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心 得 分 享
提 升 產 後 親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 品 質 提 升 經 驗 分 享
胡 怡 芬 台 南 市 立 醫 院 衛 教 師
為 期 三 天 的 母 嬰 親 善 醫 院 母 乳 哺 育 講 師 訓 練 營 , 學 員 是 來 自 全 國 推 行 母 嬰 親 善 醫 療 院 所
的 工 作 夥 伴 。 三 天 課 程 除 了 知 識 的 分 享 , 還 有 經 驗 的 分 享 , 實 在 獲 益 良 多 。 許 多 學 員 提 出 自
己 的 醫 院 在 執 行 上 遭 遇 瓶 頸 或 障 礙 , 希 望 得 到 破 冰 或 改 善 的 方 法 ? 有 學 員 提 出 剖 腹 產 產 後 親
子 肌 膚 接 觸 有 執 行 上 的 困 難 , 聽 到 時 心 有 戚 戚 焉 ! 想 起 四 年 前 醫 院 剛 開 始 推 動 產 台 肌 膚 接 觸
時 , 在 剖 腹 產 的 部 份 , 也 有 重 重 難 關 需 一 一 克 服 。 首 先 由 醫 院 管 理 高 層 邀 請 婦 產 科 、 麻 醉 科 、
產 房 、 開 刀 房 、 母 嬰 親 善 個 案 管 理 師 等 單 位 溝 通 協 調 , 第 一 個 做 產 台 親 子 肌 膚 接 觸 剖 腹 產 的
個 案 , 由 麻 醉 科 主 任 協 助 完 成 首 次 的 破 冰 之 旅 , 在 當 下 媽 媽 親 擁 寶 寶 熱 淚 盈 眶 的 悸 動 , 打 破
原 先 許 多 單 位 假 設 性 的 問 題 , 及 人 員 抗 拒 的 心 態 問 題 , 大 家 才 發 現 原 來 並 沒 有 想 像 中 的 困 難 。
在 此 分 享 本 院 以 『 產 台 親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 』 的 主 題 , 以 QCC 手 法 及 精 神 作 母 嬰 親
善 品 質 提 升 溫 馨 的 第 一 次 接 觸 , 此 篇 QCC 也 榮 獲 95 年 度 醫 策 會 品 管 圈 銅 牌 。
『 產 台 親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 』 的 摘 要 :
壹 、 組 圈 動 機 :
利 用 團 隊 合 作 的 方 式 , 營 造 改 善 品 質 的 文 化 , 培 養 人 員 解 決 問 題 的 能 力 , 同 心 協 力 提 升
臨 床 照 護 品 質 , 提 供 人 性 化 的 服 務 , 建 置 以 母 嬰 為 中 心 的 醫 療 照 顧 環 境 。 團 員 來 自 產 房 、 嬰
兒 室 、 產 後 病 房 、 母 嬰 個 管 師 , 是 個 跨 單 位 的 品 管 圈 。
貳 、 選 題 理 由 :
一 、 全 球 推 行 母 嬰 親 善 醫 院 的 趨 勢 : 配 合 國 內 全 球 趨 勢 執 行 母 嬰 親 善 醫 院 十 大 政 策 。
二 、 產 房 的 工 作 特 性 : 營 造 優 質 的 哺 乳 環 境 , 給 予 寶 寶 一 個 溫 暖 友 善 的 開 始 及 人 性 化 的 服 務 ,
完 成 媽 媽 想 哺 餵 母 乳 成 功 的 心 願 , 提 供 溫 馨 母 乳 哺 餵 的 醫 療 照 顧 環 境 。
三 、 產 台 上 肌 膚 接 觸 的 效 益 :
實 施 產 台 試 吸 藉 由 媽 媽 和 寶 寶 之 間 的 肌 膚 接 觸 , 讓 寶 寶 比 較 會 含 住 乳 房 , 除 可 增 加 日 後
媽 媽 純 母 乳 哺 餵 率 ; 也 能 幫 寶 寶 升 高 體 溫 , 同 時 可 幫 助 寶 寶 出 生 後 較 少 哭 鬧 不 安 , 建 立 穩 定
而 良 好 的 親 子 關 係 , 使 父 母 在 返 家 後 對 嬰 兒 的 照 顧 更 具 信 心 。
四 、 單 位 現 況 :
由 於 93 年 母 嬰 親 善 評 鑑 實 地 訪 察 時 發 現 : 工 作 人 員 照 標 準 時 間 完 成 肌 膚 接 觸 及
記 錄 占 93% , 但 有 一 位 產 婦 反 應 產 台 肌 膚 接 觸 時 間 感 覺 沒 有 超 過 5 分 鐘 , 因 此 發 現 護 理 人 員
的 紀 錄 與 媽 媽 回 應 是 有 很 大 的 落 差 , 有 鑑 於 產 後 親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 之 重 要 性 , 激 發 我

們 以 QCC 手 法 作 為 品 質 提 升 主 題 。
参 、 關 鍵 詞 解 釋 :
肌 膚 接 觸 : 指 嬰 兒 前 胸 、 腹 部 和 母 親 的 前 胸 部 有 皮 膚 對 皮 膚 的 接 觸 。
肌 膚 接 觸 的 時 間 : 須 於 嬰 兒 產 出 後 半 小 時 內 進 行 , 自 然 產 肌 膚 接 觸 的 時 間 需 至 少 20 分 鐘 ,
剖 腹 產 肌 膚 接 觸 的 時 間 需 至 少 10 分 鐘 。
確 實 執 行 產 後 親 子 肌 膚 接 觸 :
條 件 一 : 護 理 人 員 確 實 執 行 肌 膚 接 觸 , 並 在 記 錄 中 呈 現 ; 自 然 產 接 觸 的 時 間 至 少 20 分 鐘 ,
剖 腹 產 接 觸 時 間 至 少 10 分 鐘 。
條 件 二 : 媽 媽 可 以 回 答 執 行 時 間 並 符 合 自 然 產 或 剖 腹 產 之 時 間 標 準 。
二 者 皆 達 到 標 準 才 算 產 後 親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 。
產 後 親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 計 算 公 式 =( 自 然 產 及 剖 腹 產 確 實 執 行 親 子 肌 膚 接 觸 人 數 / 某 期
間 出 生 之 正 常 新 生 兒 人 數 ) X100%
親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 查 核 方 式 :
每 日 查 核 住 院 產 婦 護 理 記 錄 肌 膚 接 觸 的 執 行 時 間 , 及 實 地 訪 察 產 婦 感 覺 在 產 台 上 肌 膚 接 觸
的 執 行 時 間 , 當 時 二 者 皆 符 合 為 (+), 只 要 有 一 項 不 符 合 為 (-)。
肆 、 現 況 分 析 :
於 95 年 6 月 15 日 至 7 月 30 在 本 院 出 生 之 正 常 新 生 兒 的 媽 媽 ( 包 含 自 然 產 與 剖 腹 產 )
皆 為 收 案 對 象 , 共 51 個 案 。 結 果 : 媽 媽 能 說 出 有 執 行 肌 膚 接 觸 至 少 自 然 產 20 分 鐘 或 剖 腹
產 10 分 鐘 以 上 , 且 與 護 理 紀 錄 相 符 者 有 33 個 案 , 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 為 65%; 其 中 18 個
案 未 達 標 準 , 占 35%。 未 確 實 執 行 的 主 要 原 因 : 媽 媽 感 覺 時 間 倉 促 (18%), 工 作 人 員 未 告
知 執 行 時 間 (8%), 身 體 不 適 (4%), 全 身 麻 醉 (2%), 媽 媽 睡 著 (2%) 及 媽 媽 拒 絕 (2
%)。 再 依 80/20 法 則 , 找 出 累 計 影 響 度 達 83% 之 產 後 親 子 肌 膚 接 觸 執 行 未 落 實 的 原 因 為 :
媽 媽 感 覺 時 間 倉 促 、 工 作 人 員 未 告 知 執 行 時 間 、 身 體 不 適 三 項 作 為 改 善 方 向 。
伍 、 對 策 實 施 :
目 標 設 定 對 策 實 施 具 體 成 效
媽 媽 感 覺 時 間 倉 促 改 善 1. 錄 製 剖 腹 產 的 10 分 鐘 及 自 然 產 20 分 1. 媽 媽 感 覺 時 間 倉 促 的 不 良 率
前 佔 18%,
鐘 的 古 典 音 樂 , 藉 由 音 樂 的 播 放 來 感 受
由 改 善 前 的 18% 降 為 2%。
目 標 設 立 降 為 9%
時 間 的 變 化 。 在 古 典 音 樂 聲 中 使 肌 肉 放 2. 親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 由
2

鬆 , 安 撫 媽 媽 與 寶 寶 緊 張 的 情 緒 , 音 符
陪 伴 生 命 中 最 溫 馨 美 好 的 第 一 次 接 觸 時
光 , 同 時 避 免 工 作 人 員 一 再 看 手 錶 , 帶
改 善 前 的 65% 提 升 至 89
%, 目 標 達 成 率 為 126%,
進 步 率 為 29%。
給 媽 媽 的 倉 促 感 。
改 善 前 工 作 人 員 未 告 知 1. 更 改 作 業 流 程 , 告 知 執 行 開 始 及 結
1. 工 作 人 員 未 告 知 不 良 率 由 改
不 良 率 佔 8%,
束 時 間 。
善 前 的 8% 降 為 2%。
目 標 設 立 降 為 4%
(1) 產 前 : 由 衛 教 師 介 紹 產 台 親 子 肌 膚 2. 親 子 肌 膚 接 觸 確 實 執 行 率 由
接 觸 的 好 處 及 時 間 。
(2) 待 產 時 : 環 境 介 紹 時 告 知 會 於 產 後
執 行 產 台 肌 膚 接 觸 , 提 醒 吊 卡 『 親 擁 二
改 善 前 的 65% 提 升 至 89%, 目
標 達 成 率 為 126%, 進 步 率 為 29
%。
十 分 , 貼 心 一 輩 子 』 掛 於 待 產 台 上 , 並
告 知 媽 媽 肌 膚 接 觸 時 間 及 重 要 性 。
(3) 產 台 上 - 於 產 台 上 肌 膚 接 觸 開 始 時
播 放 剖 腹 產 10 分 鐘 及 自 然 生 產 20 分 鐘 的
古 典 音 樂 帶 , 執 行 前 後 再 告 知 媽 媽 執 行
時 間 , 並 完 成 護 理 記 錄 。
2. 管 理 機 制 : 定 期 評 核 人 員 執 行 的 狀
況 , 並 公 佈 未 告 知 的 人 員 名 單 , 且 列
入 人 員 績 效 管 理 辦 法 中 。
3

在 職 教 育 的 參 加 率 目 標 1. 舉 辦 母 嬰 親 善 的 在 職 教 育 : 產 台 肌
1. 在 職 教 育 的 參 加 率 100%。
設 立 100%
膚 接 觸 重 要 性 列 入 新 進 人 員 及 母 嬰
親 善 八 小 時 在 職 教 育 課 程 中 , 無 法 上
課 者 輔 以 線 上 教 育 完 成 。
2. 製 作 網 路 線 上 教 育 平 台 : 邀 請 國 健
局 母 乳 哺 育 講 師 上 課 並 製 作 線 上 在
職 教 育 , 提 供 方 便 性 、 可 重 複 性 的
教 育 模 式 , 使 在 職 教 育 更 彈 性 化 。
人 員 依 個 人 帳 號 密 碼 進 入 課 後 並 進
行 線 上 教 育 測 驗 。
3. 在 職 教 育 管 理 機 制 : 由 母 嬰 親 善
個 案 管 理 師 定 期 統 計 , 並 公 佈 人
員 在 職 教 育 參 與 的 時 數 、 線 上 測
驗 等 成 果 。
2. 測 驗 成 果 平 均 100 分 , 因 測
驗 成 果 未 達 100 分 者 須 補 考
至 滿 分 為 止 , 補 考 率 :22%。
3. 透 過 教 育 讓 人 員 瞭 解 母 嬰 親
善 使 命 及 願 景 , 增 強 人 員 對
於 產 台 肌 膚 接 觸 重 要 性 及 認
知 。
4. 利 用 線 上 在 職 教 育 的 輔 助
降 低 醫 院 教 育 訓 練 講 師 成 本 支 出
60%(19200 元 )。
六 、 附 加 價 值 的 部 份 :
1. 首 先 藉 由 線 上 在 職 教 育 的 輔 助 , 降 低 母 嬰 親 善 教 育 訓 練 講 師 成 本 60%。
2. 利 用 線 上 教 育 的 網 頁 , 參 加 2006 年 護 理 學 會 舉 辦 『 社 區 護 理 人 員 角 色 功 能
創 意 作 品 』 比 賽 , 得 到 網 頁 組 的 佳 作 。
七 、 未 來 努 力 方 向 :
1. 對 顧 客 滿 意 度 做 進 一 步 的 檢 討 改 善 , 來 加 強 標 準 化 的 執 行 。
2. 以 母 嬰 為 中 心 -- 提 供 溫 馨 的 醫 療 照 護 環 境 , 不 要 只 侷 限 評 鑑 標 準 的 20 分 鐘 , 而 是 讓 媽 媽
感 覺 滿 足 為 主 。
在 此 拋 磚 引 玉 , 希 望 其 他 母 嬰 親 善 推 行 的 工 作 者 , 在 推 動 的 過 程 有 何 巧 思 及 品 質 提 升 的
成 果 與 大 家 一 起 分 享 , 讓 大 家 在 母 嬰 親 善 推 動 的 路 上 不 再 孤 單 。
後 記 :
我 們 的 使 命 : 幫 助 每 位 媽 媽 順 利 的 哺 餵 母 乳
我 們 的 願 景 : 讓 母 乳 哺 育 工 作 人 員 有 推 廣 母 乳 的 熱 情
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我 們 的 目 標 : 深 入 社 區 ~ 創 造 哺 餵 母 乳 是 一 種 流 行 時 尚
歡 迎 加 入 我 們 母 乳 衝 鋒 隊 ~ 讓 愛 傳 出 去
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