Журнал "Нирки" том 11, №1

Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Original Articles
УДК 616-093/-098-616.61-002.3-616-06-616.61-008.64-616.61-002.3
DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.11.1.2022.354
×óá Î.². 1, 2 , Òåñëåíêî Ñ.Â. 3 , ×óá Î.Â. 4
1
Ìåäè÷íèé öåíòð «Ð³øîí», ì. Õàðê³â, Óêðà¿íà
2
Õàðê³âñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè, ì. Õàðê³â, Óêðà¿íà
3
ÒΠ«Ìåäëþêñ», ì. Õàðê³â, Óêðà¿íà
4
ÊÍÏ «Ì³ñüêà êë³í³÷íà ë³êàðíÿ ¹ 19» ÕÌÐ, ì. Õàðê³â, Óêðà¿íà
Âèÿâëåííÿ ïëàçì³äíèõ ãåí³â
àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³ ESBLs
òà PMQR ñåðåä óðîïàòîãåí³â, âèä³ëåíèõ â³ä ïàö³ºíò³â
ç äîä³àë³çíîþ ÕÕÍ òà ﳺëîíåôðèòîì
Ðåçþìå. Ùîð³÷íî ó ñâ³ò³ ðåºñòðóºòüñÿ áëèçüêî 150 ì³ëüéîí³â âèïàäê³â ³íôåêö³é ñå÷îâî¿ ñèñòåìè (²ÑÑ),
íà ë³êóâàííÿ ÿêèõ âèòðà÷àºòüñÿ ïðèáëèçíî 6 ì³ëüÿðä³â äîëàð³â íà ð³ê. Ó ÑØÀ ðåºñòðóºòüñÿ áëèçüêî 8
ì³ëüéîí³â àìáóëàòîðíèõ â³çèò³â ç ïðèâîäó ²ÑÑ òà ïîíàä 100 000 ãîñï³òàë³çàö³é ùîð³÷íî, ÷àñò³øå çà âñå
ç ïðèâîäó ﳺëîíåôðèòó. ˳êóâàííÿ ²ÑÑ ë³ì³òóºòüñÿ ôîðìóâàííÿì ñò³éêîñò³ äî àíòèáàêòåð³àëüíèõ ïðåïàðàò³â.
Çã³äíî ç³ çâ³òîì CDC (Centers for Disease Control and Prevention), ó ÑØÀ ðåºñòðóºòüñÿ áëèçüêî
2 ìëí ³íôåêö³é òà 25 000 ñìåðòåëüíèõ âèïàäê³â óíàñë³äîê àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíèõ ³íôåêö³é. Çã³äíî ç
äàíèìè ðàïîðòó Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2022 (àíàë³ç äàíèõ çà 2020 ð³ê), á³ëüøå
í³æ 54 % âèä³ëåíèõ øòàì³â E.coli áóëè ðåçèñòåíòíèìè ïðèíàéìí³ äî îäíîãî àíòèáàêòåð³àëüíîãî ïðåïàðàòó
(ÀÁÏ). Ó 2020 ðîö³ íàéá³ëüøèé â³äñîòîê ðåçèñòåíòíîñò³ âñòàíîâëåíî äî àì³íîïåí³öèë³í³â (54,6 %),
ôòîðõ³íîëîí³â (23,8 %), öåôàëîñïîðèí³â 3-¿ ãåíåðàö³¿ (14,9 %) ³ àì³íîãë³êîçèä³â (10,9 %). Ðåçèñòåíòí³ñòü
äî êàðáàïåíåì³â ñòàíîâèëà 0,2 %. 87,4 % øòàì³â, ðåçèñòåíòíèõ äî 3-¿ ãåíåðàö³¿ öåôàëîñïîðèí³â, áóëè
ïðîäóöåíòàìè ESBLs. Âèêîðèñòàííÿ àíòèáàêòåð³àëüíèõ ïðåïàðàò³â øèðîêîãî ñïåêòðà 䳿 º îñíîâíèì
ôàêòîðîì ðèçèêó êîëîí³çàö³¿ ³ ïîøèðåííÿ ðåçèñòåíòíèõ Enterobacteriaceae, âêëþ÷àþ÷è E.coli. Çíà-
÷íà ïîøèðåí³ñòü ESBLs-ïðîäóêóþ÷èõ øòàì³â, ï³äâèùåííÿ ðåçèñòåíòíîñò³ äî îñíîâíèõ ãðóï ÀÁÏ òàêîæ
ïðèçâîäÿòü äî çá³ëüøåííÿ âèêîðèñòàííÿ êàðáàïåíåì³â, ùî, ó ñâîþ ÷åðãó, ìîæå çá³ëüøèòè ñåëåêö³þ
òà ñïðèÿòè ïîøèðåííþ ðåçèñòåíòíèõ äî êàðáàïåíåì³â Enterobacteriaceae. Ó ñòàòò³ â³äîáðàæåí³ äàí³
ùîäî àíòèáàêòåð³àëüíî¿ ÷óòëèâîñò³ âèä³ëåíèõ óðîïàòîãåí³â òà ¿õ âçàºìîçâ’ÿçîê ç íàÿâí³ñòþ/â³äñóòí³ñòþ
ïëàçì³äíèõ ãåí³â ESBLs òà PMQR.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ³íôåêö³¿ ñå÷îâèõ øëÿõ³â; ﳺëîíåôðèò; õðîí³÷íà õâîðîáà íèðîê; àíòèá³îòèêè; ðåçèñòåíòí³ñòü;
ïëàçì³íè; ESBLs; PMQR
Âñòóï
Інфекції сечової системи (ІСС) займають провідні
позиції в структурі інфекційних захворювань, поступаючись
лише респіраторним інфекціям. Щорічно у світі
реєструється близько 150 мільйонів випадків ІСС, на
лікування яких витрачається приблизно 6 мільярдів доларів
на рік [1–4]. В Україні поширеність ІСС становить
близько 40 %, серед них домінуючою ІСС є пієлонеф-
рит. У США реєструється близько 8 мільйонів амбулаторних
візитів з приводу ІСС та понад 100 000 госпіталізацій
щорічно, частіше за все з приводу пієлонефриту.
Більше того, близько 15 % усіх амбулаторно призначених
антибіотиків у США припадає на ІСС [4, 5].
Лікування ІСС лімітується формуванням стійкості
до антибактеріальних препаратів (АБП) [6].
Згідно зі звітом CDC (Centers for Disease Control and
© «Нирки» / «Kidneys» ( ), 2022
© Видавець Заславський О.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2022
Для кореспонденції: Чуб Ольга Ігорівна, кандидат медичних наук, нефролог, доцент кафедри кардіології, терапії та нефрології, Харківська медична академія післядипломної освіти,
вул. Амосова, 58, м. Харків, 61176, Україна; e-mail: redact@i.ua
For correspondence: Olga Chub, PhD, nephrologist, assistant Professor, Dep. of Cardiology, Therapy and Nephrology, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Amosova st., 58, Kharkiv,
61176, Ukraine; e-mail: redact@i.ua
Full list of authors information is available at the end of the article.
14 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 11, ¹ 1, 2022