Zavádzanie centrálneho venózneho katétra

Zavádzanie centrálneho venózneho
katétra
spracovala: Lucia Staroňová

Definícia
Zavedenie centrálneho venózneho katétra (CVK ) je
invazívny lekársky výkon, ktorý je súčasťou
diagnosticko - terapeutického manažmentu v liečebno -
preventívnej starostlivosti u indikovaných skupín
diagnóz, syndrómov a klinických stavov.

Funkcia
centrálneho venózneho katétra
- podávanie výživných roztokov, ktoré sú veľmi
dráždivé pre periférne žily
- podávanie dráždivých látok
- monitorovanie centrálneho venózneho tlaku
- odber vzoriek centrálnej (zmiešanej) venóznej
krvi

Štandardné indikácie
pre zavedenie centrálneho venózneho katétra
- pri veľkých chirurgických výkonoch
- šokové stavy rôznej etipopatogenézy s prejavmi
zlyhávania vitálnych funkcií
- ťažká hypovolémia, dehydratácia pacienta, vyžadujúca
masívne doplnenie tekutín vnútrožilovým spôsobom
- instabilita cirkulácie kardiovaskulárneho systému
s nevyhnutnosťou podávať vnútrožilovo a kontinuálne
vazoaktívne lieky
- mimotelové eliminačné metódy (napr. Hemodialýza,
hemofiltrácia) pri zlyhávaní obličiek, intoxikáciách,
prevodnení pacienta, kardiálnom zlyhávaní

Štandardné indikácie
pre zavedenie centrálneho venózneho katétra
- kardiostimulácia – externá elektrostimulácia
srdcovej činnosti endovazálnym spôsobom
- dlhodobejšia plánována parenterálna výživa
- zabezpečenie nevyhnutnej intravenóznej liečby
pri nemožnom vnútrožilovom prístupe, pri
trombózach a zápalových povrchových žíl na
končatinách

Vhodné miesta
na zavedenie centrálneho venózneho katétra
V klinickej praxi u dospelých sa štandardne používajú tri
venózne prístupy:
- vena jugularis interna
- vena subclavia
- vena femoralis
Pri koagulopatiách, alebo z iných medicínsko-sociálnych
dôvodov je možné dosiahnuť centrálny žilový systém
prístupom :
- z periférnych žíl napr. punkciou vena basilica
(periférne kaválne katétre)˫
- vena jugularis externa

a.) koniec katétra umiestnený vo v. cava superior
b.) koniec katétra umiestnený v pravej predsieni srdca

Typy
centrálnych venóznych katétrov
Jednocestný
polyuretánový
katéter - set

Typy
centrálnych venóznych katétrov
Dvojcestný
polyuretánový
katéter - set

Typy
centrálnych venóznych katétrov
Trojcestný
polyuretánový
katéter - set

Nozokomiálne nákazy
súvisiace s centrálnym venóznym katétrom
- 90% všetkých krvných infekcií
rizikové faktory:
- inzercia CVK do vena jugularis interna
- opakovaná katetrizácia
- prítomnosť infekčného ložiska kdekoľvek v organizme pacienta
- bakteriémiu počas katetrizácie
- absencia systémovej antimikrobiálnej terapie
- dĺžku trvania katetrizácie,
- typ ochranného krytia miesta katetrizácie
- skúsenosť osoby zavádzajúcej CVK

Úlohy sestry
pri zavádzaní centrálneho venózneho
katétra
- príprava pomôcok
- informovanie pacienta
- výkon sa realizuje podľa príslušného
štandardu výkonov

Manipulácia
s centrálnym venóznym katétrom
- Overovanie priechodnosti jednotlivých lúmenov
CVK
- vylúčenie nebezpečenstva náhleho rozpojenia a
netesnosti systému
- zabránenie vzniku vzduchovej embólie pri výmene
alebo rozpájaní infúznych súprav
- vydenzifikovanie vstupov
-prepláchnutie lúmenov CVK
-výmena sterilných uzáverov
-do neobsadených lúmenov aplikovanie
Heparínovej zátky

Manipulácia
s centrálnym venóznym katétrom
- sestra u pacienta pravidelne sleduje :
- miesto vpichu, začervenanie, opuch, bolestivosť, zápal
alergické a iné zmeny na koži
- zmeny telesnej teploty
- hĺbku a dĺžku zavedenia CVK
- priechodnosť jednotlivých lúmenov CVK
- krvácavé prejavy
- uvoľnenie fixácie stehov
sestra o všetkých zistených zmenách ihneď informuje
ošetrujúceho lekára!

Vďaka za pozornosť