UROK 2012 Sözlü bildiri tartışma Dr. Süreyya Sarıhan - UÜTF ...

Literatür
Non-invaziv SRS yöntemleri ile; “daha kısa sürede tedavi, fraksiyone tedavi, hasta konforu” amaçlanır
set-up doğruluğunun sağlanması önemlidir
• LİNAC-bazlı non-invaziv SRS; Hasta pozisyonu ve hedef lokalizasyon sistemi + TPS ile uygulanabilir
-- Robotik tilt modüle (RTM) ile longitudinal ve lateral rotasyonlar, masa hareketi ile translasyonel ve
vertikal (izosentrik) hatalar düzeltilerek 6DOF tedavi sağlanabilir
-- Set-up tolerans limitleri: translasyonel ≤1 mm, rotasyonel ≤0.50 içinde olmalıdır
• GTV + sınır ile CTV/PTV tanımlandıktan sonra -- %80’lik izodoza prescr dozun verilmesi hedeflenir
* Gevaert T-Belçika-2011:
40 olgu, 66 met, BrainLAB frameless maske ile 6DOF robotik couch
PTV= GTV+3mm, tek fx 20 Gy (%80 izodoza), 5 coplanar dinamik ark (izodoz konformitesi, sağlıklı doku
korunması) mean 6.5 cm3 volüm --tedavi süresi 15 dk
* Mean translasyonel set-up hataları:
-lateral 0.06 mm (SD 0.99), - long 0.41 mm (SD 1.19), - vertikal -0.48 mm (SD 1.58) (lateral-long fazla)
-- 3D şift (3 yöndeki hataların kareleri toplamının karekökü) 1.91 mm (SD 1.25)
* Mean rotasyonel set-up hataları:
-vertikal -0.100 (SD 1.03), - long 0.230 (SD 0.82), - lateral -0.090 (SD 0.72) (long daha fazla)
Olguların %97’sinde set-up hataları translasyonel 1mm, rotasyonel 0.50 içinde kalmış !
* Tedavi bitiminde intrafx hataları:
Mean translasyonel 3D şift 0.58 mm (SD 0.42) (long daha fazla) ,
Mean rotasyonel hata: vertikal 0.010 (SD 0.35), - long 0.030 (SD 0.31), -lateral -0.03 0 (SD 0.33)
Olguların %14’ünde intrafx hareket >1 mm aşmış, %27’sinde rotasyonel hareket >0.50 aşmış
� mean CI 6 DOF ile 0.68 iken -- 4 DOF ile 0.59’a inmiş
� %80 prescr izodoz (V20) --- 6DOF ile PTV kapsanması %100 iken --- 4 DOF ile %5 kayıp olmuş (0.95)
� 18 Gy ile bu oranlar 6DOF ile 0.97 (%3 kayıp)
--
‘6DOF robotik couch’
sistem translasyonel-rotasyonel setup hatalarını
azaltıyor --