30.01.2015 Views

Gminny Plan Reagowania Kryzysowego - Gmina Wyszków

Gminny Plan Reagowania Kryzysowego - Gmina Wyszków

Gminny Plan Reagowania Kryzysowego - Gmina Wyszków

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Miejscowość, dnia...............<br />

.....................................................................<br />

Pieczęć jednostki samorządu terytorialnego<br />

Oświadczenie<br />

o przyjęciu dotacji celowej z budżetu państwa oraz o wyodrębnionym<br />

rachunku bankowym<br />

Oświadczam, że dotacja celowa z budżetu państwa zostanie przyjęta po stronie<br />

dochodów według następującej klasyfikacji:<br />

Lp. Nazwa zadania Dział Rozdział Paragraf Kwota dotacji Nr<br />

wyodrębnionego<br />

rachunku<br />

bankowego oraz<br />

nazwa banku<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

............................................................ ............................................................<br />

podpis i pieczęć<br />

podpis i pieczęć<br />

skarbnika jednostki samorządu terytorialnego<br />

wójta/burmistrza/prezydenta<br />

lub zarządu powiatu/województwa<br />

Załącznik Nr 2 do umowy ....................................<br />

miejscowość, data...................................<br />

(pieczęć Jednostki Samorządu Terytorialnego)<br />

196

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!