Akutbehandling Astma och Obstruktiv Bronkit hos Barn och Ungdomar

More documents

Recommendations

Info

B) Luftrörsvidgande behandling av bronkobstruktion Beta 2 stimulerare AIROMIR inhalationsaerosol 0,1 mg/dos 2 doser x 1-3 med spacer eller autohaler Om god effekt fortsätta med inhalationer vid behov. Kan ges många gånger pr dygn Om dålig effekt upprepa behandlingen enligt ovan, om svår astma utan effekt eller ingen effekt efter 3 inhalationsserier överväg annan inhalation ٭ Annan inhalation Vid fortsatt dålig effekt eller mycket hjärtklappning supplera med ATROVENT inhalationslösning 0,25 0,5 ml + 1,5 ml NaCl lösning mg/ml upprepas 3 ggr med 15 minutters intervall till effekt Adrenalin ADRENALIN inhalation med Adrenalin injektionslösning1 mg/ml Inhaleras 1-6 mdr 0,15 ml + 1,85 ml NaCl 6-18 mdr 0,25 ml + 1,75 ml NaCl 18 - 36 mdr 0,5 ml + 1,5 ml NaCl 3 - 5 år 0,75 ml + 1,25 ml NaCl > 5 år 1,0 ml + 1ml NaCl Adrenalin bör inhaleras fraktionerad med pulskontroll Vid dålig effekt av inhalationsläkemedel pröva Theofyllin se nedan Adrenalin kan också ges intramuskulärt samma doser som vid behandling av anafylaxi Adrenalin injektionslösning 1 mg/ml IM i låret (kan upprepas vid behov vart 5:e minut) 0-1 år 1-6 år >6 år 0,1 ml 0,2 ml 0,3 ml C) STEROIDER inhalation eller systemisk behandling med steroid ges vid: långdragna besvär sen reaktion efter allergenexposition dålig effekt av given inhalationsbehandling påverkat AT PEF värde < 60% av patientens optimala värde Inhalation Peroralt Injektion FLUTIDE inh aerosol 400 ug – 800 ug ev mera*) BETAPRED 0,5 mg 10 tabletter SoluCortef 100 mg i.v. ٭ Vid dålig effekt kan även Nebulisering övervägas, det finns dock evidence för att inhalation med spacer (t.ex. Nebunette) är bättre än Nebulisering VENTOLINE inhalations lösning 5 mg/ml 0,5 ml + 1,5 ml NaCl lösning upprepas 3 ggr med 15 minutters intervall till effekt PULMICORT inhl lösning 500 –1000 ug Akutbeh_Astma Sidan 2 av 4
D) Xanthinderivat Teovent klysma (50 mg, 100 mg, 250 mg) (50 mg, 250 mg) Akutbehandling Underhållsbehandling i det akuta skedet 3-12 månader 2/3 av dygnsdos Dygnsdos: (8+0,3x(ålder i veckor))mg/kg 4 doser/dygn > 1 år eller < 13 kg 5 mg/kg 5 mg/kg 2-3 doser pr dygn > 1 år och > 13 kg 100 mg 4 mg/kg x 2-4 > 30 kg 5 mg/kg 3-4 mg/ kg x 2-4 Theofyllamin Ipex injektionslösning 23mg/ml Akutbehandling laddningsdos långsamt IV 20 minutter ! Underhållsbehandling intermittent injektion var åttonde timme Theofyllamin 23 mg/ml Underhållsbehandling Intravenöst dropp Theofyllamin 23/mg/ml/tim 3-12 månader 0,2 ml/kg 1-9 år 0,3 ml/kg 0,35 ml/kg x 3 0,045 ml/kg/tim (1 mg/tim) Barn >9 år 0,3 ml/kg 0,3 ml/kg x 3 0,038 ml/kg/tim (0,8 mg/tim) + vuxen rökare Vuxen ej rökare 0,3 ml/kg 0,15 ml/kg x 3 0,02 ml/kg/tim (0,5 mg/tim) Hjärtinsufficiens Leverinsufficiens 0,3 ml/kg 0,1 ml/kg x 3 0,012 ml/kg/tim (0,25 mg/tim) Om dessa behandlingar inte har fungerat skall patienten flyttas till IVA för fortsatt behandling F) Terbutalindropp Beredning: 1 ml terbutalin infusionslösning (0,5 mg/ml), spädes med 24 ml glukos 50 mg/ml vilket ger en koncentration på 20 µg/ml. Dos: 4–6 μg/kg/timma som kontinuerlig infusion. Dosen kan behöva justeras efter pulsfrekvensen. G) Magnesiuminfusion Magnesium ges som Magnesiumsulfat 246 mg/ml (Addex-Mg 1 mmol/ml) som intravenös infusion under ca 20 minuter (förslagsvis spätt i 100 ml NaCl). Förslagsvis ges dosen 40 mg/kg (max 2 gram). Infusionen kan upprepas 3-4 gånger med 4-6 timmars mellanrum. Magnesium intravenöst ger relaxation av bronkmuskulatur, och anses också ha viss anti-inflammatorisk effekt (mastcellsstabilisering och minskad neutrofil inflammation). Det har dokumenterad effekt vid måttliga/svåra astmaexacerbationer också hos barn. Preparatet tolereras i allmänhet väl, med få biverkningar vid vanlig dosering. Dock har flush, sveda på infusionsstället och muntorrhet rapporterats i olika studier. Akutbeh_Astma Sidan 3 av 4
Page 1: PM Astma - Allergi Specialitet: VO

Akutbehandling Astma och Obstruktiv Bronkit hos Barn och Ungdomar

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?