Okno terapeutyczne

More documents

Recommendations

Info

86 Farmakokinetyka kliniczna Dawka doustna w tabletkach o ,,spowolnionym uwalnianiu’’ = 1000 mg — bowiem ta ilość dostarczy do krążenia ogólnego dawkę 850 mg. Odpowiedź: 1000 mg. Objętość dystrybucji Gdy substancja lecznicza dostanie się do krążenia ogólnego, jej rozmieszczenie się w organizmie zależy od rozpuszczalności w tłuszczach i wodzie. Dlatego też ostateczne stężenie leku w różnych tkankach będzie odmienne. Najczęściej podaje się stężenie substancji leczniczej w surowicy. ,,Objętość dystrybucji’’ (V d ) stosowana w obliczeniach farmakokinetycznych to teoretyczna objętość potrzebna do rozmieszczenia się leku, jaka występowałaby w całym organizmie w takim samym stężeniu jak to oznaczone w surowicy. Jeśli na przykład oznaczone stężenie leku w surowicy (C) pacjenta wynosi 15 mg/l, a wiemy, że do krążenia ogólnego wchłonęło się 300 mg tego leku, objętość dystrybucji będzie wynosić 20 l, tzn. do rozmieszczenia się dawki potrzebne będzie 20 l surowicy (300 mg : 15 mg/l = 20 l). Tak więc, objętość dystrybucji = ilość wchłonięta do krążenia ogólnego stężenie w surowicy Ponieważ jednak wiemy, że: ilość wchłonięta do krążenia ogólnego = F × S × dawka, to: F × S × dawka . C Czas, w którym oznacza się stężenie w surowicy jest ważny, jeśli substancja lecznicza nie rozmieszcza się natychmiast w surowicy
Definicje pojęć 87 i tkankach ciała. Jeżeli lek początkowo rozprzestrzenia się w surowicy, oznaczenie jego stężenia zbyt szybko po podaniu leku da sztucznie wysoki wynik, a wyliczona wartość V d będzie niższa niż w rzeczywistości. Leki, które tak się rozmieszczają, np. digoksyna, opisuje się jako rozprzestrzeniające się według modelu dwukompartmentowego. Aby dokładnie obliczyć V d pacjenta, stężenie digoksyny w surowicy powinno się oznaczać w ciągu 6 godz. po podaniu dawki. Wykaz uśrednionych objętości dystrybucji na kilogram rzeczywistej masy ciała dla leków o wąskim indeksie terapeutycznym znajduje się w tabeli 7.3. Tabela 7.3. Uśrednione objętości dystrybucji powszechnie przepisywanych leków Lek Objętość dystrybucji (l/kg) Digoksyna 7,3* Teofilina 0,5 Fenytoina 0,65 Karbamazepina 1,4 Gentamycyna 0,25 * Na podstawie mniejszej z dwóch mas ciała: idealnej lub rzeczywistej. Połowiczny okres eliminacji Jest to czas, w którym stężenie leku w surowicy po dostaniu się do krążenia ogólnego zmniejsza się o połowę. Tabela 7.4 podaje średni połowiczny okres eliminacji lub inaczej biologiczny okres półtrwania (t 0,5 ) powszechnie przepisywanych leków o ,,wąskim oknie terapeutycznym’’. Ta informacja jest szczególnie przydatna do określenia, na ile dni należy wstrzymać podawanie leku, gdy zostanie stwierdzone przedawkowanie. Na przykład, gdy t 0,5 leku = 12 godz., oznacza to, że stężenie w surowicy obniży się z 20 mg/l do 5 mg/l po 24 godz. A to dlatego, że po 12 godz. stężenie w surowicy wyniesie 10 mg/l, a po następnych 12 będzie równe 5 mg/l.
Page 1 and 2: T 83 Pod koniec tego rozdziału pow
Page 3: Definicje pojęć 85 Reasumując: i

Okno terapeutyczne

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?