14.06.2015 Views

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia - rzislupsk.pl

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia - rzislupsk.pl

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia - rzislupsk.pl

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Wzór formularza Załącznik nr 4<br />

WYKAZ ZREALIZOWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ<br />

ZADAŃ PODOBNYCH LUB TOśSAMYCH<br />

w ciągu ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert<br />

Nazwa Wykonawcy: ....................................................................................................................<br />

Adres Wykonawcy: .....................................................................................................................<br />

Nr tel. ............................................. Nr fax. .....................................................<br />

Lp. Rodzaj robót Wartość brutto [zł]<br />

Data i miejsce<br />

wykonania<br />

Zamawiający<br />

.......................................................<br />

data<br />

......................................<br />

Podpis<br />

upowaŜnionego przedstawiciela Wykonawcy<br />

23

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!