1iyi yanıtı katotonik şizofreni verir. Katatonik hastalardakiağır ajitasyonlar 24 saat içinde 2 veya 3 EKT ile düzelebilir,EKT hayat kurtar ıc ı olabilir.Genç hastalarda akut poranoid şizofreni EKT'ye iyi yan ıtverebilir. Basit ve hebefrenik şizofrenilerde sonuç genellikleolumsuzdur. Kronik şizofreni EKT'ye iyi yan ıt verebilir.Basit ve hebefrenik şizofrenilerde sonuç genellikle olumsuzdur.Kronik şizofrenide EKT yerine farmakote ırapiye bırakmıştır.Fakat ilaç almayan ve ilaç almas ı uygun olmayan kronikşizofrenilerde EKT endikedir. Akut ba şlayan vehastal ığın süresi bir y ıldan az olan şizofrenilerde EKT'ninetkisi daha fazlad ır (Kalinowsky, 1980 ; Freedman, Kaplan,Sadocck, 1976 ; Sava şır, 1981).4- Nevrozlar •Nevrotilderde EKT endikasyonu pek yoktur. tek ayr ı-cal ık depressif semptomlu nevrotiklerle, akut antsiete vepanik içindekilere bir veya iki EKT tedavisi semptomitikiyilik sağlayabilir.Ağır reğressif belirtilerle giden hesterik psikozlar ve inatçı konversiyon reaksiyonlara 4-5 EKT ile düzelebilir (Savaşır,1981).Diğer yandan nevrotilder EKT'nin yan etkilerini göstermeyedaha çğilimlidirler. Bellek bozuklu ğu ve bazı bedenselyakınmalar abart ılabilir. Ayrıca histerik gösteriler biçiminedönüşebilir.Obsessiu-kompülsif reaksiyonlar özellikle belirgin birperiyodisite gösteriyorsa ve dalgal ı mizaç üzerinde yerle ş-mişse iyi sonuç al ınabilir (Göksel, Uğurlu, çağlayan, 1980)5- Diğer Bozukluklar :Epileptikler ve geri zekâhlar psikotik duruma girdi ğindebir kaç EKT'ye yan ıt verebilirler. Senil psikozlarda hastayemek yemiyorsa, ajite ise ve nöroleptik ilaçlara yan ıt vermiyorsaaz say ıda EKT yararl ı olabilir.Psikisomatik hastal ıklarda da aras ıra EKT ile iyile şmegözlenmiştir. Ayn ı şey anoreksia nevroza içinde geçerlidir.Trigeminal nevraliji ve ağnlı fantom durumlar ında iyi sonuçlaral ınmıştır. Yine de bunlar ı genilleştirmemek gerikir.Kişilik bozukluklannda EKT etkisi pek iç aç ıc ı değilsede kimi kişilere kullan ıldığı olmuştur. EKT ayr ıca post portumpsikozlann tedavisinde çok fayd ılı olmaktadır.(Kalinowsky,1980).Parkinsonlu hastalarda EKT'den sonra belirtilerin iyile ş-tiği gözlenmi ştir. (Dysken ve arkada şları. 1965).KontrendikasyonlanKafa içi bas ınc ını arttıran yer kaplayan olu şumlar, epilepsi,ilerleyici beyin atrofileri kesin kontrendikasyondur.En büyük tehlike kafa içi bas ınc ının tedavi esnas ında artişidir.Bu da beyinde fıtık olu şmas ına ve yapısal zedelenmelereyol açabilir. Beyin tümörlerinin yol açt ığı baz ı depresyonlaraEKT uygulan ışı ölüm ya da ciddi nörolojikbelirtilere neden olabilir. (Gregarj, Smeltzer, 1980 ; Kalinowsky1980; sava şır, 1981).EKT'nin diğer kontrendikasyonlan görecelidir. Anevrizmalar,kalb yetmezlikleri, yeni geçirilmi ş infarktüsler,beyin kanamas ı eğilimi, yeni geçirilmi ş ameliyatlar, kayna-pecyamam ış kemik k ırıklan, dekalsifikasyonlu kemik hastalklan, ankilozlar, hemartrozlar, ç ıkıklar göreceli kontrensyonlardır. Ağır kalb damar hastalar ı EKT'den zarar görelir. Fakat hastada ajitasyon varsa (ajitasyonun tedaedilmesi daha önemli olduğu için) EKT denenebilir (GöksUğurlu, Çağlayan, 1980; Sava şır, 1981).Yeni yokart infarktüslerinde akut EKG de ğişikliklerienzimleri yülcsekse, EKG ve enzimleri düzelene dek EKyap ılamaz.Yaş bir kontrendikasyon say ılmaz. Yaşlı ve sakat haslarda tehlike olas ılığını önlemek ve kırık çıkık gibi komplkasyonları kaldırmak için nöromüsküler plakta asetil kolnin etkisini ihnibe edici ilaçlar kullan ılmal ıdu(Kalinowsky, 1980).Gebeli ğin son ay ı haricinde EKT yap ılabilir. Diab
veya 1 saat sonra gözlenmi ştir. EKT ile tedavi edilenlerilaçlatedavi edilenlerden daha dü şük ölüm hızı bulmuşırve Winokur , 1976)KAYNAKLAR1-Adasal, R.(1976) : Ruh hastahldan, Ankara Üniversi-Basımevi, Ankara.2- Alpay, N. Eritrosit Na+- K+/Mg ++ATP Az, Ca++• Az ve Mg++ATP az Aktivitesi üzerine EKT'nin etkisimantık Tezi, 1982 ADANA)3- DİNÇMEN, K. (1969): deskriptiv ve Dinamik Psiatri,Atlas Kitabevi, İstanbul.4- Eker, E. ve ark. (1977): Şizofreni vakalar ında Elektokunserum yağ asitleri ve diğer lipit fraksiyonlan, idrar- Ketosteroidleri üzerine tesiri, XIII. Ulusal Psikiyatria (1978).5- Freedman, A.M. Kaplan, H.I. , Sadock, B.J. (1976):dem synopsis of comprenhensive text bool of Psiychiat-(kitap bölümü) Second Edition, Williams and Wilkinsmpany , Baltimore.6- Göksel, F., Uğurlu,A., Çağlayan, H. (1980): Elektoktedavisi, yeni symposium, Cerrahpa şa Tıp Fakültesiyınları, İstanbul.7- Göksel, F. , U ğurlu, A., Ça ğlayan. H. (1980) :ktro şok tedavisinin biolojik etkisi ve konvülsiyonşumunun tart ışılması, yeni symposiurn, Cerrahpa şa, tıpltesi Yay ınları, İstanbul.8- Kaplan, H.I. , Freedman, A.M., Sadoch, B.J. (1980):mprihensive text boot of Psiychiatry (kitap bölümü) Conight1980 Williams and Wilkins Company 428 E, PresstreetBaltimore, Marland, 21202, USA Volum. 1.9- Kaplan, H.I., Freedman, A.M.,Sadoch, B.J. (1980):mprihensive text boot of Psiychiatry (kitap bölümü)ind editikon, Copynnight 1980 Williams and Wilkins•mpany 428 E, Preston Street Baltimore, Marlandlum.3.10- Morrisey, j.P.., S teadman, H.J., Burton. N.M.981): A Profile of ECT Repipient in New York, State dug1972 and 1977.11- Nossi, G., <strong>Adam</strong>, E.Bayer, T. (1969): Un ılateralktroşok, Nöro- Psikiyatri Ar şivi, cilt:7 Say ı: 1, Bozokatbaas ı, 1970 İstanbul.12-Özgen, T. (1970): hücüm tedavi metoduyla kronikmişve çoğu terkedilmi ş 14 ruh Hastas ının tedavi edilmesonucuelde edilen neticeler, VI. Milli Nöro-Psikiyatri•ngresi, İstanbul.13- Uygur N. (1984) ECT: Dü şünen <strong>Adam</strong>Dergisi:yı: 2-3pecya