Akutbehandling Astma och Obstruktiv Bronkit hos Barn och Ungdomar

E) Övriga åtgärder
Antibiotika
De flesta infektionsutlösta försämringar i astmasjukdomen beror på virusinfektioner.
Behandling med antibiotika därför sällan aktuellt.
Påverkat allmäntillstånd, hög feber förhöjd CRP kan vara tecken på bakteriell infektion
som kräver antibiotikabehandling
Antiviral behandling
Tamiflu vid misstank om influensa som utlösande orsak till akut svår astma
Relenza inhalationspulver kan ge bronkospasm hos astmatiker
Lungröntgen
Endast vid onormalt förlopp. Många obstruktiva barn har diskreta förändringar på lungrtg
som tex bronkväggs förtjockning, perihilära infiltrat eller smärre infiltrat utan att detta
kräver antibiotika behandling om inga andra tecken på bakteriell infektion finns som t.ex.
förhöjd CRP
Barn som skall läggas in
Användande av auxilära andningsmuskler
Cyanos
Svårt att tala
PEF < 50% av förväntat
Pulsoxiometer < 90%
Tidigare svåra anfall
Ångest och oro
Dåligt allmäntillstånd
Barn till IVA
Medvetande rubbning
Cyanos trots syrgas i 10 minuter
Tachycardi > 150
Koldioxidretention (aPCO2 > 5,5 eller ökande
av aPCO2)
Nedsatt eller paradox andning
Pulsoxiometer < 80% trots syrgas
Behandling på IVA i samarbete med IVA läkarna
Fortsatt stöd med luftrörsvidgande behandling
o Airomir / Ventoline ninhalationer
o Atrovent inhalation
o Adrenalin inhalation
o Adrenalin im
o Xanthin derivat
o Terbutalin infusion
o Magnesium infusion
o Adrenalin IV
Antiinflammatorisk behandling
o Steroid inhalation
o Steroider systemiskt
o Magnesium infusion
Vätska
Mekaniskt andningsstöd
o CPAP eller BiPAP
o Respiratorvård
Heliox inhalation kan försökas
Buffring vid behov
Akutbeh_Astma
Sidan 4 av 4