You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S J U K D O M A R
V I M M E R B Y G Y M N A S I U M , B I O L O G I 2 , N A 1 8 , 2 0 2 0
S O M D Ö D A R
En liten fiende med livsfarlig påverkan
1
HIV, förkortning av Human Immunodeficiency Virus, är ett litet virus som kan hindra
vår kroppsliga doktor från att fäkta bort alla farliga bakterier, virus och parasiter som
kan göra oss sjuka. Om viruset förblir obehandlat kan det utvecklas till ett ännu farligare
virus: Aids, Acquired immunodeficiency syndrome. Viruset försämrar vårt
immunförsvar och sänker det till att en vanlig förkylning skulle kunna bli livshotande.
HIV tillhör släktet Lentivirus och är ett
retrovirus; en virusklass med ett hölje som
genomgår omvänd transkription. RNA:t i
viruset omvandlas till DNA som sedan infogas
i värdcellens genom. (Wikipedia 2020)
Strukturen på HIV skiljer sig dock åt från
andra retrovirus och har en nästan sfärisk form
och är 60 gånger mindre än en röd blodkropp -
vilket är stort för att vara ett virus! Två stycken
+ssRNA finns i viruset som kodar för virusets
En kapsid skyddar genomet och RNA ligger
gener.
starkt
bundet till proteiner, vilka är nödvändiga för HIV:s utveckling till omvänt transkriptas,
proteaser, ribonukleas och integreras. Som skydd mot omgivningen har HIV ett nätverk som
består av virusproteinet p17. Ett lipidhölje skyddar virusets yttre, tillsammans med
glykoproteinkomplex som fäster i virusets lipidlager och gör det möjligt för viruset att sätta sig
fast och ta sig in i värdcellen (Wikipedia, 2020).
Strukturmodell av ett HIV-virus.
(ibid, 2020)
Forskare har identifierat en typ av schimpans i Centralafrika som källa till HIV-infektion hos
människor. De tror att schimpansernas typ av immunbrist viruset spred sig till människor och
muterades till HIV då människor jagade dessa schimpanser efter kött och kom i kontakt med
deras infekterade blod. Redan så tidigt som vid slutet på 1800-talet visar studier att viruset kan
ha gått över från apor till oss människor. Viruset spred sig sakta genom Afrika under årtionden
och senare till andra delar av världen. (CDC, 2019) Trots virusets troligt tidiga framkomst,
upptäcktes inte HIV förens 1981 i USA. Viruset hade spridit sig till USA redan under senare
hälften av 1960-talet, men upptäckten gjordes inte förän flera sexuelltaktiva homosexuella män
2
hade drabbats av ovanliga sjukdomar i påföljd av ett nedsatt immunförsvar. Några år senare,
1983, upptäckte virologerna Luc Montagnier, Francoise Barré-Sinoussi och den mexikanske
biomedicinaren Robert Gallo en koppling mellan viruset och ett liknande virus som tidigare
endast var känd för att orsaka sjukdomar hos djur. (Hiv idag, 2019) Globalt har över 30 miljoner
människor avlidit i Aids, och varje år dör cirka 770,000 personer i Aids relaterade sjukdomar.
(Hiv idag, 2019)
Spridning av HIV sker från människa till människa. Risken för smitta är störst vid oskyddade
slid- och analsamlag, men viruset kan också spridas genom oralsex om smittad sperma kommer
in i munnen. Utöver sexuellsmittspridning kan HIV även överföras genom blodet, oftast genom
delning av sprutor i narkotikaanvändning. Förr fanns även risken för smitta vid blodtransfusion,
men idag HIV-testas allt blod på sjukhus innan användning. Ett barn kan även smittas av sin
mamma om hon lever med HIV. Smittan kan ske under graviditeten, vid förlossningen eller
genom bröstmjölken - men smittorisken är minimal om mamman använder bromsmediciner.
(umo, 2020)
När HIV-viruset kommer in i din kropp börjar de
infektera de vita blodkropparna, vilket sänker
motståndskraftighet till andra infektioner. Attacken sker
mot en speciell cell i kroppens immunsystem; T-
hjälparceller, som hjälper kroppen att bekämpa
infektioner. HIV-viruset använder sig av dessa celler
och deras replikations mekanismer för att skapa nya
kopior av viruset, vilket leder till att T-hjälparcellerna
sväller och brister och en hög dos nya HIV-virus släpps
ut i kroppen. (Nall, 2018) Primär hivinfektion är första
steget på infektionen och sker efter cirka två till tre
veckor efter smitta. En del av symptomen till detta stadie
En vit blodkropp (orange) attackerad
av HIV-virus (blå). (Folkbildning)
är feber, huvudvärk, muskelvärk, diarré, halsont, svullna och/eller ömma lymfkörtlar,
oregelbundna utslag på bröstkorg och rygg, men även i ansikte, på ben och armar kan
förekomma. Oftast inom ett par veckor försvinner dessa symtom utan medicinsk inverkan.
Efter denna tid mår du ganska bra utan några vidare symtom, och det varierar ofta från person
till person hur lång tid det tar till nästa symtom att visa sig - ofta handlar det om flera år. Trots
detta försvagas immunsystemet ständigt med en HIV-infektion i kroppen utan mediciner, men
3
endast efter en längre tid börjar de första tecknen på ditt försämrade immunförsvar att visas,
genom symtom som trötthet, mjälleksem i ansiktet, nattliga svettningar, svamp i munnen och
bältros. Vid mer nedsatt immunförsvar kan man få kraftiga infektioner med bakterier, parasiter
eller svampar, men även tumörer - det är detta tillstånd som kallast för Aids. Aids förekommer
då HIV-viruset har attackerat så många T-hjälparceller att antalet har sjunkit till under 200. När
viruset har attackerat ditt immunförsvar och försämrat din motståndskraft mot andra sjukdomar
kan man dö av en vanlig förkylning. (Friedmann, 2019)
Inget botemedel har än hittats mot HIV, och dödligheten av Aids är fortfarande 100%, men det
finns bromsmediciner som gör att du kan leva ett näst intill normalt liv. Dessa läkemedel är
mycket effektiva i att minska viruset i kroppen till så låga nivåer att det inte går att mäta - vilket
kallas för att ha en välinställd hivbehandling och kan hindra utvecklingen av Aids. Med hjälp
av behandlingen minskas smittorisken, och det finns ingen risk för sexuell överföring vid en
välinställd hivbehandling. Redan efter en till två veckor efter upptäckten av infektionen startas
behandlingen - oavsett hur påverkat immunsystemet har blivit av viruset. En noga behandling
utan avbrott måste utföras för att få en mycket effektiv effekt, då mängden virus ökar igen i
kroppen vid minskning eller avbrott av medicindos, vilket kan leda till att viruset blir resistent
mot behandling. Ofta är behandlingen även effektiv om HIV redan utvecklats till Aids, och det
finns goda chanser att vända sjukdomsförloppet eller stoppa den helt. (ibid, 2019)
4
Källor:
1. “About HIV/AIDS”. (2019) CDC. https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html
(hämtad 2020-05-28)
2. “HIV”. (2020) Wikipedia. https://sv.wikipedia.org/wiki/HIV#Struktur (hämtad 2020-
04-28)
3. “Hiv i världen”. (2019) Hiv idag. http://www.hividag.se/om-hiv/hiv-i-varlden/
(hämtad 2020-05-28)
4. “Hiv och aids”. (2020) Umo. https://www.umo.se/sex/konssjukdomar/hiv--aids/
(hämtad 2020-04-23)
5. Friedmann, Ida. “Hiv och aids”. (2019) 1177 Vårdguiden.
https://www.1177.se/sjukdomar--besvar/infektioner/ovanliga-infektioner/hiv-ochaids/
(hämtad 2020-04-22)
6. Nall, Rachel. “How Does HIV Affect the Body?”. (2018) Healthline.
https://www.healthline.com/health/hiv-aids/how-hiv-affects-the-body (hämtad 2020-
05-28)
7. “Historik”. (2029) Hiv idag. http://www.hividag.se/om-hiv/hiv-igar-och-idag/
(hämtad 2020-05-28)
8. “Vad är liv?”. Folkbildning. https://www.folkbildning.net/globalassets/liv---celler/liv-
--celler.pdf (hämtad 2020-04-28)
9. “Retrovirus”. (2020) Wikipedia. https://sv.wikipedia.org/wiki/Retrovirus (hämtad
2020-04-28)
5
Ixodes ricinus, en vanlig fästing och möjlig bärare av TBEV. (SCIEPRO VIA GETTYIMAGES)
TRÅKIG BACILL, ELLER?
Tick-borne encephalitis, fästingburen hjärninflammation är en virusinfektion som
överförs till människan med parasiten fästing som vektor. Ostkusten, som
tillhandahåller det mest trivsamma klimatet för fästingar, står också för det största
antalet smittade i Sverige. Människans utsläpp av växthusgaser i atmosfären bidrar till
det fuktiga och varma klimatet som fästingar föredrar.
Tick-borne encephalitis virus (TBEV) tillhör familjen Flaviviridae.Virionerna som orsakar
TBE är släta sfärer. De består av enkelsträngat och höljeförsett RNA(+) samt ett proteinnukleinsyrakomplex
innehållande en plasmid och en innesluten aminosyra. Virusgenomet
omsluts av ett fosfolipidmembran som i sin tur skyddas av kompakta heterotetramer bestående
av lipidhöljen med viruskodade glykoproteiner samt ytterligare membranproteiner.
Specialiserade och utskjutande cellstrukturer som tänjer ut cellhöljet täcker ytan hos TBEV. 1
Värddjuren för TBEV är vanligtvis små gnagare som själva kan bära smittan utan att utveckla
ett sjukdomsförlopp. TBE är ett arbovirus som överför till människan via artropoder. 2 Den
vektorburna smittspridningen sker via infekterade fästingar. Enstaka fall har rapporterats om
1
Füzik, T., Formanová, P., Růžek, D. et al.Structure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a
monoclonal antibody.2018.
2
Sahlgrenska Universitetssjukhus. Tick-Borne Encephalitis (TBE).2018.
6
smitta via opastöriserade mejeriprodukter, nålstick samt aerosol. Smitta kan också ske från mor
till foster, annars är människan endast en tillfällig och slutgiltig värd. Fästingar livnär sig på att
suga blod från mammalia och viruset överförs i samma sekund som fästingbettet. Fästingarna
är mest benägna att sprida viruset i när de befinner sig i det adulta stadiet. 3
Utskott av proteiner gör att TBEV fäster på
värdcellens yta. Viruset infekterar celler genom att
binda till receptorer på cellytan, endocytos. Virionen
innesluts av endosomer och med hjälp av lågt pH
frigörs det virala genomet i cellens cytoplasma. Virus
räknas inte som levande organismer eftersom de
varken har en egen ämnesomsättning eller kan
fortplanta sig själva. Istället inkorporeras de i cellens
DNA och tvingar cellen att producera nya virus. Hos
TBEV är den genetiska koden enkelsträngat RNA
som direkt kan översättas till virusproteiner. De nya
viruspartiklarna tar sig ut ur den infekterade cellen
efter hand och kan därför direkt påbörja en ny
infektionscykel. 4
TBE har ett bifasiskt sjukdomsförlopp. Alla smittade uppvisar inte symtom och har man en
gång haft sjukdomen blir man immun. 5 Inkubationstiden varierar mellan 4-10 dagar. Under
den första fasen utvecklas vanligtvis allmänna symtom inkluderande trötthet, feber,
illamående och huvudvärk. Hos majoriteten läker infektionen av sig själv och den smittade
återhämtar sig helt. Under den andra fasen sprids viruset vidare till hjärnan och det centrala
nervsystemet. Ungefär ⅓ av de smittade drabbas av meningitis, encephalitis eller radikulit,
inflammation i hjärna, ryggrad, hjärnhinna eller nervrot. Dessa besvär kan bli långvariga,
kroniska och drabba de kognitiva förmågorna. Dödsfall är däremot högst osannolikt. 6
3
European Centre for Disease Prevention and Control. Factsheet about tick-borne encephalitis (TBE).2010.
4
Pulkkinen, L., Butcher, S & Anatasina, M. Tick-Borne Encephalitis Virus: A Structural View.2018.
5
NE.TBE. Bra Böcker AB.
6
Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om TBE.2018.
7
Det finns inget läkemedel mot TBEV. Istället behandlar man patienternas specifika symtom.
Vaccin rekommenderas endast om man ofta vistas i riskzoner. Det lättaste sättet för att undvika
TBE är dock att inte bli biten av några fästingar. Användande av fästingavvisande medel samt
skyddande kläder vid vistelse i fästingrika miljöer minskar riskerna för TBE. Blir man biten
av en fästing ska den avlägsnas direkt med pincett. 7
Fästingar är i stort sett den enda anledningen till att ungefär 200 personer i Sverige drabbas
av TBE varje år. Framtiden för sjukdomen är oviss med hänsyn till rådande växthuseffekt.
Fästingar trivs som bäst när temperaturen ligger några grader över noll. Ett varmare klimat
kan leda till en större spridning av sjukdomsbäraren. Tillgången till vaccin och fästingmedel
varierar i olika länder och därför också möjlighet att hålla ner antalet smittade.
Andrea Lundgren
7
1177 Vårdguiden. TBE - fästingburen hjärninflammation.2018
8
Källor:
1. 1177 Vårdguiden. TBE - fästingburen hjärninflammation.Region Kalmar län. 2018.
Hämtad:
04-18)
2. European Centre for Disease Prevention and Control. Factsheet about tick-borne
encephalitis (TBE).Europeiska Unionen. 2010. Hämtad: Factsheet about tick-borne
encephalitis (TBE) (2020-04-25)
3. Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om TBE.2018. Hämtad:
https://www.1177.se/Kalmar-lan/sjukdomar--besvar/hjarna-ochnerver/infektioner-i-hjarna-o
ch-nerver/tbe---fastingburen-hjarninflammation/(2020-
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsammasjukdomar/tick-bor
ne-encephalitis-tbe/(2020-04-26)
4. Füzik, T., Formanová, P., Růžek, D. et al.Structure of tick-borne encephalitis virus
and its neutralization by a monoclonal antibody.2018.
https://doi.org/10.1038/s41467-018-02882-0 (2020-04-18)
5. NE.TBE. Bra Böcker AB. Tillgänglig: Nationalencyklopedin,www.ne.se.Hämtad:
https://www.ne.se/uppslagsverk/encyklopedi/l%C3%A5ng/tbe(2020-04-26)
6. Pulkkinen, L., Butcher, S & Anatasina, M. Tick-Borne Encephalitis Virus: A
Structural View. National Center for Biotechnology Information. 2018. Hämtad:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6071267/(2020-04-18)
7. Sahlgrenska Universitetssjukhus. Tick-Borne Encephalitis (TBE).2018. Hämtad:
https://sahlgrenska-klinkem-analyser.vgregion.se/KMIKAD107802.pdf(2020-04-26)
9
Varicella, ett vackert namn på ett jobbigt virus
Vattkoppor är ett vanligt virus som nästan alla har haft under sitt liv men vad gör
viruset egentligen och hur fungerar det?
Varicella eller vattkoppor är ett alfa herpesvirus som har en
kärna med dubbelsträngat DNA i form av en toroid(Rama
Firady, 2012). Det finns 7 olika grupper av genetiskt material
som kan bygga upp ett virus och Varicella tillhör den sista
gruppen (Hanna Johnsen,2020). Den är omgiven av en slöja
med olika proteiner som bildar kapsider, kallat icosahedral
symmetrier, och har 162 kapsomerer. Ett hölje som bildas från
kärnmembranet omger nukleokapsiden i den cell som blir
infekterad och den innehåller en 8 nm lång ryggrad av
glykoprotein virus(Rama Firady, 2012).
Ovan kan man se själva
viruset.
Vattkoppor sprids genom luftburen droppsmitta, alltså när man till exempel hostar kommer
små vätskedroppar ut som kan bli inandade med hjälp av luften och på så sätt sprida sjukdomen
till andra. Det är väldigt lätt att få denna sjukdom, oftas är det hela klasser som blir sjuka, men
det kan även spridas genom hudkontakt med någon som har smittan(1177 vårdguiden,2020).
Virusets livscykel har en reproduktionscykel på cirka 18 timmar och inom den tiden använder
viruset värdcellens enzymer för att kunna transkribera sitt DNA. I värdcellens kärna finns de
delar samt DNA som behövs för att konstruera virusets kapsid. Detta virus kan producera
mycket av sina egna enzymer, exempelvis de för proteinbearbetning. När Varicella inte är
latent, vilande i cellen, är den ständigt i lytiska cykeln, vilket betyder att vädercellen förstörs
efter virusinfektion och produktion av nya virus, alltså leder det till att nya celler kan bli
infekterade.
1. Viruset infekterar värdcellen
2. Den transkriberar sitt DNA in i värdcellens
3. Det produceras nya virus
4. Värdcellen spricker då cellväggarna inte håller mer
och nya virioner kan infektera andra celler.
10
Det som händer när vi får kontakt med virionerna från en annans hud är att de kommer in i
luftvägarnas slemhinnor och sedan flyttas Varicella från cell till cell utan sitt hölje, ända tills
den finner T-cellerna i blodet. De attackerar T-cellerna och sedan kan viruset ta sig till huden
och där återskapa sitt hölje, då epidermis, den yttersta delen av huden, saknar den endosomala
väggen som skulle ha förstört höljets glykoproteiner. Det är dessa insluta virus som skapar de
vätskefyllda blåsorna, vilket i sin tur gör att de kliar och på så sätt kan infektera en ny värld
samt upprepa cykeln (Weebly,2015). Det brukar gå mellan 10 och 20 dygn efter att man
drabbats av sjukdomen innan man märker av de första symptomen, vilket är feber, huvudvärk
och trötthet men efter 1 till 2 dagar till börjar röda fläckar bildas, som blir vätskefyllda blåsor.
Dessa kommer oftas på överkroppen men kan sprida sig över hela kroppen, även slemhinnor
som de i munnen eller i halsen. Blåsorna spricker av sig själv efter någon dag om de inte blivit
sönderkliade och då bildas sårskorpor vilket betyder att de inte smittar längre men kan ge ärr,
oftas försvinner de med tid. (1177 vårdguiden,2020).
Efter att du haft vattkoppor en gång kan du inte få dem igen men
från viruset kan bältros, Herpes zoster, bildas, vilket ger smärtor,
rodnad och blåsbildning på ett hudområde liknande området för
en nerv (Vårdhandboken, 2020). Virioner kan förflyttas till de
sensoriska nervcellerna på grund av ett mannos 6-fosfat
gykoprotein har motsvarande receptorer som i nervcellerna.
Efter det kan det ta sig till de sensoriska ganglierna och även om
det inte blir en direkt påverkan, kan Varicella aktiveras igen och
Här kan man se hur orsaka bältros. Oftare händer det hos vuxna (Weebly,2015). Det
utslagen ser ut men man är vanligt att man får sjukdomen som barn och att man på så vis
kan inte känna den klåda bildar en immunitet men det finns vaccin, som ofta ges till barn
som är ett av symptomen. som föds med svagare immunförsvar. Däremot är inte vaccinet
en del av det svenska allmänna vaccinationsprogrammet. Annars
kan man använda läkemedlen mot klåda eller de andra symtomen men det läker inte själva
sjukdomen eftersom den läker ut av sig själv (1177 vårdguiden,2020).
11
Källor
1. Firady Rama(2012), Varicella (Chickenpoc, chicken pox). 29/04/2020
https://firady.blogspot.com/2012/05/varicella-chickenpoc-cacar-air.html
2. 1177 vårdguiden(2020), Sjukdomar & besvär; Vattkoppor. 29/04/2020
https://www.1177.se/Kalmar-lan/sjukdomar--besvar/hud-har-och-naglar/infektionerpa-huden/vattkoppor/
3. Weebly(2015), LIFE CYCLE OF THE VARICELLA-ZOSTER VIRUS. 29/04/2020
https://varicellazostervirusroth.weebly.com/life-cycle.html
4. Vårdhandboken(2020), Vårdhygien, infektioner och smittspridning; Varicella-zoster
virus. 29/04/2020
https://www.vardhandboken.se/vardhygien-infektioner-ochsmittspridning/infektioner-och-smittspridning/herpesinfektioner-vard-ochbehandling/varicella-zoster-virus/
5. Johnsen Hanna(2020), Mikroorganismer. 28/05/2020
https://classroom.google.com/u/1/c/MjM4MDcxMzI0OTda/m/NjY1NDYzNzIzNDRa
/details
12
Ett dödlig virus
Har man bra kännedom om ett av dem mest farliga och dödliga virusen? Har man blivit
smittad av detta viruset så chansen för dödlighet är stor. Mer än 50 % av de smittade dör.
Detta är Ebola viruset.
Nuförtiden hörs det talas mycket om dödliga viruset Covid 19, men visste man att det finns
mycket farligare virus med högre dödlighet. Ebolaviruset är det virus med hög dödlighet. Mer
än 50 % av de smittade på detta viruset dör. Ebolaviruset orsakar Ebola sjukdom. Sjukdomen
är allvarlig och kan orsaka blödningar som kan vara livshotande. Ebolavirus är ett RNA virus
som tillhör virusfamiljer filovirus som orsakar blödarfeber(folkhälsomyndigheten, 2018).
Ebola viruset hade varit känd sedan 1976. Sedan dess har sjukdomen brutit ut flera gånger i
västra och centrala Afrika. Utbrottet 2014--2016 i Västafrika var det största ebolautbrottet
sedan viruset först upptäcktes. Utbrottet 2018-2019 i östra Demokratiska republiken Kongo är
mycket komplicerat med osäkerhet som påverkar folkhälsoaktiviteterna negativt.(WHO,2019).
Ebolavirusets membran består av kapsomerer som är bundna till varandra som formar en
spiralformad rörelse som kan vara grenat, cirkulärt, u-format eller format som en 6:a.
Ebolavirusets längd är 805 nm.(wikipedia,u.å). I mitten av partiklar finns det negativasträngade
RNA-genomet, tillsammans med polymeraskomplexet. Inbäddade i virus membranet
är trimera glykoproteinspikar. Under membranet är matrisproteinet, vilket underlättar
morfogenes och spirande av viruspartiklar (Feldmann,2014)
Ebolaviruset utseende
Ebolaviruset struktur
13
Viruset sprids inte genom luft utan via kroppsvätskorna. Man kan bli smittad genom att vara i
kontakt med levande eller döda vilda djur som till exempel apor och fladdermöss. Man kan
också bli sjuk när man hanterar, lagar och äter kött av de infekterade djuren. Viruset finns bara
i kroppsvätskorna hos den som är sjuk. (1177, 2019).
Ebolaviruset reproducera inte sig själv utan måste få hjälp av en värdcell för att kunna föröka
sig. Viruset fäster till värdcellen med hjälp av en receptor och sedan endocyterar viruset genom
membranet genom att aktinfilament binder in viruset till värdcellen. De nya virionen ansamlas
i värdcellen för att sedan exotiserar de nya virusen från värdcellen och livscykeln repeteras.
Monocyter, makrofager och dendritiska celler är bra värdceller för Ebolaviruset. Dessa celler
sprider sig från det initiala injektionsstället via monocyter, makrofager och dendritiska celler
till regionala lymfkörtlar, förmodligen genom lymfsystemet, och till levern och mjälten genom
blodet (Feldmann & Geisbert, 2011).
Infekterade personer blir smittsamma först vid symtomdebut och smittsamheten ökar
under sjukdomsförloppet. Inkubationstiden för ebola virus infektion är 2–21 dagar. Symtomen
är hög feber, ont i muskler och leder, huvudvärk, halsont och röda ögon (1177, 2019). I slutet
av sjukdomsförloppet kan det uppstå blödningar på huden och i inre organ. Blödningar artar
sig i blod i olika kroppsvätskor, röda ögon eller blödning direkt ur slemhinnor såsom tandkött,
näsborrar och kvinnans könsorgan.Blödningarna är bland det mest kännetecknande för ebola.
Blodförlust kan ofta bli den direkta dödsorsaken (Gerdfeldter, 2019).
Det finns ingen behandling mot själva
sjukdomen. Det finns ett vaccin som kan
begränsa utbrott av sjukdomen, men det
används än så länge bara under vissa
omständigheter (vårdguiden 1177, 2019). Det
betyder att man måste själv ta ansvaret för att
skydda sig mot Ebola viruset genom till
exempel att undvika kontakt med blod och
andra kroppsvätskor från en person som
misstänks vara ebolasjuk.
Hala Abo Shkir
14
Källor:
1. 1177 Vårdguiden. (2019). Ebola. https://www.1177.se/Kalmar-lan/sjukdomar--
besvar/infektioner/ovanliga-infektioner/ebola/ Hämtad (21.04.2020)
2. Folkhälsomyndigheten (2018). Ebola.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsammasjukdomar/ebola/
Hämtad (21.04.2020)
3. Feldmann H (2014). Ebola — A Growing Threat?.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmp1405314 Hämtad (2020.05.25)
4. Feldmann H, Geisbert TW (2011). Ebola haemorrhagic fever.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673610606678 Hämtad
(2010.05.24)
5. Gerdfeldter M (2019). Så sprids och smittar ebola.
https://www.svt.se/nyheter/utrikes/sa-sprids-och-smittar-ebola Hämtad (2020.05.25)
6. WHO.(2019). Public Congress on Global Health for CDU/CSU Parliamentary
Group. https://www.who.int/dg/speeches/detail/public-coess-on-global-health-forcdu-csu-parliamentary-group
Hämtad (23.04.2020)
7. Wikipedia. (u. å). Ebolaviruset. https://sv.m.wikipedia.org/wiki/Ebolavirus Hämtad
(23.04.2020)
15
Nästa stora viruspandemi?
Just nu härjar ett mycket smittsamt och dödligt virus i världen nämligen SARS-CoV-2
(corona). Det finns många andra virus som är dödligare och hemskare än corona och ett
av dem är hantaviruset. Trots att hantaviruset inte sprids från människa till människa
kan det gnagarburna viruset skada samhället. Just under denna corona pandemi har det
enligt ett flertal källor rapporterats om dödsfall till följd av hanta i kina 1 .
Hantavirus är ett släkte tillhörande familjen Bunyaviridae 2 . Som man hör på namnet är hanta
ett typ av virus. Ett virus är en patogen som saknar ämnesomsättning och förmågan att
fortplanta sig själv utan hjälp av andra organismer. Virus är regelbundet små och ger uppkomst
till många olika sjukdomar runt om i världen. 3
Det finns många olika typer av hantavirus och därför varierar storleken på virionen mellan 80-
120 nm. Hantaviruset har en sfärisk form samt ett membranhölje. Det unika för virus med
membranhölje är att membranet smälter in i värdcellen och viruset kan få cellen att ständigt
tillverka nya virioner 4 . I hantavirusets kapsid finns
det genetiska materialet i form av enkelsträngat
och negativt laddat RNA. I och med att RNA:t är
enkelsträngat och negativt laddat kan det
transkripteras direkt och smidigt, jämfört med
annat genetiskt material 5 . Liksom många andra
virus har även hanta utskott av proteiner för att
lättare fästa på värdcellen. 6 7 . Viruset har
främst påträffats i Nordamerika och Asien.
Bild på Sin Nombre viruset vilket var ett hantavirus
kopplat till nordamerika som resulterade i ett flertal
dödsfall. Bildlänk 1 .
1 Schelden, Peter, Hantavirus Death in China: How Likely Is a Coronavirus-Like Pandemic?, medicinenet.com, (2020/03/25).
https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=229363 (hämtad 2020/04/28)
2 CDC, Hantaviruses, (2012/08/29) https://www.cdc.gov/hantavirus/technical/hanta/virology.html, (hämtad 2020/04/28)
3
Johnsen, Hanna, pp-Mikroorganismer, (hämtad 2020/04/23)
4
Johnsen, Hanna, pp-Mikroorganismer
5 Johnsen, Hanna, pp-Mikroorganismer
6 Muyangwa, Musalwa et al. Hantaviral Proteins: Structure, Functions, and Role in Hantavirus Infection, NCBI (2015/11/27),
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4661284/, (hämtad 2020/04/28)
7 CDC, Hantaviruses
16
Hantavirus har gnagardjur som värddjur, exempelvis sorkar, råttor och möss. Viruset sprids
inte mellan människor än. Olika gnagararter är bärare av viruset under en längre tid. Oftast
insjuknar inte gnagardjuret av viruset utan för det istället vidare. Viruset sprids till människor
främst via kontakt med eller inandning av gnagares avföring eller urin men det kan också
spridas via ett bett från en gnagare 8 . När viruset har transporterats in i kroppen lokaliserar
viruset sin värdcell. beroende på vilken typ av hantavirus finns dess värdcell på olika ställen i
kroppen, exempelvis i njuren eller lungorna. Därefter fäster viruset på värdcellens yta med
hjälp av receptorer och gör en så kallad absorption till cellytan. Virusets membran binds ihop
med värdcellen och arvsmassan börjar transkripteras. Eftersom arvsmassan hos viruset är
negativt laddat och enkelsträngat RNA kan det enkelt transkripteras till mRNA som sedan
transleras till proteiner. Till slut monteras nya virioner ihop och förs ut från cellen via exocytos,
9 10 11
(cellen innesluter viruset med en vesikel som sedan avknoppas).
Beroende på vilket hantavirus man fått delas sjukdomarna upp i två olika sorters grupper:
HFRS och HPS. HFRS, hemorragisk feber med renalt syndrom, påverkar främst njuren och
ger symtom som feber, intensiv huvudvärk och illamående. I värsta
fall kan HFRS orsaka blödningar samt njursvikt. HFRS har en
dödlighet på 1-15% av de diagnostiserade beroende på vilken art
av hanta man bär. Ett exempel på HFRS är haantanviruset som
drabbade asien och spreds via sork. HPS, hantavirusorsakat
lungsyndrom, påverkar lungorna och ger symtom som feber,
muskelvärk, huvudvärk och diarré. HPS kan leda till att lungorna
fylls med vätska vilket ledet till hosta och andningssvårigheter.
HPS har en dödlighet på 40-50%, en känd art som leder till HPS är
Sin Nombre viruset. Sin Nombre viruset påträffades i
nordamerika och har hjortmusen som värddjur.
12 13 14
Hjortmus, Sin Nombre Virusets värddjur. 1
8 Folkhälsomyndigheten, sjukdomsinformation om hantavirusinfektion (2015/10/6),
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/hantavirusinfektion/ (hämtad 2020/04/23)
9
CDC, Hantaviruses
10
Muyangwa, Musalwa et al. Hantaviral Proteins: Structure, Functions, and Role in Hantavirus Infection
11
Johnsen, Hanna, pp-Mikroorganismer
12
Folkhälsomyndigheten, sjukdomsinformation om hantavirusinfektion
13
CDC, Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) (2013/02/06), https://www.cdc.gov/hantavirus/hps/index.html, (hämtad 2020/04/23)
14 CDC, Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS) (2017,01,18), https://www.cdc.gov/hantavirus/hfrs/index.html (hämtad
2020/04/23)
17
Hur behandlas och förebyggs hantaviruset?
Just nu finns det varken medicin för att bota den smittade eller vaccin för att förebygga
nästkommande fall mot hantaviruset. Däremot kan man lindra de drabbades symtom 15 . Om en
patient lider av HFRS vårdas den smittade främst genom kontrollering av patientens
vätskebalans, behandling av eventuella infektioner samt upprätthållande av jämna syre- och
blodtrycksnivåer. Om en individ lider av HPS dämpas symptomen främst via syrebehandling
för att stödja patienter med stora andningssvårigheter. Ju tidigare man får vård och behandling
mot viruset desto större blir chansen att överleva, därför är det viktigt att uppsöka vård om man
upplever de nämnda symtomen efter kontakt med gnagardjur. 16 17 .För att förebygga framtida
smittspridning kan samhället kontrollera populationen av gnagare samt informera befolkning
vid smittspridning. Som individ kan man förebygga smittspridning genom att undvika
direktkontakt med gnagare, tillintetgöra gnagardjur i hemmet, städa ofta på ställen där det kan
förekomma avföring eller urin från gnagare och använda skyddsutrustning som handskar vid
18 19
hantering av avföring eller döda gnagare.
Sam Sundell
15
Folkhälsomyndigheten, sjukdomsinformation om hantavirusinfektion.
16 CDC, Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS)
17
CDC, Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS)
18
CDC, Facts about hantaviruses-pdf, https://www.cdc.gov/hantavirus/pdf/hps_brochure.pdf, (hämtad 2020/04/23)
19
Folkhälsomyndigheten, sjukdomsinformation om hantavirusinfektion.
18
Källor:
1. CDC, Hantaviruses, (2012/08/29)
https://www.cdc.gov/hantavirus/technical/hanta/virology.html, (hämtad 2020/04/28)
2. CDC, Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) (2013/02/06),
https://www.cdc.gov/hantavirus/hps/index.html, (hämtad 2020/04/23)
3. CDC, Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS) (2017,01,18),
https://www.cdc.gov/hantavirus/hfrs/index.html (hämtad 2020/04/23)
4. CDC, Facts about hantaviruses-pdf,
https://www.cdc.gov/hantavirus/pdf/hps_brochure.pdf, (hämtad 2020/04/23)
5. Folkhälsomyndigheten, sjukdomsinformation om hantavirusinfektion (2015/10/6),
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsammasjukdomar/hantavirusinfektion/
(hämtad 2020/04/23)
6. Johnsen, Hanna, pp-Mikroorganismer, (hämtad 2020/04/23)
7. Muyangwa, Musalwa et al. Hantaviral Proteins: Structure, Functions, and Role in
Hantavirus Infection, NCBI (2015/11/27),
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4661284/, (hämtad 2020/04/28)
8. Schelden, Peter, Hantavirus Death in China: How Likely Is a Coronavirus-Like
Pandemic?, medicinenet.com, (2020/03/25).
https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=229363 (hämtad
2020/04/28)
19
Detta kan vara anledningen till din klåda
Vad kan virus göra för hemska saker mot din kropp? Visste du att du kan ha virus utan
att veta om det? Hur och var lever viruset i din kropp? Och hur ser viruset ut?
Känner du att det gör ont vid beröring, att du har rodnad hud, är svullen, har blåsor, klåda, sår
eller att det gör ont när du kissar? Då kanske du har herpes. Du kan ha genital herpes, alltså har
du dessa symtom i urinröret, vid låren, omkring könsorganen, på låren, ändtarmsöppningen
eller runt skinkorna. Herpes kan också finnas oralt, runt munnen, läpparna. Symtomen är
varierande från person till person, några har alla, medan andra inte har något. De vanligaste
symtomen är att man kan få en stickande känsla, ömhet, svullnad och klåda runt munnen. När
några dagar har gått får man vätskefyllda blåsor på läpparna, de uppkommer ofta flera stycken
i grupp. Det tar oftast mellan några dagar och ända upp till några veckor innan du märker några
symtom efter att du har blivit smittad.
På den vänstra bilden kan vi se hur genital herpes kan
se ut. Oral herpes kan se ut som på den högra bilden.
Herpes i underlivet sprider sig om du har sexuell kontakt med någon som är smittad.
Smittorisken är som störst när du har sår och blåsor, men du kan bli smittad om den andra
personen är smittad men inte vet om det och inte har några symtom. Det är vanligast att
människor blir smittade av en person som inte vet om att den har herpes, därför ska du alltid
använda kondom som skydd. Herpes sitter ofta latent i kroppen, att man inte vet att man har
det. Herpes i munnen smittar oftast vid pussar och kyssar, eftersom viruset överförs när
slemhinnorna eller huden kommer i kontakt med en herpesblåsa. Det samma gäller för genital
herpes. Du kan smitta även att du inte har några symtom. Man är som mest smittsam i början,
det första dygnet. Du behöver inte oroa dig att du kan bli smittad genom att sätta dig på en
offentlig toalettsits eftersom herpes inte kan smitta genom föremål. Viruset överlever inte
utanför kroppen då den är känslig för luften 1 .
1
https://www.1177.se/Kalmar-lan/sjukdomar--besvar/konsorgan/konssjukdomar/herpes-i-underlivet/, 2016
20
Vad gör du om du är smittad?
Det finns ingen behandling som gör dig frisk från herpes, däremot kan du få läkemedel som
hindrar och förkortar tiden du har besvären. Läkemedlet hjälper för både oral och genital herpes.
Vanligtvis går viruset över av sig självt efter någon vecka 2 .
Men vad är då herpes för något?
Det finns många olika sorter av herpes. Jag har tagit upp de två vanligaste, Herpes genitalt och
oralt. Genitala herpes har namnet Herpes simplex 2 och orala herpes heter Herpes simplex 1.
Vattkoppor är också ett slags herpes, som heter Herpes zoster. Något som är gemensamt med
de olika sorterna är att de alla ingår i virusfamiljen Herpesviridae. Herpes är ett virus, vilket
betyder att de inte har någon metabolism och förökar sig då bara med hjälp av andra celler.
Herpes är en patogen, en organism som skadar en annan. Dess latinska namn är herpein, som
motsvarar “att krypa”. Namnet kommer antagligen från virusets förmåga att ge klåda 3 .
Ett virus är uppbyggt på olika sätt, men de har många gemensamma delar. Något som alla virus
har är nukleinsyra, alltså något som samlar på den genetiska informationen. I det här fallet har
Herpes ett linjärt dubbelsträngat DNA som nukleinsyra, medan andra virus kan ha cirkulärt
enkelsträngat DNA. Ett virus har också något som skyddar nukleinsyror i form av proteiner,
Herpes har “nucleocapsid”, nukleokapsid, som gör det. Herpes virionet har också ett membran
som skyddar från att andra ämnen kan ta sig in, som är den yttersta delen på cellen.Alla virus
har inte ett membranhölje, som hepres. Mestadels har virus proteiner, så kallade signalproteiner,
som sticker ut utanför membranet, de finns där för att de ska kunna binda till andra receptorer 4 .
Herpes är sfäriskt formade, som kockerformen hos bakterierna.
Här har vi en bild på hur en herpesviron
kan se ut med sin arvsmassa, nukleinsyra,
membran och signalproteiner.
3 https://sv.wikipedia.org/wiki/Herpesvirus, 2019
4 https://www.youtube.com/watch?v=TQehzsSqXOk, 2017
2
https://www.1177.se/Kalmar-lan/sjukdomar--besvar/mun-och-tander/mun-lappar-och-tunga/munsar--herpes-runt-munnen/, 2017
21
Hur ser ett viruslivscykel ut?
Den kan variera lite beroende på hur uppbyggnaden av viruset ser ut, beroende på om den har
membran och vilken arvsmassa och proteiner den har. Herpes har två olika livscykler på grund
av att den tar sitt dubbelsträngade DNA. Den första livscykeln kallas för Lytisk livscykel. Längst
ut finns signalproteinerna på viruset som börjar med att bindas till en receptor. Då förs
arvsmassan in igenom receptorn från viruset. Det som händer då är att den vanliga cellen börjar
kopiera virusets arvsmassa, det gör att viruset kan föröka sig, det sker en replikation. Efter
replikationen är det dags för viruset att sprida sig ut i kroppen, det sker genom avknoppning.
Då använder viruset värdcellens membran och gör eget för att sedan utsöndras till kroppen. De
virus som inte har något membran sprids ut i kroppen med hjälp av lysering, då spricker cellens
membran så viruset kan vidareföras där. Den andra livscykeln som herpes kan ha är att istället
för att viruset ska förökas i cellen kan dess arvsmassa hoppa in i cellens DNA. Det blir då ett
så kallat provirus . Provirus menas med att viruset samansmälts i världcellens DNA, och lever
där. Därefter bildas en celldelning, vilket gör att proviruset följer med till de nya cellerna i
DNA:t. Viruset ligger alltså och vilar i cellerna, det kallas för Latent infektion. Den latenta
infektioner kan få en aktivering i form utav en förkylning, då bildas replikation och
avknoppning av viruset och det förs ut i kroppen. Den här livscykeln har namnet Lysogen
livscykel 5 . Det är när viruset sprids ut i kroppen vi börjar känna och se symtomen.
Herpes är vanligare än vad du tror.
Runt 80% i sverige har oral herpes och ungefär 20% har genital herpes. Man brukar säga att
om man fått herpes en gång har man alltid kvar det i kroppen livet ut. Vardagen påverkas för
de mesta inte speciellt mycket för de smittade. Medan en del påverkas jättemycket med ömhet
och klåda 6 . Könsmässigt är uppdelningen av antalet smittade mycket jämt runt världen. I
Europa är det lite fler kvinnor än män som är smittade.
Här ser du statistik, baserat på kön,
runtom i världen
.
5
https://www.youtube.com/watch?v=f1TGaUdMfUE, 2014
6
https://www.srhr.se/sites/default/files/Herpes.pdf
22
Källor:
1. 1177, “Herpes i underlivet”, (20160808), https://www.1177.se/Kalmarlan/sjukdomar--besvar/konsorgan/konssjukdomar/herpes-i-underlivet/,
20200425
2. 1177, “Munsår- herpes runt munnen”, (20171102), https://www.1177.se/Kalmarlan/sjukdomar--besvar/mun-och-tander/mun-lappar-och-tunga/munsar--herpes-runtmunnen/,
20200427
3. Wikipedia, “Herpesvirus”, (20190529), https://sv.wikipedia.org/wiki/Herpesvirus,
20200428
4. Youtube, “Virus”, (20170627), https://www.youtube.com/watch?v=TQehzsSqXOk,
20200428
5. Youtube, “Virus, Uppbyggnad och livscykel”, (20141127),
https://www.youtube.com/watch?v=f1TGaUdMfUE, 20200428
6. srhr, “herpse”, https://www.srhr.se/sites/default/files/Herpes.pdf, 20200522
23
Mördarbakterien kan vila inom dig
Tuberkulos är världens mest spridda infektionssjukdom. Var tredje person i världen bär
bakterien och tre personer i minuten dör av den. Det är en komplicerad sjukdom som
kan ligga gömd i din kropp hela ditt liv utan att du ens märker av det. Men vad är det då
som gör att denna sjukdom kan vara så lömsk?
Mycobacterium tuberculosis.
(MICROBIOLOGY SOCIETY)
Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av
bakterien Mycobacterium Tuberculosis. (Wikipedia,
2019) Bakterien är grampositiv på grund av att den
saknar ett yttre cellmembran, och kan producera egen
näring bestående av vitaminer och aminosyror. M.
Tuberculosis tillhör gruppen bacilli, dvs stavformade
mikroorganismer. (Microbewiki, Liz Arias et al. 2007)
Tuberkulos smittas via aerosoler i luften, dvs små
droppar med tuberkulosbakterier, som sprids när
personen hostar. Folk i omgivningen andas in
aerosolerna och utsätts då för bakterien, dock blir
bara en tredjedel av dem som blivit exponerade
faktiskt sjuka. Mindre barn har större risk att utsättas
för Tuberkulos, och skulle de smittas löper de större
risk att få allvarliga typer av sjukdomen. (Institutet
för hälsa och välfärd, 2016) Inkubationstiden från
det tillfälle man smittats är oftast 2-5 år, det är inte
ovanligt att bakterien ligger latent under hela
personens livstid. (Doktorn, Anders Åker, 2019)
Tuberkulos smittväg. (LIVING MEDIA
INTERNATIONAL)
M. tuberculosis har en livscykel som varar runt 12-18 timmar. (Institutet för hälsa och välfärd,
2016) Infektionen tar fart då tuberkulosbakterien nått lungornas alveoler. Där replikerar dem
sig inuti de alveolära makrofagernas endosomer. Makrofagen känner inte igen bakterien och
påbörjar fagocytos för att eliminera den. Under tiden lagras M. tuberculosis i makrofagens
vesikel som kallas fagosom. Fagosomen går ihop med en lysosom och bildar en fagolysosom
24
där tuberkulosbakterien utsätts för reaktiva syreföreningar och syror, detta dödar dock inte
bakterien eftersom den har en kapsel av mykolsyror som gör den oemottaglig för dessa ämnen.
M. tuberculosis replikerar sig inom makrofagen vilket till slut tar död på cellen. (Wikipedia,
2020)
Kroppen visar att den fått Tuberkulos på många sätt. De vanligaste symptomen är feber,
avmagring, långvarig hosta (ibland med slem eller blod). M. tuberculosis kan sätta sig i vilken
kroppsdel som helst men ofta i lungor, lymfkörtlar, skelett och tarmar. När sjukdomen sätter
sig i flera organ samtidigt kallas det miliär tuberkulos. (Folkhälsomyndigheten, 2019)
Tuberkulos kan ligga latent, dvs att den går i “viloläge” och bryter sedan ut snabbt med värre
symptom än innan. (Wikipedia, 2019) En person som har LTBC, latent tuberkulos, visar inga
symptom för sjukdomen och smittar inte. (Folkhälsomyndigheten, 2019)
M. tuberculosis har flera strategier och
hjälpmedel för att överleva i vår kropp, bl.a
reglerande proteiner som känner av
omgivningsfaktorer. När man talar om
celldelning så vet man att det vanligaste är
att cellen delar sig när den nått en viss
storlek. M. tuberculosis däremot, är inte
beroende av tiden på samma sätt och kan
därför utföra celldelning obehindrat vilket
är till dess förmån. Tuberkulosbakterien är
känd för dess unika cellvägg rik på lipider. Hydrofobisk antibiotika kan tränga sig in i cellen
men inte hydrofil, detta gör att bakterien kan vara resistent mot läkemedlet och överleva i
kroppen. (Wikipedia, 2019)
M. tuberculosis lipidrika cellvägg. (UNAM
SCHOOL OF MEDICINE VIA SLIDESHARE)
Behandlingen av Tuberkulos är ett halvår långt och kan vara en stor påfrestning hos patienten.
Det börjar med fyra läkemedel som efter två månader minskas till två. Det optimala är att man
är sjukskriven en kort tid. För att medicineringen ska fungera är det otroligt viktigt att man
fullföljer hela behandlingstiden. När man väl blivit frisk är risken att återfå sjukdomen minimal.
(Folkhälsomyndigheten, 2019) Är man smittad och inte får någon behandling alls är dock
mortaliteten 66%. (Wikipedia, 2020)
25
Det var under 1600-talet tuberkulos började närma
sig europa. Det dröjde två hundra år tills sjukdomen
nått sitt klimax och orsakade då en fjärdedel av alla
dödsfall. (Hjärt-lungfonden u.å.) Till följd av detta
öppnades under mitten av 1800-talet sanatorium.
Sanatorium var ett slags sjukhus där
tuberkulossjuka patienter isolerades och
behandlades, och låg antingen på en högt belägen
plats eller nära havet då det ansågs hjälpa
läkningen. Det var inte förens 1891 Sverige
uppförde sitt första sanatorium och kort därefter
byggdes fler. (Wikipedia, 2018)
Sveriges största sanatorium, Stockholm stads
sanatorium. Heter idag Söderbys sjukhus.
(PORTVAKTEN SALEM)
1906 framställdes det första vaccinet mot tuberkulos - Ballicus Calmatte-Guérin (BCG),
namngett efter skaparna Albert Calmette och Camille Guérin. Dock användes det inte på
människor förens 1921 i Frankrike. (Hjärt-lungfonden u.å.) Efter andra världskriget spreds
vaccinet och gjorde stora framsteg i USA, Storbritannien och Tyskland. När detta läkemedel
hade lanserat minskade behovet av sanatorium drastiskt, byggnaderna tvingades därför byggas
om till andra anläggningar. (Wikipedia, 2020). Idag är tuberkulos inte lika utbrett som det var
under 1800-talet men fortfarande ett existerande problem, sjukdomen tar flest liv i världen efter
HIV/Aids. Personer med HIV har 19 gånger större risk att utveckla tuberkulos, de med dåligt
immunsystem och undernäring har 3 gånger större risk vilket gör att utvecklingsländer är
särskilt utsatta. Över 95% av alla sjukdomsfall och dödsfall är i u-länder. 1,1 miljon barn upp
till 14 år hade tuberkulos 2018 och 21% av dem dog. Vi har dock kommit långt sedan
sjukdomen hade sin höjdpunkt, dödstalet har minskat med 45% sedan 1990. (World Health
Organisation, 2020)
Zahra Khavari
26
Källor:
1. Doktorn. 2019. Anders Åker, Tuberkulos. https://www.doktorn.com/artikel/tuberkulos
(Hämtad 2020-04-25)
2. Folkhälsomyndigheten. 2019. Säkerhetsblad smittoämnen - Mycobacterium
Tuberculosis.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/contentassets/a7f4650efc06407c918feb41c693f
bc6/sakerhetsdatablad-smittamnen-mycobacterium-tuberculosis.pdf (Hämtad 2020-
04-23)
3. Hjärt-lungfonden. Utan årtal. 1921 - tuberkulosvaccinets genombrott.
https://www.hjart-lungfonden.se/forskning/stora-genombrott/tuberkulosvaccinetsgenombrott/
(Hämtad 2020-05-22)
4. Institutet för hälsa och välfärd. 2016. Tuberkulos.
https://thl.fi/sv/web/infektionssjukdomar/sjukdomar-ochmikrober/bakteriesjukdomar/tuberkulos
(Hämtad 2020-04-21)
5. Läkare utan gränser. 2017. Tre människor dör i tuberkulos varje minut.
https://lakareutangranser.se/nyheter/tre-manniskor-dor-i-tuberkulos-varje-minut
(Hämtad 2020-04-24)
6. Microbewiki. 2007. Mycobacterium.
https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Mycobacterium*#Cell_Structure.2C_Meta
bolism.2C_and_Life_Cycle (Hämtad 2020-04-21)
7. Wikipedia. 2019. Mycobacterium Tuberculosis.
https://sv.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis#Livscykel (Hämtad 2020-
04-22)
8. Wikipedia. 2018. Sanatorium. https://sv.wikipedia.org/wiki/Sanatorium (Hämtad
2020-05-22)
9. Wikipedia. 2020. Tuberculosis.
https://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis#Pathogenesis (Hämtad 2020-05-21)
10. World Health Organisation. 2020. Tuberculosis. https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/tuberculosis
(Hämtad 2020-05-22)
Bildkällor:
11. https://www.microbiologyresearch.org/content/mycobacterium-tuberculosis
12. https://www.livingmediainternational.com/tuberculosis-symptoms-and-treatment-see-
65-frequently-asked-questions
13. https://pt.slideshare.net/NixonHamutumwa/mycobacterium-1
14. http://www.portvaktensalem.se/historik/#!prettyPhoto
27
Söta fåglar kan sprida hemska sjukdomar
Dessa sötnosar kan vara mycket farligare än
de ser ut, de kan sprida papegojsjukan.
Sjukdomen är en zoonos vilket betyder att
den kan smitta mellan djur och människor.
Papegojsjukan ökade drastiskt under
vinterhalvåret 2019-2020. Från oktober
2019 till april 2020 har 45 personer dött i
papegojsjukan i Sverige. De flesta fallen var
i Västra Götaland men det fanns även fall i
Jämtland och Stockholm. Sjukdomen har
sedan avtagit snabbt och säsongen för
papegojsjukan anses nu vara över.
(Folkhälsomyndigheten 2020)
Papegojsjukan kallas också för Ornitos när den drabbar människor och Psittakos om den
drabbar fåglar. Sjukdomen orsakas av mikroorganismen Chlamydophila psittaci. Det är en
gramnegativ bakterie som saknar eget ATP-genererande system och måste därför ha en
värdcell för att fortplanta sig. Bakterien är närbesläktad med andra Chlamydiaarter, som
ögonsjukdomen Trakom, genitala infektionen Klamydia och bakterien Chlamydophila
pneumoniae, som orsakar sjukdomen TWAR, vilket är en luftvägsinfektion. (Professor Lars
Hagberg, 2019)
Sjukdomen är en zoonos, vilket betyder att den kan smitta mellan djur och människor. Smittan
sprids främst från fåglar och sjukdomen upptäcktes först hos papegojor, vilket gav den namnet.
Sjukdomen är allmän förekommande bland fåglar och smittbärande fåglar kan se friska ut.
Bakterien är luftburen och sprids främst från dammpartiklar från fågelavföring. Spridning
mellan en smittad människa till en annan människa är mycket ovanlig men kan förekomma.
C. psittacis livscykel består av två faser. Bakterien kan leva som en elementarkropp, då den
inte har en värd att leva i. Elementarkroppen kan motstå både uttorkning och
antibiotikabehandling. Bakteriens elementarkropp kan inte själv reproducera sig och måste
därför transformeras om till en nätkropp. Nätkroppen förökar sig genom celldelning och när
cellerna förökar sig spricker värdcellen och dör. Efter 24-72 timmar omvandlas nätkropparna
tillbaka till elementarkroppar. Dessa elementarkropparna kan då sprida sig ur den spruckna
värdcellen och infektera andra celler hos värdorganismen och de kan även smitta nya värdar.
(Professor Lars Hagberg, 2019)
28
Här kan vi se bakteriens livscykel.
A representerar en elementarkropp av C.psitttaci
B representerar en lungcell.
1. En elementarkropp närmar sig en lungcell.
2. Med hjälp av endocytos går elementarkroppen in i
lungcellen.
3. Elementarkroppen omvandlas till en nätkropp.
4. Nätkropparna förökar sig och omvandlas sedan tillbaka
till elementarkroppar.
https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=3060
Symptom från papegojsjukan kan vara svår huvudvärk, allmänpåverkan och muskelvärk.
Människor med papegojsjukan får också ofta influensasymptom, men denna kan vara väldigt
diskret, utan hosta och biljud från lungorna. Symtomen kan också vara mer allvarlig, som till
exempel lunginflammation och hjärninflammation. Diagnosen ställs genom att man ser
antikroppar i blodet eller genom molekylärbiologiska prov från luftvägarna.
(Folkhälsomyndigheten, 2019)
Som tur är kan papegojsjukan behandlas med antibiotika på både människor och fåglar.
Behandlingen kan i vissa fall behövas i flera veckor. För att undvika sjukdomen ska man
undvika kontakt med fågelavföring och vara extra noga med hygienen vid rengöring av
fågelavföring. (Anders Åker, 2015)
29
Källor:
1. Folkhälsomyndigheten, 2020, Papegojsjuka (Sverige, vintern 2019-2020),
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/utbrott/aktuellautbrott/papegojsjuka-sverige-vintern-2019-2020/
(Hämtad 2020-04-29)
2. Internetmedicin.se, 2019, Papegojsjuka (ornitos),
https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=3060 (Hämtad 2020-04-28)
3. Folkhälsomyndigheten, 2019, Sjukdomsinformation om psittakos,
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsammasjukdomar/psittakos/
(Hämtad 2020-04-29)
4. Doktorn.com, 2015, Allt om papegojsjukan, https://www.doktorn.com/artikel/allt-ompapegojsjukan
(Hämtad 2020-04-28)
30
Små sår blir snabbt till vätskande bölder
MRSA är namnet för motståndskraftiga gula stafylokocker eller förkortningen för det
latinska namnet meticillinresistenta Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus är en
del av människans normala flora. Meticillinresistenta stafylokocker är en vanlig
förekomst till bölder och sårinfektioner. De förekommer i slemhinnor främst i näsan men
också på huden, ofta vid sår eller andra skador (Folkhälsomyndigheten, 2018).
Motståndskraftiga gula streptokocker tillhör
bakteriegruppen Staphylococcus aureus. Många typer
av Staphylococcus aureus tillhör människans normala
tarmflora bestående av bakterier, medan vissa såsom
meticillinresistenta kan vara skadliga för både
människor och djur (1177, 2018). Stafylokocker är
grampositiva runda bakterier som inte bildar sporer.
Detta hör till ordningen Bacillales och till gruppen
Bild: Staphylococcus aureus (Weill
Cornell Medicine, 2020)
Bacilli. De flesta typerna av bakterien är aeroba eller
fakultativt anaeroba bakterier vilket betyder att de kan använda både syre och nitrat i sin
metabolism (Wikipedia, 2020). Det som utmärker Staphylococcus aureus är att dessa bildar
enzymet koagulas som kan koagulera blodplasma men som också hjälper till att skapa fibrin,
vilket är ett protein i blodplasman som är delaktiga i bland annat koagulationsprocessen. Fibrin
håller ihop blodplättar och röda blodkroppar och bildar då ett skyddande lager runt bakterien
vilket gör den resistent mot vissa typer av antibiotika (Institut för hälsa och välfärd, 2016). En
bakteries struktur ser ut på följande sätt: Den är uppbyggd av en cellvägg av socker och protein
som ger bakterien sin form, och erbjuder ett mekaniskt skydd mot vatten som vill tränga in i
bakterien. Bakterier är utrustade med fimbrier, som är långa proteintrådar som gör att bakterien
kan fästa på andra celler och därmed infektera dem. Bakterier har precis som djurceller också
ett cellmembran av fosfolipider, cytoplasma arvsmassa som kan vara i form av DNA, RNA
och/eller en plasmid, ribosomer och en flagell som gör att bakterien kan förflytta sig. Bakterier
producerar enzymer och toxiner men även giftiga ämnesomsättningsprodukter som gör att vi
blir sjuka på olika sätt (Medicinsk grundkurs, 2020).
31
Spridningen av gula stafylokocker sker oftast genom hudkontakt mellan människor, främst vid
vätskande sår eller eksem. En person som är bärande av bakterien men inte har några symtom
innebär en liten smittorisk medan personer med utvecklade vätskande sår eller eksem innebära
en risk för såväl kontaktsmitta som smitta via ytor. Personer som är bärare av MRSA är ofta
vårdpersonal, injektionsmissbrukare, diabetiker eller dialyspatienter (1177, 2018).
Riskfaktorer för smitta mellan människor är resor till hårt drabbade länder, kontakt med dåligt
rengjorda medicinska instrument eller dåligt skötta hygienåtgärder vid kontakt med en smittad.
Då bakterien sprids via kontakt är personer som är i närkontakt med en smittad i riskzonen för
att smittas. Till exempel om du har ett litet sår på handen och är i kontakt med en smittad
personssvett eller liknande smittas du troligen. Smitta av bakterien förekommer också mellan
boskap i länder som Danmark och Holland (Folkhälsomyndigheten, 2018).
Bild: Sår infekterade av MRSA (MRSA, 2011)
Vid infektion av meticillinresistenta Staphylococcus
aureus orsakar bakterien sårinfektioner, bölder eller
vid sällsynta tillfällen även sepsis (blodförgiftning).
Ett infekterat sår blir ofta rött och svullet, vätskar sig
och gör ont. Personen som blivit infekterad kan också
få feber som ett sätt för kroppen att försöka döda
bakterien. Om man behandlar den i ett tidigt stadie
är detta inget livshotande. Då man misstar MRSA
för en vanlig sårinfektion eller försöker behandla bakterien med fel typ av antibiotika kan detta
leda till spridning i kroppen eller allvarligare hudinfektioner som ofta orsakar smärta. Om
bakterieväxt sprider sig till blodet och fäster sig på hjärtklaffar kan detta leda till att den
drabbade avlider. Vissa typer av Staphylococcus aureus läker ut av sig själv men om det inte
går över eller sprider sig bör sjukvård uppsökas då detta kan vara ett tecken på
meticillinresistenta bakterier. Ett prov tas då som kan visa på MRSA och antibiotika skrivs ut.
De motståndskraftiga gula stafylokockerna är resistenta mot penicillinpreparat, så
behandlingen utgår från vilka antibiotika som enligt resistensbestämningen är effektiva mot
MRSA. Man kan vara bärare av meticillinresistent Staphylococcus aureus utan att ha besvär
eller veta om det. Det förekommer både transient (kortvarigt) bärarskap och bärarskap som
ligger latent i många år. Man har då ofta bakterierna i huden utan symtom. Bakterien kan ligga
latent under huden och vid skada blossa upp efter många år (Smittskyddsläkarföreningen,
2013).
32
Att MRSA är resistent mot vissa typer av antibiotika gör att behandlingen måste vara mer
specifik än för många andra bakterier som är behandlingsbara med antibiotika.
Antibiotikaresistens kan uppkomma på flera olika sätt. Genom att bakterien blockerar
antibiotikans väg in till cellen, genom att bilda ett specifikt ämne som kan bryta ner antibiotika,
genom att pumpa ut antibiotikan ur celler eller genom att göra det svårt för antibiotikan att fästa
i eller på cellen vilket i sin tur gör att den inte kommer in i cellen (Antibiotikaresistens, 2016).
I Sverige behandlas de flesta Staphylococcus-infektionerna med betalaktamantibiotika där
penicillin och liknande antibiotika ingår. Då MRSA utvecklat en delvis resistens kan man vid
svåra infektioner använd intravenös antibiotika såsom vancomycin. Resistens mot vancomycin
har inte rapporterats i Sverige men i andra delar av världen (Antibiotikaresistens, 2016).
Antibiotikaresistens är ett allvarligt hot mot och leder redan i dag till svårigheter att bekämpa
vissa typer av bakterier. Resistansen ökar runt om i världen vilket leder till att vi inte kan
behandla vissa typer av bakterieinfektioner och till att vårdkostnaderna ökar då det krävs mer
resurser för att behandla vissa typer av infektioner. I framtiden kan detta betyda att sjukdomar
i större utsträckning sprids mellan människor för att behandling inte finns eller inte är
tillräckligt effektiv och det i sin tur leder till att fler människor dör av bakterieinfektioner.
Många forskare ser antibiotikaresistens som vår tids största hot och just MRSA och dess
utveckling av resistens tas ofta upp som ett exempel på detta (Infektionsguiden, 2015).
Meticillinresistenta Staphylococcus Aureus omfattas av smittskyddslagen vilket gör att
personen som bekräftats drabbad av bakterien får särskilda förhållningsregler som måste följas
samt att personer i den drabbades närhet kan provtas. Detta eftersom bakterien är resistent mot
vissa typer av antibiotika (1177, 2018).
Selma Hoppe Adolfsén
33
Källor:
1. Antibiotikaresistens, 2016, Antibiotikaresistens, Tillgänglig:
http://www.antibiotikaresistens.se/ (2020-05-27)
2. Antibiotikaresistens, 2015, Infektionsguiden, Tillgänglig:
05-27)
3. Bakterier, 2020, Medisinsk grundkurs, Tillgänglig:
http://kursnavet.se/kurser/medicin_grund/htm/m3_smitta/m3_mikr_bakterier.html
(2020-04-23)
4. Meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), 2013,
Smittskyddsläkarföreningen, Tillgänglig:
130613.pdf (2020-04-22)
5. MRSA, 2016, Antibiotikaresistens, Tillgänglig:
http://www.antibiotikaresistens.se/mrsa/ (2020-05-27)
6. MRSA, 2016, Institut för hälsa och välfärd, Tillgänglig:
https://www.infektionsguiden.se/sv-se/vardpersonal/om-antibiotika/resistens (2020-
https://slf.se/smittskyddslakarforeningen/app/uploads/2018/05/44-mrsa-laxxkarinfo-
https://thl.fi/sv/web/infektionssjukdomar/sjukdomar-ochmikrober/bakteriesjukdomar/mrsa
(2020-04-22)
7. MRSA-motståndskraftiga gula stafylokocker, 2018, 1177 vårdguiden Tillgänglig:
https://www.1177.se/Kalmar-lan/sjukdomar--besvar/hud-har-och-naglar/infektionerpa-huden/mrsa--motstandskraftiga-gula-stafylokocker/
(2020-04-21)
8. MRSA: The Most Significant Disease of the Last Century, 2011, MRSA Tillgänglig:
https://mrsafacts.wordpress.com/ (2020-04-27)
9. Sjukdomsinformation om meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), 2018,
Folkhälsomyndigheten, Tillgänglig:
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsammasjukdomar/meticillinresistenta-gula-stafylokocker-mrsa/
(2020-04-21)
10. Staphylococcus, 2020, Wikipedia, Tillgänglig:
https://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus#Coagulase_presence (2020-04-22)
11. Staphylococcus aureus, 2020, Weill Cornell Medicine Tillgänglig:
https://weill.cornell.edu/news/pr/2015/02/researchers-produce-first-map-of-new-yorkcity-subway-system-microbes-christopher-mason.html
(2020-04-28)
34
HPV - Världens vanligaste sexuellt
överförda sjukdom
HPV Struktur
Papillomaviridae eller Humant papillomvirus (HPV) är en grupp virus som består av mer än
200 olika typer. De är små virus som har en diameter på 52-55 nm. Alla papillomavirus har en
icke-höljeförsett, ikosaedrisk proteinkapsid och en dubbelsträngad DNA molekyl av cirka 8000
baspar. Proteinkapsiden består av 72 pentameriska kapsomerer och innehåller strukturella
proteiner 1 .
HPV livscykel
HPV infekterar mänskliga epitelceller. Epitelceller omger de yttre ytorna av organ och blodkärl
och skiljer kroppens inre miljö från den yttre världen. På platser som hud, anus, könsorgan och
luftvägar kan det finnas mer än ett lager epitelceller. Vid basen, skiktet som är närmast
kroppens inre, finns det mindre mogna stamceller som kallas basceller. För att en HPV
infektion ska inträffa krävs det att mikrosår finns som gör det möjligt för viruset att nå och
infektera basceller. När det händer kan HPV replikeras
med eller utan att införlivas i bascellernas DNA genom
aktivitet av två virala gener som kallas E6 och E7.
Detta orsakar okontrollerad replikation av
epitelcellerna, att dotterceller skapas och skjuts utåt
mot epitelytan samt att hudvårtor och lesion bildas.
HPV kan därefter smitta via kontakt mellan infekterad
hud och slemhinnor, som exempelvis vid samlag 2 .
Detta gör att HPV är en av de vanligaste
könssjukdomar.
Bilden ovan visar hur HPV infekterar och dess
livscykel
1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321770/
2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321770/
35
Sjukdomsförloppet och behandling
HPV har vad som kallas onkogener i sitt DNA. En onkogen är en gen som har förmågan att
orsaka bildning av tumörceller. E5, E6 och E7 är onkoproteiner som kodas av HPV för att
reglera värdens immunförsvar. Dessa onkoproteiner hindrar genuttryck, protein-protein
interaktioner och posttranslationella modifieringar. Många av värdens gener som blir påverkad
av HPV kodar för proteiner som är involverade i immunförsvaret, som till exempel cytokiner 3 .
När onkoproteinerna når basalcellerna och får tillgång till cellernas DNA-material, hindrar
detta uttryck av vissa proteiner, och
på så sätt undgår viruset världens
immunsystem. Som tidigare
nämnts, omfattar HPV mer än 200
olika typer virus som ger upphov till
olika symptom beroende på vilken
typ HPV personen har. Det finns
typer av HPV som inte ger
symptom och som läker av sig själv.
Endast tretton typer av HPV
klassificeras som högriskvirus. Vid
infektion kan symptomen variera
mellan cancer, kondylom eller
hudvårtor på till exempel händer och fötter 4 .
I bilden ovan ser man de olika typer HPV och symptomen
varje typ ger upphov till.
HPV typ 16 och 18 kan orsaka olika typer av cancer som livmoderhalscancer och cancer i vulva,
vagina, anus, penis och svalg. Den vanligaste HPV-relaterade sjukdom är livmoderhalscancer,
där omkring 70% av alla fall av livmoderhalscancer orsakas av HPV. Det tar mellan 15 till 20
år för livmoderhalscancer att utvecklas hos kvinnor med normalt immunsystem. Hos kvinnor
med försvagat immunförsvar, som exempelvis har en HIV-infektion, kan cancern utvecklas på
bara 5 till 10 år. Genom gynekologiska cellprovskontroller kan man upptäcka
livmoderhalscancer redan på ett tidigt stadium och kirurgisk behandling kan påbörjas för att
förebygga cancerutveckling. För att ta bort mindre allvarliga cellförändringar använder man
elslynga, nedfrysning eller laser på gynekologmottagning 5 . HPV typ 6 och 11 orsakar
3
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168170216305627
4
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/hpv-infektion/
5
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/hpv-infektion/
36
könsvårtor som kallas kondylom. Två till tre månader efter att värden blivit smittad uppstår
vanligtvis de första symtomen. Kondylom visar sig vanligtvis som rodnande eller hudfärgade
vårtliknande förändringar på eller i könsorganen. Kondylom kan vara platta, vilket gör det svårt
att se de utan särskild undersökning 6 . kondylom och vårtor kan behandlas med kräm eller
lösning, om det inte funkar kan bränning, nedfrysning, kirurgi eller laserbehandling användas
också 7 . Som tidigare nämnt kan flera typer av HPV vara symptomfria och läka av sig själva,
men förebyggande åtgärder kan tas för att minska risken. Kondom utgör inte något säkert skydd
mot sexuellt överförd HPV, eftersom smittan kan överföras vid hud- och slemhinnekontakt.
Idag finns det tre vaccin mot HPV. HPV-vaccin erbjuds inom det allmänna
vaccinationsprogrammet för barn till flickor i årskurs 5 eller 6.
Tabell 1. Tabellen visar de tre olika typerna av vaccin och vilka typer av HPV de skyddar mot
Vaccin 2-valent vaccin 4-valent vaccin 9-valent vaccin
Skyddar mot HPV-typ 16 och 18 6, 11, 16 och 18. 6, 11, 16, 18, 31, 33,
45, 52 och 58
6
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/hpv-infektion/
7
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/hpv-infektion/
37
Källor:
1. Folkhälsomyndigheten, April-2020 https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskyddberedskap/smittsamma-sjukdomar/hpv-infektion/
2. National Center for Biotechnology Information, April-2020
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321770/
3. ScienceDirekt, April-2020
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168170216305627
4. World Health Organisation, April-2020 https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
38
Den mänskliga mördaren -SARS
Flera hundra fall av svår atypisk lunginflammation av okänd patogen rapporterades i
China från i slutet av 2002. Efter att liknande fall upptäcktes hos patienter i Hong Kong
och Vietnam under februari och mars 2003 1 . Världshälsoorganisationen utfärdade en
global varning för sjukdomen, som benämnd av (SARS-virus). I mitten av mars 2003
erkändes SARS i hälso- och sjukvårdspersonal och hushållare som hade vårdat patienter
med svår luftvägssjukdom i Hong Kong och Vietnam.
SARS (svår akut respiratorisk sjukdom)
Virus är de minsta biologiska enheterna som kan infektera levande organismer och ordet virus
är latinskt namn som betyder gift. Virus räknas inte som en livsform, då de saknar egen
ämnesomsättning. De kan inte föröka sig utan att infektera en levande cell. Virus beskrivs ofta
som "ett mellanting mellan levande och död materia".
SARS -viruset tillhör en stor familj av virus som kallas Corona Virus, vilket är ett positivt
RNA-virus med en enkelsträng kedja 2 . Det består av membranhölje och strukturella proteiner
med yttre proteiner som kallas spik glycoprotein samt proteinet som fäster vid målcellerna som
har väldigt hög affinitet till mänskliga epitelceller, och binder enkelt in. Det består dessutom
av nukleokapsid som bygger upp kapsider och håller RNA-t. 3
Andra coronavirus till exempel MERS (Mellanösterns respiratorisk sjukdom) , kan orsaka
sjukdomar som sträcker sig från förkylning till allvarligare sjukdomar.
Smittan tros härstamma från vilda djur (En speciell art av katter som kallas sibet) som smittat
andra djurarter och slutligen människan. 4
Det främsta sättet att SARS verkar sprida är genom nära kontakt mellan personer. Viruset som
orsakar SARS tros överföras lättast av aerosoler (droppspridning) som produceras när en
smittad person hostar eller nyser. Droppspridning kan inträffa när droppar från hosta eller nys
från en infekterad person drivs ett kort avstånd (vanligtvis upp till 3 fot i meter) genom luften
och deponeras på slemhinnorna i munnen, näsan eller ögonen hos personer som är i närheten.
1
https://sv.wikipedia.org/wiki/Sars_(sjukdom)
2
www.forskning.se
3
Powerpoint som vi har gått i lektionerna
4
https://sv.wikipedia.org/wiki/Sars_(sjukdom)
39
Viruset kan också spridas när en person vidrör en yta eller ett föremål som är förorenat med
smittsamma droppar och sedan vidrör hans eller hennes mun, näsa eller öga .Dessutom är det
möjligt att SARS-viruset kan spridas bredare genom luften (luftburen spridning) eller på andra
sätt som inte är kända nu 5 .
Strukturen av viruset
Symptomen på SARS är väldigt lika dem som influensan har, och symtomen kan inkludera
följande: En hög kroppstemperatur på 38 grader Celsius, diarré, torka hosta, ont i halsen
huvudvärk. Smittad person kan ha andningsproblem och olika värk i kroppen med aptitlöshet.
Runt virusets struktur finns ett hölje, ett membran som viruset tagit med sig när den knoppat ut
från den cell den infekterat. I detta membran sitter hos Viruset ett antal
virusspecifika ”proteinspikar” med speciella S-proteiner längst ut. Det är dessa spikproteiner
som känner igen och binder in till värdcellen 6 .
5
www.folkhalsomyndigheten.se
6
www.forskning.se
40
Den innehåller en stor mängd genetisk information, och varje gång den kopiera sig inuti en cell
och uppstår små genetiska fel som kan göra det mer kapabelt att infektera människor och
kopiera sig i dem. Dessa fel gynnar viruset enligt teorin om naturligt urval och leder till att nya
stammar skapas mer kapabla att överleva och flytta lätt från en person till en annan 7 .
Det finns ingen behandling för att eliminera SARS virus, men forskningen pågår fortfarande
om lämplig typ av vaccin, och vanligtvis inkluderar behandlingsplanen att man isolerar
personen som har SARS virus några veckor på sjukhus och behandlingen inriktas på
symtomlindring.
SARS är sällsynt sjukdom idag,
och det finns inget vaccin mot
detta virus ännu. Undvik detta
virus genom att avstå från att äta
vilda djur, som är den primära
källan till detta virus. Även om
spridningen av sjukdomen var
långsam men påverkade det kinas
ekonomi negativt, eftersom det
förhindrade resor inom och
utanför landet till att de
Figure 1 Elektron Mikrografi av SARS coronavirus (virion)
kontrollerade sjukdomen
fullständigt.
Carlo Urbani var en italiensk läkare (19 oktober
1956 - 29 mars 2003), var han den första som
upptäckte svårt akut respiratoriskt syndrom
(SARS) och dog av det. SARS- virus orsakade
minst 813 dödsfall i världen.
Huda Subeh
7
https://en.wikipedia.org/wiki/Severe_acute_respiratory_syndrome
41
Källor:
1. wikipedia SARS VIRUS https://sv.wikipedia.org/wiki/Sars_(sjukdom) (Hämtad
20.4.2020).
2. Folkhälsomyndigheten 2018 https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskyddberedskap/smittsamma-sjukdomar/sars-svar-akut-respiratorisk-sjukdom/
(Hämtad
22.4.2020).
3. Forskning.se https://www.forskning.se/?s=sars (Hämtad 25.4.2020).
42
Ett av naturens starkaste gifter
I naturen finns många olika ämnend och vissa av dessa är väldigt giftiga. Ett av de
giftigaste är botulinumtoxin, ett protein som genom sporer växer fram i våra konserver.
Bara några nanogram av detta får oss att mista livet, ändå sprutar vi in de i ansiktet och
låtsas som ingenting.
Botulism orsakas av den grampositiva bakterien, Clostridium
botulinum som tillverkar ett gift, botulinumtoxin, som leder
till förgiftning. Alla bakterier har liknande struktur, det enda
som skiljer grampositiva mot gramnegativa åt är cellvägg och
cellmembran. En bakterie innehåller många olika delar som
står för olika uppgifter, ytterst i bakterien finns det en
cellvägg som står för att ge cellen dess form och hindrar
cellen från att sprängas av inträngande vatten. På cellväggen
finns det fimbrier som är proteintrådar, dess uppgift är att
hjälpa bakterier att fästa på andra celler. Sedan kommer vi
till cellmembranet, kromosomerna och plasmiderna, kromosomer innehåller arvsmassa i form
av DNA eller RNA, plasmiden är en liten ring av arvsmassa med få gener. Innanför
cellmemebranet hittar vi cytoplasman med bland annat ribosomerna. Vissa bakterier har
flageller som används till att förflytta sig.
Bakterien Clostridium Botulinum färgat
med gentiana för att få en tydligare bild.
Mikroorganismer sprider sig både via sexuell och asexuell förökning. Den asexuella
förökningen sker via celldelning, då sker de inga förändringar i den genetiska uppsättningen
utan alla ser likadana ut. Mutationer kan givetvis ske och på så sett ge nya egenskaper, detta är
ett sårbart sätt att föröka sig på. De sprider sig som sagt även via sexuell förökning vilket kan
ske på fyra olika sätt. Första kallas transformation och innebär att bakterierna tar upp olika
delar av RNA/DNA och/eller plasmider. Nästa kallas konjugation och denna process innebär
att bakterier för plasmiderna vidare genom en kanal mellan bakteriecellerna. Ytterligare ett
förökningssätt är transduktion som även den har med RNA och DNA att göra. Här förs DNA
och RNA över via ett bakterie virus. Sista processen är transposoner som är en mobil arvsmassa.
Kan lätt förflyttas och/eller kopieras, exempelvis sker detta då generna i plasmiden byter plats
med bakteriers arvsmassa. Just denna patogen trivs i anaerob miljö och kan endast föröka sig
43
och växa i denna typ av förvaring. Om någonting förvaras i en syrefri miljö kan dessa sporer
överleva och fortsätta att växa, när dessa växer bildas toxinet. Om man vill motverka detta ska
man ha sina konserver eller vakuumpackade livsmedel i en sur eller salt miljö.
Botulinumtoxinet är ämnet som förgiftar en, är ett stort
protein som har ett antal olika sub-enheter med olika
funktioner. Vid utsöndring av detta binder en del av
toxinet in till neuroner där de bildar en por i
cellmembranet som tillåter införandet av en mindre del
av toxinet. I cellen finns de så kallade SNARE-proteiner
som är olika protein tillhörande ett komplex. Dessa
används för att smälta samman vesiklar med
cellmembranet när neurotransmittorer ska utsöndras i
synapsen. När den mindre delen av toxinet då kommer in
i cellen kommer den att kunna klyva dessa SNAREproteiner
vilket leder till att muskler kopplade till
synapsen hindras från att användas eftersom signalen
uteblir.
En 3d modell av botulinumtoxinets
strukturformel, dess empiriska formel är
C 6760H 10447N 1743O 2010S 32
Botulism uppkommer som sagt av toxinet botulinumtoxin som för många kanske mer är känt
som botox. Trots toxinets starka och giftiga karaktär har den varit viktigt inom både skönhet
och medicin. Om man har rätt dos och rätt rening och reglering kan man både släta ut rynkor
och dämpa överaktiva muskler, detta utan några som helst bieffekter. Botulism är en förgiftning
som orsakas av ett bakteriegift, botulinumtoxin. En dödlig dos för en människa kan räknas i
nanogram, därmed är detta ett av de starkaste toxinen vi känner till och har väldigt svåra
konsekvenser. Några av symptomen man får när man blir smittad av detta är, illamående, yrsel,
trötthet, ögonmuskelförlamning som kan leda till synskada, talsvårigheter och till slut
andningsförlamning. Eftersom botulism är en förgiftning som orsakas av själva toxinet hjälper
inte antibiotika för att behandla en person som blivit sjuk. Däremot kan det motverkas med ett
motgift som heter antitoxin men framförallt är det man kan göra att försöka behandla symtomen
på rätt sätt, med exempelvis respirator och liknande vid behov. Märker du att du blivit förgiftad
eller har misstanke om detta bör du kontakta smittskyddsläkare och kommunens miljökontor
då misstänkta livsmedel måste spåras.
44
Källor:
1. https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsammasjukdomar/botulism/
2. https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/artiklar-
1/fallbeskrivning/2014/03/botulism-ar-en-behandlingsbar-mycket-sallsynt-forgiftning/
3. http://files.webb.uu.se/uploader/858/BIOKand-15-043-Gunnarsson-Stefansammanfattning.pdf
4. https://sv.wikipedia.org/wiki/Clostridium_botulinum
5. https://sv.wikipedia.org/wiki/Botulinumtoxin
45
Sjukdomen som orsakar flest dödsfall trots
botemedel
Mässling är den sjukdom, som trots vaccin orsakar flest dödsfall i världen. Miljontals
människor drabbas varje år och av dem dör hundratusentals. De mest utsatta är
spädbarn men även människor som lever under fattiga förhållanden, vilket också kan
bidra till undernäring.
Mässling orsakas av ett virus i släktet morbillivirus.
Morbillivirus tillhör ordningen mononegavirales och
familjen paramyxoviridae. Viruset har människan som sin
värd (Sato 2012). Denna sjukdom är ovanlig i Sverige
eftersom vaccin mot mässling ingår i
vaccinationsprogrammet för barn. Mässling är en mycket
smittsam virussjukdom och efter nära kontakt med en
smittad räknar man med att 90 % av de som är mottagliga
insjuknar. Bland de som infekteras är risken 0.2 % att de
avlider men kan även vara så hög som 10 %. Den största
faktorn till detta är undernäring. Störst risk för mässling med komplikationer löper barn som
insjuknar före ett års ålder då de oftast får följdsjukdomar. Majoriteten av de som infekteras
och dör i sjukdomen är yngre än fem år. (Wikipedia 2020).
Viruset har två höljen varav det yttersta lagret är hemagglutinin (H)- protein, som spelar en
viktig roll i bindningen till cellulära receptorer. Morbilliviruset riktar sig initialt på lymfoida
celler för att sedan replikeras effektivt i lymfkörtlarna. (Sato 2012).
Mässlingviruset är ett inneslutet, spiralformigt, osegmenterat, negativt enkelsträngat RNAvirus.
Viruset är mellan 100-200 nm i diameter. Två memranhöljesproteiner som är viktiga vid
patogenes är F (fusions) proteinet och H (hemagglutinin) protein.
Virusets fusionhöljesprotein (F) ansvarar för fusion av viruset till värdcellens membran,
infiltration i värdcellen och hemolys. Kuvert proteinet H (hemagglutinin) ansvarar för
absorption av viruset i värdens celler. Morbilli är en systemisk infektion med det primära
infektionsstället som är i andningsepitel i nasofarynx. Efter att ha infekterat celler i luftvägarna
46
sprids mässlingviruset via lymfatiska systemet, men även via blod i kroppen. I nästa steg
infekteras konjunktiva vävnader, urinvägar, små blodkärl, lymfatiska och centrala
nervsystemet. I första skedet av sjukdomen yttrar sig symtomen som hög feber, torrhosta, snuva,
irriterade och ljuskänsliga ögon. Ett annat tidigt symptom är att det bildas små vita fläckar på
munslemhinnan och infektioner i luftvägarna. Efter att man har haft feber i några dagar får man
röda utslag som börjar i ansiktet och sedan sprider sig till resten av kroppen. Dessa utslag är i
början ljusröda men blir sedan mörkare och kan även flyta ihop. När utslagen ett par dagar
senare skiftar färg till brunt börjar de även att fjälla. Vanligtvis brukar febern försvinna efter
att man har haft utslagen i cirka en vecka och det tar ytterligare en vecka innan man blir frisk.
Det reproducerar genom att gå in i
värdceller och kapa deras ämnesomsättning
för att skapa fler kopior av sig själv som
sedan sprids. Viruset förökar sig genom
replikation och replikerar virioner tills
cellen lyserar. Mässlingviruset kan få
infekterade celler att smälta samman med
angränsande celler för att bilda stora
multinukleära celler som kallas syncytia.
Förbindelsen mellan de infekterade och de
närliggande cellerna underlättar för virioner
att komma in i angränsande celler och
undvika attack från värdens immunsystem.
Viruset hämmas av värme, lågt pH, eter och
trypsin. (McQuay u.å.)
Mässling sprids genom att den som är sjuk antingen nyser eller hostar. Morbilli utsöndras i
andningsluften och sprids via aerosoler (droppform) med virus genom luften. Överlevnadstiden
för viruset är två timmar i luften eller på föremål och ytor. Mottagliga personer smittas via
luftvägarnas eller ögonens slemhinnor. De som är mottagliga för viruset är barn under 18
månader eftersom de inte hunnit få sin första vaccindos och de som avstått eller inte tagit vaccin
alls. (Folkhälsomyndigheten 2019). Trots att vaccinerna är effektiva när det gäller att förebygga
mässling väljer vissa föräldrar att inte vaccinera sina barn av rädsla för att vaccinet orsakar
autism. År 1998 fanns det falska påståenden att vetenskapliga tester hade hittat en koppling
47
mellan vaccin mot mässling och autism. Detta påstående har forskare många gånger motbevisat,
det finns dock fortfarande folk som tror på det. (Sato 2012 och McQuay. (u.å.))
Inkubationstiden är i regel mellan 7-18 dygn (Folkhälsomyndigheten 2019).
Om man får följdsjukdomar kan det dröja ytterligare en tid innan man blir helt återställd. Små
barn drabbas ofta av andningssvårigheter och de infekterade slemhinnorna kan bli sekundärt
infekterade med bakterier vilket kan leda till följdsjukdomar. Vanliga följdsjukdomar är
lunginflammation, bihåleinflammation och öroninflammation. (Persson 2019).
Gammaglobulin innehåller skyddande antikroppar mot mässling och ges till spädbarn som har
blivit utsatta för smitta (Folkhälsomyndigheten 2019).
Enligt de studier som gjorts kan ungefär 1 av 1000 som smittats få allvarlig hjärninflammation.
Denna läker vanligtvis ut, men kvarstående hjärnskador och dödsfall kan förekomma. Mässling
kan även i sällsynta fall leda till en sjukdom som kallas subakut skleroserande panencefalit
(SSPE) som är en sen komplikation i form av en degenererande hjärninflammation. (Persson
2019). Denna sjukdom tillkommer efter 1 till 10 år senare till följd av en infektion i centrala
nervsystemet och är en progressiv dödlig sjukdom (McQuay u.å.).
För att begränsa allvarliga och dödliga sjukdomar i morbilli släktet har essentiella åtgärder
vidtagits som bl.a. vacciner som utvecklades för mer än 40 år sedan (Sato 2012). Första dos
ges till barn redan vid 1.5 års ålder och en andra i samband med skolstarten. Vaccin mot
mässling har funnits sedan början av 1970- talet. Det var inte förrän MPR- vaccinet började
användas 1982 med två doser som förekomsten av mässling minskade radikalt. Denna sjukdom
är ovanlig i Sverige tack vare det allmänna vaccinationsprogrammet där MPR- vaccinet ingår.
(Wikipedia 2020). MPR-vaccinet är ett kombinerat vaccin mot mässling, påssjuka och röda
hund (Sato 2012). Det finns inga specifika läkemedel mot mässling, behandlingen blir därför
symtomatisk och inriktas mot patientens specifika symtom. De som har haft mässling får inte
garanterad livslång immunitet, det är dock ovanligt att drabbas av sjukdomen en andra gång.
(Wikipedia 2020).
Mässling är enligt smittskyddslagen en anmälanspliktig och smittspårningspliktig sjukdom.
Om mässling upptäcks hos en person i Sverige utför läkare smittspårning eller kontaktspårning.
De som kan ha blivit sjuka erbjuds undersökning och vaccin om det behövs. Detta gör man för
att undvika samt förebygga att fler människor smittas eller insjuknar i mässlingen. (Persson
48
2019). Varje år drabbas cirka 20 miljoner människor runt om i världen av mässling och främst
i utvecklingsländer i Asien och Afrika. (Wikipedia 2020). Under de senaste åren har
morbilliviruset ökat drastiskt i Europa och därför är det extra viktigt att vaccinera sig mot
mässling om man inte har gjort det. Ökningen beror på att många vägrar att ta vaccin samt att
många vuxna som emigrerat till Europa på senare tid inte är vaccinerade. Planerar man att resa
utomlands är det bra att vaccinera så att man förebygger att inte insjukna i mässlingen. Förra
året beräknades antalet döda i mässling till 140.000 människor. (Persson 2019).
Människor som är undernärda och som har brist på vitamin A riskerar vid mässling att
hornhinnan infekteras vilket kan leda till ärrbildning och blindhet. Detta anses vara den främsta
orsaken till blindhet i fattiga länder runtom i världen. Dagens mässlingsstammar har ett
gemensamt ursprung och härstammar från början av 1900-talet. (Wikipedia 2020).
Forskare hoppas på att vi i framtiden kan utrota mässling över hela världen. Ur ett biologiskt
perspektiv är detta möjligt eftersom människan är dess enda värd. Dessutom har vi exakta
diagnostiska tester för mässling, vaccinationen är mycket effektiv och relativt billig. (Sato
2012). För att det ska gå igenom måste rika länder världen över hjälpa utvecklingsländer med
vaccin då de själva inte har råd med det. Emellertid finns det andra faktorer som förhindrar
dessa planer och det är sociala, politiska samt ekonomiska problem såsom ökad
befolkningstäthet, urbanisering och krig men även civila konflikter.
49
Källor:
1. Folkhälsomyndigheten. (2019). Sjukdomsinformation om mässling.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/
massling/ (2020-04-30)
2. McQuay, Brenden. (u.å.). Morbillivirus/ measles virus.
https://measlespaper.weebly.com/characteristics.html (2020-04-30)
3. Persson, Rebecka. (2019). Mässling. https://www.1177.se/sjukdomar--besvar/hudhar-och-naglar/infektioner-pa-huden/massling/
(2020-04-30)
4. Sato, Hiroko, Tomoyuki Yoneda Misako och Kai Chieko. (2012). Morbillivirus
receptors and tropism: multiple pathways for infection.
https://www.semanticscholar.org/paper/Morbillivirus-Receptors-and-Tropism%3A-
Multiple-for-Sato-Yoneda/c28ae565308bfabbd784a23fa065a59a49d8cfc3 (2020-04-
30)
5. Viralzone. (u.å). Morbillivirus.
https://viralzone.expasy.org/86?outline=all_by_species (2020-04-30)
6. Wikipedia. (2020). Mässling. https://sv.wikipedia.org/wiki/M%C3%A4ssling (2020-
04-30)
Bildförteckning:
7. Bild 1: Sato, Hiroko, Tomoyuki Yoneda Misako och Kai Chieko. (2012).
Morbillivirus receptors and tropism: multiple pathways for infection.
https://www.semanticscholar.org/paper/Morbillivirus-Receptors-and-Tropism%3A-
Multiple-for-Sato-Yoneda/c28ae565308bfabbd784a23fa065a59a49d8cfc3 (2020-04-
30)
8. Bild 2: Sato, Hiroko, Tomoyuki Yoneda Misako och Kai Chieko. (2012).
Morbillivirus receptors and tropism: multiple pathways for infection.
https://www.semanticscholar.org/paper/Morbillivirus-Receptors-and-Tropism%3A-
Multiple-for-Sato-Yoneda/c28ae565308bfabbd784a23fa065a59a49d8cfc3 (2020-04-
30)
.
50