TÃTÃN, SÄ°GARA ÃEÅÄ°TLERÄ° VE Ä°ÃERÄ°KLERÄ° Dr.Osman Ãrsel
TÃTÃN, SÄ°GARA ÃEÅÄ°TLERÄ° VE Ä°ÃERÄ°KLERÄ° Dr.Osman Ãrsel
TÃTÃN, SÄ°GARA ÃEÅÄ°TLERÄ° VE Ä°ÃERÄ°KLERÄ° Dr.Osman Ãrsel
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TÜTÜN, SİGARA<br />
ÇEŞİTLERİ<br />
<strong>VE</strong><br />
İÇERİKLERİ<br />
<strong>Dr</strong>.<strong>Osman</strong> Örsel
A. Tütünün yanmasından oluşan dumanın<br />
kullanılma tarzları:<br />
1 . Sigara ( cıgarette )<br />
2 . Puro ( cıgar )<br />
3 . Pipo ( pipe )<br />
4 . Nargile (tömbeki ) içimi<br />
Hookah Tobacco : Water Pipe
B ) Tütünün doğrudan doğruya dumansız<br />
olarak kullanılması ( smokeless tobacco )<br />
1. Çiğneme : Chewing Tobacco , Maraş otu<br />
2. Enfiye : Snuff<br />
3. Nikotin preparatları halinde ; Nikotin<br />
suyu, çikleti , lolipopu , bandı , tableti,<br />
pastili granülleri,kartuşu vb.
C ) Tütünün başka amaçlarla sanayide<br />
kullanımı ; nikotin , sitrik ve malik asit ,<br />
selüloz , yağ , piktin çiçeklerinden esans vb.<br />
maddeler elde etmek amacıyla.
Sigara Harmancılığı<br />
İçerdikleri tütün tiplerine göre sigara<br />
harmanları iki gruba ayrılıyor :<br />
1.Grup : Tek tip tütünden oluşturulan sigara<br />
gruplarıdır(monotip).Tek başına Virginia ,<br />
İngiliz ve Oriental tip sigaraların harmanları<br />
gibi.
2.Grup : Çeşitli tütün tiplerini ve farklı<br />
kurutma şekilleri olan tütünleri içeren sigara<br />
harmanlarıdır. Bunlara Politip veya Blend<br />
Harman denilir. Amerikan Blend , Virginia<br />
Blend ve esmer sigara tipi harmanlar bu<br />
gruba girer.
Sigara fabrikasyonunda teknolojik<br />
işlemler bakımından blend harmanlar iki<br />
kısma ayrılır :<br />
A. Soslama ( cassing ) ve kokulandırma<br />
(flawdring ) gibi katkısal maddelerle<br />
terbiye gören sigara harmanları. Amerikan<br />
ve bazı esmer Fransız sigaraları böyledir.
B. Katkı maddeleri kullanılmadan hazırlanan<br />
Blend tipi sigaralar : Virginia Blend ve<br />
çoğu esmer tip sigara harmanları.
Harman Tipleri<br />
1) Oriental Grup Sigara Harmanları :<br />
Başlıca Türk Tipi tütünlerden oluşur.<br />
Nikotinleri azdır . Çoğunlukla sos , koku<br />
ve yanıcı madde gibi katkılar içermezler.<br />
Dünyada tüketim miktarları en sona<br />
inmiştir.
2) İngiliz Tipi Sigara Harmanları :<br />
Virginia tütünleri ile Zimbabve , Japonya ,<br />
Kanada , Hindistan , Filipinler menşeli<br />
Virginia ve kısmen Oriental tütünlerin<br />
karışımından meydana gelirler.
İngiltere’de 1856 yılında yayınlanan Pure<br />
Tobacco Act ( Saf Tütün Yasası ) İngiliz<br />
tipi sigara harmanlarının önemine ve<br />
yaygınlaşmasına boyut kazandırmıştır.
Türkiye’nin Doğu ve G.Doğu Anadolu<br />
bölgelerinde üretilen tütün İngiliz tipi tütüne<br />
yakın karakterdedir.<br />
Boğazda istenir , açıkça duyulan yakarlık<br />
hissi bırakırlar.
Fransız Tipi Sigara Harmanları :<br />
Koyu kahverengi , ‘’ Tabac Nair ‘’ denilen<br />
tütün ve çeşitlerinden oluşur. Latin<br />
Amerika’nın Brezilya , Arjantin , Küba ve<br />
Paraguay gibi ülkelerinde yaygın olarak<br />
tüketilir.
Fransız tipi sigaraların Fransa , İtalya ,<br />
İsviçre , İspanya , Belçika , Avusturya ,<br />
Polonya , Macaristan’da üretim miktarları<br />
yüksektir.<br />
Nikotinleri yüksek acımsı genellikle sade<br />
sigaralardır. Puro tütününe özgü kokuları<br />
vardır.
Amerikan Tipi Sigara Harmanları Virginia ,<br />
Burlay , Maryland tütünleri ile bir miktar da<br />
Türk tipi tütünler içerirler. Soslar ve kokular<br />
yüksek düzeyde kullanılır
Amerikan Tipi Soslandırma<br />
Naturel : Meyan Balı , bal , pekmez , ananas<br />
şurubu , saf şeker ya da invert şeker şurubu ,<br />
keçi boynuzu.<br />
Kimyasal Soslar : Glukol , septisol , propan ,<br />
diol vb.
Kokulandırma ( flowering )<br />
Doğal ve sentetik ürünler kullanılmaktadır:<br />
Bergamot ağaç kavunu ve oris kökü yağı ,<br />
ginset root , tonga baklası , anason ,<br />
rosemarin , rom , jamaika , vanilin , kakao ,<br />
tarçın , karanfil .... usare ya da esanslar<br />
kullanılıyor .
Fiksatörler ve Koruyucu Ajanlar :<br />
Fiksatörler katılan kokuların<br />
koruyuculuğunu sağlarlar. Natürel<br />
fiksatörler (reçineli maddeler ) , etil steart<br />
(yağlı ve koyu kıvamlıdır ) , Talu balsam<br />
bunlardandır.<br />
Koruyucu maddeler ( sodyum benzoat gibi )<br />
küflenmenin engellenmesi için kullanılır.
Katkı Maddeleri Eriticileri<br />
Sos ve koku eriticisi olarak su , alkol , rom ,<br />
tatlı şarap , brendi kullanılmaktadır.<br />
Ayrıca sos ve kokular tütüne verildikten<br />
sonra absorbsiyonunu hızlandırmak için<br />
yüksek ısıda kızartma ( toaster ) işlemi<br />
uygulanır.
Türk pipo tütünün soslandırılmasında<br />
kullanılan madde çeşitleri ve oranları:<br />
Meyan balı %2<br />
Keçiboynuzu %0.5<br />
İncir özü %0.5<br />
Bal %2<br />
Benzuat ve süt %0.5<br />
Yanma tozu %0.25<br />
Propilen ve dietilen<br />
glikol /0.25<br />
Su %7
Puro :<br />
Sigara ile aynı hastalık spektrumunu<br />
oluşturabilir.<br />
Relatif Risk hiç tütün kullanmayanlara göre:<br />
-KOAH için 2 kat<br />
-Akciğer kanseri için 2,14 kat<br />
-ASKH için 1,5 kat<br />
-Laringofarengeal tümörlerde 4 kat daha<br />
yüksektir<br />
-Bağımlılık yapar<br />
Toksik komponentleri daha yüksektir.
Puroya ait artmış özel riskler :<br />
Oral, ösefagial ,farenks ,larenks kanserleri<br />
Pankreatik kanser<br />
Stomatit<br />
Dental kaviteler<br />
Diş travmaları.<br />
Akciğer Kanseri riski hiç tütün içmeyenlere göre<br />
pipo içenlerde 4 kat<br />
puro içenlerde 3 kat<br />
sigara içenlerde 16 kat yüksektir.
Pipo içenlerde akciğer, oral kavite ve dil<br />
kanserleri yüksektir.<br />
ABD’ de 1991’de pipo kullanımına bağlı 1095<br />
ölüm belirlenirken sigaraya bağlı 400.000 ölüm<br />
saptanmıştır.<br />
Pipo içenlerde nikotin bağımlılığının daha<br />
düşük düzeyde görüldüğü ,pipo tütününün<br />
pahalı oluşu nedeniyle sınırlı miktarda<br />
tüketildiği, bırakılmasının daha kolay olduğu,<br />
kesilme belirtilerine daha az neden olduğu<br />
şeklinde nisbi avantajlarından bahseden<br />
yayınlar mevcuttur.
Nargile için görüşler :<br />
Tütünün sudan geçişi sırasında bazı toksik<br />
komponentlerin kısmen suda bırakılması<br />
(akrolein,aldehit,katran fraksiyonları,fenoller<br />
gibi)<br />
Nikotin bağımlılığının düşük düzeyde<br />
görülmesi, daha az nikotin inhalasyonu.<br />
Karbonmonoksit tehlikeli düzeylere ulaşır<br />
Ağızdan ağıza kontaminasyon olabilir.
Dumansız tütün kullanımının sağlık sonuçları:<br />
-Tütün çiğneme oral kanserleri arttırır.<br />
(Hindistan’da yılda 10.000 ölüm)<br />
-ABD de ağız içi kanserleri 1,5 kat arttırdığı<br />
saptanmıştır.<br />
-İsveç’te dumansız tütün kullanımı yaygın ve<br />
oral, orofaringeal kanserler sık.<br />
-Diş ve dişeti hastalıklarına yol açıyor<br />
-Kardiyovasküler hastalıklara neden oluyor (az<br />
kanıt var)<br />
-Tütün çiğnenmesi ile pankreas ca ve ösefagial<br />
ca arasında ilişki gösterilmiştir.
Enfiye Harmanı ve Üretimi<br />
Enfiye toz haline getirilmiş tütünün burun<br />
deliklerine çekilmesiyle kullanıcıda nefes<br />
yoluyla fizyolojik bir etki yapan bir tütün<br />
ürünüdür.<br />
17 yy da Avrupa’ da ve İstanbul’ da yaygın<br />
olarak kullanılmıştır.
Nikotin preparatları halinde tütün ürünleri:<br />
Nikotin suyu<br />
Nikotin sakızı<br />
Nikotin lolipopu<br />
Nikotin bandı<br />
Nikotin tableti<br />
Nikotin granülleri ve spreyi
Dumansız tütün kullanımı hakkında “Amerika<br />
Kanser Birliği” nin bildirisi<br />
Bütün tütün ürünleri kansere neden olurlar<br />
Dumansız tütün kullananlarda oral kavitede<br />
kanser riski hiç kullanmayanlara göre daha<br />
yüksektir.
Kalp hızı artışı, kan basıncı yükselmesi ve<br />
kanda nikotin düzeyinin yükselmesi aynı<br />
şekilde görülür.<br />
Yalnızca birkaç yıl dumansız tütün<br />
kullanımı ile ağızda kalıcı yaralar<br />
oluşabilmektedir.
Dumansız tütün kullanımı alışkanlık yapar<br />
ve kimyasal bağımlılığa neden olabilir.<br />
Dişeti iltihabı, diş etlerinde çekilme, diş<br />
kaybı ve mukozal değişiklikler olabilir.<br />
Kurşun ve kadmiyum gibi ağır metaller<br />
dumansız tütün kullanımında kanda fetusa<br />
zararlı olabilen miktarlara ulaşabilirler.
Nitrözamin gibi karsinojenik maddeler<br />
yanmamış tütünde bol miktarda bulunurlar.<br />
Enfiyede bulunan nitrözamin (135 mg/kg<br />
NNN, 14 mg/kg NNK) miktarları da<br />
yüksektir.
Sigara<br />
Tütün<br />
Kağıt<br />
Filtre kısımları<br />
Katkılar<br />
Ayrıca olasılıkla kalıntılar:<br />
Pestisid<br />
Fertilizer (gübre)<br />
Fumigants (buharla dezenfekte eden ajanlar)<br />
Fabrikasyon sırasında işlem ajanları<br />
ASH sources of information<br />
Updated February 2001
Kurutulmuş tütün<br />
Büyük oranda karbohidratlar ve proteinlerden oluşur.<br />
Alkaloidler: %0.5-5 >> %95’i nikotin<br />
Terpenler: %0.1-3<br />
Polifenoller: %0.1-2.5<br />
Karboksilik asitler: %0.1-0.7<br />
Alkanlar: %0.1-0.4<br />
Alkali nitratlar: %0.01-5<br />
Aromatik hidrokarbonlar<br />
Aldehidler<br />
Ketonlar<br />
Aminler<br />
Nitriller<br />
N- ve O- heterosiklik bileşiklikler,<br />
Pestisidler<br />
30’dan fazla metalik bileşik<br />
US. Surgeon General, 1989
Ölçüm Laboratuarı<br />
http://www.labstat.com/services.htm#mainstream
Sigara Dumanı<br />
Binlerce kimyasal maddeden<br />
oluşan bir kokteyl: katran, CO<br />
gibi çeşitli gazlar, uçucu<br />
maddeler, nikotin<br />
Karışım sürekli değişmektedir:<br />
Duman yaşlanmaktadır<br />
Dumandaki kimyasallar ve her<br />
seferinde çevredeki farklı atmosfer<br />
arasında UV etkisi ile değişik<br />
kimyasal reaksiyonlar oluşur.
Ana Duman<br />
“Ana akım duman” yanan bir sigaranın içici<br />
kişi tarafından inhale edilmesi sırasında ağız<br />
kısmından çıkan kompleks duman<br />
karışımıdır.
4000 Çeşit Kimyasal Madde<br />
Karbonmonoksit Egzos Gazı<br />
Arsenik Zehir imalatında<br />
Metanol Roket Gazı yapımında<br />
DDT<br />
Böcek ilaçlamada<br />
Kadmiyum Araba Akülerinde<br />
Bütan Gazı Tüp ve Çakmak Gazı<br />
Aseton<br />
Oje ve Kimyasal sökücü<br />
Naftalin Güve ilaçlamada<br />
Amonyak Kimyasal Temizlik işlerinde
Kanserojen Maddenin<br />
tipi<br />
Bu tip maddelerin<br />
sayısı<br />
Polisiklik aromatik hidrokarbonlar 10<br />
Aza-arenes 3<br />
N-nitrosaminler 7<br />
Aromatik aminler 3<br />
Heterosiklik aromatik aminler 8<br />
Aldehidler 2<br />
Çeşitli organik maddeler 15<br />
İnorganik bileşikler 7<br />
TOPLAM 55<br />
•Kaynak: SS Hecht. Tobacco smoke carcinogens and lung cancer.<br />
•J Natl Cancer Inst; 1999; 91 (14): 1194-1210.
Ana Duman
Dumanda Neler Var? –<br />
Karsinojenler
Tütüne-özel nitrosaminler NNN,<br />
NNK, NAT ve NAB, tütün<br />
bitkisinin doğal<br />
komponentleridir.<br />
Bu ajanların metabolik aktivasyonu<br />
DNA bozulmalarına, gen<br />
mutasyonuna ve kansere giden<br />
olaylara yol açabilir.<br />
Detoksifikasyon ve metabolik<br />
aktivasyon smoker’ınkansere<br />
duyarlılığını belirleyici<br />
etkenlerden birisidir.<br />
nicotine-derived<br />
nitrosoamineketone
Carbonyls (Aldehid ve Ketonlar)
Phenolics<br />
(Catechol,Cresol, Hydroquinone and Resorcinol)
KANADA
STYRENE<br />
Olası bir insan karsinojenidir.<br />
İnsanda baş ağrısı, oküler ve konjunktival irritasyon, reaksiyon zamanında<br />
azalma, halsizlik, baş dönemsi ve bulantı, dikkat azlığı, el becerisinde azalma<br />
ve renkli görme keskinliğinde azalma yapar.<br />
Spontan düşük riskinde artış olasılığı<br />
Anormal sperm sayısında artış<br />
Butadien ile birlikte (Sigara dumanında bulunur) 4-phylglycolhexene’e yol<br />
açar. Bir sensitizer olduğundan şüphelenilmektedir.<br />
Esas endüstriyel kullanım alanları plastik, kaplama, poliester, reçineler ve<br />
sentetik kauçuklar
Benzene<br />
Çok toksiktir.<br />
İnsan ve hayvanlarda kromozomal aberasyonlara yol açar.<br />
Lösemi yaptığı kanıtlanmıştır.<br />
Cilt yoluyla emilir.<br />
Endüstriyel olarak eskiden, mürekkep, kauçuk, vernik ve<br />
boya sökücü olarak kullanılırdı.
TAR - Katran<br />
Tar tütün endüstrisinin tüm gaz-olmayan,<br />
nikotin-olmayan ve buhar fazında olmayan<br />
kimyasallar için kullanılan bir tanımdır.
NIKOTİN<br />
Serbest-baz nikotin (tütün dumanındaki) inhalasyon, sindirim ve deri yoluyla alındığında tümüyle hemen<br />
hemen absorbe edilir.<br />
Beyin, böbrek, mide mukozası, adrenal medulla, nasal mukoza ve tükrük bezlerinde konsatre olur.<br />
Araştırmalar nikotine maruziyetin epileptik ataklara, kusmaya, SSS depresyonuna, gelişme geriliğine,<br />
fetusta gelişimsel toksisiteye ve erken doğuma, düşük doğum ağırlığına ve hayvanlarda beyin gelişiminde<br />
düşüklüğe yol açtığı gösterilmiştir.<br />
Nikotin süte geçer.<br />
Hafif nikotin zehirlenmesi insanda şu semptomlara yol açar: kusma, diare, solunum sayısında artış, kalp<br />
hızında artış, kan basıncında artış, baş ağrısı, baş dönmesi ve nörolojik stimülasyon.<br />
Nikotin tütünün duman şeklinde inhalasyonu, çiğnenmesi vs sonucu oluşan birçok akut psikolojik ve<br />
fizyolojik etkiden sorumlu kabul edilmektedir.<br />
Endüstriyel olarak nikotin esas olarak (tütün endüstrisi dışında) insektisid (şu anda genel olarak<br />
yasaklanmıştır) ve vahşi hayvanların iğne ile yatıştırılmasında kullanılmaktadır.
CARBON MONOXIDE<br />
Tütün dumanı insanın inhale ettiği en önemli CO kaynağıdır.<br />
CO kana absorbe edilir, eksersiz toleransının azalması, anginanın artması ve baş ağrısına yol açar.<br />
Hb’e bağlanır, kanın oksijen taşıma kapasitesini azaltır.<br />
Hb’e %3 kadar az bir CO bağlansa bile psikomotor fonksiyonda azalmaya ve böylece otomobil sürüş<br />
yeteneğinde azalmaya yol açar. %10 COHb baş ağrılarına yol açar.<br />
Myoglobine bağlanır kalp ve kas fonksiyonlarını azaltır.<br />
Olasılıkla bir reproproduktif-üreme zehiridir.<br />
Gebe hayvanlarla yapılan çalışmalar orta düzey dozlarda düşük doğum ağırlığı, fetal ölüm veya hasara yol<br />
açtığını göstermiştir.<br />
Fetal CO düzeyleri maternal düzeylerde %10-15 daha yüksektir.<br />
İnhale tütün dumanı fetusta CO düzeylerini arttırır; düşük doğum ağırlığı, olası perinatal ölüm veya mental<br />
yeteneklerde geri kalmaya yol açar.
FORMALDEHYDE<br />
İnsanda kanser yaptığından şüphelenilen bir maddedir.<br />
Doğal olarak 0.12 to 0.38 parts per BILLION [ppb] miktarında oluşur. Sidestream dumanda<br />
0.23 to 0.27 parts per MILLION [ppm] (1000+ kat) bulunur.<br />
0.1 ppm’den yüksek doza uzun süreli maruziyet akciğer, farinks, bukkal kavite, karaciğer,<br />
kemik, deri,prostat, mesane, böbrek ve göz kanseri, lösemi ve Hodgkin hastalığı riskini<br />
arttırmaktadır.<br />
0.22 ppm’den yüksek maruziyetler öksürük, balgam, kronik bronşit, astım, nefes darlığı ve<br />
soğuk algınlığı gibi belirtilere yol açar.<br />
Allerjik reaksiyonlara ve astım benzeri durumlara, hafif baş ağrılarına, baş dönmelerine,<br />
azalmış el becerisine, gözlerde kaşınmaya, boğaz kuruması ve ağrısına, uyku bozukluğuna,<br />
değişik susuzluk hissine ve insanda malign hastalıklara yol açar.<br />
İnsan gözü 0.01 ppm miktara duyarlıdır ve 0.05 to 0.5 ppm miktarında irrite olur.<br />
Endüstride esas kullanım alanları fertilizer, boya, dezenfektan, germisid, koruyucu ve<br />
mumyalama sıvısıdır.
HYDROGEN CYANIDE<br />
Ortalama dozları insanda, nazal irritasyon, konfüzyon, baş<br />
ağrısı, bulantı, halsizlik ve kusma yapar.<br />
Daha yüksek dozşarı asteni, vertigo,kilo kaybı ve GIS<br />
problemleri yapar.<br />
Endüstride ana kullanım alanı buharla dezenfeksiyon,<br />
insektisid, elektroplating (galvanizasyon?), metalurji ve<br />
fotoğrafçılıktır.
AMONYAK<br />
Keskin, irrite edici kokusu 1 ppm’de bile<br />
hissedilebilir.<br />
Yüksek konsantrasyonlarda yoğun<br />
irritasyona, ciddi göz hasarına ve astıma yol<br />
açar.
'Light' Sigaralar – Neden?<br />
Kanada’da içenlerin<br />
%16.5’i bu sigaraların<br />
daha az zararlı olduğuna<br />
inanmaktadır.<br />
Ultra-light veya ultra-mild<br />
içenlerin ise %26’sı daha<br />
az zararlı olduğunu<br />
düşünmektedir.<br />
%6.59 içici daha az<br />
bağımlılık yaptığına<br />
inanmaktadır.<br />
Health Canada
“Sigara üreticileri gelişmiş ülkelerde<br />
yasaklardan dolayı satamadıkları yüksek<br />
katranlı ve yüksek nikotinli sigaraları<br />
gelişmemiş ülkelerin pazarına sürmektedir”.<br />
WHO<br />
(Dünya Sağlık Örgütü)
‘Reduced risk’ !! cigarettes<br />
Düşük katranlı ve ‘light’ sigaraları kapsar ve minimal tütün yanması<br />
ile nikotin veren yeni ürünleri içerir.<br />
Sağlıkla ilgili risklerin daha azaldığı gösterilememiştir. Fakat<br />
bağımlılık için yeterli nikotin verdikleri kesindir.<br />
Bazı yeni ürünler daha az veya düşük seviyelerde toksin verebilir ama<br />
daha fazla CO verir. Sigaraya bağlı risklerin daha az olduğu veya<br />
bırakmaya yardımcı oldukları gösterilememiştir.<br />
Sigarayı bırakmak herhangi ‘düşük’ riskli bir sigaraya göre daha<br />
güvenlidir.<br />
1 Benowitz NL, et al. N Engl J Med 1983; 309: 139-142.<br />
2 Buchhalter IR & Eissenberg T. Nicotine and Tobacco Research 2000; 2: 39-43.<br />
3 Fagerstrom KO, et al. Tobacco Control 2000; 9: 327-333.<br />
4 Giovino GA, et al. NCI Smoking and Tobacco Control Monography No 7, 1996.<br />
5 Pauly JL, et al. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 1998; 7: 967-979.<br />
6 US Department of Health and Human Services. National Cancer Institute Smoking<br />
and Tobacco Control Monograph 7 Ed: DR Shopland, 1996.
‘Light’ Sigaralar bildik sigaralardan daha mı<br />
güvenli?<br />
Hayır!!!!<br />
•Light sigaralar ilk kez 1970’lerde piyasaya çıktığında bunların<br />
içicilere daha az kanserojen tar verdiği sanılmaktaydı.<br />
•Sonraki araştırmalar gösterdi:<br />
•Düşük katranlı sigara içenlerin sigaraya bağlı hastalıklara<br />
yakalanma ve bunlardan ölme riski aynıdır.<br />
•İçiciler kansere yol açan katrana ve bağımlılık yapıcı nikotine<br />
aynı oranda maruz kalırlar.<br />
Lynn Kozlowski et al. Am J Preventive Med, 1998;15 (1):
About Eclipse and Your Health<br />
May present less risk of cancer<br />
associated with smoking..<br />
Produces less inflammation in the<br />
respiratory system, which suggests a<br />
lower risk of chronic bronchitis, and<br />
possibly emphysema..<br />
Reduces secondhand smoke by 80%.
YAN DUMAN [1]<br />
(sidestream smoke)<br />
(ETS: Environmental Tobacco Smoke, “second-hand smoke”,<br />
“involuntary smoking” and “passive smoking”).<br />
Çevresel Sigara Dumanı (ÇSD) direk olarak sigarayı içme dışında<br />
ortaya çıkan başka kişinin inhale ettiği dumandır. Şu dumanlardan<br />
oluşur:<br />
içici tarafından exhale edilen duman (second-hand smoke, ikinci-el<br />
duman);<br />
sigaranın ucundan yanmakla oluşan duman (sidestream smoke, yan<br />
duman);<br />
yanan bir sigaranın kağıdı ve filtresinden sızan duman<br />
(lateralstream smoke, yanal duman). [2]<br />
Çıkan duman çevre havası ile reaksiyona girebilir.<br />
[1] Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke. California Environmental Protection Agency. 1997.<br />
[2] ADVANCING KNOWLEDGE ON REGULATING TOBACCO PRODUCTS. WHO, Oslo Monograph, 2000.
ÇSD<br />
Ana dumana göre daha fazla nikotin içerir.<br />
Karsinojenler daha yüksek konsantrasyondadır.<br />
İnsanların çoğu hayatlarının %90’ını ev ve iş yeri<br />
olmak üzere kapalı alanlarda geçirirler.<br />
Özellikle ev içi ETS daha büyük boyutlardadır. İş<br />
olarak uçuş görevlileri, gazino çalışanları, restoran<br />
ve bar çalışanları vs. maruz kalmaktadır.<br />
Sigara içilen evde yaşayanlarda kotinin düzeylerinin<br />
yükseldiği gösterilmiştir.<br />
1992’de EPA ETS’yi Grup A karsinojen olarak<br />
tanımlamıştır.<br />
EPA’nın raporuna göre 24 araştırmada kocası sigara<br />
içen kadınlarda akciğer kanseri riski artmaktadır.
ÇSD<br />
ETS ana dumandan farklıdır ve 8 saatlik<br />
ETS maruziyetinin direk olarak 20 sigara<br />
içimine bedel olduğu, gaz fazdaki<br />
içeriklerinin 1/3’üne yakın maruziyet ve<br />
partikül fazın 1/100 – 1/1000’ine<br />
maruziyetle sonuçlanabilir.<br />
Scherer G, Conze C, Tricker AR, et al: Uptake of tobacco smoke constituents on exposure to<br />
environmental tobacco smoke (ETS). Klin Wochenschr 70:352-367, 1992
ÇSD<br />
ÇSD’de irritanlar, sistemik zehirleyiciler,<br />
mutajenler, karsinojenler, üremeye ve<br />
gelişmeye etki eden zehirler gibi<br />
kimyasallar bulunur. Bugüne kadar (1997)<br />
ÇSD’de 50 adet karsinojen, 6 tane üreme ve<br />
gelişmeye etkili toksin ve 12 hava için<br />
zehirli bulaşıcı madde saptanmıştır.
Kısayol e-puro-2.lnk