Kapitel 4: Hantering av MS-relaterade symtom - Neuroportalen

Del 2: Blåsdysfunktion
Inledning
KAPITEL 4: HANTERING AV MS-RELATERADE SYMTOM
EUROPEISKA MS-SJUKSKÖTERSKEMANUALEN
Ungefär 75–95 % av MS -patienterna upplever någon form av blåsdysfunktion under
sjukdomsförloppet. Två nervkretsar tros reglera blåsfunktionen: sakrala delen av
ryggmärgen när det gäller lagring och det pontina miktionscentret när det gäller
tömning. Störningar i banorna mellan dessa kretsar kan resultera i en dysfunktion. 1
De tre typer av blåsdysfunktion som oftast förknippas med MS är följande: 2-4
?? Lagringssvårigheter
?? Tömningssvårigheter
?? Kombination av lagrings- och tömningssvårigheter
Lagringssvårigheter (detrusorhyperreflexi) är den vanligaste typen av blåsdysfunktion
vid MS, med en rapporterad incidens på mellan 26 % och 50 %. Lagringssvårigheter
uppkommer när blåsan inte kan rymma ökande urinvolymer, vilket orsakar spontana
kontraktioner i blåsan. Symtom på denna typ av dysfunktion är bland annat trängningar,
frekventa urintömningar och trängningsinkontinens. 2,3
Tömningssvårigheter är mindre vanligt (incidens på 19–40 %) men kan resultera i
allvarligare komplikationer än lagringssvårigheter. Orsaken till tömningssvårigheter kan
vara en eller flera av följande: 2-5
?? Blåsatoni
?? Detrusorhyperreflexi med bristfälligt bibehållna kontraktioner
?? Detrusor-sfinkterdyssynergi
Symtom på tömningssvårigheter är bland annat urinretention, överflödesinkontinens och
urinvägsinfektioner.
Kombination av lagrings- och tömningssvårigheter förekommer hos 24–46 % av
patienterna med blåsdysfunktion och MS. Detta tillstånd är ofta förknippat med
detrusor-sfinkterdyssynergi. Symtomen på denna typ av blåsdysfunktion är desamma
som vid lagrings- och tömningssvårigheter. 2,3
I denna del presenteras åtgärder för bedömning av blåsdysfunktion. Åtgärder för att
hantera blåsproblem och önskvärda behandlingsresultat diskuteras också.
4?6