Pneumoonia - Perearstikeskus.ee
Pneumoonia - Perearstikeskus.ee
Pneumoonia - Perearstikeskus.ee
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
↓↓↓<br />
o Lümfotsüüdid produts<strong>ee</strong>rivad tsütokiine → osalevad põletiku arengus, aktiv<strong>ee</strong>rivad<br />
alveolaarmakrofaage, stimul<strong>ee</strong>rivad fagotsüütide migratsiooni, aktiv<strong>ee</strong>rivad<br />
komplementsüst<strong>ee</strong>mi<br />
Lokaalsete kaitsesüst<strong>ee</strong>mide puudulikkuse korral infektsioon pääseb regionaalsetesse lümfisõlmedesse →<br />
bakteri<strong>ee</strong>mia<br />
Bakteri<strong>ee</strong>mia → metastaatiliste infektsioonikollete võimalus<br />
Soodsa kulu korral arenevad haigustekitajale spetsiifilised antikehad, intensiivistub fagotsütoos, algab<br />
paranemine<br />
<strong>Pneumoonia</strong> on patomorfoloogiliselt põletikulis-infiltratiivne protsess<br />
Kopsukoe nekroos pneumoonia koldes (abstsed<strong>ee</strong>rumine) - ei ole tavaline, tekib vaid nn. erandjuhtudel:<br />
• haigustekitaja eriliste omaduste korral (koekahjustust põhjustavad ekso- ja endotoksiinid, aktiivsed<br />
proteaasid, mukopolüsahharidaasid jne.)<br />
• massiivse infits<strong>ee</strong>rumise korral<br />
• organismi kaitsesüst<strong>ee</strong>mide oluliste häirete korral<br />
<strong>Pneumoonia</strong> sümptomatoloogia ja haiguspilt<br />
<strong>Pneumoonia</strong> sümptomatoloogia võib olla erinev eri tekitajate ja haiguse erinevate vormide puhul<br />
Tüüpilisele bakteriaalsele pneumooniale on iseloomulik:<br />
• järsk algus temperatuuri tõusu, nõrkuse ja külmavärinatega<br />
• koldelise pneumoonia puhul <strong>ee</strong>lneb ägeda respiratoorse infektsiooni või kroonilise bronhiidi ägenemise<br />
pilt<br />
• võib lisanduda köha<br />
• veriköha harv, kuigi raskematel juhtudel esineb punakat veresegust röga (eriti kui tekitajaks on S.<br />
pneumoniae)<br />
• sageli torkava iseloomuga (pleuriitiline) valu haigel rindkerepoolel<br />
• rögaeritus esineb, kuid ei ole algfaasis iseloomulik<br />
• ulatuslikuma protsessi või tugeva pleuraalse valusündroomi puhul võib esineda hingeldus<br />
Objektiivne leid pneumoonia korral<br />
Vaatlus:<br />
• herpes labialis (lobaarse pneumoonia puhul sageli)<br />
• ulatuslike vormide puhul tsüanoos, hingeldus<br />
• haaratud poole mahajäämus hingamisel<br />
Perkussioon:<br />
• kopsukõla lühenemine või tumestus (ulatuslike ja lobaarsete protsesside puhul kui ulatuvad rindkere<br />
seina lähedusse)<br />
Auskultatsioon:<br />
• Alveog<strong>ee</strong>nsed räginad – krepitatsioonid<br />
• lobaarse vormi puhul haiguse algul lühiaegselt crepitatio indux, kui alveoolid täituvad eksudaadiga →<br />
vaid bronhiaalne hingamiskahin, paranemisel teatud ajal crepitatio redux<br />
• koldelise, kuid rindkere seina lähedusse ulatuvate protsesside puhul → p<strong>ee</strong>nemullilised räginad (“fine<br />
crackles”) või krepitatsioonid<br />
Kommentaar<br />
Protsessid, mis lokalis<strong>ee</strong>ruvad sügavamale kui 3-5 cm rindkereseinast, ei ole perkutoorselt ja auskulatoorselt<br />
määratletavad<br />
R<strong>ee</strong>glipäraselt on vaene füüsikaline leid ka atüüpiliste pneumooniate puhul<br />
Laboratoorne leid pneumoonia korral<br />
Vereanalüüsid:<br />
Bakteriaalsele infektsioonile iseloomulik leid:<br />
• s<strong>ee</strong>rumi c-reaktiivse valgu (CRV) kontsentratsiooni tõus<br />
<strong>Pneumoonia</strong>d e kopsupõletikud 3
Change language