ä¸–å ‰æ•™é¤Šé™¢ç¬¬63 期 - 天主教會台灣主教團

中 華 民 國 102 年 03 月 世 光 簡 訊 第 24 版
信 用 卡 捐 款 資 料 欄
財 團 法 人 新 竹 縣 天 主 教 世 光 教 養 院
信 用 卡 、 郵 局 轉 帳 授 權 書
捐 款 人 姓 名 身 份 證 字 號 或 統 一 編 號 :
聯 絡 電 話 住 家 (H) : 公 司 (O) : 手 機 (Mobile) :
收 據 郵 寄 地 址
□□□-□□□
E-mail:
捐 款 類 別 □ 一 般 捐 款 □ 認 養 □ 拙 茁 家 園 傳 真 :
捐 款 方 式 □ 1. 信 用 卡 捐 款 ( 請 詳 填 授 權 書 A、B 部 份 後 請 傳 真 回 本 院 )
□ 2. 郵 局 轉 帳 扣 款 ( 請 詳 填 授 權 書 A、C 部 份 後 請 郵 寄 回 本 院 )
捐 款 金 額 □ 1. 單 筆 捐 款 : 單 次 新 台 幣 萬 仟 佰 拾 元 整
□ 2. 固 定 捐 款 : 請 勾 選 1.□ 每 月 2.□ 每 季 3.□ 每 半 年 4.□ 每 年
金 額 : 新 台 幣 萬 仟 佰 拾 元 整
捐 款 期 限 : 自 民 國 年 月 至 民 國 年 月 止
相 關 資 料 1. 收 據 寄 達 方 式 : □ 按 月 寄 送 □ 年 度 彙 總 收 據 於 報 稅 前 寄 發
2. 簡 訊 ( 四 個 月 一 期 ) 免 費 寄 發 : □ 是 □ 否
3. 本 院 網 址 : http://www.shihguang.org.tw
本 院 有 關 徵 信 、 刊 物 內 容 、 及 相 關 活 動 訊 息 均 會 公 佈 於 網 站 。
4. 本 院 地 址 : 新 竹 縣 竹 東 鎮 大 林 路 14 號
電 話 :(03)-5962342 傳 真 (03)-5942378
信 用 卡 卡 別 □VISA□MASSTER□JCB□ 聯 合 卡 發 卡 銀 行 :
持 卡 人 姓 名
持 卡 人 身 分 證 字 號
持 卡 人 簽 名
信 用 卡 卡 號 :
信 用 卡 有 效 日 期 :
授 權 號 碼 : ( 由 本 院 填 寫 )
郵 局 捐 款 人 資 料 欄 ( 每 月 22 日 進 行 扣 款 如 遇 例 假 日 順 延 )
捐 款 者 自 動 轉 帳 付 款 之 類 別 :
立 委 託 書 人 簽 名 或 蓋 章
□ 存 簿 儲 金 局 號 及 帳 號 : ( 您 的 簽 章 即 表 示 您 同 意 本 授 權 書 各 項 約 定 )
□ 劃 撥 儲 金 局 號 及 帳 號 :
( 劃 撥 帳 戶 存 款 不 足 時 由 本 人 之 存 簿 帳 戶 自 動 轉 帳 扣 繳 )
98-04-43-04
收
款
帳 1 4 7 1 8 7 7
號
通 訊 欄 ( 限 與 本 次 存 款 有 關 事 項 )
□ 一 般
□ 認 養 ( 定 期 捐 款 )
□ 拙 茁 家 園
□ 不 寄 發 當 次 收 據 , 待 報
稅 年 度 前 寄 發 年 度 捐 款
證 明
郵 政 劃 撥 儲 金 存 款 單
金 額 億 仟 萬 佰 萬 拾 萬 萬 仟 佰 拾 元
9
新 台 幣
( 數 字 )
收 款
財 團 法 人 新 竹 縣 天 主 教 世 光 教 養 院
戶 名
寄 款 人 □ 他 人 存 款 □ 本 戶 存 款
姓
名
地
址
□□□-□□
主 管 :
◎ 寄 款 人 請 注 意 背 面 說 明
◎ 本 收 據 由 電 腦 印 錄 請 勿 填 寫
郵 政 劃 撥 儲 金 存 款 收 據
收 款 帳 號 戶 名
存 款 金 額
□ 免 寄 刊 物 ( 簡 訊 )
□ 備 註 :
電
話
經 辦 局 收 款 戳
電 腦 紀 錄
虛 線 內 備 機 器 印 證 用 請 勿 填 寫
經 辦 局 收 款 戳