UROK 2012 Sözlü bildiri tartışma Dr. Süreyya Sarıhan - UÜTF ...

Literatür (Muacevic A-Almanya 2010, Nath SK-ABD-2010, Breneman JC-ABD-2009, Minniti
G-İtalya-2011, Koyfman SA-ABD-2010)
Frame’li-frame’siz tedavileri karşılaştıran çalışmalarda;
* Frame’li tedavide de hareket olmasına rağmen (sistematik vertikal deviasyon 0.5 mm) gözardı
edildiği ve PTV sınırının ihmal edildiği, oysa hedefin 1-2 mm sınırla alınması ile LK ve toksisite
oranlarının karşılaştırılabilir olduğu bildirilmektedir [PTV 1 mm yerine 3 mm alınırsa hedef volüm 3
kat artıyor ve >10.9 cm3 - 12 Gy ile 1 yıl nekroz %47 (Blonigen BJ-2010, Minniti G-2010)]
* Frame’siz tedavilerde; set-up hatalarının 3 mm’e dek oluşabileceği, planlama CT kesit
kalınlığının 3 mm.den 1.5 mm.e inmesi halinde baş lokalizasyon doğruluğunun 2 kat arttığı, ayrıca
tedavi sırasında 5 dk aralarla görüntü alınmasının set-up hatalarını düzelttiği vurgulanmaktadır
* Ramakrishna N-2010: --- ≥1 mm şift frame’li ile %3 & frame’siz ile %22
--hedef volüm 2 cm %81 & %36, 1.5 cm %98 & %90], doz ≥18 Gy
* PF (GSK): KPS >70, RPA I-II, SIR (score index for RS), GPA (graded prognostic score), küçük
tm volümü, ekstrakranyal hastalık yokluğu,
* Lawson JD-ABD-2010: multipl-irregüler lezyonlarda tek izosenter’lı IMRT bazlı RS 16-20
Gy/tek fx (8-12 ışın/tek izosentr) --iyi doz konformitesi, organ korunması, kolay planlama,
kolay set-up verifikasyonu, kabul edilebilir tedavi süresi (