Žádost o ukonÄenà smlouvy pro Podnikatelé / Domácnosti - E.ON
Žádost o ukonÄenà smlouvy pro Podnikatelé / Domácnosti - E.ON
Žádost o ukonÄenà smlouvy pro Podnikatelé / Domácnosti - E.ON
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
strana 1<br />
1305110001-0113-219-9<br />
2 7 Z G<br />
EIC kód (naleznete ve smlouvě nebo na faktuře)<br />
Číslo místa spotřeby (naleznete ve smlouvě nebo na faktuře)<br />
Výrobní číslo plynoměru (číslo začínající „No“ - na plynoměru)<br />
Důvod žádosti<br />
ukončení <strong>smlouvy</strong> o sdružených službách dodávky zemního plynu (demontáž plynoměru)<br />
ukončení <strong>smlouvy</strong> o dodávce zemního plynu<br />
změna dodavatele zemního plynu<br />
E.<strong>ON</strong> Energie, a.s.<br />
F. A. Gerstnera 2151/6<br />
370 49 České Budějovice<br />
IČ: 26078201<br />
DIČ: CZ26078201<br />
Společnost je zapsána<br />
v obchodním rejstříku<br />
vedeném u Krajského soudu<br />
v Českých Budějovicích, oddíl<br />
B, vložka 1390.<br />
Korespondenční adresa:<br />
E.<strong>ON</strong> Česká republika, s.r.o.<br />
Středisko služeb zákazníkům<br />
Poštovní přihrádka 54<br />
656 54 Brno<br />
Stěhuji se a mám zájem využít slevy při stěhování. (Vyplňte, <strong>pro</strong>sím, váš e-mail, kam vám zašleme podrobné informace.)<br />
Zákazník<br />
Obchodní firma / Příjmení, jméno, titul<br />
IČ / DIČ / RČ nebo datum narození<br />
Telefon Mobil E-mail<br />
Pro případné dotazy:<br />
E.<strong>ON</strong> Zákaznická linka<br />
tel. 840 111 333<br />
info@eon.cz<br />
www.eon.cz<br />
Na druhé straně tohoto<br />
formuláře naleznete důležité<br />
informace k žádosti!<br />
Adresa trvalého bydliště nebo sídla firmy<br />
Adresa odběrného místa / Adresa je shodná s Adresou trvalého bydliště nebo sídla firmy<br />
Adresa <strong>pro</strong> zasílání konečného vyúčtování včetně finančního vyrovnání / Adresa je shodná s Adresou trvalého bydliště nebo sídla firmy<br />
Osoba nebo osoby, které jsou statutárním orgánem / osoba oprávněná jednat za zákazníka<br />
Údaje vyplňte<br />
HŮLKOVÝM PÍSMEM.<br />
Při vyplňování údajů<br />
elektronickou formou<br />
je možné do políček napsat<br />
pouze omezený počet znaků.<br />
V případě delších názvů<br />
doplňte údaje ručně<br />
hůlkovým písmem.<br />
Příjmení, jméno, titul<br />
Datum narození nebo rodné číslo<br />
Žádost je třeba opatřit<br />
vlastnoručním podpisem.<br />
Telefon Mobil E-mail<br />
Odběrné místo<br />
Provozovatel distribuční soustavy<br />
(vyplňte nacházíte-li se mimo distribuční území E.<strong>ON</strong>,<br />
tzn. <strong>pro</strong>vozovatelem distribuční soustavy není E.<strong>ON</strong> Distribuce, a.s.)<br />
Žádám o ukončení <strong>smlouvy</strong> o dodávce / sdružených službách dodávky zemního plynu k datu:<br />
Informace o plynoměru<br />
Upřesnění umístění plynoměru<br />
Plynoměr v nepřítomnosti zákazníka přístupný nepřístupný<br />
V případě nepřístupnosti plynoměru <strong>pro</strong>sím uveďte vaše telefonní číslo za účelem sjednání termínu <strong>pro</strong> případnou demontáž plynoměru.<br />
(Formulář vytiskněte a toto <strong>pro</strong>hlášení vyplňte ručně.)<br />
Datum<br />
Podpis zákazníka / otisk razítka<br />
Poznámka: v případě úmrtí původního zákazníka přiložte kopii úmrtního listu (parte nepostačuje).<br />
Ostatní sdělení žadatele<br />
Evidenční číslo žádosti<br />
(vyplňuje E.<strong>ON</strong>)<br />
Datum přijetí žádosti<br />
(vyplňuje E.<strong>ON</strong>)
strana 2<br />
1305110001-0113-219-9<br />
Poznámka<br />
Zákazník společně s žádostí předkládá:<br />
- čestné <strong>pro</strong>hlášení - v případě, kdy původního odběratele není možné zastihnout kvůli ukončení odběru;<br />
- v případě, kdy osoba žádá o obdržení konečného vyúčtování za odběr předchozího odběratele včetně přeplatku.<br />
Informace k vyplnění žádosti<br />
Tato žádost je určena <strong>pro</strong> podnikatele, domácnosti a ostatní zákazníky,<br />
jejichž odběrná místa jsou vybavena měřením typu C2.<br />
U zákazníků Podnikatelé (firmy, organizace) ukončuje Smlouvu osoba<br />
oprávněná jednat v této záležitosti jménem příslušné firmy nebo<br />
organizace (např. jednatel). V případě zastoupení této osoby je nutné<br />
předložit plnou moc. V případě, že dojde ke změně osob oprávněných<br />
jednat za zákazníka, od nám poskytnutého posledního výpisu<br />
z obchodního rejstříku, je nutno tuto změnu doložit novým výpisem.<br />
U zákazníků Domácnosti ukončuje Smlouvu osoba uvedená v původní<br />
smlouvě. V případě zastoupení této osoby je nutné předložit plnou moc.<br />
Ukončení Smlouvy s převodem odběru zemního plynu na jiného<br />
zákazníka<br />
Chcete-li převést odběr na jiného zákazníka, vyplňte spolu s novým<br />
zákazníkem „Žádost o změnu zákazníka (přepis)“.<br />
Zákazník je povinen umožnit <strong>pro</strong>vozovateli distribuční soustavy přístup<br />
k měřicímu zařízení <strong>pro</strong> <strong>pro</strong>vedení odečtu a demontáže.<br />
V případě nepřístupnosti plynoměru (např. uvnitř objektu) budete<br />
v souvislosti s odečtem stavu plynoměru nebo jeho případnou<br />
demontáží kontaktován(a) podle vámi uvedených údajů za účelem<br />
dohodnutí termínu zpřístupnění odběrného místa.<br />
V případě, že zálohy platíte bezhotovostní formou trvalého příkazu<br />
k úhradě, je nezbytné, abyste nahlásili ukončení i v příslušné bance.
Change language