Intresseanmälan - Samverkan i Västra Götaland-Startsida

SJUHÄRADS SAMORDNINGSFÖRBUNDLOTSENSamtycke till hävd sekretess kring uppdraget:Samordningsförbundets aktiviteter finansieras i samverkan mellan Sjuhärads kommuner,Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan och Hälso och sjukvården i Västra Götalands-regionen.De olika aktörernas insatser är beroende av varandra och förutsätter en samordning av resurser.Alla som arbetar inom samordningsförbundets aktiviteter är i grunden anställda inom någon avmyndigheterna och lyder därmed under sekretess.För att Du som deltagare ska kunna få hjälp på bästa sätt, är det en förutsättning att Du ger Dittmedgivande till att myndigheterna samarbetar och att din hemkommun, Arbetsförmedlingen,Försäkringskassan och Hälso-och sjukvården i Västra Götalands-regionen får utbyta relevantinformation om Dig.Detta kan vara att förmedla uppgifter om planering för deltagande i aktivitet eller uppgifter omhälsotillstånd, tidigare rehabiliteringsinsatser, expertutlåtanden (t ex medicinska), sociala ochekonomiska förhållanden, arbetsförhållanden, tidigare utredningar och liknande.Samtycket att utlämna uppgifter mellan myndigheterna gäller endast sådant som rör uppdraget ochendast under tiden Du deltar i samordningsförbundets aktivitet.Du kan när som helst återkalla samtycket utan särskild motivering.Jag har tagit del av ovanstående information och ansöker om deltagande.Samtidigt ger aktiviteten mitt samtycke till utlämnande av uppgifter mellan myndigheternaunder den tid som jag är inskriven hos samordningsförbundet:Datum: …………………..Underskrift: …………………………………………………….Namnförtydligande: …………………………………………….4