Dergiyi Bilgisayara İndir

GÜNDEMSa¤l›k Bakanl›¤›’n›n denetimi alt›nda olan üniversitehastanelerinin, Tam Gün Yasas›’n›n uygulanmas›ylayeni gelir kay›plar›na u¤ramalar›ve mevcut rekabet ortam›nda mali yard›m protokolündekikoflullar› yerine getirememeleri düflükbir olas›l›k de¤ildir. Bakanl›¤› yak›nda ç›karmas›beklenen “‹flbirli¤i Yönetmeli¤i”, üniversitehastanelerinin küçük ölçekli olanlar›n›n Bakanl›-¤a ba¤lanmas›n› zorunluluk haline getirecektirs›nda teknik ekipman ve personel ihtiyac›n›n Sa¤l›k Bakanl›¤›taraf›ndan sa¤lanaca¤›, hastanenin e¤itim ve araflt›rma hizmetlerininise T›p Fakültesi taraf›ndan oluflturulacak kadrolarlayürütülece¤i bir iflbirli¤i protokolü imzalanm›flt›r. Örneklerço¤alt›labilir. Asl›nda, son dönemde Rize, Aksaray, Ordu illerindeoldu¤u gibi, yeni aç›lan t›p fakültelerinin tümü için benzerprotokollerinin yap›ld›¤› görülmektedir.Üniversitesi hastanelerinin, yeni aç›lanlardan bafllanarak,yönetsel olarak Sa¤l›k Bakanl›¤›’na ba¤lan›yor olmas›, t›p fakülteleriile üniversite hastaneleri aras›ndaki bir ayr›flmaya iflaretediyor. Bu geliflmeler, t›p fakültelerinin yüksek okul statüsüneinece¤ine iliflkin öngörüleri do¤rular niteliktedir. Üniversitehastanelerinin gelece¤ini belirleyecek en önemli geliflmeise, protokollere dayanak oluflturan Tam Gün Yasas›’n›n 11.Maddesine göre, Sa¤l›k Bakanl›¤› taraf›ndan, ‘‹flbirli¤i Yönetmeli¤i’olarak da bilinen, ‘Sa¤l›k Bakanl›¤›’na Ba¤l› Sa¤l›k Tesislerive Üniversitelere Ait ‹lgili Birimlerin Birlikte Kullan›m› ve‹flbirli¤i Usul ve Esaslar› Hakk›nda Yönetmelik’in ç›kart›lmas›olacakt›r.Üniversite Hastanelerinin Sa¤l›k Bakanl›¤›’na Ba¤lanmas›n›n Yasal Düzenlemesi: ‹flbirli¤i Yönetmeli¤iTam Gün ad› verilen 5947 say›l› Yasan›n 11. maddesiyle,Sa¤l›k Bakanl›¤›’na ba¤l› sa¤l›k kurum ve kurulufllar› ile üniversitelerinilgili birimlerinin birlikte kullan›labilece¤i, kullan›m›nesaslar›n›n ise Sa¤l›k Bakanl›¤› taraf›ndan ç›kar›lacak yönetmeliklebelirlenece¤i bir düzenlemeye gidilmektedir. ‹flbirli¤i Yönetmeli¤ihenüz taslak aflamas›nda olsa da, tasla¤›n içeri¤i Sa¤l›kBakanl›¤›’n›n konuya yaklafl›m› hakk›nda fikir vereci niteliktedir.Yönetmelik tasla¤›nda; 1) Toplam nüfusu 500 binin alt›ndaolan illerde, t›p fakültesi ile e¤itim ve araflt›rma hastanesi aç›-lamayaca¤›, 2) Toplam nüfusu 500 ila 850 bin olan illerde, t›pfakültesi ile Sa¤l›k Bakanl›¤› e¤itim ve araflt›rma hastanelerindenyaln›zca birinde t›p ve t›pta uzmanl›k e¤itimi verilebilece-¤i, Sa¤l›k Bakanl›¤› ile üniversitenin birlikte kullan›m ve iflbirli-¤ine iliflkin protokolü yapmas›n›n zorunlu oldu¤u, 3) Toplamnüfusu 850 binin üzerinde olan yerlerin ise flimdilik mevcutdurumlar›yla faaliyete devam edecekleri belirtilmifltir.Bu taslak metinde, ayr›ca, t›p fakültelerinde e¤itim hizmetlerindendekan›n, sa¤l›k hizmetlerinden ise baflhekimin sorumluolaca¤›, her anabilim dal›nda ve bilim dal›nda Sa¤l›k Bakanl›¤›’n›natad›¤› sa¤l›k hizmeti sorumlusunun olaca¤›na iliflkinmaddeler yer almaktad›r.Yönetmelik tasla¤›ndan yola ç›karak, flu noktalara dikkatçekmek gerekiyor: Bu yönetmelik yürürlü¤e girerse, protokolünyap›ld›¤› t›p fakültelerinde, Sa¤l›k Bakanl›¤›’n›n atayaca¤›baflhekim, hizmet sunumu ile ilgili konularda üniversite ö¤retimüyeleri dahil tüm fakülte personelinin amiri olacakt›r. Üniversitesa¤l›k birimlerinin SGK’dan alacaklar› pay›n Sa¤l›k Bakanl›¤›için belirlenen Götürü Hizmet Bedeline eklenecek olmas›nedeniyle, sa¤l›k hizmet bedeline iliflkin üniversite pay› Sa¤l›kBakanl›¤›’na geçecektir. Ö¤retim üyelerine performansa dayal›ek ödemeler, YÖK’ün haz›rlad›¤› performans yönetmeli¤inegöre de¤il, Sa¤l›k Bakanl›¤› taraf›ndan 209 say›l› Kanunuyar›nca ç›kar›lan yönetmeli¤e göre yap›lacak, di¤er bir ifadeyle,ek ödemeler tamamen Sa¤l›k Bakanl›¤› taraf›ndan belirlenecektir.Aç›k olarak ifade etmek gerekirse, Sa¤l›k Bakanl›¤›’na ba¤l›sa¤l›k kurum ve kurulufllar› ile üniversitelerin ilgili birimleriaras›nda, iflbirli¤i ve olanaklar›n birlikte kullan›m›na yönelik birdüzenleme getirme iddias›ndaki bu yönetmelikle, özerk bir yap›lanmadakiüniversite hastanelerinin Sa¤l›k Bakanl›¤›’na ba¤lanarakortadan kald›r›lmas›n›n yasal koflullar› oluflturulmaktad›r.SonuçTüm bu geliflmelerden ç›kar›lacak en önemli sonuçlardan biri,önümüzdeki dönemde t›p fakültelerinin yüksek okul konumunado¤ru gerileyece¤i ve t›p fakülteleri ile üniversite hastaneleriaras›ndaki ayr›flman›n, t›p ve uzmanl›k e¤itimi, araflt›rmave nitelikli sa¤l›k hizmet sunumu aç›s›ndan a¤›r ve telafisimümkün olmayan sonuçlar do¤uraca¤›d›r. Finansal kriz içindekiüniversite hastanelerinin mali yard›mlar arac›l›¤›yla MaliyeBakanl›¤›’n›n denetimi alt›na girmesi, sürecin ilk aflamas› olarakgörünmektedir. Mali yard›m alarak ayakta durabilen ve finansalolarak Maliye Bakanl›¤›’n›n denetimi alt›nda olan üniversitehastanelerinin, Tam Gün Yasas›’n›n uygulanmas›yla yenigelir kay›plar›na u¤ramalar› ve mevcut rekabet ortam›ndamali yard›m protokolündeki koflullar› yerine getirememeleridüflük bir olas›l›k de¤ildir. Sa¤l›k Bakanl›¤›’n›n yak›nda ç›karmas›beklenen ‘‹flbirli¤i Yönetmeli¤i’, üniversite hastanelerininküçük ölçekli olanlar›n›n Sa¤l›k Bakanl›¤›’na ba¤lanmas›n› zorunlulukhaline getirecektir. Kendi bafl›na ayakta kalabilmeninkoflullar›n›n giderek ortadan kald›r›ld›¤› günümüzde, üniversitehastanelerinin büyük ölçekli olanlar›n› bekleyen gelece¤in defarkl› olmad›¤›n› söyleyebiliriz.Yeni düzenin sa¤l›k çal›flanlar›na sundu¤u ise, güvencesizçal›flma koflullar›nda, asgari yaflam koflullar›n› oluflturabilmekiçin uzun saatler çal›flmak zorunda b›rak›lmak olacakt›r.9fiUBAT - MART 2011