30.04.2015 Views

FARMACEUTSKI TEHNIČAR - HDFT

FARMACEUTSKI TEHNIČAR - HDFT

FARMACEUTSKI TEHNIČAR - HDFT

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

STRUČNO INFORMATIVNI ČASOPIS <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA HRVATSKE<br />

<strong>FARMACEUTSKI</strong><br />

TEHNIČAR<br />

Lipanj 2005.


Nakladnik<br />

Predsjednik <strong>HDFT</strong>-a<br />

Glavna i odgovorna urednica<br />

HRVATSKO DRUŠTVO<br />

<strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />

Zagreb, Capraška 1<br />

fax: 23 71 441<br />

Mat. br. 3253414<br />

ALENKA LUBINA<br />

Zagreb, Selska 23<br />

tel. 37 74 376<br />

091 5241 744<br />

SANJA SCHILLER<br />

Zagreb, Jakova Gotovca 14<br />

tel. 23 88 354<br />

091 7207 993<br />

Uređivački odbor<br />

VESNA ANIĆ<br />

ERŽEBET FRANČIĆ<br />

ALAN PINTARIĆ<br />

BOŽIDAR TOMAŠIĆ<br />

NADA VRANEKOVIĆ<br />

Adresa uredništva Zagreb, Capraška 1<br />

fax: 23 71 441<br />

Žiroračun<br />

2360000-1101240952<br />

s naznakom za "Tehničar"<br />

e-mail: hdftzagreb@yahoo.com<br />

Lektor<br />

MIRA JELIĆ<br />

Tehnički urednik<br />

FRANJO MARIČIĆ<br />

Tisak<br />

Sveučilišna tiskara d.o.o. Zagreb<br />

Trg m. Tita 14<br />

Ovaj broj je tiskan u 1200 primjeraka<br />

Ljekarnička posuda s naslovnice preslikana iz knjige “Ilustrirana povijest Hrvatskog<br />

ljekarništva”, 1997., prof. dr. Vladimira Grdinića<br />

2


UVODNIK<br />

Poštovane kolegice i kolege!<br />

Gotovo da nema dana u godini kojim se ne obilježi neki svjetski dan, a velik broj<br />

dotiče zdravstvo ili su na neki način vezani uz zdravstvo i medicinu. Kako je obitelj<br />

temelj svakog društva, korisno je da se takav dan i obilježi. U metropoli, kako mnogi<br />

vole zvati Zagreb svečano je obilježen Međunarodni dan obitelji, 8. svibnja, programom<br />

na Cvjetnom trgu. Tu su bili postavljeni štandovi udruga koje su predstavile<br />

svoje programske aktivnosti, a svojim su radom vezane uz obitelj. Obilježavanje je<br />

bilo popraćeno i prigodnim kulturno – zabavnim programom.<br />

Jedan od značajnijih datuma koji možemo upamtiti je 25. svibanj 1940. kada su<br />

britanski kemičari Howard Florey i Ernst Chain dokazali smrtonosno djelovanje<br />

penicilina na streptokoke. Tome je prethodilo slučajno otkriće škotskog liječnika i mikrobiologa<br />

Alexandera Fleminga 1928. kada je opazio da plijesan koja je onečistila Petrijevu<br />

posudicu, u kojoj je uzgajao stafilokoke, utječe na kolonije stafilokoka koje su postale<br />

prozirne - otopljene. Tim otkrićem, a daljim istraživanjima nađen je najmoćniji lijek u<br />

borbi protiv patogenih mikroorganizama koji je spasio mnoge živote – penicilin.<br />

Svjesni smo da je zdravlje najveće čovjekovo blago na koje možemo sami utjecati<br />

svojim ponašenjem. Svi nam predlažu što više kretanja i provođenja slobodnog vremena<br />

u prirodi kako bismo bili zdraviji. Lijepo sunčano vrijeme upravo nas mami da odemo<br />

na izlet u šumu, u vikendicu kod prijatelja uz rijeku ili na moru. Tu se možemo izležavati<br />

na toplom suncu i slušati šum valova, jurcati po plićaku i igrati “picigina”. Oprez,<br />

posebno roditeljima s djecom – pripremimo se za boravak u prirodi. Oni dosadni<br />

kukci, komarci koji bodu i vole našu krv, u upravo pokošenoj travi ose i pčele samo<br />

vrebaju na naše bose noge. Iskustvo može biti i neugodno jer je sve više jakih alergijskih<br />

reakcija, a ne samo crvenila kože oko mjesta uboda. Divno je istraživati, verati se po<br />

kršu, ali samo u tenisicama. Znatiželja može biti kobna pa ne turajmo ruke pod<br />

kamenje, zaboravimo branje kupina i mirišljavog cvijeća uz putove jer ugriz zmije ili<br />

pauka može završiti našim boravkom u zdravstvenoj ustanovi. I u morskom plićaku i<br />

dubinama plavog Jadrana vrebaju vlasulje i meduze čije su opekline vrlo bolne. Ni<br />

susret s morskim paukom nije za poželjeti – bodlje su otrovne. Nagaziti na ježinca ili,<br />

još gore, ubodi bodlji po osjetljivim dijelovima tijela nisu nimalo ugodni. Nakon dugih<br />

šetnji i plivanja dobro je malo zadrijemati, ali samo u hladu jer i sunce i UV zrake<br />

mogu nam štetiti.<br />

I mi vam predlažemo što dulji boravak u prirodi te u ovom broju donosimo<br />

korisne članke i korisne savjete kako bi nam boravak u prirodi činio zadovoljstvo.<br />

Ugodne ljetne praznike i dobro se odmorite,<br />

vaše uredništvo<br />

3


Carpe diem<br />

(uæivaj u æivotu)<br />

4


REKLAMA OKTALPHARMA<br />

Rapid Care (iz br. 30)<br />

5


6<br />

PLAKAT - DOBRO JE ZNATI<br />

(film)


KRPELJI PONOVO U POKRETU<br />

V. Krajinović*<br />

S dolaskom proljeća bude se i krpelji,<br />

što može biti potencijalna opasnost svima<br />

koji često odlaze u prirodu. Krpeljna<br />

aktivnost uglavnom traje od proljeća do<br />

jeseni i u tom je razdoblju potreban pojačan<br />

oprez tijekom boravka u prirodi. Hrane se<br />

krvlju gmizavaca, ptica i sisavaca. Usni su<br />

im organi prilagođeni za ubode i sisanje<br />

krvi te mogu biti prijenosnici opasnih<br />

zaraznih bolesti. Ne napadaju samo<br />

čovjeka nego i čovjekove ljubimce.<br />

Nekoliko je vrsta krpelja, a najviše<br />

problema čovjeku zadaje europski krpelj<br />

koji može prenijeti krpeljni meningoencefalitis,<br />

tj. virusnu upalu mozga i<br />

moždanih ovojnica te bakterijske bolesti<br />

poput lajamske borelioze i u nas prilično<br />

rijetke i nedovoljno poznate erlihioze.<br />

Unatoč velikom broju krpelja u prirodi i<br />

broju ugriza, vjerojatnost je zaraze razmjerno<br />

mala.<br />

Krpeljni meningoencefalitis<br />

Krpeljni meningoencefalitis bolest je<br />

srednjoeuropskog tipa uzrokovana virusom<br />

meningoencefalitisa (RNA virus,<br />

skupina Flaviviridae) koji na čovjeka<br />

prenosi europski krpelj (Ixodes ricinus).<br />

U Hrvatskoj se krpeljni meningoencefalitis<br />

javlja u kontinentalnom dijelu<br />

između Drave i Save (okolica Zagreba,<br />

Varaždin, Koprivnica, Vinkovci, Bjelovar)<br />

sa slobodnim područjem oko Slavonskog<br />

Broda te u novije vrijeme u Gorskom<br />

kotaru. Bolest je “sezonskog karaktera”<br />

– u proljeće i ljeto. U europskim žarištima<br />

sezona može trajati i dulje, te se javlja još<br />

jedan epidemijski val u jesen. Najčešće<br />

su pogođene osobe koje dolaze u dodir s<br />

krpeljom profesionalno ili turistički,<br />

provodeći vrijeme na livadama i šumskim<br />

predjelima u prirodnim žarištima bolesti.<br />

Prirodni rezervoar bolesti različiti<br />

su šumski glodavci, mogu biti i ptice, a<br />

novija istraživanja pokazuju da su i velike<br />

divlje životinje nosioci virusa. I krpelj<br />

može biti rezervoar, koji uz to što ostaje<br />

dugo zaražen prenosi virus na sljedeću<br />

generaciju krpelja. Virus se prenosi nakon<br />

ugriza krpelja, ali i putem ingesticije<br />

(pijenja) mlijeka.<br />

Inkubacija bolesti, tj. vrijeme od<br />

zaraze do pojave prvih simptoma traje<br />

osam do četrnaest dana. Bolest se razvija<br />

u dvije faze. Prva faza javlja se u 90 posto<br />

bolesnika sa simptomima sličnima gripi:<br />

* Vladimir Krajinović, dr. med., liječnik na specijalizaciji, Klinika za infektivne bolesti dr.<br />

Frana Mihaljevića<br />

7


opća slabost i nevoljkost, povišena temperatura,<br />

glavobolja, povraćenje, bolovi u<br />

cijelom tijelu. Nakon te faze koja traje<br />

četiri, pet dana obično je razdoblje bez<br />

simptoma koje traje sedam do deset dana.<br />

Druga faza bolesti počinje naglo s visokom<br />

temperaturom, glavoboljom, zakočenom<br />

šijom i povraćanjem. Češće su<br />

izraženi simptomi upale moždanih ovojnica<br />

(meningitični), a rjeđe simptomi zbog<br />

upale mozga (encefalitični), odnosno<br />

kralježnične moždine (mijelitični). Uza<br />

znakove upale središnjega živčanog<br />

sustava, javlja se slabost mišića (osobito<br />

gornjih udova), vrtoglavica i pospanost.<br />

Bolest ne mora nužno imati takav<br />

tijek nego se može javiti samo prva faza<br />

ili, pak, odmah počne drugom fazom. U<br />

najtežim slučajevima dolazi do paralize<br />

disanja, delirija i drugih oblika poremećaja<br />

svijesti (koma) sa smrtnim<br />

završetkom. Liječenje je isključivo simptomatsko.<br />

Prevencija bolesti uključuje mnoge<br />

postupke, od dezinsekcije ugroženih<br />

područja do pasivne imunizacije, tj.<br />

cijepljenja. Za ljude koji profesionalno<br />

dolaze u kontakt s krpeljima postoji<br />

preekspozicijsko cjepivo što se daje u tri<br />

doze: prve dvije u razmaku od mjesec<br />

dana, a treća nakon 12 mjeseci. Tako<br />

postignuta zaštita traje između tri i pet<br />

godina pa se preporučuje docjepljivanje<br />

svake tri godine.<br />

Nakon što krpelj dospije na čovjeka,<br />

treba mu oko šest sati da nađe mjesto za<br />

hranjenje, potom dva sata buši kožu i najmanje<br />

deset sati ju siše i tek je tada osoba<br />

zaražena. Uvlačenjem hlača u čarape i<br />

majica u hlače produljujemo put koji<br />

krpelj treba prijeći i povećavamo mogućnost<br />

nalaženja krpelja tijekom njegova<br />

kretanja. U prevenciji je važna i inspekcija<br />

tijela na krpelje nakon povratka iz<br />

endemskih područja, kao i uporaba<br />

repelenata za insekte na koži i odjeći pri<br />

odlasku u takva područja. Ako se krpelj<br />

ipak učvrstio u koži, treba ga što prije<br />

odstraniti. Odstranjivanje krpelja ne smije<br />

biti nasilno jer postoji mogućnost da mu<br />

rilce ostane u koži. Kako krpelj na zatku<br />

ima otvore za zrak, ako na njega kapnemo<br />

ulje ili ga premažemo vazelinom, zbog<br />

pomanjkanja zraka nakon nekog vremena<br />

počet će se otpuštati i omogućiti nam da<br />

ga izvučemo sterilnom pincetom.<br />

Lajamska bolest<br />

Sljedeća bolest koju prenose krpelji<br />

jest Lyme borelioza, uzrokovana bakterijom<br />

(spirohetom) Borrelia burgdorferi.<br />

Naziv je dobila po gradići Lymeu u SADu<br />

gdje se prvi put pojavila u epidemijskim<br />

razmjerima. Zahvaća kožu, živčani sustav,<br />

srce i zglobove. Najveći broj oboljelih<br />

registrira se obično u proljeće i ljeto.<br />

Najčešće počinje pojavom karakteristične<br />

kožne promjene erythema<br />

migrans na mjestu uboda krpelja (1.<br />

stadij). Za nekoliko dana do tjedana može<br />

doći do širenja uzročnika u živčani sustav,<br />

srce i zglobove, kao i rasipanja po koži<br />

(2. stadij), a poslije mjeseci ili godina<br />

latencije (infekcija u mirovanju) spirohete<br />

mogu dodatno zahvatiti zglobove, živčani<br />

sustav i/ili kožu (3. stadij). Godišnje se u<br />

Hrvatskoj zabilježi oko 200-300 slučajeva,<br />

najčešće u lipnju i srpnju. Većina<br />

bolesnika inficira se u prirodi, a bolest se<br />

pojavljuje i među poljoprivrednicima.<br />

Klinička slika, epidemiološki podaci<br />

o boravku u kraju endemičnom za boreliozu<br />

te mikrobioloških pretraga ključni<br />

su u postavljanju dijagnoze, a konačnu<br />

dijagnozu osigurava jedino uzgoj uzročnika.<br />

Liječenje prije svega ovisi o stadiju<br />

8


olesti: prvi stadij (erythema migrans)<br />

liječi se antibioticima peroralno (na usta),<br />

a za neurološke i reumatske manifestacije<br />

potrebna je parenteralna antibiotska<br />

terapija (u venu ili mišić).<br />

Erlihioza<br />

Erlihioza je zarazna bolest koju<br />

uzrokuju bakterije iz roda Erlichia.<br />

Poznata su dva oblika humane erlihioze,<br />

potencijalno vrlo opasne bolesti: humana<br />

monocitna (uzročnik E. Chaffeensis) i<br />

humana granulocitna (uzročnik još bez<br />

imena, ali se gotovo ne razlikuje od E.<br />

equi koji je patogen za životinje).<br />

Iako je erlihioza poznatija u Japanu<br />

i Sjevernoj Americi, ima je i u nas. Prenose<br />

ju krpelji srodnici Ixodesa ricinussa,<br />

a najčešće se javlja ljeti u ruralnim područjima.<br />

Prosječna inkubacija je osam,<br />

devet dana, a prosječno trajanje bolesti<br />

oko tri tjedna. Po redu učestalosti simptomi<br />

su: vrućica, glavobolja, bolovi u<br />

mišićima, povraćanje, osip, kašalj, upala<br />

ždrijela (faringitis), proljev, oteklina<br />

limfnih čvorova, bolovi u trbuhu, smetenost.<br />

Kao komplikacija mogu se javiti<br />

gljivične infekcije. U težim slučajevima<br />

može doći do poremećaja disanja, neuroloških<br />

simptoma i zatajenja bubrega. Jednom<br />

kad se posumnja na erlihiozu, treba<br />

što prije početi liječenje lijekom izbora, a<br />

to je doksiciklin.<br />

Zahvaljujemo doktoru Vladimiru<br />

Krajinoviću na ustupljenim materijalima.<br />

9


HYMENOPTERA<br />

- KUKCI KOJI UBADAJU<br />

B. Pevec, M. Radulović Pevec, A. Stipić-Marković*<br />

Napokon smo dočekali toplo doba<br />

godine. Veselimo se kupanju, sunčanju,<br />

izletima. No, često zaboravljamo na opasnosti<br />

koje vrebaju i zateknu nas obično<br />

na nezgodnim mjestima, kilometrima<br />

daleko od najbliže medicinske ustanove.<br />

Jedna od opasnosti su ubodi kukaca iz<br />

reda Hymenoptera (opnokrilci), čije posljedice<br />

su u većini slučajeva bezazlene i<br />

manifestiraju se manjim lokalnim otokom<br />

i crvenilom praćenim osjećajem boli i pečenja.<br />

Međutim, u osoba preosjetljivih na<br />

otrove kukaca, mogu se javiti teške anafilaktičke<br />

reakcije što mogu završiti i smrću.<br />

Svjetske statistike pokazuju da se u<br />

različitim populacijama od 0,4-4% ljudi<br />

nakon uboda kukca razvije anafilaktička<br />

reakcija. U SAD je 30-50 smrtnih slučajeva<br />

godišnje povezano s ubodima kukaca.<br />

Također je velik broj pacijenata (oko<br />

30%) koji već nakon jednog uboda kukaca<br />

postanu preosjetljivi.<br />

U redu Hymenoptera su porodice<br />

Apidae (pčele) i Vespidae (ose). Najznačajniji<br />

predstavnik porodice Apidae je<br />

Apis mellifera (pčela medarica), dok su u<br />

porodici Vespidae brojne vrste od kojih<br />

su za naše podneblje najvažnije Vespula<br />

vulgaris (obična osa), Vespa crabro (stršljen)<br />

i Polistes gallicus (galska osa) [tablica<br />

1, slike 1-5].<br />

Tablica 1 Taksonomija opnokrilaca<br />

HYMENOPTERA<br />

(opnokrilci)<br />

APIDAE<br />

(pčele)<br />

VESPIDAE<br />

(ose)<br />

VESPINAE<br />

POLISTINAE<br />

APIS<br />

BOMBUS<br />

VESPULA<br />

DOLICHO-<br />

VESPULA<br />

VESPA<br />

POLISTES<br />

Apis mellifera<br />

Bombus terrestris<br />

Vespula vulgaris<br />

Dolichovespula<br />

silvestris<br />

Vespa crabro<br />

Polistes gallicus<br />

RED PORODICA POTPORODICA ROD VRSTA<br />

* Branko Pevec, dr. med., znanstveni novak; Mira Radulović Pevec, dr. med., znanstvena<br />

novakinja; primarijus Asja Stipić-Marković, dr. med.; opća bolnica “SVETI DUH”, Klinika za unutarnje<br />

bolesti<br />

10


OTROVI KUKACA<br />

Slika 1 Apis mellifera<br />

Slika 2 Bombus terrestris<br />

Otrovi kukaca kompleksnog su<br />

sastava [tablica 2], a pojedine komponente<br />

imaju različite učinke u živom organizmu.<br />

Biogeni amini i hijaluronidaza dovode do<br />

vazodilatacije i povećanja permeabilnosti<br />

krvnih žila te su odgovorni za lokalne<br />

nealergijske reakcije. Bazični peptidi i<br />

fosfolipaze zbog svog citotoksičnog,<br />

hemolitičkog i neurotoksičnog učinka<br />

uzrokuju sistemske toksične reakcije<br />

nakon multiplih uboda. Najopasniji<br />

učinak je alergijska senzibilizacija do<br />

koje, zbog svog velikog alergogenog<br />

potencijala, dovode enzimi i drugi proteini<br />

prisutni u otrovima insekata [tablica 3].<br />

U senzibiliziranih pojedinaca već vrlo<br />

mala količina otrova može izazvati alergijsku<br />

reakciju.<br />

Tablica 2 Sastav otrova opnokrilaca<br />

Slika 3 Vespula vulgaris<br />

Slika 4 Vespa crabro<br />

TVARI NISKE<br />

MOLEKULARNE<br />

MASE<br />

PEPTIDI<br />

PROTEINI<br />

biogeni amini<br />

šećeri<br />

aminokiseline<br />

oligopeptidi<br />

fosfolipidi itd.<br />

melitin<br />

apamin<br />

MCD-peptid<br />

kinini itd.<br />

fosfolipaze<br />

hijaluronidaza<br />

fosfataze<br />

esteraze itd.<br />

Slika 5 Polistes gallicus<br />

11


Tablica 3 Glavne alergogene<br />

komponente<br />

OTROV<br />

PČELE<br />

OTROV OSE<br />

fosfolipaza A2<br />

hijaluronidaza<br />

kisela fosfataza<br />

alergen C<br />

melitin<br />

fosfolipaza A i B<br />

hijaluronidaza<br />

antigen 5<br />

kisela fosfataza<br />

alkalna fosfataza<br />

proteaza<br />

Iako su otrovi pojedinih vrsta insekata<br />

različiti, između nekih postoji određen<br />

stupanj križne reaktivnosti. Križna<br />

reaktivnost posebno je izražena između<br />

pojedinih vespida. Zbog toga su moguće<br />

alergijske reakcije nakon uboda jedne<br />

vrste kukaca (npr. stršljena) u pacijenta<br />

senzibiliziranog otrovom druge vrste (npr.<br />

ose).<br />

KLINIČKE MANIFESTACIJE<br />

Za razliku od opisane lokalne nealergijske<br />

reakcije koju susrećemo kod većine<br />

ljudi, u preosjetljivih osoba mogu se<br />

razviti različiti oblici alergijskih reakcija:<br />

1. Jaka lokalna reakcija - otok na<br />

mjestu uboda veći od 10 cm u<br />

promjeru, koji traje dulje od 24 sata.<br />

2. Sistemske reakcije. Najblaži oblik<br />

sistemskih reakcija uključuje kožne<br />

manifestacije kao što su svrbež,<br />

eritem, generalizirana urtikarija.<br />

Nešto teži oblik predstavljaju angioedem<br />

(angioneurotski ili Quinckeov<br />

edem) te različite probavne smetnje<br />

kao mučnina, povraćanje, proljev,<br />

bolovi u abdomenu. Otežano disanje,<br />

osjećaj gušenja, pritisak i “piskanje”<br />

u prsima kao posljedica bronhoopstrukcije<br />

teški je oblik sistemske<br />

reakcije. Najteža sistemska<br />

manifestacija je anafilaktički šok što<br />

uključuje hipotenziju, kolaps, gubitak<br />

svijesti, inkontinenciju urina i<br />

stolice, cijanozu te ako se promptno<br />

ne intervenira može na kraju završiti<br />

pogubno.<br />

3. Atipične reakcije uključuju niz<br />

različitih manifestacija u pojedinim<br />

organskim sustavima. Tu spadaju<br />

sindrom serumske bolesti (vrućica,<br />

artralgija, artritis, limfadenopatija,<br />

egzantem), generalizirani vaskulitis<br />

(purpura), bubrežne manifestacije<br />

(nefrotski sindrom), manifestacije u<br />

živčanom sustavu (periferni neuritis,<br />

poliradikulitis, epileptični napad,<br />

reverzibilna i ireverzibilna oštećenja<br />

CNS-a), manifestacije u krvotvornom<br />

sustavu (trombocitopenija,<br />

hemolitička anemija, DIK), kardiovaskularni<br />

učinci (angina pectoris,<br />

akutni infarkt miokarda, aritmije).<br />

Kod ponovnog uboda, u većini slučajeva,<br />

javlja se u iste osobe ista vrsta<br />

reakcije kao kod prethodnog uboda (rizik<br />

ponovne sistemske reakcije je >60%).<br />

POSTUPAK NAKON UBODA<br />

Nakon uboda kukca potrebno je što<br />

prije odgovarajuće liječiti nastale reakcije.<br />

Ako se radi o ubodu pčele, važno je<br />

odmah nakon uboda odstraniti zaostali<br />

žalac budući da peristaltički valovi još<br />

određeno vrijeme istiskuju otrov pohranjen<br />

u otrovnim vrećicama u kožu. Također<br />

je važno odstraniti žalac bez pritiska<br />

na otrovne vrećice (pomoću nokta ili<br />

12


pincete), kako bi se izbjeglo dodatno<br />

injiciranje otrova u kožu [slika 6]. Mjesto<br />

uboda tada je dobro dezinficirati i hladiti.<br />

Jake lokalne reakcije liječe se peroralnom<br />

primjenom antihistaminika te lokalnom<br />

primjenom hladnih obloga i kortikosteroidnih<br />

krema. Ako su ove reakcije<br />

izrazito jake, može se razmotriti i sistemska<br />

primjena kortikosteroida. Sistemske<br />

i atipične reakcije potrebno je zbrinuti<br />

hospitalno, a u liječenju se primjenjuju<br />

sistemski kortikosteroidi i antihistaminici,<br />

spazmolitici, blokatori H2 receptora,<br />

antiemetici, inhalacijski i sistemski<br />

bronhodilatatori, kisik, adrenalin i drugi<br />

lijekovi, a u najtežim slučajevima ponekad<br />

je potrebno primijeniti intubaciju,<br />

mehaničku ventilaciju i druge reanimacijske<br />

postupke.<br />

Slika 6 Pravilan način odstranjivanja<br />

zaostalog žalca<br />

DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI<br />

Algoritam dijagnostičkih postupaka<br />

u utvrđivanju preosjetljivosti na otrove<br />

kukaca započinje prikupljanjem anamnestičkih<br />

podataka o kojem se kukcu radilo,<br />

je li reakcija bila alergijska ili nealergijska<br />

te kakav je rizik budućih uboda kod<br />

dotičnog pacijenta. Slijede kožni testovi<br />

(skin prick test, intradermalni test) i<br />

specifični in vitro testovi (RAST). U<br />

nejasnim slučajevima (pozitivna anamneza,<br />

uz negativne rezultate kožnih i<br />

laboratorijskih testova) izvodi se provokativni<br />

test ubodom živog kukca (sting<br />

challenge test). Test se izvodi tako da se<br />

volarna strana podlaktice pacijenta izloži<br />

ubodu kukca, nakon toga se promatraju i<br />

bilježe sve nastale reakcije. Potreban je<br />

intenzivan monitoring vitalnih funkcija te<br />

brza primjena odgovarajuće terapije ako<br />

se razvije sistemska reakcija. Ovaj test<br />

izvodi se samo u specijaliziranim ustanovama,<br />

u kojima postoji mogućnost promptnog<br />

zbrinjavanja teških sistemskih<br />

reakcija.<br />

SPECIFIČNA IMUNOTERAPIJA<br />

(HIPOSENZIBILIZACIJA)<br />

Specifična imunoterapija otrovom<br />

kukca (Venom immunotherapy - VIT)<br />

danas se smatra jedinom učinkovitom<br />

13


metodom liječenja preosjetljivosti, jer u<br />

velikog broja pacijenata uspješno prevenira<br />

anafilaktičke reakcije nakon<br />

budućih uboda kukaca. Provodi se u<br />

pacijenata koji su nakon uboda kukaca<br />

imali teške sistemske reakcije (bronhoopstrukcija,<br />

anafilaktički šok), kao i u<br />

pacijenata kod kojih je reakcija bila blaga<br />

(urtikarija) ili umjerena (angioedem), ali<br />

postoji veći stupanj izloženosti budućim<br />

ubodima (npr. pčelari, šumski radnici). Uz<br />

to, pacijent mora biti specifično reaginski<br />

senzibiliziran na otrov kukca, tj. mora<br />

imati pozitivan kožni test i/ili RAST.<br />

Primjenom otrova insekta na kojeg je<br />

pacijent senzibiliziran, postiže se ravnoteža<br />

između Th1 i Th2 fenotipova imunološkog<br />

odgovora. Posljedično izostaje<br />

produkcija specifičnih IgE protutijela<br />

potrebnih za razvoj anafilaksije.<br />

Inicijalna faza imunoterapije traje<br />

različito dugo, ovisno o protokolu koji se<br />

koristi (konvencionalni, rush, ultrarush),<br />

nakon toga slijedi faza održavanja u<br />

trajanju od 3-5 godina [slika 7]. Nuspojave<br />

terapije su uglavnom blage (lokalizirani<br />

otok i crvenilo na mjestu injekcije)<br />

i ne zahtijevaju liječenje. Češće su u<br />

inicijalnoj fazi terapije, uglavnom su<br />

izraženije u žena nego u muškaraca, češće<br />

su kod primjene otrova pčele u odnosu<br />

na otrov ose te kod rush protokola u<br />

odnosu na konvencionalne protokole.<br />

Teže su nuspojave (sistemske reakcije)<br />

rijetke, ali moguće, pa je potreban oprez.<br />

Težina nuspojava terapije ne može se<br />

predvidjeti na osnovi težine prethodnih<br />

reakcija na ubode kukaca. Stoga se<br />

preporučuje da specifičnu imunoterapiju<br />

primjenjuje iskusno osoblje u specijaliziranoj<br />

ustanovi. Uspješnost terapije<br />

procjenjuje se kožnim i in vitro testovima,<br />

no najbolji pokazatelj je “sting challenge”<br />

test. Zaštitni učinak imunoterapije prisutan<br />

je tijekom sljedećih 7 godina u 85-<br />

95% pacijenata.<br />

Slika 7 Shematski prikaz izvođenja specifične imunoterapije<br />

14


PREVENCIJA<br />

Najbolja preventivna mjera kod<br />

alergijskih bolesti obično je izbjegavanje<br />

alergena, što kod pacijenata preosjetljivih<br />

na otrove kukaca znači izbjeći ubode.<br />

Poznato je da kukci napadaju kada se<br />

osjećaju ugroženi te se ubod može izbjeći<br />

tako da se u njegovoj blizini ne izvode<br />

nagli pokreti. Cvijeće i voće otpalo s drveća,<br />

kozmetički preparati s intenzivnim<br />

mirisom i ostatci hrane privlače kukce.<br />

Njihovim izbjegavanjem, odnosno odgovarajućom<br />

dispozicijom, mogu se izbjeći<br />

neželjeni susreti.<br />

Svaki pacijent preosjetljiv na otrov<br />

kukca trebao bi nabaviti i u toplo doba<br />

godine, kada su opnokrilci aktivni, stalno<br />

nositi sa sobom komplet za samopomoć<br />

koji sadrži autoinjektor adrenalina<br />

(EpiPen, Fastject i sl.). Uz autoinjektor u<br />

kompletu se mogu nalaziti tablete kortikosteroida<br />

i antihistaminika. U slučaju<br />

uboda kukca, pacijent može na vrlo<br />

jednostavan način samostalno primijeniti<br />

autoinjektor te potražiti stručnu pomoć.<br />

Kompleti za samopomoć, iako u<br />

danom trenutku spašavaju život, nipošto<br />

nisu dostatni u liječenju preosjetljivosti na<br />

otrov kukca. Pacijentima koji su preživjeli<br />

teške anafilaktičke reakcije, osim što žive<br />

u strahu od mogućih posljedica ponovnih<br />

uboda i realno prijeti opastnost da razviju<br />

sličnu reakciju. Nažalost, ne postoji<br />

adekvatna metoda kojom bi bilo moguće<br />

predvidjeti stupanj težine reakcije kod<br />

ponovljenih uboda. Stoga je specifična<br />

imunoterapija ujedno i najbolja mjera<br />

prevencije potencijalnih anafilaktičkih<br />

reakcija.<br />

Literatura<br />

1. Lockey RF. Allergic reaction to<br />

insect stings. In: Rakel RE, ed.<br />

Conn’s Current Therapy. Philadelphia:<br />

WB Saunders; 1988:767-70<br />

2. Müller U. Insect sting allergy:<br />

clinical picture, diagnosis and<br />

treatment. Gustav Fischer Verlag,<br />

Stuttgart, New York, l990<br />

3. Müller U, Mosbech H. Position<br />

paper. Immunotherapy with Hymenoptera<br />

venoms. EAACI Subcommittee<br />

on insect venom allergy<br />

1993; 43:suppl.4:36-46<br />

4. Müller U. Hymenoptera venom<br />

hypersensitivity: an update. Clin Exp<br />

Allergy 1998; 28: 4-6<br />

5. Müller U. Immunotherapy for insect<br />

allergy: recent advances and therapeutic<br />

perspectives. Int J Immunopathol<br />

Pharmacol 1997; 10: 155-6<br />

6. Incorvaia C, Pravettoni V, Mauro M,<br />

Marino G, Pastorello EA. Diagnosis<br />

and monitoring of hymenoptera<br />

venom allergy: clinical aspects and<br />

new tools. Int J Immunopathol<br />

Pharmacol 1997; 10: 165-8<br />

7. Mosbech H, Müller U. Side-effects<br />

of insect venom immunotherapy:<br />

results from an EAACI multicenter<br />

study. Allergy 2000; 55: 1005-10<br />

8. Brehler R, Wolf H, Kütting B,<br />

Schnitker J, Luger T. Safety of a twoday<br />

ultrarush insect venom immunotherapy<br />

protocol in comparison<br />

with protocols of longer duration and<br />

involving a larger number of injections.<br />

J Allergy Clin Immunol 2000;<br />

105: 1231-5<br />

15


CRNA UDOVICA<br />

U svijetu je poznato preko 37. 000 vrsta pauka. Oko 100 vrsta može biti opasno.<br />

U našim krajevima osobito u priobalju, najpoznatiji otrovni pauk je crna udovica<br />

(Latrodectus tredecimguttatus). Latinsko ime potječe od crvenih pjega po abdomenu,<br />

kojih je najčešće 13, a može ih biti do 17 ili ni jedna. Tijelo ženke dugo je 1,5 cm a<br />

mužjaka 5 mm. Nakon oplodnje, tijekom srpnja i kolovoza, ženka leže jajašca, omota<br />

ih i pohrani u zaštićeni dio paučine. Paučina je najčešće smještena u šupljinama<br />

drveta, ispod kamena, ili na rubovima jaraka. Sljedećeg travnja legu se mladi pauci<br />

koji se međusobno proždiru. Tijekom rasta mjenjaju boju od smeđe s bijelim točkicama,<br />

sve do crne s crvenim točkicama. Zrelost i konačnu veličinu dosežu u lipnju.<br />

Otrovni aparat čine helicene kroz koje kanaličima iz žlijezda izlazi otrov. Otrov<br />

sadrži toksalbumine i lipoproteine s fosfolipidima. Djeluje na autonomni i središnji<br />

živčani sustav i to centralno i periferno. Kod osoba s manjom muskulaturom simptomi<br />

su jače izraženi. Simptomi počinju crvenilom na mjestu ugriza, slijedi bol u regionalnim<br />

limfnim čvorovima koji su ponekad otečeni. Uskoro se bol širi u područje prsa, trbuha,<br />

križa i nogu. Tipične su sve jače kontrakcije. Pojavljuje se povišena temperatura,<br />

crvenilo i znojenje lica, otok kapaka, a često i bolne grimase lica uz tipičan strah od<br />

smrti. Izmjenjuje se tahikardija i bradikardija, midrijoza i mijoza. Sekrecija bronha i<br />

disanje je otežano, dolazi do pareze mokraćnog mjehura, pa i toksičnog nefritisa.<br />

Karakteristična je anoreksija, nesanica i opstipacija. Pojavljuje se neuropatsko žarenje<br />

stopala.<br />

Dijagnozu je ponekad teško odrediti jer bolesnici često ne znaju da su ugrizeni.<br />

Kao “alarmne reakcije” mogu se shvatiti leukocitoza s neutrofilijom, prolazna<br />

hiperglikemija, povišene vrijednosti ureje, eritrocita, hemoglobina i indeksa boje.<br />

Osjećaj bolesti traje oko tjedan dana uz značajan gubitak težine. Rekonvalescencija<br />

traje dugo s asteničnim i neurasteničnim sindromom. Komplikacije su češće kod<br />

srčanih bolesnika i hipertoničara. Letalitet je danas manji od 1 posto.<br />

Terapija izbora je kalcij i.v., nakon toga nastaje brzo, makar i prolazno olakšanje.<br />

No, brzo treba dati anafilaktički serum koji je efikasan u svim stadijima, bilo da se da<br />

odmah ili nakon 24 sata nakon uboda.<br />

Prevencija se sastoji u mehanizaciji poljoprivrede, zaštitnoj odjeći i zdravstvenom<br />

prosvjećivanju. Ako postoji ikakva sumnja na ugriz crne udovice, odmah treba ugroženog<br />

uputiti u ambulantu hitne medicinske pomoći.<br />

16<br />

Legenda o nastanku pauka crne udovice<br />

“Mlada lidijka Arahna tkala je predivna tkanja. U svojoj oholosti<br />

izazove na natjecanje božicu Atenu, zaštitnicu tkalja.<br />

Atena izveze veličanstvenih dvanaest olimpijskih bogova, a<br />

Arahna prikaz njihovih grijeha, ljubav sa smrtnicima.<br />

Razjarivši time božicu u očajanju se objesi. Atena je pretvori<br />

u pauka koji od tada vječno plete svoje tkanje.”<br />

Arahna (grč. pauk)


ZMIJSKI UGRIZ I NJEGOVO LIJEČENJE<br />

Iako je u razvijenim zemljama Europe,<br />

Amerike, Azije, te u Australiji malo<br />

smrtnih slučajeva od ugriza zmija otrovnica,<br />

zmijski je ugriz još uvijek važan<br />

uzrok smrti u mnogim nerazvijenim<br />

zemljama. Ukupan broj ljudi koje ugrizu<br />

zmije (otrovnice i neotrovnice) prilično<br />

je velik. U SAD-u, primjerice, godišnji<br />

broj ugriza zmija je oko 10. 000, ali samo<br />

mali postotak od ovog broja otpada na<br />

otrovnice.<br />

Osim mogućih fizioloških posljedica<br />

djelovanja zmijskog otrova, u ljudi je vrlo<br />

važan i psihološki učinak ugriza. Naime,<br />

u većine ljudi zmije izazivaju jake<br />

negativne osjećaje i strah tako da ugrizi<br />

neotrovnica kod njih mogu izazvati<br />

nepredvidive, ponekad histerične, reakcije.<br />

Mislili biste da se takve reakcije<br />

javljaju samo u ljudi koji se povremeno<br />

ili slučajno susreću sa zmijma. Međutim,<br />

psihološka su istraživanja pokazala da<br />

nepredvidive reakcije nisu nimalo rijetke<br />

među osobama koje su stalno u dodiru sa<br />

zmijama (primjerice, djelatnici u zoološkim<br />

vrtovima). Takvi su slučajevi<br />

dobro dokumentirani u medicinskoj<br />

literaturi. Tako je godine 1992. u časopisu<br />

Tropical and Geographical Medicine<br />

opisan slučaj histerične paralize nakon<br />

ugriza zmije. Dvadesetpetgodišnjak je<br />

pokušao samoubojstvo nakon ugriza<br />

čegrtuše koju je držao kao kućnog<br />

ljubimca. Nakon liječničke intervencije,<br />

čovjek je preživio, ali je bilo potrebno<br />

liječenje antiserumom te složen kirurški<br />

zahvat na podlaktici.<br />

Zmijski su otrovi složene mješavine<br />

biološki aktivnih tvari koje mogu paralizirati<br />

ili usmrtiti plijen. Otrov se,<br />

međutim, može koristiti i u samoobrani.<br />

Biokemijskom analizom zmijskih otrova<br />

utvrđeno je da oni sadrže brojne enzime.<br />

Do danas je utvrđeno najmanje 26 enzima<br />

od kojih su najvažniji proteolitički enzimi,<br />

hidrolaze argininskih estera, enzimi slični<br />

trombinu, kolagenaze, fosfolipaze, fosfoesteraze,<br />

acetilholin esteraze, ribonukleaze,<br />

deoksiribonukleaze, NAD nukleotidaze,<br />

laktat dehidrogenaze, L - aminoksidaze<br />

i adenozin trifosfataze. U otrovima<br />

se mogu naći i biološki aktivne tvari<br />

niske molekularne mase. One nemaju<br />

enzimsku aktivnost, ali je njihovo djelovanje<br />

u otrovu vrlo važno. Često su one<br />

odgovorne za toksično djelovanje otrova.<br />

Primjerice, čisti krotoksin izoliran iz<br />

otrova čegrtuša, ima 15 puta ječe toksično<br />

djelovanje nego sirovi otrov. On se sastoji<br />

od 18 aminokiselina, a denaturira hemoglobin,<br />

izaziva hemolizu, aktivira fibrinogen,<br />

oslobađa bradikinin, te izaziva<br />

poremećaje u disanju i smrt. U otrovima<br />

se mogu naći i tvari koje izazivaju<br />

grušanje krvi, ali i one koje sprečavaju<br />

grušanje.<br />

Pošto su otrovi proteinskog sastava,<br />

oni u ugrizenih mogu izazvati reakcije<br />

brze preosjetljivosti (tzv. anafilaktički<br />

šok). Međutim, ove su reakcije na zmijske<br />

otrove vrlo rijetke i javljaju se kod malog<br />

broja ugrizenih osoba.<br />

Podjela zmijskih otrova<br />

Više je podjela zmijskih otrova, ali<br />

je najčešća na hemotoksične i neurotoksične<br />

otrove. Hemotoksini izravno<br />

17


azaraju tkivo na mjestu ugriza i dalje od<br />

njega, razaraju krvne stanice (eritrocite i<br />

leukocite), utječu na sustav grušanja krvi,<br />

a mogu oštetiti i srce, skeletne mišiće,<br />

bubrege i pluća. Neurotoksini ne izazivaju<br />

jaka razaranja tkiva, ali utječu na živčani<br />

sustav izazivajući ozbiljne promjene u<br />

osjetilnim i motoričkim sustavima, te<br />

ometaju ili potpuno zaustavljaju disanje i<br />

otkucaje srca.<br />

Često se čuje kako zmija ima hemotoksičan<br />

ili neurotoksičan otrov. Te<br />

tvrdnje nisu točne jer niti jedna zmija<br />

nema čisto hemotoksičan ili neurotoksičan<br />

otrov. Može se samo govoriti o<br />

količini pojedinih tvari koje prevladavaju<br />

u nekom otrovu. U otrovu ljutica prevladavaju<br />

uglavnom hemotoksične tvari, ali<br />

ima i neurotoksičnih. Isto tako, u otrovu<br />

zmija porodice Elapidae (guje) najzastupljenije<br />

su neurotoksične tvari, ali to<br />

ne znači da u otrovu nema i hemotoksina.<br />

Simptomi i posljedice<br />

djelovanja otrova<br />

Pojave znakova trovanja zmijskim<br />

otrovom, te razvoj kasnijih posljedica<br />

ovisi o velikom broju čimbenika: starosti<br />

i masi žrtve, mjestu i dubini ugriza, duljini<br />

trajanja ugriza (količini ubrizganog<br />

otrova), razini straha zmije, vrsti i veličini<br />

zmije, stanju otrovnog sustava zmije<br />

(otrovnih žlijezda i zuba), osjetljivosti<br />

osobe na otrov, patogenim mikroorganizmima<br />

prisutnim u ustima zmije u trenutku<br />

ugriza, te o brzini prve pomoći i<br />

kvaliteti kasnije medicinske obrade u<br />

zdravstvenoj ustanovi.<br />

Ugriz ljutice – poskok (Vipera<br />

ammodytes), riđovka (Vipera berus) često<br />

se može prepoznati po tragovima otrovnih<br />

zuba na mjestu ugriza. U većini slučajeva,<br />

u roku od deset minuta nakon ugriza,<br />

javlja se otok koji se širi od mjesta ugriza<br />

i može u roku od jednog sata, ako se ne<br />

započne liječenje, brzo zahvatiti čitav<br />

ugrizeni dio tijela (primjerice, ruku ili<br />

nogu). U mnogim slučajevima, uz otok<br />

javlja se i lokalno krvarenje u površinskom<br />

dijelu. Zbog otoka, koža je vrlo<br />

napeta, sjajna i osjetljiva na dodir. Limfni<br />

čvorovi u ugrizenom dijelu tijela ubrzo<br />

se povećaju i bolni su na dodir. U roku<br />

od tri sata nakon ugriza, na ugrizenom<br />

dijelu tijela, na površini kože ponekad se<br />

javljaju mjehuri ispunjeni seroznom<br />

tekućinom koja je, u nekim slučajevima,<br />

pomiješana s krvlju. Ovakav razvoj<br />

simptoma često prati jaka bol koja se sa<br />

ugrizenog dijela širi u ostale dijelove<br />

tijela. Od ostalih simptoma često se<br />

javljaju slabost, povraćanje, obilno<br />

znojenje, grčevi u crijevima, ponekad i<br />

gubitak svijesti. Neki se bolesnici žale i<br />

na utrnuće zahvaćenog dijela tijela<br />

odnosno na pojavu utrnuća usta ili usnica.<br />

Neke ljutice imaju u svojem otrovu i tvari<br />

koje sprečavaju grušanje krvi i izazivaju<br />

krvarenje iz sluznica. Simptomi djelovanja<br />

ovih tvari su opsežna unutrašnja i<br />

vanjska krvarenja. Osobito su značajna<br />

krvarenja iz sluznice usta.<br />

Simptomi ugriza kobre su lagani<br />

lokalni otok, i ponekad, bol koja se razvija<br />

desetak minuta nakon ugriza. Nakon ovih<br />

simptoma, javlja se slabost, umor, pojačano<br />

lučenje sline, otok kapaka, te pareza<br />

ličnih mišića, usnica jezika i ždrijela. Puls<br />

je oslabljen, krvni tlak nizak, a disanje<br />

otežano. Može se javiti i paraliza skeletnih<br />

mišića. Vid je jako oslabljen i javljaju se<br />

dvostruke slike. Ponekad se javlja i glavobolja.<br />

Često su i opsežna odumiranja tkiva<br />

(nekroze) na mjestu ugriza. Svi se simptomi<br />

brzo razvijaju tako da već nako 30<br />

minuta može biti posve razvijena slika<br />

jakog trovanja. Većina tih simptoma<br />

18


karakteristična je za trovanje otrovom u<br />

kojem prevladavaju neurotoksične tvari.<br />

Pojava nekroze upućuje da su u otrovu i<br />

hemotoksične tvari.<br />

Ugriz kraita izaziva iste simptome<br />

kao i ugriz kobre, ali nema nikakvog<br />

oticanja niti bola na mjestu ugriza.<br />

Nakon razvoja simptoma ugriza<br />

kobre ili kraita ubrzo se javlja opći šok,<br />

koma i prestanak disanja. Zato je, u<br />

slučajevima trovanja ovakvim otrovom,<br />

potrebno vrlo brzo reagirati.<br />

Za trovanje mambinim otrovom<br />

značajna je opća slabost, mučnina,<br />

povraćanje, slabljenje vida, pojačano<br />

lučenje sline, glavobolja i jaki bolovi u<br />

trbuhu. Nakon početnih simptoma, razvija<br />

se jaka hipotenzija i respiracijski šok.<br />

Nakon ugriza australskih otrovnica<br />

javlja se umor, mučnina i povraćanje,<br />

bolovi u trbuhu, glavobolja, otežan govor,<br />

opća slabost mišića i paraliza koja u nekim<br />

slučajevima može biti i trajna (primjerice,<br />

u slučaju ugriza taipana). Često se javlja i<br />

oštećenje mišićnih stanica, a u mokraći<br />

se pojavljuje hemoglobin.<br />

Za ugriz morskih zmija značajna je<br />

lagana bol u skeletnim mišićima, posebice<br />

u vratnim mišićima. Bol se pojačava<br />

kretnjama glave. Oticanje se uopće ne<br />

javlja. Oko usta se često javljaju trnci, a<br />

ona postaju suha. Ponekad se ugrizene<br />

osobe žale na bol pri gutanju. Zjenice su<br />

gotovo uvijek proširene. U slučajevima<br />

jakog trovanja javlja se respiracijski šok.<br />

Iako većina zmija iz porodice Colubridae<br />

nije otrovna, postoji nekoliko vrsta<br />

koje u stražnjem dijelu gornje čeljusti<br />

imaju užlijebljene zube. Ti su zubi<br />

povezani s posebnom žlijezdom (tzv.<br />

Duvernoyovom žlijezdom) koja proizvodi<br />

otrov. Većina ovih vrsta nije opasna za<br />

čovjeka, ali ugrizi nekih mogu izazvati za<br />

život opasna trovanja. Zmije iz porodice<br />

Colubridae za koje se zna da mogu biti<br />

opasne za čovjeka su boomslang (Diapholidus<br />

typus), ptičje zmije (Thelotornis<br />

kirtlandi i T. capensis), mangrovska zmija<br />

(Boiga dendrophila), Psammophylax<br />

rhombeatus i Rhabdophis tigrinus.<br />

Ugriz zmajura (Malpolon monspessulanus)<br />

koji živi i u nas može izazvati<br />

glavobolju, mučninu, povračanje i groznicu.<br />

Medjutim, ovi simptomi najčešće<br />

traju samo nekoliko sati nakon toga sljedi<br />

potpuni oporavak.<br />

Prva pomoć kod ugriza naših<br />

zmija otrovnica<br />

U nas najviše ugriza ima u proljeće<br />

i ljeto kada su zmije najaktivnije. Gotovo<br />

svi ugrizi potječu od riđovke ili poskoka.<br />

Loše pružena prva pomoć može samo<br />

pogoršati stanje ugrizene osobe. Ako je<br />

došlo do ugriza treba učiniti sljedeće :<br />

1. Pričekati nekoliko minuta. Ako<br />

nakon 5 - 10 minuta ne dolazi do<br />

oticanja ugrizenog mjesta, onda nije<br />

došlo do trovanja. Moguće je da<br />

zmija nije otrovnica ili da zmija<br />

otrovnica nije ubrizgala otrov u ranu.<br />

2. Ohrabriti ugrizenog. Vrlo ozbiljna<br />

trovanja su rijetka, a smrtni su<br />

slučajevi gotovo nepoznati ako se<br />

liječenju pristupi u roku od 6 do 10<br />

sati nakon ugriza. Zapravo, smrtni<br />

slučajevi izazvani znijskim ugrizom<br />

toliko su rijetki da u krajevima gdje<br />

je poskok česta životinja više ljudi<br />

pogine od elementarnih nepogoda<br />

(potresa, poplava) nego od ugriza.<br />

3. Imobilizirati ugrizeni dio tijela.<br />

Nogu ili ruku treba omotati čitavom<br />

duljinom (ne prečvrsto) do dolaska<br />

u bolnicu.<br />

19


4. Ne loviti zmiju. Rezultat lova su<br />

najčešće dodatni ugrizi.<br />

5. Što prije odvesti ugroženog u<br />

bolnicu. Tijekom transporta ugrizeni<br />

dio tijela što manje micati jer se<br />

pomicanjem otrov brže širi. Ako<br />

dođe do povraćanja, okrenuti ugrizenog<br />

u bočni položaj.<br />

Napomena<br />

Često se predlaže ranu zarezati i<br />

isisati što je više moguće otrova. To može<br />

raditi samo stručna osoba jer rezanje rane<br />

pojačava krvarenje, a ako se, primjerice,<br />

koriste nesterilni noževi, britvice i sl.,<br />

onda može doći i do infekcije rane.<br />

Neki autori predlažu stavljanje<br />

poveza kako bi se spriječilo širenje otrova.<br />

Takav povez mora biti dovoljno čvrst da<br />

uspori širenje otrova a da ne ometa<br />

krvotok. Pošto je neiskusnom čovjeku<br />

vrlo teško odrediti što je to dovoljno<br />

“jako” da zaustavi otrov, a dovoljno<br />

“slabo” da ne zaustavlja krvotok, ne<br />

preporučuje se samostalno stavljanje<br />

poveza. Čvrsto stegnuti povezi mogu<br />

znatno pogoršati stanje ugrizenog dijela<br />

tijela i izazvati gangrenu.<br />

Najvažnije: Iako se zmijski antiserum<br />

može kupiti u ljekarnama, nikada<br />

ga ne ubrizgavajte sami sebi ili drugoj<br />

osobi bez liječničkog nadzora. U osoba<br />

osjetljivih na serum razvije se reakcija<br />

brze preosjetljivosti (anafilaktički šok)<br />

koja može biti smrtonosna ako se njeni<br />

simptomi odmah ne ublaže. Prema tome,<br />

ubrizgavanje antiseruma (“protuotrova”)<br />

bez liječničkog nadzora može<br />

biti opasnije od samih simptoma<br />

trovanja. Zmijski je antiserum medicinski<br />

pripravak koji se može dati samo u<br />

bolnici pod strogim liječničkim nadzorom.<br />

* srce.hr/botanic/cisb/doc/fauna/zmije/ugriz.htm<br />

20


ŽARNJACI<br />

Žarnjaci ili mješanci (Coelenterata,<br />

Cnidaria) skupina su morskih životinja<br />

kojima mješinasto tijelo čini jedna tjelesna<br />

šupljina s jednim otvorom oko kojeg se<br />

nalaze lovke koje laganim titranjem<br />

pokreću struju vode u smjeru otvora. Broj<br />

lovki je uvijek paran, višekratnik od 4, 6,<br />

a na njima se nalaze mnogobrojni žarnjaci.<br />

Žarnjaci se dijele u tri razreda: koralje<br />

(Anthozoa), režnjake ili prave<br />

meduze (Scyphozoa), i vodenpolipe ili<br />

obrubnjake (Hydrozoa). Kod nas su<br />

najvažniji razred koralja, u kojemu su<br />

vlasulje ili moruzgve, te razred pravih<br />

meduza. Iz razreda koralja najpoznatije<br />

vrste koje žive u Jadranu su: crvena<br />

vlasulja (Actinia equina), smeđa vlasulja<br />

(Anemonia sulcata) i plaštena moruzgva<br />

(Adamsia palliata). Od meduza kod nas<br />

su učestale: uhati klobuk (Aurelia aurita),<br />

morska mjesečina (Pelagia noctiluca) i<br />

morska pluća (Rhizostoma pulmo).<br />

Otrov što se nalazi u mjehurastim<br />

žarnicama izbacuje se kroz duguljastu<br />

cjevčicu ako je podražen osjetni produžetak.<br />

Najčešće pogođene osobe su plivači<br />

i turisti kod kojih je uglavnom riječ o<br />

slučajnom kontaktu i ribari kod kojih<br />

ubodi žarnjaka mogu biti i profesionalna<br />

ozljeda.<br />

Simptomatologija može kod uboda<br />

žarnjaka varirati od lagane lokalne, do<br />

teške opće kod preosjetljivosti (alergije)<br />

na sastojke otrova.<br />

Obično se javi crvenilo i oteklina na<br />

mjestu uboda praćena jakom boli, a nakon<br />

kratkog vremena javlja se uzdignuta<br />

blijeda papula, najčešće kao vjerni otisak<br />

kontakta s lovkom. Mogu nastati mjehuri,<br />

kraste i ožiljci, a kao dugotrajne posljedice<br />

česte su promjene boje kože. Kod slučajeva<br />

preosjetljivosti ili kod mnogostrukih<br />

uboda mogu se javiti opći simptomi, kao<br />

što su: suzenje, vrtoglavica, pospanost,<br />

grčevi mišića, povraćanje, a može se<br />

završiti i smrtno ili zbog prestanka disanja<br />

i šoka ili pak zbog utapanja.<br />

Kod pružanja prve pomoći vrlo je<br />

važno isprati mjesto uboda morskom<br />

vodom kako bi se odstranile preostale<br />

žarnice. Nikako ne ispirati običnom<br />

vodom jer se zaostale žarnice mogu<br />

aktivirati. Nakon ispiranja morskom<br />

vodom potrebno je mjesto uboda politi<br />

alkoholom ili vinskim octom koji će<br />

preostale aktivne žarnice fiksirati. Mjesto<br />

na kraju premazati kortikosteroidnom i<br />

antihistaminskom mašću. Jako izraženi<br />

opći simptomi zahtijevaju hospitalizaciju<br />

i adgovarajuću terapiju.<br />

* medicina. hr/clanci/zarnjaci.htm<br />

21


OPREZNO S UVA, UVB I UVC ZRAKAMA<br />

K. Kostović*<br />

Posljednjih dvadesetak godina, zbog<br />

promjene načina života i pomodnosti,<br />

ljudi se produljeno izlažu ultraljubičastim<br />

(UV) zrakama, bilo da je riječ o prirodnom<br />

sunčanju ili izlaganju umjetnim<br />

izvorima UV zračenja (solarij). Tamni ten<br />

postao je dio prestiža te sinonim zdravlja,<br />

mladosti i dobre forme.<br />

Nasuprot tomu, zbog oštećenja<br />

ozonskog sloja u atmosferi, sve više<br />

štetnih UV zraka dopire do površine<br />

Zemlje. Znanstvenici su utvrdili da se u<br />

Hrvatskoj ozonski sloj smanji svakog<br />

desetljeća za 10%, što dovodi do petpostotnog<br />

povećanja UV zračenja koje dopire<br />

do Zemljine površine. Ti su razlozi<br />

prouzročili porast oštećenja kože koji se<br />

očituju kao fotostarenje kože ili rak kože.<br />

Sunce je prirodni izvor UV zračenja.<br />

Takvom zračenju izložene su osobe koje<br />

rade na otvorenome (građevinski radnici,<br />

poljoprivrednici, i dr.) te ostali za vrijeme<br />

godišnjeg odmora ili rekreacijskih aktivnosti.<br />

Osim sunca, danas postoje umjetni<br />

izvori UV zraka: solariji koji se primjenjuju<br />

u kozmetici te fototerapijski uređaji u<br />

dermatološkim klinikama kojima se djeluje<br />

u liječenje nekih dermatoloških bolesti.<br />

Sunčevo ultraljubičasto svjetlo<br />

Od ukupnog sunčeva zračenja, 50%<br />

čini vidljivi dio sunčevog spektra (400 do<br />

800 nm), infracrveni dio spektra čini 40%<br />

(800 do 2500 nm), a samo 10% sunčeva<br />

spektra čini ultraljubičasto (UV) zračenje<br />

(100 do 400 nm). No upravo taj, najmanji<br />

dio sunčeva spektra, biološki je najaktivniji<br />

te je odgovoran za akutna i kronična<br />

oštećenja kože. Intezitet UV zračenja ovisi<br />

o geografskoj širini, nadmorskoj visini,<br />

godišnjem dobu i dijelu dana. Sunčevo<br />

UV zračenje je energija koju Sunce<br />

otpušta i transportira u obliku čestica tzv.<br />

fotona. Oštećenje kože nastaje upravo<br />

zbog raspršivanja fotona u sve slojeve<br />

kože.<br />

Spektar UV zračenja dijeli se u tri<br />

područja: UVC 100 do 280 nm,<br />

UVB 280 do 320 nm, UVA 320 do<br />

400nm.<br />

UVC zrake ne dopiru do Zemljine<br />

površine, već se apsorbiraju u ozonskome<br />

omotaču Zemlje. Zbog zabrinjavajućih<br />

oštećenja ozonskog omotača, pojavio se<br />

strah od pojačanog propuštanja opasnih<br />

UVC zraka. One mogu uzrokovati nastanak<br />

eritema (crvenila) kože te mogu<br />

prouzročiti iritacije sluznice oka (konjuktive),<br />

kao i oštećenje rožnice oka.<br />

UVB zrake dopiru do Zemljine<br />

površine; ne prolaze kroz prozorsko<br />

staklo, no prolaze kroz vodu. Na koži<br />

uzrokuju eritem (crvenilo kože) i to 12<br />

do 24 sata nakon što je koža obasjana;<br />

poslije 48 do 72 sata počinje tamnjeti. Te<br />

zrake izazivaju opekline na koži, ubrza-<br />

* Dr. sc., Krešimir Kostović, specijalist dermatovenerolog, Klinika za kožne i spolne bolesti,<br />

KBC “Zagreb”<br />

22


vaju starenje kože, a smatraju se i najodgovornijima<br />

za nastanak karcinoma<br />

kože.<br />

UVA zrake na Zemljinu površinu<br />

dopiru u malim kolićinama. U malim<br />

dozama ne uzrokuju eritem na koži, no u<br />

većim dozama uzrokuju eritem i takozvanu<br />

neposrednu pigmentaciju koja se<br />

razvija kratko vrijeme nakon UVA<br />

zračenja. UVA zrake prodiru kroz prozorsko<br />

staklo; prodiru dublje u kožu i<br />

odgovorne su za ubrzano starenje kože.<br />

Fototerapija<br />

Sedamdesetih godina dvadesetog<br />

stoljeća počela je proizvodnja umjetnih<br />

izvora UV svjetla budući da je dokazano<br />

kako je taj dio elektromagnetskog zračenja<br />

biološki najaktivniji. Proizvedeni su<br />

izvori UV svjetla koji emitiraju željene<br />

valne duljine: u terapiji kožnih bolesti<br />

primjenjuje se UVB svjetlo valne duljine<br />

oko 311 nm. Primjenjuje se, također, i<br />

UVA svjetlo u obliku PUVA terapije.<br />

Moderne fototerapijske jedinice imaju<br />

mogućnost emitiranja ili samo UVA<br />

svjetla ili samo UVB svjetla, ili istodobnog<br />

emitiranja kombiniranog UVA i<br />

UVB zračenja.<br />

UVB terapija<br />

UVB terapija provodi se u posebnim<br />

kabinama, obloženim fluorescentnim<br />

svjetiljkama. Doza UVB zračenja mjeri<br />

se fotometrom ugrađenim u uređaj. Na<br />

temelju željene doze UVB zračenja,<br />

uređaj izračunava potrebno vrijeme<br />

izloženosti UVB zračenju; može se<br />

provesti obasjavanje cijelog tijela ili<br />

obasjavanje dijelova tijela, ovisno o<br />

naravi bolesti. Tijekom fototerapije<br />

potrebno je oči bolesnika zaštititi tamnim<br />

naočalama (kako bi se izbjegla iritacija<br />

očiju te upala rožnice i očne spojnice).<br />

Ako promjene vezane za bolest nisu<br />

vidljive na licu, najbolje je u cijelosti<br />

zaštititi ga pokrivalom. Osobito je važno<br />

prije početka fototerapije bolesnika pitati<br />

o reakciji kože na sunčevo svjetlo te<br />

procijeniti tip kože jer o tome ovisi početna<br />

doza UVB zračenja. Također, treba<br />

doznati prima li bolesnik neke lijekove<br />

koji mogu uzrokovati fototoksične ili<br />

fotoalergijske reakcije na koži. UVB<br />

terapija primjenjuje se u liječenju psorijaze,<br />

bolesti iz skupine parapsorijaze,<br />

atopijskog dermatitisa (neurodermitisa),<br />

vitiliga, lihen ruber, itd…<br />

PUVA terapija<br />

PUVA terapija sastoji se od primjene<br />

fotosenzibilizirajućih tvari, tzv. psoralena<br />

(P), i UVA zračenja. Psoraleni pojačavaju<br />

osjetljivost kože na UVA zračenje. Mogu<br />

se primjenjivati u obliku tableta ili<br />

kapsula, kupki ili krema te otopina. Kao i<br />

prilikom UVB terapije, treba odrediti tip<br />

kože bolesnika te ga pitati o lijekovima<br />

koje uzima, a kod primjene psoralena u<br />

obliku tableta osobito je važno upozoriti<br />

bolesnika o jačoj osjetljivosti na sunčevo<br />

svjetlo čak 24 sata nakon terapije.<br />

Obvezno je nošenje zaštitnih naočala<br />

tijekom terapije. PUVA terapija se koristi<br />

za liječenje težih oblika psorijaze, ranih<br />

oblika nekih kožnih limfoma, atopijskog<br />

dermatitisa, vitiliga, lihen rubera, sklerodermije<br />

(kod te bolesti koriste se isključivo<br />

PUVA kupke) te profilaktičko<br />

(preventivno) obasjavanje kod polimorfne<br />

svjetlosne reakcije.<br />

23


Solariji<br />

Prvi moderni solariji u kozmetičkim<br />

salonima pojavili su se u drugoj polovici<br />

sedamdesetih godina. Broj solarija u<br />

svijetu rastao je iz godine u godinu, a<br />

posljednjih 15-ak godina taj trend nalazimo<br />

i u Hrvatskoj.<br />

Tako, primjerice, u SAD-u više od<br />

28 milijuna stanovnika povremeno ili<br />

stalno koristi solarije. Kozmetički saloni<br />

promoviraju “sigurno tamnjenje” jer<br />

svjetiljke u salarijima emitiraju samo UVA<br />

svjetlo. Međutim, uz UVA svetlo, ove<br />

svjetiljke emitiraju i manji postotak UVB<br />

zraka koje su najodgovornije za nastanak<br />

karcinoma kože (prema nekim istraživanjima<br />

od 0,5 do 9,5%). Nadalje, UVA<br />

zrake nisu neopasne. Procjenjuje se kako<br />

UVA zrake uzrokuju oko 10 do 20%<br />

karcinogenosti sunčevih UV zraka, a doze<br />

UVA zraka emitirane u solarijima su dva<br />

do tri puta veće nego kod sunčeva svjetla.<br />

Kao što je već navedeno, UVA zrake<br />

prodiru u kožu dublje nego UVB zrake te<br />

su najodgovornije za fotostarenje kože.<br />

Čest problem solarija kod nas jesu<br />

zastarjeli uređaji i neredovite kontrole<br />

svjetiljki fotometrijskim uređajima. Osim<br />

toga, često se vrijeme pojedinog tretmana<br />

u solariju određuje bez točne procjene tipa<br />

kože, ne pridaje se pažnja mogućnosti<br />

nastanka fototoksičnih i fotoalergijskih<br />

reakcija kao posljedica međudjelovanja<br />

UVA svjetla i lijeka te o bolestima koje<br />

se pogoršavaju pod utjecajem UV svjetla<br />

(npr. rosacea ili sistemski lupus erythematosus).<br />

Kliničke studije pokazale su da se<br />

jače ili blaže opekline javljaju kod otprilike<br />

petine osoba koje odlaze u solarije.<br />

Zdravstveno je prihvatljiv jedino<br />

sezonski odlazak u solarij prije<br />

intenzivnog sunčanja kao prevencija<br />

od sunčevih opeklina, i to otprilike šest<br />

do osam odlazaka u solarij tijekom<br />

tri do četiri tjedna. Cjelogodišnja je<br />

navika odlaska u solarij štetna jer<br />

ubrzava starenje kože i povećava<br />

rizik nastanka karcinoma kože.<br />

Tipovi kože prema osjetljivosti<br />

na UV zrake<br />

Prema odgovoru kože nakon 30<br />

minuta izlaganja sunčevu svjetlu tijekom<br />

ljeta, razlikujemo 6 tipova kože:<br />

I. tip IV. tip<br />

Uvijek se pojave opekline, a nikad pigmentacija Opekline su vrlo rijetke, a<br />

(izrazito svjetlopute osobe s crvenom ili plavom pigmentacija osobito jaka<br />

kosom, sunčevim pjegama i plavim očima)<br />

II. tip<br />

Obično se pojave opekline, katkad pigmentacija<br />

III. tip<br />

Opekline se pojavljuju ponekad,<br />

pigmentacija uvijek<br />

V. tip<br />

Izrazito tamnopute osobe (npr.<br />

Meksikanci, Indijanci)<br />

VI. tip<br />

Crnci<br />

24


Procjenjuje se kako UVA zrake<br />

pridonose oko 10 do 20 %<br />

karcinogenosti sunčevih UV zraka,<br />

a doze UVA zraka emitirane u<br />

solarijima su 2 do 3 puta veće<br />

nego kod sunčeva svjetla.<br />

Dugotrajne posljedice<br />

prekomjernog izlaganja suncu<br />

Dugotrajno, prekomjerno izlaganje<br />

UV zrakama dovodi do fotostarenja<br />

(engl. photoageing) ili prijevremenoga<br />

starenja kože. Tipično je da, u odnosu<br />

na dob osobe, koža na izloženim područjima<br />

izgleda starije. Fotostarenje se<br />

očituje naboranom, suhom, stanjenom,<br />

žućkastom kožom, zatim neravnomjernom<br />

smećkastom pigmentacijom i<br />

proširenim kapilarama. Naime, UV<br />

zrake (primarno UVA) prodiru u dublje<br />

dijelove kože i oštećuju strukturu kolagenih<br />

i elastičnih vlakana: zbog njihova<br />

oštećenja dolazi do gubitka gipkosti i<br />

elastičnosti kože te sposobnosti vezanja<br />

vlage, uz postupno razvijanje naborane,<br />

suhe kože.<br />

Zbog različitih oštećenja na razini<br />

DNA kao posljedica dugotrajnog,<br />

kumulativnog izlaganja UV svjetlu<br />

mogu nastati prekanceroze (promjene<br />

koje prethode nastanku raka kože) i<br />

karcinomi kože.<br />

Najčešća prekanceroza jest aktinička<br />

keratoza što može prijeći u spinocelularni<br />

karcinom. Te se promjene<br />

najčešće javljaju na licu, nosu, uškama i<br />

šakama, dakle područjima izravno<br />

izloženim suncu. Upravo se ova vrsta raka<br />

kože izravno povezuje sa sunčevim UV<br />

zrakama, a najčešće oboljevaju svjetlopute<br />

osobe (tip kože I. i II.) koje rade na<br />

otvorenom (građevinski radnici, poljoprivrednici,<br />

ribari).<br />

Druga vrsta raka kože je bazocelularni<br />

karcinom koji se javlja na<br />

prethodno nepromijenjenoj koži. Najčešće<br />

se opaža na licu, ali se može javiti i na<br />

drugim područjima. Obje vrste karcinoma<br />

kože u početku se očituju kao čvorić boje<br />

normalne kože koji se postupno povećava<br />

ili kao erozija (ranica) koja ne cijeli i traje<br />

više mjeseci. Najopasnija vrsta raka kože<br />

je maligni melanom koji se može razviti<br />

iz pigmentiranih madeža, ali se može<br />

javiti i na prethodno nepromijenjenoj<br />

koži. Svaka promjena boje madeža, naglo<br />

povećanje, uzdignuće madeža ili neravnomjerna<br />

pigmentacija zahtijeva odlazak<br />

dermatologu. Rizik nastanka malignoga<br />

melanoma u posljednja se dva desetljeća<br />

udvostručio, a sve se češće javlja i u<br />

mlađim dobnim skupinama (za razliku od<br />

ranije navedenih karcinoma). Za nastanak<br />

melanoma osobito je opasno izlaganje UV<br />

zrakama i sunčane opekline u ranom<br />

djetinjstvu.<br />

Uz suglasnost autora i uredništva časopisa Zdrav život preneseno iz, broj 23/2005.<br />

25


26<br />

PRESLIKA AMBROZIJE


POŠAST ZVANA AMBROZIJA<br />

O alergijama općenito, osobito alergiji na pelud ambrozije dosta smo pisali i<br />

sigurno je većina upoznana s problemima koji pritom nastaju. S obzirom da je broj<br />

oboljelih u stalnom porastu i predstavlja veliki zdravstveni i gospodarski problem,<br />

neke spoznaje korisno je ponoviti.<br />

“Repetitio est mater studiorum”<br />

Preporuke<br />

• provjerite ima li u vašoj okolici ambrozije<br />

• upoznajte članove obitelji, prijatelje i susjede s problemima koje izaziva pelud<br />

ambrozije<br />

• sudjelujte u svim aktivnostima uklanjanja korova ambrozije, priključite se<br />

preventivnim akcijama, obavijestite mjerodavne o mjestu gdje raste ambrozija<br />

• redovito plijevite mlade biljke u proljeće, okopavajte posađene kulture, učestalo<br />

kosite travnjake i neobrađene površine, redovito rabite herbicide (uz savjet stručnjaka)<br />

• ako ste alergični pri radu u vrtu stavite zaštitne rukavice kako bi izbjegli kontaktni<br />

dermatitis<br />

• za vrijeme sezone cvatnje ambrozije držite zatvorene prozore stana, a isto tako<br />

prozore automobila tijekom putovanja<br />

• izbjegavajte jutarnje provjetravanje prostorija od 5 do 10 sati kada je koncentracija<br />

peluda najviša<br />

• planirajte ugradnju klima uređaja jer oni smanjuju količinu peluda za 90 posto<br />

• ne sušite odjeću izvan kuće jer će tako “prikupiti” jako opasan pelud<br />

• posavjetujte se sa stručnjakom koje kulture uzgajati u vlastitom vrtu i okućnici<br />

• nosite masku prilikom izlaska iz kuće akoje to nužno za vrijeme suhih i vjetrovitih<br />

dana<br />

• boravak u prirodi planirajte za poslijepodnevne sate i predvečer<br />

• izbjegavajte boravak izvan kuće ili stana za vrijeme suhih i vjetrovitih dana<br />

• slobodno vrijeme provodite što je moguće češće na planinama iznad 1000 m/<br />

nm, jer nema onečišćenja niti cvatnje<br />

• perite kosu svaku večer, peludna zrnca skupljaju se na vlasima kose, perite ruke<br />

• koristite kvalitetne hipoalergijske kozmetičke proizvode i sredstva za sunčanje<br />

• izbjegavajte pušenje, sprejeve protiv kukaca i slične iritanse jer pojačavaju<br />

simptome alergije<br />

• izbjegavajte namirnice koje izazivaju sličnu alergijsku reakciju, a to su u slučaju<br />

ambrozije lubenice, dinje, banane i kamilica<br />

• redovito pratite bioprognozu<br />

• proučite peludni kalendar za određeno klimatsko i vegetacijsko područje<br />

• koristite podatke alergijskog semafora<br />

• odaberite pravilnu i redovitu farmakoterapiju<br />

Grad Zagreb, Gradski ured za zdravstvo, rad i socijalnu skrb<br />

27


28<br />

REKLAMA OTOSAN<br />

(film)


REKLAMA NATURPRODUKT (MASLINA)<br />

(film)<br />

29


USUSRET 50. GODIŠNJICI POSTOJANJA<br />

I NEPREKIDNOG DJELOVANJA <strong>HDFT</strong>-a<br />

PULA 24.-26. 3. 2006.<br />

U prošlim brojevima našeg časopisa najavljivali smo početak priprema obilježavanja<br />

50. obljetnice našeg neprekidnog rada.<br />

Kao što smo vas obavijestili, za mjesto održavanja odabrali smo nakon 16. godina<br />

grad Pulu, koja se smatra glavnim gradom istarskog turizma u povijesnom, kulturnom<br />

i tradicijskom smislu te obiluje brojnim prirodnim ljepotama.<br />

Nekoliko kilometara od povijesnog centra Pule nalazi se Turistički centar<br />

Verudela gdje je smješten hotel HISTRIA u kojem ćemo proslaviti naš jubilej.<br />

Vrijeme je brzih promjena i u farmaceutskoj djelatnosti te se kao priprema za<br />

integraciju što nas očekuje nameće potreba da i prilikom obilježavanja našeg velikog<br />

jubileja organiziramo i stručno-edukativni dio. To je najbolji način da doznamo kamo<br />

ide ljekarnička djelatnost i naše zvanje unutar struke.<br />

Kao aktivni sudonici farmaceutske struke ponosni smo što ćemo našu obljetnicu<br />

obilježiti u godini kada se obilježava 735. godina prvog pisanog traga ljekarne u<br />

našim krajevima, ljekarne u Trogiru, kao i 85. godišnjice postojanja farmaceutske<br />

industrije u Hrvatskoj.<br />

To je prilika da se nakon sudjelovanja u stručnom dijelu te svečanom obilježavanju<br />

50. obljetnice družimo sa svojim kolegama.<br />

Posebno nam je drago da će se na ovoj manifestaciji ponovno nakon deset godina<br />

okupiti naši osnivači.<br />

ORGANIZACIJSKA SHEMA<br />

UBI CONCORDIA, IBI VICTORIA!<br />

POČASNI POKROVITELJ<br />

PREDSJEDNIK REPUBLIKE HRVATSKE<br />

GOSPODIN STJEPAN MESIĆ<br />

ORGANIZATOR<br />

HRVATSKO DRUŠTVO <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />

PUTEM ORGANIZACIJSKOG ODBORA<br />

RADNA TIJELA<br />

Počasni odbor<br />

Matko BOLANČA, dr. med., Silva CVEK, prof. dr. Igor FRANCETIĆ, Darinka<br />

FRANOLIĆ – KRULC, Zvonimir FRANJČEC, prof. dr. Zdenka KALOĐERA, mr.<br />

sc. Damir KUŠTRAK, Alenka LUBINA, Nevenka MIKOČEVIĆ, Marcela<br />

31


MILOVAC, Drago MOČAN, Ivo POROPAT, doc. dr. Dragan PRIMORAC, Marin<br />

RADIĆEV, Andrija SRŠA i Božidar TOMAŠIĆ.<br />

Očekujemo potvrdu Ministra zdravstva.<br />

Organizacijski odbor<br />

Objavljena imena u našem časopisu ”Farmaceutski tehničar” br. 32.<br />

Prijevoz i smještaj organizira putnička agencija PENTA – Zagreb.<br />

PROGRAM OBILJEŽAVANJA<br />

SVEČANI SABOR <strong>HDFT</strong>-a<br />

SIMPOZIJ <strong>FARMACEUTSKI</strong> TEHNIČAR U EUROPSKOJ ZAJEDNICI<br />

(djelokrug rada i školovanje)<br />

SEMINAR SAMOLIJEČENJE<br />

SKUPŠTINA <strong>HDFT</strong>-a<br />

OPĆE OBAVIJESTI<br />

Prijava sudjelovanja<br />

Svi farmaceutski tehničari te drugi sudionici dobit će predprogram i obrazac za<br />

prijavu sudjelovanja s dokazom o uplaćenoj kotizaciji tijekom studenog 2005. a prijava<br />

će se morati dostaviti Turističkoj agenciji PENTA najkasnije do 4. veljače 2006.<br />

Kotizacija<br />

Kotizacija će se moći uplatiti osobno u agenciji, virmanskom uplatnicom ili<br />

osobno na mjestu obilježavanja.<br />

Visina kotizacije bit će objavljena u predprogramu, a bit će različita u odnosu na<br />

vrijeme uplate.<br />

Članovi društva koji podmire svoju članarinu u roku imat će nižu kotizaciju.<br />

Krajnji rok za uplatu najpovoljnije kotizacije je 27. siječnja 2006.<br />

Dolazak i odlazak<br />

Turistička agencija PENTA organizirat će prijevoz za sudionike sabora<br />

autobusima s polascima iz Osijeka, Splita i Zagreba, a prema zanimanju i iz Rijeke.<br />

(najmanji broj putnika 40).<br />

Cijena će biti objavljena u predprogramu.<br />

Dolazak sudionika očekuje se u četvrtak 23. ožujka 2006. tijekom kasnih<br />

večernjih / noćnih sati.<br />

Registracija sudionika<br />

Registracija sudionika uz dodatne obavijesti odvijat će se uz recepciju hotela<br />

HISTRIA prilikom dolaska.<br />

Bedževi<br />

Prigodom registracije svaki sudionik uz materjale sabora dobiva bedž koji treba<br />

nositi u prostorijama održavanja sabora, jer bez bedža neće biti moguća nazoćnost u<br />

hotelu HISTRIA.<br />

32


Osiguranje<br />

Organizacijski odbor ne preuzima odgovornost za slučaj pretrpljenih ozljeda,<br />

gubitaka ili moguće štete za sudionike.<br />

Završna večera<br />

Završna večera svih sudionika bit će u subotu 25. ožujka 2006. u hotelu HISTRIA.<br />

Izložba i promidžba<br />

U okviru sabora bit će organizirana farmaceutska izložba kao i kratka edukativnopromidžbena<br />

predavanja. Moguće je i oglašavanje u knjizi stručnih radova<br />

prezentiranih u okviru sabora. Obavijesti:Nada Vraneković 01/2388106, Božidar<br />

Tomašić 01/3692220.<br />

SHEMA OKVIRNOG PROGRAMA<br />

Četvrtak 23.3.2006.<br />

Petak 24.3.2006.<br />

Subota 25.3.2006.<br />

Nedjelja 26.3.2006.<br />

poslijepodne – večer – noć<br />

dolazak sudionika, smještaj, akreditacija<br />

prijepodne<br />

dolazak sudionika, smještaj, akreditacija<br />

Skupština <strong>HDFT</strong> – a<br />

poslijepodne<br />

Svečano otvaranje Sabora<br />

Simpozij farmaceutski tehničar<br />

u Europskoj zajednici<br />

Seminar samoliječenje<br />

prijepodne<br />

Seminar samoliječenje<br />

Stručno promotivna predavanja<br />

Obilazak grada – izlet<br />

poslijepodne<br />

navečer<br />

Podjela nagrada <strong>HDFT</strong>-a<br />

Svečana večera<br />

Odlazak kućama<br />

prijepodne<br />

33


Monografija<br />

Želja nam je da ovu značajnu obljetnicu obilježimo svečano i trajno – tiskanjem<br />

monografije da se odužimo osnivačima i svim farmaceutskim tehničarima koji su<br />

svojim entuzijazmom i aktivnim radom omogućili da društvo opstane sve te godine.<br />

Željeli bismo da monografija ima sljedeći sadržaj:<br />

općenito o društvu<br />

Razvoj društva od početka rada u USMERAH-u, organizacijske promjene u<br />

ustroju tijekom pedest godina, podružnice u svim većim mjestima, osnivanje Društva<br />

u regijama i Saveza društava -1974., jedinstveno društvo s podružnicama bez pravnog<br />

statusa-1992.<br />

Školovanje<br />

Djelatnost društva, promjena naziva zvanja<br />

Suradnja s drugima i nazočnost manifestacijama u organizaciji drugih<br />

Stručni i društveni rad u podružnicama.<br />

edukacija<br />

Trajna edukacija završenih tehničara, organizacija na razini društva i podružnica.<br />

Kronološkim redom nabrojiti sve naše članove koji su prezentirali stručne teme<br />

od I. kongresa 1969. u Crikvenici.<br />

Objaviti naslove i sažetke s podacima o autoru.<br />

Seminar iz kozmetike, seminar iz farmakologije, seminar serumi i vaccine -<br />

njihov značaj.<br />

Tečaj iz Farmakopeje.<br />

izdavačka djelatnost<br />

Od prvog broja Biltena do zadnjeg broja “Farmaceutskog tehničara”, glavne<br />

teme pojedinih brojeva, urednici i uredništva, preslike pojedinih brojeva gdje dolazi<br />

do promjena.<br />

tko je tko u društvu<br />

Prema zapisnicima iz arhive i materijala objavljenih u časopisima kao i prema<br />

sjećanjima starijih članova pronaći sva imena i doći do njihovih fotografija te opisati<br />

njihove podatke. Kako bi što vjerodostojnije ispunili postavljenu zadaću potrebna<br />

nam je i vaša suradnja, na koju smo pozvali sve članove u prošlom broju.<br />

Izrada monografije zahtjevan je posao, stoga se p o n o v n o obraćamo svim<br />

članovima u društvu koji aktivno sudjeluju ili su sudjelovali u radu tijela društva ili<br />

u podružnicama, te ih molimo da prikupe podatke i fotografije iz svojih arhiva ili<br />

svojih sjećanja o cjelokupnom radu društva i radu pojedinaca te i onih koji danas nisu<br />

više među nama. Do sada smo dobili samo tri životopisa, a prema našim podacima u<br />

radu od osnivanja do 1974. godine (do sada obrađena arhiva) sudjelovalo je više od<br />

sto članova društva. Kako bismo olakšali prikupljanje i obradu podataka donosimo<br />

pitanja kako biste nam dostavili svoje osobne podatke, odnosno osoba za koje znate<br />

ili mislite da su sudjelovali u radu od 1956. do danas:<br />

34


Ime i prezime (djevojačko prezime)<br />

Mjesto, godina i datum rođenja<br />

Završena srednja škola (kada, koja, gdje)<br />

Radna mjesta (nabrojiti sve promjene ustanova i tvrtki te radna mjesta)<br />

Članstvo u <strong>HDFT</strong>-a ( od kada, koja podružnica, datum prestanka ako niste više<br />

član)<br />

Dužnosti u <strong>HDFT</strong>-a (navesti koje, od kada do kada u tijelima društva i podružnicekoje)<br />

Sudjelovanje na stručnim skupovima kao organizator, sa stručnim radom ili kao<br />

sudionik<br />

Popis radova, sažetak do 80 riječi (navesti na kojem skupu)<br />

Sudjelovanje u Domovinskom ratu (kratki ratni put)<br />

Drugi značajni podaci važni za djelovanje <strong>HDFT</strong>-a<br />

Priložiti noviju fotografiju ( kao za osobnu ispravu)<br />

Vaše podatke molimo da dostavite najkasnije do 1. rujna 2005. na adresu<br />

društva:<br />

Hrvatsko društvo farmaceutskih tehničara<br />

- za monografiju -<br />

10000 Zagreb, Capraška 1 (Medika)<br />

Napomena:<br />

Sve dokumente i slike iz vaše arhive vraćamo nakon tiskanja monografije.<br />

Osobne kontakte možete ostvariti na telefone<br />

01/2388354 ili GSM 091 7207993 Sana Schiller te<br />

01/3692220 ili GSM 091 5172983 Božidar Tomašić<br />

Organizacijski odbor<br />

35


IZ RADA DRUŠTVA<br />

RAZGOVOR U MINISTARSTVU ZDRAVSTVA I SOCIJALNE SKRBI<br />

U petak 20. svibnja 2005. predstavnici <strong>HDFT</strong>-a primljeni su u Ministarstvu<br />

zdravstva i socijalne skrbi na sastanku za koji je termin odredio doc.dr. Renato<br />

Mitermayer, pomoćnik ministra za stručno-medicinske poslove.<br />

<strong>HDFT</strong> su predstavljale Marija Žužak, predsjednica Stručnog odbora, i Mira<br />

Grubišić, članica Stručnog odbora, a iz ministarstva su bile nazočne Tihomira Ivanda<br />

i Marija Pećanec.<br />

Očekivali smo i nazočnost doc. dr. Mitermayera, no njega je ispričala tajnica,<br />

jer je morao žurno otići na drugi sastanak.<br />

Za ovaj razgovor smo se pripremili vrlo sistematično jer smo došli govoriti u<br />

ime svih naših kolega, posebno onih koji rade u područjima gdje ima više gospodarskih<br />

teškoća.<br />

Prvo smo postavili pitanje odziva ministra na naš sabor u svojstvu člana Počasnog<br />

odbora, zatim predavača i predavanja za stručni skup u Puli uz zamolbu da to bude<br />

osoba koja će biti kompetentna odgovarati na pitanja prilikom rasprava.<br />

Ocijenili smo da bi bilo korisno da predstavnici ministarstva budu upoznani s<br />

našim pitanjima iz područja zakonodavstva radi fokusiranog razgovora, te smo ih<br />

dali u ovom obliku našim sugovornicama.<br />

PROBLEMI KOJI TIŠTE FARMACEUTSKE TEHNIČARE<br />

U HRVATSKOJ<br />

Došli smo puni povjerenja u mogućnost pronalaženje rješenja po principu “dobro<br />

za svakoga”.<br />

Prije ovog razgovora želimo biti sigurni da Vi razumijete naše potrebe i brige.<br />

U ovom trenutku smo suočeni s brojnim nepoznanicama glede statusnih pitanja.<br />

Isto tako da mi razumijemo Vaše stajalište glede uloge i zadaće farmaceutskog<br />

tehničara u sustavu zdravstvene djelatnosti u Republici Hrvatskoj.<br />

I. Polazište : Zakon o zdravstvenoj zaštiti iz 1994.godine regulira: pripravnički<br />

staž u javnoj ljekarni (7 mjeseci - ljekarna, 4 mjeseca - galenski laboratorij, 1 mjesec<br />

analitički laboratorij).<br />

- stručni ispit i djelokrug rada (proizlazi iz čl. 64 i 67 te 103 i 104)<br />

- poznavanje prostorija i opreme ljekarne te zakonskih propisa koji reguliraju<br />

ljekarničku djelatnost<br />

- poznavanje organizacije rada u ljekarni, dužnosti i odgovornosti zdravstvenih<br />

djelatnika<br />

- osnovna načela ljekarničke deontologije i etike<br />

36


- poznavanje stručnih knjiga u ljekarni<br />

- poznavanje zakonskih propisa koji reguliraju stavljanje lijekova u promet<br />

- poznavanje smjernica dobre ljekarničke prakse<br />

- poznavanje skupina lijekova i njihovih farmaceutskih oblika<br />

- znanje o čuvanju, skladištenju, defektiranju, preuzimanju, kontroli rokova<br />

- znanje o lijekovima koji se mogu izdati bez recepta<br />

- poznavanje pomoćnih ljekovitih sredstava, dječje hrane, dijetetskih<br />

proizvoda, te proizvoda koji su propisani zakonom, a predmet su poslovanja<br />

ljekarne<br />

- izrada magistralnih pripravaka (izuzev onih koji sadrže supstancije jakog i<br />

vrlo jakog djelovanja), izbor ambalaže, vođenje laboratorijskog dnevnika<br />

- administrativni poslovi: razvrstavanje recepata, obrada recepata, obrada<br />

dostavnica i izdatnica<br />

- poznavanje kompjuterske obrade podataka<br />

Iz toga proizlazi točan opis zvanja, naša uloga i mjesto u sustavu zdravstva, u<br />

skladu s obrazovanjem, pozitivnom praksom i zakonskim normama.<br />

Farmaceutski je tehničar zdravstveni stručni radnik, srednje stručne spreme, koji<br />

je u sustavu klasičnog obrazovanja, nakon obavljenog pripravničkog staža i položenog<br />

stručnog ispita, osposobljen za samostalno obnašanje ljekarničke djelatnosti iz<br />

područja:<br />

- vođenja drogerija ili specijaliziranih prodavaonica za promet na malo<br />

lijekovima i medicinskim proizvodima što se izdaju bez liječničkog recepta<br />

za koje ministar zdravstva prilikom izdavanja odobrenja za stavljanje lijekova<br />

u promet odobri izdavanje izvan ljekarni<br />

- opskrbe medicinskim proizvodima, pomoćnim sredstvima u liječenju i<br />

homeopatskim proizvodima<br />

- opskrbe dječjom hranom i ostalim dijetetskim proizvodima<br />

- opskrbe kozmetičkim i drugim zaštitnim sredstvima<br />

- savjetovanju u vezi s primjenom OTC lijekova, medicinskih proizvoda,<br />

pomoćnih sredstava i homeopatskih proizvoda uz obvezu permanentne<br />

edukacije<br />

II. Zakon o zdravstvenoj zaštiti - NN 121/03 čl.47 st.2 i 143 st. 3<br />

Zakon o ljekarništvu - NN 121/03 čl.11 i čl.12<br />

Ministar zdravstva i socijalne skrbi donio je Pravilnik (objavljeno u Narodnim<br />

novinama br.90 od 2.srpnja 2004.)<br />

PRAVILNIK o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko<br />

tehničke opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti - NN 90/04 čl.17<br />

- definira TIM u ljekarni za 8-satno radno vrijeme: 1 magistar farmacije i 1<br />

farmaceutski tehničar<br />

RAVNOPRAVAN SMO DIO TIMA, A KAD SE RAZGOVARA O PROBLE-<br />

MIMA STRUKE NE POZIVA SE NA DOGOVOR FARMACEUTSKE TEHNI-<br />

ČARE!?<br />

U zemljama EU primjenjuje se omjer 1 : 2-4 u korist tehničara.<br />

37


III. Pravilnik o prometu lijekovima i medicinskim proizvodima objavljen u NN<br />

br.143/98 koji je člancima 43 - 50 regulirao da farmaceutski tehničar može<br />

samostalno voditi drogeriju.<br />

Pravilnik o specijaliziranim prodavaonicama, objavljenim u NN br. 29/05,<br />

(donesen temeljem Zakona NN 121/03 ; 177/04)<br />

Čl.5 točka1 (Osim općih uvjeta propisanih za trgovinu na malo, specijalizirana<br />

prodavaonica mora ispunjavati i sljedeće posebne uvjete:<br />

1. Imati zaposlenu odgovornu osobu - magistra farmacije s položenim državnim<br />

ispitom te jednom godinom radnog iskustva) i čl.12 (Drogerije kojima je dana dozvola<br />

za obavljanje prometa na malo lijekovima i medicinskim proizvodima u skladu s<br />

čl.47 pravilnika - NN 143/98, obavezne su uskladiti svoj rad i poslovanje s odredbama<br />

ovog pravilnika u roku dvije godine od dana stupanja na snagu ovog pravilnika) stavlja<br />

van snage trenutačno vrijedeći pravilnik - NN br.143/98 koji je bio suglasan sa čl. 50<br />

navedenog zakona.<br />

(Članak 50 glasi: Agencija oduzima dozvolu specijaliziranoj prodavaonici za<br />

promet na malo lijekovima ako utvrdi da podaci koji su priloženi u zahtjevu nisu<br />

točni te ako nositelj dozvole više ne ispunjava uvjete na temelju kojih je dozvola<br />

dana).<br />

OBRAZLOŽENJE:<br />

Čl. 50 tako štiti prava stečena ulaganjem kapitala i osigurava poslovanje pod<br />

uvjetima koji su važili u trenutku dobivanja dozvole.<br />

Čl.12 nasrće na jednu od važnijih stečevina pravnog poretka: zabranu<br />

retroaktivnog djelovanja propisa.<br />

Spomenuti članci 5 i 12 suprotstavljaju se Ustavu Republike Hrvatske koji kaže:<br />

čl. 49 Ustava: poduzetnička i tržišna sloboda temelj su gospodarskog ustroja<br />

Republike Hrvatske. Država osigurava svim poduzetnicima jednak pravni položaj na<br />

tržištu.<br />

Zabranjena je zlouporaba monopolskog položaja određenog zakonom.<br />

Država potiče gospodarski napredak i socijalno blagostanje građana i brine za<br />

gospodarski razvitak svih svojih krajeva.<br />

Prava stečena ulaganjem kapitala ne mogu se umanjiti zakonom niti drugim<br />

pravnim aktom.<br />

IV.Pravilnik o dobroj praksi i uvjetima za davanje dozvole za promet medicinskim<br />

proizvodima - NN broj 54/05 kojim se malim specijaliziranim prodavaonicama nameću<br />

isti standardi kao veledrogerijama.<br />

V. Posebno poglavlje predstavlja dioba vlasništva nastalog temeljem izdvajanja<br />

iz dohotka svih zaposlenih u ljekarnama (nas zanimaju farmaceutski tehničari) koji<br />

su tijekom proteklih 40 godina stvarali materijalna dobra u socijalističkom sustavu, a<br />

u novom ekonomskom poretku im je jednostavno izbrisano priznavanje prava<br />

vlasništva nad nekretninama.<br />

38


Zakon o zdravstvenoj zaštiti - NN br.75/93 ;11/94 ; 55/96 i<br />

Pravilnici o zakupu - NN br.6/96; 28/97 i 1/98<br />

(Zakon o ljekarništvu u članku 13 imenuje VODITELJA, a u člancima 14 do 17<br />

DOKIDA pravo na participiranje u VLASNIŠTVU, kao da VODITI i IMATI znače<br />

isto pred zakonom.)<br />

- Nadriljekarnici imaju svoje prodavaonice čajevima i napitcima (po nekom<br />

trgovačkom zakonu) - stavljeni ispred farmaceutskog tehničara s položenim<br />

stručnim ispitom<br />

- rengen - tehničari imaju prodavaonice pomoćnim ljekovitim sredstvima<br />

- stomatološki tehničari imaju svoje laboratorije i prodavaonice medicinskom<br />

opremom<br />

- medicinski tehničari samostalno pružaju kućnu njegu<br />

- srednji fizioterapeuti imaju svoje salone za oblikovanje tijela<br />

- trgovci imaju prodavaonice zdrave hrane<br />

- kuhari imaju bistroe sa zdravom hranom<br />

- farmaceutski tehničari ne smiju imati ništa (?!), dok se istodobnu na planu<br />

srednješkolskog obrazovanja događa HIPERPRODUKCIJA FARMACEUT-<br />

SKIH TEHNIČARA KOJI ČEKAJU NA BURZI !<br />

Što je to održivi razvoj unutar farmaceutske djelatnosti?<br />

Znači li sve ovo da neki “MALI” farmaceuti inzistiraju da se iz svih pravilnika<br />

briše i sam spomen farmaceutskog tehničara?<br />

Hrvatska ljekarnička komora naše zanimanje spominje kao “i drugi zdravstveni<br />

djelatnici”, a onda ipak “dopusti” jednog tehičara u timu jer netko ipak treba obavljati<br />

sve one poslove opisane u djelokrugu rada na početku teksta.<br />

Došavši do kraja razgovora u kojem smo pokušali dobiti makar naznaku<br />

možebitno uočenih nepravilnosti u radu naših kolega koji vode drogerije, koje su<br />

posljedično uzrokovale donošenje novog pravilnika, nismo doznali ništa.<br />

Ljubazno smo obaviješteni da će predmet ovog razgovora biti predočen njihovim<br />

načelnicima odjela i da ćemo dobiti odgovor u pisanom obliku.<br />

Kad ne bismo s vjerom i nadom gledali u budućnost, stekli bismo dojam da je<br />

ovaj korak bio samo jedan u nizu uzaludnih kucanja na vrata “Olimpa”, na kojem<br />

sjede oni što su već zaboravili kako izgleda podnožje.<br />

Marija Žužak<br />

39


REAKCIJE NA TEKST PRAVILNIKA O UVJETIMA ZA DAVANJE<br />

DOZVOLE SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA ZA PROMET<br />

NA MALO LIJEKOVIMA I MEDICINSKIM PROIZVODIMA<br />

Nakon objave Pravilnika o uvjetima za davanje dozvole specijaliziranim<br />

prodavaonicama za promet na malo lijekovima i medicinskim proizvodima (NN 29/<br />

2005), mnogi članovi <strong>HDFT</strong>-a su nam se počeli javljati s upozorenjima da ovaj<br />

pravilnik dovodi u pitanje opstojnost mnogih biljnih drogerija u državi s obzirom na<br />

to da u članku 5 točka 1 propisuje da biljna drogerija mora imati zaposlenog magistra<br />

farmacije s položenim stručnim ispitom te jednom godinom radnog iskustva. To<br />

trenutačno u mnogim specijaliziranim prodavaonicama toga tipa nije slučaj jer većina<br />

ima zaposlene isključivo farmaceutske tehničare, te slijedom odredaba ovog pravilnika<br />

neće moći dobiti dozvole za rad.<br />

I mi smo sami shvatili kakve posljedice ovakav tekst pravilnika može izazvati<br />

unutar naše struke, pa smo odlučili provesti anketu među biljnim drogerijama kako<br />

bismo makar i približno ustanovili koliki je broj biljnih drogerija izravno pogođen<br />

pravilnikom - tj. koliki broj biljnih drogerija ne ispunjava novopostavljene uvjete i<br />

morat će se zatvoriti jer neće dobiti dozvole za rad.<br />

Akciju smo započeli pronalaženjem adresa biljnih ljekarni u državi. Kako nismo<br />

mogli pronaći jedinstveni registar krenuli smo od telefonskog imenika po djelatnostima<br />

i nekim registrima s Interneta. Na taj način došli smo do oko 150 adresa raznih biljnih<br />

drogerija. Poslali smo im dopis u kojem objašnjavamo trenutnu situaciju u vezi<br />

Pravilnika i zamolili da nam pošalju odgovor na samo jedno pitanje: imaju li<br />

zaposlenog magistra farmacije s položenim stručnim ispitom te jednom godinom<br />

radnog iskustva.<br />

Odziv na anketu bio je iznad naših očekivanja. Javljali su nam se vlasnici koji su<br />

raznih struka (ne samo farmaceutski tehničari) i u ogromnoj većini biljnih drogerija<br />

ovoga časa nema zaposlenih magistara farmacije s položenim stručnim ispitom te<br />

jednom godinom radnog iskustva.<br />

Zahvaljujemo svima koji su nam poslali svoje odgovore koji će nam biti<br />

dragocjena pomoć u nastojanju da se izmijeni pravilnik. Osobito zahvaljujemo onima<br />

koji su u svojim odgovorima na anketu proširili problem na pitanje ustavnosti odredaba<br />

pravilnika i koji su nam svojim prijedlozima pomogli da i s nekog dodatnog aspekta<br />

sagledamo problem koji se ovim pravilnikom pojavio.<br />

Zanimljivo je da nam se javio i dobar dio vlasnika biljnih drogerija koji su po<br />

struci magistri farmacije, a u svojim prodavaonicama nemaju zaposlene magistre<br />

farmacije, nego isključivo farmaceutske tehničare s kojima su izuzetno zadovoljni.<br />

Čak nas i oni podržavaju u našim nastojanjima da se izmijeni aktualni tekst pravilnika<br />

i da se (kao i dosad) dopusti da u biljnoj drogeriji može raditi samo farmaceutski<br />

tehničar s položenim stručnim ispitom i obvezom stalnog stručnog usavršavanja.<br />

Neki od više desetaka pristiglih odgovori na naš upit:<br />

40


PREDMET: vlasnička struktura biljnih drogerija<br />

Poštovani,<br />

U vezi vašeg dopisa od 9.5.2005. i nastale situacije nakon donošenja Pravilnika<br />

o uvjetima za davanje dozvole specijaliziranim prodavaonicama za promet na malo<br />

lijekovima i medicinskim proizvodima (NN 29/2005), odgovaram na vaše anketno<br />

pitanje.<br />

U svojoj drogeriji radim sama, pa prema tome nemam zaposlenog magistra<br />

farmacije s položenim stručnim ispitom.<br />

Novonastalom situacijom sam ostala zatečena i zaprepaštena.<br />

Naime, smatram da se ovdje ne radi samo o tome koliko ima drogerija koje ne<br />

ispunjavaju novopostavljeni uvjet, te koliko ih mora biti da bi se pokrenula inicijativa<br />

za izmjenu ovog pravilnika. Smatram da je dovoljna samo jedna za takvu inicijativu,<br />

pa čak niti jedna.<br />

Problem je dublji i dalekosežniji.<br />

Pokušat ću ukratko iznijeti svoj slučaj, kako i zašto sam otišla raditi samostalno.<br />

U zdravstvenu ustanovu Ljekarne Jadran iz Rijeke zaposlila sam se 1980. Po<br />

potrebi službe radila sam u nekoliko ljekarni, a 1982. raspoređena sam u ljekarnu u<br />

Malom Lošinju, u kojoj sam ostala do 1998. Sve to vrijeme sam sa zadovoljstvom,<br />

savjesno i angažirano radila svoj posao, mijenjala nedostajuće kolegice, često radeći<br />

sama u smjeni, prihvaćala postavljene zadatke. Kada drugi nisu htjeli, ja sam prihvatila<br />

da uz redovitu smjenu u M. Lošinju, radim i u dvadesetak kilometara udaljenoj ljekarni<br />

Nerezine, i to šest godina, ne izostajući ni u najgorim danima ratne napetosti 1991.,<br />

kada sam svakodnevno svojim autom prolazila između zaraćenih strana i barikada<br />

na cesti, pokraj vojarne s vojskom JNA, ostavljajući kod kuće malu djecu samu (suprug<br />

mobiliziran), za sve to ničim posebnim stimulirana (stan, primanja i dr.). Ne jednom,<br />

znalo se dogoditi da nakon Nerezina, sama odradim i smjenu u Lošinju.<br />

I tako do 1998. i privatizacije zdravstvenih ustanova.<br />

Ne znajući ništa što nam se sprema, tadašnja šefica, a buduća vlasnica, nas<br />

dovodi pred svršen čin. Zadnjeg dana u siječnju, mjesec dana iza godišnje inventure,<br />

bez obrazloženja zakazuje inventuru, da bi nam navečer nakon obavljenog posla,<br />

uručila da potpišemo pripremljeni sporazumni raskid radnog odnosa sa Zdravstvenom<br />

ustanovom Ljekarne Jadran, i to vrlo bahato i prepotentno, uz prijetnju –“ tko ujutro<br />

ne donese potpisan otkaz, može vratiti ključ i otići”. Istodobno je odbila pokazati<br />

ugovor koji nam nudi kao novi poslodavac dok ne potpišemo otkaz. U takvoj atmosferi<br />

i situaciji, kada nismo bili sindikalno organizirani niti zaštićeni Kolektivnim ugovorom,<br />

tražili smo zaštitu od Uprave u Rijeci, koja također nije stala na našu stranu, naprotiv.<br />

Tek na naše insistiranje i intervenciju iz Rijeke, nakon nekoliko dana dobili smo na<br />

uvid taj novi ugovor. Kako smo i pretpostavljali, bio je potpuno neprihvatljiv, a na<br />

ruku su mu išli i nejasni propisi, koji nisu jasno štitili stečena prava zaposlenika.<br />

Takav, da smo sve osim jedne blagajnice i laborantice, odlučile ne potpisati ga.<br />

Odlučila sam otići iz tvrtke u potpunu neizvjesnost, iako mije to bio jedini izvor prihoda<br />

budući daje suprug godinama nezaposlen.<br />

41


Nakon toga, u susjednom mjestu Velom Lošinju unajmljujem zapušteni prostor,<br />

te ga uz zaduživanje i minimalnu otpremninu koju sam jedva izborila, uređujem i u<br />

skladu s tadašnjem pravilnikom krajem kolovoza 1998. otvaram drogeriju. U toj radnji<br />

sam radila jedva pet mjeseci kada se zbog tuđeg nemara desio požar u kojem je<br />

izgorjela cijela kuća, pa tako i moja radnja. Protiv vlasnika kuće, kojeg držim odgovornim,<br />

podnijela sam tužbu za naknadu štete, a zbog visine štete i kaznenu tužbu.<br />

Međutim, sukladno stanju u našem pravosuđu, taj se postupak nije pomakao sa mrtve<br />

točke, a neki djelovi tužbe su već otišli u zastaru, sa malom šansom da nadoknadim par<br />

stotina tisuća kuna štete, dok meni moje dugove nitko nije oprostio i ja ih uredno vraćam.<br />

U međuvremenu sam bila prisiljena svašta raditi, čak i u inozemstvu. Godine<br />

2000. ponovo unajmljujem, te uz novo zaduživanje, uređujem opet potpuno zapušteni<br />

prostor, i u rujnu otvaram sadašnju drogeriju NATURA B. U njoj nemam uvjeta da<br />

nekoga zaposlim, već radim sama, noseći se sa svim problemima koji prate male<br />

poduzetnike i još dodatno život na udaljenom otoku.<br />

Dakle, nakon svega što sam nepotrebno ja i moja obitelj morali proći, sada je<br />

stigao i aktualni pravilnik, koji nama farmaceutskim tehničarima ukida pravo na<br />

samostalan rad. Nakon njega, nedavno su stigla još dva pravilnika, koji reguliraju<br />

promet medicinskih i homeopatskih proizvoda.<br />

Čitajući te pravilnike, pitam se da li mi još uvijek spadamo u zdravstvene radnike,<br />

odnosno, da li nas oni koji su donijeli te pravilnike tako smatraju.<br />

Ponavlja se priča iz 1998. da nitko nije znao što se sprema i da smo ponovo<br />

dovedeni pred gotov čin.<br />

Prateći tisak u protekloj godini, očito je daje u farmaceutskom biznisu u utrci za<br />

zaradom sve veća gužva. Nakon halabuke među magistrima, koplje se lomi na<br />

tehničarima i zbog toga smatram da je problem dublji i dalekosežniji i ne odnosi se<br />

samo na tehničare koji sada imaju drogerije, već i na sve druge i sve buduće. Ukida<br />

im se jedna od mogućnosti da se samostalno upuštaju u poduzetničke vode. A kao i<br />

dosad, ne zna se što će se sljedeće izmisliti i tko je na redu, unatoč brojnim pozivima<br />

na ulaganje i otvaranje radnih mjesta.<br />

Smatram da se treba ugledati na medicinske sestre ili se s njima povezati, jer su<br />

kao i mi uglavnom srednji zdravstveni kadar, imaju jak sindikat, udrugu i svoju komoru,<br />

koji se brinu o zaštiti njihovih prava i interesa, te su se izborile i za poseban Zakon o<br />

sestrinstvu. Jednako tako na samostalan rad imaju pravo i zubni tehničari i<br />

fizioterapeuti, pa ne vidim razloga da u skladu sa svojim obrazovanjem i radnim<br />

iskustvom mi ne bismo mogli raditi sve ono što nije zabranjeno čl. 19. Zakona o<br />

ljekarništvu. Za utvrđivanje našeg statusa i prava na samostalni rad valja se pozvati<br />

na Zakon o zdravstvenoj zaštiti:<br />

ZAKON O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI (IZVOD NN 121/03)<br />

XI. ZDRAVSTVENI RADNICI<br />

Članak 120<br />

Zdravstveni radnici su osobe koje imaju obrazovanje zdravstvenog usmjerenja i<br />

neposredno u vidu zanimanja pružaju zdravstvenu zaštitu stanovništvu, uz obvezno<br />

poštovanje moralnih i etičkih načela zdravstvene struke.<br />

42


Zdravstveni radnici obrazuju se na medicinskom, stomatološkom ili farmaceutsko-biokemijskom<br />

fakultetu te drugom visokom učilištu zdravstvenog usmjerenja<br />

kao i u srednjim školama zdravstvenog usmjerenja.<br />

Članak 125<br />

Zdravstveni radnici obvezni su nakon završenog obrazovanja obaviti pripravnički<br />

staž. Pripravnički staž je rad pod nadzorom kojim se zdravstveni radnik osposobljava<br />

za samostalan rad.<br />

Članak 127<br />

Nakon obavljenoga pripravničkog staža zdravstveni radnici visoke, više i srednje<br />

stručne spreme polažu stručni ispit pred ispitnom komisijom ministarstva nadležnog<br />

za zdravstvo.<br />

Stoga smataram da je Zakon u članaku 141 nedorečen kada ne navodi i<br />

farmaceutskog tehničara, koji pohađa istu školu ali različitog usmjerenja, a u<br />

prethodnim člancima navodi tko su zdravstveni radnici, gdje se obrazuju i kako se<br />

osposobljavaju za samostalan rad. Temeljem toga stječu i pravo na samostalan rad.<br />

Članak 141<br />

Zdravstveni radnici više ili srednje stručne spreme mogu obavljati privatnu<br />

praksu iz svoje stručne spreme i to:<br />

- medicinske sestre,<br />

-višizubari, zubnitehničari,<br />

- fizioterapeuti.<br />

Zdravstveni radnici iz stavka 1. ovoga članka moraju imati odgovarajuće<br />

obrazovanje zdravstvenog usmjerenja, položen stručni ispit te ispunjavati uvjete iz<br />

članka 139. stavka 1. točke 2 - 9 ovoga Zakona.<br />

Zdravstveni radnici više ili srednje stručne spreme - stranci mogu obavljati<br />

privatnu praksu prema propisima koji ureduju rad stranaca u Republici Hrvatskoj,<br />

pod uvjetima iz članka 139 stavka 1. točke 3 - 9 ovoga Zakona te ako ispunjavaju<br />

uvjet znanja hrvatskog jezika.<br />

Medicinske sestre općeg smjera iz stavka 1 ovoga članka poslove zdravstvene<br />

njege bolesnika obavljaju samostalno.<br />

ZAKON O LJEKARNIŠTVU (Izvod NN 121/03 čl. 19)<br />

Članak 19<br />

Farmaceutski tehničar može raditi u ljekarničkoj djelatnosti samo uz prisustvo<br />

magistra farmacije, u skladu s opsegom rada za farmaceutske tehničare (ne smije<br />

izdavati lijekove na recept, lijekove koji sadrže opojne droge niti izrađivati magistralne<br />

pripravke koji sadrže tvari jakog ili vrlo jakog djelovanja).<br />

Držim da je ovim člankom definirano što farmaceutski tehničar u samostalnom<br />

radu ne smije, pa slijedom toga, sve ostalo što nije zabranjeno je dopušteno, što je<br />

bila praksa temeljem Pravilnika... NN 143/98.<br />

43


Diskriminirajući je da moja škola, stručni ispit i dugogodišnje radno iskustvo<br />

uglavnom za recepturom, na desetine tisuća izdanih recepata i na tone svih vrsta<br />

lijekova i svih drugih preparata nisu dovoljni za samostalan rad, i manje vrijede od<br />

samostalnosti svakog laika pacijenata-kupca, koji može biti i dijete, i koji može<br />

samostalno odlučiti što će kupovati i trošiti, praktično sve što je izvan režima recepata.<br />

Prema tome, ne samo da smo diskriminirani u odnosu na ostale zdravstvene radnike<br />

iste škole, ali drugih usmjerenja koji imaju pravo na samostalan rad, već i u odnosu<br />

na običnog pacijenta-kupca izvan zdravstvene struke.<br />

Potvrda moga rada i u sadašnjoj trgovini je da sam zadobila povjerenje tisuća<br />

kupaca koji mi se vraćaju, zadovoljni mojom uslugom. Treba napomenuti da smo u<br />

nabavi robe i dosad oštećeni jer su nam uskraćene isporuke određenih lijekova,<br />

odnosno proizvoda za koje smo prema propisima imali pravo na držanje u svojim<br />

trgovinama.<br />

Diskriminirani smo i u odnosu na bilo koju drugu struku, bilo trogodišnju ili<br />

četverogodišnju. Zamislimo da mesar koji radi s tvornički zapakiranim, ali i sa svježim<br />

mesom mora zaposliti veterinara, automehaničar inženjera, itd., a svaka struka također<br />

ima svoje odgovornosti.<br />

Tisak, televizija i internet su preplavljeni ponudom lijekova i medicinskih (i<br />

“zdravih”) proizvoda. Svi mogu prodavati sve, od ljekarni u kojima se može svašta<br />

naći jer je pravilnik vrlo “širok”, do trgovačkih centara, pa čak i mesnica koje drže<br />

“zdrave” stvari. Jedino se farmaceutski tehničar u svojoj maloj trgovini ne bi smio<br />

samostalno baviti poslom u svojem zanimanju.<br />

Budući da sam svoju trgovinu otvorila u skladu s Pravilniku o prometu lijekovima<br />

i medicinskim proizvodima (NN 143/98), na osnovi kojega sam dobila rješenje za<br />

otvaranje, i nadalje uložila kapital, svorila obveze, smatram protuustavnim da mi se<br />

sada iz temelja mijenjaju uvjeti poslovanja, smanjuju i derogiraju moja stečena prava<br />

na temelju kojih sam krenula u posao, (čl.49. Ustava RH)<br />

Tu valja upozoriti i na članak 50. Zakona o lijekovima i medicinskim proizvodima<br />

(NN 121/03) kojim se štite prava stečena ulaganjem kapitala te nam omogućuje da<br />

poslujemo po uvjetima koji su bili propisani na dan kada smo dozvolu i dobili. S<br />

njime je inkompatibilan članak 12. koji nas prisiljava na usklađivanje s novim<br />

Pravilnikom iako smo dozvolu za rad dobili po starom. Naime, negirajući logiku<br />

stečenih prava, može se postaviti pitanje da li nam više i školske diplome vrijede, ili<br />

bilo što drugo, jer su na snazi novi propisi.<br />

ZAKON O LIJEKOVIMA I MEDICINSKIM PROIZVODIMA (NN 121/03)<br />

Članak 50<br />

Agencija oduzima dozvolu specijaliziranoj prodavaonici za promet na malo<br />

lijekovima ako utvrdi da podaci koji su priloženi zahtjevu nisu točni te ako nositelj<br />

dozvole više ne ispunjava uvjete na temelju kojih je dozvola dana.<br />

44


PRAVILNIK O UVJETIMA ZA DAVANJE DOZVOLE SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA<br />

ZA PROMET NA MALO LIJEKOVIMA I MEDICINSKOM PROIZVODIMA (IZVOD NN 29/05)<br />

Članak 12<br />

Drogerije kojima je dana dozvola za obavljanje prometa na malo lijekovima<br />

i medicinskim proizvodima sukladno članku 47 Pravilnika o prometu lijekovima i<br />

medicinskim proizvodima (“Narodne novine”, br. 143/98) obvezne su uskladiti svoj<br />

rad i poslovanje s odredbama ovoga Pravilnika u roku dvije godine od dana stupanja<br />

na snagu ovoga Pravilnika.<br />

USTAV REPUBLIKE HRVATSKE (NN 41/2001)<br />

Članak 49<br />

Poduzetnička i tržišna sloboda temelj su gospodarskog ustroja Republike<br />

Hrvatske.<br />

Država osigurava svim poduzetnicima jednak pravni položaj na tržištu. Zabranjena<br />

je zlouporaba monopolskog položaja određenog zakonom.<br />

Država potiče gospodarski napredak i socijalno blagostanje građana i brine se<br />

za gospodarski razvitak svih svojih krajeva.<br />

Prava stečena ulaganjem kapitala ne mogu se umanjiti zakonom niti drugim<br />

pravnim aktom.<br />

Inozemnom ulagaču jamči se slobodno iznošenje dobiti i uloženog kapitala.<br />

Članak 89<br />

Prije nego što stupe na snagu zakoni i drugi propisi državnih tijela objavljuju se<br />

u “Narodnim novinama”, službenom listu Republike Hrvatske.<br />

Propisi tijela koja imaju javne ovlasti prije stupanja na snagu moraju biti<br />

objavljeni na dostupan način u skladu sa zakonom.<br />

Zakon stupa na snagu najranije osmi dan od dana njegove objave, osim ako nije<br />

zbog osobito opravdanih razloga zakonom drukčije određeno.<br />

Zakoni i drugi propisi državnih tijela i tijela koja imaju javne ovlasti ne mogu<br />

imati povratno djelovanje.<br />

Iz posebno opravdanih razloga samo pojedine odredbe zakona mogu imati<br />

povratno djelovanje.<br />

Stoga drage kolegice molim vas da se, koliko je u vašoj moći angažirate svim<br />

dopuštenim pravnim sredstvima da se ova nepravda ispravi i da se farmaceutski<br />

tehničar vrati tamo gdje mu je i mjesto u članak 5 točka 1 Pravilnika o uvjetima za<br />

davanje dozvole specijaliziranim prodavaonicama za promet na malo lijekovima i<br />

medicinskim proizvodima (NN 29/05), kako je to stajalo i u dosadašnjem Pravilniku<br />

o prometu lijekovima i medicinskim proizvodima u članku 46 (NN 143/98) bez<br />

nepotrebnih usklađivanja.<br />

U M. Lošinju 28.05.2005<br />

S poštovanjem<br />

Božena Paskaš, farm.teh.<br />

DROGERIJA “NATURA B”,<br />

51550 Mali Lošinj, ul. Bočac 2a<br />

45


PREDMET: odgovor na vaš upit o vlasničkoj strukturi biljne ljekarne/i<br />

Poštovana gđo Lubina<br />

Odgovoram na vaš dopis od 9.5. ove godine, a vezano za novi Pravilnik o prometu<br />

lijekovima i medicinskim proizvodima.<br />

Naime, jedini vlasnik Biljne ljekarne “Zrake svjetlosti” sam ja, Nada Vugdelija,<br />

i trenutačno sam i jedina zaposlena. No, uskoro planiram stanovite promjene vezane<br />

za poslovanje iste, a one podrazumijevaju preseljenje na novu adresu (Kneza Višeslava<br />

6, Split) kao i zaposlenje još jednog djelatnika tj .djelatnice. Moja buduća kolegica i<br />

ja smo farmaceutski tehničari.<br />

Na otvaranje vlastite ljekarne odlučila sam se nakon dugogodišnjeg iskustva u<br />

ovoj branši (rad u ljekarnama i specijaliziranoj prodavaonici za ortopedska<br />

pomagala), ali nadasve zbog ljubavi prema ovom poslu. Vjerujem da je moje znanje,<br />

a koje svakodnevno i proširujem, dovoljno za samostalan rad u biljnoj ljekarni. Moj<br />

glavni cilj je pokušati pomoći svakoj osobi koja uđe u moju ljekarnu (bilo savjetom<br />

bilo razgovorom o potrebi za zdravim životom svakog od nas) i vjerujte mi kada<br />

kažem da u ovaj posao ulažem svu sebe te da ga radim s punim srcem.<br />

Moje osobno mišljenje je da novodoneseni pravilnik ugrožava budućnost mnogih<br />

farmaceutskih tehničara s radom u vlastitim biljnim ljekarnama. Ako ova odluka<br />

ostane na snazi, moglo bi doći do brojnih ozbiljnih problema za sve nas, a budući da<br />

ih i ovako ima dovoljno s obzirom na cjelokupnu situaciju u našem zdravstvu, smatram<br />

da bi Vlada odnosno, Ministarstvo zdravstva trebalo nešto napraviti o tom pitanju i<br />

svakako omogućiti izmjenu pravilnika.<br />

Stoga vas ljubazno molim da se zauzmete za sve nas koji smo dovedeni u prilično<br />

“nezahvalan” položaj jer u vašim rukama te rukama našeg ministarstva je naša<br />

budućnost.<br />

Unaprijed zahvaljujem.<br />

S poštovanjem i lijep pozdrav,<br />

PREDMET: Odgovor na dopis od 9.5.2005.<br />

Poštovani !<br />

Nada Vugdelija<br />

”Zrake svjetlosti”<br />

Split,Kneza Višeslava 6<br />

Vezano za vaš dopis od 9.5.2005. očitujemo se kako slijedi:<br />

1. Biljna drogerija u vlasništvu ovog trgovačkog društva nema zaposlenog<br />

magistra formacije s položenim stručnim ispitom i najmanje jednom godinom radnog<br />

iskustva.<br />

2. S obzirom na činjenicu da, veći broj ljekarni u Hrvatskoj ne može osigurati<br />

potreban broj farmaceuta za rad u ljekarni u dvije smjene, bit će gotovo nemoguće<br />

46


pronaći magistra farmacije s položenim stručnim ispitom i najmanje jednom godinom<br />

radnog iskustva za rad u biljnoj ljekarni / drogeriji / specijaliziranoj prodavaonici.<br />

3. Zbog razloga navedenog pod toč. 2 izmjena Pravilnika o uvjetima za davanje<br />

dozvole specijaliziranim prodavaonicama za promet na malo lijekovima i medicinskim<br />

proizvodima ukazuje se kao nužnost. Izmjenu predmetnog Pravilnika treba inicirati u<br />

smislu vraćanja odredbe članka 46 bivšeg Pravilnika o prometu lijekovima i<br />

medicinskim proizvodima prema kojoj u drogerijama mogu raditi (i biti njihovi osnivači<br />

i vlasnici!) farmaceutski tehničari s položenim stručnim ispitom.<br />

4. Pored zahtjeva za izmjenu novog Pravilnika, treba inicirati i postupak ZA<br />

OCJENU SUGLASNOSTI S USTAVOM I ZAKONOM novog pravilnika budući da je<br />

odredba čl. 5 toč. 1 Pravilnika o uvjetima za davanje dozvole specijaliziranim<br />

prodavaonicama za promet na malo lijekovima i medicinskim proizvodima -neustavna.<br />

Naime, budući da se ovom odredbom farmaceutski tehničari kao “pojedinci, skupine<br />

... neosnovano stavljaju u ... nepovoljniji položaj” (Čl 55 st. 3 alineja 2 Ustavnog<br />

zakona o Ustavnom sudu Republike Hrvatske) odredba čl. 5 toč. 1 novog Pravilnika<br />

nije suglasna s Ustavom RH, pa bi je Ustavni sud mogao ukinuti.<br />

S poštovanjem,<br />

DROGERIJA VUJANOVIĆ d.o.o Sinj<br />

Simona Vujanović, mr pharm., direktor<br />

21230 SINJ, Vujanovićev prolaz 39,<br />

Rezultati ankete navode nas na zaključak da će, ne izmijeni li se tekst pravilnika,<br />

više od 90 % biljnih drogerija u državi morati prekinuti svoje poslovanje i tako ostaviti<br />

čitav prostor države bez tog tipa prodavaonica i nekoliko stotina ljudi u njima<br />

zaposlenih bez posla. I to sve unatoč tome što je većina vlasnika biljnih drogerija<br />

godinama ulagala sve svoje financijske i ine potencijale u razvoj svog poslovanja.<br />

Doslovno jednim potezom pera nekoga iz birokratskog aparata Ministarstva zdravstva<br />

i socijalne skrbi, nekoliko stotina ljudi (većinom farmaceutskih tehničara) ostat će<br />

bez egzistencije, bez posla u koji su godinama ulagali uz velika odricanja.<br />

Gdje se tu očituje zalaganje za slobodu i razvitak malog poduzetništva koji naša<br />

država toliko (očito samo deklarativno) potiče i zagovara?!<br />

Čitav ovaj problem iznijeli su predstavnici <strong>HDFT</strong>-a u razgovoru u Ministarstvu<br />

zdravstva i socijalne skrbi. <strong>HDFT</strong> će kao udruga sa svoje strane učiniti sve što je u<br />

njegovoj moći da (osnaženo pristiglim rezultatima ankete koja pokazuje svu veličinu<br />

problema) uvjeri mjerodavno ministarstvo da ovaj pravilnik treba izmijeniti, odnosno<br />

vratiti odredbu prema kojoj je dovoljno da biljne drogerije zapošljavaju djelatnika sa<br />

završenom srednjom farmaceutskom školom s položenim stručnim ispitom uz obvezu<br />

usavršavanja.<br />

Alenka Lubina<br />

47


USPJEH AKCIJE ZA NABAVU PRIJENOSNOG RAČUNALA<br />

Jednoglasnom odlukom na 3. sjednici Središnjeg odbora <strong>HDFT</strong>-a u Trakošćanu<br />

(18. i 19. veljače 2005.) pokrenuli smo veliku akciju prikupljanja novca za nabavu<br />

jednog prijenosnog računala (laptopa) za potrebe društva jer smo ocijenili da je vrijeme<br />

da se riješimo, prije svega, glomazne papirnate kartoteke članova i da omogućimo<br />

kvalitetniju kontrolu uplata članarine, a za što nam je informatička oprema nužna.<br />

Kako bismo bili fleksibilni i neovisni o mjestu gdje bi računalo bilo postavljeno smatrali<br />

smo da je upravo prijenosno računalo idealno rješenje za naše potrebe.<br />

Kako su prijenosna računala relativno skupa, obratili smo se nekim privatnim<br />

ljekarnama i drugim tvrtkama s kojima obično surađujemo sa zamolbom da nam<br />

doniraju novac za kupnju. Ugodno nas je iznenadio odziv na našu zamolbu te ovim<br />

putem iskreno zahvaljujemo svim donatorima koji su nam omogućili da već do<br />

zaključenja ovoga broja časopisa koristimo prijenosno računalo.<br />

DONATORI<br />

LJEKARNA ĐAKOVO ravnatelj Jozo Raić iznos: 2.000 kn<br />

ŽUPANIJSKE ravnateljica Darija Naranča, iznos: 1.500 kn<br />

LJEKARNE SPLIT mr. pharm.<br />

ISTARSKE ravnateljica Katica Andrušić, iznos: 1.500 kn<br />

LJEKARNE PULA mr. pharm.<br />

LJEKARNA Irena Grahovac, mr. pharm. iznos: 500 kn<br />

GRAHOVAC PULA<br />

LJEKARNE ZAGREB ravnateljica Ljiljana Vranešić, iznos: 1.500 kn<br />

mr. pharm.<br />

LJEKARNE ravnateljica Anđelka Solarić, iznos: 1.000 kn<br />

SLAVONSKI BROD mr. pharm.<br />

Svima još jedno veliko HVALA !<br />

No, računalo samo po sebi ne može riješiti naše probleme i namjeru da se riješimo<br />

papirnate kartoteke, poboljšamo praćenje naplate članarine i efikasnije obavljamo i<br />

druge poslove u vezi s članstvom ako nemamo i informatičku potporu - programe<br />

prilagođene našim potrebama. Stoga je na istoj sjednici Središnjeg odbora prihvaćena<br />

odluka o angažiranju vanjskog suradnika koji će prema našim zahtjevima izraditi<br />

odgovarajući program za evidenciju članstva, praćenje uplata članarine i ostale slične<br />

poslove namijenjen prije svega tajniku <strong>HDFT</strong>-a i predsjednicima podružnica. I tu<br />

odluku Središnjeg odbora smo uspješno ispuniti, tako da je traženi program već gotov<br />

48


i isporučen (samo se čeka isporuka prijenosnog računala - pa će biti i postavljeno), a<br />

sve uz nadzor i prema zahtjevima tajnice <strong>HDFT</strong>-a. Uvjereni smo da će uz nabavljeno<br />

prijenosno računalo i odgovarajući program za naše potrebe rad Središnjeg odbora,<br />

Izvršnog odbora i drugih tijela <strong>HDFT</strong>-a biti jednostavniji, a kvalitetniji i efikasniji za<br />

dobrobit svih naših članova.<br />

Alenka Lubina<br />

PLIVA HRVATSKA d.o.o. DONIRALA OSOBNO RAČUNALO<br />

Naši dugogodišnji partneri iz tvrtke PLIVA HRVATSKA d.o.o. donirali su nam<br />

jedno osobno računalo na čemu im ovim putem iskreno zahvaljujemo. U vrijeme<br />

kad intenzivno radimo na pripremi obilježavanja 50. godišnjice djelovanja, to će<br />

računalo biti od neprocjenjive koristi u radu Organizacijskog odbora koji ga trenutačno<br />

koristi.<br />

Alenka Lubina<br />

IZ RADA PODRUŽNICA<br />

Podružnica Slavonije i Baranje<br />

Nakon više od godinu dana i u našoj podružnici organizirano je predavanje<br />

–prezentacija . Dvanaestog svibnja 2005. u hotelu “Central” u Osijeku u 19 sati okupilo<br />

se 80-ak kolega i kolegica iz cijele podružnice. S obzirom na veliku površinu naše<br />

podružnice odazivom smo jako zadovoljni.<br />

Predavanje – prezentaciju organizirala je tvrtka Bauerfiend i njena PJ Osijek.<br />

Skup je pozdravila tajnica podružnice Slavica Belošević, potom prezentaciju<br />

vodi kolega Davor Cerovski koji je koordinator poslovanja Bauerfeinda za Slavoniju<br />

i Baranju.<br />

Bauerfeind d.o.o. novi je naziv tvrtke Medicus Matea koja u Hrvatskoj posluje<br />

od 1994. Osnovna joj je djelatnost distribucija i proizvodnja ortopedskih pomagala.<br />

Od 1. 1. 2004. u Antunovcu kod Osijeka je aktivna tvrtka Schmidt & partneri s 50-ak<br />

djelatnika na proizvodima ortopedske obuće s programima Spil Activ, Spil for 2 i<br />

Dupin. Misija tvrtke je “Ljudi za ljude”.<br />

Bave se opskrbom našeg zdravstva rehabilitacijsko – terapijskim proizvodima<br />

iz područja :<br />

• kontrole dijabetesa i proizvodi za dijabetičare<br />

• proizvodi za inkontinenciju<br />

49


• kompletan program podrške dojenju<br />

• digitalni tlakomjeri i toplomjeri<br />

• rehabilitacijska pomoć<br />

• kompletna ortopedska njega<br />

• jastuci i madraci<br />

• uređaji za pulmološku terapiju<br />

• preventivne elastično kompresivne čarape<br />

• berkemann<br />

• tendra<br />

• specijalna oprema za invalide i hendikepirane osobe u njihovim kućama<br />

Predavači su bili:<br />

• iz Zagreba<br />

gđa. dr. Natalija Kožnjak - Vidatić – dir. marketinga<br />

gđa. dr. Dubravka Petrašević – voditelj programa<br />

g. Joško Poduje – voditelj programa<br />

• iz Osijeka<br />

gđa. Darija Gojković – med. sestra<br />

gđa. Vanja Vorih – fizioterapeutkinja<br />

Programi su obrađivani redom:<br />

- program inkontinencije –Tena ulošci i pelene, medicinska kozmetika<br />

Nesesse i Tenaset – gđa Darija Gojković<br />

- Instillagel – gđa. dr. Dubravka Petrašević<br />

- Program glukometara Arkray –g. Joško Poduje<br />

- Program za podršku dojenja –Medela – gđa. dr. Dubravka Petrašević<br />

- Digitalni tlakomjeri, toplomjeri, te uređaji za pulmološku terapiju –Devilbiss<br />

– gđa. dr. Natalija Kožnjak - Vidatić<br />

- Elastično kompresivne čarape, ortroze i bandaže, program cipela i uložaka, te<br />

proizvodi za njegu i korekciju stopala – gđa. Vanja Vorih.<br />

Na kraju gotovo dvosatne prezentacije kolega Davot Cerovski nam je zahvalio i<br />

pozvao nas na domjenak, u organizaciji Bauerfeinda i razgledanje izloženog, vrlo<br />

širokog asortimana tvrtke.<br />

Predavačima i organizatoru sam zahvalila u ime podružnice, a kolege i kolegice<br />

izvijestila o obilježavanju 50. godišnjice osnivanja društva slijedeće godine u Puli i<br />

zamolila ih za pomoć u prikupljanju podataka za monografiju koja će biti tiskana u<br />

povodu naše obljetnice.<br />

Na ovom predavanju članovi su mogli platiti članarinu, a oni koji to do sada<br />

nisu, mogli su se učlaniti.<br />

Ugodno druženje se nastavilo dugo uz domjenak i razgovor. Potom smo mi koji<br />

smo doputovali iz zaznih gradova krenuli kućama, a kolege domaćini nastavili su se<br />

družiti s predstavnicima Bauerfeinda u prelijepom gradu na obali Drave.<br />

Snježana Kruljac<br />

50


MEDICINA I TEHNIKA<br />

18.-21. 5. 2005.<br />

Već više od tri desetljeća u Zagrebu se održava međunarodni specijalizirani sajam<br />

Medicina i tehnika. Ove godine održan je 33. sajam, od 18. do 21. svibnja 2005., pod<br />

pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske. Partner<br />

sajma bio je Medicinski fakultet Sveučulišta u Zagrebu. Sajam je otvorio ministar<br />

zdravstva doc. dr. sc. Neven Ljubičić kratkim prigodnim govorom.<br />

Tijekom sajma uz velik broj izlagača održano je niz stručnih popratnih<br />

događanja. Izlaganja su prikazana u nekoliko tematskih cjelina kao posebni<br />

podsajmovi:<br />

CroMed • CroPharm • CroLab • CroReha • CroOpta • CroDent • CroRescue<br />

Za razliku od prijašnjih godina sajam je dobio drugu dimenziju tako su najvećim<br />

dijelom prikazani uređaji, oprema i pribor iz svih područja zdravstva, radna i zaštitna<br />

odjeća i obuća zdravstvenih djelatnika, novosti iz područja informatike u zdravstvu,<br />

medicinski software, znanstvena literatura i publikacije, itd.<br />

Sajam je bio praćen bogatim programom stručnih skupova (seminara, simpozija,<br />

kongresa, videokonferencija) – primjerice:<br />

Okrugli stol: Menadžment u zdravstvu,<br />

16. simpozij : Laboratorijska dijagnostika bubrežnih bolesti,<br />

6. hrvatski kongres o suradnji klasične i nekonvencionalne medicine,<br />

Konferencija: Alpe-Jadran miastenia gravis grupa itd.<br />

51


Na sajmu je bio prisutan velik broj raznih udruga i društva (zdravstvenih<br />

djelatnika, pacijenata oboljelih od raznih bolesti te drugih udruga tematski vezanih<br />

uz medicinu i zdravstvo).<br />

Izložbeni prostor <strong>HDFT</strong>-a nalazio se u pavljonu br. 9 umjesto prethodno<br />

najavljenog pavljona 11a, no vjerujemo da su nas zainteresirani posjetioci svejedno<br />

našli. Na sajmu smo predstavili rad našeg društva, pogotovo jer je pred nama 50.<br />

obljetnica neprekidnog djelovanja. Posjetiteljima smo dijelili kratku brošuru o društvu,<br />

zadnji broj časopisa “Farmaceutski tehničer” te čaj od kamilice. Uz naš izložbeni<br />

prostor ponajviše su se zaustavljali učenici farmaceutskih i medicinskih škola, budući<br />

srednjoškolci, te naravno naši kolege iz Zagreba i drugih gradova i farmaceuti koji su<br />

prošli uz štand. Povjerenica Hrvatske ljekarničke komore Katica Vugrinčić Tomičić,<br />

mr.pharm. zadržala se u duljem razgovoru. Nekoliko farmaceuta i kolegica iz susjedne<br />

Bosne i Hercegovina sa zanimanjem su razgledali izložene predmete (našu publikaciju<br />

– prve brojeve Biltena, primjerke Farmaceutskog tehničera te Zbornike radova,<br />

priznanja i plakete koje su dobili zaslužni članovi), pritom su istaknuli da kod njih ne<br />

postoji stručno društvo. Imali smo čast da nas posjeti Marijan Bajsić, mr.pharm. koji<br />

je 1956., tada naš kolega, s 28 drugih farmaceutskih tehničara osnovao ovo društvo.<br />

Pohvalio je angažiranost i rad <strong>HDFT</strong>-a kroz sve protekle godine na što je s razlogom<br />

ponosan. Vjerujemo da će moći prisustvovati 50. obljetnici u Puli jer nažalost na 40.<br />

obljetnici u Selcu magister Bajsić nije bio.<br />

S obzirom na to da je Hrvatsko društvo farmaceutskih tehničara kao udruga<br />

prvi put bila prisutna na sajmu Medicina i tehnika i da smo naš izložbeni prostor<br />

uredili sami, ostvarili smo željeni cilj i predstavili naše društvo.<br />

S. Schiller<br />

52


MI KOD DRUGIH<br />

CAVTAT 2005.<br />

Treći hrvatski kongres farmacije<br />

s međunarodnim sudjelovanjem<br />

27.- 30. travnja 2005.<br />

Temeljem odluke Središnjeg odbora sudjelovali smo u radu ovog kongresa kao<br />

predstavnici <strong>HDFT</strong>-a (Tomašić i Žužak)<br />

Organizatori kongresa bili su: Farmaceutsko-biokemijski fakultet Sveučilišta u<br />

Zagrebu i Hrvatsko farmaceutsko društvo pod počasnim pokroviteljstvom predsjedika<br />

Republike Hrvatske Stjepana Mesića, pod pokroviteljstvom Ministarstva znanosti,<br />

obrazovanja i športa Repoblike Hrvatske i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi<br />

Republike Hrvatske.<br />

Znanstvena i stručna predavanja Kongresa predstavljena su po tematskim<br />

cjelinama:<br />

1) Istraživanje i razvoj lijekova<br />

2) Osiguranje kakvoće lijekova<br />

3) Fitofarmacija i medicinski proizvodi<br />

4) Socijalna farmacija- farmakoekonomika- farmakoepidemiologija<br />

5) Zdravstvena ekologija<br />

6) Javno ljekarništvo<br />

7) Bolničko ljekarništvo<br />

8) Farmaceutska regulativa<br />

Posebo treba istaknuti tematsku cjelinu koja se bavila trenutnom problematikom;<br />

USKLAĐIVANJE HRVATSKOG LJEKARNIŠTVA S LJEKARNIŠTVOM U<br />

EU, a osobito tema pod naslovom “Koliko se naše ljekarništvo razlikuje od ljekarništva<br />

u EU” koje je predstavila Maja Jakševac Mikša.<br />

Sažetak predavanja:<br />

Regulativa za lijekove (registracija i stavljnje u promet, kontrola kakvoće, način<br />

izdavanja, oglašavanje) harmonizirana je u EU, dok organizacija ljekarničke djelatnosti<br />

podliježe nacionalnom zakonodavstvu, koje mora poštivati postojeće propise EU, te<br />

stanovništvu osigurati dostupnost svih potrebnih lijekova visoke kakvoće, sigurnosti<br />

i dokazane učinkovitosti.<br />

Svakoj je državi prepušteno da ljekarništvo u pogledu vlasništva ljekarni,<br />

ljekarničke mreže, prostornih i kadrovskih standarda za ljekarne, odnosa sa<br />

zdravstvenim osiguranjima, liste lijekova itd., uredi na način koji najbolje odgovara<br />

potrebama nacionalne zdravstvene politike.<br />

Ljekarništvo u Hrvatskoj je, u usporedbi s onim u zemljama EU, relativno dobro<br />

organizirano, no za priključenje EU potrebno je harmonizirati dodiplomsko<br />

farmaceutsko obrazovanje, upotpuniti zdravstvenu regulativu, urediti vlasničku<br />

53


strukturu, uvesti redoviti i ravnopravan inspekcijski nadzor, izraditi strukovne standarde<br />

za izdavanje lijekova, te promijeniti kadrovsku strukturu u ljekarnama. Ovo<br />

posljednje je za nas tehničare osobito zanimljivo, jer u EU na jednog magistra farmacije<br />

dolaze 2-4 farmaceutska tehničara.<br />

Temeljna promjena u ljekarništvu događa se na planu usredotočenosti na pacijenta<br />

umjesto na lijek i praćenje povratne informacije o ishodu farmakoterapije.<br />

U ime Hrvatske ljekarničke komore govorila je Katica Vugrinčić Tomičić na temu:<br />

“Pozitivni propisi u ljekarničkoj djelatnosti”, pritom je istaknula:<br />

Pojedine pravilnike ministar zdravstva donosi bez sudjelovanja Komore, za neke<br />

je potrebno prethodno mišljenje Komore, dok neke pravilnike donosi na prijedlog<br />

Komore…<br />

Govoreći o Pravilniku o uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinskotehničke<br />

opreme za zdravstvene ustanove (Narodne novine br.90 od 2.srpnja 2004.)<br />

članak 17 definira TIM u ljekarni za<br />

8-satno radno vrijeme: 1 magistar farmacije i 1 farmaceutski tehničar, rekla je:<br />

“Mi smo malo utjecali na to da se i dalje koristi kriterij za ugovaranje s HZZOom,<br />

da tim u ljekarni bude 1 magistar farmacije i 1 / 2<br />

farmaceutskog tehničara- SAMO<br />

RADI UGOVARANJA (!) jer; tko može platiti sve te ljude?!” …… Je li potreban<br />

komentar?<br />

Naše sudjelovanje na kongresu bilo je višestruko korisno jer smo ostvarili brojne<br />

kontakte s tvrtkama koje se bave proizvodnjom i distribucijom farmaceutskih<br />

proizvoda, a od kojih očekujemo sudjelovanje na našem svečanom saboru prigodom<br />

obilježavanja 50. obljetnice <strong>HDFT</strong>-a.<br />

Također smo postigli dogovore o održavanju edukativno-promidžbenih<br />

predavanja o novim OTC proizvodima u organizaciji proizvođača za naše članove po<br />

podružnicama.<br />

Marija Žužak<br />

STRUČNI SKUP <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />

REPUBLIKE MAKEDONIJE<br />

STRUGA, 13. – 14. SVIBNJA 2005.<br />

Već osmu godinu gosti smo na stručnom skupu i godišnjoj skupštini farmaceutskih<br />

tehničara Republike Makedonije. Prema odluci Središnjeg odbora svake godine<br />

drugi članovi predstavljaju naše društvo. Ove godine predstavnice su bile Sanja<br />

Schiller i Zdenka Tomašić. Skup je održan u Strugi od 13. do14. svibnja.<br />

Brojna stručna predavanja bila su dobro posjećena jer je skup jedini oblik<br />

edukacije kolega iz Makedonije. Nažalost, jezična barijera malo je omela naše praćenje<br />

predavanja koja su bila na zavidnoj razini. Ističemo najzanimljivija predavanja:<br />

“Matična mlječ i zdravlje” dr. med. Aleksandra Bašić iz Beograda, “Novi pristup<br />

prevencije alergijskog rinitisa, Dr. Theiss-Alergol-linija proizvoda” koju je prezentirao<br />

54


dr. stomatologije Aleksandar Donev iz Skopja. Osobito dobro i poučno izlaganje za<br />

nas žene bilo je “Lijepi i privlačni i u postklimakteriju” primarijus dr. med. iz Skopja<br />

Spasenije Jovanović, te predavanje kolegice farmaceutske tehničarke Sonje Mitreske<br />

koja je predstavila kolekcije Avopharma.<br />

Izvještajnu skupština otvorila je i vodila predsjednica Sabrija Usein. Privatizacija<br />

ljekarni i gdje je tu farmaceutski tehničar te ulazak u Europu i njihova su neriješena<br />

pitanja.<br />

Zahvaljujemo izuzetno gostoljubivim domaćinima na ugodnom boravaku u<br />

Strugi i Ohridskom jezeru.<br />

S. Schiller, Z. Tomašić<br />

SUDJELOVANJE NA SIMPOZIJU <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />

REPUBLIKE SLOVENIJE, ROGLA NA POHORJU,<br />

27. DO 29. SVIBNJA 2005.<br />

U organizaciji SLOVENSKOG FARMACEUTSKOG DRUŠTVA – SEKCIJE<br />

<strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA održan je simpozij na teme:<br />

• Bolesti ušne šupljine<br />

• Prepoznavanje psihoza<br />

• Vještine komuniciranja<br />

Kao i obično, slovenske kolege ljubazno su pozvali dva naša predstavnika da<br />

budu gosti na simpoziju. Prema odluci Središnjeg odbora, <strong>HDFT</strong> su predstavljale<br />

kolegice Anita Farkaš Marin i Alenka Lubina koje su se uključile u rad već na<br />

predsusretu u četvrtak 26. svibnja 2005. godine.<br />

Predavanja na simpoziju održali su istaknuti liječnici Kliničkog bolničkog centra<br />

Ljubljana. Drugog dana simpozija održana je izborna skupština Sekcije kojoj smo<br />

također nazočili. Uz naše predstavnike, simpoziju su nazočili i predstavnici<br />

farmaceutskih tehničara iz Makedonije i Srbije pa je to bila nova prigoda da međusobno<br />

razmijenimo iskustva u rješavanju statusnih i inih problema koji su nam svima višemanje<br />

slični. Uza sve probleme i različite načine na koje ih rješavamo, u svim<br />

udruženjima farmaceutskih tehničara vidi se apsolutna spremnost za razvojem i<br />

usavršavanjem zvanja za bolje sudjelovanje u izgradnji cijele ljekarničke struke.<br />

Kolege iz Makedonije najviše su postigli u organizacijskim i statusnim pitanjima<br />

uočili smo to i sada, kao i na prijašnjim susretima.<br />

Kolege iz Slovenije ulaskom u EU susreli su se s mnogim problemima, od pitanja<br />

privatizacije ljekarni do promjena u načinu školovanja s obzirom na direktive EU<br />

koje reguliraju zvanja i djelatnosti jedinstveno u čitavoj EU. Predavanje o toj, za nas<br />

zanimljivoj temi o jedinstvenoj regulaciji zvanja u EU održala je dr. Darja Frankič,<br />

mr.pharm. iz Ljekarničke komore Slovenije.<br />

Anita Farkaš Marin<br />

Alenka Lubina<br />

55


“SCHOLA MEDICA 2005”<br />

15. i 16. travnja 2005.<br />

Medicinska škola Osijek je 15. travnja 2005. bila domaćin natjecanja zdravstvenih<br />

škola. Trideset i četiri učenika iz 13 zdravstvenih i medicinskih škola sudjelovali<br />

su u dvodnevnom državnom natjecanju «SCHOLA MEDICA» 2005. Natjecanje se<br />

održalo za tri zanimanja: zdravstveno-laboratorijski tehničar, farmaceutski tehničar i<br />

fizioterapeutski tehničar. Pisane i praktične zadatke za natjecanje sastavilo je državno<br />

povjerenstvo.<br />

Cilj je ovog skupa upoznavanje, razmjena iskustva i ideja za dobrobit struke i<br />

odnosa među školama i zdravstvenim ustanovama. Svoja znanja, vještine i sposobnosti<br />

pokazali su naše kolege i kolegice, budući farmaceutski tehničari iz:<br />

Medicinske škole Bjelovar<br />

Srednje škole Koprivnica<br />

Zdravstvene škole Split i<br />

Zdravstvenog učilišta Zagreb.<br />

Uz školu domaćina organizatori natjecanja bili su i Ministarstvo obrazovanja i<br />

športa, Zavod za školstvo, Udruga zdravstvenih škola RH te Hrvatsko društvo<br />

farmaceutskih tehničara. Ispit znanja počeo je farmaceutskom tehnologijom i<br />

kozmetologijom te farmaceutskom kemijom i farmakologijom. Svi sudionici<br />

«SCHOLA MEDICA 2005.» pokazali su svoje znanje i vještinu. Svaka se vještina<br />

ocjenjivala s 0, 0,5 i 1 bodom. Ocjenjivala se tehnika rada, rukovanje farmaceutskim<br />

priborom, tehnika vaganja, izrada pripravaka, oprema i signiranje.<br />

Najbolje rezultate pokazali su predstavnici Zdravstvene škole Split, i time osvojili<br />

prvo mjesto. Drugo i treće mjesto zauzelo je Zdravstveno učilište Zagreb.<br />

1. ANTONIJA ERCEG Zdravstvena škola Split<br />

2. MAJA BARTOLEC Zdravstveno učilište Zagreb<br />

3. SANJA ŠIPEK Zdravstveno učilište Zagreb<br />

U ime <strong>HDFT</strong>-a natjecanje su pratile kolegice Kaja Huremović i Slavica Belošević.<br />

Kao i prijašnjih godina za prva tri mjesta dodijeljene su nagrade <strong>HDFT</strong>-a – ručni<br />

satovi.<br />

K. Huremović<br />

56


POPIS MATURANATA - <strong>FARMACEUTSKI</strong>H TEHNIČARA<br />

ŠKOLSKA GODINA 2004./2005.<br />

ZDRAVSTVENO UČILIŠTE ZAGREB<br />

Voditeljica programa farmaceutski tehničar<br />

Vesna Vranješ, mr.pharm.<br />

IV.a. razred<br />

Razrednik: Miranda Žužul Posilović, prof.<br />

1. Dunja Balenović<br />

2. Jelena Batan<br />

3. Iva Benić<br />

4. Ivana Bukovac<br />

5. Maja Burmić<br />

6. Kristina Cindrić<br />

7. Dijana Čakarić<br />

8. Ivona Čevizović<br />

9. Andrea Ćurćić<br />

10. Monika Dajević<br />

11. Martina Domjančić<br />

12. Ana Domović<br />

13. Maja Ereš<br />

14. Helena Hribar<br />

15. Petra Ilinić<br />

16. Nikolina Ivorek<br />

17. Ivana Jakopović<br />

18. Ivana Jovica<br />

19. Mirta Korić<br />

20. Martina Križić<br />

21. Petra Krmpotić<br />

22. Sanja Levak<br />

23. Barbara Lučić<br />

24. Ana Mikulić<br />

25. Suzana Mužic<br />

26. Djordjija Palić<br />

27. Irena Pejazić<br />

28. Andrea Sladoljev<br />

29. Ana Šum<br />

30. Martina Tomaško<br />

31. Marija Volarić<br />

IV. b.<br />

Razrednik: Jelena Marić, prof.<br />

1. Tomislav Baričević<br />

2. Maja Bartolec<br />

3. Antonija Bešlić<br />

4. Mara Butorac<br />

5. Tajana Điđa<br />

6. Emilija Herceg<br />

7. Natalija Hosu<br />

8. Mirna Jakopec<br />

9. Andreja Jamičić<br />

10. Dalia Tisha Kezele<br />

11. Ivana Legan<br />

12. Monika Lelić<br />

13. Jelena Levicki<br />

14. Mirela Marović<br />

15. Marina Matošević<br />

16. Marijana Mihovec<br />

17. Morena Milinković<br />

18. Snježana Nikolić<br />

19. Mihaela Oremuš<br />

20. Martina Ožvačić<br />

21. Maja Pavlić<br />

22. Kristina Perica<br />

23. Ida Rupčić<br />

24. Uglješa Rušnov<br />

25. Sanja Šipek<br />

26. Lidija Škrlec<br />

27. Neven Šoić<br />

28. Ana Tometić<br />

29. Katarina Ujević<br />

30. Eurita Vaiti<br />

31. Andrea Volarić<br />

57


ZDRAVSTVENA ŠKOLA SPLIT<br />

IV.f razred u programu farmaceutski tehničar<br />

Razrednik: Diana Vukušić, prof.<br />

1. Tea Bacelj<br />

2. Josipa Beljo<br />

3. Maja Bilonić<br />

4. Jelena Bošnjak<br />

5. Maja Buljević<br />

6. Marina Bruža<br />

7. Dolores Čavlina<br />

8. Paula Domić<br />

9. Petra Dulčić<br />

10. Kristina Čukušić<br />

11. Jasmina Elezi<br />

12. Antonija Erceg<br />

13. Ivana Gruić<br />

14. Mia Haklička<br />

15. Zrinka Ilić<br />

16. Marina Ivić<br />

17. Doris Jakus<br />

18. Nikica Janjić<br />

19. Ivana Jerković<br />

20. Vinko Jončić<br />

21. Ana Kolak<br />

22. Jelena Koljanin<br />

23. Ani Korčulanin<br />

24. Lea Lemo<br />

25. Dino Leskur<br />

26. Boženka Lončar<br />

27. Karolina Mandac<br />

28. Darinka Marić<br />

29. Tina Mikelić<br />

30. Tea Palada<br />

31. Duje Parčina<br />

32. Zrinka Penović<br />

33. Antonija Petričević<br />

34. Matea Plazibat<br />

35. Željana Relja<br />

36. Nikolina Rogulj<br />

37. Josip Serdarušić<br />

38. Ana Spaić<br />

39. Bojana Ščekić<br />

40. Kristina Vuletić<br />

41. Vera Zelić<br />

MEDICINSKA I KEMIJSKA<br />

ŠKOLA ŠIBENIK<br />

IV.b razred u programu<br />

farmaceutski tehničar<br />

Razrednik: Anita Donđivić, prof.<br />

1. Vendi Badžim<br />

2. Valerija Bračanov<br />

3. Zrinka Čipčić<br />

4. Tereza Ćuzela Papata<br />

5. Ana Huljev<br />

6. Marina Jelić<br />

7. Petra Jokić<br />

8. Nikola Jugov<br />

9. Ivona Junaković<br />

10. Martina Krpetić<br />

11. Katarina Marić<br />

12. Ana Orlović<br />

13. Blaženka Peran<br />

14. Antonia Perkov<br />

15. Vinka Petković<br />

16. Leonard Radnić<br />

17. Luka Radoš<br />

18. Senija Sladić<br />

19. Anela Španja<br />

20. Marija Štorić<br />

21. Ivana Topić<br />

22. Ivana Veldić<br />

23. Josipa Vukičević<br />

24. Darija Vukičević<br />

58


MEDICINSKA ŠKOLA<br />

BJELOVAR<br />

zanimanje farmaceutski tehničar<br />

Razrednik: Zlata Čorba, prof.<br />

1. Karolina Antolin<br />

2. Martina Antolović<br />

3. Branka Bekić<br />

4. Monika Barić<br />

5. Bojan Benedičić<br />

6. Renata Čagalj<br />

7. Mirko Đivić<br />

8. Sanja Fritz<br />

9. Lucija Glibo<br />

10. Darija Grbaš<br />

11. Tomislav Grula<br />

12. Dijana Kuzminović<br />

13. Nikolina Matić<br />

14. Draženka Mesec<br />

15. Martina Mlinarić<br />

16. Tatjana Mušak<br />

17. Kristina Pavlović<br />

18. Tanja Pleskalt<br />

19. Lidija Prekpaljaj<br />

20. Nikolina Štefković<br />

21. Kristina Šubić<br />

22. Marinela Zalabak<br />

23. Marina Zabec<br />

24. Tanja Zmijanac<br />

SREDNJA ŠKOLA<br />

KOPRIVNICA<br />

IV. e. razred, farmaceutski tehničar<br />

Razrednik: Ivo Ivandić, prof.<br />

1. Andreja Babić<br />

2. Svjetlana Blatarić<br />

3. Aleksandra Borko<br />

4. Suzana Božić<br />

5. Sanda Brzović<br />

6. Marinela Buneta<br />

7. Natalija Bunić<br />

8. Ivan Celiščak<br />

9. Ivana Cifrek<br />

10. Ana Ciganek<br />

11. Ana Jurkić<br />

12. Antonija Križanović<br />

13. Zrtinka Lončarić<br />

14. Denis Markešić<br />

15. Ivana Markić<br />

16. Mateja Matijašec<br />

17. Nataša Matijašević<br />

18. Romana Novak<br />

19. Monika Pintar<br />

20. Mirela Plantić<br />

21. Antonija Puž<br />

22. Anita Rosić<br />

23. Ivana Rukelj<br />

24. Andrijana Rumek<br />

25. Dejan Stubičar<br />

26. Anita Šamonik<br />

27. Melita Šeb<br />

28. Iva Šironja<br />

29. Ivana Takač<br />

30. Dražen Tetec<br />

31. Vesna Tišler<br />

32. Danijel Vugrač<br />

59


KAKO PLATITI ČLANARINU?<br />

✍<br />

1<br />

2✍<br />

✍<br />

3<br />

Svoju člansku obvezu plaćanja članarine redovito možete izvršiti uplatom<br />

svake srijede u prostorijama <strong>HDFT</strong>-a, Zagreb, Capraška 1 (za članove iz<br />

Zagreba i okolice), ili uplatom na žiroračun <strong>HDFT</strong>-a. Kod uplate putem<br />

uplatnice molimo vas da ispunite sve rubrike: (1) za godinu za koju plaćate<br />

članarinu, (2) svoj broj članske iskaznice i (3) točan broj žiroračuna 2360000-<br />

1101240952.<br />

Ako ste iz bilo kojeg razloga ostali u dugu, članarinu treba uplatiti prvo za<br />

protekle godine, te za 2002. i 2003. godinu.<br />

Obavezno javite na adresu Društva<br />

svaku promjenu prezimena,<br />

adrese stanovanja i mjesta rada.<br />

»LANARINA JE OSNOVNI IZVOR<br />

NA©IH PRIHODA!!!<br />

Koliko iznosi moj dug?<br />

60


UPUTE ZA SURADNJU<br />

Časopis donosi:<br />

1. Originalne stručne radove iz područja farmacije i srodnih struka<br />

2. Informacije o novoodobrenim lijekovima, prirodnim lijekovima, homeopatskim proizvodima,<br />

dijetetskim namirnicama i preparatima za medicinsku kozmetiku.<br />

3. Intervjue s uglednicima iz javnog života i struke, te članovima <strong>HDFT</strong>-a.<br />

4. Članke o radu farmaceutskih ustanova i poduzeća te komentare zakonskih propisa i podzakonskih<br />

akata važnih za struku.<br />

5. Izvješća o radu tijela <strong>HDFT</strong>-a, komisija i podružnica, te održanim skupovima u organizaciji <strong>HDFT</strong>a<br />

ili drugim udrugama čija tematika predstavlja interes članova.<br />

6. Upite članova s odgovorima.<br />

7. Društvenu rubriku.<br />

8. Različite vijesti i obavijesti.<br />

Tehničke upute za pripravu rukopisa<br />

1. Rukopisi moraju biti dostavljeni na disketi ili CD-u, pisani s dvostrukim proredom te s gornjim,<br />

donjim i lijevim rubom od 3 cm i desnim rubom od 2 cm formata A4.<br />

2. Crteži, tablice i fotografije - trebaju biti jasni i oštri, da se mogu valjano reproducirati. Trebaju biti označeni<br />

brojem, odnosno mjestom gdje se nalaze u tekstu.<br />

3. Literaturu citirati redoslijedom, kako je navedena u tekstu te dolje navedenim načinom. Časopisi:<br />

prezime autora i inicijal imena, naslov članka u originalu, skraćeni naziv časopisa prema međunarodnim<br />

referentnim časopisima, godište izlaženja, svezak, godina izdanja i stranice.<br />

Primjer: Francetić I, Vrhovac B., Praćenje nuspojava lijekova u Hrvatskoj 1993. godine<br />

Pharmaca 32 (1994), 221-36.<br />

Knjige: prezime autora i inicijal imena, naslov knjige, izdavač, grada, godina izdanja i stranica.<br />

Primjer: Bencarić L., Registar lijekova u Hrvatskoj, Udruga zdravstva Zagreb, Zagreb, 1994, 34.<br />

4. Rukopisi podliježu lekturi.<br />

5. Rukopisi se šalju na adresu izdavača: Hrvatsko društvo farmaceutskih tehničara, Capraška 1, 10000<br />

Zagreb<br />

6. Rukopisi se ne vraćaju.<br />

"<strong>FARMACEUTSKI</strong> TEHNIČAR" je stručno informativno glasilo Hrvatskog društva<br />

farmaceutskih tehničara sa sjedištem u Zagrebu, Capraška 1.<br />

Upisano u registar Udruge RH, 6. travnja 1998. godine pod brojem 00000551.<br />

Ured za priopćavanje Vlade RH, temeljem Zakona o priopćavanju, izdao je potvrdu pod<br />

rednim brojem 50402/97-01 da 9. svibnja 1997. godine o prijavi novina i odobrio izlaženje<br />

ISSN 0350-5715<br />

Osnivač lista je Hrvatsko društvo farmaceutskih tehničara, a financira se sredstvima <strong>HDFT</strong><br />

i prodajom stranica lista za promidžbene poruke, uz pomoć drugih institucija i donatora<br />

Stručno informativni časopis izlazio od 1968. do 1975. godine pod imenom BILTEN;<br />

8 god., 16 brojeva, a od 1976. do 1985. godine, 9 god., 11 brojeva pod imenom<br />

<strong>FARMACEUTSKI</strong> TEHNIČAR.<br />

List izlazi četiri puta godišnje u obimu koji utvrdi nakladnik, a primaju ga svi članovi<br />

<strong>HDFT</strong> besplatno.<br />

Odgovornost za stručnu primjerenost tekstova preuzimaju autori.<br />

61


SADRŽAJ<br />

Uvodnik ................................................................................................. 3<br />

Krpelji ponovo u pokretu..................................................................... 7<br />

Vladimir Krajinović<br />

Hymenoptera - kukci koji ubadaju ..................................................... 10<br />

Branko Pevec, Mira Radulović Pevec, Asja Stipić-Marković<br />

Crna udovica ......................................................................................... 16<br />

Zmijski ugriz i njegovo liječenje ......................................................... 17<br />

Žarnjaci ................................................................................................. 21<br />

Oprezno s UVA, UVB i UVC zrakama ............................................... 22<br />

Krešimir Kostović<br />

Pošast zvana ambrozija ........................................................................ 27<br />

Ususret 50. godišnjici postojanja i neprekidnog djelovanja<br />

<strong>HDFT</strong>-a, Pula 24.-26. 3. 2006...................................................... 31<br />

Iz rada društva ...................................................................................... 36<br />

Razgovor u Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi .................... 36<br />

Reakcije na Pravilnik o uvjetima za davanje dozvola<br />

specijaliziranim prodavaonicama na malo lijekovima<br />

i medicinskim proizvodima ........................................................... 40<br />

Iz rada podružnica ............................................................................... 49<br />

Medicina i tehnika, 18.-21. 5. 2005. ..................................................... 51<br />

Mi kod drugih ....................................................................................... 53<br />

Cavtat, Struga, Rogla<br />

“Schola medica 2005”, 15. i 16. travnja 2005. .................................... 56<br />

Popis učenika koji će pristupiti maturi 2005. .................................... 57<br />

Kako platiti članarinu .......................................................................... 60<br />

Upute za suradnju ................................................................................ 61<br />

Sadržaj ................................................................................................... 62<br />

62

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!