Malmös väg mot en hållbar framtid
Malmös väg mot en hållbar framtid
Malmös väg mot en hållbar framtid
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Malmös</strong><br />
<strong>väg</strong> <strong>mot</strong><br />
<strong>en</strong> <strong>hållbar</strong><br />
<strong>framtid</strong><br />
Hälsa, välfärd och rättvisa<br />
Kommission för ett<br />
socialt <strong>hållbar</strong>t Malmö
Förord<br />
Det är ing<strong>en</strong> idé att finnas till om man inte behövs till nåt.<br />
Därför måste samhället inrättas så att alla behövs.<br />
Vi kräver att behövas!<br />
barn<strong>en</strong>s manifest i soPor av tage danielsson<br />
D<strong>en</strong> här rapport<strong>en</strong> riktar sig till <strong>Malmös</strong> politiker och till<br />
alla som intresserar sig för <strong>hållbar</strong> utveckling och <strong>Malmös</strong><br />
<strong>framtid</strong>. D<strong>en</strong> handlar om de ojämlikheter i hälsa som varit<br />
kända sedan flera dec<strong>en</strong>nier m<strong>en</strong> som inte minskat. Medellivslängd<strong>en</strong><br />
skiljer flera år mellan <strong>Malmös</strong> olika delar och mellan<br />
socialt olika grupper, till exempel mellan de med kort utbildning<br />
jämfört med de med lång. Vi lever i ett välfärdsland där<br />
livslängd<strong>en</strong> är bland d<strong>en</strong> högsta i värld<strong>en</strong> och där risk<strong>en</strong> för<br />
social utsatthet är mindre än i många andra länder. Mängder<br />
av insatser har gjorts för att vända utveckling<strong>en</strong> i Malmö.<br />
Massor av människor arbetar hårt varje dag, i förskolan och<br />
skolan, inom socialtjänst<strong>en</strong> och vård<strong>en</strong> osv. för att Malmöborna<br />
ska må bra och ha goda förutsättningar i livet.<br />
Trots det ökar skillnaderna i hälsa mellan socialt olika<br />
grupper i hela landet. Det är oroväckande eftersom <strong>en</strong> god<br />
hälsa är <strong>en</strong> förutsättning för att samhället skall klara av att<br />
växa och utvecklas socialt, ekonomiskt och ekologiskt.<br />
År 2010 beslutade därför <strong>Malmös</strong> politiker att tillsätta <strong>en</strong><br />
obero<strong>en</strong>de kommission för att få hjälp med att på sikt minska<br />
hälsoskillnaderna g<strong>en</strong>om att angripa de bakomliggande<br />
orsakerna. Målet med kommission<strong>en</strong> har varit att ge beslutsfattarna<br />
i Malmö ett kvalificerat underlag med vet<strong>en</strong>skapligt<br />
underbyggda förslag till strategier för hur man kan minska<br />
ojämlikhet<strong>en</strong> i hälsa i Malmö.<br />
Forskning visar tydligt att det inte räcker med att bara<br />
påverka risker g<strong>en</strong>om att individuellt behandla höga blodfetter,<br />
högt blodtryck, ge råd om att ändra kostvanor, sluta röka,<br />
dricka måttligt och öka d<strong>en</strong> fysiska aktivitet<strong>en</strong> om vi skall<br />
förbättra hälsan i hela befolkning<strong>en</strong>. Hälso- och sjukvård<strong>en</strong><br />
har stor betydelse för vår hälsa, m<strong>en</strong> viktigast är de faktorer<br />
som ligger utanför hälso- och sjukvård<strong>en</strong>s område.<br />
Vill man verklig<strong>en</strong> förändra måste man påverka de samhällsstrukturer,<br />
fysiska och sociala, som yttersta orsaker till de<br />
risker som orsakar ohälsa, skador och död i förtid. Det handlar<br />
om förändrade synsätt och nya sätt att styra och organisera<br />
i <strong>en</strong> ny tid där gårdag<strong>en</strong>s system inte förmår nå mycket längre.<br />
Under två år har vi sammanställt och analyserat ett<br />
omfattande vet<strong>en</strong>skapligt underlag. Ett stort <strong>en</strong>gagemang<br />
har visats från forskarvärld<strong>en</strong>, civilsamhället, Malmö stad,<br />
näringslivet, samt regionala och nationella aktörer i arbetet<br />
med kommission<strong>en</strong>. Ett <strong>en</strong>gagemang som vittnar om <strong>en</strong> stor<br />
vilja att påverka <strong>Malmös</strong> utveckling och att frågorna om social<br />
<strong>hållbar</strong>het och hälsa är angelägna.<br />
WHO-rapport<strong>en</strong> Closing the gap in a g<strong>en</strong>eration (2008)<br />
har varit <strong>en</strong> förebild för vårt arbete. Dess fokus är på de sociala<br />
faktorer som förklarar mycket av hälsoskillnaderna i hela värld<strong>en</strong>.<br />
I vårt arbete i Malmö har vi beaktat vad som är möjligt att<br />
påverka på det lokala planet, m<strong>en</strong> äv<strong>en</strong> vad som bör påverkas<br />
nationellt och regionalt. Vi hoppas att rapport<strong>en</strong> på ett tydligt<br />
sätt bidrar till att öka förståels<strong>en</strong> för behovet av att inleda ett<br />
off<strong>en</strong>sivt arbete <strong>mot</strong> hälsoskillnader äv<strong>en</strong> på nationell nivå.<br />
En tydlig färdriktning, som bland annat bygger på vår<br />
rapport, kan stärka Malmö som ett ekologiskt och socialt föredöme<br />
med god tillväxt och attraktionskraft. Och, inte minst,<br />
bidra till <strong>en</strong> <strong>hållbar</strong> stad.<br />
Vår förhoppning är därför att kommission<strong>en</strong>s arbete och<br />
d<strong>en</strong> här slutrapport<strong>en</strong> ses som inledning<strong>en</strong> på <strong>en</strong> långsiktig<br />
process som syftar till att målmedvetet och utifrån bästa tänkbara<br />
kunskapsunderlag minska hälsoskillnaderna i Malmö och<br />
verka för <strong>en</strong> <strong>hållbar</strong> utveckling ur alla perspektiv.<br />
Citatet ovan påminner om att det handlar om att bygga<br />
ett samhälle där alla behövs. Med siktet inställt på att var<strong>en</strong>da<br />
människa som föds här eller flyttar hit ska ha förutsättningar<br />
att kunna utvecklas, känna <strong>framtid</strong>stro och nå sin fulla pot<strong>en</strong>tial,<br />
läggs grund<strong>en</strong> för <strong>framtid</strong><strong>en</strong>s Malmö.<br />
Sv<strong>en</strong>-olof Isacsson<br />
Professor emeritus, ordförande i Kommission<br />
för ett socialt <strong>hållbar</strong>t Malmö<br />
Underlag till kommission<strong>en</strong>s slutrapport har tagits fram gem<strong>en</strong>samt av kommissionärerna. Mikael stig<strong>en</strong>dal och Per-olof östergr<strong>en</strong>,<br />
kommissionärer, har varit redaktörer som i dialog med övriga i kommission<strong>en</strong> och sekretariatet ansvarat för att skriva rapport<strong>en</strong>.<br />
Kommissionär Kerstin larsson har särskilt medverkat med textgranskning.<br />
Kommission<strong>en</strong> består av sv<strong>en</strong>-olof isacsson (ordförande), anna balkfors (huvudsekreterare) samt kommissionärerna nihad<br />
bunar, eva <strong>en</strong>gquist, Ulf gerdtham, Marie Köhler, annelie larsson, christer larsson, Kerstin larsson, Katarina Pelin, sv<strong>en</strong> Persson,<br />
Maria rosvall, tapio salon<strong>en</strong>, Mikael stig<strong>en</strong>dal, d<strong>en</strong>ny vågerö och Per-olof östergr<strong>en</strong>.<br />
Kommission<strong>en</strong>s sekretariat består av frida leander, eva r<strong>en</strong>hammar, erika Pettersson och anna balkfors.
Sammanfattning<br />
Klyftan Mellan De grupper som har d<strong>en</strong> bästa hälsan<br />
och de som har d<strong>en</strong> sämsta har ökat påtagligt under de<br />
s<strong>en</strong>aste årtiond<strong>en</strong>a. Detta gäller globalt, mellan olika<br />
länder och mellan socialt definierade grupper inom ett<br />
land och i <strong>en</strong> stad som Malmö. Skillnad<strong>en</strong> i medellivslängd<br />
är fyra och ett halvt år för kvinnor och fem och<br />
ett halvt år för män, mellan olika stadsdelar i Malmö.<br />
Skillnad<strong>en</strong> i återstå<strong>en</strong>de livslängd vid 30 års ålder mellan<br />
de med kort utbildning (förgymnasial) och de med lång<br />
(eftergymnasial) är 4,1 år för kvinnor och 6 år för män.<br />
Skillnaderna har ökat de s<strong>en</strong>aste 20 år<strong>en</strong>. Detta trots<br />
att d<strong>en</strong> g<strong>en</strong>omsnittliga hälsan i Malmö har förbättrats<br />
avsevärt under samma tid. Äv<strong>en</strong> då det gäller tandhälsa,<br />
som också är <strong>en</strong> indikator för social position, finns det<br />
stora skillnader i Malmö bero<strong>en</strong>de på vilk<strong>en</strong> klinik man<br />
besökt, vilket i sin tur är <strong>en</strong> markör för det område man<br />
bor i. Dålig tandhälsa är ungefär sex gånger vanligare<br />
bland sexåringar vid kliniker i områd<strong>en</strong> som karakteriseras<br />
av att <strong>en</strong> stor andel av de vuxna står utanför arbetsmarknad<strong>en</strong><br />
och har låga inkomster, jämfört med kliniker<br />
som ligger i områd<strong>en</strong> med mera välbärgade invånare.<br />
I Malmö har man under många år följt utveckling<strong>en</strong><br />
av hälsa och välfärd g<strong>en</strong>om årliga välfärdsredovisningar.<br />
Dessa visar att malmöborna mår bättre och blir friskare,<br />
samtidigt som skillnaderna ökar mellan grupper med<br />
olika levnadsvillkor. Samtidigt finns <strong>en</strong> stark ambition<br />
bland beslutsfattare att skapa <strong>en</strong> <strong>hållbar</strong> stad, både<br />
ekonomiskt, ekologiskt och socialt. När det gäller miljöfrågor<br />
har stad<strong>en</strong> gjort sig känd för att vända problem<br />
till utvecklingsfrågor. Beslutsfattare har antagit högt<br />
ställda klimatmål och man arbetar strategiskt tillsammans<br />
med andra samhällsaktörer för att nå dessa. En<br />
utveckling med ökade sociala klyftor går rakt e<strong>mot</strong><br />
ambition<strong>en</strong> om <strong>en</strong> <strong>hållbar</strong> stadsutveckling. Så vad kan<br />
man göra när man som styrande politiker, år efter år,<br />
i sin hand får ett dokum<strong>en</strong>t som visar att skillnaderna<br />
ökar trots alla insatser som gjorts och görs för att vända<br />
utveckling<strong>en</strong>?<br />
Kommunstyrels<strong>en</strong> i Malmö valde att tillsätta <strong>en</strong><br />
kommission som fick i uppdrag att föreslå åtgärder för att<br />
minska d<strong>en</strong> ojämlika hälsan i Malmö g<strong>en</strong>om att göra de<br />
sociala bestämningsfaktorerna för hälsa mer jämlika. Detta<br />
tolkades som att vara detsamma som att göra Malmö<br />
till <strong>en</strong> socialt <strong>hållbar</strong> stad, varför kommission<strong>en</strong> fick namn<br />
efter detta. Kommission för ett socialt <strong>hållbar</strong>t Malmö<br />
startade sitt arbete i början av 2011 som <strong>en</strong> av värld<strong>en</strong>s<br />
första lokala kommissioner för minskade skillnader i<br />
hälsa. Under två år har Malmökommission<strong>en</strong>s fjorton<br />
medlemmar samt ordförande och sekretariat tillsammans<br />
med många andra forskare och experter med förankring<br />
i nationell och internationell forskning publicerat<br />
31 vet<strong>en</strong>skapliga underlagsrapporter där sammanlagt<br />
drygt 200 förslag till åtgärder pres<strong>en</strong>terats. Beslutsfattare<br />
och andra verksamma inom Malmö stad, Region Skåne,<br />
civilsamhället, kulturlivet, idrottsrörels<strong>en</strong>, näringslivet<br />
och många andra har visat ett <strong>en</strong>ormt <strong>en</strong>gagemang och<br />
stor vilja att vara med och fortsätta driva <strong>Malmös</strong> utveckling<br />
<strong>mot</strong> <strong>en</strong> <strong>hållbar</strong> <strong>framtid</strong>. Sammanlagt har närmare<br />
2000 personer på olika sätt medverkat i arbetet och de<br />
seminarier och dialogmöt<strong>en</strong> som arrangerats.<br />
Malmökommission<strong>en</strong>s arbete bygger på WHOkommission<strong>en</strong>s<br />
rapport Closing the gap in a g<strong>en</strong>eration,<br />
från 2008. Kommission<strong>en</strong>, ledd av d<strong>en</strong> brittiske<br />
forskar<strong>en</strong> Michael Mar<strong>mot</strong>, har på ett övertygande sätt<br />
påvisat sambandet mellan de faktorer i samhället som<br />
orsakar ohälsa och d<strong>en</strong> ojämlika fördelning<strong>en</strong> av hälsa i<br />
befolkning<strong>en</strong>. Man kallar dessa faktorer hälsans sociala<br />
bestämningsfaktorer. I WHO-rapport<strong>en</strong> slår man fast att<br />
<strong>en</strong> ojämlik fördelning av dessa sociala bestämningsfaktorer<br />
ligger bakom d<strong>en</strong> ojämlika hälsan. Enligt Mar<strong>mot</strong><br />
och hans medarbetare i rapport<strong>en</strong> är det djupt omoraliskt<br />
att inte g<strong>en</strong>ast vidta åtgärder för att minska ojämlikhet<strong>en</strong><br />
i hälsa när orsakerna är kända och påverkbara<br />
och det kan ske med rimliga insatser.<br />
Detta etiska imperativ är det första av fem perspektiv<br />
som har varit <strong>väg</strong>ledande för Malmökommission<strong>en</strong>.<br />
För det andra krävs det ett <strong>hållbar</strong>hetsperspektiv som<br />
kan förklara hur de ekologiska, ekonomiska och sociala<br />
aspekterna av <strong>hållbar</strong>het måste utvecklas till <strong>en</strong> helhet,<br />
ungefär som olika organsystem som tillsammans utgör<br />
<strong>en</strong> individ. För det tredje har Malmökommission<strong>en</strong><br />
<strong>väg</strong>letts av ett sociologiskt samhällsperspektiv vilket<br />
lägger vikt<strong>en</strong> vid integration, i betydels<strong>en</strong> av faktisk delaktighet<br />
såväl som känsla av delaktighet. För det fjärde<br />
krävs det ett g<strong>en</strong>usperspektiv och därmed <strong>en</strong> djupare<br />
förståelse för kvinnors och mäns olika tillgång till makt,<br />
resurser och inflytande i samhället som i förlängning<strong>en</strong><br />
påverkar hälsa, välbefinnande och livskvalitet.<br />
För det femte förespråkar Malmökommission<strong>en</strong> ett<br />
socialt investeringsperspektiv. Det handlar i stora drag
om att se sociala insatser och satsningar som investeringar,<br />
inte som kostnader. Investeringar i människor,<br />
särskilt under barndom<strong>en</strong>, ger vinster på längre sikt.<br />
Det visar sig bland annat g<strong>en</strong>om att fler klarar skolan,<br />
utbildar sig, arbetar och kan försörja sig och har <strong>en</strong> god<br />
hälsa. Färre hamnar i långvarigt, både socialt och ekonomiskt<br />
kostsamt, utanförskap. Utifrån ett socialt investeringsperspektiv<br />
är det också viktigt att stärka sambandet<br />
mellan tillväxt och <strong>en</strong> jämlik välfärd, förbättra kvalitet<strong>en</strong><br />
på jobb<strong>en</strong> och framhålla trygghet som ett värde i sig.<br />
Malmökommission<strong>en</strong> har sett det som både möjligt<br />
och önskvärt att för<strong>en</strong>a dessa fem perspektiv. I kommission<strong>en</strong><br />
har ingått personer med såväl vet<strong>en</strong>skaplig<br />
som erfar<strong>en</strong>hetsbaserad kunskap. Vi har valt att kalla<br />
detta för <strong>en</strong> kunskapsallians. Med ett begrepp som ofta<br />
används i internationella sammanhang har Malmökommission<strong>en</strong><br />
utvecklat ett transdisciplinärt perspektiv. Med<br />
det m<strong>en</strong>as ett perspektiv som integrerar olika typer av<br />
kunskap, inte bara vet<strong>en</strong>skaplig utan äv<strong>en</strong> erfar<strong>en</strong>hetsbaserad.<br />
Som <strong>en</strong> grund för de mål och åtgärder som pres<strong>en</strong>teras<br />
i rapport<strong>en</strong> har Malmökommission<strong>en</strong> utvecklat<br />
förståels<strong>en</strong> av Malmö. D<strong>en</strong> bygger på ifrågasättand<strong>en</strong> av<br />
c<strong>en</strong>trala begrepp och föreställningar. Till dessa föreställningar<br />
hör att inte ta Malmöbon för giv<strong>en</strong>. Vilka är eg<strong>en</strong>tlig<strong>en</strong><br />
Malmöborna? De har visat sig vara många fler<br />
än de som bor i stad<strong>en</strong> vid ett visst tillfälle. Under år<strong>en</strong><br />
mellan 1990 och 2008 har nästan <strong>en</strong> halv miljon människor<br />
bott i stad<strong>en</strong> under åtminstone något <strong>en</strong>staka år.<br />
Malmö har blivit <strong>en</strong> transitstad och d<strong>en</strong>na nya förståelse<br />
får konsekv<strong>en</strong>ser för hur man ska se på skillnaderna i<br />
ohälsa, vad de beror på och vad man ska göra åt dem.<br />
Dessutom lever <strong>en</strong> ökad andel av befolkning<strong>en</strong> vid sidan<br />
av etablerade och erkända levnadssätt, i Malmö beräknas<br />
d<strong>en</strong>na grupp uppgå till ca 12 000 personer. En annan<br />
viktig förändring som får betydelse för hur man ska<br />
förstå Malmö är regionalisering<strong>en</strong> av tillväxtfrågorna.<br />
Välfärdsfrågorna har dock till stor del förblivit kommunala.<br />
Det har förändrat förutsättningarna för sambandet<br />
mellan tillväxt och välfärd.<br />
Med utgångspunkt i d<strong>en</strong>na utvecklade förståelse<br />
innehåller kommission<strong>en</strong>s slutrapport två övergripande<br />
rekomm<strong>en</strong>dationer: För det första föreslås att Malmö<br />
stad etablerar <strong>en</strong> social investeringspolitik som kan<br />
utjämna skillnaderna i levnadsvillkor och göra samhällssystem<strong>en</strong><br />
mer jämlika. Detta svarar på frågan vad<br />
som bör göras. För det andra föreslår kommission<strong>en</strong><br />
förändringar av de processer som dessa system ingår i<br />
g<strong>en</strong>om skapandet av kunskapsallianser, jämlika samarbet<strong>en</strong><br />
mellan forskare och intress<strong>en</strong>ter från till exempel<br />
förvaltning, för<strong>en</strong>ingsliv och näringsliv, och <strong>en</strong> demokratisering<br />
av styrning<strong>en</strong>. D<strong>en</strong> s<strong>en</strong>are innebär också ett<br />
krav på löpande bevakning av hur ojämlikhet<strong>en</strong> och<br />
segregation<strong>en</strong> utvecklas i Malmö. Detta svarar på frågan<br />
hur kommission<strong>en</strong> tycker att detta ska g<strong>en</strong>omföras i<br />
praktik<strong>en</strong>.<br />
Kommission<strong>en</strong>s två övergripande rekomm<strong>en</strong>dationer<br />
täcker in sammanlagt 24 mål och 72 åtgärder,<br />
indelade i sex områd<strong>en</strong>; barn och ungas vardagsvillkor,<br />
bo<strong>en</strong>demiljö och stadsplanering, utbildning, inkomst<br />
och arbete, hälso- och sjukvård samt förändrade processer<br />
för <strong>en</strong> <strong>hållbar</strong> utveckling.
4. Sammanställning<br />
av mål och åtgärder
arn och Ungas vardagsvillKor<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att stärka alla barns och ungas möjligheter till inflytande och delaktighet<br />
rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• Utveckla arbetet med att säkerställa barnrättsperspektivet i kommun<strong>en</strong>, till exempel<br />
g<strong>en</strong>om att tillsätta <strong>en</strong> barnombudsman med särskilt uppdrag att fokusera på barns<br />
och ungas möjligheter till delaktighet och inflytande, göra barnkonsekv<strong>en</strong>sanalyser<br />
av kommunala beslut och aktivt arbeta <strong>mot</strong> diskriminering av barn och unga.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att halvera barnfattigdom<strong>en</strong> fram till år 2020 för att på sikt eliminera<br />
d<strong>en</strong> helt rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• ta fram och implem<strong>en</strong>tera <strong>en</strong> kommunal handlingsplan för att minska barnfattigdom<strong>en</strong>,<br />
inrätta ett kommunalt familjestöd, öka tillgång<strong>en</strong> till datorer och internet i<br />
hemmet hos barnfamiljer i Malmö, höj det kommunala försörjningsstödet och inför<br />
tillägg för barns fritids- och kulturaktiviteter för barnhushåll med långvarigt försörjningsstöd<br />
samt ge alla barn i Malmö tillgång till gratis kollektivtrafik inom stad<strong>en</strong>.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att minska hemlöshet, trångboddhet, dåliga bostadsförhålland<strong>en</strong><br />
och dålig yttre miljö för barn och unga i Malmö rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• ta fram ett handlingsprogram för att öka tillgång<strong>en</strong> på bostäder av god kvalitet som<br />
barnfamiljer har råd med.<br />
• ta fram ett handlingsprogram för att åtgärda brister i miljön för barn och unga i<br />
Malmö. beakta särskilt konsekv<strong>en</strong>serna för barn och ungas närmiljö i stad<strong>en</strong>s fysiska<br />
planering och vid ny- och ombyggnation av förskolor och skolor. förstärk insatser<br />
från Miljöförvaltning<strong>en</strong>s vid misstänkta problem med fukt, mögel och skadedjur.<br />
137
138<br />
bo<strong>en</strong>deMilJö och stadsPlanering<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att säkerställa att alla Malmöbor har förutsättningar för <strong>en</strong> passande<br />
bostad och bra bo<strong>en</strong>demiljö rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• Minska bostadsbrist<strong>en</strong>. initiera ett utvecklingsarbete mellan olika förvaltningar,<br />
forskning och marknad om hur bostäder kan produceras till rimliga kostnader. inom<br />
tre år ska 300 läg<strong>en</strong>heter öronmärkta till bostadslösa tas fram.<br />
• etablera <strong>en</strong> ny funktion för uppdragsbaserat bostadsbyggande i syfte att säkra bostadsförsörjning<br />
till alla malmöbor. anting<strong>en</strong> kan MKb ges nya ägardirektiv eller kan<br />
ett nytt kommunalt bolag etableras.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att stadsplanering<strong>en</strong> ska bidra till att minska bo<strong>en</strong>desegregation<br />
rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• inför sociala konsekv<strong>en</strong>sbedömningar som ska föregå alla beslut som rör fysiska<br />
investeringar.<br />
• int<strong>en</strong>sifiera och utveckla arbetet med att blanda upplåtelseformer, bostadstyper, arbetsplatser<br />
och servicefunktioner. omvandla barriärer och strukturer som separerar<br />
bostadsområd<strong>en</strong> till sammanlänkande områd<strong>en</strong>.<br />
• satsa stort på två modellprojekt, ”bygga om dialog<strong>en</strong>” i lindäng<strong>en</strong> och ”amiralsstad<strong>en</strong>”.<br />
Projekt<strong>en</strong>s ambitionsnivå ska <strong>mot</strong>svara satsning<strong>en</strong> inför bo01 och omvandling<strong>en</strong><br />
av västra hamn<strong>en</strong> och bidra till att omsätta kommission<strong>en</strong>s rekomm<strong>en</strong>dationer<br />
praktiskt. långsiktiga sociala investeringar ska kopplas till princip<strong>en</strong> om reell delaktighet<br />
där såväl privata fastighetsbolag och stadsbyggnadskontoret som de bo<strong>en</strong>de<br />
i områd<strong>en</strong>a involveras. Projekt<strong>en</strong> bygger på ett helhetsperspektiv där både sociala,<br />
ekonomiska och ekologiska mål ska nås, bland annat g<strong>en</strong>om att ombyggnad sker så<br />
att högt uppställda miljökrav uppfylls och <strong>en</strong> betydande del av arbetskraft<strong>en</strong> som<br />
behövs rekryteras från området och vid behov g<strong>en</strong>omgår utbildning.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att stadsplanering<strong>en</strong> ska bidra till att stärka tillit<strong>en</strong> och främja miljöer<br />
som inbjuder till delaktighet rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• skapa fler lättillgängliga mötesplatser, speciellt i områd<strong>en</strong> med stor trångboddhet.<br />
• stärk invånarnas delaktighet och inflytande i stadsplanering<strong>en</strong>s processer och öka<br />
jämställdhet<strong>en</strong> i d<strong>en</strong> off<strong>en</strong>tliga miljön g<strong>en</strong>om att utveckla dialogmodeller och pröva<br />
planeringsmetoder där medborgare får ökat inflytande.
Utbildning<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att alla barn och unga i Malmö stad ska ha tillgång till likvärdig<br />
förskola, skola och fritidshem rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• g<strong>en</strong>omför <strong>en</strong> grundlig inv<strong>en</strong>tering av resursbehov i stad<strong>en</strong>s utbildningsinstitutioner<br />
åtföljt av <strong>en</strong> finansieringsplan<br />
• stärk stödjande kunskapsstrukturer och använd ett tillförlitligt och vet<strong>en</strong>skapligt<br />
utprövat instrum<strong>en</strong>t för kvalitetsutveckling inom varje skolform.<br />
• fortsätt satsa på kompet<strong>en</strong>sutveckling g<strong>en</strong>om språkutvecklingssatsning<strong>en</strong> skola<br />
2012.<br />
• Utforma kompet<strong>en</strong>sutveckling och fortbildning av personal så att de följer resultat<strong>en</strong><br />
av varje skolforms systematiska kvalitetsarbete<br />
• stärk barns, ungas och föräldrars inflytande över vardag<strong>en</strong> i förskola, fritidshem och<br />
skola g<strong>en</strong>om att aktivt inkludera dem i det systematiska kvalitetsarbetet.<br />
• förstärk ämnet idrott och hälsa till samtliga elever i Malmö stads skolor.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att alla barn i förskoleåldern i Malmö går i förskola med god kvalitet<br />
minst 20 timmar i veckan s<strong>en</strong>ast år 2015 rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• Kartlägg vilka barn som står utanför förskoleverksamhet<strong>en</strong> följt av aktivt uppsökande<br />
och information.<br />
• Minska barngruppernas storlek i <strong>Malmös</strong> förskolor. som första mål bör småbarnsgrupperna<br />
(0–3 år) inte överstiga 15 barn.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att alla barn och unga i Malmö stad som slutför grundskolestudier ska<br />
uppnå behörighet till fortsatta studier på gymnasiet rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• tidig och återkommande uppföljning av barns språkutveckling, följt av tidiga stödåtgärder<br />
vid behov.<br />
• riktade kompet<strong>en</strong>sutvecklingsinsatser för personal avse<strong>en</strong>de läs- och skrivinlärning<br />
samt språklig medvet<strong>en</strong>het på förskolor och skolor med många barn från flerspråkiga<br />
miljöer.<br />
• ge samtliga elever med utländsk bakgrund tillgång till och erbjudande om studiehandledning<br />
på modersmål.<br />
• tidig och kontinuerlig uppföljning av studieresultat, följt av stödinsatser vid behov.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att alla barn i åldern 6–12 år ska ha tillgång till fritidshemsplats av<br />
god kvalitet rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• Minska barngruppernas storlek i <strong>Malmös</strong> fritidshem till max 30 barn per avdelning<br />
som ett första steg.<br />
• öka andel<strong>en</strong> högskoleutbildad personal i <strong>Malmös</strong> fritidshem. ett första mål bör vara<br />
att 75 proc<strong>en</strong>t av fritidshemspersonal<strong>en</strong> har högskoleutbildning.<br />
• inrätta minst <strong>en</strong> heltidstjänst med ansvar för fritidshem på nya grundskoleförvaltning<strong>en</strong>.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att alla elever som har påbörjat gymnasiestudier ska ha slutfört sina<br />
studier inom <strong>en</strong> femårsperiod rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• Perman<strong>en</strong>ta Ungdomsuppföljning<strong>en</strong> vid <strong>väg</strong>ledningsc<strong>en</strong>trum i Malmö och tillför<br />
resurser till dess arbete med att följa upp, informera och <strong>mot</strong>ivera ungdomarna till<br />
studier och/eller praktik.<br />
• g<strong>en</strong>omför <strong>en</strong> kraftfull satsning på utbyggnad och personalförstärkning inom elevhälsan<br />
vid de kommunala gymnasieskolorna<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att s<strong>en</strong>t anlända elever i Malmö ska ges tillträde till eller <strong>en</strong> snabb<br />
övergång till studier inom ordinarie grund- och gymnasieskolverksamhet rekomm<strong>en</strong>deras<br />
följande åtgärder:<br />
• reformera systemet för <strong>mot</strong>tagandet av nyanlända elever. de nyanlända eleverna<br />
139
140<br />
ska gå i d<strong>en</strong> närmaste skolan eller <strong>en</strong> annan skola som deras vårdnadshavare väljer.<br />
Mottagningsskolan Mosaik bör avvecklas.<br />
• gör <strong>en</strong> ord<strong>en</strong>tlig kartläggning av förkunskaper och upprätta <strong>en</strong> åtgärdsplan från<br />
första dag<strong>en</strong> med <strong>en</strong> strategi för hur elev<strong>en</strong> ska stödjas för att uppnå bästa möjliga<br />
framgång i skolan.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att elevsammansättning<strong>en</strong> i <strong>Malmös</strong> skolor ska vara integrerad med<br />
avse<strong>en</strong>de på socioekonomiska, etniska, könsmässiga och prestationsmässiga grunder<br />
rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• inrätta, finansiera och förlägg attraktiva profiler till skolor i de mest utsatta områd<strong>en</strong>a<br />
för att attrahera elever från hela stad<strong>en</strong>.<br />
• se över konsekv<strong>en</strong>serna av lokalisering de nya skolor som planeras och över<strong>väg</strong> ny<br />
struktur för grundskolornas organisering i Malmö.<br />
• hitta nya <strong>väg</strong>ar att sprida information till allmänhet<strong>en</strong> om utbildningsinstitutionernas<br />
verksamhet och utveckling för att förebygga stigmatisering.
inKoMst och arbete<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att verka aktivt för att möjliggöra <strong>en</strong> ekonomiskt skälig levnadsnivå<br />
för alla och minska de ekonomiska skillnaderna mellan hushåll<strong>en</strong> i Malmö rekomm<strong>en</strong>deras<br />
följande åtgärder:<br />
• följ upp d<strong>en</strong> fördelningspolitiska utveckling<strong>en</strong> i stad<strong>en</strong> och vidta åtgärder för att<br />
minska och mildra dess oönskade effekter. Med sin specifika roll som transitstad<br />
bör Malmö ha ett särskilt fokus på integrationsprocess<strong>en</strong> för nyanlända hushåll i<br />
nära dialog med ansvariga aktörer på d<strong>en</strong> nationella nivån. brister i <strong>en</strong>skilda statliga<br />
socialförsäkringssystem bör analyseras och kommuniceras vidare till nationell nivå,<br />
till exempel behov av förstärkt skydd vid arbetslöshet och ohälsa.<br />
• inled diskussion på nationell nivå om att höja riksnorm<strong>en</strong> för nationellt försörjningsstöd.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att pröva nya sätt att stimulera utveckling<strong>en</strong> av arbetsmarknad<strong>en</strong><br />
och framväxt<strong>en</strong> av nya jobb rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• Utveckla <strong>en</strong> integrerad modell för sysselsättnings- och välfärdsfrågor med nationella<br />
och lokala instanser, som till exempel försäkringskassan, arbetsförmedling<strong>en</strong> och<br />
Migrationsverket. se över och utred förutsättningar för att bygga vidare på befintliga<br />
strukturer.<br />
• använd fysiska investeringar som <strong>mot</strong>or för lokal sysselsättning och urban utveckling<br />
(se förslaget om bygga om dialog<strong>en</strong> och amiralsstad<strong>en</strong> ovan), flytta ut arbetsmarknadspolitiska<br />
insatserna till platser där människor känner sig hemma och stärk<br />
satsningarna på kommunal arbetsmarknadsutbildning. det ses också som viktigt<br />
att kommun<strong>en</strong> medverkar till att komma till rätta med de matchningsproblem som<br />
präglar sv<strong>en</strong>sk arbetsmarknad.<br />
• g<strong>en</strong>omför levnadsundersökningar för att kartlägga dolda kompet<strong>en</strong>ser och andra<br />
pot<strong>en</strong>tialer bland <strong>Malmös</strong> befolkning.<br />
• Utvidga det kommunala informationsansvaret upp till 25 år med syftet att ge<br />
samordnade insatser till fler unga personer som är arbetslösa, lågutbildade och har<br />
försörjningsstöd.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att Malmö stad ska vara <strong>en</strong> förebild i att för<strong>en</strong>a <strong>en</strong> hög kvalitet på<br />
välfärdstjänsterna med goda arbetsförhålland<strong>en</strong> rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• Kommun<strong>en</strong> och arbetsmiljöverket bör samordna inspektioner av allmän miljö och<br />
arbetsmiljö.<br />
• Utarbeta och implem<strong>en</strong>tera strategier för att främja goda arbetsförhålland<strong>en</strong> i<br />
Malmö stads eg<strong>en</strong> regi och upphandlade tjänster.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att synliggöra, stötta och jämställdhetsintegrera det obetalda arbete<br />
som bidrar till <strong>en</strong> socialt <strong>hållbar</strong> utveckling i Malmö rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• starta ett utvecklingsarbete som syftar till att stärka samarbetet med civilsamhället<br />
och dra fördel av dess pot<strong>en</strong>tialer att skapa sociala innovationer.<br />
• g<strong>en</strong>omför levnadsundersökningar för att kartlägga det obetalda arbetets omfattning.<br />
141
142<br />
hälso- och sJUKvård<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att uppnå <strong>en</strong> mer jämlikt fördelad hälsa och vård på lika villkor för<br />
hela <strong>Malmös</strong> befolkning rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• Malmö stad och region skåne uppmanas att tillsammans upprätta <strong>en</strong> handlingsplan.<br />
i d<strong>en</strong>na ska ingå att säkerställa att mödrahälsovård och barnhälsovård har<br />
förutsättningar för att erbjuda vård på lika villkor, att förbättra villkor<strong>en</strong> för <strong>en</strong> socialt<br />
jämlik mammografiscre<strong>en</strong>ing, att g<strong>en</strong>omföra <strong>en</strong> analys av läkarbesök i öpp<strong>en</strong> vård i<br />
Malmö, att erbjuda kostnadsfria socialt och medicinskt inriktade hälsokontroller till<br />
alla som fyllt 80 år samt att förbättra interkulturell kompet<strong>en</strong>s och kunskaper om de<br />
sociala faktorernas betydelse för levnadsvanor inom hälso- och sjukvård<strong>en</strong>.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> alla barn i Malmö ska ha <strong>en</strong> likvärdig hälso- och sjukvård, hälsofrämjande<br />
och förebyggande insatser tills de slutar skolan rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• stärk inriktning<strong>en</strong> på sociala bestämningsfaktorer för hälsa inom mödra- och barnhälsovård<strong>en</strong><br />
samt elevhälsan i syfte att ge alla barn i Malmö <strong>en</strong> likvärdig hälso- och<br />
sjukvård tills de slutar skolan.<br />
• Prioritera förebyggande arbete <strong>mot</strong> våld, omsorgssvikt och sexuella övergrepp på<br />
barn. stärk samverkan mellan myndigheter som arbetar med drabbade barn.<br />
• gör <strong>en</strong> översyn av samorganisation gällande barns hälsa med uppdrag att upprätta<br />
system för att följa hälsoutveckling<strong>en</strong> hos alla barn i Malmö. det behövs särskilt <strong>en</strong><br />
ökad kompet<strong>en</strong>s och förbättrad samverkan kring barn i risk för ohälsa och barn som<br />
far illa. det kan till exempel göras g<strong>en</strong>om att inrätta <strong>en</strong> barn<strong>en</strong>het i Malmö stad.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att elevhälsovård<strong>en</strong> i Malmö ska garantera <strong>en</strong> likvärdig och hög<br />
kvalitet i såväl off<strong>en</strong>tlig som privat skolform rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärd:<br />
• etablera gem<strong>en</strong>sam ledning av elevhälsovård<strong>en</strong>. Kommun<strong>en</strong> och region<strong>en</strong> bör<br />
gem<strong>en</strong>samt ansöka hos socialstyrels<strong>en</strong> om att få samordna journalsystem från mödrahälsovård<strong>en</strong>,<br />
barnhälsovård<strong>en</strong> och elevhälsovård<strong>en</strong>. Kommission<strong>en</strong> understryker<br />
också vikt<strong>en</strong> av att kommun<strong>en</strong>, när man nu organiserar om skolan, ser elevhälsan<br />
som <strong>en</strong> resurs för att säkerställa barns förutsättningar för god hälsa och för att kunna<br />
tillgodogöra sig utbildning.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att kunskaperna om befolkning<strong>en</strong>s hälsa i Malmö ska förbättras och<br />
resultat<strong>en</strong> analyseras och använda i kommun<strong>en</strong>s och region<strong>en</strong>s förebyggande arbete<br />
rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärd:<br />
• skapa <strong>en</strong> fast bas för epidemiologisk bevakning, analys och uppföljning av Malmöbornas<br />
hälsa. här bör ingå d<strong>en</strong> delvis unika och stora kompet<strong>en</strong>s som finns inom<br />
region skåne, lunds universitet, Malmö högskola och inom kommun<strong>en</strong>. i d<strong>en</strong>na<br />
samling av forskare, repres<strong>en</strong>tanter för hälso- och sjukvård<strong>en</strong>, Malmö stad och civilsamhället<br />
ska bland annat region skånes folkhälso<strong>en</strong>käter och annan hälsodata leda<br />
till analyser och förslag på hur resultat<strong>en</strong> bör tillämpas på det lokala planet. i uppdraget<br />
bör ingå att använda analyser från det delvis unika skaderegistret i Malmö.
förändrade Processer för <strong>en</strong> socialt <strong>hållbar</strong> UtvecKling<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att främja utveckling<strong>en</strong> av lärande och kunskapsutvecklande<br />
organisationer med pot<strong>en</strong>tial- och orsaksori<strong>en</strong>terade förhållningssätt som tar tillvara på<br />
erfar<strong>en</strong>heter och informell kunskap rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• inkludera regelbundna kvalitativa levnadsundersökningar i processerna i syfte att<br />
utveckla d<strong>en</strong> kunskap, kvantitativ såväl som kvalitativ, om människors levnadsvillkor<br />
som inte finns i databaserna, ta tillvara på erfar<strong>en</strong>heter och erfar<strong>en</strong>hetsbaserad kunskap<br />
bland praktiker och mobilisera praktiker till förändringsprocesser.<br />
• använd metoder som kollegiala granskningar, följeforskning och forskningscirklar för<br />
att utveckla kunskaperna om problem<strong>en</strong>, lösningarna och hur resultat<strong>en</strong> ska kunna<br />
bedömas.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att främja <strong>en</strong> demokratisk utveckling av governance och möjliggöra<br />
delaktighet i olika former g<strong>en</strong>om <strong>en</strong> inkluderande styrning rekomm<strong>en</strong>deras följande<br />
åtgärder:<br />
• Utveckla i bred samverkan med forskare och andra experter ett kontinuerligt utvecklingsprogram<br />
som bygger på förståels<strong>en</strong> för och innebörd<strong>en</strong> av <strong>hållbar</strong>het och<br />
holistiska lösningar och som kan ta Malmö in i nästa utvecklingsfas.<br />
• Utveckla holistiska styrsystem med verktyg som till exempel konsekv<strong>en</strong>sbeskrivningar,<br />
budgetsystem, system för bokslut och uppföljning. syftet är att befintliga<br />
resurser ska användas för att höja d<strong>en</strong> sammantagna effektivitet<strong>en</strong> i samhällservic<strong>en</strong><br />
utan att de sammantagna kostnaderna för d<strong>en</strong>na ökar. det handlar om att undvika<br />
stuprörs-effekter som är <strong>en</strong> särskild fara i <strong>en</strong> situation där varje förvaltning har som<br />
viktigaste uppgift att hålla budget<strong>en</strong>. risk<strong>en</strong> i <strong>en</strong> sådan situation är att det istället bli<br />
underskott i d<strong>en</strong> sammantagna/holistiska ekonomin.<br />
• inled ett utvecklingsarbete för att ta fram nya mått på samhällsutveckling som relaterar<br />
till <strong>en</strong> övergripande <strong>hållbar</strong>het, ekonomisk, ekologisk och social. ett viktigt utvecklingsmått<br />
i sammanhanget avser hälsan och hälsans sociala fördelning i <strong>Malmös</strong><br />
befolkning, <strong>en</strong> god indikator på d<strong>en</strong> sociala <strong>hållbar</strong>het<strong>en</strong> i samhällets utveckling.<br />
arbeta med kunskapsallianser och ta fasta på d<strong>en</strong> internationella debatt som pågår.<br />
Med målsättning<strong>en</strong> att g<strong>en</strong>om kunskapsallianser skapa nya samarbetsformer mellan<br />
privat och off<strong>en</strong>tlig sektor samt civilsamhället som kan bidra till att förändra samarbetet<br />
mellan tillväxt och välfärd rekomm<strong>en</strong>deras följande åtgärder:<br />
• vidareutveckla <strong>en</strong> infrastruktur för social innovation och urban integration g<strong>en</strong>om<br />
att befintliga verksamheter och satsningar inom kommun, civilsamhälle, näringsliv,<br />
högskola, myndigheter och lärosät<strong>en</strong> inbjuds att delta. aktörer som vill bidra till att<br />
påverka hälsans sociala bestämningsfaktorer g<strong>en</strong>om sociala innovationer och urban<br />
integration inbjuds att delta. <strong>en</strong> samordnande funktion bör tillsättas och återkommande<br />
konfer<strong>en</strong>ser och kunskapsutbyte struktureras.<br />
• Uppdra åt medlemmar från kommission<strong>en</strong>, Malmö stad, region skåne och intresserade<br />
lärosät<strong>en</strong> att skapa ett gem<strong>en</strong>samt organ för g<strong>en</strong>omförande och uppföljning<br />
av Malmökommission<strong>en</strong>s arbete. bjud in repres<strong>en</strong>tanter för civilsamhället, näringsliv<br />
och berörda målgrupper i <strong>Malmös</strong> befolkning att delta redan från början. viktiga<br />
uppgifter för detta organ är också att driva utveckling<strong>en</strong> vidare då det gäller att<br />
utveckla nya utvecklingsmått och metoder för datainsamling, analys, prioritering,<br />
implem<strong>en</strong>teringsstöd och utvärdering av ett folkhälsoarbete i ett holistiskt <strong>hållbar</strong>hetsperspektiv.<br />
143