Laseriridotomi

Specialitet:
Godkänt datum:
Laseriridotomi
Vad är laseriridotomi?
Laseriridotomi är en kirurgisk vårdåtgärd som används vid behandling av slutenvinkel
glaukom. Ingreppet utförs också på ögon där risk för sluten kammarvinkel förligger. Som
vid många medicinska tillstånd är det at föredra att behandla riskpatienter preventivt och
därigenom undvika risk för funktionsnedsättning.
LASERIRIDOTOMI
Ett litet hål görs perifert i irisvävnaden
med hjälp av laser.
Man skapar därigenom en ny passage
för dränage av kammarvattnet.
EFTER LASERIRIDOTOMI
Det nya hålet i iris erbjuder en ny passage
för kammarvattnet och därigenom
förbättrat dränage.
Vad är trång-/slutenvinkel glaukom (=grön starr)?
Som vid andra former av galukom (=grön starr) handlar slutenvinkelglaukom om ögontrycket.
Ett friskt öga producerar hela tiden en bestämd volym av klar vätska inne i ögat
som kallas kammar- vatten. Kammarvattnet cirkulerar konstant genom ögats främre delar.
Samma volym som produceras dräneras från ögat via ett dränagesystem
(=trabekelverket) och som ligger i kammavinkeln. När kammavattendynamiken fungerar
klanderfritt hålls ögontrycket relativt konstant under dygnet.
Det finns två huvudtyper av glaukom:
Öppenvinkelglaukom
o Vanligaste typen

2
o Kammarvattnet dräneras för långsamt från ögat vilket leder till kroniskt förhöjt
ögontryck med risk för bestående funktionsnedsättning på grund av att
synnerven skadas.
Trång-/slutenvinkelglaukom
o Mindre vanligt än öppenvinkelglaukom
o Dränaget av kammarvattnet blir helt eller delvis blockerat av irisvävnad (se
bild) vilket leder till en momentant snabb tryckökning.
o Det tillståndet kan i sin mest uttalade form upplevas väldigt smärtsamt och
är en av orsakerna bakom ett tillstånd som kallas för akut glaukom.
Vilka symtom utmärker ett akut glaukom med sluten kammarvinkel?
Symtom vid akut glaukom inkluderar:
Uttalad ögonsmärta
Rött öga
Nedsatt synskärpa
Färgade halofenomen
Huvudvärk
Illamående
Kräkning
Eftersom ett hastigt högt ögontryck kan skada synnerven med risk för bestående funktionsnedsättning
måste tillståndet handläggas omedelbart.
Olyckligtvis har individer med risk för detta tillstånd få eller inga symtom innan första attacken.
Riskfaktorer inkluderar:
Stigande ålder
Hyperopi
Asiatisk härkomst
Tidiga symtom inkluderar:
Dimsyn
Halofenomen
Huvudvärk
Mild ögonvärk samt
Lätt rött öga
Individer med risk för att utveckla akut glaukom skall genomgå laseriridotomi och därigenom
skapa en ny passage för att upprätthålla en normal kammarvattendynamik. Fram
tills framgångsrik operation kan man undvika:
Pupillvidgande ögondroppar
Vissa sömnmediciner vilka kan ge vidgade pupiller.
Tillståndet är ofta bilateralt varför det ofta är av värde att utföra ingreppet på båda ögonen.

3
Vad händer under en laseriridotomi?
Med en laser (YAG-laser) görs små hål i irisvävnaden och skapar därigenom en ny möjlighet
att upprätthålla kammarvattendynamiken inne i ögat. Det nya dränaget tillåter iris
att återgå till sin naturliga position, möjliggör därigenom fortsatt dränage via trabekelverket
och ett normalt ögontryck upprätthålls. Ingreppet utförs i lokalbedövning av din ögonläkare
vanligen utan behov av inläggning på sjukhus. Under ingreppet anbringas en kontaktlins
på ditt öga för bästa precision. Hålet/hålen döljs sedan delvis av dina ögonlock
men är så litet att du vanligen inte märker av det. Ingreppet tar några minuter och du bör
inte köra bil efter ingreppet..
Finns det några risker eller komplikationer med behandlingen?
Komplikationer är sällsynta men kan inkludera:
Övergående tryckstegring
Inflammation
Grå starr
Blödning
Behov av upprepad behandling
Dimsyn
Övergående bländningsbesvär
Övergående värk
Risker och komplikationer vid glaukombehandling skall alltid vägas mot den ännu större
risken av att lämna tillståndet obehandlat.
Kommentarer