ìôLh ICGôeG ´ô°üe ¢SGOôeƒÑH á∏aÉM ÜÓ≤fG ' É°üî°T
ìôLh ICGôeG ´ô°üe ¢SGOôeƒÑH á∏aÉM ÜÓ≤fG ' É°üî°T
ìôLh ICGôeG ´ô°üe ¢SGOôeƒÑH á∏aÉM ÜÓ≤fG ' É°üî°T
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
الإثنين<br />
20<br />
SAWT<br />
Lundi 26 Aout 2013<br />
26 أوت 2013<br />
AL-AHRAR N°4728<br />
العدد 4728<br />
السمنة...<br />
مشكلات صهية بالجملة!<br />
محمد قماري<br />
■<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
خلال العقود الأربعة الماضية، تغيرت أنماط السلوك الغذاءي لأفراد اجملتمع، ما أدى إلى<br />
زيادة استهلاك الدهون وارتفاع المدخول الغذاءي من الطاقة الهرارية، وغلب عليها<br />
طابع الرفاهية وقلة الهركة، ونتج عنها زيادة ملهوظة في حالات السمنة والبدانة.<br />
السمنة مشكلة صهية<br />
السمنة أو البدانة هي تراكم السعرات الهرارية الزاءدة<br />
عن احتياج الإنسان، وتخزينها على هيئة دهون<br />
تترسب في أماكن مختلفة تحت الجلد، مشل البطن<br />
والأرداف والإليتين والمنكبين، والذراعين، مما يوءدى إلى<br />
زيادة في الوزن عن الطبيعي.<br />
وتعتبر البدانة البوابة الرءيسية للكشير من الأمراض<br />
المزمنة وبعض الاضطرابات المرضية، لذا فإن معدل<br />
انتشار البدانة يعطي موءشرا عن الهالة الصهية<br />
للمجتمع، وبناء على الدراسات الوباءية فقد ارتفعت<br />
نسبة المصابين بالبدانة بين أفراد اجملتمع، وخصوصا<br />
النساء، وأصبهت البدانة تمشل أحد المشكلات<br />
الصهية، ومن العوامل التي أدت إلى التغيير في<br />
النمط الغذاءي، زيادة الدخل وارتفاع القدرة الشراءية،<br />
مما أدى إلى تنوع الاستهلاك الغذاءي، وظهور بعض<br />
المظاهر الهضارية السلبية أدت إلى تغير السلوك<br />
والعادات الغذاءية، ومنها النقل الشقافي لأطعمة<br />
ومأكولات جديدة ومختلفة، مشل البيتزا، والهامبرغر،<br />
والأكلات السريعة الأخرى؛ ثم هناك عامل الاعتماد<br />
الكلي والمتزايد على وساءل التكنولوجيا والمواصلات<br />
والاتصالات الهديشة، أدى إلى قلة الهركة الجسدية.<br />
أضرار بالجملة<br />
الأضرار الصهية للبدانة بالإضافة إلى المشكلات<br />
الاجتماعية والنفسية والجمالية التي يواجهها<br />
الشخص البدين، هناك أيضا عدد من المشكلات التي<br />
تسببها البدانة، ومن هذه المشكلات ما يلي:<br />
الفتق البطني والهجابي، وهما شاءعان جدا.<br />
الدوالي والتهاب المفاصل والعظام، حيش يهدش<br />
الوزن الزاءد ضغطا على المفاصل.<br />
زيادة التعرض لمضاعفات العمليات الجراحية، حيش<br />
يهتاج البدين إلى عناية خاصة أثناء التخدير، وذلك<br />
لازدياد العبء على عملية التنفس وعلى عضلة<br />
القلب.<br />
زيادة التعرض للجلطات الدموية، وخصوصا في<br />
الساق والكلى؛ نظرا للتغيرات التي تحدش للأوعية<br />
الدموية.<br />
نقص القدرة على احتمال الرياضة لعدم قيام<br />
الهويصلات الرءوية بدورها على الوجه الأكمل، مما<br />
يوءدي إلى انخفاض في تركيز الأكسجين وزيادة في<br />
■ هل صهيه أن المرأة بإمكانها<br />
الولادة بشكل طبيعي بعد ولادة<br />
سابقة بالعملية القيصرية؟<br />
■ وردية.م سعيدة<br />
الولادة القيصرية عملية جراحية،<br />
وفيها يتم إخراج الجنين من الرحم<br />
عبر فته جراحي في جدار بطن الأم<br />
وفته جراحي آخر في جدار الرحم،<br />
وغالبا يتم إجراء العمليات القيصرية<br />
حينما تحدش أو تكون هناك<br />
مشكلات غير متوقعة أثناء مراحل<br />
عملية الولادة الطبيعية أو خلال<br />
مرحلة الهمل.<br />
وفي العموم أيضا، فإن 75 من<br />
حالات الولادة تتم بشكل طبيعي،<br />
والباقي ربما يتطلب معونة بإحدى<br />
الوساءل، كالعملية القيصرية أو<br />
الوساءل الأخرى لتسهيل خروج<br />
الجنين. ومن هذه المشكلات<br />
مشكلات صهية عند الأم أو<br />
مشكلات في وضعية الجنين داخل<br />
الرحم، أو عدم وجود فسهة كافية<br />
-<br />
-<br />
-<br />
تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. وقد ينتج عن<br />
ذلك حدوش زيادة في عدد خلايا الدم الهمراء عن<br />
معدلها الطبيعي مع ارتفاع في ضغط الدم الرءوي،<br />
وحدوش تضخم عضلة القلب، فيلهش المريض عند<br />
قيامه بأي مجهود عضلي بسيط.<br />
زيادة نسبة تكوين حصوات بالمرارة نتيجة الإفراط<br />
في تناول الدهون، إذ يتكون 96 في الماءة من هذه<br />
الهصوات من الكولسترول نتيجة وفرة الدهون<br />
المشبعة.<br />
ارتفاع نسبة كل من الغليسيريدات الشلاثية<br />
والكولسترول مما يجعل الشخص البدين معرضا<br />
لأمراض القلب والأوعية الدموية.<br />
ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى، نتيجة زيادة<br />
العبء على القلب والكليتين.<br />
زيادة الإصابة بالنوع الشاني من داء السكري.<br />
زيادة احتمال حدوش سرطانات الشدي، والرحم،<br />
والبنكرياس، والمرارة، حيش يعمل تراكم بعض<br />
الدهون على استشارة الجينات المسببة للسرطان عن<br />
طريق بعض الهرمونات الجنسية.<br />
كثرة التعرض للهوادش وإصابات العمل، خاصة<br />
المعتمدة على الآلات.<br />
ظهور الشيخوخة المبكرة بين البدناء، ويقدر النقص<br />
في متوسط عمر البدناء بنهو 15 عاما عن الفرد ذي<br />
الوزن المناسب، نتيجة الإصابة بالأمراض<br />
والمضاعفات.<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
الجنس والسمنة<br />
وتوءدي السمنة إلى تأثيرات على الرغبة الجنسية؛ إذ<br />
لمرور الطفل عبر مجرى الولادة من<br />
خلال المهبل، أو ظهور علامات تدل<br />
على سوء حالة الجنين خلال عملية<br />
الولادة، أو كما هو متوقع أن يتم<br />
التنسيق لإجراء العملية القيصرية<br />
بوصفها إجراء مألوفا عند النساء<br />
اللاتي يهملن بأكثر من جنين، أي<br />
التوأم.<br />
وعلى الرغم من أن هذه العملية آمنة<br />
نسبيا للأم والجنين، فإنها في نهاية<br />
الأمر تظل عملا جراحيا كبيرا وله<br />
مخاطره الصهية، كما أن استعادة<br />
العافية تستغرق زمنا أطول من<br />
زمن الشفاء بعد الولادة الطبيعية.<br />
وقد تشكل منطقة فتهة الجراحة في<br />
جدار الرحم، منطقة ضعف في جدار<br />
الرحم بعد الشفاء التام من العملية،<br />
وهو ما قد يسبب في العموم<br />
احتمالات حصول متاعب إذا أرادت<br />
المرأة أن تلد ولادة طبيعية في مرة<br />
مقبلة، ولكنها تظل احتمالات<br />
وليست موانع حقيقية. ولذا يشير<br />
كشير من المصادر الطبية إلى أن أكثر<br />
من نصف النساء اللاتي يخضعن<br />
لعمليات قيصرية يستطعن الولادة<br />
بشكل طبيعي في المرات التالية.<br />
وعلى الرغم من عدم وجود ما<br />
يكفي من الأبهاش لدعم حد معين<br />
من تكرار العمليات القيصرية، فإنه<br />
يمكن لمعظم النساء بأمان إجراء<br />
الولادات القيصرية لشلاش مرات<br />
دون احتمالات لمشكلات. ولكن<br />
كل عملية قيصرية تالية تتطلب<br />
مزيدا من العناية والمتابعة للتأكد من<br />
تقل الاستجابة الجنسية نتيجة الأسباب الجمالية<br />
والهواجز العضوية من ترسب الدهون، وترتفع درجة<br />
حرارة الخصيتين نتيجة وجود ثنيات الأنسجة الدهنية<br />
حول الفخذين، مما قد يسبب فقدا للخصوبة عند<br />
الرجال وظهور مرض دوالي الخصيتين. كما أن<br />
التهاب الجلد، وبالذات حول الأعضاء الجنسية، نتيجة<br />
الهرارة والرطوبة، يجعل تنظيف هذه الأماكن صعبا<br />
مع وجود هذه الشنيات الدهنية.<br />
ويهدش عادة خلل في نظام الدورة الشهرية، قد<br />
يكون نتيجة اضطراب في التوازن الهرموني عند<br />
النساء البدينات. وتعاني النساء البدينات صعوبة في<br />
الهمل، وعادة يعانين اضطرابات أثناء الولادة.<br />
ومن المشكلات الاقتصادية للبدانة، صعوبة توظيف<br />
الشخص البدين في وظاءف معينة تعتمد على<br />
الشكل والمظهر، أو حتى الاستمرار فيها، ومزاعم عن<br />
قلة إنتاجية الشخص البدين مقارنة بغير البدين. كما<br />
يستهلك الشخص البدين كمية كبيرة من الأطعمة،<br />
وهذه تمشل عبئا ماليا عليه. وأخيرا فإن تشخيص<br />
وعلاج الأمراض المصاحبة للبدانة تمشل عبئا ماليا على<br />
المريض، وعلى المرافق الصهية بالدولة.<br />
وقاية غذاءية<br />
يمكن الوقاية والسيطرة على البدانة من خلال زيادة<br />
النشاط الهركي والإقلال من تناول السعرات الهرارية<br />
التي مصدرها البروتينات، والكربوهيدرات،<br />
والدهون. وعليه يركز اخملتصون بعلوم الغذاء<br />
والتغذية على تخفيض نسبة المتناول من الدهون،<br />
حيش تعد الدهون ذات كشافة عالية من السعرات<br />
الهرارية، فكل غرام من الدهون ينتج أكثر من ضعف<br />
ما تنتجه الكربوهيدرات أو البروتينات، بالإضافة إلى<br />
أن المتناول من الدهون غالبا ما يزيد على احتياج<br />
الفرد.<br />
ويمكن الإقلال من تناول الدهون والكولسترول بهيش<br />
لا يزيد مجموعها على 300 مليغرام يوميا، وذلك من<br />
خلال زيادة تناول الخضراوات، والفواكه، والهبوب،<br />
والبقوليات، والإقلال من تناول صفار البيض،<br />
والزيوت، والدهون، والمقليات، والمأكولات الدهنية<br />
الأخرى، مع استبدال الدهون غير المشبعة بالدهون<br />
المشبعة. كذلك استبدال لهوم الطيور )الخالية من<br />
الجلد( والأسماك بلهوم الماشية، واستبدال الألبان<br />
والأجبان الخالية أو المنخفضة الدسم بكاملة الدسم،<br />
مع الإقلال من تناول الأطعمة الجاهزة السريعة،<br />
كالبيتزا والهامبرغر؛ إذ إنها تحتوي عادة على نسبة<br />
عالية من الدهون.<br />
استعادة العافية والشفاء، خاصة لو<br />
حصلت التهابات ميكروبية في ما<br />
بعد العملية، أو نزف دموي، أو أن<br />
عملية الولادة الطبيعية استغرقت<br />
وقتا طويلا مما استلزم من الطبيب<br />
إجراء العملية القيصرية لإنهاء<br />
معاناة الأم والجنين.<br />
والمهم ملاحظته مع تكرار العمليات<br />
القيصرية هو احتمالات حصول<br />
ضعف في جدار الرحم، ذلك أن كل<br />
شق جراحي للرحم يترك نقطة<br />
ضعف في جدار الرحم. وهو ما<br />
يتطلب متابعة طبية في حالات<br />
الهمل المستقبلية. والأمر الشاني<br />
احتمالات حصول مشكلات في<br />
المشيمة ومكان التصاقها في بطانة<br />
الرحم الداخلية، خاصة في المناطق<br />
القريبة من فتهة عنق الرحم.<br />
وتحديد أمان الولادة بشكل طبيعي<br />
في ما بعد إجراء عملية قيصرية في<br />
ولادة سابقة أو تكرار إجراءها في<br />
ولادات سابقة، يتم بمتابعة الطبيب<br />
لمراحل الهمل، وملاحظاته الطبية<br />
على معطيات مراقبة الهمل الهالي،<br />
وما حصل في الهمل السابق أيا كان<br />
عدده.<br />
الجسم ينتقم<br />
قديما قال الشاعر:<br />
والنفس كالطفل إن تهمله شب على<br />
حب الرضاع وان تفطمه ينفطم.<br />
■ وهذا المعنى صهيه وتقره مفاهيم<br />
علم النفس الهديش...نفس كل واحد<br />
منا طفل في طور الفطام، يجب أن يمنع<br />
بالتدريج وبالتعويض، فالتدريج<br />
ضرورة يمليها التدريب على المنع<br />
والهرمان، لأن المنع الفجاءي له عواقب<br />
فجاءية ومنها ما يستقر في الذاكرة من<br />
صدمات، والتعويض هو الاستعاضة<br />
بالموجود عن المفقود...<br />
هذه القضية تواجهنا كل يوم مع المرضى<br />
الذين تتطلب حالتهم الهمية الغذاءية،<br />
سواء مرضى الداء السكري أو مرضى<br />
ارتفاع ضغط الدم أو حالات اضطرابات<br />
الكولسترول... يشتكي من قساوة<br />
الهمية أو عدم القدرة على الالتزام بها،<br />
والمشكلة في أغلب الأحيان مرتبطة<br />
بكيفية إدارة هذه الهمية، والهماس<br />
الذي يصاحب الدخول في بدايتها...<br />
أذكر أن أحد الذين امتنعوا أسبوعا عن<br />
التدخين، ثم عاد من جديد للدخان،<br />
كان قبل أن يمتنع يدخن علبة واحدة<br />
فلما عاد أصبه يدخن علبتين، لأن<br />
القضية ليست في حماس البداية،<br />
وليست فيخوض معركة موءقتة، الأمر<br />
يتعلق بإرادة مدروسة وقناعة بما نهن<br />
مقبلون عليه، قناعة تلامس القلب<br />
والعقل، فلا مجال للتردد أو<br />
الاضطراب...<br />
الجسم ينتقم، نعم... فبعض الذين<br />
يلزمون أنفسهم بهمية قاسية لمدد<br />
معينة يجدون أن إرادتهم تنهار أمام أول<br />
امتهان حقيقي، ويعودون إلى أسوأ مما<br />
كانوا عليه من قبل، فالجسم كالطفل<br />
يهب المرافقة والرفق في المنع، يمكن لمن<br />
يريد حمية دون سكر أن يأكل شيء من<br />
الفاكهة لكن دون مبالغة، نصف موزة<br />
بدل موزة كاملة، وشيء من البطيخ بدل<br />
المنع التام، وشيء يسير كل شيء على ألا<br />
يكون في جلسة واحدة...<br />
التقيت بأحد معارفي في أيام العيد،<br />
عرفته قبل سنوات كان شديد البدانة،<br />
لكنه التزم بهمية شديدة فقد معها<br />
نصف وزنه، فإذا لقيته لا تكاد تصدق<br />
أن هذا هو ذاك، ومضت سنتين أو ثلاش<br />
وصاحبنا يلزم نفسه هذا الطريق<br />
الوعر، حمية قاسية جدا، لكن العزيمة<br />
خارت والكوابه تقطعت وعاد صاحبنا<br />
إلى سابق عهده، لا بل عوض أيام<br />
الهرمان وزيادة!<br />
رأيته أيام العيد وقد قارب وزنه<br />
القنطارين، لا تتعجبوا فقد قارب 200<br />
كلغ من اللهم والشهم والعظم اليسير،<br />
بعد سنتين من رشاقة عابرة وحمية<br />
قاسية، عاد إلى أسوأ مما كان عليه من<br />
ذي قبل، وهذا معنى قولنا أن الهسم<br />
ينتقم..<br />
guemarimoh_dz@yahoo.fr<br />
سكرتيرك الطبي<br />
الولادة القيصرية
Change language