Första tiden med ett nyfött barn - BB Stockholm

Första tiden
med ett nyfött barn

Innehåll
Inledning……………………………………………...4
Nattamning…………………………………………...5
Amning……………………………………………….6
Råmjölk
Sökreflex
Utdrivningsreflex
Hur gör jag?
Amningsställningar…………………………………..7
Rätt tag……………………………………………….9
Små goda råd……………………………………......10
Brösten……………………………………………....11
Sår på vårtorna
Strejkande utdrivningsreflex
Mjölkstockning……………………………………...13
Urmjölkning………………………………………....14
Barnet………………………………………………..15
Kiss och bajs
Tvätt och bad
Huden
Gulhet
Bröstkörtlar
Könsorganen
Ögon, näsa och öron
Hjärta och andning
PKU-prov
Personnr
Hörseltest
Kudde
Se till att barnet är lagom varmt
Skrik
2

Första tiden som nybliven mamma………………….19
Livmodern
Avslag
Maten
Toa besök
Sömn och vila
Träningsvärk
Känslor
Syskon
Samliv
För dig som fött med kejsarsnitt…………………....22
Bäckenbottenträning………………………………..23
Tecken på att amningen fungerar som den ska……..25
Allmänna råd………………………………………..27
Telefonrådgivning…...……………………………...26
Telefon nr…………………………………...sista sidan
3

INLEDNING
Du som förälder är expert på ditt barn.
Om du använder din känsla för vad som är rätt att göra och följer den så blir det
oftast rätt. T ex när barnet skriker talar moderskänslan om att du ska lägga
barnet till bröstet eller trösta det på annat sätt. Det är aldrig fel att prova om
barnet vill ammas. Är barnet inte hungrigt så släpper barnet bröstet.
Övergången från livet i mammas mage till livet utanför går bäst i mamma eller
pappas famn. Barnet får värme och trygghet och lär sig känna igen sina
föräldrar.
Hormonet oxytocin frigörs hos både mor och barn när barnet ligger hud mot
hud. Det hjälper också kvinnans livmoder att dra ihop sig, så blödning och
infektionsrisk minskar. Oxytocin har en lugnande och smärtstillande effekt,
hormonet gör att matsmältningen fungerar bättre och att blodsockernivån hålls
hos barnet.” Lugn och ro” hormon är ett annat namn på oxytocin som utlöses
bl.a. av beröring.
Inget betyder så mycket för kvinnans vilja och möjlighet att amma som
pappan/partnern. En kvinna som får bra stöd lyckas bättre med sin amning. Låt
henne veta att du stödjer henne genom att tala om hur bra hon gör det. Att byta
blöja, bada, massera eller bara prata med ditt barn är bra vägar att lära känna den
nya familjemedlemmen.
4

NATT AMNING
Ditt barn vet ännu ej skillnaden mellan dag och natt.
Dygnsrytm kan du känna igen från tiden då barnet låg i din mage.
Ett nyfött barn behöver vänja sig vid livet utanför mammas mage. Det gör
den bäst i mammas eller pappas famn.
Att ha barnet i mammas säng på natten för att underlätta amningen går bra.
Se till att barnet inte har det för trångt eller varmt, skapa ett fritt utrymme för
barnet i sängen. Barnet ska ha ett eget täcke.
Många barn äter ofta på kvällen och förnatten, men har längre mellan målen
på efternatten och förmiddagarna.
Amning frisätter hormoner, som gör att både mor och barn upplever en
dåsighet, vilket gör att man lättare somnar om.
Ju yngre barnet är desto troligare är det att barnet konsumerar samma volym
bröstmjölk dag som natt.
I en studie har man funnit att amning på natten utlöser en kraftigare prolaktin
frisättning än under dagen. ( Prolaktin= hormon som bildar bröstmjölk)
Det är viktigt att mamman hittar en skön och bekväm liggande
amningsställning inför natten. Be om hjälp så visar vi.
Barnet ska inte sova i föräldrarnas säng om någon av föräldrarna har druckit
alkohol eller använt sömnmedel. Om mamman är rökare ska barnet inte
heller sova i föräldrarnas säng.
5

Amning
Råmjölk
Råmjölk finns i brösten redan under graviditeten och direkt efter förlossningen
och sedan under de första dygnen. Råmjölken ser ut som smält smör och har
också en stark orangegul färg, den kan även vara ofärgad. Råmjölken är mycket
näringsrik och skyddar mot infektioner. Låt barnet suga ofta, det stimulerar
mjölkproduktionen.
Sökreflexen
När barnet vill komma till bröstet visar det detta genom att hacka med huvudet
mot underlaget och försöka suga på sina händer. Detta kallas för sökreflexen.
Det är inte bara när barnet är hungrigt som det vill komma till bröstet, även
behovet av närhet, värme och kontakt får barnet tillfredsställt genom amningen.
Om man tryggt litar på att barnet vet vad det behöver kommer amningen att
fungera utmärkt.
Utdrivningsreflexen
Utdrivningsreflexen gör att bröstet tömmer sig. Detta sker under inflytande av
hormonet oxytocin som också får livmodern att dra ihop sig. Senare kan det
kännas som det sticker eller pirrar i bröstet när mjölken rinner till. Man kan
också höra hur barnet dricker och klunkar när utdrivningsreflexen fungerar.
Detta hörs oftast inte under de första dygnen. Utdrivningsreflexen hämmas av
stress. Ta det lugnt i samband med amningen.
Hur gör man?
Det är viktigt hur du håller barnet när du ammar. Det är också viktigt hur barnet
suger på bröstet. Håll barnet helt vänt emot dig mage mot mage och mitt för
bröstvårtan. Barnet skall gapa stort för att få så mycket bröstkörtelvävnad i
munnen som möjligt. Stryk med barnets läppar över bröstvårtan så gapar barnet
stort. När barnet gapar, för snabbt in bröstvårtan i munnen. Vänta en stund tills
barnet gapar riktigt stort.
6

Det kan ibland ömma intensivt när barnet tar tag och börjar suga. Om smärtan ej
lägger sig efter en stund kan det vara ett tecken på att barnet suger fel. Tala med
barnmorskan så kan hon hjälpa till att korrigera felet. Undvik napp eller
tröstnapp den första tiden. Det kan förvirra barnet så att det suger med fel teknik
på bröstet.
Barnet gör pauser i amningen för att vila. Det nyfödda barnet suger ofta 15-30
minuter i början men variationer kan förekomma. Man vet att barnet är mätt när
det somnar och slutar suga eller när det släpper vårtan och somnar.
I början orkar barnet ofta bara med ett bröst per amningstillfälle. Börja
sen på bröst 2 vid nästa amningstillfälle.
AMNINGSSTÄLLNINGAR
Med amningsställning menas mammans kroppsställning, barnets placering och
dess tag om bröstet. En riktig amningsställning innebär att amningen är bekväm
och effektiv för båda två.
Din kropp ska vara i en ställning där du kan hålla barnet tätt intill dig och där
bröstet är lätt att komma åt.
SITTANDE AMNING
Sitt upprätt och luta dig vare sig framåt eller bakåt.
Sitt på en stol med ryggstöd, den ska vara lagom hög så att du kan ha fötterna
på golvet, är stolen för hög använd fotpall eller en trave med böcker. En
kudde i knäet för att barnet ska komma närmare bröstet.
Amma sittande i fåtölj eller mjuk soffa, placera då kuddar bakom ryggen så
att du får stöd och kan sitta upprätt. En kudde i knäet gör att barnet kommer i
jämnhöjd med bröstet och avlastar din rygg och nacke.
7

LIGGANDE AMNING
Lägg en kudde under ditt huvud.
Lägg dig på den sida du ska amma.
Dra upp samma sidas arm lite, så att det bildas en ”grotta” mellan armen och
kroppen.
Dra tillbaka din mage och stjärt så att det finns plats för barnet och du ligger
skönt.
Lägg barnet vänt mot dig med bröstvårtan i nivå med barnets mun. Barnets
huvud ska ligga plant, ej på mammas arm.
8

RÄTT TAG
Rätt tag förebygger såriga bröstvårtor, ger effektiv tömning av bröstet och
därmed ökad produktion och minskad risk för mjölkstockning.
När du erbjuder barnet bröstet kan du låta det få lukta och slicka lite på
bröstvårtan. Det förbereder både bröstet och barnet på måltiden.
1. Håll barnets kropp mycket nära dig.
2. Ha hela barnets kropp vänt mot dig i en ”rak linje”
3. Låt barnets näsa/överläpp vara mitt för bröstvårtan. Barnet ska ta tag
underifrån med underläpp och underkäke först, och hakan tätt mot bröstet.
4. Om du behöver stödja bröstet – håll fingrarna långt från vårtgården.
5. Barnet ska ta tag när det gapar stort och tungan är nere i underkäken,
barnet ska ha tag om vårtgården. Inte suga på bara själva bröstvårtan.
Rätt tag Fel tag
9

SMÅ GODA RÅD
Ditt barn får amma så ofta och så länge den vill
utan att begränsa amningen varken i tid eller i
intervall, dock minst 8-12 gånger per dygn.
De första veckorna kan amningsstunderna
komma med 0,5- 4 timmars mellanrum. Precis
som vuxna äter barn olika mycket vid olika
måltider.
Acceptera att barnet ibland vill äta mycket ofta
de första månaderna.
(Jämför med den ständiga näringstillförseln i
livmodern)
Ett trött barn kan behöva lite stimulans. Om du
smeker och pratar med barnet och har den hud mot hud, vaknar barnet och söker
efter bröstet.
Fetthalten varierar under dygnet, den är högre under förmiddagen än under
eftermiddagen och kvällen, det är därför normalt att ditt barn äter oftare då.
Mängden mjölk du producerar beror på hur ofta ditt barn ammas. När amningen
fungerar bra producerar du så mycket mjölk som ditt barn behöver. Även när
barnet blir äldre kan det hända att det vill äta oftare för att det behöver mera
mjölk under en period. Tolka inte detta som att mjölkmängden minskar utan att
det istället är barnet som behöver mera mat, detta är vanligast vid 5-6 veckors
ålder och igen vid 3 och 6 månader. En del redan vid 3 veckors ålder.
Lättaste sättet att stimulera mjölktillgången är att amma oftare. Oftast kommer
tillgången ikapp efterfrågan på ett par dygn.
Många barn är nästan alltid hungriga och vakna under vissa delar av dygnet.
Som nybliven mamma sitter du nästan jämt och ammar och det är inget
onormalt med det. Du kommer inte att sitta så resten av livet, men kanske under
de första veckorna eftersom de är mer intensiva. Allt eftersom glesas
amningstillfällena ut.
Alla barn är olika.
Grundregeln är enkel, hungrigt barn ska till bröstet.
När din amning är etablerad (vilket kan ta flera veckor) hittar ni er egen rytm
med amning, sömn och behov av närhet. Denna rytm är väldigt individuell,
antalet amningstillfällen och suget vid varje amning varierar kraftigt från barn
till barn.
10

BRÖSTEN
2-4 dagar efter födelsen får de flesta kvinnor svullna och ömma bröst,
”mjölken rinner till”.
Det beror på en kombination av svullnad i vävnaderna, ökad blodcirkulation
och tryck från den nybildade mjölken. Svullnaden lägger sig efter ett par
dagar. Skall inte förväxlas med mjölkstockning.
ÅTGÄRD
Handmjölka före amning så att vårta och vårtgård blir mjuk, vilket gör det
lättare för barnet att få rätt tag.
Amma efter barnets behov.
Stadig BH.
SÅR PÅ BRÖSTVÅRTORNA
Främsta orsak: Fel tag, fel position
Salvor och fett kan täppa till mjölkgångarna
Fuktiga amningsinlägg kan orsaka att vårtan ej läker
Det är normalt med ett visst ”slitage” av bröstvårtan de första dagarna man ammar.
Det kan förekomma små vatten- eller blodfyllda blåsor på vårtan, dessa försvinner
efter några dagar.
Man kan också se på bröstvårtans form direkt efter avslutad amning om barnet haft
fel tag. Om bröstvårtan är hopklämd åt något håll eller är vit är det ett tecken på fel tag.
Sår på vårtorna kan ha olika läge, placering och utseende.
Noggrann handhygien! Det gäller att undvika att få in bakterier i mjölkgångarna.
Små tips för att lindra och läka sår
Bröstmjölk innehåller läkande och bakteriedödande ämnen och motverkar svamp.
Ta för vana att mjuka upp bröstvårtorna med bröstmjölk både före och efter amning,
så klarar sig vårtorna bättre.
11

TIPS VID STREJKANDE UTDRIVNINGSREFLEX
Utdrivningsreflexen är känslig för rädsla, oro, ilska, trötthet, smärta osv.
Om utdrivningsreflexen strejkar kan det upplevas som att mjölken tagit slut.
Barnet kanske suger lite grand, släpper och skriker, verkar ej få i sig något.
Bröstmjölken kan aldrig ta slut- den finns alltid där.
Åtgärd: Försök eliminera det som oroar dig! Det kan vara bra att skapa en liten
”ritual”
När man ska amma t ex: lyssna till avslappnande musik, dricka något, hitta en
skön ställning, andas lugnt, kanske stänga av telefonen.
Stimulera utdrivningsreflexen med handen genom att stryka över bröstet och
handmjölka lite. Det är lättare för barnet att ta emot mjölken när reflexen har
kommit igång än om det måste använda sina egna krafter till att jobba fram den.
12

MJÖLKSTOCKNING
Beror på att en eller flera mjölkgångar har blivit tilltäppta så att bröstmjölken
ej kan passera. Förebyggs genom att barnet har rätt tag om bröstet.
SYMTOM
Allmänt ”ruggig” och en sjukdomskänsla, ofta i kombination med hög feber.
Hård knöl och knölar i bröstet. Ibland blir bröstet rödflammigt och ömt.
ORSAK
Barnet ligger fel vid bröstet
Ändrat amningsmönster
BH som klämmer
Förkylning
Varit utsatt för drag och kyla
Trög eller störd utdrivningsreflex, t ex på grund av stress
ÅTGÄRD
Vila och drick. Använd receptfria mediciner som innehåller ibuprofen eller
paracetamol (se dosering enligt anvisning på förpackningen) om du har
smärta/feber.
Värme eller kyla kan kännas behagligt och underlätta utdrivningen av
mjölken. T ex stå i duschen och duscha brösten som du masserar lätt.
Var extra noga med att barnet har rätt läge och tag.
Variera amningsställning, så att alla mjölkgångar kan tömmas.
Börja amma på den stockade sidan, amma oftare, massera försiktigt med
handen under amningen. Framåt, utåt mot bröstvårtan.
Stadig BH.
Blir du inte bättre på 2 dygn, kontaktar du din BVC, MVC eller
amningsmottagning.
13

Att mjölka ur för hand
Handmjölkning efterliknar barnets sugteknik mer än pumpning. Händerna har
du alltid med dig, de är lätta att rengöra och kostar inget! Om brösten känns
överfyllda och barnet inte vill vakna och suga har du stor nytta av att kunna
mjölka ur för hand. Har du såriga bröstvårtor är det en mycket bra metod
eftersom man inte alls rör bröstvårtan.
Gör så här: Tvätta händerna noga. De första gångerna kan du gärna värma
brösten en stund innan urmjölkningen för att du ska vara avslappnad och det ska
rinna bättre. Ett bra tillfälle att prova är t ex när du står i duschen. Använd gärna
en vid skål (gärna plast eftersom fettet i mjölken då inte fastnar i kärlet). Stryk
först över bröstet i riktning mot bröstvårtan eller tvinna bröstvårtan lite för att få
igång utdrivningsreflexen. Håll sen tumme och pekfinger som ett C precis där
vårtgården börjar. Tryck fingrarna in mot bröstet och sen mot varandra.
Bröstmjölk håller sig ca tre dygn i kylskåp och sex månader i frysen. Om du inte
ska använda bröstmjölken omedelbart bör du kyla den så snabbt som möjligt.
För att förhindra bakterietillväxt ska du aldrig hälla ihop varm och kall mjölk
utan kyl den först.
Värm bröstmjölken i vattenbad - inte i mikrovågsugn eftersom den då blir
väldigt ojämnt uppvärmd, vilket kan leda till att en del ämnen förstörs. Upptinad
bröstmjölk kan lukta lite konstigt när man tinar den (lite kräk, härsket) men den
är inte dålig för det.
14

BARNET
Kiss och bajs
De första dygnen kissar barnet ej så ofta. Urinen kan vara ganska koncentrerad
och ibland kan barnet fälla ut salter i urinen som kan se rostfärgad ut eller som
röda prickar i blöjan.
Det första bajset är svartgrönt och segt och kan vara svårt att tvätta av. Det
kallas för barnbeck eller mekonium. När barnet har hunnit få i sig mogen mjölk
ändrar bajset färg och blir gult eller gulgrönt med vita flagor i. Bajset har en
salvliknande konsistens. Barn kan bajsa olika ofta, från många gånger per dag
till en gång i veckan. Barn som bara ammas blir ej förstoppade.
Tvätt och bad
Du behöver bara tvätta barnet i stjärten när det har bajsat. Håll barnet över din
vänstra underarm om du är högerhänt och tvätta av det under rinnande ljummet
vatten. Tvättlappar skaver på huden och barnet blir lättare röd i stjärten. Använd
ej tvål, det torkar ut huden. Om barnet bara har kissat byter du bara blöjan.
Bada barnet så ofta som ni tycker. Tvätta vecken i ljumskarna, under armarna
och på halsen varje dag. Undvik salvor, puder och dylikt på grund av
allergirisken. Bröstmjölk är ett bra och naturligt alternativ till salva!
Naveln
Navelstumpen faller bort efter 3-4 dagar och upp till 10 dagar. Det växer in
bakterier som sätter igång en förruttnelseprocess. Det är därför normalt att
naveln kladdar och luktar illa. Det är också vanligt att naveln blöder lite. Tvätta
om det behövs med ljummet vatten och tops. Det är endast om huden kring
naveln blir röd och irriterad som det kan vara tecken på infektion. Fråga
personalen på BVC om råd.
15

Huden
Huden hos ett nyfött barn är normalt rosa. Händer och fötter är ofta blåaktiga
den första tiden. Barnet har inte så sällan små vita prickar på näsan som kallas
milier. Detta är helt normalt och prickarna försvinner med tiden.
Barnet kan också ha röda plitor med gulaktig topp på kroppen. Plitorna kommer
och går och kan vandra över kroppen. De kallas ”nyföddhetsutslag” och är ett
tecken på att immunförsvaret triggas igång. Försvinner spontant efter 1-2
veckor.
Stryk ut det hudfett som barnet har i ljumskar och armveck, ev. också på halsen.
Fettet härsknar om det får ligga kvar i tjocka lager och det uppstår lätt sår som
måste luftas. Smörj gärna bröstmjölk på huden om sprickor och sår uppstår.
Gulhet hos nyfödda
Mer än 50 % av alla barn får en lätt gulsot de första 2-4 dygnen. Gulheten beror
på att barnets lever är omogen och ej kan bryta ner det gula färgämnet
tillräckligt snabbt. Det gula ämnet är en nedbrytningsprodukt av röda
blodkroppar. Gulheten är i de flesta fall helt ofarlig och går över av sig själv.
Vissa barn får onormalt höga nivåer av det gula färgämnet och kan då behöva
ljusbehandling. Det vill säga att barnet får ligga i en ljusbädd, sk Bilibed, med
ultraviolett ljus i något eller några dygn.
Bröstkörtlar
Bröstkörtlarna är ofta förstorade på det nyfödda barnet. Detta gäller både pojkar
och flickor. Det kan ibland komma en vätska ur bröstkörtlarna som kallas
häxmjölk. Det är helt normalt och försvinner med tiden.
Könsorgan
Könsorganen är svullna på både pojkar och flickor. Flickor har ofta en slemmig
flytning som ibland kan vara blodblandad den första tiden. Detta försvinner
spontant. Förhuden går ej att dra tillbaka på nyfödda pojkar och mynningen i
förhuden kan vara mycket liten. Pojkar kissar med en kraftig stråle, särskilt när
man tar av blöjan, så var beredd! Testiklarna ska vara i pungen.
16

Ögon, näsa och öron
Barnet kan fixera blicken och ser bäst på 20-30 cm avstånd. Detta är ungefär
avståndet mellan bröstet och mammans ansikte. Barnet lär sig snabbt att känna
igen mammas och även pappas ansikte. Man kan få barnet att härma. Pröva till
exempel att gapa eller räcka ut tungan. Ha tålamod, man får hålla på ett tag
innan barnet svarar.
Ögonen är ofta svullna första tiden och det är inte ovanligt att de är lite kladdiga.
Tvätta med ljummet vatten. Blir ögonen mycket röda, svullna och variga
kontakta Barnavårdscentralen för att få hjälp. Ibland kan barnet ha små
blödningar i ögonvitorna. Det beror på trycket under förlossningen och
försvinner spontant efter en tid.
Nyfödda är ofta täppta i näsan och nyser en hel del. Detta är barnets sätt att
snyta sig och beror oftast ej på att barnet är förkylt. Nyfödda blir sällan förkylda
på grund av de enorma mängder antikroppar som de får i sig via modersmjölken.
Barnet hör bra redan under fosterlivet och känner igen både mammas och
pappas röst.
Hjärta och andning
Barnets hjärta slår snabbt, ca 140 slag per minut. Andningen är oregelbunden.
Barnet andas ibland snabbt och ytligt och ibland djupt och långsamt. Normal
andningsfrekvens är ca 50 andetag per minut.
Blodprov
PKU är en rutinmässig blodprovtagning som görs på nyfödda barn. Genom
några bloddroppar kan man utesluta fem olika sjukdomar i ämnesomsättningen.
Det tas tidigast 48 timmar efter förlossningen, vanligtvis på dag 4-5 på din
MVC. Om allt är normalt får ni inget besked, i annat fall kontaktar
barnläkaren er inom två veckor.
Personnummer
Personnumret till ert nyfödda barn får ni vanligtvis direkt på BB Stockholm
innan ni går hem.
Skattemyndigheten kommer också att skicka hem ett intyg samt papper om
anmälan om namn. Det har man sedan tre månader på sig att skicka in.
17

Hörseltest
Se separat information.
Kudde
För att förhindra att bakhuvudet blir platt när barnet sover på rygg bör en mjuk
kudde användas. Placera barnets huvud omväxlande åt ena eller andra hållet. På
så sätt motverkar du att ensidig belastning gör att skallen blir platt eller sned.
När barnet kan vända sig själv tar du bort kudden och ersätter den med en fast
platt kudde.
Se till att barnet är lagom varmt och kan röra sig
Spädbarn ska hållas varma, men de ska inte kläs på för mycket så att de blir
alltför varma. Anpassa klädseln efter omgivningens temperatur. Barnet ska
heller inte bäddas in så att det inte kan röra armar och ben.
Lämna aldrig barnet att sova utan tillsyn utomhus på vintern.
Ta av ytterkläderna när barnet tas in i värmen inomhus eller i bilen efter att ni
varit ute.
Alla är överens om att det säkraste är att ha spädbarnet sovande i föräldrarnas
sovrum.
Om man vill låta sitt barn sova hos sig i sängen för att underlätta amningen, så
bör man tänka på att det inte ska vara för trångt eller för varmt för barnet. Skapa
ett fritt utrymme för barnet i sängen. Barnets ansikte ska vara fritt under
sömnen.
Skrik
Alla barn skriker. Skriket är en del av barnets kommunikation och barn
kommunicerar olika. En del barn skriker mycket och intensivt medan andra barn
nästan alltid är tysta. Ni kommer att lära känna ert eget barn och lära känna igen
de olika skriken. Ibland kan barn skrika otröstligt och då är det lätt att känna
vanmakt som förälder, man känner sig lätt otillräcklig.
Det är stressande och frustrerande när ett barn skriker, men det är i allmänhet
inte farligt för barn att skrika. Det viktiga är att du själv kan behålla kontrollen,
att du aldrig skakar eller är hårdhänt mot barnet.
Om du känner att du är nära att tappa kontrollen, lägg ner barnet en stund och
lugna dig själv. Hjälps åt när barnet är skrikigt.
Om du upplever att du behöver hjälp, kontakta BVC.
18

Första tiden som nybliven mamma
Livmodern
Livmodern börjar dra ihop sig genast efter förlossningen för att efter 6-8 veckor
vara liten som ett gråpäron. Eftervärkarna kan särskilt hos omföderskor vara
smärtsamma de första dagarna. Ta tablett med paracetamol vid behov både
hemma och på sjukhuset. Värme, t ex en vete- eller riskudde kan kännas skönt.
Värktabletter med acetylsalicylsyra bör man undvika efter en förlossning då de
ökar blödningsrisken.
Avslag
Efter en förlossning blöder man från såret i livmodern där moderkakan suttit.
Blödningen kan vara riklig de första dygnen för att sedan snabbt avta till en
brunaktig flytning. Man brukar ha så kallat avslag i minst fjorton dagar men upp
till åtta veckor förekommer.
Både livmodern och slidan är extra infektionskänsliga efter en förlossning.
Använd binda och ej tampong och duscha ofta. Det händer ibland att man får en
infektion i livmodern efter att man har fött barn. Det är en lättbehandlad
sjukdom men man måste uppsöka sjukhus för att få behandling. Om man får en
infektion brukar det kännas som ihållande mensvärk i magen. Man kan också få
illaluktande avslag, rikligare blödning och feber. Ring alltid till sjukhuset om
något känns fel, så att du snabbt kan få hjälp.
Maten
Ät en näringsriktig väl sammansatt kost under amningstiden. Det finns inga
generella råd om att man bör undvika vissa födoämnen. Om barnet reagerar på
något med magont, prickar eller diarré så undviker man det födoämnet någon
vecka. Sedan prövar man det igen.
19

Toalettbesök
Efter förlossningen kissar man ofta och svettas mycket för att göra sig av med
vätskan man samlat på sig under graviditeten. Det svider ofta när man kissar de
första dagarna. Drick mycket och spola dig med duschen samtidigt som du
kissar så känns det ej så mycket.
Det tar ofta tid att komma igång med magen efter en förlossning. Om du har en
bristning kan det kännas skönt att hålla med en binda eller tvättlapp mot
mellangården när du skall tömma tarmen första gången. Om inte förr så brukar
det lösa sig när du kommer hem. Drick mycket och ät fiberrik föda. Många får
hemorrojder i samband med graviditet och förlossning. Det finns receptfri
hemorrojdsalva att köpa på apoteket.
Det är mycket ovanligt att hemorrojder behöver opereras i samband med eller
efter förlossning.
Sömn och vila
Man sover mycket mindre än man brukar när man just fått barn. I samband med
amningen frisätts hormoner hos både mor och barn som gör dem sömniga och
avslappnade. Kvinnor brukar förvånat säga att de känner sig utsövda trots att de
vaknat och ammat flera gånger under natten. Mor och barn har fler och djupare
sömncykler under den första tiden efter förlossningen vilket är förklaringen.
Försök att samordna din sömn med barnets så att alla parter får så mycket sömn
som möjligt.
Träningsvärk
Man har ofta träningsvärk i kroppen de första dagarna efter förlossningen. Det
beror på muskelarbetet under förlossningen och går snabbt över.
Känslor
Man brukar känna sig upp och ner i humöret första tiden efter förlossningen.
Starka lyckokänslor kan avlösas av tårar. Vissa kvinnor kan också uppleva att de
har svårare att minnas saker och att det är svårare än vanligt att koncentrera sig.
Detta har att göra med oxytocinet som utsöndras under amningen. Allt tar längre
tid än vanligt och hela tillvaron rör sig kring hemmet och barnet. Detta tillstånd
är viktigt för att kvinnan skall knyta an till barnet.
20

Undvik allt för mycket besök den första tiden med det nya barnet. Man behöver
koncentrera sig på amningen och att lära känna det nya barnet. Alltför många
besök brukar upplevas som negativt av de flesta nyblivna föräldrar.
Ibland kan det ta ett tag efter förlossningen innan den riktiga glädjen över barnet
infinner sig. Man tycker inte riktigt att man känner barnet och allt känns nytt och
ovant och jobbigt.
Om man bara har lite tålamod så brukar känslorna infinna sig. Det är också
viktigt att veta att man inte är ensam om att känna så här. Det är inte alls
ovanligt att det tar ett tag att knyta an till den nya babyn kanske särskilt när man
blir förälder för första gången.
Syskon
För syskon kan amningen vara provocerande och utlösa svartsjuka. Det kan ta
sig många uttryck. Att hjälpa dem genom svartsjukan är en uppgift som kräver
både tid, uppmärksamhet och fantasi. Det är både roligt och jobbigt att få ett
syskon. Det kan vara bra att göra amningsstunden till en mysstund för alla med
musik, lite gott att tugga på eller högläsning. Det är oftast mammas
uppmärksamhet som lindrar det äldre barnets svåra känslor.
Samliv
Sexualiteten innebär förutom sexuell tillfredsställelse även närhet och beröring,
viktigt för alla men på olika sätt. Barnet ger ofta föräldrarna en unik och ny
samhörighet som länge kan ersätta den sexuella samvaron. Det skiftar från par
till par, men för många innebär dryga första halvåret ingen höjdpunkt i det
sexuella samlivet.
Den hormonella förändringen påverkar ofta lusten, slemhinnorna i slidan känns
sköra efter förlossningen och man kan ha ont från en bristning eller vara rädd för
att det ska göra ont. Då kan glidmedel vara bra att använda och man kan även
använda östrogenkräm om slemhinnorna är mycket torra och känsliga.
Om ni båda känner för det och vill ha samlag innan avslaget har upphört så går
det naturligtvis bra. Tänk på att använda preventivmedel, t ex kondom.
Kontakta din barnmorskemottagningen för rådgivning.
Efterkontrollen sker oftast efter 8-12 veckor och är för många kvinnor en
bekräftelse på att underlivet har läkt och att det är ”OK” att ha sex. Tidpunkten
för när det känns okej är mycket varierande och det viktigaste är att man
kommunicerar med varandra och ger varandra tid!
Har ni några frågor eller bekymmer innan efterkontrollen så kontakta er
barnmorska/gynekolog.
21

För dig som har fött med kejsarsnitt
Såret är tejpat med ett flertal små tejpbitar. Man kan duscha på såret medan
dessa sitter kvar. Ta bort dem efter ca en vecka eller när de börjar lossna.
Stygnen ligger under huden och försvinner av sig själva. Ibland finns det en liten
trådände som sticker ut på ena sidan av ärret. Man kan själv lätt klippa den kort
efter 14 dagar eller vänta tills den lossnar av sig själv. Det kan kännas skönt att
sätta på en bit kirurgtejp (finns på Apoteket) över såret, vilket förhindrar att det
skaver från kläder el dyl. Den kan sitta flera dagar även under duschning.
Värk de första dagarna hemma kan du behöva ta värktabletter. Vid hemgång
får du recept på lämpliga värktabletter som kan kombineras med, och så
småningom bytas ut mot Alvedon eller Panodil. De kan tas i dosen 1 g 3-4
ggr/dag.
Gaser i magen bildas lätt efter en operation och beror på att tarmarna står stilla.
Det kan ge en krampliknande smärta. Gå upp och rör på dig så underlättar det.
Drick lite mer än vanligt så kommer tarmarna lättare igång.
Du blir inte sjukskriven om operationen är okomplicerad.
Att tänka på de första månaderna
Lyft inget tyngre än barnet.
Ta gärna promenader efter ork.
Inga bukmuskelövningar (sit-ups).
Duscha i stället för att bada.
Längre fram i tiden
Ärret känns ofta hårt och stramt i flera månader och kan dra in huden så att det
blir ett litet ”häng” med hud över. Det mjuknar successivt och magen återtar sin
normal rundning.
Området under naveln kan kännas domnat i 6-12 månader. Små hudnerver som
är avskurna tar lång tid att växa ut.
Efter ett okomplicerat kejsarsnitt kan man i de flesta fall föda barn vaginalt. Vi
tar upp vad som gäller just dig vid återbesöket här på BB Stockholm efter en
månad.
22

Bäckenbottenträning
Inledning
Bäckenbotten består av en muskelgrupp som sträcker sig från blygdbenet till
svanskotan. Den bildar botten i bäckenet och stödjer dina underlivsorgan. Under
din graviditet och förlossning försvagas bäckenbotten och blir uttänjd på ett sätt
som kan liknas vid en idrottsskada. Det beror på en hormonell påverkan, barnets
tyngd och utdrivningsskedet. En försvagad eller dåligt tränad bäckenbotten kan
bl a leda till urinläckage vid hosta, nysningar, skratt och fysisk ansträngning.
Med hjälp av knipövningar kan du träna upp musklerna igen och på så sätt
förebygga, lindra och bota urinläckage. Även om du är förlöst med kejsarsnitt är
det viktigt att du tränar.
Någon minuts träning varje dag gör stor skillnad!
Steg 1
- Börja med att ligga i en avslappnad ställning, på rygg eller på sidan med böjda
ben. Slappna av i lår, mage och stjärt. Knip ihop öppningen runt ändtarmen,
fortsätt framåt runt slidan och urinrörsöppningen, som om du försöker hålla
emot urinträngningar. Försök att hitta känslan av att du lyfter upp någonting i
underlivet.
- Knip med måttlig kraft i 2 sekunder, slappna av i 2 sekunder. Upprepa
övningen 5-10 gånger. Träna dessa knip minst 2 gånger om dagen tills klarar 10
knip i följd.
Dessa knip är början på din bäckenbottenträning och kallas för
identifieringsknip. Det kan vara svårt att hitta och hålla knipet efter
förlossningen. I början räcker det att du hittar din bäckenbottenmuskulatur och
känner att du kniper. När du klarar 10 knip i följd, kan du gå vidare till steg 2 för
att öka kraften i knipet.
Steg 2
- Ligg fortsatt i en avslappnad ställning som i steg 1. Knip så hårt du orkar i 5
sekunder, slappna av i 5 sekunder. Börja med att göra 2-3 stycken knip i följd.
- När du kan knipa med full kraft ökar du antalet knip. Det är viktigt att du orkar
ta i maximalt i samband med varje knip. När du känner dig starkare ökar du
successivt upp till 10 knip, fortfarande med samma intervall.
För att stärka din bäckenbotten är det viktigt att arbeta med styrketräning. Dessa
övningar kallas för maxknip eller styrkeknip.
23

Efterhand när du blir starkare, kan du göra övningarna när du sitter, står eller
går. Träna minst 2 gånger om dagen och gör övningarna i steg 1och steg 2 när
du bygger upp din bäckenbotten. Det tar 2-4 månader. Efter denna tid bör du
träna minst 1 gång per dag i 6-12 månader. Lägg då med fördel till övningarna i
steg 3 och steg 4.
Steg 3
För att kunna parera snabba tryckökningar i underlivet som kan leda till
urinläckage vid t ex nysningar och skratt, är det bra med snabbhetsträning.
-Gör en snabb, 3 sekunder maximal sammandragning av bäckenbotten, slappna
av lika länge. Upprepa 10 gånger. Om du gör denna övning en gång varje dag,
ökar du både din styrka och uthållighet.
Steg 4
Om du besväras av läckage som kommer först efter en stunds ansträngning, är
det bra att träna uthållighet.
-Knip med ungefär hälften av maximal kraft och håll kvar knipet så länge som
möjligt. Målet är att du ska kunna knipa oavbrutet i 1-2 minuter.
Gör uthållighetsövningen ett par gånger varje dag.
Viktigt att komma ihåg!
Kom ihåg att knipa även när du lyfter, hostar, bär och tränar magmusklerna.
Undvik hårdare träning t ex gympa och joggning de första 3 månaderna. Det är
den tid din livmoder är under läkning och din bäckenbotten blir stabilare och
starkare.
Det är viktigt att du kontrollerar din knipförmåga i samband med efterkontrollen
hos din barnmorska på mödravårdscentralen. Anpassa träningen till den nivå du
orkar och din bäckenbottenmuskulatur klarar av. Om du inte kan hålla tätt under
ett motionspass är det ett tecken på att belastningen är för hög och att du bör
träna bäckenbotten mer.
Så småningom kommer du att kunna göra dessa övningar när du sitter eller står.
För att lättare komma ihåg att knipa är det bra att koppla ihop träningen till dina
dagliga sysslor.
Kom ihåg att du ska knipa hela livet, det är aldrig för sent att börja!
Av: Susanne Åhlund, Barnmorska, Barnmorskorna i Gamla Stan
24

Tecken på att amningen fungerar som den ska.
* Barnet suger minst 8 gånger per dygn, gärna fler, ej färre.
* Barnet vill suga oftare på kvällen och förnatten och har samma
dygnsrytm som under graviditeten.
* Barnet är förnöjt vid bröstet. Man hör hur det klunkar och sväljer.
* Barnet kissar ofta, minst 5-6 gånger per dygn. Urinen är ljus och
ofärgad.
* Barnet bajsar gult bröstmjölkbajs vid fyra dygns ålder.
* Barnet är oftast nöjt och belåtet.
* Barnet är intresserat och piggt en stund i samband med amningen.
*
25

Allmänna råd till föräldrarna
de första dagarna hemma
Under de första dygnen behöver barnet närhet till modern och tät tillsyn.
Barnet bör ammas så ofta det visar tecken på att vilja suga.
Kontrollera att barnet kissar och bajsar inom de första två dygnen.
Titta på barnets hudfärg 1-2 ggr om dagen, helst i klart dagsljus. En lätt
gulfärgning av hud och ögonvitor är normalt. Om barnet är tydligt gult på
kroppen kan det behöva hjälp. Rådfråga barnmorskan, BVC eller läkare.
Gulhet som kvarstår längre än 3 veckor tillsammans med vit eller grå
avföring tyder på lever- eller gallvägssjukdom, kontakta läkare.
Låt barnet sova på rygg. Växla huvudets läge för att förebygga sned
skalle. I vaket tillstånd kan barnet med fördel ligga på mage.
Avstå från rökning under graviditet och amning. Om modern röker eller
om någon av föräldrarna druckit alkohol bör barnet inte sova i samma
säng som sina föräldrar.
Se till att barnet är lagom varmt och kan röra sig.
Lämna ej spädbarn ensamma under längre perioder.
Lågviktiga barn (< 2.5 kg i födelsevikt) kan lätt bli nedkylda och bör ej
vara utomhus vid kylig väderlek (minusgrader).
I förkylningstider: undvik täta folksamlingar. Snuviga och infekterade
syskon bör inte ha närkontakt, t ex pussas med det nyfödda barnet. Tänk
på att tvätta händerna innan du sköter ditt barn.
26

Telefonrådgivning
De första 7 dagarna gällande barnet, amning
och Dig som nybliven mamma
Alla dagar 14.15 – 15.00
Tel 123 578 91
27

Telefonrådgivning
De första 7 dagarna gällande barnet, amning
och Dig som nybliven mamma
Alla dagar 14.15 – 15.00
Tel 123 578 91
Om du behöver akut råd eller hjälp under de
första 7 dagarna kan du kontakta oss
BB Stockholm dygnet runt.
Tel 08 123 578 88
www.bbstockholm.se
Om barnet blir akut sjuk kan du ringa
Astrid Lindgrens barnsjukhus
Tel 08 517 771 02
www.ks.se
Barnakuten Danderyds sjukhus
Tel 08 123 565 00
www.ds.se
Sachsska barnsjukhuset (Södersjh)
Tel 08 616 40 50
www.sodersjukhuset.se
Huddinge sjukhus
Tel 08 585 800 00
www.hs.se
www.vardguiden.se
28