blodtrycket - Mediahuset i Göteborg AB
blodtrycket - Mediahuset i Göteborg AB
blodtrycket - Mediahuset i Göteborg AB
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nytt läkemedel som skyddar mot hjärtinfarkt<br />
Nya studieresultat från studien<br />
TRITON-TIMI 38 presenterades under<br />
kardiologikongressen ESC i München.<br />
Samtidigt publicerades en subanalys<br />
från studien på nätversionen av<br />
Circulation. Lillys nya blodförtunnande<br />
läkemedel visar en klart signifikant<br />
minskad risk för diabetespatienter<br />
att drabbas av hjärtinfarkt<br />
och stenttrombos i jämförelse med<br />
dagens standardbehandling.<br />
TRITON-TIMI 38 är en direkt<br />
jämförande, randomiserad, dubbelblind,<br />
fas III-studie som inkluderade<br />
13 608 patienter fördelat på totalt<br />
707 centra, varav nio i Sverige. Det främsta<br />
syftet med studien var att jämföra effekterna<br />
av prasugrel och klopidogrel avseende<br />
kardiovaskulär död, hjärtinfarkt eller stroke<br />
under en uppföljningsperiod av minst 12<br />
månader efter PCI. De första resultaten<br />
från studien publicerades i New England<br />
Journal of Medicine i november 2007 (Vol<br />
357, No.20). Resultaten visade en minskad<br />
risk för kardiovaskulär död, hjärtinfarkt<br />
eller stroke med 19 procent hos patienter<br />
som behandlats med prasugrel jämfört med<br />
klopidogrel, med en ökad risk för blödning.<br />
Prasugrel visade en reducerad risk för<br />
stenttrombos med 52 procent jämfört med<br />
standardbehandling (klopidogrel) både hos<br />
de patienter som fått en metallstent (Bare<br />
Metal Stent, BMS) och hos dem som fått<br />
en läkemedelsutsöndrande stent (Drug<br />
Eluting Stent, DES).<br />
Risken för hjärtinfarkt minskade med<br />
40 procent hos diabetespatienter som<br />
diagnostiserats med akut kranskärlssjukdom<br />
och behandlats med prasugrel istället<br />
för med klopidogrel enligt subanalysen<br />
av TRITON-TIMI 38. Resultaten visade<br />
även att den sammanlagda förekomsten<br />
av kardiovaskulär död, hjärtinfarkt eller<br />
stroke hos diabetespatienter minskade med<br />
30 procent hos dem som behandlats med<br />
prasugrel istället för med klopidogrel.<br />
Minskningen av kardiovaskulära händelser<br />
var konsekvent över hela gruppen<br />
av diabetespatienter, oberoende typ av<br />
diabetesbehandling (insulin- eller icke<br />
insulinbehandlade). Förekomsten av stenttrombos<br />
var även den signifikant lägre hos<br />
diabetespatienter som behandlats med prasugrel:<br />
48 procentig relativ riskminskning<br />
av stenttrombos jämfört med de patienter<br />
som behandlats med klopidogrel. Förekomsten<br />
av större blödningar var lika för<br />
de diabetespatienter som behandlats med<br />
prasugrel och klopidogrel men det förelog<br />
en signifikant skillnad till ökat antal blödningar<br />
hos icke-diabetiker med prasugrel.<br />
Resultaten från ytterligare en subanalys av<br />
TRITON-TIMI 38 som presenterades vid<br />
ESC-kongressen visade att behandling med<br />
prasugrel gav en signifikant minskad risk, i<br />
studiens totala patientgrupp, för första och<br />
eventuellt återkommande hjärtinfarkter<br />
jämfört med klopidogrelbehandling.<br />
Effekten av prasugrel analyserades både<br />
på förekomsten av första och återkommande<br />
hjärtinfarkter i den akuta fasen<br />
(inom 30 dagar efter utförd PCI) och under<br />
den medicinska långtidsbehandlingen (upp<br />
till 15 månader efter utförd PCI) hos de<br />
13 608 patienterna med akut kranskärlssjukdom<br />
som genomgick en PCI.<br />
Patienter som behandlats med prasugrel<br />
fick en signifikant minskad förekomst av<br />
spontan hjärtinfarkt med 29 procent och<br />
en minskning av de ingreppsrelaterade<br />
hjärtinfarkterna med 24 procent i jämförelse<br />
med de patienter som behandlats med<br />
klopidogrel.<br />
Risken för framtida svåra hjärtinfarkter<br />
med ST-höjning reducerades med över<br />
50 procent vid behandling med prasugrel.<br />
Studiedata över långtidsbehandling med<br />
prasugrel i jämförelse med klopidogrelbehandling<br />
visade att risken att utveckla<br />
någon form av hjärtinfarkt minskade med<br />
signifikanta 23 procent.<br />
Produkten prasugrel är ej ännu godkänd<br />
för förskrivning. Ansökan är inlämnad till<br />
de europeiska myndigheterna och beräknas<br />
först få ett besked någon gång nästa år.<br />
Jean Lycke<br />
Emerentia Gruppen<br />
Medical Adviser<br />
Referenser:<br />
1 New England Journal of Medicine i november<br />
2007 (Vol 357, No.20).<br />
2. Läs publikationen om TRITON-TIMI 38 på Circulation<br />
här: http://circ.ahajournals.org/rapidaccess.shtml<br />
(Submitted on February 29, 2008<br />
Accepted on July 2, 2008)<br />
3. Läkemedelsverket<br />
4. LFN<br />
BLODTRYCKET 2008 • Vol 24 (Nr 3) 103
Change language