單張：全效乳頭藥膏（All Purpose Nipple Ointment (APNO)） 我們的 ...

單 張 : 全 效 乳 頭 藥 膏 (All Purpose Nipple Ointment (APNO))
http://www.drjacknewman.com/help/Protocol%20to%20Increase%20Breastmilk%20Intake.asp
我 們 的 乳 頭 藥 膏 稱 為 " 全 效 ", 因 為 它 所 含 的 成 分 可 以 處 理 導 致 或 惡 化
乳 頭 疼 痛 的 多 重 病 因 。 通 常 所 謂 " 良 藥 ", 應 該 是 對 症 下 藥 , 但 是 乳 頭 疼 痛 的
媽 媽 不 會 有 時 間 去 嘗 試 可 能 有 效 或 無 效 的 不 同 治 療 , 所 以 我 們 將 具 有 不 同 療 效
的 成 分 混 合 在 一 個 藥 膏 中 。 當 然 , 乳 頭 疼 痛 最 好 的 治 療 方 式 就 是 預 防 , 而 調 整
寶 寶 含 乳 會 比 任 何 減 輕 及 消 除 媽 媽 乳 頭 疼 痛 因 子 更 為 有 效 ( 參 考 單 張 「 含 乳
時 , 乳 頭 疼 痛 」 及 nbcionline.org 的 影 片 )。
全 效 乳 頭 藥 膏 (APNO) 所 含 成 份 如 下 :
‧ Mupirocin 2% 軟 膏 :Mupirocin ( 商 品 名 Bactroban) 為 抗 生 素 , 可 以 有
效 地 對 抗 許 多 細 菌 , 特 別 是 金 黃 色 葡 萄 球 菌 包 括 MRSA( 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄
球 菌 )。 金 黃 色 葡 萄 球 菌 常 於 擦 傷 或 皸 裂 的 乳 頭 上 生 長 , 而 使 得 無 論 何 種
原 因 導 致 的 乳 頭 疼 痛 更 惡 化 。Mupirocin 對 於 白 色 念 珠 菌 ( 通 常 被 誤 稱 為 "
酵 母 菌 " 或 " 鵝 口 瘡 ") 也 有 一 些 療 效 。 單 單 使 用 一 種 抗 生 素 治 療 乳 頭 疼
痛 有 時 有 效 , 但 如 果 和 下 列 成 分 混 合 一 起 使 用 效 果 最 好 。 雖 然 Mupirocin
會 經 由 口 服 吸 收 , 但 通 常 在 血 液 中 的 濃 度 可 測 到 之 前 , 就 很 快 地 被 身 體 代
謝 了 。 它 大 部 分 會 附 著 在 皮 膚 , 所 以 僅 有 少 量 會 被 寶 寶 吃 掉 , 即 使 被 寶 寶
吃 下 去 也 很 安 全 。
‧ Betamethasone 0.1% 軟 膏 :Betamethasone 是 皮 質 腎 上 腺 類 固 醇 , 可 降
低 發 炎 。 許 多 乳 頭 疼 痛 媽 媽 的 疼 痛 多 半 是 因 為 發 炎 , 發 炎 的 另 一 個 症 狀 是
乳 頭 及 乳 暈 發 紅 。 除 了 減 輕 發 炎 ,APNO 也 可 以 降 低 媽 媽 的 疼 痛 感 。
Betamethasone 多 半 經 由 媽 媽 的 皮 膚 吸 收 , 所 以 寶 寶 僅 會 吃 到 很 少 的 量 。
‧ 加 上 miconazole 藥 粉 , 使 最 後 濃 度 為 2% miconazole:miconazole 為
抗 黴 菌 藥 , 對 抗 白 色 念 珠 菌 非 常 有 效 。 我 認 為 濃 度 2% miconazole 很 好 ,
但 因 為 miconazole 為 添 加 在 上 述 兩 種 藥 物 中 的 藥 粉 , 藥 劑 師 可 以 改 變 濃
度 , 增 加 至 濃 度 3%, 甚 至 是 4%, 或 是 降 至 2% 以 下 。 我 認 為 對 於 大 多 數
的 情 況 來 說 ,2% 是 最 佳 濃 度 。 也 可 以 使 用 fluconazole 或 clotrimazole
藥 粉 來 替 代 , 調 到 最 後 濃 度 為 2%, 但 我 認 為 clotrimazole(Canesten) 的
刺 激 性 高 於 同 一 家 族 的 其 它 藥 品 。Miconazole 藥 膏 或 凝 膠 不 可 以 取 代
miconazole 藥 粉 , 因 為 調 製 好 的 成 品 常 會 油 水 分 離 。 如 果 無 法 取 得

miconazole, fluconazole 或 clotrimazole 藥 粉 製 成 APNO , 那 麼 將
mupirocin 和 betamethasone 軟 膏 混 合 使 用 , 再 加 上 miconazole 藥 膏 、 凝
膠 或 nystatin 軟 膏 另 外 使 用 效 果 較 好 。
使 用 藥 粉 調 製 , 對 於 其 它 兩 種 成 分 濃 度 的 降 低 程 度 , 低 於 使 用 抗 黴 菌 藥 膏
( 例 如 :nystatin 軟 膏 )。 因 此 , 上 述 混 合 會 使 betamethasone 變 成 0.05%
( 因 為 與 mupirocin 混 合 ), 而 mupirocin 的 濃 度 降 至 1%。 而 我 們 通 常 使
用 的 nystatin 軟 膏 會 比 miconazole 藥 粉 更 降 低 betamethasone 及
mupirocin 的 濃 度 , 味 道 也 變 差 。
我 寫 的 處 方 如 下 ;
1. Mupirocin 2% 軟 膏 (15 克 )
2. Betamethasone 0.1% 軟 膏 (15 克 )
3. 加 上 miconazole 藥 粉 , 使 最 後 濃 度 為 2% miconazole
總 量 : 此 組 合 約 30 克 。 每 次 餵 奶 後 塗 抹 少 量 , 不 要 洗 掉 或 擦 掉 。
沒 有 替 換 處 方
盡 可 能 在 複 方 藥 局 取 得 處 方 , 至 少 他 們 不 會 告 訴 你 沒 有 miconazole 這 種 藥 粉 ,
輸 入 網 址 iacprx.org 你 將 發 現 加 拿 大 、 美 國 或 是 其 它 國 家 的 複 方 藥 局 名 單 ,
按 左 方 " 病 人 及 寵 物 主 人 " 的 紅 色 方 格 , 然 後 再 選 " 找 尋 靠 近 你 的 複 方 藥
局 ", 你 必 須 先 註 冊 , 然 後 就 會 發 現 最 靠 近 你 的 複 方 藥 局 。
如 何 使 用 藥 膏 ?
1. 每 次 哺 餵 母 乳 後 , 塗 抹 少 量 混 合 軟 膏 。 少 量 意 指 乳 頭 和 乳 暈 在 擦 藥 後 看 起 來
亮 亮 的 , 但 看 不 到 軟 膏 。
2. 不 要 洗 掉 或 擦 掉 , 即 使 寶 寶 比 你 預 期 吃 奶 的 時 間 還 要 提 早 吃 奶 。
藥 膏 可 以 用 多 久 ?
大 家 口 語 相 傳 藥 膏 僅 可 使 用 兩 週 , 不 幸 的 是 許 多 媽 媽 在 大 家 認 為 該 停 藥 的 時 候
才 感 到 好 多 了 , 但 疼 痛 卻 尚 未 緩 解 。 似 乎 藥 師 曾 說 類 固 醇 藥 膏 會 使 皮 膚 變 薄 ,

這 是 在 皮 膚 上 塗 任 何 的 類 固 醇 必 須 考 量 的 事 項 ; 但 就 我 的 經 驗 ,APNO 並 不 曾 發
生 這 種 副 作 用 , 許 多 媽 媽 們 使 用 它 超 過 數 個 月 。
無 論 如 何 , 任 何 藥 物 應 該 在 最 短 的 必 要 使 用 期 間 使 用 , 不 管 它 是 口 服 或 是 塗 在
皮 膚 上 或 是 其 它 使 用 方 式 ,APNO 藥 膏 也 是 如 此 。 使 用 藥 膏 2 或 3 個 星 期 或 更 久
並 不 會 有 問 題 , 但 是 如 果 您 需 要 使 用 它 長 達 2 或 3 個 星 期 以 上 , 或 是 在 停 用 藥
膏 後 又 再 有 疼 痛 的 情 形 , 您 務 必 要 請 求 協 助 , 瞭 解 原 因 並 修 正 寶 寶 的 含 乳 。 事
實 上 , 減 輕 乳 頭 疼 痛 最 重 要 的 方 式 就 是 盡 量 達 到 " 最 佳 含 乳 ", 許 多 教 導 含 乳
的 方 法 和 我 們 所 教 的 方 法 不 相 同 。 很 自 然 地 , 以 我 們 的 經 驗 及 產 婦 的 回 饋 , 我
想 我 們 有 一 個 有 效 及 成 功 的 方 法 , 參 考 單 張 # 當 含 上 乳 房 及 nbcionline.org
網 站 上 的 影 片 。
如 有 疑 問 , 請 先 至 nbci.ca or drjacknewman.com 網 頁 瀏 覽 , email 到
drjacknewman@sympatico.ca 給 Jack Newman , 或 breastfeeding@sympatico.ca 給 Edith
Kernerman, 或 翻 閱 書 籍 :Dr. Jack Newman's Visual Guide to Breastfeeding ( 在 美 國 稱 作 The
Ultimate Breastfeeding Book of Answers) , 或 是 看 我 們 的 DVD: Dr. Jack Newman's Visual
Guide to Breastfeeding, 或 The Latch Book and Other Keys to Breastfeeding Success, 或 L-eat
Latch & Transfer Tool, 或 the GamePlan for Protecting and Supporting Breastfeeding in the First
24 Hours of Life and Beyond。 請 看 我 們 的 網 站 www.drjacknewman.com, 如 要 預 約 請 email
到 breastfeeding@ccnm.edu, 或 打 以 下 電 話 416-498-0002。
單 張 全 效 乳 頭 藥 膏 2009©
只 要 在 不 違 反 WHO 國 際 母 乳 代 用 品 銷 售 守 則 下 , 可 以 不 需 經 過 進 一 步 的 許 可 , 列 印 或 發 送
本 單 張 。
翻 譯 : 高 美 玲 審 稿 : 毛 心 潔