MKN-10 -Abecední seznam - Ústav zdravotnických informací a ...

Celkové uspořádání Abecedního seznamu
Základní členění
Abecední seznam se skládá ze tří následujících částí:
ÚVOD
Část I je seznamem nemocí, syndromů, patologických stavů, poranění (úrazů), znaků, příznaků, obtíží
a jiných důvodů pro styk se zdravotnickými službami, tj. toho typu informací, které bývají registrovány
lékařem. Obsahuje všechny termíny klasifikovatelné v položkách A00–T98 a Z00–Z99 s výjimkou léčiv
a jiných chemikálií, které mohou vést k otravě nebo jiným nežádoucím účinkům (ty jsou uvedeny v Části III).
Část II je seznamem zevních příčin poranění. Termíny zde uvedené nejsou lékařskými diagnózami, ale
popisy okolností, za nichž k násilí došlo (např. oheň, výbuch, pád, napadení, srážka, potopení). Tato část
obsahuje všechny pojmy, které lze klasifikovat v položkách V01–Y98 s výjimkou léčiv a jiných chemikálií.
Část III je seznamem léčiv a jiných chemikálií, které mohou vést k otravě nebo jiným nežádoucím účinkům
(Tabulka léků a chemikálií, na kterou se odkazuje v Části I a II). Pro každou látku uvádí Tabulka z kapitoly
XIX kód pro otravu (T36–T65), z kapitoly XX (zevních příčin) kód pro náhodnou otravu a expozici škodlivým
látkám (X40–X49), úmyslné sebepoškození (X60–X69) a otravy, o nichž nelze rozhodnout, zda byly
náhodné nebo úmyslné (Y10–Y19), pro léky, léčiva a biologické látky vedoucí k nežádoucím účinkům při
jejich léčebném použití (Y40–Y59).
Struktura
Aby se předešlo zbytečnému opakování, je Seznam sestaven podle hlavních termínů, které jsou seřazeny
na samém okraji sloupce vlevo, zatímco další, blíže určující termíny jsou uváděny na dalších řádcích
postupně doprava s různým stupněm odsazení. Proto může být kompletní heslo Seznamu uvedeno
na několika řádcích, někdy i značně od sebe vzdálených.
Tak např.: u hesla
Erytroblastóza (fetální) (novorozenecká) P55.9
– vyvolaná
– – AB0 (protilátkami) (inkompatibilitou) (izoimunizací) P55.1
– – Rh (protilátkami) (inkompatibilitou) (izoimunizací) P55.0
poslední řádka tedy zní:
„Erytroblastóza vyvolaná Rh protilátkami, inkompatibilitou nebo izoimunizací“.
Hlavním termínem je zpravidla název nemoci nebo patologického stavu, kdežto „modifikující“ termíny
zařazené s odsazením na dalších řádcích vypovídají buď o variantách příslušného stavu, jeho různých
lokalizacích, nebo jiných okolnostech ovlivňujících jeho kódování. Kódující by proto měl vyhledat nemoc
nebo stav v kategorii hlavních termínů a teprve potom nalézt žádoucí variantu, anatomickou lokalizaci atd.,
zařazenou s různým odsazením na následujích řádcích. Tak se „Tuberkulóza kyčle“ nalezne pod T, nikoliv
pod K a „Žaludeční vřed“ pod V, nikoliv pod Ž. Jen výjimečně se anatomická lokalizace uvádí jako hlavní
termín. V takových případech obvykle následuje křížový odkaz, např.: Kotník – viz stav.
U některých diagnóz je chorobný stav vyjádřen adjektivní formou (přídavným jménem). Někdy Seznam
uvádí obě formy, ale častěji se nalezne pouze substantivní forma, a kódující musí sám provést patřičnou
úpravu.
Mezi odsazené upřesňující výrazy („modifikátory“) nebylo možno začlenit úplný výčet různých kombinací
„modifikátorů“, které by se hodily k danému pojmu. Za těchto okolností platí mezi „modifikátory“ jistá
hierarchie. Tak např. pod hlavním pojmem „Absces“ je uvedena dlouhá řada anatomických lokalizací
s příslušnýmí kódy. Nicméně tuberkulózní abscesy se takto nekódují, ale klasifikují se jako „tuberkulóza“
příslušných lokalizací. Namísto toho, aby odsazený modifikátor „tuberkulózní“ byl jednotlivě zařazen
u každé anatomické lokalizace, uvádí Abecední seznam modifikátor „tuberkulózní“ jen jedenkrát pod
hlavním termínem „Absces“, a to takto: „Absces, tuberkulózní – viz Tuberkulóza, absces“. Všeobecně byly
v Části I upřednostněny modifikátory naznačující, že nemoc nebo stav jsou infekční nebo parazitární,
maligní, nádorové, psychogenní, hysterické, kongenitální, traumatické, komplikující nebo ovlivňující
(ošetřování v) těhotenství, porod nebo puerperium, nebo ovlivňující plod či novorozence, nebo že nemoc
9