniza pacienţilor informaţii referitoare la:<br />
a) serviciile medicale disponibile şi modul de acces la<br />
acestea;<br />
b) identitatea şi statutul profesional al furnizorilor de<br />
servicii de sănătate;<br />
c) regulile şi obiceiurile pe care trebuie să le respecte pe<br />
durata internării în unităţi cu paturi;<br />
d) starea propriei sănătăţi;<br />
e) intervenţiile medicale propuse;<br />
f) riscurile potenţiale ale fiecărei proceduri care urmează<br />
a fi aplicată;<br />
g) alternativele existente la procedurile propuse;<br />
h) date disponibile rezultate din cercetări ştiinţifice şi<br />
activităţi de inovare tehnologică;<br />
i) consecinţele neefectuării tratamentului şi ale<br />
nerespectării recomandărilor<br />
medicale;<br />
j) diagnosticul stabilit şi prognosticul afecţiunilor<br />
diagnosticate.<br />
7.3. Obligaţii ale unitatilor sanitare.<br />
Fiecare unitate trebuie să cuprindă în regulamentul<br />
propriu de organizare şi funcţionare prevederi referitoare la<br />
obligaţia personalului angajat privind dreptul pacienţilor la<br />
respect ca persoane umane.<br />
Unităţile trebuie să utilizeze toate mijloacele şi resursele<br />
disponibile pentru asigurarea unui înalt nivel calitativ al<br />
îngrijirilor medicale.<br />
În asigurarea serviciilor din domeniul sănătăţii<br />
reproducerii, unităţile trebuie să asigure condiţiile necesare<br />
alegerii de către pacienţi a celor mai sigure metode din punct de<br />
vedere al eficienţei şi lipsei de riscuri; acestea au deasemenea<br />
obligaţia de a asigura efectuarea de intervenţii medicale asupra<br />
pacientului numai dacă dispun de dotările necesare şi de<br />
personal acreditat, exceptia existand si aici dar numai în cazuri<br />
de urgenţă apărute în situaţii extreme.<br />
Unităţile trebuie să asigure accesul egal al pacienţilor la<br />
îngrijiri medicale, fără discriminare pe bază de rasă, sex, vârstă,<br />
apartenenţă etnică, origine naţională, religie, opţiune politică<br />
sau antipatie personală.<br />
7.4. Consimţământul pacientului privind intervenţia<br />
medicală.<br />
Refuzul continuarii interventiei.<br />
- pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o<br />
intervenţie medicală asumându-şi, în scris,<br />
răspunderea pentru decizia sa;<br />
26
- consecinţele refuzului sau ale opririi actelor<br />
medicale trebuie explicate pacientului.<br />
Incapacitatea de exprimare a consimtamantului.<br />
- când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar este<br />
necesară o intervenţie medicală de urgenţă,<br />
personalul medical are dreptul să deducă acordul<br />
pacientului dintr-o exprimare anterioară a voinţei<br />
acestuia;<br />
- in cazul în care pacientul necesită o intervenţie<br />
medicală de urgenţă, consimţământul<br />
reprezentantului legal nu mai este necesar.<br />
- in cazul în care este necesar consimţământul<br />
reprezentantului legal, pacientul trebuie să fie<br />
implicat în procesul de luare a deciziei atât cât<br />
permite capacitatea lui de înţelegere; in toate<br />
situaţiile care nu sunt prevăzute mai sus, unităţile<br />
sunt obligate să asigure obţinerea consimţământului<br />
pacientului.<br />
- in cazul în care furnizorii de servicii medicale<br />
(institutia medicala) consideră că intervenţia este în<br />
interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuză<br />
să îşi dea consimţământul, decizia este declinată<br />
unei comisii de arbitraj de specialitate; (comisia de<br />
arbitraj este constituită din 3 medici pentru pacienţii<br />
internaţi în spitale şi din 2 medici pentru pacienţii<br />
din ambulator).<br />
Obligativitatea consimţământului.<br />
- consimţământul pacientului este obligatoriu pentru<br />
recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor<br />
biologice prelevate din corpul său, în vederea<br />
stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care<br />
acesta este de acord;<br />
- consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul<br />
participării sale în învăţământul medical clinic şi la<br />
cercetarea ştiinţifică;<br />
- nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinţifică<br />
persoanele care nu sunt capabile să îşi exprime<br />
voinţa (incapabilii), cu excepţia obţinerii<br />
consimţământului de la reprezentantul legal şi dacă<br />
(conditie suplimentara) cercetarea este făcută şi în<br />
interesul pacientului;<br />
- pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o<br />
unitate medicală fără consimţământul său, cu<br />
excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare<br />
diagnosticului sau tratamentului şi evitării<br />
suspectării unei culpe medicale.<br />
27
7.5. Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa<br />
privată a pacientului<br />
Informatii cu caracter confidential:<br />
- informaţiile privind starea pacientului;<br />
- rezultatele investigaţiilor;<br />
- diagnosticul;<br />
- prognosticul;<br />
- tratamentul;<br />
- iar datele personale sunt confidenţiale chiar şi după<br />
decesul acestuia.<br />
Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate<br />
numai în cazul în care pacientul îşi dă consimţământul explicit<br />
sau dacă legea o cere în mod expres.<br />
Exceptie exista insa in cazul în care, informaţiile sunt<br />
necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi, implicaţi<br />
în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu mai<br />
este obligatorie.<br />
Pacientul are acces la datele medicale personale.<br />
Orice amestec în viaţa privată, familială a pacientului<br />
este interzis, cu excepţia cazurilor în care această imixtiune<br />
influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile<br />
acordate şi numai cu consimţământul pacientului.<br />
Excepţii - cazurile în care pacientul reprezintă pericol<br />
pentru sine sau pentru sănătatea publică.<br />
7.6. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale<br />
În cazul în care furnizorii sunt obligaţi să recurgă la<br />
selectarea pacienţilor pentru anumite tipuri de tratament care<br />
sunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pe<br />
baza criteriilor medicale elaborate de către Ministerul Sănătăţii<br />
şi Familiei şi se aduc la cunoştinţa publicului.<br />
Intervenţiile medicale asupra pacientului se pot efectua<br />
numai dacă există condiţiile de dotare necesare şi personal<br />
acreditat.<br />
Excepţii - cazurile de urgenţă apărute în situaţii<br />
extreme.<br />
Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea<br />
muri în demnitate.<br />
Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al<br />
prietenilor, de suport spiritual, material şi de sfaturi pe tot<br />
parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, în<br />
măsura posibilităţilor, mediul de îngrijire şi tratament va fi<br />
creat cât mai aproape de cel familial.<br />
Pacientul internat are dreptul şi la servicii medicale<br />
acordate de către un medic acreditat din afara spitalului.<br />
Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare<br />
nu are dreptul să supună pacientul nici unei forme de presiune<br />
pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât<br />
28
prevăd reglementările de plată legale din cadrul unităţii<br />
respective.<br />
Pacientul poate oferi angajaţilor sau unităţii unde a fost<br />
îngrijit plăţi suplimentare sau donaţii, cu respectarea legii.<br />
Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue până<br />
la ameliorarea stării sale de sănătate sau până la vindecare.<br />
Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi<br />
parteneriatul dintre diferitele unităţi medicale publice şi<br />
nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, de specialitate sau de<br />
medicină generală, oferite de medici, cadre medii sau de alt<br />
personal calificat. După externare pacienţii au dreptul la<br />
serviciile comunitare disponibile.<br />
Pacientul are dreptul să beneficieze de asistenţă<br />
medicală de urgenţă, de asistenţă stomatologică de urgenţă şi de<br />
servicii farmaceutice, în program continuu.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, <strong>Curs</strong> de medicina<br />
judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.<br />
2.Ordinul Nr. 386/M.S. din 7 aprilie 2004 privind aprobarea<br />
Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr.<br />
46/2003.<br />
3.Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003.<br />
4.Legea 95/2006<br />
5.www.legmed.ro<br />
Capitolul 8. Bazele juridice ale expertizelor medico-legale.<br />
Tabla de materii:<br />
8.1. Notiuni introductive<br />
8.2.Organizarea activitatii si functionarea institutiilor de<br />
Medicina Legala<br />
8.3.Tipuri de acte medico-legale<br />
Obiective educationale<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti organizarea institutiilor de<br />
medicina legala, precum si tipurile de acte medico-legale<br />
(certificat medico-legal, expertize).<br />
2.Ce trebuie sa faceti: - Sa redactati un certificat medico-legal.<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
12.1. Notiuni introductive<br />
29
Probele medico-legale pot fi imediate (constatarea<br />
medico-legală), şi mediate(expertizele medico-legale). Juristul<br />
trebuind să cunoască problemele de rezolvat în fiecare caz în<br />
parte, el va formula întrebările, iar sarcina rezolvării lor revine<br />
expertului. De aici decurge obligativitatea cunoaşterii<br />
întrebărilor medico-legale ridicate de problematica speţei<br />
pentru verificarea versiunilor de anchetă, întrebări care<br />
trebuiesc puse de jurist.<br />
Sectorul de asistenţă medico-legală este subordonat<br />
Ministerului Sănătăţii, şi în conformitate cu Legea 459/2001 are<br />
trei atribuţii: de a oferi mijloace de probă organelor judiciare şi<br />
de stat, de a asigura progresul cercetării ştiinţifice medicolegale,<br />
şi de a contribui la calitatea actului medical, prin<br />
sesizarea şi rezolvarea unor situaţii litigioase de practică<br />
medicală.<br />
12.2.Organizarea activitatii si functionarea institutiilor de<br />
Medicina Legala<br />
Cabinetele medico-legale deservesc teritoriul arondat<br />
dintr-un judeţ,dar nu pot efectua expertize în caz de omor,<br />
responsabilitate medicală, expertize psihiatrice.<br />
Serviciile medico-legale efectuează expertize din<br />
cadrul întregului judeţ şi definitivează expertizele efectuate de<br />
Cabinete. Medicul legist şef al unui Serviciu Judeţean<br />
controlează activitatea subalternilor, formează comisii de<br />
expertiză pentru suspendarea executării pedepsei, pentru<br />
examinările psihiatrico-legale şi pentru cazurile de<br />
responsabilitate medicală, solicită Institutele medico-legale<br />
pentru cazurile care îi depăşesc competenţa şi face personal<br />
expertizele în caz de omor, leziuni cauzatoare de moarte şi<br />
responsabilitate medicală.<br />
Institutele medico-legale efectuează noi expertize în<br />
materie de omor, leziuni cauzatoare de moarte, moarte<br />
suspectă, deficienţe în asistenţă medicală şi examinări<br />
psihiatrico-legale, de asemenea toate examinările<br />
complementare care depăşesc posibilităţile serviciilor medicolegale.<br />
Tot Institutele controlează şi avizează în mod<br />
obligatoriu actele efectuate de Serviciile Judeţene medicolegale<br />
în caz de Noi expertize, omor, leziuni cauzatoare de<br />
moarte sau ori de câte ori i se solicită de către organe<br />
competente.<br />
8.3.Tipuri de acte medico-legale<br />
1.Certificatul medico-legal<br />
Examinări medico-legale la cererea persoanei interesate<br />
se fac numai pentru constatarea:<br />
1. leziunilor traumatice<br />
30
2 infirmităţii sau invalidităţii consecutive unui<br />
traumatism<br />
3. virginităţii, deflorării, violului, sarcinii, viduităţii,<br />
avortului posttraumatic<br />
4. sexului, vârstei, conformaţiei şi dezvoltării fizice<br />
5. stării psihice (numai în vederea unui act de dispoziţie:<br />
donaţie, vânzare, testament)<br />
Aceste examinări sunt supuse unei taxe, şi certificatele<br />
se timbrează cu timbru fiscal.<br />
Certificatele se eliberează numai persoanei examinate,<br />
identitatea acesteia fiind stabilită obligatoriu prin actul de<br />
identitate (în cazuri deosebite prin impresiunile digitale ale<br />
indexului stâng, aplicate pe certificat şi pe copie; la minori va fi<br />
aplicată impresiunea digitală şi va fi identificată persoana<br />
majoră care îi însoţeşte).<br />
Referitor la forma şi conţinutul certificatului medicolegal:<br />
Forma:<br />
1. două exemplare (unul pentru arhivă)<br />
2. antet, număr de înregistrare<br />
3. timbru fiscal anulat cu sigiliul unităţii (timbru pe<br />
original şi matca pe copie)<br />
scris dactilografiat lizibil, fără ştersături, adăugiri,<br />
semnat, parafat, cu sigiliul unităţii.<br />
Conţinutul:<br />
1. preambul<br />
2. istoric<br />
3. parte descriptivă<br />
4. concluzii.<br />
1. Preambulul conţine:<br />
- numele şi prenumele părţii examinatoare, funcţia ei<br />
- data examinării<br />
- datele personale ale persoanei examinate:<br />
- numele, prenumele<br />
- vârsta<br />
- domiciliul<br />
- seria şi numărul actului de identitate<br />
2. Istoricul:<br />
- cuprinde sumarul celor relatate de persoana examinată<br />
- în cazul leziunilor traumatice, obligatoriu data şi modul de<br />
producere<br />
3. Descrierea:<br />
a.- date din actele medicale:- felul actului, numărul de<br />
înregistrare,unitatea emitentă,descrierea datelor medicale (dacă<br />
persoana a fost internată se menţionează: diagnosticul, perioada<br />
internării, tratament aplicat, recomandări)<br />
b.- efectuarea examenului obiectiv cu descrierea amănunţită a<br />
leziunilor traumatice; examinarea şi descrierea se efectuează<br />
sistematic: cap, gât, trunchi, membre superioare, inferioare;<br />
31
c.- simptomele subiective: dacă pentru precizarea<br />
diagnosticului sunt necesare investigaţii ulterioare,este<br />
îndrumat la unităţile sanitare competente şi rezultatul este scris<br />
în conţinutul certificatului.<br />
4. Concluziile - trebuie să fie:<br />
- clare, concise, sistematice<br />
- obiective - precizând:<br />
a. realitatea traumatismului<br />
b. modul de producere a leziunilor (mecanism, tip de agent<br />
vulnerant)<br />
c. timpul de îngrijiri medicale<br />
d. consecinţele eventuale ale traumatismului (vezi art. 182 C.P.)<br />
e. alte elemente cu importanţă medico-legală<br />
2.Expertizele sunt de următoarele tipuri:<br />
A) expertize pe cadavru, care constau în autopsierea cadavrului<br />
(pe baza ordonanţei judiciare), exhumarea (la cererea<br />
procurorului) şi reautopsierea lui, examenul la locul faptei,<br />
examinări complementare impuse de cauza morţii. Autopsia<br />
este obligatorie în moartea violentă, suspectă (cauză<br />
necunoscută), subită (neaşteptată), moartea cauzată de<br />
deficienţe medicale, la cadavrele cu identitate necunoscută, la<br />
cei decedaţi în primele 24 ore de la internarea în spitale, la cei<br />
decedaţi pe masa de operaţie.<br />
B) expertizele pe persoane: includ examinări clinice şi<br />
complementare, şi se efectuează în caz de agresiuni, infracţiuni<br />
sexuale, expertize psihiatrice, de stabilire a vârstei, filiaţiei, boli<br />
posttraumatice, incapacităţi de muncă posttraumatice,<br />
amânare/suspendare a pedepsei cu închisoarea, etc. Sunt<br />
obligatorii de efectuat în comisie de experţi : expertizele<br />
psihiatrico-legale, responsabilitatea medicală, filiaţia, şi<br />
normele obligă ca la examinările ginecologice să asiste o<br />
persoană de sex feminin, la examinarea deţinuţilor o persoana<br />
din personalul de pază, şi părinţii la examinarea minorilor. La<br />
cererea persoanelor se pot efectua constatări ale leziunilor<br />
traumatice, a infirmităţii, incapacităţii de munca,<br />
virginităţii/deflorării, violului, sarcinii, stabilirea vârstei şi a<br />
dezvoltării fizice, ca şi expertize privind starea mintală, dar<br />
numai pentru acte de vânzare-cumpărare, donaţie, căsătorie,<br />
testamente.<br />
C) expertize pe bază de lucrări pe acte, atunci când obiectul<br />
expertizei nu permite expertiza pe persoană sau pe cadavru.<br />
D) Expertize de laborator.<br />
Contribuţii probatorii medico-legale ale elementelor<br />
infracţiunii sunt la:<br />
-Obiectul infracţiunii: realitatea leziunilor ce caracterizează un<br />
tip de moarte violentă, felul morţii(patologică sau violentă),<br />
cauza medicală a morţii(primară sau secundară), data<br />
agresiunii, data morţii, gravitatea leziunilor (letale şi neletale),<br />
caracterul vital al leziunilor.<br />
32
-Latura obiectivă a infracţiunii: obiectul care a produs leziunile<br />
letale, cauza(etiologia)leziunilor letale/neletale, numărul<br />
leziunilor produse cu acelaşi obiect sau cu obiecte diferite,<br />
succesiunea leziunilor în timp, mecanismul de producere a<br />
leziunilor, legătura cauzală între leziuni şi deces.<br />
-Subiectul infracţiunii:identificarea victimei, identificarea<br />
autorului, relaţia victimă-agresor, direcţia de producere a<br />
leziunilor, posibilitatea unor reacţii supravitale, starea mintală a<br />
victimei/agresorului (responsabilitate).<br />
-Latura subiectivă a infracţiunii: rezultatul acţiunii(comisive<br />
sau omisive), mobilul faptei, forma medico-legală de<br />
moarte(omor, suicid, accident, moarte neviolentă), elemente<br />
privind dovedirea intenţiei, preterintenţiei, culpei simple sau cu<br />
prevedere.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, <strong>Curs</strong> de medicina<br />
judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.<br />
2.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea<br />
institutiilor de medicina legala cu modificarile aduse de Legea<br />
nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004.<br />
3.www.legmed.ro<br />
Capitolul 9. Legislatia actuala in Codurile Penal si Civil<br />
roman cu implicatii in desfasurarea activitatii medicosanitare<br />
legale<br />
Obiective educationale<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti definitile judiciare (prin<br />
articole din C.P. si CP.P.) ale probelor, expertilor oficiali,<br />
infractiunea, vinovatia, starea de necesitate, constrangerea,<br />
eroarea de fapt, minoritatea, eroarea de fapt, cazul de fortuit.<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa identificati asemenarile si<br />
deosebirile dintre constatarea si expertiza medico-legala.<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
Art. 63 C.P.P - PROBELE ŞI APRECIEREA LOR:<br />
Constituie probă orice element care serveşte la constatarea<br />
existenţei sau inexistenţei unei infracţiuni, la identificarea<br />
persoanei care a săvârşit-o şi la cunoaşterea împrejurărilor<br />
necesare pentru justa soluţionare a cauzei.<br />
Art. 64 C.P.P. - MIJLOACELE <strong>DE</strong> PROBĂ :<br />
Mijloacele de probă prin care se constată elementele de fapt ce<br />
pot servi ca probă sunt:<br />
33
-Declaraţiile învinuitului sau inculpatului, ale părţii vătămate,<br />
ale părţii civile şi ale părţii responsabile civilmente, declaraţiile<br />
martorilor,<br />
-Înscrisurile,-Înregistrările audio sau video, Fotografiile, -<br />
Mijloacele materiale de probă, -Constatările tehnico-ştiinţifice,<br />
-Constatările medico-legale şi Expertizele medico-legale.<br />
Art. 114 C.P.P.- CONSTATAREA MEDICO-LEGALĂ:<br />
În caz de:<br />
-moarte violentă, de moarte a cărei cauză nu se cunoaşte ori<br />
este suspectă, sau când<br />
-este necesară o examinare corporală asupra<br />
învinuitului/persoanei vătămate, pentru a constata pe corpul<br />
acesteia existenţa urmelor infracţiunii, organul de urmărire<br />
penală dispune efectuarea unei constatări medico-legale şi cere<br />
organului medico-legal, căruia îi revine competenţă potrivit<br />
legii, să efectueze această constatare.<br />
Exhumarea pentru constatarea cauzelor morţii se face numai cu<br />
încuviinţarea procurorului.<br />
Art. 115 C.P.P.- RAPORTUL <strong>DE</strong> CONSTATARE TEHNICO-<br />
ŞTIINŢIFIC / MEDICO-LEGAL:<br />
Operaţiile şi concluziile constatării se consemnează într-un<br />
raport.<br />
Organele de urmărire penală sau instanţa, din oficiu sau la<br />
cererea părţilor, dacă apreciază că raportul nu este complet, sau<br />
concluziile nu sunt precise, dispune:<br />
- refacerea lui sau<br />
- completarea sau<br />
- efectuarea unei expertize.<br />
Art. 116 C.P.P.- ORDONAREA EFECTUĂRII EXPERTIZEI:<br />
Când pentru lămurirea unor fapte sau împrejurări ale cauzei, în<br />
vederea aflării adevărului, sunt necesare cunoştinţele unui<br />
expert, organul de urmărire penală sau instanţa dispune, (la<br />
cerere sau din oficiu), efectuarea unei expertize.<br />
Art. 117 C.P.P.- EXPERTIZE OBLIGATORII:<br />
Efectuarea unei expertize psihiatrice este obligatorie în omor<br />
deosebit de grav precum şi când organul de urmărire penală sau<br />
instanţa are îndoieli asupra stării psihice a<br />
învinuitului/inculpatului. Expertiza se efectuează în instituţii de<br />
specialitate. Organul de urmărire penală(cu aprobarea<br />
procurorului) sau instanţa dispune internarea pe timpul<br />
necesar(se aduce la îndeplinire, în caz de opunere, de organele<br />
de poliţie).<br />
Efectuarea unei expertize este obligatorie pentru a se stabili<br />
cauzele morţii, dacă nu s-a întocmit un raport medico-legal.<br />
Art. 118 C.P.P.- PROCEDURA EXPERTIZEI:<br />
Expertul este numit de organul de urmărire penală sau de<br />
instanţă, cu excepţia expertizei prevăzute în art. 119 al. 2.<br />
Fiecare dintre părţi are dreptul să ceară ca un expert<br />
recomandat de ea să participe la efectuarea expertizei.<br />
Art. 119 C.P.P. - EXPERŢI OFICIALI :<br />
34
Dacă există experţi medico-legali sau oficiali în specialitatea<br />
respectivă, nu poate fi numit expert o altă persoană, decât dacă<br />
împrejurări deosebite ar cere aceasta.<br />
Când expertiza. urmează a fi efectuată de un Serviciu medicolegal,<br />
organul de urmărire penală sau instanţa se adresează<br />
acestora pentru efectuarea expertizei.<br />
Când Serviciul medico-legal consideră necesar ca la efectuarea<br />
expertizei să participe sau să-şi dea părerea şi specialişti de la<br />
alte instituţii, poate folosi asistenţa sau avizul acestora.<br />
Art. 120 C.P.P.-LĂMURIRI DATE EXPERTULUI ŞI<br />
PĂRŢILOR: Organele de urmărire penală şi instanţa, fixează<br />
un termen la care sunt chemate părţile şi expertul. Atunci se<br />
aduce la cunoştinţa acestora, obiectul expertizei şi întrebările la<br />
care expertul trebuie să răspundă şi li se pune în vedere că au<br />
dreptul să facă observaţii, şi că pot cere modificarea sau<br />
completarea lor.<br />
Părţile mai sunt încunoştinţate că au dreptul să ceară numirea şi<br />
a câte unui expert recomandat de fiecare dintre ele, care să<br />
participe la efectuarea expertizei.<br />
După acestea, organul de urmărire penală sau instanţa pune în<br />
vedere expertului termenul în care urmează să fie efectuată<br />
expertiza, încunoştinţându-l totodată dacă la efectuarea acesteia<br />
urmează să participe şi părţile.<br />
Art. 121 C.P.P. - DREPTURILE EXPERŢILOR :<br />
Expertul are dreptul să ia cunoştinţă de materialul dosarului<br />
necesar pentru efectuarea expertizei. În cursul urmăririi penale<br />
cercetarea dosarului se face cu încuviinţarea organului de<br />
urmărire penală;<br />
- expertul poate cere lămuriri organului de urmărire penală sau<br />
instanţei cu privire la anumite fapte sau împrejurări ale cauzei<br />
- părţile, cu încuviinţarea şi în condiţiile stabilite de organul de<br />
urmărire penală, sau de instanţă, pot da expertului explicaţiile<br />
necesare<br />
Art. 122 C.P.P. - RAPORTUL <strong>DE</strong> EXPERTIZĂ :<br />
După efectuarea expertizei, expertul întocmeşte un raport scris.<br />
Când sunt mai mulţi experţi se întocmeşte un singur raport;<br />
dacă sunt deosebiri de păreri, opiniile separate se consemnează<br />
în el sau într-o anexă. Raportul se depune la organul de<br />
urmărire penală sau la instanţa care a dispus efectuarea<br />
expertizei.<br />
Art. 123 C.P.P. - CONŢINUTUL RAPORTULUI:<br />
a)partea introductivă: obiectul materialului pe baza căruia a fost<br />
făcută, şi dacă părţile au participat sau au dat explicaţii<br />
b)descrierea operaţiilor, obiecţiile sau explicaţiile părţilor,<br />
analiza acestora în lumina celor constatate de expert<br />
c)concluziile-răspunsuri la întrebări şi părerea expertului asupra<br />
obiectului expertizei<br />
Art. 124 C.P.P. - SUPLIMENT <strong>DE</strong> EXPERTIZĂ :<br />
- Când organul de urmărire penală sau instanţa constată, la<br />
cerere sau din oficiu, ca expertiza nu este completă, dispune<br />
35
efectuarea unui supliment de expertiză, fie de către acelaşi<br />
expert, fie de către altul.<br />
- De asemenea, când se socoteşte necesar, se cer expertului<br />
lămuriri suplimentare în scris, ori se dispune chemarea lui spre<br />
a da explicaţii verbale asupra raportului de expertiză. În acest<br />
caz, ascultarea expertului se face potrivit dispoziţiilor privitoare<br />
la ascultarea martorilor.<br />
- Lămuriri suplimentare în scris pot fi cerute şi Serviciului<br />
medico-legal, care a efectuat expertiza.<br />
Art. 125 C.P.P. - NOUA EXPERTIZĂ :<br />
Dacă organul de urmărire penală sau instanţa are îndoieli cu<br />
privire la exactitatea concluziilor raportului de expertiză,<br />
dispune efectuarea unei noi expertize.<br />
Art. 50 C.P.P.- ABŢINEREA :<br />
Persoana incompatibilă este obligată să declare, după caz,<br />
preşedintelui instanţei, procurorului care supraveghează<br />
cercetarea penală, că se abţine de a participa la procesul penal,<br />
cu arătarea cazului de incompatibilitate ce constituie motivul<br />
abţinerii. Declaraţia se face de îndată ce persoana obligată la<br />
aceasta a luat cunoştinţă de existenţa cazului de<br />
incompatibilitate.<br />
Art. 51 C.P.P. - RECUZAREA:<br />
În cazul în care persoana incompatibilă nu a făcut declaraţie de<br />
abţinere, poate fi recuzată atât în cursul urmăririi penale, cât şi<br />
în cursul judecăţii, de oricare dintre părţi, de îndată ce partea a<br />
aflat de existenţa cazului de incompatibilitate.<br />
Art. 54 C.P.P. - INCOMPATIBILITATEA EXPERTULUI :<br />
Dispoziţiile art. 48, 50-53 se aplică în mod corespunzător<br />
expertului şi interpretului.Calitatea de expert este incompatibilă<br />
cu aceea de martor în aceeaşi cauza. Calitatea de martor are<br />
întâietate. Participarea ca expert de mai multe ori în aceeaşi<br />
cauză nu constituie un motiv de recuzare.<br />
Art. 198 C.P.P.- AMENDA JUDICIARĂ:<br />
Următoarele abateri săvârşite în cursul procesului penal se<br />
sancţionează cu amendă judiciară de la 20. 000-100. 000 lei:<br />
a) neîndeplinirea sau îndeplinirea greşită ori cu întârziere a<br />
lucrărilor de citare sau de comunicare a actelor procedurale, de<br />
trimitere a dosarelor, precum şi a oricăror altor lucrări, dacă<br />
prin acestea s-au provocat întârzieri în desfăşurarea procesului<br />
penal<br />
c) lipsa nejustificată a martorului sau expertului legal citat<br />
d) tergiversarea de către expert a îndeplinirii însărcinărilor<br />
primite<br />
g) neluarea de către conducătorul unităţii în cadrul căreia<br />
urmează a se efectua o expertiză , a măsurilor necesare pentru<br />
efectuarea acestora<br />
Art. 199 C.P.P.- PROCEDURA amenzii judiciare:<br />
Amenda se aplică de organul de urmărire penală prin<br />
ordonanţă, iar de instanţă prin încheiere.<br />
36
Cererea de scutire sau de reducere se poate face în termen de 10<br />
zile de la comunicarea ordonanţei ori a încheierii. Dacă<br />
persoana justifică de ce nu a putut îndeplini obligaţia sa,<br />
organele de urmarire penala sau instanţa, dispun scutirea sau<br />
reducerea amenzii.<br />
Art. 442 C.P.P.- EXECUTAREA amenzii judiciare:<br />
Amenda judiciară se pune în executare de către organul judiciar<br />
care a aplicat-o.<br />
Punerea în executare se face prin trimiterea unui extras de pe<br />
acea parte din dispozitiv care priveşte aplicarea amenzii<br />
organului care, potrivit legii, execută amenda penală.<br />
Executarea amenzii judiciare se face de organul arătat în<br />
aliniatul precedent<br />
Art. 464 C.P.P.- CONTESTAŢIA amenzii judiciare:<br />
Contestaţia contra executării amenzii judiciare se soluţionează<br />
de către instanţa care le-a pus în executare.<br />
Art. 17 C.P.- INFRACŢIUNEA este fapta care prezintă pericol<br />
social, săvârşită cu vinovăţie şi prevăzută de legea penală .<br />
Infracţiunea este singurul temei al răspunderii penale.<br />
Art. 18 C.P.- Fapta care prezintă pericol social în înţelesul legii<br />
penale este orice acţiune sau inacţiune, prin care se aduce<br />
atingere uneia din valorile art.1.CP: (persoana, drepturile şi<br />
libertăţile acesteia) şi pentru sancţionarea căreia este necesară<br />
aplicarea unei pedepse.<br />
La stabilirea gradului de pericol social se ţine seama de:<br />
- modul şi mijloacele de săvârşire a faptei<br />
- scopul urmărit<br />
- împrejurările în care a fost comisă<br />
- urmarea produsă sau care s-ar fi putut produce<br />
- persoana sau conduita făptuitorului<br />
Art. 19 C.P.-<strong>VI</strong>NOVĂŢIA există când fapta care prezintă<br />
pericol social este săvârşită cu intenţie sau din culpă<br />
Fapta este săvârşita cu intenţie când infractorul:<br />
1. prevede rezultatul faptei sale, urmărind producerea ei prin<br />
săvârşirea ei<br />
2. prevede rezultatul faptei, şi, deşi nu-l urmăreşte, acceptă<br />
posibilitatea producerii lui<br />
Fapta este săvârşită din culpă când infractorul:<br />
1. prevede rezultatul faptei sale, dar nu-l acceptă, socotind fără<br />
temei că el nu se va produce,<br />
2. nu prevede rezultatul faptei sale, deşi trebuia şi putea să-l<br />
prevadă<br />
Art. 73 C.P.- CIRCUMSTANŢE ATENUANTE ale unei<br />
infracţiuni sunt<br />
următoarele împrejurări:<br />
1.depăşirea limitei legitimei apărări sau ale stării de necesitate,<br />
2.săvârşirea infracţiunii sub stăpânirea unei puternice tulburări<br />
sau emoţii determinate de o provocare din partea persoanei<br />
37
vătămate, produsă prin violenţă, atingere gravă a demnităţii<br />
persoanei sau prin altă acţiune ilicită gravă.<br />
Art. 75 C.P.- CIRCUMSTANŢE AGRAVANTE ale unei<br />
infracţiuni sunt:<br />
1. săvârşirea infracţiunii de 3 sau mai multe persoane împreună<br />
2. săvârşirea infracţiunii prin acte de cruzime, sau prin<br />
metode/mijloace ce prezintă pericol public<br />
3. săvârşirea infracţiunii de un major, dacă a fost comisă<br />
împreună cu un minor<br />
4. săvârşirea infracţiunii din motive josnice<br />
5. săvârşirea infracţiunii în stare de beţie anume provocată<br />
6.săvârşirea infracţiunii de o persoana care a profitat de situaţia<br />
prilejuită de o calamitate.<br />
CAUZE CARE INLĂTURĂ CARACTERUL PENAL AL<br />
FAPTEI:<br />
Art. 44 C.P.- LEGITIMA APĂRARE:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevazută de legea penală<br />
,săvârşită în stare de legitimă apărare:<br />
Este în stare de legitimă apărare acela care săvârşeşte fapta<br />
pentru a înlătura un atac material,direct,imediat şi<br />
injust,îndreptat împotriva sa,a altuia sau împotriva unui interes<br />
public şi care pune în pericol grav persoana sau drepturile celui<br />
atacat ori interesul public.<br />
Este de asemenea în legitimă apărare şi acela care din cauza<br />
tulburării sau temerii a depăşit limitele unei apărari<br />
proporţionale cu gravitatea pericolului şi cu împrejurările în<br />
care s-a produs atacul.<br />
Art. 45 C.P.- STAREA <strong>DE</strong> NECESITATE:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală<br />
savarşită în stare de necesitate.<br />
Este în stare de necesitate acela care savârşeste fapta pentru a<br />
salva de la un pericol iminent şi care nu poate fi înlăturat<br />
altfel,viaţa,integritatea corporală sau sănătatea sa,a altuia,sau un<br />
bun important al său ori al altuia sau un interes public.<br />
Nu este în stare de necesitate persoana care în momentul când a<br />
savârşit fapta şi-a dat seama ca pricinuieşte urmări vădit mai<br />
grave decât cele care s-ar fi putut produce dacă pericolul nu era<br />
înlăturat.<br />
Art. 46 C.P.- CONSTRÂNGEREA FIZICĂ ŞI<br />
CONSTRÂNGEREA MORALĂ:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală<br />
savârşită din cauza unei constrângeri fizice careia făptuitorul nu<br />
i-a putut rezista.<br />
De asemenea,nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea<br />
penală savârşită din cauza unei constrângeri morale,exercitată<br />
prin ameninţare cu un pericol grav pentru persoana<br />
făptuitorului ori a altuia,şi care nu putea fi înlaturat în alt mod.<br />
Art. 47 C.P.- CAZUL FORTUIT:<br />
38
Nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală, al<br />
carei rezultat este consecinţa unei împrejurări care nu putea fi<br />
prevăzută.<br />
Art. 48 C.P.- IRESPONSABILITATEA(vezi Expertiza<br />
medico-legală psihiatrică)<br />
Art. 49 C.P.- BEŢIA IN<strong>DE</strong>PEN<strong>DE</strong>NTĂ <strong>DE</strong> VOINŢA<br />
FĂPTUITORULUI<br />
Art. 50 C.P.- MINORITATEA:<br />
-Minorul care nu a împlinit vârsta de 14 ani nu răspunde penal.<br />
-Minorul care are vârsta între 14-16 ani răspunde penal numai<br />
dacă se dovedeşte că a săvârşit fapta cu discernământ.<br />
-Minorul care a împlinit vârsta de 16 ani răspunde penal.<br />
Art. 51 C.P.- EROAREA <strong>DE</strong> FAPT:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală,când<br />
făptuitorul,în momentul săvârşirii acesteia ,nu cunoştea<br />
existenţa unei stări ,situaţii,sau împrejurări de care depinde<br />
caracterul penal al faptei.<br />
Nu constitue o circumstanţă agravantă împrejurarea pe care<br />
infractorul NU a cunoscut-o în momentul săvârşirii infracţiunii.<br />
Dispoziţiile alin. 1 şi 2 se aplică şi faptelor savârşite din culpă<br />
pe care legea penala le pedepseşte ,numai dacă necunoaşterea<br />
stării,situaţiei sau împrejurării respective nu este ea însăşi<br />
rezultatul culpei.<br />
Necunoaşterea sau cunoaşterea greşită a legii penale nu înlătură<br />
caracterul penal al faptei.<br />
Art. 145 C.P.- PUBLIC:<br />
Prin termenul public se înţelege:<br />
-tot ceea ce priveşte autorităţile publice<br />
-instituţiile publice, instituţiile sau alte persoane juridice de<br />
interes public,<br />
-administrarea, folosirea sau exploatarea bunurilor proprietate<br />
publică,<br />
-serviciile de interes public, precum şi bunurile de orice fel<br />
care, potrivit legii sunt de interes public<br />
Art. 147 C.P.- FUNCŢIONAR PUBLIC ŞI FUNCŢIONAR:<br />
Prin funcţionar public se înţelege orice persoană care exercită<br />
permanent sau temporar, cu orice titlu, indiferent cum a fost<br />
învestită,o însărcinare de orice natură, (retribuită sau nu), în<br />
serviciul unei unităţi dintre cele la care se referă art. 145<br />
Prin functionar se înţelege persoana menţionată în al. 1 ,<br />
precum şi orice salariat care exercită o însărcinare în serviciul<br />
unei alte persoane juridice decât cele prevăzute în acel alineat.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, <strong>Curs</strong> de medicina<br />
judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.<br />
39
2.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea<br />
institutiilor de medicina legala cu modificarile aduse de Legea<br />
nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004.<br />
3..www.legmed.ro<br />
Sef de Disciplina<br />
Conf.Dr.Perju-DumbravaDan<br />
40