Peter Lanbeck
Peter Lanbeck
Peter Lanbeck
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
11-12-16<br />
Ny Infektionsklinik i Malmö<br />
Design för ”emerging diseases” och en<br />
postantibiotisk era<br />
<strong>Peter</strong> <strong>Lanbeck</strong><br />
1
11-12-16<br />
2
11-12-16<br />
3
11-12-16<br />
Funktionsprogram (2005)<br />
• Vad har vi?<br />
– Bra och dåligt<br />
• Framtida behov?<br />
• Aktivt deltagande som specialist<br />
• Fokusgrupper i personalen<br />
• Litteraturstudier<br />
• Studiebesök<br />
– Nationellt och internationellt<br />
4
11-12-16<br />
Literature<br />
• Roger Ulrich et al: The role of the Physical Environment in<br />
the Hospital of the 21st century<br />
• Byggenskap och vårdhygien<br />
• Wilson AP, Ridgway GL. Reducing hospital-acquired<br />
infection by design: the new University College London Hospital.<br />
J Hosp Infect. 2006;62:264–69.<br />
• CDC guidelines<br />
5
11-12-16<br />
Evidence based design<br />
• Enkelrum<br />
• Utsikt<br />
• Dagsljus<br />
• Vårdhygien<br />
6
11-12-16<br />
Vår gamla klinik<br />
• Byggd 1908<br />
• På marken med ingång utifrån<br />
• Inre och yttre förrum/sluss<br />
• Få enkelrum<br />
• Utslitet, utdömt<br />
• Ej adekvat ventilation<br />
7
11-12-16<br />
8
11-12-16<br />
9
11-12-16<br />
1 0
11-12-16<br />
Gamla kliniken<br />
• 52 vårdplatser<br />
• 5 IVA platser<br />
• 230 anställda<br />
• 2200 vårdtillfällen<br />
• 17000 vårddagar<br />
• Mottagning<br />
• Sprutbytesprogram<br />
11
11-12-16<br />
Framtidens infektionssjukvård – se<br />
tillbaka<br />
• Några nya och återkommande/växande<br />
sjukdomar sedan 1980:<br />
– HIV/AIDS<br />
– Hepatit C<br />
– Borrelia<br />
– SARS<br />
– Norovirus<br />
– Resistenta bakterier: MRSA, VRE, ESBL<br />
– Resistent tuberkulos<br />
1 2
11-12-16<br />
Framtidens infektionssjukvård<br />
• Resistens<br />
• Pandemier<br />
• Nya virusinfektioner<br />
• Bioterrorism<br />
• Klimatförändringar – globalisering - flyktingar<br />
1 3
11-12-16<br />
Faktorer som gynnar<br />
resistensutveckling<br />
Antibiotika<br />
Crowding<br />
Hygien<br />
Bacteriella<br />
faktorer<br />
Selektion<br />
Spridning<br />
1 4
Infektions-<br />
sjukdomar<br />
11-12-16<br />
Behov av<br />
enkelrum<br />
Sjukdomar<br />
med behov<br />
av<br />
avancerad<br />
isolering<br />
1 5
11-12-16<br />
Principer<br />
• Långt borta men nära<br />
• Flexibilitet<br />
• Samband<br />
1 6
11-12-16<br />
Långt borta men nära<br />
• Långt borta :<br />
– Ingång från utsidan<br />
– Separat ventilation<br />
– Separat avlopp<br />
• Nearby:<br />
– Operationsavdelning<br />
– IVA<br />
– Röntgen<br />
– Akutmottagning<br />
1 7
11-12-16<br />
Flexibilitet<br />
• Säsongsvariationer<br />
• Utbrott<br />
• Emerging infections<br />
• Vardagssjukvård och avancerad isolering<br />
1 8
11-12-16<br />
Isoleringsrum på infektionsmottagningen<br />
och akutmottagningen<br />
1 9
11-12-16<br />
2 0
11-12-16<br />
Standardisering<br />
• Patientsäkerhet<br />
• Kostnadseffektivt<br />
• Alla patientrum lika<br />
2 1
11-12-16<br />
Patientrummet<br />
• Alla stora enkelrum som kan användas som<br />
dubbelrum<br />
• Inre och yttre sluss<br />
• Ingång från loftgång<br />
2 2
Elevators with<br />
access to balcony<br />
Team offices<br />
Drug preparation room<br />
Store
11-12-16<br />
The patient room<br />
2 4
11-12-16<br />
Ventilation och ren luft<br />
• Traditionellt:<br />
– Transport utomhus<br />
– Några rum med hög luftväxling<br />
• New facility:<br />
– Transport utomhus +<br />
– Avancerad ventilation med hög luftväxling, undertryck<br />
på patientrum, slussförregling och filtration<br />
2 5
11-12-16<br />
Ventilation<br />
• Hög standard på alla 50 rummen med<br />
undertryck i patientrummet<br />
• 17 av rummen mer avancerat<br />
• 5-10 luftväxlingar per timme<br />
• Enkelt att hantera<br />
• Hepafilter<br />
• Ingen risk för spridning mellan rummen<br />
• Hög täthet<br />
2 6
11-12-16<br />
2 7
11-12-16<br />
2 8
11-12-16<br />
För personalen<br />
• Säkerhet vid arbete med smittsamma sjukdomar<br />
• Ny arbetsordning<br />
– Patientnärmre vård<br />
• Patientlyft i alla rum<br />
• Förrådshantering med logistik<br />
• Datasimulering av gångsträckor<br />
• Fönster och dagsljus i alla utrymmen<br />
3 1
11-12-16<br />
Evidensbaserad design i nya<br />
Infektionskliniken<br />
• Dagsljus<br />
• Utsikt<br />
• Enskildhet<br />
• Enkelrum<br />
• Hög ventilationsstandard<br />
• Understöd för god handhygien<br />
• Patientlyft i alla rum<br />
• Stora rum – möjlighet för familjenärvaro,<br />
personliga assistenter etc<br />
3 2
11-12-16<br />
Arkitekten<br />
• CF Möller från Aarhus, Danmark<br />
samarbete med Samark<br />
• Landmärke på sjukhuset och i Malmö<br />
• Malmö stadsbyggnadspris<br />
• Dialogen mellan arkitekt och brukare avgörande<br />
för resultatet<br />
3 3
11-12-16<br />
• CF Möller<br />
– Klavs Hyttel<br />
– Jörn Held<br />
• Samark<br />
– Paula Block<br />
• Regionfastigheter<br />
– Klas-Göran Björk<br />
– Håkan Ahlqvist<br />
• Sjukhusets projektledare<br />
– Ingela Andersson-Lyberg<br />
• Inspiratör och<br />
samtalspartner<br />
– Roger Ulrich<br />
3 4
11-12-16<br />
3 5
Samband till op, röntgen, dialys,<br />
IVA mm
11-12-16<br />
3 7
11-12-16<br />
3 8
11-12-16<br />
3 9
11-12-16<br />
4 0
Change language