Ny hydrofil ledare - B. Braun Sverige

aesclusivt
InformatIon och nyheter från aesculap, en dIvIsIon Inom B. Braun medIcal aB | nummer 2 2008 | www.BBraun.se
aesclusivt
Barnoperation i uppsala
Värdesätter
sina suturer
tryckluftsstans
Lösningen för
trötta händer
effektivare, snabbare och säkrare
Venportmottagningen gör skillnad

aesclusivt
nummer 2 2008
Aesclusivt ges ut av
B. Braun medical aB
Box 110
182 11 danderyd
Besök: svärdvägen 21
www.bbraun.se
Prenumeration och adressändringar
aesclusivt är ett gratis nyhetsbrev
till aesculap-divisionens kunder och
utkommer med 2–4 nummer per år.
för ytterligare information vänligen
kontakta stina slettenmark på
telefon 08-634 34 29 eller
stina.slettenmark@bbraun.com.
adressändringar görs bäst via e-post
info@bbraun.com eller på telefon
08-634 34 00.
Redaktion
Ansvarig utgivare: hans mårtenson,
08-634 34 00
Redaktör: lotta sellberg,
lotta.sellberg@telia.com
Layout: maria sundström, ashpool
Omslagsfoto: håkan flank
Tryck och repro: Intellecta strålins,
falun
allt textinnehåll i aesclusivt lagras
elektroniskt och kan bli åtkomligt
via internet eller på annat sätt. Icke
anställda skribenter måste meddela
eventuellt förbehåll mot att få sitt
material tillgängligt på detta sätt.
I princip publiceras inget material
med sådant förbehåll. alla texter är
skrivna av lotta sellberg så länge
inget annat uppges.
för särtryck och/eller önskemål om
att använda delar av innehållet,
vän ligen kontakta stina slettenmark.
tryckt på miljögodkänt papper.
sIdan 2
” Man kommer långt med nål och tråd”
Den härliga sommaren fick ett abrupt slut.
Det var inte bara högsommarvärmen som
försvann. Höstterminen drog igång med
turbofart.
Nästan alla specialiteter har haft sina
årliga möten nu fram till början av september.
Vi har haft glädjen att träffa många
av er under årets kirurgvecka och ortopedernas
årsmöte. Vi har även deltagit på det
europeiska kardiologmötet i München och
ytterligare ett möte i Nice för europeiska
kärlkirurger.
Det bestående intrycket är att det finns
ett behov av sammankomster där man delar
med sig av sin kunskap. Det är även grunden
för vårt arbete – det vi kallar för ”Sharing
Expertise” – att ha en kontinuerlig och
öppen dialog med hälso- och sjukvården.
På så sätt får vi goda idéer till bättre produkter
och lösningar, som i sin tur underlättar
vardagen för såväl slutanvändare
som patienter. Exempel på sådan förnuftig
produktutveckling kan du läsa om på detta
uppslag.
Glädjande nog har en svensk operationssköterska,
Monica Clomén från Örebro, fått
tredjepriset i vår nordiska deltävling om
suturernas framtid. Det fick hon för sin idé
om hur man undviker kvarglömda nålar
som kan sticka personalen och skada patienterna.
Efter 100 år som industriell tillverkare av
suturer kan vi konstatera att man kommer
Ny hydrofil ledare
B. Braun förstärker sitt sortiment inom
PCI med nya hydrofila ledare. Dessutom
finns det numera CTO-ledare för kärl som
varit stängda under lång tid.
hydrofila ledare blir hala i kontakt med
vätska och tar sig på så sätt lättare fram
i kärlen. nya navitas plus, från B. Brauns
aesculap-division, har samma kärna
hela vägen vilket ger en bättre känsla
vid hanteringen. eftersom kärnan är hel
är den heller inte knickbenägen och den
överför dessutom kraften på ett mycket
långt med nål, tråd och lite nytänkande.
B.Braun, som redan är en stor leverantör av
suturer till norsk och finsk sjukvård, tar nu
steget in på den svenska marknaden som
ytterligare ett alternativ och en resurs.
En redan nöjd användare är barnoperation
på Akademiska sjukhuset i Uppsala,
som ställer höga kvalitetskrav på suturer
(sid 4). Strax innan sommaren fick vi också
besked att landstinget i Östergötland har
handlat upp våra suturer. Ett förtroende vi
vill tacka för.
Trevlig läsning!
Hans Mårtenson
Divisionschef Aesculap
Nya Navitas Plus har
samma kärna hela vägen.
bättre sätt. navitas plus finns i många olika
konfigurationer med tipp från extra floppy
till standard. 7

tryckluftsdriven stans för laminektomi
Löser problem med
trötta kirurghänder
I höst lanserar B. Brauns Aesculap-division en ny benstans – Kairison – som ska underlätta
för kirurger när de genomför en laminektomi. Benstansen är tryckluftsdriven
vilket gör att det krävs betydligt mindre handkraft än med konventionella benstansar.
Många neurokirurger och ryggkirurger
klagar ofta över muskelsmärta efter att
de har använt konventionella benstansar
vid laminektomi – en ryggoperation som
normalt utförs för att frilägga ryggmärgen,
duran, eller vid dekompression, för
att minska trycket på duran och/eller en
nervrot genom att kotbågarna avlägsnas.
Idén till det nya instrumentet kommer
ursprungligen från två italienska neurokirurger
– professor Caroli och dr Raus –
som tröttnat på blåsor och värk i händer,
armar och vrister efter långa arbetspass
med benstansen.
Fördelarna med den tryckluftsdrivna
laminektomistansen är många. Dels krävs
Med SurecanSafeStep
riskerar du inte att
sticka dig i handen.
ingen ny teknik och den är enkel att använda,
dels sparar den kirurgens krafter
och bevarar händernas finmotorik och
käns lighet. Den lämpar sig även för kirurger
med små händer och vänsterhänta.
Positivt mottagande
När den nya tryckluftsdrivna benstansen
testades på en rad sjukhus fick den ett
översvallande mottagande:
”Min första reaktion efter att ha använt
Kairison var att undra varför detta unika
verktyg inte uppfunnits tjugo år tidigare”,
sa till exempel dr Joseph Maroon vid
University of Pittsburgh Medical Center
i Pennsylvania, USA. 7
Säkerhetsportkanylen SurecanSafeStep –
som redan är den mest använda i USA –
kommer att marknadsföras i Sverige från
och med i höst. Den visades för första
gången i maj i samband med den åttonde
nationella kongressen i cancervård för
sjuksköterskor i Stockholm och möttes då
av ett stort intresse.
Sjuksköterskorna är särskilt utsatta när
de ska dra ut portnålen efter en behandling
och stabiliserar dosan under huden
med fingrarna. Eftersom nålen sitter väl
fixerad i portmembranet, som är av hårt
Celsite-portar
klarar CECT
B. Brauns venport Celsite är först i
Europa med att få godkänt för kontrastförstärkt
datortomografi (CECT) med
högtrycksinjektion.
företaget löser alltså problemet med sin
standardprodukt, som redan används i stora
delar av sverige. ct-kontraströntgen eller
cect (contrast enhanced computerized
tomography) används ofta på onkologpatienter
för att göra diagnostiska bilder med
kontrastmedel. de flesta standard-celsiteportar
kan även användas för cect med
högtrycksinfusioner. de har så hög kvalitet
att de håller för detta tryck (325 psi/22,4 bar).
Ny säkerhetskanyl för venportar
B. Braun har tagit fram en säkerhetskanyl till subkutana venportar som förhindrar stickskador
och därmed eliminerar riskerna för blodsmitta – ett stort problem inom sjukvården.
komprimerat silikon, finns risk för en rekyleffekt
och att de sticker sig i handen.
B. Braun har löst säkerhetsaspekten så
att spetsen av nålen fastnar i skyddsplattan
när man har dragit upp den maximalt.
På så sätt förblir den inlåst och det
blir omöjligt att sticka sig på den.
Den nya säkerhetsportkanylen är enkel
att använda, nålen glider lätt och man
behöver inte lära sig några nya handgrepp.
SurecanSafeStep finns i storlekar
för alla tänkbara behandlingar för både
vuxna och barn. 7
sIdan 3

Barnoperation på akademiska
Ställer höga
krav på suturer
En liten prematur bebis som väger mindre än ett mjölkpaket – eller en kraftigt överviktig
tonåring. Spannet ligger från 400 gram till 150 kilo på Akademiska barnsjukhusets egen
operationsavdelning. Då måste det vara väldigt hög kvalitet på nålar och suturer. Och det
har B. Braun, enligt verksamhetschefen Arne Stenberg. FOTO: håkan Flank
Den högspecialiserade barnkirurgin är
koncentrerad till fyra universitetssjukhus
i hela landet – i Stockholm, Göteborg
och Lund samt i Uppsala. Barnoperation
vid Akademiska barnsjukhuset i Uppsala
försörjer Mellansverige och hela Norrland
med specialkirurgi och viss allmänkirurgi.
I upptagningsområdet bor hela tre
miljoner invånare och drygt 2 000 barn
opereras här varje år.
– Det är full rulle! Jag har redan sövt
tre av mina barn samtidigt, säger en glad
anestesisköterska som skyndar fram i
sjukhuskorridoren. Möjligen förklarar det
varför det är så tyst, trots att det pågår
en febril aktivitet bakom de stängda dörrarna
till de tre operationssalarna och
undersökningsrummet.
På tavlan läser vi att just nu opereras
en testikel, som inte ramlat ner, och ett
ljumskbråck. Kirurgerna gör även en änd -
tarmsundersökning med rektoskopi och
tillhörande rektalbiopsi, dessutom en
lum balpunktion för provtagning i spinalkanalen.
– En av fördelarna med att jobba med
barn är att de ofta är väldigt sjuka när de
kommer hit och i princip friska när de
åker härifrån. Det är många solskenshistorier,
säger Daniel Eriksson som alternerar
mellan rollerna som anestesi- och
operationssköterska.
Vissa barn blir ”stammisar” på barnoperation.
Det gäller till exempel barn med
medfödda, grava missbildningar av magtarmkanalen
och urinvägarna som perso-
sIdan 4
Tvåårige Jordan har just vaknat ur narkosen och äter
glass i mamma Maries knä. De har flugit hit från Piteå för
utredning av hans tarmproblem. ”Det är jätteskönt att det
äntligen blir av. Bemötandet här har varit toppen!”
nalen kan få följa långt upp i tonåren.
– Det är kul för oss på golvet att se
förbättringarna efter varje operation. Vi
får en väldigt tät relation till barn och
föräldrar, berättar Daniel.
Verksamhetschefen Arne Stenberg
håller med, men tycker annars att det
mest positiva inom barnkirurgin är de
allt kortare vårdtiderna:
– Förr låg exempelvis barn med missbildningar
på urinröret inne en vecka till
tio dagar. Nu åker de hem från barnsjuk-
huset samma dag som de opereras. Det är
skönt för hela familjen att slippa vistas en
längre tid i sjukhusmiljön.
Kostnadsmedvetna
Som i all sådan här verksamhet jagar man
ständigt kostnader och försöker slimma
organisationen, utan att tumma på kvaliteten.
Idag är det sammanlagt ett 40-tal
personer som jobbar här, inräknat undersköterskor,
anestesi- och operationssköterskor,
narkosläkare, barnkirurger och

arnortopeder. Man klarar sig utan inhyrd
personal, men det är väldigt tajt,
enligt Arne Sternberg.
– Samtidigt lever vi i en hård ekonomisk
verklighet med ständiga sparbeting.
Så kan vi spara på suturer och material
istället för på personal är det vettigare.
Vi måste vara kostnadsmedvetna, men
också våga testa något nytt nu när den
tekniska utvecklingen går så fort.
Lena Moen från B. Braun – som själv är
en erfaren operationssköterska – möttes
Generellt har barn mer fina och
oförstörda vävnader och de allra
minsta är väldigt sköra. Det ställer
mycket höga kvalitetskrav på nålar
och suturer, enligt verksamhetschefen
Arne Stenberg som här
assisteras av Daniel Eriksson (t v).
Barnoperation vid Akademiska barnsjukhuset har bytt
till B. Brauns suturer. Det utslagsgivande var den höga
kvaliteten på ett brett sortiment till konkurrenskraftiga
priser – och det väldigt smidiga samarbetet.
därför av nyfikenhet när hon tog initiativ
till att visa företagets heltäckande sortiment
av suturer. Kontakterna var redan
upparbetade. Barnoperation använder
sedan länge företagets venportar, främst
för cellgiftsbehandling till cancersjuka
barn, och är mycket nöjda med dessa.
B. Brauns suturer tillhör också dem
som är upphandlade centralt och kliniken
har fritt spelrum att välja mellan dessa.
– Vi var mer otåliga och ville avbryta
den planerade tremånaderstesten i för-
tid. Men Lena insisterade på att vi i alla
fall skulle testa suturerna under tre–fyra
veckor och att alla användare skulle göra
en ordentlig utvärdering.
– I de flesta fall upplevdes suturerna
som lika bra eller bättre. Att de dessutom
är billigare är ju en extra bonus, menar
Daniel Eriksson som ansvarar för suturinköpen
på barnoperation.
Det sista motståndet från läkarna försvann
då man väl började testa. Barnortopederna
tyckte till och med att tråden
fäste bättre och var mer anpassad för
deras behov. Särskilt nöjda var man med
sensuturerna.
– Barnkirurgi sträcker sig från nyfödda
upp till 14 år. Det kräver en stor
bredd på suturer så att vi kan täcka in
alla typer av vävnader som vi syr i. Generellt
har barn mer fina och oförstörda
vävnader och de allra minsta är förstås
väldigt sköra. Så nålar och suturer måste
upprätthålla en mycket hög kvalitet, vilket
B. Brauns gör, poängterar Arne Stenberg.
Smidig konvertering
När testen väl utfallit positivt gick konverteringen
till B. Brauns suturer mycket
snabbt och smidigt. Personalen på barnoperation
har inte behövt göra avkall på
sin verksamhet, utan allt har flutit på bra,
enligt Daniel.
– Lena har alltid funnits till hands för
att rådfråga, stötta och hjälpa på plats.
Hon har också inventerat förråden och
tagit fram gedigna nålkartor och överföringstabeller
från de gamla suturerna till
salen, vilket underlättar när man står i
såret. Så vi har fått fantastisk service!
De nya suturerna har smugits in successivt,
i takt med att man tömt det stora
suturförrådet. Normalt tar det ett dygn
från beställning till leverans.
På verksamhetschefens önskelista ligger
nu lite större förändringar. Han ser
fram emot den nya barnoperationsavdelningen,
i anslutning till barnsjukhuset i
stället för som nu på andra sidan vägen
med långa transporter emellan.
– Sedan fattas bara en barnintensiv för
att barnsjukhuset ska bli komplett. 7
sIdan 5

venportmottagningen i uppsala
Ett framgångsrikt koncept
Att lägga in en venport under huden, direktkopplad till blodbanan, anses idag vara en oumbärlig del av behandlingen
av många svårt sjuka patienter. På Akademiska sjukhuset i Uppsala har man reducerat väntetiderna och
nått goda resultat genom att starta en särskild mottagning som bara sysslar med detta. FOTO: håkan Flank
En subkutan venport är en dosa som implanteras
under huden, kopplad till en
central ven via en kateter. Främst är det
cancerpatienter som behöver en venport
för intravenös cellgiftsbehandling. Men
den används även för transfusioner, näringstillförsel
i droppform eller för att ta
prover så att man slipper sticka på nytt
varje gång.
Med en inopererad port under huden
har patienten en naturlig infektionsbarriär
och kan leva ett vanligt liv, vilket
upplevs som en stor förbättring. Rätt
skött kan den sitta kvar i många år. Porten
underlättar även för personalen när de
ska genomföra intravenösa behandlingar.
sIdan 6
Det här har skapat en efterfrågan på venportar
som sjukvården har haft svårt att
klara av.
Till för två år sedan hade fem olika
operationsavdelningar i Uppsala län börjat
lägga in venportar, men portinläggning
kom ofta i andra rummet efter andra
mer akuta ingrepp. För att försöka lösa
det problemet öppnades venportmottagningen
i Uppsala i oktober 2006, med
narkosläkaren Peter Frykholm som medicinskt
ledningsansvarig.
Idén var att samla all venportsinläggning
till en enda fysisk lokal på Akademiska
sjukhuset. Syftet var att effektivisera,
öka tillgängligheten och förbättra
logistiken, men även att öka kvaliteten på
operationerna och samtidigt höja säkerheten
genom att man spred ut operationerna
på färre händer.
Halverat operationstiden
Nu, drygt tusen ingrepp senare, har man
fått ett kvitto på att det var rätt tänkt.
– Efter bara 20–30 operationer har de
flesta som utför ingreppen halverat operationstiden
till mindre än 45 minuter,
och efter 100 operationer har ytterligare
en halvering skett. Det frigör en massa
läkartid.
– Dessutom har vi utvecklat operationsmetoden
så att det blir ett mindre

5Samarbetet med B. Braun har fungerat jättebra, enligt Peter Frykholm. ”Vi är mycket
nöjda med den subkutana venporten och har även fått ett skräddarsytt uppdukningsset.
Behöver vi något akut är det bara att ringa”.
3Snabbt, säkert och förhållandevis skonsamt. Venportmottagningen har
skapat en liten, effektiv organisation som får bra betyg av patienterna.
ingrepp med ett snitt i stället för två. I
den tidigare organisationen behövdes fem
–sex personer på salen, men nu klarar vi
det på två personer, en narkosläkare och
en narkossköterska, berättar Peter Frykholm.
Idag är köerna ett minne blott. Alla
patienter får sin venport inom två veckor,
och, om det behövs, redan inom 24 timmar.
Ingreppet görs dagkirurgiskt, det
vill säga patienten kommer på morgonen
och kan gå hem ett par timmar senare.
Och trots den korta operationstiden och
låga bemanningen är ändå kvaliteten påfallande
hög, enligt Peter Frykholm.
– Jag har gjort en journalgenomgång
för det första verksamhetsåret och vi har
glädjande få allvarliga komplikationer.
Under det första året behövde vi bara ta
ut en port på grund av en infektion efter
ingreppet.
Fastnade för B. Brauns port
Vad ställer han då för krav på en bra venport?
Jo, att den ska tåla starka mediciner,
vara lätt att ta prover ifrån och inte
göra ont eller skava. Helst ska patienten
inte känna eller ens se att han eller hon
har den. Därför bör venporten ha en låg
och rundad profil.
– Vi testade tre olika produkter som
var godkända för upphandling och fastnade
för B. Brauns port av flera skäl. Dels
var priset fördelaktigt. Sedan tyckte jag
att den var väldigt bra. Både punktionssetet
och själva portanordningen är lätta
att jobba med och fungerar för de flesta
patienter.
– Det är även bra att det finns en pediatrisk
port, alltså ett litet portset som
passar barn och magra patienter. Överhuvudtaget
är formen ganska liten, behändig
och lätt att känna under huden om du
vet vad du letar efter, säger Peter Frykholm
och gör sig färdig för venportmottagningens
1 139:e operation.
Skräddarsytt uppdukningsset
Peter ska behandla en äldre man, nydiagnosticerad
med cancer, som behöver en
infart för sin cellgiftsbehandling. Han
börjar med att kontrollera med ultraljud
att blodkärlen är öppna. Därefter lägger
han lokalbedövning, vilket räcker för de
flesta patienter. I annat fall kan de få lite
smärtstillande medel och dessutom lugnande
medicin för att dämpa oron.
Sedan drar Peter upp lite blod för att
testa att han har hittat rätt punkt nedanför
nyckelbenet. Medan tvättspriten
lufttorkar på operationsstället packar
han upp ett uppdukningsset som innehåller
allt man behöver under en operation
förutom läkemedel – engångsinstrument,
sprutor, suturer och tvättsuddar.
– Det har B. Braun tagit fram efter våra
önskemål och det har vi använt flitigt,
men nu mest som backup om flergångsinstrumenten
tar slut. Operationstekniskt
är skillnaden inte så stor att det spelar någon
roll vilket av seten som vi använder.
– Fördelen med engångssetet är att vi
öppnar färre paket och därmed minskar
risken att det blir osterilt. En annan fördel
är att du bara samlar ihop det och kastar
det i riskavfallet eller i soporna efter
operationen. Du slipper diska och sterilisera
instrumenten, vilket tar mycket tid.
Framöver kommer vi att göra en ordentlig
tidstudie och även en miljökonsekvensanalys
för att jämföra för- och nackdelar
med flergångs- och engångsinstrument.
Lägger ett snitt
Nu lägger Peter ett snitt och gör plats för
porten med fingrarna. Att det är narkosläkare
och inte kirurger som gör ingreppet
faller sig rätt naturligt, menar han.
– Det svåraste är att hitta blodkärlet
och det är vi väldigt vana vid eftersom
vi lägger centrala venkatetrar. Med hjälp
av röntgen ska jag se att metalledaren går
åt rätt håll. Spetsen på katetern ska ligga
alldeles ovanför hjärtat, där blodflödet
är som bäst, och därför kollar vi också
hjärtverksamheten med EKG.
När slangen är ihopkopplad med dosan
spolas den ordentligt med koksalt innan
man slutligen lägger in lite blodförtunnande
heparin.
– För att patienten ska känna sig trygg
samtalar vi ofta under hela ingreppet,
förklarar Peter Frykholm.
– Ibland är patienterna väldigt öppna
och berättar om sina liv. Det handlar ju
om människor som mer eller mindre är i
kris, och jag är otroligt imponerad över
kampviljan många besitter. De här mötena
gör det verkligen till en förmån att
få göra de här operationerna! 7
sIdan 7

AESCULAP ACAdEmy
Aesculapium i sydtyska Tuttlingen är Aesculap Academys huvudkontor.
Aesculap Academy
Ett centrum för
förstklassig utbildning
Välrenommerade Aesculap Academy erbjuder medicinsk utbildning av högsta kvalitet
i snart sagt varje medicinsk specialitet. Vårens Berlin-kurser fick högsta betyg av de
svenska deltagarna, inte minst för den värdefulla hands-on-träningen. Nu får du en ny
chans att fördjupa dig i titthålskirurgi.
Upplev tyskarnas favoritmånad, die Goldene
Oktober, på plats i hjärtat av Berlin.
Här har Aesculap Academy en ypperlig
lokal i anrika Langenbeck-Virchow-Haus
– vårt nya utbildningscenter som dessutom
är hem för den tyska kirurgföreningen
och Berlins medicinska förening.
I Berlin kan allmänkirurger gå en
Laparoscopic Training Course Upper GI
Tract den 21–23 oktober. Fokus ligger på
mjältkirurgi och komplikationshantering.
Kursen hålls på engelska och innehåller
praktiska övningar i ”dry and wet lab”.
I tuttlingen – Sydtysklands eget Medicon
valley som är huvudkontor både för
B. Brauns Aesculap-division och för Aesculap
Academy – hålls en praktisk kurs
i avancerad titthållskirurgi med fokus
på laparoskopisk kolonkirurgi den 10–12
november. Det finns även möjlighet att
öva exempelvis intra- och extrakorporeal
suturteknik. Kursspråket är engelska.
Lite senare i Tuttlingen, den 20–21 november,
hålls en praktisk tvådagarskurs
i Comprehensive Urological Laparo scopy.
Deltagarna får möjlighet att öva intra-
och extrakorporeal suturteknik, samtidigt
som undervisningen koncentreras på
olika laparoskopiska tekniker för borttagande
av njure (nefrektomi).
Avancerad minimalinvasiv barnkirurgi
är ytterligare en internationell och engelskspråkig,
lärarintensiv ”hands-on” kurs,
den här gången i Berlin den 28–29 november.
Under kursdagarna får barnkirurger
träna operationstekniker som nefrektomi
och splenektomi på små djurmodeller.
Här i Norden ska vi fortsätta att driva
kurser i egen regi och har en ambition att
utöka kursutbudet framöver. Vi har där-
för anställt Stina Slettenmark som ansvarig
för Aesculap Academy på vårt
Stockholmskontor. Har du frågor är du
välkommen att kontakta henne på telefon
08-634 34 29. Hennes e-postadress är
stina.slettenmark@bbraun.com.
Hela kursutbudet hittar du på:
8 www.aesculap-academy.com.
Avsändare: B. Braun Medical AB, Box 110, 182 11 Danderyd
Cecilia Jegander (tv) och Stina Slettenmark.
Vi blir fler!
under sommaren har två personer
anställts av B. Brauns aesculap-division.
Stina Slettenmark har börjat
hos oss som marknadsassistent –
men kommer även att ansvara för
aesculap academy i sverige. stina
har nyligen avslutat sina studier på
Kth där hon har läst medicinteknik.
Cecilia Jegander börjar som distriktsansvarig
i mellansverige för
området kirurgiska instrument (surgical
tehnologies). hon kommer närmast
från nycomed. 7
KALENdARiUm
HÄR mÖTER dU
OSS UNdER HÖSTEN:
Sterildagarna
lidingö
9-10 oktober
Operationssköterskemöte
arlanda
27-28 november
Linköping November Symposium
Cutting-Edge Proctology
länsmuseet i linköping
20-21 november
The Future of Sutures
prisutdelning i B. Brauns
internationella tävling, Berlin
5 december