Villkor Hemförsäkring - Länsförsäkringar

Självrisk
Försäkringen gäller med grundsjälvrisk. Har vi avtalat om förhöjd
självrisk gäller istället denna. Ersättning enligt avsnitten
K.4.3 Invaliditetsersättning, K.4.4 Ersättning för vanprydande
ärr och K.4.5 Dödsfallsersättning lämnas utan avdrag för självrisk.
K.4.2 Kostnader i samband med olycksfallsskada
Vårdkostnader
Försäkringen gäller för kostnader för
• vård utförd av behörig läkare och behandling som läkaren
föreskriver
• läkarintyg och andra handlingar som vi behöver för att reglera
skadan.
Undantag
Försäkringen gäller inte för avgift eller kostnad för sjukhusvård.
Begränsningar
• Kostnader för vård eller behandling på privat sjukhus ersätts
inte.
• Om definitiv medicinsk invaliditet har betalats ut lämnas
ingen ytterligare ersättning för vård- och resekostnader för
den olycksfallsskadan.
Tandskadekostnader
Försäkringen gäller för:
• Behandling som har utförts av tandläkare. Behandling och
arvode måste godkännas av oss i förväg, om det inte är nödvändig
akutbehandling.
• Implantatbehandling inom ramen för utbyte av ersättningsberättigande
tandvårdsstöd.
Måste slutbehandlingen på grund av den försäkrades ålder uppskjutas
till en senare tidpunkt än fem år efter olycksfallsskadan
lämnar vi också ersättning för den uppskjutna behandlingen
dock längst fram till 25-årsdagen och under förutsättning att
vi har godkänt behandlingen.
Har vi ersatt slutbehandling av tandskadan lämnas inte
ytterligare ersättning för den skadan. Ersättning kan dock lämnas
om försämring inträtt som inte var förutsägbar vid slutbehandlingen
och beror på olycksfallsskadan.
Med tandskada menas även skada på tandprotes som var
på plats i munnen när protesen skadades.
sätta ned ersättningen.
• Försäkringen gäller inte för skada på grund av tuggning och
bitning.
Resekostnader
Försäkringen gäller för:
• Kostnader för resor när den försäkrade behöver uppsöka
läkare eller sjukhus för vård och behandling. Ersättning lämnas
med högst den egenavgift som tillämpas inom hemlandstinget.
• Merkostnader om läkare föreskriver särskilt transportmedel
för att den försäkrade ska kunna ta sig till och från arbetsplats
eller skola under behandlingstiden.
Ersättning för kläder och glasögon
Försäkringen gäller för kläder, glasögon, hjälm, hörapparat och
andra handikapphjälpmedel som du bar och som skadades i
samband med olycksfallsskadan. Olycksfallsskadan ska ha krävt
läkarbehandling. Högsta ersättningsbelopp är 5 000 kronor. För
ersättning se avsnittet E Värderings- och ersättningsregler.
K.4.3 Invaliditetsersättning
Medicinsk invaliditet
Med medicinsk invaliditet menas för framtiden bestående nedsättning
av den skadades kroppsfunktion på grund av olycksfallsskada.
Hänsyn tas endast till sådan nedsättning som objektivt
kan fastställas. Som medicinsk invaliditet räknas även
bestående värk och förlust av sinnesfunktion eller inre organ.
Var funktionsförmågan redan tidigare nedsatt i skadad kroppsdel
frånräknas motsvarande medicinska invaliditetsgrad. Den
totala invaliditetsgraden begränsas till 100 procent på grund av
olycksfallsskada.
Gradering av invaliditet
Den medicinska invaliditeten bestäms enligt det medicinska
tabellverk som fastställs av Svensk Försäkring och gällde vid
skadetillfället.
Till grund för bestämning av invaliditetsgraden läggs
sådana skador och symtom som objektivt kan fastställas.
Bestämningen sker oberoende av i vilken grad den försäkrades
arbetsförmåga minskats. Om den förlorade kroppsdelen kan
ersättas av protes, bestäms invaliditetsgraden med beaktande av
protesfunktionen.
Begränsningar
• Om försäkrad vid olycksfallsskadan har förändringar på tänderna
och därmed ett tandbehandlingsbehov för de skadade
tänderna, äger vi rätt att i skälig omfattning helt eller delvis
Rätt till invaliditetsersättning
Du har rätt till invaliditetsersättning om minst ett år har förflutit
från skadetillfället. Behandling inklusive medicinsk rehabilitering
ska ha avslutats.
28