Ladda hem (pdf) - Svensk Gastroenterologisk Förening

FSGS
Bästa medlemmar
Nu är våren här och nu laddar vi för fullt
för Svenska Gastrodagarna i Malmö!
Programmet i Malmö bjuder på en
massa intressant och jag hoppas att
vi får se många av er där. Nytt för i år
är att vi inte har ett speciellt sjuksköterskeprogram
respektive läkarprogram. Istället
har vi satsat på två parallellprogram. Vi tror
att detta kan bli en förbättring och blanda
yrkesgrupperna mer. FSGS kommer att ha
sitt årsmöte onsdag den 9 maj klockan 17.00
(lokal finner ni i programmet).
I samband med Svenska Gastrodagarna
kommer vi att dela ut flera stipendier men
Föreningen för Sjuksköterskor inom Gastroenterologi i Sverige
vi kommer också att göra reklam för ett helt
nytt stipendium som ni kommer att kunna
söka till hösten. Så håll ögonen öppna!
Vi håller nu på att planera för vår utbildningsdag
som vi har tillsammans med SEGP
och Tillott. Den kommer att bli den 19 september
i Linköping (boka in datumet redan
nu). Programmet kommer att koncentrera
sig på patientutbildning från olika aspekter.
Inbjudan kommer innan sommaren.
Passa på att njut av våren samtidigt som
ni planerar något spännande förbättringsarbete!
Glöm inte att ni alltid kan höra av
er till FSGS om ni behöver hjälp med något
eller om ni vill sprida något ni infört på den
egna kliniken. Tillsammans blir vi starka
och kan förbättra för både patienter och
kollegor.
Rapport från N-ECCo och ECCo
16–18 februari, Barcelona
Detta år gick N-ECCO och ECCO
i Barcelona. Vi var några stycken
som var där redan dagen innan
kongressen började. Detta för att medverka
vid en presskonferens som EFCCA (European
Federation of Crohn’s and Ulcerative
Colitis Associations – en förening som
samlar alla nationella patientföreningar)
och ECCO kallat till. De ville presentera
studien IMPACT och i och med detta
”marknadsföra” IBD. Presskonferensen
hölls på Olympiamuseet och avslutades
på Olympiastadion. IMPACT-studien är
gjord av EFCCA och ECCO och inkluderar
4 990 patienter med IBD från olika
delar av Europa. Studien visade bland annat
att hälften av alla IBD-patienter hade aktiv
sjukdom och var inte i remission. 95% av
patienterna kände sig trötta, svaga och
utslitna under skov. 83% kände detta även
under remission. Det var en lyckad presskonferens
där budskapet kom fram tydligt –
IBD är sjukdomar som ökar och som måste
uppmärksammas mer.
Den 16 februari började kongressen och
både N-ECCO och ECCO hade mycket
spännande att bjuda på.
Julian Panés höll en föreläsning om Diagnostics
in IBD – when, what and why. Han
ansåg att patienter med etablerad IBD ska
följas med både blod och avföringsprover.
Dock säger dessa alldeles för lite och
endoskopi/röntgen måste göras för att
objektivisera sjukdomsbilden. Julian Panés
rekommenderade också att man använder
Simple Clinical Colitis Activity Index,
SCCAI (Walmsley et al 1998) som hjälp vid
kartläggning av sjukdomsbilden.
Janneke van der Woude pratade om Management
during pregnancy/fertility. Patienter
med IBD har många frågor kring detta
ämne. Blanda annat undrar de om barnet
kommer att få IBD, om möjligheten att få
barn, de känner oro över att få skov under
graviditet samt hur de ska handskas med
ett eventuellt skov vid graviditet. Janneke
van der Woude tog upp att sjukdomen
måste vara stabil innan en graviditet. Det
är 33% risk att få skov vid graviditet. Hon
rekommenderade också att kvinnan skulle
behandlas med folsyra, även innan graviditeten.
Patienter med tyst IBD har lika fertilitet
som personer utan IBD. Patienter med aktiv
Crohns sjukdom kan ha reducerad fertilitet.
Patienter med IBD har i regel färre barn
men det är antagligen självvalt. Det är viktigt
att hålla patientens sjukdom i remission
under graviditet för att minska risken för
komplikationer under graviditeten.
Läkemedel som är OK vid graviditet – 5-ASA,
kortison, Azatioprin, 6-MP.
Läkemedel som troligen är OK – Infliximab,
Adalimumab, Certulizumab, Cyklospo-
Vi ses i Malmö!
Susanna Jäghult
Ordförande i FSGS
rin, Tacrolimus, Budesonide, Metronidazole,
Ciprofloxacin.
Läkemedel som inte är OK – Methotrexate,
Thalidomide, 6-Thioguanine.
Janneke van der Woude tyckte dock att
man skulle undvika att starta upp behandling
med Azatioprin vid en graviditet.
Michael Kamm och Giovanni Barbara höll
ett fantastiskt ”tandemtalk” som de kallade
IBD & IBS – marriage or divorce. Giovanni
Barbara tog upp att både ångest och depression
kan förutspå IBS (GUT 2012 e-publ).
För övrigt är antalet immunceller ökade vid
IBS och han tryckte på att campylobacter
och liknande är den mest kända riskfaktorn
till IBS. Michael Kamm höll däremot inte
med om detta. Immuncellerna är ökade
(framför allt mastceller) men högsta korrelationen
visade sig vara mellan IBS och
psykologiska besvär. Till exempel har både
KBT och hypnoterapi effekt på hjärnan och
har visat sig ha god effekt vid IBS. Michael
Kamm tog upp problemet med att många
gastroenterologer drar sig för att behandla
psykiska besvär. När det kommer till patienter
med IBD så handlar mycket om coping
– hur handskas du med sjukdomen. En
studie från 2011 (Knowles et al) kunde visa
på att patienter med IBD ofta har depression
och ångest. Maladaptive coping är det
som predicerar depression och ångest och
vi måste bli bättre på att hjälpa patienterna
Gastrokuriren 2 • 2012 45