Tumble Forms 2 - Etac

Tumble Forms 2
Manual

74604A
06-10-23
Etac Sverige AB, Box 203, SE-334 24 Anderstorp
Tel: 0371-58 73 00, Fax: 0371-58 73 90
www.etac.se

Innehållsförteckning
3
Sida
Golvsits Deluxe 5
Golvsits Mobil 5
Polstringsdyna ® 6
Golvsits ® 6
Hörnsits 10
Bollar 11
Q-rullar 12
Q-rullar med upphöjning 16
Kilkuddar 17
Kilkuddar med remmar 19
Sidostöd 19
Grasshopper ® 20
Vippbräda 21
Jettmobile ® 22
Turtle ® 24
Scooterbräda 25
Sensorisk integrationsterapi 26
Vestibulator ® II 27

Inledning
Syftet med denna manual är att ge förslag på
olika sätt att använda Tumble Forms vid behand-
ling av barn och ungdomar med neurologiska
skador. Hjälpmedlen kan också ha många andra
användningsområden, beroende på tillämpning-
ens syfte och terapeutiska mål och behov.
Allmänt sett bör Tumble Forms endast använ-
das av terapeuter. Terapeuten kan dock behöva
instruera föräldrar, lärare och assistenter i hur
hjälpmedlen ska användas. Denna manual kan
vara till hjälp vid sådan instruktion.
4
Tumble Forms bör användas efter bedömning
eftersom hjälpmedlen inte är beräknade för alla
funktionshinder. Om användningen inte sam-
ordnas av och med terapeuten kan det innebära
förlust av värdefull behandlingstid och uteblivna
framsteg hos barnet. Manualen bygger i första
hand på en undersökning bland terapeuter som
använder sig av Tumble Forms. Många av deras
användningsförslag finns med i boken.

Golvsits Deluxe
Se till att barnet sitter med bålen intill ryggstödet som på
figuren, och fäst bältena ordentligt. Stabil bål är avgörande
för att barnet ska kunna sitta ordentligt.
5
Tumble Forms Golvsits består av ett säte och en sittbas.
Sittbasen håller sätet upprätt för aktiviteter på golvet,
en-till-en-lek o.s.v. Sittbasen är utformad så att sätet kan
justeras i en lätt bakåtlutad position.
Golvsits Mobil
Stativet till Tumble Forms Golvsits Mobil har hjul som gör
det enkelt att flytta ett barn som sitter på rätt sätt till en
annan plats utan att byta ställning eller flytta sitsen till ett
annat stativ. En annan fördel är att barnet självt (med rätt
förutsättningar) kan förflytta sig.
Mobilitetsfunktionen främjar kroppsmedvetenheten i förhållande
till riktning och omgivning.

Polstringsdyna ®
Med Tumble Forms-golvsitsen kan barnet ha en aktiv
sittställning när det får mat. Sitsen är särskilt användbar
i arbetet med barn som har cerebral pares, med bristande
sittbalans och dålig kontroll över huvud och mun.
Användningsområden
1. Träningsprogram
Barnet kan sitta i golvsitsen under olika
aktiviteter, som t.ex. följande:
a. En-till-en-kommunikation,
logopedi o.s.v.
b. Måltider
c. Grip- och sträckövningar
6
Polstringsdynan är tillverkad av ett mjukt material som
andas och gör att barnet svettas mindre när det är varmt
och fuktigt. Överdraget gör golvsitsen behagligare och är
lätt att sätta på och ta av. Dynan kan tvättas i maskin och
torktumlas. Det finns överdrag till golvsitsens alla tre storlekar.
Golvsits ®
Sitsen kan användas på dagis, i skolan och hemma. Golvsitsen
bibehåller optimal ställning i valda positioner med
minimalt behov av tillsyn. Höftbältet håller bålen mot
ryggstödet i 90 ° vinkel.

3. Aktiv sittställning
Ett asymmetriskt barn kan hållas symmetriskt om det sitter
i sätet med ca. 90 ° höftböjning och med remmarna fästa.
Luta sitsen bakåt till lämplig vinkel, där du ser att barnet
sitter så avspänt som möjligt. Om du tycker att du behöver
börja med en vinkel på hela 130 ° bör den efter hand reduceras
till 95 eller 100 ° allt eftersom du ser att barnet gör
framsteg.
7
2. Ätträning
Eftersom målet med ätträning är kontrollerad koordi
nation mellan öga och hand måste barnet placeras så
att det kan utveckla dessa färdigheter. Med golvsitsen
kan barnet ha en sittställning på ca. 90 °, med tillräcklig
kontroll över kropp och huvud. Sidstöden ger symmetri
mellan höger och vänster sida och för armarna något
framåt. Golvsitsen har högt ryggstöd med inbyggt
huvudstöd och abduktionskloss.

4. Använda golvsitsen i bakåtlutad ställning
För tonåringar med spastisk cerebral pares kan golvsitsen
användas till att ligga på rygg eller bakåtlutat för att minska
sträckningen i nacke och rygg. Luta sätet bakåt samtidigt
som benen får stöd, så att höftböjningen blir mer än 90 °.
Tyngdkraften och positionen ger rörlighet i ryggens nedre
del. Barnet kan delta i aktiviteter med ett staffli eller en
ram med upphängda föremål. Detta stimulerar till armrö-
5. Anpassad hemmaanvändning
Barnet kan också sättas i sitsen under aktiviteter hemma.
Då är det bara att stödja golvsitsen mot en fastmonterad
ställning eller använda sittbasen på golvet.
8
relser i form av lyft (böjning framåt) och att röra armarna
mot mitten av kroppen (horisontell abduktion) medan
kroppen och huvudet får fullt stöd. Samma rörelser behövs i
aktiv ställning. I aktiv ställning har barnet dock en tendens
att lyfta upp axlarna i ett försök att bibehålla kontroll över
huvudet. Denna axellyftning begränsar barnets förmåga
att röra armarna. När barnet är placerat som figuren visar,
försvinner behovet av att lyfta axlarna och barnet får större
frihet att öva armrörelser.
a. En-till-en-lek
b. Se på när syskon leker
c. Se på när mamma eller pappa är i köket
d. Se på TV

6. Anpassning till vagn/rullstol
Skumkonstruktionen gör att materialet kan anpassa sig
efter ojämna ytor, tvärstänger, ramar och fästen. Sitsen är
därför väl lämpad för olika enheter med hjul, förutsatt att
ordentliga bälten eller remmar används.
a. Paraplyvagn
b. Vanliga vagnar eller sportmodeller
c. Rullstolar
Vi är medvetna om att barn har olika behov och att det
bara är terapeuten som kan avgöra om en sits är lämplig
för ett visst barn. Vi har därför konstruerat golvsitsen så att
den passar barn inom en omfattande längdskala. I tabellen
nedan visas längdskalan och sitsens innermått, så att terapeuten
kan välja rätt sits.
Small Medium Large X-Large
Barnets längd stående 66 - 91,5 cm 91,5 - 121,5 cm 121,5 – 152 cm 152 – 183 cm
Sätets bredd invändigt
vid höftpartiet 19,5 cm 23 cm 32 cm 42 cm
Sätets djup invändigt 20,5 cm 24 cm 33,5 cm 40,5 cm
Sätets höjd invändigt 46 cm 58,5 cm 73,5 cm 89 cm
För måttagning av barnet, se sid 30.
9

Hörnsits
Tumble Forms hörnsits används huvudsakligen för att öva
på grundläggande sittställning. Att sitta är första steget i
utvecklingen som frigör båda armarna för rörelse i sidled,
finmotoriska färdigheter och koordination mellan öga
2. Knästräckning
Hörnsitsens utformning gör att barnet måste sträcka ut
knäna helt när det sitter. Barn som använder hörnsitsen
måste därför ha full rörlighet i benen. Om så inte är fallet
kan barnen sitta med benen korsade och ha abduktionsklossen
som stöd, eller lyftas upp från sätet så att knäna
inte behöver sträckas ut helt.
10
och hand. Att sitta är också grunden för att få viktbalans
på benen, som i sin tur leder till kontroll över huvud och
kropp.
1. Dämpning av sträckrörelser i benen
Ryggstödets 90-gradiga ”hörnform” underlättar axelböjning,
som bidrar till att dämpa sträckrörelser i höfter och ben
när barnet lyfter armarna för att använda händerna. Utan
hörnsitsen har barnet en tendens att räta ut höfterna och
falla bakåt. Den 90-gradiga ”hörnformen” ger också stöd på
sidorna så att barnet kan öva sin balanskontroll. Observera
att barnet måste ha en viss kroppskontroll. Om huvudet är
slappt, ryggen är rund och barnet inte kan använda händerna,
är det för tidigt att använda hörnsitsen.

Träningsbollar
Bollarna, som har en diameter på 40 och 55 cm, används
för att utveckla vestibulära reaktioner, rumsorientering,
kroppsmedvetenhet och muskelstyrka. Den minsta bollen
(40 cm) är huvudsakligen avsedd för att rulla, knuffa, kasta
och ta emot, men kan också användas till andra former av
bollek.
Användningsområden
1. Sitta på den största bollen (55 cm)
Låt barnet stå med baksidan av benen mot – låt barnet att
sitta på bollen medan du rullar den bakåt tills barnet ligger
mitt uppe på bollen. Rör bollen i olika riktningar för att
stimulera balansen. Om barnet kommit längre i utvecklingen
kan du be honom/henne att röra sig på bollen med
utsträckta armar och pröva att hålla balansen.
3. Framkalla kroppsbalans
Låt barnet ligga på mage ovanpå den boll som passar bäst
storleksmässigt. Stöd barnets höftparti och gunga bollen
försiktigt framåt/bakåt och i sidled medan du observerar
reaktionsförmågan.
11
Båda bollarna, men i synnerhet den största (55 cm),
används i mer specifika terapiaktiviteter.
2. Framkalla sträckreflex
Låt barnet ligga på mage ovanpå den boll som passar bäst
storleksmässigt, med armarna framför bollen. Stöd barnets
höftparti, rulla bollen framåt och framkalla sträckreflexen.

4. Lätt avspänning
Särskilt bra för spastiska barn, eftersom du kan minska
muskelspänningen genom att gunga bollen försiktigt när
barnet ligger på mage över den. Barnets reaktion måste
iakttas noga, så att inte aktiviteten utlöser för stor muskelaktivitet.
Q-rullar
Q-rullarna är användbara när man vill ha en vaggande eller
gungande rörelse när terapeuten tränar med en patient.
Generellt sett är rullarna bäst lämpade för att öva koordination
och för att utveckla normal spänning i kroppen i
förhållande till ben och armar.
12
5. Stimulans att låta tyngden vila på knäna
Till exempel att gå på knäna och omfamna en boll i lämplig
storlek.
Användningsområden
1. Träna sträckning av nacke, huvud och
överkropp
a. Stimulera sträckning av nacke, huvud, arm och höfter
och böjning av knäna genom att låta barnet ligga på mage
på en rulle i lämplig storlek. Gör sedan övningarna tillsammans
med barnet. Större barn kan ligga på mage över 2
lika stora rullar. Det extra stödet gör det möjligt att ta sig
framåt och bakåt med hjälp av armarna.

. Låt barnet grensla rullen och ställ dig bakom barnet.
Lägg barnets huvud och kropp på rullen med ansiktet
nedåt. Be barnet att sträcka del för del långsamt. Börja med
huvud och nacke i den mån barnet behärskar detta. Var
försiktig så att inte huvud och kropp sträcks för mycket,
eftersom det kan framkalla onormala rörelsemönster. För
att förhindra detta håller du barnet intill dig bakifrån och
håller i barnets armar över handleden. Rullens diameter ska
vara så stor att barnets fötter kan vila plant mot golvet.
3. Öva att låta tyngden vila på armarna
Låt barnet stå på alla fyra med rullen som lätt stöd under
magen. Flytta tyngden från knäna till armarna i ett
övningsmönster.
13
2. Öva kontroll över underarm och hand
Låt barnet ligga på mage på en rulle i lämplig storlek så att
rullen ger stöd under bröstet. Stimulera barnet att räcka,
greppa och släppa.

4. Balansövningar
a. Låt barnet sitta grensle över rullen. Rullen ska ha en
diameter som gör att barnets fötter kan vila plant mot
golvet. Låret och vaden ska vara i rät vinkel mot varandra.
Överkroppen ska lutas lätt framåt, framför höfterna. Händerna
läggs platt mot rullen mellan knäna. Barnet skjuter
uppåt, först med ena foten och sedan med den andra, så att
det blir en vaggande rörelse. När rytmen är inne ska barnet
kunna kompensera för rullens förändrade ställning och
bibehålla sin egen upprätta ställning.
5. Träna benen
a. Sitt grensle på rullen och vagga försiktigt från vänster
till höger för att minska muskelspänningen i ben och fötter.
Fortsätt balansera på rullen och för benen framåt för att
sträcka lårmuskler och abduktorer. För sträckning av hälsenorna
måste höfter, knän och anklar ha en vinkel på minst
90 grader.
14
b. Låt barnet lägga sig på mage ovanpå rullen längs med
den. Benen ska vara utsträckta från höfterna med lätt böjda
knän, så att barnet ”omfamnar” rullen med benen. Armarna
”omfamnar” rullen enligt figuren.
Gunga rullen försiktigt från sida till sida och be barnet
behålla den ursprungliga ställningen på rullen och kompensera
för den växlande tyngdpunkten.

. Från sittande ställning på en rulle i lämplig storlek hjälper
du barnet upp i stående ställning, så att det blir lättare
att sträcka de bakre lårmusklerna samtidigt som knästräckningen
kan hållas under kontroll och inte bli för stor.
7. Träna sensorisk förmåga
De långa rullarna är bra för lärare och barn att sitta på
under övningar i inlärning och sensorstimulering. När
man använder kort som hastigt visas för barnet, eller andra
undervisningshjälpmedel, medan lärare och barn sitter
vända mot varandra på rulle, skapas en atmosfär med mer
”närhet” samtidigt som barnet stimuleras att hålla balansen.
15
6. Träna rotation av överkroppen
Låt barnet sitta framför en rulle i lämplig storlek och röra
kroppen åt vänster och åt höger så att armarna vilar växelvis
på rullen. Öka rotationen genom att luta barnet gradvis mer
åt sidan, tills det rör vid golvet på båda sidor av rullen.

8. För blinda är det en grundläggande färdighet
att kunna orientera sig i rummet.
Öva proprioception och taktil medvetenhet med hjälp av
handställningar och rulla sedan lugnt framåt så att överkroppen
ligger vågrätt.
Q-rullar med upphöjning
Rullar med upphöjning är en ny och allsidig form från
Tumble Forms, med fler positionsalternativ. De minsta
modellernas upphöjda sidor gör det möjligt att använda
dem för böj- och sträckövningar medan de större modeller-
16
9. Träna böjning och sträckning av höften
Låt barnet stå på knä och vila tyngden mot rullen med
båda armarna antingen böjda eller utsträckta. Gunga framåt
och bakåt så att barnet kan få kontroll över höfternas böjning
och sträckning.
na är så höga att de kan användas som sittstöd. Den unika
formen på rullarna med upphöjning ger stabilt underlag för
knä- och vristböjning, nacksträckning och sittstöd.

Kilkuddar
Kilkuddarna används huvudsakligen som sittalternativ när
ett barn inte har kontroll över huvudet, saknar sittbalans
eller inte kan justera överkroppens ställning.
Vilken typ av kilkudde man ska välja beror i hög grad på
hur stort barnet är som ska använda den. Allmänt kan man
Användningsområden
1. Låta tyngden vila armarna
Låt barnet ligga på mage på en kilkudde i passande storlek
för att uppnå följande:
a. Att tyngden vilar på axlarna
b. Att tyngden vilar på armbågarna
c. Att tyngden vilar på armarna när de är utsträckta
2. Lätt lyftning av huvudet och kontrollerad
rörelse.
Låt barnet ligga symmetriskt på mage med armarna
utsträckta över kilkuddens övre kant så att huvudet inte får
något stöd.
Om kilkudden är för låg kommer för mycket av barnets
tyngd att vila på underarmarna, och barnet klarar inte att
räcka eller gripa.
17
säga att den idealiska storleken på en kilkudde är när ytan
är tillräckligt lång för att rymma barnets kropp (i utsträckt
position) från bröstbenet och minst ned till knäna.
Av andra orsaker kanske barnet behöver en kilkudde som är
för hög för att räcka och gripa, och som gör att lekområdet
blir för lågt. Eftersom detta ökar risken för kramp i böjmuskeln
måste lekområdet flyttas upp på en bräda, en pall
eller en kloss. Räck- och gripaktiviteter bidrar till att öka
rörligheten.

3. Stimulera sträckning av höfter och knän med
en abduktionskloss.
Låt barnet ligga symmetriskt på mage så att det känner att
tyngden vilar på överkroppen, och höfterna därmed kan
sträckas och bära vikt. Knäna frigörs så att de kan sträckas
och bära vikt. Det bästa är att placera abduktionsklossen
mellan knäna, vid knäleden.
5. Kreativitet
a. Det finns många kreativa sätt att använda kilkuddar. Här
utgör de underlag för vinklat sidoläge.
b. När barnet ligger på rygg på en kilkudde blir det mycket
lättare att göra situps.
18
4. Lätt rullningsförmåga
Låt barnet ligga tvärs över två eller tre kilkuddar så att det
får hjälp att röra kroppen.
Ett sådant ryggläge är bra när det gäller att slappna av i
armar, huvud och överkropp, och även i benen om det inte
behövs rörlighet. Lämna aldrig barn med luftvägsproblem
utan tillsyn i den här ställningen! På sidan 20 finns information
om dränageläge.

Kilkuddar med remmar
Tumble Forms kilkuddar med remmar ger terapeuten möjlighet
att arbeta fritt utan att oroa sig för att barnet ska
rulla av kudden.
Sidostöd
Sidoläge är en grundläggande utvecklingsmässig deluppgift
som ett barn måste bemästra för att kunna rulla runt,
balansera och krypa. Fortsatt utveckling av grov- och finmotorik
och sensomotoriska färdigheter beror på om barnet
klarar denna grundläggande uppgift. Sidostödet erbjuder
19
Remmarna fästs med kardborrelås och spännen. Remmarna
kan korsas så att bara höftpartiet hålls på plats.
en möjlighet att lägga ett barn i bekvämt sidoläge även om
inte barnet självt kan behålla den ställningen. Sidoläge är
bra eftersom det minskar översträckning, håller axlarna
uppdragna och gör att armarna kan placeras i mittställning.
Användningsområden för vänster och höger
sidoläge
1. Kontroll över huvudet
Huvudet ska placeras i mittposition för att få så god symmetri
som möjligt. Först måste du förhindra att huvudet
sträcks bakåt genom att placera det framför kanten och luta
det mot ryggklossen. Lägg sedan huvudet till rätta genom
att placera en frottéhandduk, en kudde eller en Tumble
Forms-kloss under, så högt att det jämnar ut skillnaden
mellan den nedre axeln och huvudets nedre del.
Underarms- och handfunktion
Sidoläge förhindrar att underarmen översträcks på grund
av underlaget och vikten av barnets egen kropp. Överarmen
får hjälp av tyngdkraften att närma sig mittställning. Båda
armarna blir därmed avspända och utsätts inte för onormalt
stor spänning. Handfunktionen underlättas.

2. Dränageläge
Dränage av luftvägarna kan underlättas om man lyfter upp
benänden av sidostödet på Tumble Forms-kilkudden. Se till
att lutningen ger lämpligt dränageläge och stöd för benen.
Lämna aldrig barnet utan tillsyn i den här ställningen!
Grasshopper ®
Grasshopper är ett mobilt system som består av mer än 15
olika former och kan användas till både barn och tonåringar.
Genom att placera barnet på polstringsunderlaget till
Tumble Forms blir det lätt att byta plats samtidigt som bar-
Användningsområden
Vestibulära aktiviteter
Vestibulär stimulans kan användas på två sätt:
1) för att framkalla en anpassad skydds- eller
balansreaktion eller
2) för att framkalla en förändring i barnets muskelspänning
som inte kräver en anpassad reaktion från barnets sida.
20
net får stöd. Om Tumble Forms-kudden fästs på underlaget
blir Grasshopper ett aktivt behandlingssystem för vestibulära
stimulansaktiviteter.
Mag-/ryggläge
När barnet ligger på mage eller rygg kan man träna bättre
kontroll över huvudet, stabilitet i axelpartiet och förhindra
kontrakturer och missbildningar i benen genom lättare
höftsträckning, abduktion och extern rotation, knästräckning
och dorsalböjning av vristen.

Sidoläge
Sidoläge gör att barnet kan börja få kontroll över mittlinjen,
vilket är viktigt både motoriskt, kognitivt och sensoriskt.
Sidoläge underlättar träning av koordination mellan öga
och hand, eftersom barnet registrerar arm- och handrörelserna
visuellt.
Vippbräda
Förmågan att hålla balansen är grundläggande för
avancerade sensomotoriska aktiviteter. Biologiska balansmekanismer
ger tillsammans med syn, taktil information
och proprioceptionssvar information som används för att
uppfatta kroppens orientering i rummet. Rytmiska rörelser
som omfattar hela kroppen bidrar i mycket hög grad till att
öva upp denna grundläggande kontroll.
Användningsområden
Öva balans, koordination mellan öga och hand samt
kroppsuppfattning:
1. Barnet övar på att ta sig upp på och ner från vippbrädan:
a. Framlänges
b. Baklänges
c. På sidorna
2. Barnet sitter på vippbrädan med korsade ben enligt figuren.
Terapeuten gungar barnet fram och tillbaka och ber
barnet hålla balansen.
3. Barnet sitter på vippbrädan och gör armrörelser (simrörelser)
växelvis med höger och vänster hand och arm.
21
Sittställningar
Barn som kan sitta själva kan delta i en rad aktiviteter som
omfattar olika grader av koordination mellan öga och hand
i upprätt ställning. Sittande ställning både på rulle och
kubb kan användas till att upprätthålla eller öka rörligheten.
Målet med de följande aktiviteterna är att stärka barnets
balans, kroppsuppfattning och orientering i rummet. Vilken
nivå man ska lägga aktiviteterna på vippbrädan på måste
anpassas efter barnets förmåga. Uppmuntran bidrar till att
nå goda resultat och färdigheter på vippbrädan. Barn tycker
om musik, och det är ett utomordentligt sätt att skapa en
kontrollerad bakgrundsmiljö för alla vippbrädesaktiviteter.

6. Barnet sitter eller står på knä och rör armarna i cirkel:
a. båda armarna åt samma håll
b. båda armarna men åt olika håll
c. först ena armen och sedan den andra
d. först ena armen och därefter den andra i motsatt riktning
7. Barnet balanserar på vippbrädan antingen sittande, knästående
eller stående, och:
a. lägger armarna i kors över bröstet
b. lyfter armarna över huvudet
c. sträcker ut armarna åt sidan (enligt figuren)
d. böjer sig och rör vid tårna
e. gör egna rörelser
Jettmobile ®
Trots sitt funktionshinder kan många barn fortsätta
utforska sina omgivningar. Även om det kan vara svårt eller
nästan omöjligt för vissa, kan Jettmobile® hjälpa dem att bli
mobila genom att de ligger symmetriskt på mage och skjuter
på och drar med armarna.
Bröstkil
Denna lilla kil lyfter upp barnets bröst ytterligare 5–6 cm
om det behövs för att justera armsträckningen. Kilen hålls
på plats med kardborrelås.
Sidmellanlägg
Mellanstyckena på sidorna är halvmånformade, ca 2,5 cm
tjocka och hålls på plats med kardborrelås. De är bra för
mindre barn, för att minska bredden från 25 till 23 eller 20
22
4. Låt barnet sitta på knä och rulla huvudet åt sidan medan
det fokuserar på ett mål, och därefter rulla huvudet åt andra
sidan och göra detsamma. Låt sedan barnet rulla huvudet i
hela cirklar.
5. Låt barnet sitta, stå på knä eller stå och gunga sakta fram
och tillbaka på vippbrädan. Detta långsamma, rytmiska
mönster ger en större helhetsupplevelse om det utförs till
musik.
cm i området kring bröstet. När sidmellanläggen används
bak på Jettmobile® kan de minska abduktionen med mellan
2,5 och 5 cm.
Abduktionsklossen
Klossen fästs med kardborrlås och är reglerbar. Abduktionsvinkeln
kan ändras genom att klossen flyttas framåt
eller bakåt, och stor asymmetri i hållningen kan avhjälpas
om klossen justeras åt vänster eller höger.
Höftremmar
Jettmobile® levereras med höftremmar så att barnet kan
fästas ordentligt. Remmarna kan justeras framtill och baktill,
vilket är användbart när det gäller att reducera onormal
höftböjning.

2. Armar
Jettmobile har konstruerats för att träna armarna, stimulera
till tvåsidig motorisk koordination och öka styrka och
uthållighet i armar och händer.
4. Höftsträckning
Låt barnet ligga på mage med benen symmetriskt särade
och vända utåt, och dra åt kardborrelåset gradvis så att
höfterna böjs mindre. Den lilla lutningen i både fram- och
bakkant stimulerar höftsträckningen när höfterna är placerade
mitt på Jettmobile.
23
Användningsområden
1. Kontroll över huvud och överkropp
a. Träna huvud och överkropp genom att placera barnet
symmetriskt på mage på Jettmobile®, så att barnet kan lyfta
huvudet och överkroppen för att kunna använda armarna.
b. Det blir lättare för barnet att lyfta huvud och överkropp
om man drar barnet framåt medan det ligger på mage och
håller i repet.
c. Eftersom det är lätt att ligga på mage i Jettmobile® är det
en populär aktivitet för barn med spina bifida.
3. Sensomotorik
En stimulerande aktivitet är att snurra Jettmobile runt i
cirkel och be barnet använda hand-över-hand-rörelser och
byta riktning, medurs och moturs.

Turtle ®
Turtle är en komplett produkt som är avsedd för vestibulär
stimulans- och sensorintegrationsbehandling. Praktiskt förvarat
inuti Turtles skal finns ett fäste för T-pall, nätgunga
med rep och höjdjustering, ett urval tygbollar och ärtpåsar
Användningsområden
1. Balansera och stärka kroppen
Barnet sitter på plattan med korsade ben, terapeuten skapar
rörelse genom rummet och ber barnet hålla balansen.
3. Proprioception för armar och integrering av
reflexer eller koordination mellan öga och hand
Barnet ligger på mage över halvkulan som ligger upp-ochned,
och vilar tyngden på armarna. Terapeuten ber barnet
kasta ärtpåsar på ett mål med ena handen. Tyngden skiftas
då över från ena armen till den andra.
5. Tvåsidig motorisk koordination, liggande
extensionsställning, muskelkontraktion och armproprioception
Barnet ligger på mage på scooterbrädan och tar sig framåt
med hjälp av armarna. I den här positionen går det att leka
sisten eller ha stafett.
24
samt en mapp för förvaring av journaler. Turtle är ett bärbart
system för terapeuter som reser runt eller kliniker som
har ont om utrymme.
2. Proprioception för ben, balans, koordination
mellan öga och hand
Barnet sitter på plattan med benen på golvet och försöker
hålla balansen. I den här positionen kan man ha kasta-ochta-emot-lekar.
4. Koordination mellan öga och fot, proprioception
för ben och balans
Barnet sitter på scooterbrädan (som fungerar som lock på
förvaringsutrymmet i Turtles välvda skal) och använder
båda fötterna till att ta sig fram medan det håller fast i brädan
med båda händerna.

7. Vestibulär stimulans, reflexintegration, muskelkontraktion,
proprioception
Barnet ligger på mage i nätgungan och använder båda
händerna för att ta sig fram. Terapeuten kan kontrollera
stimulanstyp och -hastighet.
Scooterbräda
Scooterbrädan är ca. 60 cm i diameter, har mjuk ovansida
och handtag på båda sidorna. Den kan användas för att
träna barnets neuromotoriska kontroll genom att barnet tar
Användningsområden
1. Stärka överkroppen
Barnet sitter på brädan med korsade ben, terapeuten flyttar
brädan i olika riktningar och ber barnet hålla balansen.
2. Hela mönster
Hela mönster, som t.ex. att röra sig framåt på mage, kan
utföras i alla riktningar, framåt och bakåt, åt höger eller
åt vänster, runt i cirkel eller diagonalt framåt och bakåt åt
vänster och höger. Eftersom brädan är i rörelse lär sig barnet
att orientera kroppen i förhållande till ett föränderligt
rum samt att hålla balansen.
25
6. Balans med tyngden vilande på benen, och
koordination mellan öga och hand
Barnet sitter på T-pallen med benen plant mot golvet och
försöker hålla balansen. I den här positionen går det bra att
leka kasta/ta emot-lekar.
sig fram i olika riktningar eller svänger och roterar. De två
handtagen är trygga att hålla i.

3. Kontroll över huvud och överkropp
a. Att hålla huvud och överkropp sträckt är en förutsättning
för att kunna använda armarna. Få kontroll över huvud och
kropp genom att låta barnet ligga på mage på brädan.
b. Det blir lättare för barnet att sträcka huvud och överkropp
om man drar barnet framåt medan det ligger på
mage och håller i repet.
26
4. Armar
Stimulerar armarnas utveckling och tvåsidig motorisk
koordination. Samtidigt blir styrka och uthållighet
i armar och händer bättre om barnet ligger
på mage på brädan och drar eller skjuter på framåt.
5. Sensomotorik
Sensorisk integrationsterapi
Sinnena är inte isolerade från varandra. Varje sinne samarbetar
med de andra och ger en sammansatt bild av vem
vi är rent fysiskt, var vi befinner oss och vad som sker runt
omkring oss. Sensorisk integration innebär att sinnesintrycken
ordnas löpande.
För de allra flesta av oss sker den sensoriska integrationen
automatiskt, omedvetet och utan ansträngning. För några är
denna process ineffektiv, kräver ansträngning och uppmärksamhet
och det finns ingen garanti för att den är tillräcklig.
I dessa fall är det inte så enkelt att uppnå det vi eftersträvar.
Vestibulär stimulans är kärnan i den sensoriska integrationsterapin.
Sådan stimulans ger mycket information
som inte bara påverkar det vestibulära systemet utan även
de flesta andra system (syn, hörsel, det proprioceptiva
systemet) genom sina förbindelsestrukturer. Eftersom verkningarna
är så omfattande är det självklart att detta inte
kan användas på alla barn. Även barn som fått vestibulära
störningar konstaterade behöver olika typer av vestibulär
stimulans. En del kanske behöver aktivering av det
vestibulära systemet, vilket kan göras effektivt med denna
utrustning. Andra kanske upplever för hög vestibulär aktivitet
som kräver andra former av terapi. Vad som sker under
terapin måste utgå från en grundlig utvärdering och observation
av en terapeut med utbildning inom utvärdering och
behandling av sensorisk integration. På detta sätt blir det
möjligt att avgöra på ett tillfredsställande sätt vari barnets
problem består och vilka aktiviteter och tekniker barnet har
bäst nytta av.
Låt barnet ligga på mage och röra sig medurs med handöver-hand-rörelser.
Låt sedan barnet byta riktning och röra
sig moturs.
Terapi är mest effektivt när barnet självt kan välja utrustning
och aktiviteter, men ofta behöver terapeuten införa
vissa bestämda aktiviteter och skapa en ram kring aktiviteterna.
Denna utrustning har tagits fram för vestibulär stimulans
i terapeutiskt syfte. Många terapeuter har länge väntat på
liknande utrustning eftersom de har insett betydelsen av
den här typen av stimulans men blivit frustrerade över de
konstruktionsmässiga begränsningar som hittills har präglat
hjälpmedlen.
Vissa av de delar som används i Vestibulator II, t.ex. de
ovala karbinhakarna och stödrepen, kan bli slitna efter ett
tag. Terapeuten måste regelbundet kontrollera dessa delar
och se till att slitna delar byts.
Tumble Forms vestibulatorgunga är lätt att ta ned och
frakta i bil med rymlig baklucka.

Vestibulator ® II
Vestibulatorgunga
Aktiviteter
1. Låt barnet ligga på mage i nätet med samlade händer.
Låt barnet skapa rörelse med båda händerna så att
det gungar fram och tillbaka. Terapeuten hänger upp
en boll framför barnet, som barnet ska försöka träffa.
2. Låt barnet ligga på mage i nätet och plocka upp ärtpåsar
från golvet, en i taget, och kasta påsarna på ett mål med båda
händerna.
Rotationsbygel
Rotationsbygeln ger linjär rörelse och rörelse i bana genom
rummet medan barnet sitter på plattformen och håller i den
upprätta cylindern på bygeln.
27
3. Låt sedan barnet ligga på mage i nätet och själv ta sig
runt med händerna korsade framför sig. Hand-över-handrörelse.
4. Låt barnet ligga i nätet och röra sig fram och tillbaka
med samlade händer. Terapeuten står framför barnet och
håller i ena änden av en sjal eller halsduk. Barnet försöker
ta tag i den lediga delen av halsduken och klättra med händerna
mot terapeuten. När barnet når terapeutens ände av
halsduken behåller barnet greppet och ställningen så länge
som möjligt. Sedan släpper barnet taget och gungar fritt.
5. Låt barnet sitta i nätet med korsade ben och gungas av
terapeuten i linjära och cirkulära mönster. UNDVIK att
tvinga på barnet stimulansen. Barnet måste själv få avgöra
hur intensiv aktiviteten ska vara och hur länge den ska
pågå.

Plangunga
Plangungan ger linjär rörelse och rörelse i bana genom
rummet medan barnet står på alla fyra eller står på knä på
plattformen.
28
Nätgunga ®
Nätgungan ger linjär rörelse i rummet för multifunktionshindrade
barn som vanligtvis inte har möjlighet att få en
sådan upplevelse. Terapeuten sätter barnet rätt med stöd i
nätgungan som placeras tryggt i hammocken.
Aktiviteter
1. Barnet står på alla fyra på plattformen medan gungan rör
sig genom rummet.
2. Barnet sitter med korsade ben och försöker hålla balansen
medan det tar emot ärtpåsar och kastar dem med båda
händerna på olika mål.
3. Låt barnet sitta på knä på plattformen och leka olika
lekar med ärtpåsarna medan det försöker hålla balansen.

Cylindergunga
Cylindergungan ger linjär rörelse och rörelse i bana genom
rummet medan barnet a) sitter grensle på cylindern med
händerna samlade framför sig, b) sitter grensle på cylindern
och håller sig i stödstropparna eller c) ligger på mage på
cylindern med armar och ben samlade och huvudet plant
mot underlaget.
Barnet sitter med händerna plant mot cylinderns yta,
skjuter på med båda fötterna och ”pumpar” med kroppen i
rörelseriktningen. Terapeuten staplar stora pappkartonger
framför gungan, och barnet försöker gunga sig så högt och
rakt att det kan välta kartongstapeln.
Barnet ligger på mage och håller runt gungan med ena
sidan av huvudet plant mot gungans yta medan terapeuten
skjuter på linjärt eller i bana. För att få maximal stimulans
bör du uppmuntra barnet att hela tiden hålla ner huvudet
mot cylinderns yta.
29
Barnet sitter grensle på cylindern med lätt böjda ben så att
fötterna inte vidrör golvet, och håller sig i stödstropparna.
Låt barnet gunga sig själv fram och tillbaka genom att
knuffa på och dra i stropparna.

Ta mått på barnet vid användning av
Tumble Forms 2 ® -produkter
30
Anvisningarna och illustrationerna nedan är till
god hjälp när du ska ta mått på barnet för att
hitta rätt Tumble Forms 2-produkt.
1. Bröstvidd
Bröstvidden mäts tvärs över bröstet ca 5 cm nedanför armhålan.
Mät inte bröstets omkrets.
2. Höftbredd, sittande
Mät utvändig höftbredd när barnet sitter.
3. Lårlängd eller sitsdjup
Mät längden från stjärten till knäleden.
4. Underbenslängd
Mät från knäskålen till fotsulan.
5. Sitthöjd
Mät från sittytan till barnets hjässa
6. Full längd
Mät från fotsulan till hjässan när barnet står upp.
Om barnet mäts liggande kan måtten ändras.
Annat att ta hänsyn till:
- Kan barnet sitta själv?
- Har barnet behov av huvudstöd, väst eller bälte?
- Bör fötterna säkras?
- Har barnet behov av en fotplatta, skor eller fot
remmar?
- Har barnet plats att växa?
- Bedöm barnets längd och vikt och se om det finns
plats att växa i produkten.