FARMACEUTSKI TEHNIÄAR - HDFT
FARMACEUTSKI TEHNIÄAR - HDFT
FARMACEUTSKI TEHNIÄAR - HDFT
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
STRUČNO INFORMATIVNI ČASOPIS <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA HRVATSKE<br />
<strong>FARMACEUTSKI</strong><br />
TEHNIČAR<br />
Lipanj 2005.
Nakladnik<br />
Predsjednik <strong>HDFT</strong>-a<br />
Glavna i odgovorna urednica<br />
HRVATSKO DRUŠTVO<br />
<strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />
Zagreb, Capraška 1<br />
fax: 23 71 441<br />
Mat. br. 3253414<br />
ALENKA LUBINA<br />
Zagreb, Selska 23<br />
tel. 37 74 376<br />
091 5241 744<br />
SANJA SCHILLER<br />
Zagreb, Jakova Gotovca 14<br />
tel. 23 88 354<br />
091 7207 993<br />
Uređivački odbor<br />
VESNA ANIĆ<br />
ERŽEBET FRANČIĆ<br />
ALAN PINTARIĆ<br />
BOŽIDAR TOMAŠIĆ<br />
NADA VRANEKOVIĆ<br />
Adresa uredništva Zagreb, Capraška 1<br />
fax: 23 71 441<br />
Žiroračun<br />
2360000-1101240952<br />
s naznakom za "Tehničar"<br />
e-mail: hdftzagreb@yahoo.com<br />
Lektor<br />
MIRA JELIĆ<br />
Tehnički urednik<br />
FRANJO MARIČIĆ<br />
Tisak<br />
Sveučilišna tiskara d.o.o. Zagreb<br />
Trg m. Tita 14<br />
Ovaj broj je tiskan u 1200 primjeraka<br />
Ljekarnička posuda s naslovnice preslikana iz knjige “Ilustrirana povijest Hrvatskog<br />
ljekarništva”, 1997., prof. dr. Vladimira Grdinića<br />
2
UVODNIK<br />
Poštovane kolegice i kolege!<br />
Gotovo da nema dana u godini kojim se ne obilježi neki svjetski dan, a velik broj<br />
dotiče zdravstvo ili su na neki način vezani uz zdravstvo i medicinu. Kako je obitelj<br />
temelj svakog društva, korisno je da se takav dan i obilježi. U metropoli, kako mnogi<br />
vole zvati Zagreb svečano je obilježen Međunarodni dan obitelji, 8. svibnja, programom<br />
na Cvjetnom trgu. Tu su bili postavljeni štandovi udruga koje su predstavile<br />
svoje programske aktivnosti, a svojim su radom vezane uz obitelj. Obilježavanje je<br />
bilo popraćeno i prigodnim kulturno – zabavnim programom.<br />
Jedan od značajnijih datuma koji možemo upamtiti je 25. svibanj 1940. kada su<br />
britanski kemičari Howard Florey i Ernst Chain dokazali smrtonosno djelovanje<br />
penicilina na streptokoke. Tome je prethodilo slučajno otkriće škotskog liječnika i mikrobiologa<br />
Alexandera Fleminga 1928. kada je opazio da plijesan koja je onečistila Petrijevu<br />
posudicu, u kojoj je uzgajao stafilokoke, utječe na kolonije stafilokoka koje su postale<br />
prozirne - otopljene. Tim otkrićem, a daljim istraživanjima nađen je najmoćniji lijek u<br />
borbi protiv patogenih mikroorganizama koji je spasio mnoge živote – penicilin.<br />
Svjesni smo da je zdravlje najveće čovjekovo blago na koje možemo sami utjecati<br />
svojim ponašenjem. Svi nam predlažu što više kretanja i provođenja slobodnog vremena<br />
u prirodi kako bismo bili zdraviji. Lijepo sunčano vrijeme upravo nas mami da odemo<br />
na izlet u šumu, u vikendicu kod prijatelja uz rijeku ili na moru. Tu se možemo izležavati<br />
na toplom suncu i slušati šum valova, jurcati po plićaku i igrati “picigina”. Oprez,<br />
posebno roditeljima s djecom – pripremimo se za boravak u prirodi. Oni dosadni<br />
kukci, komarci koji bodu i vole našu krv, u upravo pokošenoj travi ose i pčele samo<br />
vrebaju na naše bose noge. Iskustvo može biti i neugodno jer je sve više jakih alergijskih<br />
reakcija, a ne samo crvenila kože oko mjesta uboda. Divno je istraživati, verati se po<br />
kršu, ali samo u tenisicama. Znatiželja može biti kobna pa ne turajmo ruke pod<br />
kamenje, zaboravimo branje kupina i mirišljavog cvijeća uz putove jer ugriz zmije ili<br />
pauka može završiti našim boravkom u zdravstvenoj ustanovi. I u morskom plićaku i<br />
dubinama plavog Jadrana vrebaju vlasulje i meduze čije su opekline vrlo bolne. Ni<br />
susret s morskim paukom nije za poželjeti – bodlje su otrovne. Nagaziti na ježinca ili,<br />
još gore, ubodi bodlji po osjetljivim dijelovima tijela nisu nimalo ugodni. Nakon dugih<br />
šetnji i plivanja dobro je malo zadrijemati, ali samo u hladu jer i sunce i UV zrake<br />
mogu nam štetiti.<br />
I mi vam predlažemo što dulji boravak u prirodi te u ovom broju donosimo<br />
korisne članke i korisne savjete kako bi nam boravak u prirodi činio zadovoljstvo.<br />
Ugodne ljetne praznike i dobro se odmorite,<br />
vaše uredništvo<br />
3
Carpe diem<br />
(uæivaj u æivotu)<br />
4
REKLAMA OKTALPHARMA<br />
Rapid Care (iz br. 30)<br />
5
6<br />
PLAKAT - DOBRO JE ZNATI<br />
(film)
KRPELJI PONOVO U POKRETU<br />
V. Krajinović*<br />
S dolaskom proljeća bude se i krpelji,<br />
što može biti potencijalna opasnost svima<br />
koji često odlaze u prirodu. Krpeljna<br />
aktivnost uglavnom traje od proljeća do<br />
jeseni i u tom je razdoblju potreban pojačan<br />
oprez tijekom boravka u prirodi. Hrane se<br />
krvlju gmizavaca, ptica i sisavaca. Usni su<br />
im organi prilagođeni za ubode i sisanje<br />
krvi te mogu biti prijenosnici opasnih<br />
zaraznih bolesti. Ne napadaju samo<br />
čovjeka nego i čovjekove ljubimce.<br />
Nekoliko je vrsta krpelja, a najviše<br />
problema čovjeku zadaje europski krpelj<br />
koji može prenijeti krpeljni meningoencefalitis,<br />
tj. virusnu upalu mozga i<br />
moždanih ovojnica te bakterijske bolesti<br />
poput lajamske borelioze i u nas prilično<br />
rijetke i nedovoljno poznate erlihioze.<br />
Unatoč velikom broju krpelja u prirodi i<br />
broju ugriza, vjerojatnost je zaraze razmjerno<br />
mala.<br />
Krpeljni meningoencefalitis<br />
Krpeljni meningoencefalitis bolest je<br />
srednjoeuropskog tipa uzrokovana virusom<br />
meningoencefalitisa (RNA virus,<br />
skupina Flaviviridae) koji na čovjeka<br />
prenosi europski krpelj (Ixodes ricinus).<br />
U Hrvatskoj se krpeljni meningoencefalitis<br />
javlja u kontinentalnom dijelu<br />
između Drave i Save (okolica Zagreba,<br />
Varaždin, Koprivnica, Vinkovci, Bjelovar)<br />
sa slobodnim područjem oko Slavonskog<br />
Broda te u novije vrijeme u Gorskom<br />
kotaru. Bolest je “sezonskog karaktera”<br />
– u proljeće i ljeto. U europskim žarištima<br />
sezona može trajati i dulje, te se javlja još<br />
jedan epidemijski val u jesen. Najčešće<br />
su pogođene osobe koje dolaze u dodir s<br />
krpeljom profesionalno ili turistički,<br />
provodeći vrijeme na livadama i šumskim<br />
predjelima u prirodnim žarištima bolesti.<br />
Prirodni rezervoar bolesti različiti<br />
su šumski glodavci, mogu biti i ptice, a<br />
novija istraživanja pokazuju da su i velike<br />
divlje životinje nosioci virusa. I krpelj<br />
može biti rezervoar, koji uz to što ostaje<br />
dugo zaražen prenosi virus na sljedeću<br />
generaciju krpelja. Virus se prenosi nakon<br />
ugriza krpelja, ali i putem ingesticije<br />
(pijenja) mlijeka.<br />
Inkubacija bolesti, tj. vrijeme od<br />
zaraze do pojave prvih simptoma traje<br />
osam do četrnaest dana. Bolest se razvija<br />
u dvije faze. Prva faza javlja se u 90 posto<br />
bolesnika sa simptomima sličnima gripi:<br />
* Vladimir Krajinović, dr. med., liječnik na specijalizaciji, Klinika za infektivne bolesti dr.<br />
Frana Mihaljevića<br />
7
opća slabost i nevoljkost, povišena temperatura,<br />
glavobolja, povraćenje, bolovi u<br />
cijelom tijelu. Nakon te faze koja traje<br />
četiri, pet dana obično je razdoblje bez<br />
simptoma koje traje sedam do deset dana.<br />
Druga faza bolesti počinje naglo s visokom<br />
temperaturom, glavoboljom, zakočenom<br />
šijom i povraćanjem. Češće su<br />
izraženi simptomi upale moždanih ovojnica<br />
(meningitični), a rjeđe simptomi zbog<br />
upale mozga (encefalitični), odnosno<br />
kralježnične moždine (mijelitični). Uza<br />
znakove upale središnjega živčanog<br />
sustava, javlja se slabost mišića (osobito<br />
gornjih udova), vrtoglavica i pospanost.<br />
Bolest ne mora nužno imati takav<br />
tijek nego se može javiti samo prva faza<br />
ili, pak, odmah počne drugom fazom. U<br />
najtežim slučajevima dolazi do paralize<br />
disanja, delirija i drugih oblika poremećaja<br />
svijesti (koma) sa smrtnim<br />
završetkom. Liječenje je isključivo simptomatsko.<br />
Prevencija bolesti uključuje mnoge<br />
postupke, od dezinsekcije ugroženih<br />
područja do pasivne imunizacije, tj.<br />
cijepljenja. Za ljude koji profesionalno<br />
dolaze u kontakt s krpeljima postoji<br />
preekspozicijsko cjepivo što se daje u tri<br />
doze: prve dvije u razmaku od mjesec<br />
dana, a treća nakon 12 mjeseci. Tako<br />
postignuta zaštita traje između tri i pet<br />
godina pa se preporučuje docjepljivanje<br />
svake tri godine.<br />
Nakon što krpelj dospije na čovjeka,<br />
treba mu oko šest sati da nađe mjesto za<br />
hranjenje, potom dva sata buši kožu i najmanje<br />
deset sati ju siše i tek je tada osoba<br />
zaražena. Uvlačenjem hlača u čarape i<br />
majica u hlače produljujemo put koji<br />
krpelj treba prijeći i povećavamo mogućnost<br />
nalaženja krpelja tijekom njegova<br />
kretanja. U prevenciji je važna i inspekcija<br />
tijela na krpelje nakon povratka iz<br />
endemskih područja, kao i uporaba<br />
repelenata za insekte na koži i odjeći pri<br />
odlasku u takva područja. Ako se krpelj<br />
ipak učvrstio u koži, treba ga što prije<br />
odstraniti. Odstranjivanje krpelja ne smije<br />
biti nasilno jer postoji mogućnost da mu<br />
rilce ostane u koži. Kako krpelj na zatku<br />
ima otvore za zrak, ako na njega kapnemo<br />
ulje ili ga premažemo vazelinom, zbog<br />
pomanjkanja zraka nakon nekog vremena<br />
počet će se otpuštati i omogućiti nam da<br />
ga izvučemo sterilnom pincetom.<br />
Lajamska bolest<br />
Sljedeća bolest koju prenose krpelji<br />
jest Lyme borelioza, uzrokovana bakterijom<br />
(spirohetom) Borrelia burgdorferi.<br />
Naziv je dobila po gradići Lymeu u SADu<br />
gdje se prvi put pojavila u epidemijskim<br />
razmjerima. Zahvaća kožu, živčani sustav,<br />
srce i zglobove. Najveći broj oboljelih<br />
registrira se obično u proljeće i ljeto.<br />
Najčešće počinje pojavom karakteristične<br />
kožne promjene erythema<br />
migrans na mjestu uboda krpelja (1.<br />
stadij). Za nekoliko dana do tjedana može<br />
doći do širenja uzročnika u živčani sustav,<br />
srce i zglobove, kao i rasipanja po koži<br />
(2. stadij), a poslije mjeseci ili godina<br />
latencije (infekcija u mirovanju) spirohete<br />
mogu dodatno zahvatiti zglobove, živčani<br />
sustav i/ili kožu (3. stadij). Godišnje se u<br />
Hrvatskoj zabilježi oko 200-300 slučajeva,<br />
najčešće u lipnju i srpnju. Većina<br />
bolesnika inficira se u prirodi, a bolest se<br />
pojavljuje i među poljoprivrednicima.<br />
Klinička slika, epidemiološki podaci<br />
o boravku u kraju endemičnom za boreliozu<br />
te mikrobioloških pretraga ključni<br />
su u postavljanju dijagnoze, a konačnu<br />
dijagnozu osigurava jedino uzgoj uzročnika.<br />
Liječenje prije svega ovisi o stadiju<br />
8
olesti: prvi stadij (erythema migrans)<br />
liječi se antibioticima peroralno (na usta),<br />
a za neurološke i reumatske manifestacije<br />
potrebna je parenteralna antibiotska<br />
terapija (u venu ili mišić).<br />
Erlihioza<br />
Erlihioza je zarazna bolest koju<br />
uzrokuju bakterije iz roda Erlichia.<br />
Poznata su dva oblika humane erlihioze,<br />
potencijalno vrlo opasne bolesti: humana<br />
monocitna (uzročnik E. Chaffeensis) i<br />
humana granulocitna (uzročnik još bez<br />
imena, ali se gotovo ne razlikuje od E.<br />
equi koji je patogen za životinje).<br />
Iako je erlihioza poznatija u Japanu<br />
i Sjevernoj Americi, ima je i u nas. Prenose<br />
ju krpelji srodnici Ixodesa ricinussa,<br />
a najčešće se javlja ljeti u ruralnim područjima.<br />
Prosječna inkubacija je osam,<br />
devet dana, a prosječno trajanje bolesti<br />
oko tri tjedna. Po redu učestalosti simptomi<br />
su: vrućica, glavobolja, bolovi u<br />
mišićima, povraćanje, osip, kašalj, upala<br />
ždrijela (faringitis), proljev, oteklina<br />
limfnih čvorova, bolovi u trbuhu, smetenost.<br />
Kao komplikacija mogu se javiti<br />
gljivične infekcije. U težim slučajevima<br />
može doći do poremećaja disanja, neuroloških<br />
simptoma i zatajenja bubrega. Jednom<br />
kad se posumnja na erlihiozu, treba<br />
što prije početi liječenje lijekom izbora, a<br />
to je doksiciklin.<br />
Zahvaljujemo doktoru Vladimiru<br />
Krajinoviću na ustupljenim materijalima.<br />
9
HYMENOPTERA<br />
- KUKCI KOJI UBADAJU<br />
B. Pevec, M. Radulović Pevec, A. Stipić-Marković*<br />
Napokon smo dočekali toplo doba<br />
godine. Veselimo se kupanju, sunčanju,<br />
izletima. No, često zaboravljamo na opasnosti<br />
koje vrebaju i zateknu nas obično<br />
na nezgodnim mjestima, kilometrima<br />
daleko od najbliže medicinske ustanove.<br />
Jedna od opasnosti su ubodi kukaca iz<br />
reda Hymenoptera (opnokrilci), čije posljedice<br />
su u većini slučajeva bezazlene i<br />
manifestiraju se manjim lokalnim otokom<br />
i crvenilom praćenim osjećajem boli i pečenja.<br />
Međutim, u osoba preosjetljivih na<br />
otrove kukaca, mogu se javiti teške anafilaktičke<br />
reakcije što mogu završiti i smrću.<br />
Svjetske statistike pokazuju da se u<br />
različitim populacijama od 0,4-4% ljudi<br />
nakon uboda kukca razvije anafilaktička<br />
reakcija. U SAD je 30-50 smrtnih slučajeva<br />
godišnje povezano s ubodima kukaca.<br />
Također je velik broj pacijenata (oko<br />
30%) koji već nakon jednog uboda kukaca<br />
postanu preosjetljivi.<br />
U redu Hymenoptera su porodice<br />
Apidae (pčele) i Vespidae (ose). Najznačajniji<br />
predstavnik porodice Apidae je<br />
Apis mellifera (pčela medarica), dok su u<br />
porodici Vespidae brojne vrste od kojih<br />
su za naše podneblje najvažnije Vespula<br />
vulgaris (obična osa), Vespa crabro (stršljen)<br />
i Polistes gallicus (galska osa) [tablica<br />
1, slike 1-5].<br />
Tablica 1 Taksonomija opnokrilaca<br />
HYMENOPTERA<br />
(opnokrilci)<br />
APIDAE<br />
(pčele)<br />
VESPIDAE<br />
(ose)<br />
VESPINAE<br />
POLISTINAE<br />
APIS<br />
BOMBUS<br />
VESPULA<br />
DOLICHO-<br />
VESPULA<br />
VESPA<br />
POLISTES<br />
Apis mellifera<br />
Bombus terrestris<br />
Vespula vulgaris<br />
Dolichovespula<br />
silvestris<br />
Vespa crabro<br />
Polistes gallicus<br />
RED PORODICA POTPORODICA ROD VRSTA<br />
* Branko Pevec, dr. med., znanstveni novak; Mira Radulović Pevec, dr. med., znanstvena<br />
novakinja; primarijus Asja Stipić-Marković, dr. med.; opća bolnica “SVETI DUH”, Klinika za unutarnje<br />
bolesti<br />
10
OTROVI KUKACA<br />
Slika 1 Apis mellifera<br />
Slika 2 Bombus terrestris<br />
Otrovi kukaca kompleksnog su<br />
sastava [tablica 2], a pojedine komponente<br />
imaju različite učinke u živom organizmu.<br />
Biogeni amini i hijaluronidaza dovode do<br />
vazodilatacije i povećanja permeabilnosti<br />
krvnih žila te su odgovorni za lokalne<br />
nealergijske reakcije. Bazični peptidi i<br />
fosfolipaze zbog svog citotoksičnog,<br />
hemolitičkog i neurotoksičnog učinka<br />
uzrokuju sistemske toksične reakcije<br />
nakon multiplih uboda. Najopasniji<br />
učinak je alergijska senzibilizacija do<br />
koje, zbog svog velikog alergogenog<br />
potencijala, dovode enzimi i drugi proteini<br />
prisutni u otrovima insekata [tablica 3].<br />
U senzibiliziranih pojedinaca već vrlo<br />
mala količina otrova može izazvati alergijsku<br />
reakciju.<br />
Tablica 2 Sastav otrova opnokrilaca<br />
Slika 3 Vespula vulgaris<br />
Slika 4 Vespa crabro<br />
TVARI NISKE<br />
MOLEKULARNE<br />
MASE<br />
PEPTIDI<br />
PROTEINI<br />
biogeni amini<br />
šećeri<br />
aminokiseline<br />
oligopeptidi<br />
fosfolipidi itd.<br />
melitin<br />
apamin<br />
MCD-peptid<br />
kinini itd.<br />
fosfolipaze<br />
hijaluronidaza<br />
fosfataze<br />
esteraze itd.<br />
Slika 5 Polistes gallicus<br />
11
Tablica 3 Glavne alergogene<br />
komponente<br />
OTROV<br />
PČELE<br />
OTROV OSE<br />
fosfolipaza A2<br />
hijaluronidaza<br />
kisela fosfataza<br />
alergen C<br />
melitin<br />
fosfolipaza A i B<br />
hijaluronidaza<br />
antigen 5<br />
kisela fosfataza<br />
alkalna fosfataza<br />
proteaza<br />
Iako su otrovi pojedinih vrsta insekata<br />
različiti, između nekih postoji određen<br />
stupanj križne reaktivnosti. Križna<br />
reaktivnost posebno je izražena između<br />
pojedinih vespida. Zbog toga su moguće<br />
alergijske reakcije nakon uboda jedne<br />
vrste kukaca (npr. stršljena) u pacijenta<br />
senzibiliziranog otrovom druge vrste (npr.<br />
ose).<br />
KLINIČKE MANIFESTACIJE<br />
Za razliku od opisane lokalne nealergijske<br />
reakcije koju susrećemo kod većine<br />
ljudi, u preosjetljivih osoba mogu se<br />
razviti različiti oblici alergijskih reakcija:<br />
1. Jaka lokalna reakcija - otok na<br />
mjestu uboda veći od 10 cm u<br />
promjeru, koji traje dulje od 24 sata.<br />
2. Sistemske reakcije. Najblaži oblik<br />
sistemskih reakcija uključuje kožne<br />
manifestacije kao što su svrbež,<br />
eritem, generalizirana urtikarija.<br />
Nešto teži oblik predstavljaju angioedem<br />
(angioneurotski ili Quinckeov<br />
edem) te različite probavne smetnje<br />
kao mučnina, povraćanje, proljev,<br />
bolovi u abdomenu. Otežano disanje,<br />
osjećaj gušenja, pritisak i “piskanje”<br />
u prsima kao posljedica bronhoopstrukcije<br />
teški je oblik sistemske<br />
reakcije. Najteža sistemska<br />
manifestacija je anafilaktički šok što<br />
uključuje hipotenziju, kolaps, gubitak<br />
svijesti, inkontinenciju urina i<br />
stolice, cijanozu te ako se promptno<br />
ne intervenira može na kraju završiti<br />
pogubno.<br />
3. Atipične reakcije uključuju niz<br />
različitih manifestacija u pojedinim<br />
organskim sustavima. Tu spadaju<br />
sindrom serumske bolesti (vrućica,<br />
artralgija, artritis, limfadenopatija,<br />
egzantem), generalizirani vaskulitis<br />
(purpura), bubrežne manifestacije<br />
(nefrotski sindrom), manifestacije u<br />
živčanom sustavu (periferni neuritis,<br />
poliradikulitis, epileptični napad,<br />
reverzibilna i ireverzibilna oštećenja<br />
CNS-a), manifestacije u krvotvornom<br />
sustavu (trombocitopenija,<br />
hemolitička anemija, DIK), kardiovaskularni<br />
učinci (angina pectoris,<br />
akutni infarkt miokarda, aritmije).<br />
Kod ponovnog uboda, u većini slučajeva,<br />
javlja se u iste osobe ista vrsta<br />
reakcije kao kod prethodnog uboda (rizik<br />
ponovne sistemske reakcije je >60%).<br />
POSTUPAK NAKON UBODA<br />
Nakon uboda kukca potrebno je što<br />
prije odgovarajuće liječiti nastale reakcije.<br />
Ako se radi o ubodu pčele, važno je<br />
odmah nakon uboda odstraniti zaostali<br />
žalac budući da peristaltički valovi još<br />
određeno vrijeme istiskuju otrov pohranjen<br />
u otrovnim vrećicama u kožu. Također<br />
je važno odstraniti žalac bez pritiska<br />
na otrovne vrećice (pomoću nokta ili<br />
12
pincete), kako bi se izbjeglo dodatno<br />
injiciranje otrova u kožu [slika 6]. Mjesto<br />
uboda tada je dobro dezinficirati i hladiti.<br />
Jake lokalne reakcije liječe se peroralnom<br />
primjenom antihistaminika te lokalnom<br />
primjenom hladnih obloga i kortikosteroidnih<br />
krema. Ako su ove reakcije<br />
izrazito jake, može se razmotriti i sistemska<br />
primjena kortikosteroida. Sistemske<br />
i atipične reakcije potrebno je zbrinuti<br />
hospitalno, a u liječenju se primjenjuju<br />
sistemski kortikosteroidi i antihistaminici,<br />
spazmolitici, blokatori H2 receptora,<br />
antiemetici, inhalacijski i sistemski<br />
bronhodilatatori, kisik, adrenalin i drugi<br />
lijekovi, a u najtežim slučajevima ponekad<br />
je potrebno primijeniti intubaciju,<br />
mehaničku ventilaciju i druge reanimacijske<br />
postupke.<br />
Slika 6 Pravilan način odstranjivanja<br />
zaostalog žalca<br />
DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI<br />
Algoritam dijagnostičkih postupaka<br />
u utvrđivanju preosjetljivosti na otrove<br />
kukaca započinje prikupljanjem anamnestičkih<br />
podataka o kojem se kukcu radilo,<br />
je li reakcija bila alergijska ili nealergijska<br />
te kakav je rizik budućih uboda kod<br />
dotičnog pacijenta. Slijede kožni testovi<br />
(skin prick test, intradermalni test) i<br />
specifični in vitro testovi (RAST). U<br />
nejasnim slučajevima (pozitivna anamneza,<br />
uz negativne rezultate kožnih i<br />
laboratorijskih testova) izvodi se provokativni<br />
test ubodom živog kukca (sting<br />
challenge test). Test se izvodi tako da se<br />
volarna strana podlaktice pacijenta izloži<br />
ubodu kukca, nakon toga se promatraju i<br />
bilježe sve nastale reakcije. Potreban je<br />
intenzivan monitoring vitalnih funkcija te<br />
brza primjena odgovarajuće terapije ako<br />
se razvije sistemska reakcija. Ovaj test<br />
izvodi se samo u specijaliziranim ustanovama,<br />
u kojima postoji mogućnost promptnog<br />
zbrinjavanja teških sistemskih<br />
reakcija.<br />
SPECIFIČNA IMUNOTERAPIJA<br />
(HIPOSENZIBILIZACIJA)<br />
Specifična imunoterapija otrovom<br />
kukca (Venom immunotherapy - VIT)<br />
danas se smatra jedinom učinkovitom<br />
13
metodom liječenja preosjetljivosti, jer u<br />
velikog broja pacijenata uspješno prevenira<br />
anafilaktičke reakcije nakon<br />
budućih uboda kukaca. Provodi se u<br />
pacijenata koji su nakon uboda kukaca<br />
imali teške sistemske reakcije (bronhoopstrukcija,<br />
anafilaktički šok), kao i u<br />
pacijenata kod kojih je reakcija bila blaga<br />
(urtikarija) ili umjerena (angioedem), ali<br />
postoji veći stupanj izloženosti budućim<br />
ubodima (npr. pčelari, šumski radnici). Uz<br />
to, pacijent mora biti specifično reaginski<br />
senzibiliziran na otrov kukca, tj. mora<br />
imati pozitivan kožni test i/ili RAST.<br />
Primjenom otrova insekta na kojeg je<br />
pacijent senzibiliziran, postiže se ravnoteža<br />
između Th1 i Th2 fenotipova imunološkog<br />
odgovora. Posljedično izostaje<br />
produkcija specifičnih IgE protutijela<br />
potrebnih za razvoj anafilaksije.<br />
Inicijalna faza imunoterapije traje<br />
različito dugo, ovisno o protokolu koji se<br />
koristi (konvencionalni, rush, ultrarush),<br />
nakon toga slijedi faza održavanja u<br />
trajanju od 3-5 godina [slika 7]. Nuspojave<br />
terapije su uglavnom blage (lokalizirani<br />
otok i crvenilo na mjestu injekcije)<br />
i ne zahtijevaju liječenje. Češće su u<br />
inicijalnoj fazi terapije, uglavnom su<br />
izraženije u žena nego u muškaraca, češće<br />
su kod primjene otrova pčele u odnosu<br />
na otrov ose te kod rush protokola u<br />
odnosu na konvencionalne protokole.<br />
Teže su nuspojave (sistemske reakcije)<br />
rijetke, ali moguće, pa je potreban oprez.<br />
Težina nuspojava terapije ne može se<br />
predvidjeti na osnovi težine prethodnih<br />
reakcija na ubode kukaca. Stoga se<br />
preporučuje da specifičnu imunoterapiju<br />
primjenjuje iskusno osoblje u specijaliziranoj<br />
ustanovi. Uspješnost terapije<br />
procjenjuje se kožnim i in vitro testovima,<br />
no najbolji pokazatelj je “sting challenge”<br />
test. Zaštitni učinak imunoterapije prisutan<br />
je tijekom sljedećih 7 godina u 85-<br />
95% pacijenata.<br />
Slika 7 Shematski prikaz izvođenja specifične imunoterapije<br />
14
PREVENCIJA<br />
Najbolja preventivna mjera kod<br />
alergijskih bolesti obično je izbjegavanje<br />
alergena, što kod pacijenata preosjetljivih<br />
na otrove kukaca znači izbjeći ubode.<br />
Poznato je da kukci napadaju kada se<br />
osjećaju ugroženi te se ubod može izbjeći<br />
tako da se u njegovoj blizini ne izvode<br />
nagli pokreti. Cvijeće i voće otpalo s drveća,<br />
kozmetički preparati s intenzivnim<br />
mirisom i ostatci hrane privlače kukce.<br />
Njihovim izbjegavanjem, odnosno odgovarajućom<br />
dispozicijom, mogu se izbjeći<br />
neželjeni susreti.<br />
Svaki pacijent preosjetljiv na otrov<br />
kukca trebao bi nabaviti i u toplo doba<br />
godine, kada su opnokrilci aktivni, stalno<br />
nositi sa sobom komplet za samopomoć<br />
koji sadrži autoinjektor adrenalina<br />
(EpiPen, Fastject i sl.). Uz autoinjektor u<br />
kompletu se mogu nalaziti tablete kortikosteroida<br />
i antihistaminika. U slučaju<br />
uboda kukca, pacijent može na vrlo<br />
jednostavan način samostalno primijeniti<br />
autoinjektor te potražiti stručnu pomoć.<br />
Kompleti za samopomoć, iako u<br />
danom trenutku spašavaju život, nipošto<br />
nisu dostatni u liječenju preosjetljivosti na<br />
otrov kukca. Pacijentima koji su preživjeli<br />
teške anafilaktičke reakcije, osim što žive<br />
u strahu od mogućih posljedica ponovnih<br />
uboda i realno prijeti opastnost da razviju<br />
sličnu reakciju. Nažalost, ne postoji<br />
adekvatna metoda kojom bi bilo moguće<br />
predvidjeti stupanj težine reakcije kod<br />
ponovljenih uboda. Stoga je specifična<br />
imunoterapija ujedno i najbolja mjera<br />
prevencije potencijalnih anafilaktičkih<br />
reakcija.<br />
Literatura<br />
1. Lockey RF. Allergic reaction to<br />
insect stings. In: Rakel RE, ed.<br />
Conn’s Current Therapy. Philadelphia:<br />
WB Saunders; 1988:767-70<br />
2. Müller U. Insect sting allergy:<br />
clinical picture, diagnosis and<br />
treatment. Gustav Fischer Verlag,<br />
Stuttgart, New York, l990<br />
3. Müller U, Mosbech H. Position<br />
paper. Immunotherapy with Hymenoptera<br />
venoms. EAACI Subcommittee<br />
on insect venom allergy<br />
1993; 43:suppl.4:36-46<br />
4. Müller U. Hymenoptera venom<br />
hypersensitivity: an update. Clin Exp<br />
Allergy 1998; 28: 4-6<br />
5. Müller U. Immunotherapy for insect<br />
allergy: recent advances and therapeutic<br />
perspectives. Int J Immunopathol<br />
Pharmacol 1997; 10: 155-6<br />
6. Incorvaia C, Pravettoni V, Mauro M,<br />
Marino G, Pastorello EA. Diagnosis<br />
and monitoring of hymenoptera<br />
venom allergy: clinical aspects and<br />
new tools. Int J Immunopathol<br />
Pharmacol 1997; 10: 165-8<br />
7. Mosbech H, Müller U. Side-effects<br />
of insect venom immunotherapy:<br />
results from an EAACI multicenter<br />
study. Allergy 2000; 55: 1005-10<br />
8. Brehler R, Wolf H, Kütting B,<br />
Schnitker J, Luger T. Safety of a twoday<br />
ultrarush insect venom immunotherapy<br />
protocol in comparison<br />
with protocols of longer duration and<br />
involving a larger number of injections.<br />
J Allergy Clin Immunol 2000;<br />
105: 1231-5<br />
15
CRNA UDOVICA<br />
U svijetu je poznato preko 37. 000 vrsta pauka. Oko 100 vrsta može biti opasno.<br />
U našim krajevima osobito u priobalju, najpoznatiji otrovni pauk je crna udovica<br />
(Latrodectus tredecimguttatus). Latinsko ime potječe od crvenih pjega po abdomenu,<br />
kojih je najčešće 13, a može ih biti do 17 ili ni jedna. Tijelo ženke dugo je 1,5 cm a<br />
mužjaka 5 mm. Nakon oplodnje, tijekom srpnja i kolovoza, ženka leže jajašca, omota<br />
ih i pohrani u zaštićeni dio paučine. Paučina je najčešće smještena u šupljinama<br />
drveta, ispod kamena, ili na rubovima jaraka. Sljedećeg travnja legu se mladi pauci<br />
koji se međusobno proždiru. Tijekom rasta mjenjaju boju od smeđe s bijelim točkicama,<br />
sve do crne s crvenim točkicama. Zrelost i konačnu veličinu dosežu u lipnju.<br />
Otrovni aparat čine helicene kroz koje kanaličima iz žlijezda izlazi otrov. Otrov<br />
sadrži toksalbumine i lipoproteine s fosfolipidima. Djeluje na autonomni i središnji<br />
živčani sustav i to centralno i periferno. Kod osoba s manjom muskulaturom simptomi<br />
su jače izraženi. Simptomi počinju crvenilom na mjestu ugriza, slijedi bol u regionalnim<br />
limfnim čvorovima koji su ponekad otečeni. Uskoro se bol širi u područje prsa, trbuha,<br />
križa i nogu. Tipične su sve jače kontrakcije. Pojavljuje se povišena temperatura,<br />
crvenilo i znojenje lica, otok kapaka, a često i bolne grimase lica uz tipičan strah od<br />
smrti. Izmjenjuje se tahikardija i bradikardija, midrijoza i mijoza. Sekrecija bronha i<br />
disanje je otežano, dolazi do pareze mokraćnog mjehura, pa i toksičnog nefritisa.<br />
Karakteristična je anoreksija, nesanica i opstipacija. Pojavljuje se neuropatsko žarenje<br />
stopala.<br />
Dijagnozu je ponekad teško odrediti jer bolesnici često ne znaju da su ugrizeni.<br />
Kao “alarmne reakcije” mogu se shvatiti leukocitoza s neutrofilijom, prolazna<br />
hiperglikemija, povišene vrijednosti ureje, eritrocita, hemoglobina i indeksa boje.<br />
Osjećaj bolesti traje oko tjedan dana uz značajan gubitak težine. Rekonvalescencija<br />
traje dugo s asteničnim i neurasteničnim sindromom. Komplikacije su češće kod<br />
srčanih bolesnika i hipertoničara. Letalitet je danas manji od 1 posto.<br />
Terapija izbora je kalcij i.v., nakon toga nastaje brzo, makar i prolazno olakšanje.<br />
No, brzo treba dati anafilaktički serum koji je efikasan u svim stadijima, bilo da se da<br />
odmah ili nakon 24 sata nakon uboda.<br />
Prevencija se sastoji u mehanizaciji poljoprivrede, zaštitnoj odjeći i zdravstvenom<br />
prosvjećivanju. Ako postoji ikakva sumnja na ugriz crne udovice, odmah treba ugroženog<br />
uputiti u ambulantu hitne medicinske pomoći.<br />
16<br />
Legenda o nastanku pauka crne udovice<br />
“Mlada lidijka Arahna tkala je predivna tkanja. U svojoj oholosti<br />
izazove na natjecanje božicu Atenu, zaštitnicu tkalja.<br />
Atena izveze veličanstvenih dvanaest olimpijskih bogova, a<br />
Arahna prikaz njihovih grijeha, ljubav sa smrtnicima.<br />
Razjarivši time božicu u očajanju se objesi. Atena je pretvori<br />
u pauka koji od tada vječno plete svoje tkanje.”<br />
Arahna (grč. pauk)
ZMIJSKI UGRIZ I NJEGOVO LIJEČENJE<br />
Iako je u razvijenim zemljama Europe,<br />
Amerike, Azije, te u Australiji malo<br />
smrtnih slučajeva od ugriza zmija otrovnica,<br />
zmijski je ugriz još uvijek važan<br />
uzrok smrti u mnogim nerazvijenim<br />
zemljama. Ukupan broj ljudi koje ugrizu<br />
zmije (otrovnice i neotrovnice) prilično<br />
je velik. U SAD-u, primjerice, godišnji<br />
broj ugriza zmija je oko 10. 000, ali samo<br />
mali postotak od ovog broja otpada na<br />
otrovnice.<br />
Osim mogućih fizioloških posljedica<br />
djelovanja zmijskog otrova, u ljudi je vrlo<br />
važan i psihološki učinak ugriza. Naime,<br />
u većine ljudi zmije izazivaju jake<br />
negativne osjećaje i strah tako da ugrizi<br />
neotrovnica kod njih mogu izazvati<br />
nepredvidive, ponekad histerične, reakcije.<br />
Mislili biste da se takve reakcije<br />
javljaju samo u ljudi koji se povremeno<br />
ili slučajno susreću sa zmijma. Međutim,<br />
psihološka su istraživanja pokazala da<br />
nepredvidive reakcije nisu nimalo rijetke<br />
među osobama koje su stalno u dodiru sa<br />
zmijama (primjerice, djelatnici u zoološkim<br />
vrtovima). Takvi su slučajevi<br />
dobro dokumentirani u medicinskoj<br />
literaturi. Tako je godine 1992. u časopisu<br />
Tropical and Geographical Medicine<br />
opisan slučaj histerične paralize nakon<br />
ugriza zmije. Dvadesetpetgodišnjak je<br />
pokušao samoubojstvo nakon ugriza<br />
čegrtuše koju je držao kao kućnog<br />
ljubimca. Nakon liječničke intervencije,<br />
čovjek je preživio, ali je bilo potrebno<br />
liječenje antiserumom te složen kirurški<br />
zahvat na podlaktici.<br />
Zmijski su otrovi složene mješavine<br />
biološki aktivnih tvari koje mogu paralizirati<br />
ili usmrtiti plijen. Otrov se,<br />
međutim, može koristiti i u samoobrani.<br />
Biokemijskom analizom zmijskih otrova<br />
utvrđeno je da oni sadrže brojne enzime.<br />
Do danas je utvrđeno najmanje 26 enzima<br />
od kojih su najvažniji proteolitički enzimi,<br />
hidrolaze argininskih estera, enzimi slični<br />
trombinu, kolagenaze, fosfolipaze, fosfoesteraze,<br />
acetilholin esteraze, ribonukleaze,<br />
deoksiribonukleaze, NAD nukleotidaze,<br />
laktat dehidrogenaze, L - aminoksidaze<br />
i adenozin trifosfataze. U otrovima<br />
se mogu naći i biološki aktivne tvari<br />
niske molekularne mase. One nemaju<br />
enzimsku aktivnost, ali je njihovo djelovanje<br />
u otrovu vrlo važno. Često su one<br />
odgovorne za toksično djelovanje otrova.<br />
Primjerice, čisti krotoksin izoliran iz<br />
otrova čegrtuša, ima 15 puta ječe toksično<br />
djelovanje nego sirovi otrov. On se sastoji<br />
od 18 aminokiselina, a denaturira hemoglobin,<br />
izaziva hemolizu, aktivira fibrinogen,<br />
oslobađa bradikinin, te izaziva<br />
poremećaje u disanju i smrt. U otrovima<br />
se mogu naći i tvari koje izazivaju<br />
grušanje krvi, ali i one koje sprečavaju<br />
grušanje.<br />
Pošto su otrovi proteinskog sastava,<br />
oni u ugrizenih mogu izazvati reakcije<br />
brze preosjetljivosti (tzv. anafilaktički<br />
šok). Međutim, ove su reakcije na zmijske<br />
otrove vrlo rijetke i javljaju se kod malog<br />
broja ugrizenih osoba.<br />
Podjela zmijskih otrova<br />
Više je podjela zmijskih otrova, ali<br />
je najčešća na hemotoksične i neurotoksične<br />
otrove. Hemotoksini izravno<br />
17
azaraju tkivo na mjestu ugriza i dalje od<br />
njega, razaraju krvne stanice (eritrocite i<br />
leukocite), utječu na sustav grušanja krvi,<br />
a mogu oštetiti i srce, skeletne mišiće,<br />
bubrege i pluća. Neurotoksini ne izazivaju<br />
jaka razaranja tkiva, ali utječu na živčani<br />
sustav izazivajući ozbiljne promjene u<br />
osjetilnim i motoričkim sustavima, te<br />
ometaju ili potpuno zaustavljaju disanje i<br />
otkucaje srca.<br />
Često se čuje kako zmija ima hemotoksičan<br />
ili neurotoksičan otrov. Te<br />
tvrdnje nisu točne jer niti jedna zmija<br />
nema čisto hemotoksičan ili neurotoksičan<br />
otrov. Može se samo govoriti o<br />
količini pojedinih tvari koje prevladavaju<br />
u nekom otrovu. U otrovu ljutica prevladavaju<br />
uglavnom hemotoksične tvari, ali<br />
ima i neurotoksičnih. Isto tako, u otrovu<br />
zmija porodice Elapidae (guje) najzastupljenije<br />
su neurotoksične tvari, ali to<br />
ne znači da u otrovu nema i hemotoksina.<br />
Simptomi i posljedice<br />
djelovanja otrova<br />
Pojave znakova trovanja zmijskim<br />
otrovom, te razvoj kasnijih posljedica<br />
ovisi o velikom broju čimbenika: starosti<br />
i masi žrtve, mjestu i dubini ugriza, duljini<br />
trajanja ugriza (količini ubrizganog<br />
otrova), razini straha zmije, vrsti i veličini<br />
zmije, stanju otrovnog sustava zmije<br />
(otrovnih žlijezda i zuba), osjetljivosti<br />
osobe na otrov, patogenim mikroorganizmima<br />
prisutnim u ustima zmije u trenutku<br />
ugriza, te o brzini prve pomoći i<br />
kvaliteti kasnije medicinske obrade u<br />
zdravstvenoj ustanovi.<br />
Ugriz ljutice – poskok (Vipera<br />
ammodytes), riđovka (Vipera berus) često<br />
se može prepoznati po tragovima otrovnih<br />
zuba na mjestu ugriza. U većini slučajeva,<br />
u roku od deset minuta nakon ugriza,<br />
javlja se otok koji se širi od mjesta ugriza<br />
i može u roku od jednog sata, ako se ne<br />
započne liječenje, brzo zahvatiti čitav<br />
ugrizeni dio tijela (primjerice, ruku ili<br />
nogu). U mnogim slučajevima, uz otok<br />
javlja se i lokalno krvarenje u površinskom<br />
dijelu. Zbog otoka, koža je vrlo<br />
napeta, sjajna i osjetljiva na dodir. Limfni<br />
čvorovi u ugrizenom dijelu tijela ubrzo<br />
se povećaju i bolni su na dodir. U roku<br />
od tri sata nakon ugriza, na ugrizenom<br />
dijelu tijela, na površini kože ponekad se<br />
javljaju mjehuri ispunjeni seroznom<br />
tekućinom koja je, u nekim slučajevima,<br />
pomiješana s krvlju. Ovakav razvoj<br />
simptoma često prati jaka bol koja se sa<br />
ugrizenog dijela širi u ostale dijelove<br />
tijela. Od ostalih simptoma često se<br />
javljaju slabost, povraćanje, obilno<br />
znojenje, grčevi u crijevima, ponekad i<br />
gubitak svijesti. Neki se bolesnici žale i<br />
na utrnuće zahvaćenog dijela tijela<br />
odnosno na pojavu utrnuća usta ili usnica.<br />
Neke ljutice imaju u svojem otrovu i tvari<br />
koje sprečavaju grušanje krvi i izazivaju<br />
krvarenje iz sluznica. Simptomi djelovanja<br />
ovih tvari su opsežna unutrašnja i<br />
vanjska krvarenja. Osobito su značajna<br />
krvarenja iz sluznice usta.<br />
Simptomi ugriza kobre su lagani<br />
lokalni otok, i ponekad, bol koja se razvija<br />
desetak minuta nakon ugriza. Nakon ovih<br />
simptoma, javlja se slabost, umor, pojačano<br />
lučenje sline, otok kapaka, te pareza<br />
ličnih mišića, usnica jezika i ždrijela. Puls<br />
je oslabljen, krvni tlak nizak, a disanje<br />
otežano. Može se javiti i paraliza skeletnih<br />
mišića. Vid je jako oslabljen i javljaju se<br />
dvostruke slike. Ponekad se javlja i glavobolja.<br />
Često su i opsežna odumiranja tkiva<br />
(nekroze) na mjestu ugriza. Svi se simptomi<br />
brzo razvijaju tako da već nako 30<br />
minuta može biti posve razvijena slika<br />
jakog trovanja. Većina tih simptoma<br />
18
karakteristična je za trovanje otrovom u<br />
kojem prevladavaju neurotoksične tvari.<br />
Pojava nekroze upućuje da su u otrovu i<br />
hemotoksične tvari.<br />
Ugriz kraita izaziva iste simptome<br />
kao i ugriz kobre, ali nema nikakvog<br />
oticanja niti bola na mjestu ugriza.<br />
Nakon razvoja simptoma ugriza<br />
kobre ili kraita ubrzo se javlja opći šok,<br />
koma i prestanak disanja. Zato je, u<br />
slučajevima trovanja ovakvim otrovom,<br />
potrebno vrlo brzo reagirati.<br />
Za trovanje mambinim otrovom<br />
značajna je opća slabost, mučnina,<br />
povraćanje, slabljenje vida, pojačano<br />
lučenje sline, glavobolja i jaki bolovi u<br />
trbuhu. Nakon početnih simptoma, razvija<br />
se jaka hipotenzija i respiracijski šok.<br />
Nakon ugriza australskih otrovnica<br />
javlja se umor, mučnina i povraćanje,<br />
bolovi u trbuhu, glavobolja, otežan govor,<br />
opća slabost mišića i paraliza koja u nekim<br />
slučajevima može biti i trajna (primjerice,<br />
u slučaju ugriza taipana). Često se javlja i<br />
oštećenje mišićnih stanica, a u mokraći<br />
se pojavljuje hemoglobin.<br />
Za ugriz morskih zmija značajna je<br />
lagana bol u skeletnim mišićima, posebice<br />
u vratnim mišićima. Bol se pojačava<br />
kretnjama glave. Oticanje se uopće ne<br />
javlja. Oko usta se često javljaju trnci, a<br />
ona postaju suha. Ponekad se ugrizene<br />
osobe žale na bol pri gutanju. Zjenice su<br />
gotovo uvijek proširene. U slučajevima<br />
jakog trovanja javlja se respiracijski šok.<br />
Iako većina zmija iz porodice Colubridae<br />
nije otrovna, postoji nekoliko vrsta<br />
koje u stražnjem dijelu gornje čeljusti<br />
imaju užlijebljene zube. Ti su zubi<br />
povezani s posebnom žlijezdom (tzv.<br />
Duvernoyovom žlijezdom) koja proizvodi<br />
otrov. Većina ovih vrsta nije opasna za<br />
čovjeka, ali ugrizi nekih mogu izazvati za<br />
život opasna trovanja. Zmije iz porodice<br />
Colubridae za koje se zna da mogu biti<br />
opasne za čovjeka su boomslang (Diapholidus<br />
typus), ptičje zmije (Thelotornis<br />
kirtlandi i T. capensis), mangrovska zmija<br />
(Boiga dendrophila), Psammophylax<br />
rhombeatus i Rhabdophis tigrinus.<br />
Ugriz zmajura (Malpolon monspessulanus)<br />
koji živi i u nas može izazvati<br />
glavobolju, mučninu, povračanje i groznicu.<br />
Medjutim, ovi simptomi najčešće<br />
traju samo nekoliko sati nakon toga sljedi<br />
potpuni oporavak.<br />
Prva pomoć kod ugriza naših<br />
zmija otrovnica<br />
U nas najviše ugriza ima u proljeće<br />
i ljeto kada su zmije najaktivnije. Gotovo<br />
svi ugrizi potječu od riđovke ili poskoka.<br />
Loše pružena prva pomoć može samo<br />
pogoršati stanje ugrizene osobe. Ako je<br />
došlo do ugriza treba učiniti sljedeće :<br />
1. Pričekati nekoliko minuta. Ako<br />
nakon 5 - 10 minuta ne dolazi do<br />
oticanja ugrizenog mjesta, onda nije<br />
došlo do trovanja. Moguće je da<br />
zmija nije otrovnica ili da zmija<br />
otrovnica nije ubrizgala otrov u ranu.<br />
2. Ohrabriti ugrizenog. Vrlo ozbiljna<br />
trovanja su rijetka, a smrtni su<br />
slučajevi gotovo nepoznati ako se<br />
liječenju pristupi u roku od 6 do 10<br />
sati nakon ugriza. Zapravo, smrtni<br />
slučajevi izazvani znijskim ugrizom<br />
toliko su rijetki da u krajevima gdje<br />
je poskok česta životinja više ljudi<br />
pogine od elementarnih nepogoda<br />
(potresa, poplava) nego od ugriza.<br />
3. Imobilizirati ugrizeni dio tijela.<br />
Nogu ili ruku treba omotati čitavom<br />
duljinom (ne prečvrsto) do dolaska<br />
u bolnicu.<br />
19
4. Ne loviti zmiju. Rezultat lova su<br />
najčešće dodatni ugrizi.<br />
5. Što prije odvesti ugroženog u<br />
bolnicu. Tijekom transporta ugrizeni<br />
dio tijela što manje micati jer se<br />
pomicanjem otrov brže širi. Ako<br />
dođe do povraćanja, okrenuti ugrizenog<br />
u bočni položaj.<br />
Napomena<br />
Često se predlaže ranu zarezati i<br />
isisati što je više moguće otrova. To može<br />
raditi samo stručna osoba jer rezanje rane<br />
pojačava krvarenje, a ako se, primjerice,<br />
koriste nesterilni noževi, britvice i sl.,<br />
onda može doći i do infekcije rane.<br />
Neki autori predlažu stavljanje<br />
poveza kako bi se spriječilo širenje otrova.<br />
Takav povez mora biti dovoljno čvrst da<br />
uspori širenje otrova a da ne ometa<br />
krvotok. Pošto je neiskusnom čovjeku<br />
vrlo teško odrediti što je to dovoljno<br />
“jako” da zaustavi otrov, a dovoljno<br />
“slabo” da ne zaustavlja krvotok, ne<br />
preporučuje se samostalno stavljanje<br />
poveza. Čvrsto stegnuti povezi mogu<br />
znatno pogoršati stanje ugrizenog dijela<br />
tijela i izazvati gangrenu.<br />
Najvažnije: Iako se zmijski antiserum<br />
može kupiti u ljekarnama, nikada<br />
ga ne ubrizgavajte sami sebi ili drugoj<br />
osobi bez liječničkog nadzora. U osoba<br />
osjetljivih na serum razvije se reakcija<br />
brze preosjetljivosti (anafilaktički šok)<br />
koja može biti smrtonosna ako se njeni<br />
simptomi odmah ne ublaže. Prema tome,<br />
ubrizgavanje antiseruma (“protuotrova”)<br />
bez liječničkog nadzora može<br />
biti opasnije od samih simptoma<br />
trovanja. Zmijski je antiserum medicinski<br />
pripravak koji se može dati samo u<br />
bolnici pod strogim liječničkim nadzorom.<br />
* srce.hr/botanic/cisb/doc/fauna/zmije/ugriz.htm<br />
20
ŽARNJACI<br />
Žarnjaci ili mješanci (Coelenterata,<br />
Cnidaria) skupina su morskih životinja<br />
kojima mješinasto tijelo čini jedna tjelesna<br />
šupljina s jednim otvorom oko kojeg se<br />
nalaze lovke koje laganim titranjem<br />
pokreću struju vode u smjeru otvora. Broj<br />
lovki je uvijek paran, višekratnik od 4, 6,<br />
a na njima se nalaze mnogobrojni žarnjaci.<br />
Žarnjaci se dijele u tri razreda: koralje<br />
(Anthozoa), režnjake ili prave<br />
meduze (Scyphozoa), i vodenpolipe ili<br />
obrubnjake (Hydrozoa). Kod nas su<br />
najvažniji razred koralja, u kojemu su<br />
vlasulje ili moruzgve, te razred pravih<br />
meduza. Iz razreda koralja najpoznatije<br />
vrste koje žive u Jadranu su: crvena<br />
vlasulja (Actinia equina), smeđa vlasulja<br />
(Anemonia sulcata) i plaštena moruzgva<br />
(Adamsia palliata). Od meduza kod nas<br />
su učestale: uhati klobuk (Aurelia aurita),<br />
morska mjesečina (Pelagia noctiluca) i<br />
morska pluća (Rhizostoma pulmo).<br />
Otrov što se nalazi u mjehurastim<br />
žarnicama izbacuje se kroz duguljastu<br />
cjevčicu ako je podražen osjetni produžetak.<br />
Najčešće pogođene osobe su plivači<br />
i turisti kod kojih je uglavnom riječ o<br />
slučajnom kontaktu i ribari kod kojih<br />
ubodi žarnjaka mogu biti i profesionalna<br />
ozljeda.<br />
Simptomatologija može kod uboda<br />
žarnjaka varirati od lagane lokalne, do<br />
teške opće kod preosjetljivosti (alergije)<br />
na sastojke otrova.<br />
Obično se javi crvenilo i oteklina na<br />
mjestu uboda praćena jakom boli, a nakon<br />
kratkog vremena javlja se uzdignuta<br />
blijeda papula, najčešće kao vjerni otisak<br />
kontakta s lovkom. Mogu nastati mjehuri,<br />
kraste i ožiljci, a kao dugotrajne posljedice<br />
česte su promjene boje kože. Kod slučajeva<br />
preosjetljivosti ili kod mnogostrukih<br />
uboda mogu se javiti opći simptomi, kao<br />
što su: suzenje, vrtoglavica, pospanost,<br />
grčevi mišića, povraćanje, a može se<br />
završiti i smrtno ili zbog prestanka disanja<br />
i šoka ili pak zbog utapanja.<br />
Kod pružanja prve pomoći vrlo je<br />
važno isprati mjesto uboda morskom<br />
vodom kako bi se odstranile preostale<br />
žarnice. Nikako ne ispirati običnom<br />
vodom jer se zaostale žarnice mogu<br />
aktivirati. Nakon ispiranja morskom<br />
vodom potrebno je mjesto uboda politi<br />
alkoholom ili vinskim octom koji će<br />
preostale aktivne žarnice fiksirati. Mjesto<br />
na kraju premazati kortikosteroidnom i<br />
antihistaminskom mašću. Jako izraženi<br />
opći simptomi zahtijevaju hospitalizaciju<br />
i adgovarajuću terapiju.<br />
* medicina. hr/clanci/zarnjaci.htm<br />
21
OPREZNO S UVA, UVB I UVC ZRAKAMA<br />
K. Kostović*<br />
Posljednjih dvadesetak godina, zbog<br />
promjene načina života i pomodnosti,<br />
ljudi se produljeno izlažu ultraljubičastim<br />
(UV) zrakama, bilo da je riječ o prirodnom<br />
sunčanju ili izlaganju umjetnim<br />
izvorima UV zračenja (solarij). Tamni ten<br />
postao je dio prestiža te sinonim zdravlja,<br />
mladosti i dobre forme.<br />
Nasuprot tomu, zbog oštećenja<br />
ozonskog sloja u atmosferi, sve više<br />
štetnih UV zraka dopire do površine<br />
Zemlje. Znanstvenici su utvrdili da se u<br />
Hrvatskoj ozonski sloj smanji svakog<br />
desetljeća za 10%, što dovodi do petpostotnog<br />
povećanja UV zračenja koje dopire<br />
do Zemljine površine. Ti su razlozi<br />
prouzročili porast oštećenja kože koji se<br />
očituju kao fotostarenje kože ili rak kože.<br />
Sunce je prirodni izvor UV zračenja.<br />
Takvom zračenju izložene su osobe koje<br />
rade na otvorenome (građevinski radnici,<br />
poljoprivrednici, i dr.) te ostali za vrijeme<br />
godišnjeg odmora ili rekreacijskih aktivnosti.<br />
Osim sunca, danas postoje umjetni<br />
izvori UV zraka: solariji koji se primjenjuju<br />
u kozmetici te fototerapijski uređaji u<br />
dermatološkim klinikama kojima se djeluje<br />
u liječenje nekih dermatoloških bolesti.<br />
Sunčevo ultraljubičasto svjetlo<br />
Od ukupnog sunčeva zračenja, 50%<br />
čini vidljivi dio sunčevog spektra (400 do<br />
800 nm), infracrveni dio spektra čini 40%<br />
(800 do 2500 nm), a samo 10% sunčeva<br />
spektra čini ultraljubičasto (UV) zračenje<br />
(100 do 400 nm). No upravo taj, najmanji<br />
dio sunčeva spektra, biološki je najaktivniji<br />
te je odgovoran za akutna i kronična<br />
oštećenja kože. Intezitet UV zračenja ovisi<br />
o geografskoj širini, nadmorskoj visini,<br />
godišnjem dobu i dijelu dana. Sunčevo<br />
UV zračenje je energija koju Sunce<br />
otpušta i transportira u obliku čestica tzv.<br />
fotona. Oštećenje kože nastaje upravo<br />
zbog raspršivanja fotona u sve slojeve<br />
kože.<br />
Spektar UV zračenja dijeli se u tri<br />
područja: UVC 100 do 280 nm,<br />
UVB 280 do 320 nm, UVA 320 do<br />
400nm.<br />
UVC zrake ne dopiru do Zemljine<br />
površine, već se apsorbiraju u ozonskome<br />
omotaču Zemlje. Zbog zabrinjavajućih<br />
oštećenja ozonskog omotača, pojavio se<br />
strah od pojačanog propuštanja opasnih<br />
UVC zraka. One mogu uzrokovati nastanak<br />
eritema (crvenila) kože te mogu<br />
prouzročiti iritacije sluznice oka (konjuktive),<br />
kao i oštećenje rožnice oka.<br />
UVB zrake dopiru do Zemljine<br />
površine; ne prolaze kroz prozorsko<br />
staklo, no prolaze kroz vodu. Na koži<br />
uzrokuju eritem (crvenilo kože) i to 12<br />
do 24 sata nakon što je koža obasjana;<br />
poslije 48 do 72 sata počinje tamnjeti. Te<br />
zrake izazivaju opekline na koži, ubrza-<br />
* Dr. sc., Krešimir Kostović, specijalist dermatovenerolog, Klinika za kožne i spolne bolesti,<br />
KBC “Zagreb”<br />
22
vaju starenje kože, a smatraju se i najodgovornijima<br />
za nastanak karcinoma<br />
kože.<br />
UVA zrake na Zemljinu površinu<br />
dopiru u malim kolićinama. U malim<br />
dozama ne uzrokuju eritem na koži, no u<br />
većim dozama uzrokuju eritem i takozvanu<br />
neposrednu pigmentaciju koja se<br />
razvija kratko vrijeme nakon UVA<br />
zračenja. UVA zrake prodiru kroz prozorsko<br />
staklo; prodiru dublje u kožu i<br />
odgovorne su za ubrzano starenje kože.<br />
Fototerapija<br />
Sedamdesetih godina dvadesetog<br />
stoljeća počela je proizvodnja umjetnih<br />
izvora UV svjetla budući da je dokazano<br />
kako je taj dio elektromagnetskog zračenja<br />
biološki najaktivniji. Proizvedeni su<br />
izvori UV svjetla koji emitiraju željene<br />
valne duljine: u terapiji kožnih bolesti<br />
primjenjuje se UVB svjetlo valne duljine<br />
oko 311 nm. Primjenjuje se, također, i<br />
UVA svjetlo u obliku PUVA terapije.<br />
Moderne fototerapijske jedinice imaju<br />
mogućnost emitiranja ili samo UVA<br />
svjetla ili samo UVB svjetla, ili istodobnog<br />
emitiranja kombiniranog UVA i<br />
UVB zračenja.<br />
UVB terapija<br />
UVB terapija provodi se u posebnim<br />
kabinama, obloženim fluorescentnim<br />
svjetiljkama. Doza UVB zračenja mjeri<br />
se fotometrom ugrađenim u uređaj. Na<br />
temelju željene doze UVB zračenja,<br />
uređaj izračunava potrebno vrijeme<br />
izloženosti UVB zračenju; može se<br />
provesti obasjavanje cijelog tijela ili<br />
obasjavanje dijelova tijela, ovisno o<br />
naravi bolesti. Tijekom fototerapije<br />
potrebno je oči bolesnika zaštititi tamnim<br />
naočalama (kako bi se izbjegla iritacija<br />
očiju te upala rožnice i očne spojnice).<br />
Ako promjene vezane za bolest nisu<br />
vidljive na licu, najbolje je u cijelosti<br />
zaštititi ga pokrivalom. Osobito je važno<br />
prije početka fototerapije bolesnika pitati<br />
o reakciji kože na sunčevo svjetlo te<br />
procijeniti tip kože jer o tome ovisi početna<br />
doza UVB zračenja. Također, treba<br />
doznati prima li bolesnik neke lijekove<br />
koji mogu uzrokovati fototoksične ili<br />
fotoalergijske reakcije na koži. UVB<br />
terapija primjenjuje se u liječenju psorijaze,<br />
bolesti iz skupine parapsorijaze,<br />
atopijskog dermatitisa (neurodermitisa),<br />
vitiliga, lihen ruber, itd…<br />
PUVA terapija<br />
PUVA terapija sastoji se od primjene<br />
fotosenzibilizirajućih tvari, tzv. psoralena<br />
(P), i UVA zračenja. Psoraleni pojačavaju<br />
osjetljivost kože na UVA zračenje. Mogu<br />
se primjenjivati u obliku tableta ili<br />
kapsula, kupki ili krema te otopina. Kao i<br />
prilikom UVB terapije, treba odrediti tip<br />
kože bolesnika te ga pitati o lijekovima<br />
koje uzima, a kod primjene psoralena u<br />
obliku tableta osobito je važno upozoriti<br />
bolesnika o jačoj osjetljivosti na sunčevo<br />
svjetlo čak 24 sata nakon terapije.<br />
Obvezno je nošenje zaštitnih naočala<br />
tijekom terapije. PUVA terapija se koristi<br />
za liječenje težih oblika psorijaze, ranih<br />
oblika nekih kožnih limfoma, atopijskog<br />
dermatitisa, vitiliga, lihen rubera, sklerodermije<br />
(kod te bolesti koriste se isključivo<br />
PUVA kupke) te profilaktičko<br />
(preventivno) obasjavanje kod polimorfne<br />
svjetlosne reakcije.<br />
23
Solariji<br />
Prvi moderni solariji u kozmetičkim<br />
salonima pojavili su se u drugoj polovici<br />
sedamdesetih godina. Broj solarija u<br />
svijetu rastao je iz godine u godinu, a<br />
posljednjih 15-ak godina taj trend nalazimo<br />
i u Hrvatskoj.<br />
Tako, primjerice, u SAD-u više od<br />
28 milijuna stanovnika povremeno ili<br />
stalno koristi solarije. Kozmetički saloni<br />
promoviraju “sigurno tamnjenje” jer<br />
svjetiljke u salarijima emitiraju samo UVA<br />
svjetlo. Međutim, uz UVA svetlo, ove<br />
svjetiljke emitiraju i manji postotak UVB<br />
zraka koje su najodgovornije za nastanak<br />
karcinoma kože (prema nekim istraživanjima<br />
od 0,5 do 9,5%). Nadalje, UVA<br />
zrake nisu neopasne. Procjenjuje se kako<br />
UVA zrake uzrokuju oko 10 do 20%<br />
karcinogenosti sunčevih UV zraka, a doze<br />
UVA zraka emitirane u solarijima su dva<br />
do tri puta veće nego kod sunčeva svjetla.<br />
Kao što je već navedeno, UVA zrake<br />
prodiru u kožu dublje nego UVB zrake te<br />
su najodgovornije za fotostarenje kože.<br />
Čest problem solarija kod nas jesu<br />
zastarjeli uređaji i neredovite kontrole<br />
svjetiljki fotometrijskim uređajima. Osim<br />
toga, često se vrijeme pojedinog tretmana<br />
u solariju određuje bez točne procjene tipa<br />
kože, ne pridaje se pažnja mogućnosti<br />
nastanka fototoksičnih i fotoalergijskih<br />
reakcija kao posljedica međudjelovanja<br />
UVA svjetla i lijeka te o bolestima koje<br />
se pogoršavaju pod utjecajem UV svjetla<br />
(npr. rosacea ili sistemski lupus erythematosus).<br />
Kliničke studije pokazale su da se<br />
jače ili blaže opekline javljaju kod otprilike<br />
petine osoba koje odlaze u solarije.<br />
Zdravstveno je prihvatljiv jedino<br />
sezonski odlazak u solarij prije<br />
intenzivnog sunčanja kao prevencija<br />
od sunčevih opeklina, i to otprilike šest<br />
do osam odlazaka u solarij tijekom<br />
tri do četiri tjedna. Cjelogodišnja je<br />
navika odlaska u solarij štetna jer<br />
ubrzava starenje kože i povećava<br />
rizik nastanka karcinoma kože.<br />
Tipovi kože prema osjetljivosti<br />
na UV zrake<br />
Prema odgovoru kože nakon 30<br />
minuta izlaganja sunčevu svjetlu tijekom<br />
ljeta, razlikujemo 6 tipova kože:<br />
I. tip IV. tip<br />
Uvijek se pojave opekline, a nikad pigmentacija Opekline su vrlo rijetke, a<br />
(izrazito svjetlopute osobe s crvenom ili plavom pigmentacija osobito jaka<br />
kosom, sunčevim pjegama i plavim očima)<br />
II. tip<br />
Obično se pojave opekline, katkad pigmentacija<br />
III. tip<br />
Opekline se pojavljuju ponekad,<br />
pigmentacija uvijek<br />
V. tip<br />
Izrazito tamnopute osobe (npr.<br />
Meksikanci, Indijanci)<br />
VI. tip<br />
Crnci<br />
24
Procjenjuje se kako UVA zrake<br />
pridonose oko 10 do 20 %<br />
karcinogenosti sunčevih UV zraka,<br />
a doze UVA zraka emitirane u<br />
solarijima su 2 do 3 puta veće<br />
nego kod sunčeva svjetla.<br />
Dugotrajne posljedice<br />
prekomjernog izlaganja suncu<br />
Dugotrajno, prekomjerno izlaganje<br />
UV zrakama dovodi do fotostarenja<br />
(engl. photoageing) ili prijevremenoga<br />
starenja kože. Tipično je da, u odnosu<br />
na dob osobe, koža na izloženim područjima<br />
izgleda starije. Fotostarenje se<br />
očituje naboranom, suhom, stanjenom,<br />
žućkastom kožom, zatim neravnomjernom<br />
smećkastom pigmentacijom i<br />
proširenim kapilarama. Naime, UV<br />
zrake (primarno UVA) prodiru u dublje<br />
dijelove kože i oštećuju strukturu kolagenih<br />
i elastičnih vlakana: zbog njihova<br />
oštećenja dolazi do gubitka gipkosti i<br />
elastičnosti kože te sposobnosti vezanja<br />
vlage, uz postupno razvijanje naborane,<br />
suhe kože.<br />
Zbog različitih oštećenja na razini<br />
DNA kao posljedica dugotrajnog,<br />
kumulativnog izlaganja UV svjetlu<br />
mogu nastati prekanceroze (promjene<br />
koje prethode nastanku raka kože) i<br />
karcinomi kože.<br />
Najčešća prekanceroza jest aktinička<br />
keratoza što može prijeći u spinocelularni<br />
karcinom. Te se promjene<br />
najčešće javljaju na licu, nosu, uškama i<br />
šakama, dakle područjima izravno<br />
izloženim suncu. Upravo se ova vrsta raka<br />
kože izravno povezuje sa sunčevim UV<br />
zrakama, a najčešće oboljevaju svjetlopute<br />
osobe (tip kože I. i II.) koje rade na<br />
otvorenom (građevinski radnici, poljoprivrednici,<br />
ribari).<br />
Druga vrsta raka kože je bazocelularni<br />
karcinom koji se javlja na<br />
prethodno nepromijenjenoj koži. Najčešće<br />
se opaža na licu, ali se može javiti i na<br />
drugim područjima. Obje vrste karcinoma<br />
kože u početku se očituju kao čvorić boje<br />
normalne kože koji se postupno povećava<br />
ili kao erozija (ranica) koja ne cijeli i traje<br />
više mjeseci. Najopasnija vrsta raka kože<br />
je maligni melanom koji se može razviti<br />
iz pigmentiranih madeža, ali se može<br />
javiti i na prethodno nepromijenjenoj<br />
koži. Svaka promjena boje madeža, naglo<br />
povećanje, uzdignuće madeža ili neravnomjerna<br />
pigmentacija zahtijeva odlazak<br />
dermatologu. Rizik nastanka malignoga<br />
melanoma u posljednja se dva desetljeća<br />
udvostručio, a sve se češće javlja i u<br />
mlađim dobnim skupinama (za razliku od<br />
ranije navedenih karcinoma). Za nastanak<br />
melanoma osobito je opasno izlaganje UV<br />
zrakama i sunčane opekline u ranom<br />
djetinjstvu.<br />
Uz suglasnost autora i uredništva časopisa Zdrav život preneseno iz, broj 23/2005.<br />
25
26<br />
PRESLIKA AMBROZIJE
POŠAST ZVANA AMBROZIJA<br />
O alergijama općenito, osobito alergiji na pelud ambrozije dosta smo pisali i<br />
sigurno je većina upoznana s problemima koji pritom nastaju. S obzirom da je broj<br />
oboljelih u stalnom porastu i predstavlja veliki zdravstveni i gospodarski problem,<br />
neke spoznaje korisno je ponoviti.<br />
“Repetitio est mater studiorum”<br />
Preporuke<br />
• provjerite ima li u vašoj okolici ambrozije<br />
• upoznajte članove obitelji, prijatelje i susjede s problemima koje izaziva pelud<br />
ambrozije<br />
• sudjelujte u svim aktivnostima uklanjanja korova ambrozije, priključite se<br />
preventivnim akcijama, obavijestite mjerodavne o mjestu gdje raste ambrozija<br />
• redovito plijevite mlade biljke u proljeće, okopavajte posađene kulture, učestalo<br />
kosite travnjake i neobrađene površine, redovito rabite herbicide (uz savjet stručnjaka)<br />
• ako ste alergični pri radu u vrtu stavite zaštitne rukavice kako bi izbjegli kontaktni<br />
dermatitis<br />
• za vrijeme sezone cvatnje ambrozije držite zatvorene prozore stana, a isto tako<br />
prozore automobila tijekom putovanja<br />
• izbjegavajte jutarnje provjetravanje prostorija od 5 do 10 sati kada je koncentracija<br />
peluda najviša<br />
• planirajte ugradnju klima uređaja jer oni smanjuju količinu peluda za 90 posto<br />
• ne sušite odjeću izvan kuće jer će tako “prikupiti” jako opasan pelud<br />
• posavjetujte se sa stručnjakom koje kulture uzgajati u vlastitom vrtu i okućnici<br />
• nosite masku prilikom izlaska iz kuće akoje to nužno za vrijeme suhih i vjetrovitih<br />
dana<br />
• boravak u prirodi planirajte za poslijepodnevne sate i predvečer<br />
• izbjegavajte boravak izvan kuće ili stana za vrijeme suhih i vjetrovitih dana<br />
• slobodno vrijeme provodite što je moguće češće na planinama iznad 1000 m/<br />
nm, jer nema onečišćenja niti cvatnje<br />
• perite kosu svaku večer, peludna zrnca skupljaju se na vlasima kose, perite ruke<br />
• koristite kvalitetne hipoalergijske kozmetičke proizvode i sredstva za sunčanje<br />
• izbjegavajte pušenje, sprejeve protiv kukaca i slične iritanse jer pojačavaju<br />
simptome alergije<br />
• izbjegavajte namirnice koje izazivaju sličnu alergijsku reakciju, a to su u slučaju<br />
ambrozije lubenice, dinje, banane i kamilica<br />
• redovito pratite bioprognozu<br />
• proučite peludni kalendar za određeno klimatsko i vegetacijsko područje<br />
• koristite podatke alergijskog semafora<br />
• odaberite pravilnu i redovitu farmakoterapiju<br />
Grad Zagreb, Gradski ured za zdravstvo, rad i socijalnu skrb<br />
27
28<br />
REKLAMA OTOSAN<br />
(film)
REKLAMA NATURPRODUKT (MASLINA)<br />
(film)<br />
29
USUSRET 50. GODIŠNJICI POSTOJANJA<br />
I NEPREKIDNOG DJELOVANJA <strong>HDFT</strong>-a<br />
PULA 24.-26. 3. 2006.<br />
U prošlim brojevima našeg časopisa najavljivali smo početak priprema obilježavanja<br />
50. obljetnice našeg neprekidnog rada.<br />
Kao što smo vas obavijestili, za mjesto održavanja odabrali smo nakon 16. godina<br />
grad Pulu, koja se smatra glavnim gradom istarskog turizma u povijesnom, kulturnom<br />
i tradicijskom smislu te obiluje brojnim prirodnim ljepotama.<br />
Nekoliko kilometara od povijesnog centra Pule nalazi se Turistički centar<br />
Verudela gdje je smješten hotel HISTRIA u kojem ćemo proslaviti naš jubilej.<br />
Vrijeme je brzih promjena i u farmaceutskoj djelatnosti te se kao priprema za<br />
integraciju što nas očekuje nameće potreba da i prilikom obilježavanja našeg velikog<br />
jubileja organiziramo i stručno-edukativni dio. To je najbolji način da doznamo kamo<br />
ide ljekarnička djelatnost i naše zvanje unutar struke.<br />
Kao aktivni sudonici farmaceutske struke ponosni smo što ćemo našu obljetnicu<br />
obilježiti u godini kada se obilježava 735. godina prvog pisanog traga ljekarne u<br />
našim krajevima, ljekarne u Trogiru, kao i 85. godišnjice postojanja farmaceutske<br />
industrije u Hrvatskoj.<br />
To je prilika da se nakon sudjelovanja u stručnom dijelu te svečanom obilježavanju<br />
50. obljetnice družimo sa svojim kolegama.<br />
Posebno nam je drago da će se na ovoj manifestaciji ponovno nakon deset godina<br />
okupiti naši osnivači.<br />
ORGANIZACIJSKA SHEMA<br />
UBI CONCORDIA, IBI VICTORIA!<br />
POČASNI POKROVITELJ<br />
PREDSJEDNIK REPUBLIKE HRVATSKE<br />
GOSPODIN STJEPAN MESIĆ<br />
ORGANIZATOR<br />
HRVATSKO DRUŠTVO <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />
PUTEM ORGANIZACIJSKOG ODBORA<br />
RADNA TIJELA<br />
Počasni odbor<br />
Matko BOLANČA, dr. med., Silva CVEK, prof. dr. Igor FRANCETIĆ, Darinka<br />
FRANOLIĆ – KRULC, Zvonimir FRANJČEC, prof. dr. Zdenka KALOĐERA, mr.<br />
sc. Damir KUŠTRAK, Alenka LUBINA, Nevenka MIKOČEVIĆ, Marcela<br />
31
MILOVAC, Drago MOČAN, Ivo POROPAT, doc. dr. Dragan PRIMORAC, Marin<br />
RADIĆEV, Andrija SRŠA i Božidar TOMAŠIĆ.<br />
Očekujemo potvrdu Ministra zdravstva.<br />
Organizacijski odbor<br />
Objavljena imena u našem časopisu ”Farmaceutski tehničar” br. 32.<br />
Prijevoz i smještaj organizira putnička agencija PENTA – Zagreb.<br />
PROGRAM OBILJEŽAVANJA<br />
SVEČANI SABOR <strong>HDFT</strong>-a<br />
SIMPOZIJ <strong>FARMACEUTSKI</strong> TEHNIČAR U EUROPSKOJ ZAJEDNICI<br />
(djelokrug rada i školovanje)<br />
SEMINAR SAMOLIJEČENJE<br />
SKUPŠTINA <strong>HDFT</strong>-a<br />
OPĆE OBAVIJESTI<br />
Prijava sudjelovanja<br />
Svi farmaceutski tehničari te drugi sudionici dobit će predprogram i obrazac za<br />
prijavu sudjelovanja s dokazom o uplaćenoj kotizaciji tijekom studenog 2005. a prijava<br />
će se morati dostaviti Turističkoj agenciji PENTA najkasnije do 4. veljače 2006.<br />
Kotizacija<br />
Kotizacija će se moći uplatiti osobno u agenciji, virmanskom uplatnicom ili<br />
osobno na mjestu obilježavanja.<br />
Visina kotizacije bit će objavljena u predprogramu, a bit će različita u odnosu na<br />
vrijeme uplate.<br />
Članovi društva koji podmire svoju članarinu u roku imat će nižu kotizaciju.<br />
Krajnji rok za uplatu najpovoljnije kotizacije je 27. siječnja 2006.<br />
Dolazak i odlazak<br />
Turistička agencija PENTA organizirat će prijevoz za sudionike sabora<br />
autobusima s polascima iz Osijeka, Splita i Zagreba, a prema zanimanju i iz Rijeke.<br />
(najmanji broj putnika 40).<br />
Cijena će biti objavljena u predprogramu.<br />
Dolazak sudionika očekuje se u četvrtak 23. ožujka 2006. tijekom kasnih<br />
večernjih / noćnih sati.<br />
Registracija sudionika<br />
Registracija sudionika uz dodatne obavijesti odvijat će se uz recepciju hotela<br />
HISTRIA prilikom dolaska.<br />
Bedževi<br />
Prigodom registracije svaki sudionik uz materjale sabora dobiva bedž koji treba<br />
nositi u prostorijama održavanja sabora, jer bez bedža neće biti moguća nazoćnost u<br />
hotelu HISTRIA.<br />
32
Osiguranje<br />
Organizacijski odbor ne preuzima odgovornost za slučaj pretrpljenih ozljeda,<br />
gubitaka ili moguće štete za sudionike.<br />
Završna večera<br />
Završna večera svih sudionika bit će u subotu 25. ožujka 2006. u hotelu HISTRIA.<br />
Izložba i promidžba<br />
U okviru sabora bit će organizirana farmaceutska izložba kao i kratka edukativnopromidžbena<br />
predavanja. Moguće je i oglašavanje u knjizi stručnih radova<br />
prezentiranih u okviru sabora. Obavijesti:Nada Vraneković 01/2388106, Božidar<br />
Tomašić 01/3692220.<br />
SHEMA OKVIRNOG PROGRAMA<br />
Četvrtak 23.3.2006.<br />
Petak 24.3.2006.<br />
Subota 25.3.2006.<br />
Nedjelja 26.3.2006.<br />
poslijepodne – večer – noć<br />
dolazak sudionika, smještaj, akreditacija<br />
prijepodne<br />
dolazak sudionika, smještaj, akreditacija<br />
Skupština <strong>HDFT</strong> – a<br />
poslijepodne<br />
Svečano otvaranje Sabora<br />
Simpozij farmaceutski tehničar<br />
u Europskoj zajednici<br />
Seminar samoliječenje<br />
prijepodne<br />
Seminar samoliječenje<br />
Stručno promotivna predavanja<br />
Obilazak grada – izlet<br />
poslijepodne<br />
navečer<br />
Podjela nagrada <strong>HDFT</strong>-a<br />
Svečana večera<br />
Odlazak kućama<br />
prijepodne<br />
33
Monografija<br />
Želja nam je da ovu značajnu obljetnicu obilježimo svečano i trajno – tiskanjem<br />
monografije da se odužimo osnivačima i svim farmaceutskim tehničarima koji su<br />
svojim entuzijazmom i aktivnim radom omogućili da društvo opstane sve te godine.<br />
Željeli bismo da monografija ima sljedeći sadržaj:<br />
općenito o društvu<br />
Razvoj društva od početka rada u USMERAH-u, organizacijske promjene u<br />
ustroju tijekom pedest godina, podružnice u svim većim mjestima, osnivanje Društva<br />
u regijama i Saveza društava -1974., jedinstveno društvo s podružnicama bez pravnog<br />
statusa-1992.<br />
Školovanje<br />
Djelatnost društva, promjena naziva zvanja<br />
Suradnja s drugima i nazočnost manifestacijama u organizaciji drugih<br />
Stručni i društveni rad u podružnicama.<br />
edukacija<br />
Trajna edukacija završenih tehničara, organizacija na razini društva i podružnica.<br />
Kronološkim redom nabrojiti sve naše članove koji su prezentirali stručne teme<br />
od I. kongresa 1969. u Crikvenici.<br />
Objaviti naslove i sažetke s podacima o autoru.<br />
Seminar iz kozmetike, seminar iz farmakologije, seminar serumi i vaccine -<br />
njihov značaj.<br />
Tečaj iz Farmakopeje.<br />
izdavačka djelatnost<br />
Od prvog broja Biltena do zadnjeg broja “Farmaceutskog tehničara”, glavne<br />
teme pojedinih brojeva, urednici i uredništva, preslike pojedinih brojeva gdje dolazi<br />
do promjena.<br />
tko je tko u društvu<br />
Prema zapisnicima iz arhive i materijala objavljenih u časopisima kao i prema<br />
sjećanjima starijih članova pronaći sva imena i doći do njihovih fotografija te opisati<br />
njihove podatke. Kako bi što vjerodostojnije ispunili postavljenu zadaću potrebna<br />
nam je i vaša suradnja, na koju smo pozvali sve članove u prošlom broju.<br />
Izrada monografije zahtjevan je posao, stoga se p o n o v n o obraćamo svim<br />
članovima u društvu koji aktivno sudjeluju ili su sudjelovali u radu tijela društva ili<br />
u podružnicama, te ih molimo da prikupe podatke i fotografije iz svojih arhiva ili<br />
svojih sjećanja o cjelokupnom radu društva i radu pojedinaca te i onih koji danas nisu<br />
više među nama. Do sada smo dobili samo tri životopisa, a prema našim podacima u<br />
radu od osnivanja do 1974. godine (do sada obrađena arhiva) sudjelovalo je više od<br />
sto članova društva. Kako bismo olakšali prikupljanje i obradu podataka donosimo<br />
pitanja kako biste nam dostavili svoje osobne podatke, odnosno osoba za koje znate<br />
ili mislite da su sudjelovali u radu od 1956. do danas:<br />
34
Ime i prezime (djevojačko prezime)<br />
Mjesto, godina i datum rođenja<br />
Završena srednja škola (kada, koja, gdje)<br />
Radna mjesta (nabrojiti sve promjene ustanova i tvrtki te radna mjesta)<br />
Članstvo u <strong>HDFT</strong>-a ( od kada, koja podružnica, datum prestanka ako niste više<br />
član)<br />
Dužnosti u <strong>HDFT</strong>-a (navesti koje, od kada do kada u tijelima društva i podružnicekoje)<br />
Sudjelovanje na stručnim skupovima kao organizator, sa stručnim radom ili kao<br />
sudionik<br />
Popis radova, sažetak do 80 riječi (navesti na kojem skupu)<br />
Sudjelovanje u Domovinskom ratu (kratki ratni put)<br />
Drugi značajni podaci važni za djelovanje <strong>HDFT</strong>-a<br />
Priložiti noviju fotografiju ( kao za osobnu ispravu)<br />
Vaše podatke molimo da dostavite najkasnije do 1. rujna 2005. na adresu<br />
društva:<br />
Hrvatsko društvo farmaceutskih tehničara<br />
- za monografiju -<br />
10000 Zagreb, Capraška 1 (Medika)<br />
Napomena:<br />
Sve dokumente i slike iz vaše arhive vraćamo nakon tiskanja monografije.<br />
Osobne kontakte možete ostvariti na telefone<br />
01/2388354 ili GSM 091 7207993 Sana Schiller te<br />
01/3692220 ili GSM 091 5172983 Božidar Tomašić<br />
Organizacijski odbor<br />
35
IZ RADA DRUŠTVA<br />
RAZGOVOR U MINISTARSTVU ZDRAVSTVA I SOCIJALNE SKRBI<br />
U petak 20. svibnja 2005. predstavnici <strong>HDFT</strong>-a primljeni su u Ministarstvu<br />
zdravstva i socijalne skrbi na sastanku za koji je termin odredio doc.dr. Renato<br />
Mitermayer, pomoćnik ministra za stručno-medicinske poslove.<br />
<strong>HDFT</strong> su predstavljale Marija Žužak, predsjednica Stručnog odbora, i Mira<br />
Grubišić, članica Stručnog odbora, a iz ministarstva su bile nazočne Tihomira Ivanda<br />
i Marija Pećanec.<br />
Očekivali smo i nazočnost doc. dr. Mitermayera, no njega je ispričala tajnica,<br />
jer je morao žurno otići na drugi sastanak.<br />
Za ovaj razgovor smo se pripremili vrlo sistematično jer smo došli govoriti u<br />
ime svih naših kolega, posebno onih koji rade u područjima gdje ima više gospodarskih<br />
teškoća.<br />
Prvo smo postavili pitanje odziva ministra na naš sabor u svojstvu člana Počasnog<br />
odbora, zatim predavača i predavanja za stručni skup u Puli uz zamolbu da to bude<br />
osoba koja će biti kompetentna odgovarati na pitanja prilikom rasprava.<br />
Ocijenili smo da bi bilo korisno da predstavnici ministarstva budu upoznani s<br />
našim pitanjima iz područja zakonodavstva radi fokusiranog razgovora, te smo ih<br />
dali u ovom obliku našim sugovornicama.<br />
PROBLEMI KOJI TIŠTE FARMACEUTSKE TEHNIČARE<br />
U HRVATSKOJ<br />
Došli smo puni povjerenja u mogućnost pronalaženje rješenja po principu “dobro<br />
za svakoga”.<br />
Prije ovog razgovora želimo biti sigurni da Vi razumijete naše potrebe i brige.<br />
U ovom trenutku smo suočeni s brojnim nepoznanicama glede statusnih pitanja.<br />
Isto tako da mi razumijemo Vaše stajalište glede uloge i zadaće farmaceutskog<br />
tehničara u sustavu zdravstvene djelatnosti u Republici Hrvatskoj.<br />
I. Polazište : Zakon o zdravstvenoj zaštiti iz 1994.godine regulira: pripravnički<br />
staž u javnoj ljekarni (7 mjeseci - ljekarna, 4 mjeseca - galenski laboratorij, 1 mjesec<br />
analitički laboratorij).<br />
- stručni ispit i djelokrug rada (proizlazi iz čl. 64 i 67 te 103 i 104)<br />
- poznavanje prostorija i opreme ljekarne te zakonskih propisa koji reguliraju<br />
ljekarničku djelatnost<br />
- poznavanje organizacije rada u ljekarni, dužnosti i odgovornosti zdravstvenih<br />
djelatnika<br />
- osnovna načela ljekarničke deontologije i etike<br />
36
- poznavanje stručnih knjiga u ljekarni<br />
- poznavanje zakonskih propisa koji reguliraju stavljanje lijekova u promet<br />
- poznavanje smjernica dobre ljekarničke prakse<br />
- poznavanje skupina lijekova i njihovih farmaceutskih oblika<br />
- znanje o čuvanju, skladištenju, defektiranju, preuzimanju, kontroli rokova<br />
- znanje o lijekovima koji se mogu izdati bez recepta<br />
- poznavanje pomoćnih ljekovitih sredstava, dječje hrane, dijetetskih<br />
proizvoda, te proizvoda koji su propisani zakonom, a predmet su poslovanja<br />
ljekarne<br />
- izrada magistralnih pripravaka (izuzev onih koji sadrže supstancije jakog i<br />
vrlo jakog djelovanja), izbor ambalaže, vođenje laboratorijskog dnevnika<br />
- administrativni poslovi: razvrstavanje recepata, obrada recepata, obrada<br />
dostavnica i izdatnica<br />
- poznavanje kompjuterske obrade podataka<br />
Iz toga proizlazi točan opis zvanja, naša uloga i mjesto u sustavu zdravstva, u<br />
skladu s obrazovanjem, pozitivnom praksom i zakonskim normama.<br />
Farmaceutski je tehničar zdravstveni stručni radnik, srednje stručne spreme, koji<br />
je u sustavu klasičnog obrazovanja, nakon obavljenog pripravničkog staža i položenog<br />
stručnog ispita, osposobljen za samostalno obnašanje ljekarničke djelatnosti iz<br />
područja:<br />
- vođenja drogerija ili specijaliziranih prodavaonica za promet na malo<br />
lijekovima i medicinskim proizvodima što se izdaju bez liječničkog recepta<br />
za koje ministar zdravstva prilikom izdavanja odobrenja za stavljanje lijekova<br />
u promet odobri izdavanje izvan ljekarni<br />
- opskrbe medicinskim proizvodima, pomoćnim sredstvima u liječenju i<br />
homeopatskim proizvodima<br />
- opskrbe dječjom hranom i ostalim dijetetskim proizvodima<br />
- opskrbe kozmetičkim i drugim zaštitnim sredstvima<br />
- savjetovanju u vezi s primjenom OTC lijekova, medicinskih proizvoda,<br />
pomoćnih sredstava i homeopatskih proizvoda uz obvezu permanentne<br />
edukacije<br />
II. Zakon o zdravstvenoj zaštiti - NN 121/03 čl.47 st.2 i 143 st. 3<br />
Zakon o ljekarništvu - NN 121/03 čl.11 i čl.12<br />
Ministar zdravstva i socijalne skrbi donio je Pravilnik (objavljeno u Narodnim<br />
novinama br.90 od 2.srpnja 2004.)<br />
PRAVILNIK o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko<br />
tehničke opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti - NN 90/04 čl.17<br />
- definira TIM u ljekarni za 8-satno radno vrijeme: 1 magistar farmacije i 1<br />
farmaceutski tehničar<br />
RAVNOPRAVAN SMO DIO TIMA, A KAD SE RAZGOVARA O PROBLE-<br />
MIMA STRUKE NE POZIVA SE NA DOGOVOR FARMACEUTSKE TEHNI-<br />
ČARE!?<br />
U zemljama EU primjenjuje se omjer 1 : 2-4 u korist tehničara.<br />
37
III. Pravilnik o prometu lijekovima i medicinskim proizvodima objavljen u NN<br />
br.143/98 koji je člancima 43 - 50 regulirao da farmaceutski tehničar može<br />
samostalno voditi drogeriju.<br />
Pravilnik o specijaliziranim prodavaonicama, objavljenim u NN br. 29/05,<br />
(donesen temeljem Zakona NN 121/03 ; 177/04)<br />
Čl.5 točka1 (Osim općih uvjeta propisanih za trgovinu na malo, specijalizirana<br />
prodavaonica mora ispunjavati i sljedeće posebne uvjete:<br />
1. Imati zaposlenu odgovornu osobu - magistra farmacije s položenim državnim<br />
ispitom te jednom godinom radnog iskustva) i čl.12 (Drogerije kojima je dana dozvola<br />
za obavljanje prometa na malo lijekovima i medicinskim proizvodima u skladu s<br />
čl.47 pravilnika - NN 143/98, obavezne su uskladiti svoj rad i poslovanje s odredbama<br />
ovog pravilnika u roku dvije godine od dana stupanja na snagu ovog pravilnika) stavlja<br />
van snage trenutačno vrijedeći pravilnik - NN br.143/98 koji je bio suglasan sa čl. 50<br />
navedenog zakona.<br />
(Članak 50 glasi: Agencija oduzima dozvolu specijaliziranoj prodavaonici za<br />
promet na malo lijekovima ako utvrdi da podaci koji su priloženi u zahtjevu nisu<br />
točni te ako nositelj dozvole više ne ispunjava uvjete na temelju kojih je dozvola<br />
dana).<br />
OBRAZLOŽENJE:<br />
Čl. 50 tako štiti prava stečena ulaganjem kapitala i osigurava poslovanje pod<br />
uvjetima koji su važili u trenutku dobivanja dozvole.<br />
Čl.12 nasrće na jednu od važnijih stečevina pravnog poretka: zabranu<br />
retroaktivnog djelovanja propisa.<br />
Spomenuti članci 5 i 12 suprotstavljaju se Ustavu Republike Hrvatske koji kaže:<br />
čl. 49 Ustava: poduzetnička i tržišna sloboda temelj su gospodarskog ustroja<br />
Republike Hrvatske. Država osigurava svim poduzetnicima jednak pravni položaj na<br />
tržištu.<br />
Zabranjena je zlouporaba monopolskog položaja određenog zakonom.<br />
Država potiče gospodarski napredak i socijalno blagostanje građana i brine za<br />
gospodarski razvitak svih svojih krajeva.<br />
Prava stečena ulaganjem kapitala ne mogu se umanjiti zakonom niti drugim<br />
pravnim aktom.<br />
IV.Pravilnik o dobroj praksi i uvjetima za davanje dozvole za promet medicinskim<br />
proizvodima - NN broj 54/05 kojim se malim specijaliziranim prodavaonicama nameću<br />
isti standardi kao veledrogerijama.<br />
V. Posebno poglavlje predstavlja dioba vlasništva nastalog temeljem izdvajanja<br />
iz dohotka svih zaposlenih u ljekarnama (nas zanimaju farmaceutski tehničari) koji<br />
su tijekom proteklih 40 godina stvarali materijalna dobra u socijalističkom sustavu, a<br />
u novom ekonomskom poretku im je jednostavno izbrisano priznavanje prava<br />
vlasništva nad nekretninama.<br />
38
Zakon o zdravstvenoj zaštiti - NN br.75/93 ;11/94 ; 55/96 i<br />
Pravilnici o zakupu - NN br.6/96; 28/97 i 1/98<br />
(Zakon o ljekarništvu u članku 13 imenuje VODITELJA, a u člancima 14 do 17<br />
DOKIDA pravo na participiranje u VLASNIŠTVU, kao da VODITI i IMATI znače<br />
isto pred zakonom.)<br />
- Nadriljekarnici imaju svoje prodavaonice čajevima i napitcima (po nekom<br />
trgovačkom zakonu) - stavljeni ispred farmaceutskog tehničara s položenim<br />
stručnim ispitom<br />
- rengen - tehničari imaju prodavaonice pomoćnim ljekovitim sredstvima<br />
- stomatološki tehničari imaju svoje laboratorije i prodavaonice medicinskom<br />
opremom<br />
- medicinski tehničari samostalno pružaju kućnu njegu<br />
- srednji fizioterapeuti imaju svoje salone za oblikovanje tijela<br />
- trgovci imaju prodavaonice zdrave hrane<br />
- kuhari imaju bistroe sa zdravom hranom<br />
- farmaceutski tehničari ne smiju imati ništa (?!), dok se istodobnu na planu<br />
srednješkolskog obrazovanja događa HIPERPRODUKCIJA FARMACEUT-<br />
SKIH TEHNIČARA KOJI ČEKAJU NA BURZI !<br />
Što je to održivi razvoj unutar farmaceutske djelatnosti?<br />
Znači li sve ovo da neki “MALI” farmaceuti inzistiraju da se iz svih pravilnika<br />
briše i sam spomen farmaceutskog tehničara?<br />
Hrvatska ljekarnička komora naše zanimanje spominje kao “i drugi zdravstveni<br />
djelatnici”, a onda ipak “dopusti” jednog tehičara u timu jer netko ipak treba obavljati<br />
sve one poslove opisane u djelokrugu rada na početku teksta.<br />
Došavši do kraja razgovora u kojem smo pokušali dobiti makar naznaku<br />
možebitno uočenih nepravilnosti u radu naših kolega koji vode drogerije, koje su<br />
posljedično uzrokovale donošenje novog pravilnika, nismo doznali ništa.<br />
Ljubazno smo obaviješteni da će predmet ovog razgovora biti predočen njihovim<br />
načelnicima odjela i da ćemo dobiti odgovor u pisanom obliku.<br />
Kad ne bismo s vjerom i nadom gledali u budućnost, stekli bismo dojam da je<br />
ovaj korak bio samo jedan u nizu uzaludnih kucanja na vrata “Olimpa”, na kojem<br />
sjede oni što su već zaboravili kako izgleda podnožje.<br />
Marija Žužak<br />
39
REAKCIJE NA TEKST PRAVILNIKA O UVJETIMA ZA DAVANJE<br />
DOZVOLE SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA ZA PROMET<br />
NA MALO LIJEKOVIMA I MEDICINSKIM PROIZVODIMA<br />
Nakon objave Pravilnika o uvjetima za davanje dozvole specijaliziranim<br />
prodavaonicama za promet na malo lijekovima i medicinskim proizvodima (NN 29/<br />
2005), mnogi članovi <strong>HDFT</strong>-a su nam se počeli javljati s upozorenjima da ovaj<br />
pravilnik dovodi u pitanje opstojnost mnogih biljnih drogerija u državi s obzirom na<br />
to da u članku 5 točka 1 propisuje da biljna drogerija mora imati zaposlenog magistra<br />
farmacije s položenim stručnim ispitom te jednom godinom radnog iskustva. To<br />
trenutačno u mnogim specijaliziranim prodavaonicama toga tipa nije slučaj jer većina<br />
ima zaposlene isključivo farmaceutske tehničare, te slijedom odredaba ovog pravilnika<br />
neće moći dobiti dozvole za rad.<br />
I mi smo sami shvatili kakve posljedice ovakav tekst pravilnika može izazvati<br />
unutar naše struke, pa smo odlučili provesti anketu među biljnim drogerijama kako<br />
bismo makar i približno ustanovili koliki je broj biljnih drogerija izravno pogođen<br />
pravilnikom - tj. koliki broj biljnih drogerija ne ispunjava novopostavljene uvjete i<br />
morat će se zatvoriti jer neće dobiti dozvole za rad.<br />
Akciju smo započeli pronalaženjem adresa biljnih ljekarni u državi. Kako nismo<br />
mogli pronaći jedinstveni registar krenuli smo od telefonskog imenika po djelatnostima<br />
i nekim registrima s Interneta. Na taj način došli smo do oko 150 adresa raznih biljnih<br />
drogerija. Poslali smo im dopis u kojem objašnjavamo trenutnu situaciju u vezi<br />
Pravilnika i zamolili da nam pošalju odgovor na samo jedno pitanje: imaju li<br />
zaposlenog magistra farmacije s položenim stručnim ispitom te jednom godinom<br />
radnog iskustva.<br />
Odziv na anketu bio je iznad naših očekivanja. Javljali su nam se vlasnici koji su<br />
raznih struka (ne samo farmaceutski tehničari) i u ogromnoj većini biljnih drogerija<br />
ovoga časa nema zaposlenih magistara farmacije s položenim stručnim ispitom te<br />
jednom godinom radnog iskustva.<br />
Zahvaljujemo svima koji su nam poslali svoje odgovore koji će nam biti<br />
dragocjena pomoć u nastojanju da se izmijeni pravilnik. Osobito zahvaljujemo onima<br />
koji su u svojim odgovorima na anketu proširili problem na pitanje ustavnosti odredaba<br />
pravilnika i koji su nam svojim prijedlozima pomogli da i s nekog dodatnog aspekta<br />
sagledamo problem koji se ovim pravilnikom pojavio.<br />
Zanimljivo je da nam se javio i dobar dio vlasnika biljnih drogerija koji su po<br />
struci magistri farmacije, a u svojim prodavaonicama nemaju zaposlene magistre<br />
farmacije, nego isključivo farmaceutske tehničare s kojima su izuzetno zadovoljni.<br />
Čak nas i oni podržavaju u našim nastojanjima da se izmijeni aktualni tekst pravilnika<br />
i da se (kao i dosad) dopusti da u biljnoj drogeriji može raditi samo farmaceutski<br />
tehničar s položenim stručnim ispitom i obvezom stalnog stručnog usavršavanja.<br />
Neki od više desetaka pristiglih odgovori na naš upit:<br />
40
PREDMET: vlasnička struktura biljnih drogerija<br />
Poštovani,<br />
U vezi vašeg dopisa od 9.5.2005. i nastale situacije nakon donošenja Pravilnika<br />
o uvjetima za davanje dozvole specijaliziranim prodavaonicama za promet na malo<br />
lijekovima i medicinskim proizvodima (NN 29/2005), odgovaram na vaše anketno<br />
pitanje.<br />
U svojoj drogeriji radim sama, pa prema tome nemam zaposlenog magistra<br />
farmacije s položenim stručnim ispitom.<br />
Novonastalom situacijom sam ostala zatečena i zaprepaštena.<br />
Naime, smatram da se ovdje ne radi samo o tome koliko ima drogerija koje ne<br />
ispunjavaju novopostavljeni uvjet, te koliko ih mora biti da bi se pokrenula inicijativa<br />
za izmjenu ovog pravilnika. Smatram da je dovoljna samo jedna za takvu inicijativu,<br />
pa čak niti jedna.<br />
Problem je dublji i dalekosežniji.<br />
Pokušat ću ukratko iznijeti svoj slučaj, kako i zašto sam otišla raditi samostalno.<br />
U zdravstvenu ustanovu Ljekarne Jadran iz Rijeke zaposlila sam se 1980. Po<br />
potrebi službe radila sam u nekoliko ljekarni, a 1982. raspoređena sam u ljekarnu u<br />
Malom Lošinju, u kojoj sam ostala do 1998. Sve to vrijeme sam sa zadovoljstvom,<br />
savjesno i angažirano radila svoj posao, mijenjala nedostajuće kolegice, često radeći<br />
sama u smjeni, prihvaćala postavljene zadatke. Kada drugi nisu htjeli, ja sam prihvatila<br />
da uz redovitu smjenu u M. Lošinju, radim i u dvadesetak kilometara udaljenoj ljekarni<br />
Nerezine, i to šest godina, ne izostajući ni u najgorim danima ratne napetosti 1991.,<br />
kada sam svakodnevno svojim autom prolazila između zaraćenih strana i barikada<br />
na cesti, pokraj vojarne s vojskom JNA, ostavljajući kod kuće malu djecu samu (suprug<br />
mobiliziran), za sve to ničim posebnim stimulirana (stan, primanja i dr.). Ne jednom,<br />
znalo se dogoditi da nakon Nerezina, sama odradim i smjenu u Lošinju.<br />
I tako do 1998. i privatizacije zdravstvenih ustanova.<br />
Ne znajući ništa što nam se sprema, tadašnja šefica, a buduća vlasnica, nas<br />
dovodi pred svršen čin. Zadnjeg dana u siječnju, mjesec dana iza godišnje inventure,<br />
bez obrazloženja zakazuje inventuru, da bi nam navečer nakon obavljenog posla,<br />
uručila da potpišemo pripremljeni sporazumni raskid radnog odnosa sa Zdravstvenom<br />
ustanovom Ljekarne Jadran, i to vrlo bahato i prepotentno, uz prijetnju –“ tko ujutro<br />
ne donese potpisan otkaz, može vratiti ključ i otići”. Istodobno je odbila pokazati<br />
ugovor koji nam nudi kao novi poslodavac dok ne potpišemo otkaz. U takvoj atmosferi<br />
i situaciji, kada nismo bili sindikalno organizirani niti zaštićeni Kolektivnim ugovorom,<br />
tražili smo zaštitu od Uprave u Rijeci, koja također nije stala na našu stranu, naprotiv.<br />
Tek na naše insistiranje i intervenciju iz Rijeke, nakon nekoliko dana dobili smo na<br />
uvid taj novi ugovor. Kako smo i pretpostavljali, bio je potpuno neprihvatljiv, a na<br />
ruku su mu išli i nejasni propisi, koji nisu jasno štitili stečena prava zaposlenika.<br />
Takav, da smo sve osim jedne blagajnice i laborantice, odlučile ne potpisati ga.<br />
Odlučila sam otići iz tvrtke u potpunu neizvjesnost, iako mije to bio jedini izvor prihoda<br />
budući daje suprug godinama nezaposlen.<br />
41
Nakon toga, u susjednom mjestu Velom Lošinju unajmljujem zapušteni prostor,<br />
te ga uz zaduživanje i minimalnu otpremninu koju sam jedva izborila, uređujem i u<br />
skladu s tadašnjem pravilnikom krajem kolovoza 1998. otvaram drogeriju. U toj radnji<br />
sam radila jedva pet mjeseci kada se zbog tuđeg nemara desio požar u kojem je<br />
izgorjela cijela kuća, pa tako i moja radnja. Protiv vlasnika kuće, kojeg držim odgovornim,<br />
podnijela sam tužbu za naknadu štete, a zbog visine štete i kaznenu tužbu.<br />
Međutim, sukladno stanju u našem pravosuđu, taj se postupak nije pomakao sa mrtve<br />
točke, a neki djelovi tužbe su već otišli u zastaru, sa malom šansom da nadoknadim par<br />
stotina tisuća kuna štete, dok meni moje dugove nitko nije oprostio i ja ih uredno vraćam.<br />
U međuvremenu sam bila prisiljena svašta raditi, čak i u inozemstvu. Godine<br />
2000. ponovo unajmljujem, te uz novo zaduživanje, uređujem opet potpuno zapušteni<br />
prostor, i u rujnu otvaram sadašnju drogeriju NATURA B. U njoj nemam uvjeta da<br />
nekoga zaposlim, već radim sama, noseći se sa svim problemima koji prate male<br />
poduzetnike i još dodatno život na udaljenom otoku.<br />
Dakle, nakon svega što sam nepotrebno ja i moja obitelj morali proći, sada je<br />
stigao i aktualni pravilnik, koji nama farmaceutskim tehničarima ukida pravo na<br />
samostalan rad. Nakon njega, nedavno su stigla još dva pravilnika, koji reguliraju<br />
promet medicinskih i homeopatskih proizvoda.<br />
Čitajući te pravilnike, pitam se da li mi još uvijek spadamo u zdravstvene radnike,<br />
odnosno, da li nas oni koji su donijeli te pravilnike tako smatraju.<br />
Ponavlja se priča iz 1998. da nitko nije znao što se sprema i da smo ponovo<br />
dovedeni pred gotov čin.<br />
Prateći tisak u protekloj godini, očito je daje u farmaceutskom biznisu u utrci za<br />
zaradom sve veća gužva. Nakon halabuke među magistrima, koplje se lomi na<br />
tehničarima i zbog toga smatram da je problem dublji i dalekosežniji i ne odnosi se<br />
samo na tehničare koji sada imaju drogerije, već i na sve druge i sve buduće. Ukida<br />
im se jedna od mogućnosti da se samostalno upuštaju u poduzetničke vode. A kao i<br />
dosad, ne zna se što će se sljedeće izmisliti i tko je na redu, unatoč brojnim pozivima<br />
na ulaganje i otvaranje radnih mjesta.<br />
Smatram da se treba ugledati na medicinske sestre ili se s njima povezati, jer su<br />
kao i mi uglavnom srednji zdravstveni kadar, imaju jak sindikat, udrugu i svoju komoru,<br />
koji se brinu o zaštiti njihovih prava i interesa, te su se izborile i za poseban Zakon o<br />
sestrinstvu. Jednako tako na samostalan rad imaju pravo i zubni tehničari i<br />
fizioterapeuti, pa ne vidim razloga da u skladu sa svojim obrazovanjem i radnim<br />
iskustvom mi ne bismo mogli raditi sve ono što nije zabranjeno čl. 19. Zakona o<br />
ljekarništvu. Za utvrđivanje našeg statusa i prava na samostalni rad valja se pozvati<br />
na Zakon o zdravstvenoj zaštiti:<br />
ZAKON O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI (IZVOD NN 121/03)<br />
XI. ZDRAVSTVENI RADNICI<br />
Članak 120<br />
Zdravstveni radnici su osobe koje imaju obrazovanje zdravstvenog usmjerenja i<br />
neposredno u vidu zanimanja pružaju zdravstvenu zaštitu stanovništvu, uz obvezno<br />
poštovanje moralnih i etičkih načela zdravstvene struke.<br />
42
Zdravstveni radnici obrazuju se na medicinskom, stomatološkom ili farmaceutsko-biokemijskom<br />
fakultetu te drugom visokom učilištu zdravstvenog usmjerenja<br />
kao i u srednjim školama zdravstvenog usmjerenja.<br />
Članak 125<br />
Zdravstveni radnici obvezni su nakon završenog obrazovanja obaviti pripravnički<br />
staž. Pripravnički staž je rad pod nadzorom kojim se zdravstveni radnik osposobljava<br />
za samostalan rad.<br />
Članak 127<br />
Nakon obavljenoga pripravničkog staža zdravstveni radnici visoke, više i srednje<br />
stručne spreme polažu stručni ispit pred ispitnom komisijom ministarstva nadležnog<br />
za zdravstvo.<br />
Stoga smataram da je Zakon u članaku 141 nedorečen kada ne navodi i<br />
farmaceutskog tehničara, koji pohađa istu školu ali različitog usmjerenja, a u<br />
prethodnim člancima navodi tko su zdravstveni radnici, gdje se obrazuju i kako se<br />
osposobljavaju za samostalan rad. Temeljem toga stječu i pravo na samostalan rad.<br />
Članak 141<br />
Zdravstveni radnici više ili srednje stručne spreme mogu obavljati privatnu<br />
praksu iz svoje stručne spreme i to:<br />
- medicinske sestre,<br />
-višizubari, zubnitehničari,<br />
- fizioterapeuti.<br />
Zdravstveni radnici iz stavka 1. ovoga članka moraju imati odgovarajuće<br />
obrazovanje zdravstvenog usmjerenja, položen stručni ispit te ispunjavati uvjete iz<br />
članka 139. stavka 1. točke 2 - 9 ovoga Zakona.<br />
Zdravstveni radnici više ili srednje stručne spreme - stranci mogu obavljati<br />
privatnu praksu prema propisima koji ureduju rad stranaca u Republici Hrvatskoj,<br />
pod uvjetima iz članka 139 stavka 1. točke 3 - 9 ovoga Zakona te ako ispunjavaju<br />
uvjet znanja hrvatskog jezika.<br />
Medicinske sestre općeg smjera iz stavka 1 ovoga članka poslove zdravstvene<br />
njege bolesnika obavljaju samostalno.<br />
ZAKON O LJEKARNIŠTVU (Izvod NN 121/03 čl. 19)<br />
Članak 19<br />
Farmaceutski tehničar može raditi u ljekarničkoj djelatnosti samo uz prisustvo<br />
magistra farmacije, u skladu s opsegom rada za farmaceutske tehničare (ne smije<br />
izdavati lijekove na recept, lijekove koji sadrže opojne droge niti izrađivati magistralne<br />
pripravke koji sadrže tvari jakog ili vrlo jakog djelovanja).<br />
Držim da je ovim člankom definirano što farmaceutski tehničar u samostalnom<br />
radu ne smije, pa slijedom toga, sve ostalo što nije zabranjeno je dopušteno, što je<br />
bila praksa temeljem Pravilnika... NN 143/98.<br />
43
Diskriminirajući je da moja škola, stručni ispit i dugogodišnje radno iskustvo<br />
uglavnom za recepturom, na desetine tisuća izdanih recepata i na tone svih vrsta<br />
lijekova i svih drugih preparata nisu dovoljni za samostalan rad, i manje vrijede od<br />
samostalnosti svakog laika pacijenata-kupca, koji može biti i dijete, i koji može<br />
samostalno odlučiti što će kupovati i trošiti, praktično sve što je izvan režima recepata.<br />
Prema tome, ne samo da smo diskriminirani u odnosu na ostale zdravstvene radnike<br />
iste škole, ali drugih usmjerenja koji imaju pravo na samostalan rad, već i u odnosu<br />
na običnog pacijenta-kupca izvan zdravstvene struke.<br />
Potvrda moga rada i u sadašnjoj trgovini je da sam zadobila povjerenje tisuća<br />
kupaca koji mi se vraćaju, zadovoljni mojom uslugom. Treba napomenuti da smo u<br />
nabavi robe i dosad oštećeni jer su nam uskraćene isporuke određenih lijekova,<br />
odnosno proizvoda za koje smo prema propisima imali pravo na držanje u svojim<br />
trgovinama.<br />
Diskriminirani smo i u odnosu na bilo koju drugu struku, bilo trogodišnju ili<br />
četverogodišnju. Zamislimo da mesar koji radi s tvornički zapakiranim, ali i sa svježim<br />
mesom mora zaposliti veterinara, automehaničar inženjera, itd., a svaka struka također<br />
ima svoje odgovornosti.<br />
Tisak, televizija i internet su preplavljeni ponudom lijekova i medicinskih (i<br />
“zdravih”) proizvoda. Svi mogu prodavati sve, od ljekarni u kojima se može svašta<br />
naći jer je pravilnik vrlo “širok”, do trgovačkih centara, pa čak i mesnica koje drže<br />
“zdrave” stvari. Jedino se farmaceutski tehničar u svojoj maloj trgovini ne bi smio<br />
samostalno baviti poslom u svojem zanimanju.<br />
Budući da sam svoju trgovinu otvorila u skladu s Pravilniku o prometu lijekovima<br />
i medicinskim proizvodima (NN 143/98), na osnovi kojega sam dobila rješenje za<br />
otvaranje, i nadalje uložila kapital, svorila obveze, smatram protuustavnim da mi se<br />
sada iz temelja mijenjaju uvjeti poslovanja, smanjuju i derogiraju moja stečena prava<br />
na temelju kojih sam krenula u posao, (čl.49. Ustava RH)<br />
Tu valja upozoriti i na članak 50. Zakona o lijekovima i medicinskim proizvodima<br />
(NN 121/03) kojim se štite prava stečena ulaganjem kapitala te nam omogućuje da<br />
poslujemo po uvjetima koji su bili propisani na dan kada smo dozvolu i dobili. S<br />
njime je inkompatibilan članak 12. koji nas prisiljava na usklađivanje s novim<br />
Pravilnikom iako smo dozvolu za rad dobili po starom. Naime, negirajući logiku<br />
stečenih prava, može se postaviti pitanje da li nam više i školske diplome vrijede, ili<br />
bilo što drugo, jer su na snazi novi propisi.<br />
ZAKON O LIJEKOVIMA I MEDICINSKIM PROIZVODIMA (NN 121/03)<br />
Članak 50<br />
Agencija oduzima dozvolu specijaliziranoj prodavaonici za promet na malo<br />
lijekovima ako utvrdi da podaci koji su priloženi zahtjevu nisu točni te ako nositelj<br />
dozvole više ne ispunjava uvjete na temelju kojih je dozvola dana.<br />
44
PRAVILNIK O UVJETIMA ZA DAVANJE DOZVOLE SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA<br />
ZA PROMET NA MALO LIJEKOVIMA I MEDICINSKOM PROIZVODIMA (IZVOD NN 29/05)<br />
Članak 12<br />
Drogerije kojima je dana dozvola za obavljanje prometa na malo lijekovima<br />
i medicinskim proizvodima sukladno članku 47 Pravilnika o prometu lijekovima i<br />
medicinskim proizvodima (“Narodne novine”, br. 143/98) obvezne su uskladiti svoj<br />
rad i poslovanje s odredbama ovoga Pravilnika u roku dvije godine od dana stupanja<br />
na snagu ovoga Pravilnika.<br />
USTAV REPUBLIKE HRVATSKE (NN 41/2001)<br />
Članak 49<br />
Poduzetnička i tržišna sloboda temelj su gospodarskog ustroja Republike<br />
Hrvatske.<br />
Država osigurava svim poduzetnicima jednak pravni položaj na tržištu. Zabranjena<br />
je zlouporaba monopolskog položaja određenog zakonom.<br />
Država potiče gospodarski napredak i socijalno blagostanje građana i brine se<br />
za gospodarski razvitak svih svojih krajeva.<br />
Prava stečena ulaganjem kapitala ne mogu se umanjiti zakonom niti drugim<br />
pravnim aktom.<br />
Inozemnom ulagaču jamči se slobodno iznošenje dobiti i uloženog kapitala.<br />
Članak 89<br />
Prije nego što stupe na snagu zakoni i drugi propisi državnih tijela objavljuju se<br />
u “Narodnim novinama”, službenom listu Republike Hrvatske.<br />
Propisi tijela koja imaju javne ovlasti prije stupanja na snagu moraju biti<br />
objavljeni na dostupan način u skladu sa zakonom.<br />
Zakon stupa na snagu najranije osmi dan od dana njegove objave, osim ako nije<br />
zbog osobito opravdanih razloga zakonom drukčije određeno.<br />
Zakoni i drugi propisi državnih tijela i tijela koja imaju javne ovlasti ne mogu<br />
imati povratno djelovanje.<br />
Iz posebno opravdanih razloga samo pojedine odredbe zakona mogu imati<br />
povratno djelovanje.<br />
Stoga drage kolegice molim vas da se, koliko je u vašoj moći angažirate svim<br />
dopuštenim pravnim sredstvima da se ova nepravda ispravi i da se farmaceutski<br />
tehničar vrati tamo gdje mu je i mjesto u članak 5 točka 1 Pravilnika o uvjetima za<br />
davanje dozvole specijaliziranim prodavaonicama za promet na malo lijekovima i<br />
medicinskim proizvodima (NN 29/05), kako je to stajalo i u dosadašnjem Pravilniku<br />
o prometu lijekovima i medicinskim proizvodima u članku 46 (NN 143/98) bez<br />
nepotrebnih usklađivanja.<br />
U M. Lošinju 28.05.2005<br />
S poštovanjem<br />
Božena Paskaš, farm.teh.<br />
DROGERIJA “NATURA B”,<br />
51550 Mali Lošinj, ul. Bočac 2a<br />
45
PREDMET: odgovor na vaš upit o vlasničkoj strukturi biljne ljekarne/i<br />
Poštovana gđo Lubina<br />
Odgovoram na vaš dopis od 9.5. ove godine, a vezano za novi Pravilnik o prometu<br />
lijekovima i medicinskim proizvodima.<br />
Naime, jedini vlasnik Biljne ljekarne “Zrake svjetlosti” sam ja, Nada Vugdelija,<br />
i trenutačno sam i jedina zaposlena. No, uskoro planiram stanovite promjene vezane<br />
za poslovanje iste, a one podrazumijevaju preseljenje na novu adresu (Kneza Višeslava<br />
6, Split) kao i zaposlenje još jednog djelatnika tj .djelatnice. Moja buduća kolegica i<br />
ja smo farmaceutski tehničari.<br />
Na otvaranje vlastite ljekarne odlučila sam se nakon dugogodišnjeg iskustva u<br />
ovoj branši (rad u ljekarnama i specijaliziranoj prodavaonici za ortopedska<br />
pomagala), ali nadasve zbog ljubavi prema ovom poslu. Vjerujem da je moje znanje,<br />
a koje svakodnevno i proširujem, dovoljno za samostalan rad u biljnoj ljekarni. Moj<br />
glavni cilj je pokušati pomoći svakoj osobi koja uđe u moju ljekarnu (bilo savjetom<br />
bilo razgovorom o potrebi za zdravim životom svakog od nas) i vjerujte mi kada<br />
kažem da u ovaj posao ulažem svu sebe te da ga radim s punim srcem.<br />
Moje osobno mišljenje je da novodoneseni pravilnik ugrožava budućnost mnogih<br />
farmaceutskih tehničara s radom u vlastitim biljnim ljekarnama. Ako ova odluka<br />
ostane na snazi, moglo bi doći do brojnih ozbiljnih problema za sve nas, a budući da<br />
ih i ovako ima dovoljno s obzirom na cjelokupnu situaciju u našem zdravstvu, smatram<br />
da bi Vlada odnosno, Ministarstvo zdravstva trebalo nešto napraviti o tom pitanju i<br />
svakako omogućiti izmjenu pravilnika.<br />
Stoga vas ljubazno molim da se zauzmete za sve nas koji smo dovedeni u prilično<br />
“nezahvalan” položaj jer u vašim rukama te rukama našeg ministarstva je naša<br />
budućnost.<br />
Unaprijed zahvaljujem.<br />
S poštovanjem i lijep pozdrav,<br />
PREDMET: Odgovor na dopis od 9.5.2005.<br />
Poštovani !<br />
Nada Vugdelija<br />
”Zrake svjetlosti”<br />
Split,Kneza Višeslava 6<br />
Vezano za vaš dopis od 9.5.2005. očitujemo se kako slijedi:<br />
1. Biljna drogerija u vlasništvu ovog trgovačkog društva nema zaposlenog<br />
magistra formacije s položenim stručnim ispitom i najmanje jednom godinom radnog<br />
iskustva.<br />
2. S obzirom na činjenicu da, veći broj ljekarni u Hrvatskoj ne može osigurati<br />
potreban broj farmaceuta za rad u ljekarni u dvije smjene, bit će gotovo nemoguće<br />
46
pronaći magistra farmacije s položenim stručnim ispitom i najmanje jednom godinom<br />
radnog iskustva za rad u biljnoj ljekarni / drogeriji / specijaliziranoj prodavaonici.<br />
3. Zbog razloga navedenog pod toč. 2 izmjena Pravilnika o uvjetima za davanje<br />
dozvole specijaliziranim prodavaonicama za promet na malo lijekovima i medicinskim<br />
proizvodima ukazuje se kao nužnost. Izmjenu predmetnog Pravilnika treba inicirati u<br />
smislu vraćanja odredbe članka 46 bivšeg Pravilnika o prometu lijekovima i<br />
medicinskim proizvodima prema kojoj u drogerijama mogu raditi (i biti njihovi osnivači<br />
i vlasnici!) farmaceutski tehničari s položenim stručnim ispitom.<br />
4. Pored zahtjeva za izmjenu novog Pravilnika, treba inicirati i postupak ZA<br />
OCJENU SUGLASNOSTI S USTAVOM I ZAKONOM novog pravilnika budući da je<br />
odredba čl. 5 toč. 1 Pravilnika o uvjetima za davanje dozvole specijaliziranim<br />
prodavaonicama za promet na malo lijekovima i medicinskim proizvodima -neustavna.<br />
Naime, budući da se ovom odredbom farmaceutski tehničari kao “pojedinci, skupine<br />
... neosnovano stavljaju u ... nepovoljniji položaj” (Čl 55 st. 3 alineja 2 Ustavnog<br />
zakona o Ustavnom sudu Republike Hrvatske) odredba čl. 5 toč. 1 novog Pravilnika<br />
nije suglasna s Ustavom RH, pa bi je Ustavni sud mogao ukinuti.<br />
S poštovanjem,<br />
DROGERIJA VUJANOVIĆ d.o.o Sinj<br />
Simona Vujanović, mr pharm., direktor<br />
21230 SINJ, Vujanovićev prolaz 39,<br />
Rezultati ankete navode nas na zaključak da će, ne izmijeni li se tekst pravilnika,<br />
više od 90 % biljnih drogerija u državi morati prekinuti svoje poslovanje i tako ostaviti<br />
čitav prostor države bez tog tipa prodavaonica i nekoliko stotina ljudi u njima<br />
zaposlenih bez posla. I to sve unatoč tome što je većina vlasnika biljnih drogerija<br />
godinama ulagala sve svoje financijske i ine potencijale u razvoj svog poslovanja.<br />
Doslovno jednim potezom pera nekoga iz birokratskog aparata Ministarstva zdravstva<br />
i socijalne skrbi, nekoliko stotina ljudi (većinom farmaceutskih tehničara) ostat će<br />
bez egzistencije, bez posla u koji su godinama ulagali uz velika odricanja.<br />
Gdje se tu očituje zalaganje za slobodu i razvitak malog poduzetništva koji naša<br />
država toliko (očito samo deklarativno) potiče i zagovara?!<br />
Čitav ovaj problem iznijeli su predstavnici <strong>HDFT</strong>-a u razgovoru u Ministarstvu<br />
zdravstva i socijalne skrbi. <strong>HDFT</strong> će kao udruga sa svoje strane učiniti sve što je u<br />
njegovoj moći da (osnaženo pristiglim rezultatima ankete koja pokazuje svu veličinu<br />
problema) uvjeri mjerodavno ministarstvo da ovaj pravilnik treba izmijeniti, odnosno<br />
vratiti odredbu prema kojoj je dovoljno da biljne drogerije zapošljavaju djelatnika sa<br />
završenom srednjom farmaceutskom školom s položenim stručnim ispitom uz obvezu<br />
usavršavanja.<br />
Alenka Lubina<br />
47
USPJEH AKCIJE ZA NABAVU PRIJENOSNOG RAČUNALA<br />
Jednoglasnom odlukom na 3. sjednici Središnjeg odbora <strong>HDFT</strong>-a u Trakošćanu<br />
(18. i 19. veljače 2005.) pokrenuli smo veliku akciju prikupljanja novca za nabavu<br />
jednog prijenosnog računala (laptopa) za potrebe društva jer smo ocijenili da je vrijeme<br />
da se riješimo, prije svega, glomazne papirnate kartoteke članova i da omogućimo<br />
kvalitetniju kontrolu uplata članarine, a za što nam je informatička oprema nužna.<br />
Kako bismo bili fleksibilni i neovisni o mjestu gdje bi računalo bilo postavljeno smatrali<br />
smo da je upravo prijenosno računalo idealno rješenje za naše potrebe.<br />
Kako su prijenosna računala relativno skupa, obratili smo se nekim privatnim<br />
ljekarnama i drugim tvrtkama s kojima obično surađujemo sa zamolbom da nam<br />
doniraju novac za kupnju. Ugodno nas je iznenadio odziv na našu zamolbu te ovim<br />
putem iskreno zahvaljujemo svim donatorima koji su nam omogućili da već do<br />
zaključenja ovoga broja časopisa koristimo prijenosno računalo.<br />
DONATORI<br />
LJEKARNA ĐAKOVO ravnatelj Jozo Raić iznos: 2.000 kn<br />
ŽUPANIJSKE ravnateljica Darija Naranča, iznos: 1.500 kn<br />
LJEKARNE SPLIT mr. pharm.<br />
ISTARSKE ravnateljica Katica Andrušić, iznos: 1.500 kn<br />
LJEKARNE PULA mr. pharm.<br />
LJEKARNA Irena Grahovac, mr. pharm. iznos: 500 kn<br />
GRAHOVAC PULA<br />
LJEKARNE ZAGREB ravnateljica Ljiljana Vranešić, iznos: 1.500 kn<br />
mr. pharm.<br />
LJEKARNE ravnateljica Anđelka Solarić, iznos: 1.000 kn<br />
SLAVONSKI BROD mr. pharm.<br />
Svima još jedno veliko HVALA !<br />
No, računalo samo po sebi ne može riješiti naše probleme i namjeru da se riješimo<br />
papirnate kartoteke, poboljšamo praćenje naplate članarine i efikasnije obavljamo i<br />
druge poslove u vezi s članstvom ako nemamo i informatičku potporu - programe<br />
prilagođene našim potrebama. Stoga je na istoj sjednici Središnjeg odbora prihvaćena<br />
odluka o angažiranju vanjskog suradnika koji će prema našim zahtjevima izraditi<br />
odgovarajući program za evidenciju članstva, praćenje uplata članarine i ostale slične<br />
poslove namijenjen prije svega tajniku <strong>HDFT</strong>-a i predsjednicima podružnica. I tu<br />
odluku Središnjeg odbora smo uspješno ispuniti, tako da je traženi program već gotov<br />
48
i isporučen (samo se čeka isporuka prijenosnog računala - pa će biti i postavljeno), a<br />
sve uz nadzor i prema zahtjevima tajnice <strong>HDFT</strong>-a. Uvjereni smo da će uz nabavljeno<br />
prijenosno računalo i odgovarajući program za naše potrebe rad Središnjeg odbora,<br />
Izvršnog odbora i drugih tijela <strong>HDFT</strong>-a biti jednostavniji, a kvalitetniji i efikasniji za<br />
dobrobit svih naših članova.<br />
Alenka Lubina<br />
PLIVA HRVATSKA d.o.o. DONIRALA OSOBNO RAČUNALO<br />
Naši dugogodišnji partneri iz tvrtke PLIVA HRVATSKA d.o.o. donirali su nam<br />
jedno osobno računalo na čemu im ovim putem iskreno zahvaljujemo. U vrijeme<br />
kad intenzivno radimo na pripremi obilježavanja 50. godišnjice djelovanja, to će<br />
računalo biti od neprocjenjive koristi u radu Organizacijskog odbora koji ga trenutačno<br />
koristi.<br />
Alenka Lubina<br />
IZ RADA PODRUŽNICA<br />
Podružnica Slavonije i Baranje<br />
Nakon više od godinu dana i u našoj podružnici organizirano je predavanje<br />
–prezentacija . Dvanaestog svibnja 2005. u hotelu “Central” u Osijeku u 19 sati okupilo<br />
se 80-ak kolega i kolegica iz cijele podružnice. S obzirom na veliku površinu naše<br />
podružnice odazivom smo jako zadovoljni.<br />
Predavanje – prezentaciju organizirala je tvrtka Bauerfiend i njena PJ Osijek.<br />
Skup je pozdravila tajnica podružnice Slavica Belošević, potom prezentaciju<br />
vodi kolega Davor Cerovski koji je koordinator poslovanja Bauerfeinda za Slavoniju<br />
i Baranju.<br />
Bauerfeind d.o.o. novi je naziv tvrtke Medicus Matea koja u Hrvatskoj posluje<br />
od 1994. Osnovna joj je djelatnost distribucija i proizvodnja ortopedskih pomagala.<br />
Od 1. 1. 2004. u Antunovcu kod Osijeka je aktivna tvrtka Schmidt & partneri s 50-ak<br />
djelatnika na proizvodima ortopedske obuće s programima Spil Activ, Spil for 2 i<br />
Dupin. Misija tvrtke je “Ljudi za ljude”.<br />
Bave se opskrbom našeg zdravstva rehabilitacijsko – terapijskim proizvodima<br />
iz područja :<br />
• kontrole dijabetesa i proizvodi za dijabetičare<br />
• proizvodi za inkontinenciju<br />
49
• kompletan program podrške dojenju<br />
• digitalni tlakomjeri i toplomjeri<br />
• rehabilitacijska pomoć<br />
• kompletna ortopedska njega<br />
• jastuci i madraci<br />
• uređaji za pulmološku terapiju<br />
• preventivne elastično kompresivne čarape<br />
• berkemann<br />
• tendra<br />
• specijalna oprema za invalide i hendikepirane osobe u njihovim kućama<br />
Predavači su bili:<br />
• iz Zagreba<br />
gđa. dr. Natalija Kožnjak - Vidatić – dir. marketinga<br />
gđa. dr. Dubravka Petrašević – voditelj programa<br />
g. Joško Poduje – voditelj programa<br />
• iz Osijeka<br />
gđa. Darija Gojković – med. sestra<br />
gđa. Vanja Vorih – fizioterapeutkinja<br />
Programi su obrađivani redom:<br />
- program inkontinencije –Tena ulošci i pelene, medicinska kozmetika<br />
Nesesse i Tenaset – gđa Darija Gojković<br />
- Instillagel – gđa. dr. Dubravka Petrašević<br />
- Program glukometara Arkray –g. Joško Poduje<br />
- Program za podršku dojenja –Medela – gđa. dr. Dubravka Petrašević<br />
- Digitalni tlakomjeri, toplomjeri, te uređaji za pulmološku terapiju –Devilbiss<br />
– gđa. dr. Natalija Kožnjak - Vidatić<br />
- Elastično kompresivne čarape, ortroze i bandaže, program cipela i uložaka, te<br />
proizvodi za njegu i korekciju stopala – gđa. Vanja Vorih.<br />
Na kraju gotovo dvosatne prezentacije kolega Davot Cerovski nam je zahvalio i<br />
pozvao nas na domjenak, u organizaciji Bauerfeinda i razgledanje izloženog, vrlo<br />
širokog asortimana tvrtke.<br />
Predavačima i organizatoru sam zahvalila u ime podružnice, a kolege i kolegice<br />
izvijestila o obilježavanju 50. godišnjice osnivanja društva slijedeće godine u Puli i<br />
zamolila ih za pomoć u prikupljanju podataka za monografiju koja će biti tiskana u<br />
povodu naše obljetnice.<br />
Na ovom predavanju članovi su mogli platiti članarinu, a oni koji to do sada<br />
nisu, mogli su se učlaniti.<br />
Ugodno druženje se nastavilo dugo uz domjenak i razgovor. Potom smo mi koji<br />
smo doputovali iz zaznih gradova krenuli kućama, a kolege domaćini nastavili su se<br />
družiti s predstavnicima Bauerfeinda u prelijepom gradu na obali Drave.<br />
Snježana Kruljac<br />
50
MEDICINA I TEHNIKA<br />
18.-21. 5. 2005.<br />
Već više od tri desetljeća u Zagrebu se održava međunarodni specijalizirani sajam<br />
Medicina i tehnika. Ove godine održan je 33. sajam, od 18. do 21. svibnja 2005., pod<br />
pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske. Partner<br />
sajma bio je Medicinski fakultet Sveučulišta u Zagrebu. Sajam je otvorio ministar<br />
zdravstva doc. dr. sc. Neven Ljubičić kratkim prigodnim govorom.<br />
Tijekom sajma uz velik broj izlagača održano je niz stručnih popratnih<br />
događanja. Izlaganja su prikazana u nekoliko tematskih cjelina kao posebni<br />
podsajmovi:<br />
CroMed • CroPharm • CroLab • CroReha • CroOpta • CroDent • CroRescue<br />
Za razliku od prijašnjih godina sajam je dobio drugu dimenziju tako su najvećim<br />
dijelom prikazani uređaji, oprema i pribor iz svih područja zdravstva, radna i zaštitna<br />
odjeća i obuća zdravstvenih djelatnika, novosti iz područja informatike u zdravstvu,<br />
medicinski software, znanstvena literatura i publikacije, itd.<br />
Sajam je bio praćen bogatim programom stručnih skupova (seminara, simpozija,<br />
kongresa, videokonferencija) – primjerice:<br />
Okrugli stol: Menadžment u zdravstvu,<br />
16. simpozij : Laboratorijska dijagnostika bubrežnih bolesti,<br />
6. hrvatski kongres o suradnji klasične i nekonvencionalne medicine,<br />
Konferencija: Alpe-Jadran miastenia gravis grupa itd.<br />
51
Na sajmu je bio prisutan velik broj raznih udruga i društva (zdravstvenih<br />
djelatnika, pacijenata oboljelih od raznih bolesti te drugih udruga tematski vezanih<br />
uz medicinu i zdravstvo).<br />
Izložbeni prostor <strong>HDFT</strong>-a nalazio se u pavljonu br. 9 umjesto prethodno<br />
najavljenog pavljona 11a, no vjerujemo da su nas zainteresirani posjetioci svejedno<br />
našli. Na sajmu smo predstavili rad našeg društva, pogotovo jer je pred nama 50.<br />
obljetnica neprekidnog djelovanja. Posjetiteljima smo dijelili kratku brošuru o društvu,<br />
zadnji broj časopisa “Farmaceutski tehničer” te čaj od kamilice. Uz naš izložbeni<br />
prostor ponajviše su se zaustavljali učenici farmaceutskih i medicinskih škola, budući<br />
srednjoškolci, te naravno naši kolege iz Zagreba i drugih gradova i farmaceuti koji su<br />
prošli uz štand. Povjerenica Hrvatske ljekarničke komore Katica Vugrinčić Tomičić,<br />
mr.pharm. zadržala se u duljem razgovoru. Nekoliko farmaceuta i kolegica iz susjedne<br />
Bosne i Hercegovina sa zanimanjem su razgledali izložene predmete (našu publikaciju<br />
– prve brojeve Biltena, primjerke Farmaceutskog tehničera te Zbornike radova,<br />
priznanja i plakete koje su dobili zaslužni članovi), pritom su istaknuli da kod njih ne<br />
postoji stručno društvo. Imali smo čast da nas posjeti Marijan Bajsić, mr.pharm. koji<br />
je 1956., tada naš kolega, s 28 drugih farmaceutskih tehničara osnovao ovo društvo.<br />
Pohvalio je angažiranost i rad <strong>HDFT</strong>-a kroz sve protekle godine na što je s razlogom<br />
ponosan. Vjerujemo da će moći prisustvovati 50. obljetnici u Puli jer nažalost na 40.<br />
obljetnici u Selcu magister Bajsić nije bio.<br />
S obzirom na to da je Hrvatsko društvo farmaceutskih tehničara kao udruga<br />
prvi put bila prisutna na sajmu Medicina i tehnika i da smo naš izložbeni prostor<br />
uredili sami, ostvarili smo željeni cilj i predstavili naše društvo.<br />
S. Schiller<br />
52
MI KOD DRUGIH<br />
CAVTAT 2005.<br />
Treći hrvatski kongres farmacije<br />
s međunarodnim sudjelovanjem<br />
27.- 30. travnja 2005.<br />
Temeljem odluke Središnjeg odbora sudjelovali smo u radu ovog kongresa kao<br />
predstavnici <strong>HDFT</strong>-a (Tomašić i Žužak)<br />
Organizatori kongresa bili su: Farmaceutsko-biokemijski fakultet Sveučilišta u<br />
Zagrebu i Hrvatsko farmaceutsko društvo pod počasnim pokroviteljstvom predsjedika<br />
Republike Hrvatske Stjepana Mesića, pod pokroviteljstvom Ministarstva znanosti,<br />
obrazovanja i športa Repoblike Hrvatske i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi<br />
Republike Hrvatske.<br />
Znanstvena i stručna predavanja Kongresa predstavljena su po tematskim<br />
cjelinama:<br />
1) Istraživanje i razvoj lijekova<br />
2) Osiguranje kakvoće lijekova<br />
3) Fitofarmacija i medicinski proizvodi<br />
4) Socijalna farmacija- farmakoekonomika- farmakoepidemiologija<br />
5) Zdravstvena ekologija<br />
6) Javno ljekarništvo<br />
7) Bolničko ljekarništvo<br />
8) Farmaceutska regulativa<br />
Posebo treba istaknuti tematsku cjelinu koja se bavila trenutnom problematikom;<br />
USKLAĐIVANJE HRVATSKOG LJEKARNIŠTVA S LJEKARNIŠTVOM U<br />
EU, a osobito tema pod naslovom “Koliko se naše ljekarništvo razlikuje od ljekarništva<br />
u EU” koje je predstavila Maja Jakševac Mikša.<br />
Sažetak predavanja:<br />
Regulativa za lijekove (registracija i stavljnje u promet, kontrola kakvoće, način<br />
izdavanja, oglašavanje) harmonizirana je u EU, dok organizacija ljekarničke djelatnosti<br />
podliježe nacionalnom zakonodavstvu, koje mora poštivati postojeće propise EU, te<br />
stanovništvu osigurati dostupnost svih potrebnih lijekova visoke kakvoće, sigurnosti<br />
i dokazane učinkovitosti.<br />
Svakoj je državi prepušteno da ljekarništvo u pogledu vlasništva ljekarni,<br />
ljekarničke mreže, prostornih i kadrovskih standarda za ljekarne, odnosa sa<br />
zdravstvenim osiguranjima, liste lijekova itd., uredi na način koji najbolje odgovara<br />
potrebama nacionalne zdravstvene politike.<br />
Ljekarništvo u Hrvatskoj je, u usporedbi s onim u zemljama EU, relativno dobro<br />
organizirano, no za priključenje EU potrebno je harmonizirati dodiplomsko<br />
farmaceutsko obrazovanje, upotpuniti zdravstvenu regulativu, urediti vlasničku<br />
53
strukturu, uvesti redoviti i ravnopravan inspekcijski nadzor, izraditi strukovne standarde<br />
za izdavanje lijekova, te promijeniti kadrovsku strukturu u ljekarnama. Ovo<br />
posljednje je za nas tehničare osobito zanimljivo, jer u EU na jednog magistra farmacije<br />
dolaze 2-4 farmaceutska tehničara.<br />
Temeljna promjena u ljekarništvu događa se na planu usredotočenosti na pacijenta<br />
umjesto na lijek i praćenje povratne informacije o ishodu farmakoterapije.<br />
U ime Hrvatske ljekarničke komore govorila je Katica Vugrinčić Tomičić na temu:<br />
“Pozitivni propisi u ljekarničkoj djelatnosti”, pritom je istaknula:<br />
Pojedine pravilnike ministar zdravstva donosi bez sudjelovanja Komore, za neke<br />
je potrebno prethodno mišljenje Komore, dok neke pravilnike donosi na prijedlog<br />
Komore…<br />
Govoreći o Pravilniku o uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinskotehničke<br />
opreme za zdravstvene ustanove (Narodne novine br.90 od 2.srpnja 2004.)<br />
članak 17 definira TIM u ljekarni za<br />
8-satno radno vrijeme: 1 magistar farmacije i 1 farmaceutski tehničar, rekla je:<br />
“Mi smo malo utjecali na to da se i dalje koristi kriterij za ugovaranje s HZZOom,<br />
da tim u ljekarni bude 1 magistar farmacije i 1 / 2<br />
farmaceutskog tehničara- SAMO<br />
RADI UGOVARANJA (!) jer; tko može platiti sve te ljude?!” …… Je li potreban<br />
komentar?<br />
Naše sudjelovanje na kongresu bilo je višestruko korisno jer smo ostvarili brojne<br />
kontakte s tvrtkama koje se bave proizvodnjom i distribucijom farmaceutskih<br />
proizvoda, a od kojih očekujemo sudjelovanje na našem svečanom saboru prigodom<br />
obilježavanja 50. obljetnice <strong>HDFT</strong>-a.<br />
Također smo postigli dogovore o održavanju edukativno-promidžbenih<br />
predavanja o novim OTC proizvodima u organizaciji proizvođača za naše članove po<br />
podružnicama.<br />
Marija Žužak<br />
STRUČNI SKUP <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />
REPUBLIKE MAKEDONIJE<br />
STRUGA, 13. – 14. SVIBNJA 2005.<br />
Već osmu godinu gosti smo na stručnom skupu i godišnjoj skupštini farmaceutskih<br />
tehničara Republike Makedonije. Prema odluci Središnjeg odbora svake godine<br />
drugi članovi predstavljaju naše društvo. Ove godine predstavnice su bile Sanja<br />
Schiller i Zdenka Tomašić. Skup je održan u Strugi od 13. do14. svibnja.<br />
Brojna stručna predavanja bila su dobro posjećena jer je skup jedini oblik<br />
edukacije kolega iz Makedonije. Nažalost, jezična barijera malo je omela naše praćenje<br />
predavanja koja su bila na zavidnoj razini. Ističemo najzanimljivija predavanja:<br />
“Matična mlječ i zdravlje” dr. med. Aleksandra Bašić iz Beograda, “Novi pristup<br />
prevencije alergijskog rinitisa, Dr. Theiss-Alergol-linija proizvoda” koju je prezentirao<br />
54
dr. stomatologije Aleksandar Donev iz Skopja. Osobito dobro i poučno izlaganje za<br />
nas žene bilo je “Lijepi i privlačni i u postklimakteriju” primarijus dr. med. iz Skopja<br />
Spasenije Jovanović, te predavanje kolegice farmaceutske tehničarke Sonje Mitreske<br />
koja je predstavila kolekcije Avopharma.<br />
Izvještajnu skupština otvorila je i vodila predsjednica Sabrija Usein. Privatizacija<br />
ljekarni i gdje je tu farmaceutski tehničar te ulazak u Europu i njihova su neriješena<br />
pitanja.<br />
Zahvaljujemo izuzetno gostoljubivim domaćinima na ugodnom boravaku u<br />
Strugi i Ohridskom jezeru.<br />
S. Schiller, Z. Tomašić<br />
SUDJELOVANJE NA SIMPOZIJU <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />
REPUBLIKE SLOVENIJE, ROGLA NA POHORJU,<br />
27. DO 29. SVIBNJA 2005.<br />
U organizaciji SLOVENSKOG FARMACEUTSKOG DRUŠTVA – SEKCIJE<br />
<strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA održan je simpozij na teme:<br />
• Bolesti ušne šupljine<br />
• Prepoznavanje psihoza<br />
• Vještine komuniciranja<br />
Kao i obično, slovenske kolege ljubazno su pozvali dva naša predstavnika da<br />
budu gosti na simpoziju. Prema odluci Središnjeg odbora, <strong>HDFT</strong> su predstavljale<br />
kolegice Anita Farkaš Marin i Alenka Lubina koje su se uključile u rad već na<br />
predsusretu u četvrtak 26. svibnja 2005. godine.<br />
Predavanja na simpoziju održali su istaknuti liječnici Kliničkog bolničkog centra<br />
Ljubljana. Drugog dana simpozija održana je izborna skupština Sekcije kojoj smo<br />
također nazočili. Uz naše predstavnike, simpoziju su nazočili i predstavnici<br />
farmaceutskih tehničara iz Makedonije i Srbije pa je to bila nova prigoda da međusobno<br />
razmijenimo iskustva u rješavanju statusnih i inih problema koji su nam svima višemanje<br />
slični. Uza sve probleme i različite načine na koje ih rješavamo, u svim<br />
udruženjima farmaceutskih tehničara vidi se apsolutna spremnost za razvojem i<br />
usavršavanjem zvanja za bolje sudjelovanje u izgradnji cijele ljekarničke struke.<br />
Kolege iz Makedonije najviše su postigli u organizacijskim i statusnim pitanjima<br />
uočili smo to i sada, kao i na prijašnjim susretima.<br />
Kolege iz Slovenije ulaskom u EU susreli su se s mnogim problemima, od pitanja<br />
privatizacije ljekarni do promjena u načinu školovanja s obzirom na direktive EU<br />
koje reguliraju zvanja i djelatnosti jedinstveno u čitavoj EU. Predavanje o toj, za nas<br />
zanimljivoj temi o jedinstvenoj regulaciji zvanja u EU održala je dr. Darja Frankič,<br />
mr.pharm. iz Ljekarničke komore Slovenije.<br />
Anita Farkaš Marin<br />
Alenka Lubina<br />
55
“SCHOLA MEDICA 2005”<br />
15. i 16. travnja 2005.<br />
Medicinska škola Osijek je 15. travnja 2005. bila domaćin natjecanja zdravstvenih<br />
škola. Trideset i četiri učenika iz 13 zdravstvenih i medicinskih škola sudjelovali<br />
su u dvodnevnom državnom natjecanju «SCHOLA MEDICA» 2005. Natjecanje se<br />
održalo za tri zanimanja: zdravstveno-laboratorijski tehničar, farmaceutski tehničar i<br />
fizioterapeutski tehničar. Pisane i praktične zadatke za natjecanje sastavilo je državno<br />
povjerenstvo.<br />
Cilj je ovog skupa upoznavanje, razmjena iskustva i ideja za dobrobit struke i<br />
odnosa među školama i zdravstvenim ustanovama. Svoja znanja, vještine i sposobnosti<br />
pokazali su naše kolege i kolegice, budući farmaceutski tehničari iz:<br />
Medicinske škole Bjelovar<br />
Srednje škole Koprivnica<br />
Zdravstvene škole Split i<br />
Zdravstvenog učilišta Zagreb.<br />
Uz školu domaćina organizatori natjecanja bili su i Ministarstvo obrazovanja i<br />
športa, Zavod za školstvo, Udruga zdravstvenih škola RH te Hrvatsko društvo<br />
farmaceutskih tehničara. Ispit znanja počeo je farmaceutskom tehnologijom i<br />
kozmetologijom te farmaceutskom kemijom i farmakologijom. Svi sudionici<br />
«SCHOLA MEDICA 2005.» pokazali su svoje znanje i vještinu. Svaka se vještina<br />
ocjenjivala s 0, 0,5 i 1 bodom. Ocjenjivala se tehnika rada, rukovanje farmaceutskim<br />
priborom, tehnika vaganja, izrada pripravaka, oprema i signiranje.<br />
Najbolje rezultate pokazali su predstavnici Zdravstvene škole Split, i time osvojili<br />
prvo mjesto. Drugo i treće mjesto zauzelo je Zdravstveno učilište Zagreb.<br />
1. ANTONIJA ERCEG Zdravstvena škola Split<br />
2. MAJA BARTOLEC Zdravstveno učilište Zagreb<br />
3. SANJA ŠIPEK Zdravstveno učilište Zagreb<br />
U ime <strong>HDFT</strong>-a natjecanje su pratile kolegice Kaja Huremović i Slavica Belošević.<br />
Kao i prijašnjih godina za prva tri mjesta dodijeljene su nagrade <strong>HDFT</strong>-a – ručni<br />
satovi.<br />
K. Huremović<br />
56
POPIS MATURANATA - <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />
ŠKOLSKA GODINA 2004./2005.<br />
ZDRAVSTVENO UČILIŠTE ZAGREB<br />
Voditeljica programa farmaceutski tehničar<br />
Vesna Vranješ, mr.pharm.<br />
IV.a. razred<br />
Razrednik: Miranda Žužul Posilović, prof.<br />
1. Dunja Balenović<br />
2. Jelena Batan<br />
3. Iva Benić<br />
4. Ivana Bukovac<br />
5. Maja Burmić<br />
6. Kristina Cindrić<br />
7. Dijana Čakarić<br />
8. Ivona Čevizović<br />
9. Andrea Ćurćić<br />
10. Monika Dajević<br />
11. Martina Domjančić<br />
12. Ana Domović<br />
13. Maja Ereš<br />
14. Helena Hribar<br />
15. Petra Ilinić<br />
16. Nikolina Ivorek<br />
17. Ivana Jakopović<br />
18. Ivana Jovica<br />
19. Mirta Korić<br />
20. Martina Križić<br />
21. Petra Krmpotić<br />
22. Sanja Levak<br />
23. Barbara Lučić<br />
24. Ana Mikulić<br />
25. Suzana Mužic<br />
26. Djordjija Palić<br />
27. Irena Pejazić<br />
28. Andrea Sladoljev<br />
29. Ana Šum<br />
30. Martina Tomaško<br />
31. Marija Volarić<br />
IV. b.<br />
Razrednik: Jelena Marić, prof.<br />
1. Tomislav Baričević<br />
2. Maja Bartolec<br />
3. Antonija Bešlić<br />
4. Mara Butorac<br />
5. Tajana Điđa<br />
6. Emilija Herceg<br />
7. Natalija Hosu<br />
8. Mirna Jakopec<br />
9. Andreja Jamičić<br />
10. Dalia Tisha Kezele<br />
11. Ivana Legan<br />
12. Monika Lelić<br />
13. Jelena Levicki<br />
14. Mirela Marović<br />
15. Marina Matošević<br />
16. Marijana Mihovec<br />
17. Morena Milinković<br />
18. Snježana Nikolić<br />
19. Mihaela Oremuš<br />
20. Martina Ožvačić<br />
21. Maja Pavlić<br />
22. Kristina Perica<br />
23. Ida Rupčić<br />
24. Uglješa Rušnov<br />
25. Sanja Šipek<br />
26. Lidija Škrlec<br />
27. Neven Šoić<br />
28. Ana Tometić<br />
29. Katarina Ujević<br />
30. Eurita Vaiti<br />
31. Andrea Volarić<br />
57
ZDRAVSTVENA ŠKOLA SPLIT<br />
IV.f razred u programu farmaceutski tehničar<br />
Razrednik: Diana Vukušić, prof.<br />
1. Tea Bacelj<br />
2. Josipa Beljo<br />
3. Maja Bilonić<br />
4. Jelena Bošnjak<br />
5. Maja Buljević<br />
6. Marina Bruža<br />
7. Dolores Čavlina<br />
8. Paula Domić<br />
9. Petra Dulčić<br />
10. Kristina Čukušić<br />
11. Jasmina Elezi<br />
12. Antonija Erceg<br />
13. Ivana Gruić<br />
14. Mia Haklička<br />
15. Zrinka Ilić<br />
16. Marina Ivić<br />
17. Doris Jakus<br />
18. Nikica Janjić<br />
19. Ivana Jerković<br />
20. Vinko Jončić<br />
21. Ana Kolak<br />
22. Jelena Koljanin<br />
23. Ani Korčulanin<br />
24. Lea Lemo<br />
25. Dino Leskur<br />
26. Boženka Lončar<br />
27. Karolina Mandac<br />
28. Darinka Marić<br />
29. Tina Mikelić<br />
30. Tea Palada<br />
31. Duje Parčina<br />
32. Zrinka Penović<br />
33. Antonija Petričević<br />
34. Matea Plazibat<br />
35. Željana Relja<br />
36. Nikolina Rogulj<br />
37. Josip Serdarušić<br />
38. Ana Spaić<br />
39. Bojana Ščekić<br />
40. Kristina Vuletić<br />
41. Vera Zelić<br />
MEDICINSKA I KEMIJSKA<br />
ŠKOLA ŠIBENIK<br />
IV.b razred u programu<br />
farmaceutski tehničar<br />
Razrednik: Anita Donđivić, prof.<br />
1. Vendi Badžim<br />
2. Valerija Bračanov<br />
3. Zrinka Čipčić<br />
4. Tereza Ćuzela Papata<br />
5. Ana Huljev<br />
6. Marina Jelić<br />
7. Petra Jokić<br />
8. Nikola Jugov<br />
9. Ivona Junaković<br />
10. Martina Krpetić<br />
11. Katarina Marić<br />
12. Ana Orlović<br />
13. Blaženka Peran<br />
14. Antonia Perkov<br />
15. Vinka Petković<br />
16. Leonard Radnić<br />
17. Luka Radoš<br />
18. Senija Sladić<br />
19. Anela Španja<br />
20. Marija Štorić<br />
21. Ivana Topić<br />
22. Ivana Veldić<br />
23. Josipa Vukičević<br />
24. Darija Vukičević<br />
58
MEDICINSKA ŠKOLA<br />
BJELOVAR<br />
zanimanje farmaceutski tehničar<br />
Razrednik: Zlata Čorba, prof.<br />
1. Karolina Antolin<br />
2. Martina Antolović<br />
3. Branka Bekić<br />
4. Monika Barić<br />
5. Bojan Benedičić<br />
6. Renata Čagalj<br />
7. Mirko Đivić<br />
8. Sanja Fritz<br />
9. Lucija Glibo<br />
10. Darija Grbaš<br />
11. Tomislav Grula<br />
12. Dijana Kuzminović<br />
13. Nikolina Matić<br />
14. Draženka Mesec<br />
15. Martina Mlinarić<br />
16. Tatjana Mušak<br />
17. Kristina Pavlović<br />
18. Tanja Pleskalt<br />
19. Lidija Prekpaljaj<br />
20. Nikolina Štefković<br />
21. Kristina Šubić<br />
22. Marinela Zalabak<br />
23. Marina Zabec<br />
24. Tanja Zmijanac<br />
SREDNJA ŠKOLA<br />
KOPRIVNICA<br />
IV. e. razred, farmaceutski tehničar<br />
Razrednik: Ivo Ivandić, prof.<br />
1. Andreja Babić<br />
2. Svjetlana Blatarić<br />
3. Aleksandra Borko<br />
4. Suzana Božić<br />
5. Sanda Brzović<br />
6. Marinela Buneta<br />
7. Natalija Bunić<br />
8. Ivan Celiščak<br />
9. Ivana Cifrek<br />
10. Ana Ciganek<br />
11. Ana Jurkić<br />
12. Antonija Križanović<br />
13. Zrtinka Lončarić<br />
14. Denis Markešić<br />
15. Ivana Markić<br />
16. Mateja Matijašec<br />
17. Nataša Matijašević<br />
18. Romana Novak<br />
19. Monika Pintar<br />
20. Mirela Plantić<br />
21. Antonija Puž<br />
22. Anita Rosić<br />
23. Ivana Rukelj<br />
24. Andrijana Rumek<br />
25. Dejan Stubičar<br />
26. Anita Šamonik<br />
27. Melita Šeb<br />
28. Iva Šironja<br />
29. Ivana Takač<br />
30. Dražen Tetec<br />
31. Vesna Tišler<br />
32. Danijel Vugrač<br />
59
KAKO PLATITI ČLANARINU?<br />
✍<br />
1<br />
2✍<br />
✍<br />
3<br />
Svoju člansku obvezu plaćanja članarine redovito možete izvršiti uplatom<br />
svake srijede u prostorijama <strong>HDFT</strong>-a, Zagreb, Capraška 1 (za članove iz<br />
Zagreba i okolice), ili uplatom na žiroračun <strong>HDFT</strong>-a. Kod uplate putem<br />
uplatnice molimo vas da ispunite sve rubrike: (1) za godinu za koju plaćate<br />
članarinu, (2) svoj broj članske iskaznice i (3) točan broj žiroračuna 2360000-<br />
1101240952.<br />
Ako ste iz bilo kojeg razloga ostali u dugu, članarinu treba uplatiti prvo za<br />
protekle godine, te za 2002. i 2003. godinu.<br />
Obavezno javite na adresu Društva<br />
svaku promjenu prezimena,<br />
adrese stanovanja i mjesta rada.<br />
»LANARINA JE OSNOVNI IZVOR<br />
NA©IH PRIHODA!!!<br />
Koliko iznosi moj dug?<br />
60
UPUTE ZA SURADNJU<br />
Časopis donosi:<br />
1. Originalne stručne radove iz područja farmacije i srodnih struka<br />
2. Informacije o novoodobrenim lijekovima, prirodnim lijekovima, homeopatskim proizvodima,<br />
dijetetskim namirnicama i preparatima za medicinsku kozmetiku.<br />
3. Intervjue s uglednicima iz javnog života i struke, te članovima <strong>HDFT</strong>-a.<br />
4. Članke o radu farmaceutskih ustanova i poduzeća te komentare zakonskih propisa i podzakonskih<br />
akata važnih za struku.<br />
5. Izvješća o radu tijela <strong>HDFT</strong>-a, komisija i podružnica, te održanim skupovima u organizaciji <strong>HDFT</strong>a<br />
ili drugim udrugama čija tematika predstavlja interes članova.<br />
6. Upite članova s odgovorima.<br />
7. Društvenu rubriku.<br />
8. Različite vijesti i obavijesti.<br />
Tehničke upute za pripravu rukopisa<br />
1. Rukopisi moraju biti dostavljeni na disketi ili CD-u, pisani s dvostrukim proredom te s gornjim,<br />
donjim i lijevim rubom od 3 cm i desnim rubom od 2 cm formata A4.<br />
2. Crteži, tablice i fotografije - trebaju biti jasni i oštri, da se mogu valjano reproducirati. Trebaju biti označeni<br />
brojem, odnosno mjestom gdje se nalaze u tekstu.<br />
3. Literaturu citirati redoslijedom, kako je navedena u tekstu te dolje navedenim načinom. Časopisi:<br />
prezime autora i inicijal imena, naslov članka u originalu, skraćeni naziv časopisa prema međunarodnim<br />
referentnim časopisima, godište izlaženja, svezak, godina izdanja i stranice.<br />
Primjer: Francetić I, Vrhovac B., Praćenje nuspojava lijekova u Hrvatskoj 1993. godine<br />
Pharmaca 32 (1994), 221-36.<br />
Knjige: prezime autora i inicijal imena, naslov knjige, izdavač, grada, godina izdanja i stranica.<br />
Primjer: Bencarić L., Registar lijekova u Hrvatskoj, Udruga zdravstva Zagreb, Zagreb, 1994, 34.<br />
4. Rukopisi podliježu lekturi.<br />
5. Rukopisi se šalju na adresu izdavača: Hrvatsko društvo farmaceutskih tehničara, Capraška 1, 10000<br />
Zagreb<br />
6. Rukopisi se ne vraćaju.<br />
"<strong>FARMACEUTSKI</strong> TEHNIČAR" je stručno informativno glasilo Hrvatskog društva<br />
farmaceutskih tehničara sa sjedištem u Zagrebu, Capraška 1.<br />
Upisano u registar Udruge RH, 6. travnja 1998. godine pod brojem 00000551.<br />
Ured za priopćavanje Vlade RH, temeljem Zakona o priopćavanju, izdao je potvrdu pod<br />
rednim brojem 50402/97-01 da 9. svibnja 1997. godine o prijavi novina i odobrio izlaženje<br />
ISSN 0350-5715<br />
Osnivač lista je Hrvatsko društvo farmaceutskih tehničara, a financira se sredstvima <strong>HDFT</strong><br />
i prodajom stranica lista za promidžbene poruke, uz pomoć drugih institucija i donatora<br />
Stručno informativni časopis izlazio od 1968. do 1975. godine pod imenom BILTEN;<br />
8 god., 16 brojeva, a od 1976. do 1985. godine, 9 god., 11 brojeva pod imenom<br />
<strong>FARMACEUTSKI</strong> TEHNIČAR.<br />
List izlazi četiri puta godišnje u obimu koji utvrdi nakladnik, a primaju ga svi članovi<br />
<strong>HDFT</strong> besplatno.<br />
Odgovornost za stručnu primjerenost tekstova preuzimaju autori.<br />
61
SADRŽAJ<br />
Uvodnik ................................................................................................. 3<br />
Krpelji ponovo u pokretu..................................................................... 7<br />
Vladimir Krajinović<br />
Hymenoptera - kukci koji ubadaju ..................................................... 10<br />
Branko Pevec, Mira Radulović Pevec, Asja Stipić-Marković<br />
Crna udovica ......................................................................................... 16<br />
Zmijski ugriz i njegovo liječenje ......................................................... 17<br />
Žarnjaci ................................................................................................. 21<br />
Oprezno s UVA, UVB i UVC zrakama ............................................... 22<br />
Krešimir Kostović<br />
Pošast zvana ambrozija ........................................................................ 27<br />
Ususret 50. godišnjici postojanja i neprekidnog djelovanja<br />
<strong>HDFT</strong>-a, Pula 24.-26. 3. 2006...................................................... 31<br />
Iz rada društva ...................................................................................... 36<br />
Razgovor u Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi .................... 36<br />
Reakcije na Pravilnik o uvjetima za davanje dozvola<br />
specijaliziranim prodavaonicama na malo lijekovima<br />
i medicinskim proizvodima ........................................................... 40<br />
Iz rada podružnica ............................................................................... 49<br />
Medicina i tehnika, 18.-21. 5. 2005. ..................................................... 51<br />
Mi kod drugih ....................................................................................... 53<br />
Cavtat, Struga, Rogla<br />
“Schola medica 2005”, 15. i 16. travnja 2005. .................................... 56<br />
Popis učenika koji će pristupiti maturi 2005. .................................... 57<br />
Kako platiti članarinu .......................................................................... 60<br />
Upute za suradnju ................................................................................ 61<br />
Sadržaj ................................................................................................... 62<br />
62