Farmakologisk behandling av opioid- och kokainberoende - SBU
Farmakologisk behandling av opioid- och kokainberoende - SBU
Farmakologisk behandling av opioid- och kokainberoende - SBU
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sammanfattning Non-Rapid<br />
Klonidin är effektivare än placebo <strong>och</strong> lika effektivt som metadon <strong>av</strong>seende<br />
abstinensutveckling <strong>och</strong> retention. De adrenerga agonisterna saknar<br />
beroendepotential. Buprenorfin är i två <strong>av</strong> fyra studier bättre än klonidin.<br />
Opioidagonistbehandlade patienter har minst abstinensbesvär<br />
initialt i <strong>behandling</strong>en. De adrenerga agonisterna är lika effektiva, men<br />
lofexidin ger mindre blodtrycksfall än klonidin. Metadon är effektivare<br />
än placebo <strong>och</strong> likvärdigt med buprenorfin. Vid valet mellan en adrenerg<br />
agonist <strong>och</strong> en <strong>opioid</strong>agonist bör man beakta att risken för allvarliga<br />
blodtrycksfall är liten med de adrenerga agonisterna samtidigt som<br />
risken för beroendeutveckling inte är försumbar med exempelvis metadon<br />
<strong>och</strong> buprenofin.<br />
II. Rapid<br />
Adrenerga agonister + <strong>opioid</strong>antagonister<br />
Klonidin mot Klonidin + Naltrexon/Naloxon mot<br />
1. Placebo<br />
Gerra visade att klonidin efter 48 timmar var bättre än de två kombinationsalternativen<br />
(klonidin <strong>och</strong> naltrexon/naloxon) <strong>och</strong> placebo på att<br />
minska abstinenssymtomen. Den initialt accentuerade abstinensutvecklingen<br />
för kombinationsalternativen hörde samman med tillägg <strong>av</strong><br />
<strong>opioid</strong>antagonist. Efter 72 timmar sågs samma abstinensgrad för de<br />
aktiva <strong>behandling</strong>salternativen, som alla var bättre än placebo på att<br />
reducera abstinenssymtomen. Den initialt accentuerade abstinensproblematiken<br />
för kombinationsalternativen medförde inget ökat bortfall.<br />
Vid uppföljningen tre månader efter <strong>av</strong>slutad <strong>behandling</strong> var 85 procent<br />
<strong>av</strong> klonidinpatienterna, som fortsatt med placebo, kvar i studien. Siffran<br />
var 91 procent i kombinationsalternativen som fortsatt med naltrexon,<br />
<strong>och</strong> 58 procent i placebogruppen. Beträffande <strong>opioid</strong>positiva urinanalyser<br />
noterades vid uppföljningen 40 procent, 4 procent, 7 procent <strong>och</strong><br />
72 procent för respektive grupp [7].<br />
132<br />
BEHANDLING AV ALKOHOL- OCH NARKOTIKAPROBLEM
Change language