Ny hydrofil ledare - B. Braun Sverige

More documents

Recommendations

Info

venportmottagningen i uppsala Ett framgångsrikt koncept Att lägga in en venport under huden, direktkopplad till blodbanan, anses idag vara en oumbärlig del av behandlingen av många svårt sjuka patienter. På Akademiska sjukhuset i Uppsala har man reducerat väntetiderna och nått goda resultat genom att starta en särskild mottagning som bara sysslar med detta. FOTO: håkan Flank En subkutan venport är en dosa som implanteras under huden, kopplad till en central ven via en kateter. Främst är det cancerpatienter som behöver en venport för intravenös cellgiftsbehandling. Men den används även för transfusioner, näringstillförsel i droppform eller för att ta prover så att man slipper sticka på nytt varje gång. Med en inopererad port under huden har patienten en naturlig infektionsbarriär och kan leva ett vanligt liv, vilket upplevs som en stor förbättring. Rätt skött kan den sitta kvar i många år. Porten underlättar även för personalen när de ska genomföra intravenösa behandlingar. sIdan 6 Det här har skapat en efterfrågan på venportar som sjukvården har haft svårt att klara av. Till för två år sedan hade fem olika operationsavdelningar i Uppsala län börjat lägga in venportar, men portinläggning kom ofta i andra rummet efter andra mer akuta ingrepp. För att försöka lösa det problemet öppnades venportmottagningen i Uppsala i oktober 2006, med narkosläkaren Peter Frykholm som medicinskt ledningsansvarig. Idén var att samla all venportsinläggning till en enda fysisk lokal på Akademiska sjukhuset. Syftet var att effektivisera, öka tillgängligheten och förbättra logistiken, men även att öka kvaliteten på operationerna och samtidigt höja säkerheten genom att man spred ut operationerna på färre händer. Halverat operationstiden Nu, drygt tusen ingrepp senare, har man fått ett kvitto på att det var rätt tänkt. – Efter bara 20–30 operationer har de flesta som utför ingreppen halverat operationstiden till mindre än 45 minuter, och efter 100 operationer har ytterligare en halvering skett. Det frigör en massa läkartid. – Dessutom har vi utvecklat operationsmetoden så att det blir ett mindre
5Samarbetet med B. Braun har fungerat jättebra, enligt Peter Frykholm. ”Vi är mycket nöjda med den subkutana venporten och har även fått ett skräddarsytt uppdukningsset. Behöver vi något akut är det bara att ringa”. 3Snabbt, säkert och förhållandevis skonsamt. Venportmottagningen har skapat en liten, effektiv organisation som får bra betyg av patienterna. ingrepp med ett snitt i stället för två. I den tidigare organisationen behövdes fem –sex personer på salen, men nu klarar vi det på två personer, en narkosläkare och en narkossköterska, berättar Peter Frykholm. Idag är köerna ett minne blott. Alla patienter får sin venport inom två veckor, och, om det behövs, redan inom 24 timmar. Ingreppet görs dagkirurgiskt, det vill säga patienten kommer på morgonen och kan gå hem ett par timmar senare. Och trots den korta operationstiden och låga bemanningen är ändå kvaliteten påfallande hög, enligt Peter Frykholm. – Jag har gjort en journalgenomgång för det första verksamhetsåret och vi har glädjande få allvarliga komplikationer. Under det första året behövde vi bara ta ut en port på grund av en infektion efter ingreppet. Fastnade för B. Brauns port Vad ställer han då för krav på en bra venport? Jo, att den ska tåla starka mediciner, vara lätt att ta prover ifrån och inte göra ont eller skava. Helst ska patienten inte känna eller ens se att han eller hon har den. Därför bör venporten ha en låg och rundad profil. – Vi testade tre olika produkter som var godkända för upphandling och fastnade för B. Brauns port av flera skäl. Dels var priset fördelaktigt. Sedan tyckte jag att den var väldigt bra. Både punktionssetet och själva portanordningen är lätta att jobba med och fungerar för de flesta patienter. – Det är även bra att det finns en pediatrisk port, alltså ett litet portset som passar barn och magra patienter. Överhuvudtaget är formen ganska liten, behändig och lätt att känna under huden om du vet vad du letar efter, säger Peter Frykholm och gör sig färdig för venportmottagningens 1 139:e operation. Skräddarsytt uppdukningsset Peter ska behandla en äldre man, nydiagnosticerad med cancer, som behöver en infart för sin cellgiftsbehandling. Han börjar med att kontrollera med ultraljud att blodkärlen är öppna. Därefter lägger han lokalbedövning, vilket räcker för de flesta patienter. I annat fall kan de få lite smärtstillande medel och dessutom lugnande medicin för att dämpa oron. Sedan drar Peter upp lite blod för att testa att han har hittat rätt punkt nedanför nyckelbenet. Medan tvättspriten lufttorkar på operationsstället packar han upp ett uppdukningsset som innehåller allt man behöver under en operation förutom läkemedel – engångsinstrument, sprutor, suturer och tvättsuddar. – Det har B. Braun tagit fram efter våra önskemål och det har vi använt flitigt, men nu mest som backup om flergångsinstrumenten tar slut. Operationstekniskt är skillnaden inte så stor att det spelar någon roll vilket av seten som vi använder. – Fördelen med engångssetet är att vi öppnar färre paket och därmed minskar risken att det blir osterilt. En annan fördel är att du bara samlar ihop det och kastar det i riskavfallet eller i soporna efter operationen. Du slipper diska och sterilisera instrumenten, vilket tar mycket tid. Framöver kommer vi att göra en ordentlig tidstudie och även en miljökonsekvensanalys för att jämföra för- och nackdelar med flergångs- och engångsinstrument. Lägger ett snitt Nu lägger Peter ett snitt och gör plats för porten med fingrarna. Att det är narkosläkare och inte kirurger som gör ingreppet faller sig rätt naturligt, menar han. – Det svåraste är att hitta blodkärlet och det är vi väldigt vana vid eftersom vi lägger centrala venkatetrar. Med hjälp av röntgen ska jag se att metalledaren går åt rätt håll. Spetsen på katetern ska ligga alldeles ovanför hjärtat, där blodflödet är som bäst, och därför kollar vi också hjärtverksamheten med EKG. När slangen är ihopkopplad med dosan spolas den ordentligt med koksalt innan man slutligen lägger in lite blodförtunnande heparin. – För att patienten ska känna sig trygg samtalar vi ofta under hela ingreppet, förklarar Peter Frykholm. – Ibland är patienterna väldigt öppna och berättar om sina liv. Det handlar ju om människor som mer eller mindre är i kris, och jag är otroligt imponerad över kampviljan många besitter. De här mötena gör det verkligen till en förmån att få göra de här operationerna! 7 sIdan 7
Page 1 and 2: aesclusivt InformatIon och nyheter
Page 3 and 4: tryckluftsdriven stans för laminek
Page 5: arnortopeder. Man klarar sig utan i

Ny hydrofil ledare - B. Braun Sverige

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?