門診暨住院業務協調會 - 臺北榮民總醫院- 台北榮民總醫院

台北榮民總醫院 100 年 2 月份「門診暨住院業務協調會」會議紀錄
(奉准免用印信)
時 間:100 年 2 月 15(二)下午 1 時 30 分
開會地點:行政會議室(二)
主 席:李壽東副院長 紀錄:夏鎮中
出席人員:
醫務企管部 王聖賢主任、
放射線部總醫師 缺 席
李偉強副主任
呼吸治療科總醫師 潘聖衛
內科部總醫師 施霽修
傳統醫學中心總醫師 彭彥文
血液腫瘤科總醫師 蕭福慶
高齡醫學中心總醫師 江柏欣
外科部總醫師 王秉彥
藥劑部 周月卿主任
湯珍珍
耳鼻喉部總醫師 張展瑋 病理檢驗部 鄭淑芬
眼科部總醫師 缺 席 曾文琴
口腔醫學部總醫師 缺 席 李詩益
皮膚部總醫師 何昱琳 資訊室 姜崇信
神經外科總醫師 張鵬遠
神經內科總醫師 劉逸文
護 理 部 陳梅麗代
內外科門診護理長 王美華
麻醉部總醫師 缺 席 婦幼門診護理長 潘玫如
癌病中心總醫師 缺 席 眼科護理長 潘玉琴
急診部總醫師 蘇柏樺 耳鼻喉科護理長 請 假
胸腔部總醫師 黎俊義 癌病中心護理長 粱麗麗
核醫部總醫師 缺 席 醫品暨病安委員會 邱幼華
精神部總醫師 黃泰翰代 社工室 謝祥來、蕭美華
兒童醫學部總醫師 陳宏達代 病歷組 張晏晏
骨科部總醫師 羅亦琛
醫事組 蕭崇樹、包富莉、
復健醫學部總醫師 何鍾佑
劉菊英
婦產部總醫師 曾千芷
醫療費用組 陳麗淑
家醫部總醫師 缺 席
醫療企劃組 張志慶
壹、確認及檢討上次會議決議事項暨執行情形:
1.眼科部提案統一請麻醉部執行腰椎穿刺案,眼科部已和麻醉醫師達成共識,日
後有需要可聯絡麻醉部共同完成相關檢查。(眼科部)
2.將官門診診號重複事宜,已奉院長於 99 年 12 月 13 日晨會指示辦理,業經醫
企部李副主任召集相關單位會議研討後,於 100 年 2 月起實施,擬定期檢討
成效。(醫企部)
主席指示:請資訊室就護理部意見研究可否註記將官身分以供護理人員作業。
(資訊室)
3.血液腫瘤科與藥劑部已就發生災變時之應變作業程序機制達成共識。
(醫企部李副主任)
4.病理檢驗部已將需「空腹抽血」等 5 項院內碼交予資訊室,當有此 5 項時,
1

請資訊室在檢驗申請單之右上角,以大字註記「空腹抽血」字樣,同時
在檢驗項目下方註記「抽血前禁食 8-10hr」;此外「檢驗完成日」之改善
措施已依李副主任之建議,在檢驗申請單之「醫囑注意事項」處,加註
「一般抽血檢驗,抽血一星期後看診,即有檢驗結果」(特別項目與急件
除外)。(病理檢驗部)
主席指示:請病檢部將醫企部王主任抽血前禁食時間改為「6hr」之建議帶
回研究,並徵詢新陳代謝科及臨床醫師意見。(病理檢驗部)
5.腎臟科已和藥劑部擬定「延長 EPO 開立期限」理由,交由資訊室建檔;但資
訊室與藥劑部確認後,需求上要求後端修改醫師已開立之內容,在操作使用
上不適用於全院醫師;另外程式端後續維護不易,為求穩定系統,傾向使用
大通則,資訊室擬不作此異動。(腎臟科、資訊室)
主席指示:請腎臟科及藥劑部就資訊室意見再加以研究後回覆。(腎臟科、藥劑
部)
貳、呼吸治療科使用呼吸器超過 63 日檢討報告:(如附件一)
主席指示:日後報表資料請將「特殊身分」一欄改為「家屬因素」或「病情需
要」,避免不必要的誤解。(呼吸治療科)
叁、病患超期住院情況檢討與報告:
一、九十九年十一、十二月份之本院病患超期住院人數統計報告:(如附件二)
二、九十九年十一、十二月份之「非醫療因素超期住院」個案檢討:
輔導組:
(一)A172 病房 37 床,陳 X 林先生,中風長期臥床,近期洗腎泌尿道感染無
法出院。與家屬溝通後,拒絕前往療養機構,將返家照護,社工將盡力
協助醫療事宜。
(二)A172 病房 38 床,黎 X 先生,已於 2 月 12 日往生。
(三)B098 病房 32 床,黃 X 杓先生,去年 9 月 17 住院,目前因醫療問題無
法出院,與家屬溝通後同意前往地區榮院療養。
社工組:
(一)A061 病房 36 床,張 X 善先生,已於 1 月 11 日出院。
(二)A163 病房 38 床,林 X 嘉先生已往生。
(三)B058 病房 3 床,張 X 梅女士,因病情需要繼續住院,醫師亦尚未討
論出院事宜,社工人員將持續協助。
(四)B067 病房 22 床,吳 X 玉女士,已於 1 月 30 日出院。
(五)B098 病房 35 床,陳 X 鋪先生,病況控制不理想,目前無法出院。
肆、提案討論與決議
提案一
案由:林院長看診心臟外科門診,接到病患反應本院語音掛號系統服務不足,
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建議改進 。(外科部)
說明:掛號語音系統操作至「請輸入科別診間代碼」時,病人不知其代碼,(手
邊亦無本院門診表或電腦網路可供查詢),語音系統即回應「謝謝您,再
見」,無法提供服務。
辦法:病患缺乏資訊,無法再繼續按鍵時,語音系統可另外加以接應:「請於上
班時間改撥人工掛號專線 02-28712156,或另外設計診間(科別)代碼查詢
系統」。
會辦意見:
醫企部醫事組:
1.請資訊室在語音掛號之語音回覆「請輸入科別診間代碼」三遍後,而病
患仍未輸入時(不知科別診間代碼),請設計增加語音回覆:「現在轉
接人工電話預約掛號為您服務,請稍候」告知病患。
2.本院網路已提供「語音掛號操作說明」 及「科別診間代碼」之查詢:
本院網頁 / 預約掛號 / 語音掛號(操作說明)/科別診間代碼共五碼 A
(門診時間表)/ 即可查詢。
3.本院「門診表」亦提供「語音掛號系統操作」之說明及「科別診間代碼」
之查詢。
資訊室:已調整為連續三次未輸入則自動轉接人工掛號(如非上班時間則播放語
音,請使用者於上班時間撥人工掛號專線)。
決議:依醫事組及資訊室執行情形通過。
提案二
案由:針對抗酸性染色初次陽性病患,由病理檢驗部微生物科主動開立健保給
付之 M tuberculosis PCR 檢驗。(病理檢驗部)
說明:
1.病理檢驗部微生物科新增 M tuberculosis PCR(NHI) 檢驗代碼 90312182,
健保給付點數 1000 點。
2.自 99.07.12 開放 M tuberculosis PCR(NHI)檢驗品項,提供臨床醫師針對抗
酸性染色初次陽性病患之醫令申請。
3.微生物科主動通知醫師開立此檢驗醫令,回覆率 100%皆同意開立與執行
此檢驗項目。
辦法:為加速醫令開立與檢驗時效性,及加快結核菌之確診,微生物科擬針對
抗酸性染色初次陽性病患,主動開立 M tuberculosis PCR(NHI) 檢驗,不
再另行通知。
決議:全案通過。
提案三
案由:請修改門診預約掛號病人「預估就診時間」及「就診人數」。(外科部)
說明:
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1.目前預約掛號病人之預約掛號單有「預估就診時間」欄位壹項。
2.許多預約掛號在前面之病人常不遵守預約時間,在門診後段時間前來就
診,與後面掛號之病人爭先看診,造成診間混亂。而目前設計之「預約
就診時間」只顧前面號碼 ,眾多排在後面號碼的病患全部擠在後段時間
前來,而前面號碼者又遲到的情況下,醫師往往在前段時間空等病人,
後段時間又出現一大堆病人而延誤下診。
辦法:請按各科、各醫師看病人之流速訂定不同之「預估就診時間」,預估人數
酌予增加前段就診人數,以免造成前段時間空等病人,後面時間又一大
堆病人爭吵的情況。
會瓣意見:
醫企部企劃組:
1.新制「預估就診時間」是依每位醫師看診歷史資料(平均看診時間)估算每半
小時通知到診病患人數,並以 1.25 倍做為實際通知病人數,避免醫師等候病人。
2.現行門診「預估就診時間」系統,已將所有醫師門診病人通知模式統一修訂為
超過正常門診時間者一律通知於正常門診結束時間前報到。
3.有關診間看診進度,已自 99 年 12 月起提供網路及電話語音等二種即時查詢功
能供民眾運用。另外,本部亦正規劃門診燈號多媒體顯示系統,將於門診多處
及生活廣場以螢幕畫面提供診間看診即時資訊,以提供更優質服務。
現行預約單
28*8*88-6 陳*文 先生/女士
預掛日期:99 年 12 月 16 日 星期四上午
運動醫學科上午 16 診 醫師黃*富
預約號:032 第三門診三樓
預估就診時間:99 年 12 月 16 日 星期四上午 10:00-10:30
1.為避免 台端看診久候,依個別醫師過去看診速度預估 台端看診時間。惟因病人病況不
「現場看診燈號」網路即時查詢
4

「現場看診燈號」語音即時查詢
撥號
287321
選擇
服務語言
輸入
身份資料
決議:請醫企部企劃組將預估病患到診時間再行縮短,並將遲到病人納入計算
範圍內修改系統。(醫企部企劃組)
提案四
案由:是否可在門診增設 Gram stain(革蘭氏染色)的設備,或是檢驗部可直接檢
驗。(外科部)
說明:泌尿科的門診病患,有部份是需要檢測尿路分泌物的 Gram stain 以鑑別性
病或其他感染的可能。
辦法:是否可請檢驗部於門診檢驗增設革蘭式染色法,便可立即檢驗,不用使
病人走一段路到中正樓檢驗。
會辦意見:
病理檢驗部:經與泌尿外科林登龍主任及一般檢驗科林植培主任溝通協調後,
上班時間由門診檢驗室收到檢體後立刻電話通知,並將檢體送達
本科,立即檢驗。
決議:依病理檢驗部意見執行。
提案五
案由:請醫師協助於開立檢驗單時,加註檢驗之優先次序。(病理檢驗部)
說明:配合全院實施之「BCST」系統及即將上線之「門診一碼化抽血系統」,
未來抽血檢驗將朝無紙化方向改進。於採檢人員刷取病患病歷號時,即
會列出所有尚待採檢之檢驗項目,醫師有預開單方式,列印數張檢驗單,
經常使用手寫方式加註於紙本檢驗單上,交與病患於不同時間抽血。
辦法:為使採檢人員能於正確的時間抽血,請醫師於開單時,於開單系統上加
註檢驗優先次序,例如「急作、不急、預開」等,以配合全院檢驗電子
化之進行。
會辦意見:
資訊室:目前門診系統已提供醫師開立檢驗醫矚時,可指定「急做、一般、預
開」等優先次序功能。
決議:請各科總醫師返部宣導。
5
選擇
服務項目
預約掛號
查詢及取消掛
看診進度查詢

伍、宣導事項:「廢止藥品臨時採購方式及配套措施」─藥劑部(如附件三)
主席指示:請各部科總醫師返部宣導;亦建議藥劑部周主任可至腫瘤科、感染
會議聽取相關意見。
陸、臨時動議
(一)醫企部李偉強副主任:近日天冷流感疫情加重,胸腔科以及感染科十分感謝
各部科借調床位,但由於目前重症病患人數猶多,亦請各部科暫緩要求歸還床
位;另外 134 病房已經過簽准重新開放,人員及床位等設備陸續備妥,預定先
交由胸腔部管理,俟準備完成即可開始運作。
主席指示:請急診部判科時可將病患分配至內科部各科,勿全部集中予胸腔科
收治;請醫企部研究將每日空床確實數量陳報以利管控。
(急診部、醫企部)
(二)資訊室:
1.依據評鑑要求,請各部科總醫師返部宣導,於處方後需使用電子簽章。
2.本室擬於今年度更換門診診間印表機以及設備,請醫企部及門診護理單位
指派人員配合本室規劃擺放位置等相關事宜。
主席指示:請醫企部李偉強副主任協同護理部督導協同資訊室規劃相關事宜。
(李副主任、門診護理)
(三)醫企部醫療事務組:依據評鑑項目 2.1-11 除非病人同意,否則多人病房同病
室病人應安排同性別病人,本院政策亦為如此,除非病患主動要求並簽註同
意書。請各部科總醫師返部後加以宣導。
※主席指示:請各部科總醫師返部宣導,病歷須精簡化,舊有重複資料請刪除。
請腫瘤科加以注意。(各部科、腫瘤科)
伍、散會
奉 院長 100 年 3 月 1 日核可,印發各出席單位遵辦,另公告於醫務企管部網頁及本院知識管理系統(KM)。
承辦單位:醫務企管部
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