DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition T - Dental Media Grupa

DARUJEMO BESPLATNU ULAZNICU ZA DENTEX -MEĐUNARODNI SAJAM DENTALNE MEDICINEPRETPLATNICIMA NA DENTAL TRIBUNEISSN 1846-8888DENTAL TRIBUNEThe World’s Dental Newspaper • Croatian & BiH EditionHRVATSKA TRAVANJ / APRIL 2010. BR. 2/GOD. 3ManagementUz pomo novihtehnologija do praksebez kartona pacijenata•VIŠE NA STRANICI 06Trendovi i tehnikeTreba li vam 8, 10 ili15 megapiksela? Kakoodabrati digitalnu kameru•VIŠE NA STRANICI 15Interview.tokapromjenePsihoterapija je predobrada bio bila samo za bolesne•VIŠE NA STRANICI 16Mlazovi hladne plazmekorisni protiv bakterijaZnanstvenici su objavili obeavajue rezultate primjene u stomatologijiJeannette Enders,DT NjemačkaRezultati koje je objavio njemačkitim znanstvenika nagovještajuda bi korištenje mlazovahladne plazme uskoro moglopoboljšati mjere antibakterijskogtretmana u stomatologiji.Najnoviji podatci, koje su prikupiliznanstvenici iz Leibniz Institutefor Surface Modification iz Leipzigai Saarland University DentalHospital iz Homburga, pokazali supovećanu učinkovitost upotrebomatmosferske plazme u tretiranjupovršine zuba i inficiranog oralnogtkiva. Osim ostalih primjena,ova tehnologija mogla bi značajnounaprijediti liječenje oralnih bolesti,rekli su znanstvenici za DentalTribune. Mlazovi hladne plazmestrujanja su ioniziranih lokalnihPrimjena hladne plazme u laboratorijuplinova koje aktiviraju mikrovaloviiz izvora mlaza plazme koristećiinertne plinove poput argona, helijaili nitrogena. Dodavanjem tih plinovapod normalnim atmosferskimtlakom nastaju reaktivni metabolitikisika koji reagiraju s površinom tesu ju sposobni mijenjati. Trenutnose mlazovi vruće plazme sve višekoriste u medicini uključujući i dezinfekcijukirurških instrumenata.Ipak, zbog visoke temperature nijese koristila kod liječenja ljudskogtkiva. Prema dr. Stefanu Rupfu,voditelju znanstvenog tima iz SaarlandUniversity Dental Hospital,primjena mlazova hladne plazmeomogućit će značajno blaži tretmanu usporedbi s mehaničkimodstranjivanjem upotrebom stomatološkihinstrumenata. "Dentalnapulpa u centru zuba povezana jes krvotokom i živcima. Zbog togase šteta koju bi mogla uzrokovatitoplina mora izbjeći pod svakucijenu. S druge strane, niska temperaturamlazova hladne plazmeu mogućnosti je i ubiti mikrobe isačuvati zub."Studiju, koja je osvojila nagraduna Competition for Innovation inMedicine Technology 2006. godine,financirala je German FederalMinistry of Education and Research.Rezultati su objavljeni u veljači uJournal of Medical Microbiology.Triclosan/kopolimersnažniji jeod fluoridaZubne paste koje sadrže triclosan/kopolimerbolje uništavajuoralne bakterije od običnihzubnih pasti s fluoridom."U brojnim kliničkim studijamapokazalo se da triclosandodan u zubnu pastu sprječavaplak i gingivitis" , kaže dr. JosephJ. Zambon. "Kopolimer pomažeočuvati triclosan u ustima duljevrijeme, a to dodatno pojačavatriclosanovu sposobnost inhibicijeoralnih bakterija."Zubna pasta s triclosan/kopolimeromi dvije zubne paste s fluoridomtestirane su na nekoliko različitihtipova bakterija uzgojenihu laboratoriju."Brojno ponavljanje testova pokazaloje da je zubna pasta s triclosan/kopolimeromnadmašilazubnu pastu koja sadrži samo fluoridu sprječavanju razvoja bakterija",zaključak je dr. Zambona.Prvo cjepivo za lijeenjegingivalnih bolestiDaniel Zimmermann,DTIZnanstvenici s University ofMelbourne u Australiji, objavilisu partnerstvo s CSL Limited iSanofi Pasteur, najvećim biofarmaceutskimtvrtkama u državi.Svrha je partnerstva daljnji razvoji komercijalizacija cjepivaza liječenje gingivalnih bolesti.Ovaj je program u razvoju već10 godina, a uključuje bakterijskepeptide i proteine koji uključuju/aktiviraju imunološku reakciju naupalu parodonta. Znanstvenici supotvrdili da se cjepivo trenutnotestira na laboratorijskim miševimate se uskoro očekuje testiranjei u kliničkoj praksi. Novo cjepivocilja na vođu prstena grupe patogenihbakterija, zvanih P. Gingivalis,koje uzrokuju parodontitis. PremaUsbased konzorciju za istraživanjeP. Gingivalisa, otkrivena je povećanarazina organizama u većiniparodontoloških lezija, odnosnoniža razina u zdravom okruženju.Dodatno, pokazalo se da organizamproizvodi brojne enzime kojivrše interakciju i degradiraju proteinedomaćina/nositelja. Iako sebakterija može eliminirati kroz parodontološkuterapiju, često se ponovojavlja povratnom infekcijom."Parodontitis je ozbiljna bolest istomatolozi se u liječenju suočavajus golemim izazovima, ponajviše izrazloga što ljudi niti ne znaju za svojubolest sve dok nije prekasno te seinfekcija razvila u uznapredovalufazu", tvrdi prof. Eric Reynolds,CEO za Cooperative Research Centrefor Oral Health Science i Headof the University of Melbourne’sDental School. "Ovaj novi pristupomogućit će stomatolozima i pacijentimaspecifično liječenje."U tradicionalnoj parodontološkojterapiji ulaže se veliki trud kojiuključuje struganje i poliranje korijenapa čak i kirurški zahvat ilidentalne lasere kako bi se spriječilabakteriološka infekcija. Reynoldkaže kako bi njihova nova linijacjepiva vjerojatno prije mogla spriječitidaljnji napredak bolesti, negoobuzdavati simptome i štetne posljedice.Sanofi Pasteur ima pravona ekskluzivnu svjetsku licencu zakomercijalizaciju intelektualnogvlasništva nad tim proizvodima.

2 NOVOSTI DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionAkupunktura može olakšatitjeskobu kod pacijenata1 od 10 pacijenata razvio je toliki strah da je odustao od tretmana dentalne medicineDaniel Zimmermann, DTILEIPZIG, Njemačka:Akupunktura bi mogla pomoćidoktorima dentalne medicine pritretiranju nemirnih pacijenata. Toje preporuka istraživanja koje jerađeno u Danskoj i Engleskoj. Uistraživanju objavljenom u BritishMedical Journal, znanstvenici saSveučilišta u Kopenhagenu i Sheffieldupronašli su da se stimulacijomdvije akupunkturne točke natjemenu glave smanjuje prosječnirezultat Beck Anxiety Inventory(BAI) kod odraslih pacijenata napola. BAI upitnik sastoji se od 21pitanja s mogućnošću više odgovorakoji pomažu pri određivanjustupnja tjeskobe kod pacijenata.Test postavlja razlike između pacijenatakoji imaju laganu, umjerenuili ozbiljnu tjeskobu. Autoriovog istraživanja temelje svojeotkriće na šesnaest žena i četirimuškarca koji su pacijenti u osamordinacija u Danskoj i Engleskoj.U istraživanju je navedeno da susvi u četrdesetim godinama životai da se pokušavaju boriti s ovimproblemom od dvije do tridesetgodina. Terapiju akupunkturomodradili su sami doktori dentalnemedicine, svi članovi BritishDental Acupuncture Society.Prema najnovijim istraživanjima,Akupunkturom se mogutretirati i strahovitrećina svih pacijenata koji dolazeu stomatološke ordinacije urazvijenim zemljama imaju nekuvrstu tjeskobe prilikom dolaska uordinaciju. Jedan od deset pacijenatarazvio je toliki strah da jejednostavno odustao od tretmanakod doktora dentalne medicine.Autori istraživanja spomenuli suda je bilo nekoliko pokušaja tretiranjaovog problema sedativima,relaksacijskim tehnikama i hipnozomšto je donijelo pozitivnerezultate. Problem je nastao izrazloga što ove metode oduzimajudosta vremena i zahtijevajuodređeni stupanj psihoterapijskihvještina. Znanstvenici upozoravajuda su potrebna dodatna istraživanjakako bi se potvrdila vrijednostakupunkture kod slučajevatjeskobe, no napominju da bi tomogao biti jednostavniji i jeftnijiterapijski postupak.Licensing by Dental Tribune InternationalGroup EditorDaniel ZimmermannManaging Editor newsroom@dental-tribune.comDT Asia Pacific +49 341 48 474 107Editorial Assistants Claudia Salwiczekc.salwiczek@dental-tribune.comCopy editorsSabrina RaaffHans MotschmannPublisher/President/CEO Torsten OemusVP Sales & Marketing Peter WitteczekDirector of Finance Dan Wunderlich& ControllingDr Nasser Barghi, USA – CeramicsDr Karl Behr, Germany – EndodonticsDr George Freedman, Canada – AestheticsDr Howard Glazer, USA – CariologyProf Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative DentistryDental Tribune InternationalHolbeinstr. 29, 04229 Leipzig, GermanyTel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173Internet: www.dental-tribune.comE-mail: info@dental-tribune.com© 2010, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.Vlasnik licence Dental Media Grupa d.o.o.Zagrebaka 7710410 Velika GoricaIzdavaDental Media Grupa d.o.o.Telefon +385 (0)1 6251 990E-mailinfo@dentalmedia.hrInternetwww.dentalmedia.hrInternational ImprintMarketing & SalesServicesLicense InquiriesAccountingBusiness DevelopmentManagerExecutive ProducerProduction & AdDisposition ManagerProject Manager OnlineDesignerInternational Editorial BoardRegional OfficesDental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assumeresponsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility forproduct names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those ofDental Tribune International.Croatian & BiH editionPublisher Torsten OemusDr Edward Lynch, Ireland – RestorativeDr Ziv Mazor, Israel – ImplantologyProf Dr Georg Meyer, Germany – RestorativeProf Dr Rudolph Slavicek, Austria – FunctionDr Marius Steigmann, Germany – ImplantologyAsia PacificDental Tribune Asia Pacific LimitedRoom A, 26/F, 389 King’s Road, North Point, Hong KongTel.: +852 3118 7508 | Fax: +852 3118 7509The AmericasDental Tribune America, LLC213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001, USATel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185DirektorGlavni urednikGrafikaPrijevodLektorMarketingTisakNakladaPosjetite nas na www.dental-tribune.comNadine ParczykJörg WarschatManuela HungerBernhard MoldenhauerGernot MeyerJens LindenhainAlexander WitteczekFranziska DachselSanela DrobnjakTanja Milošak, DDM, MScFingere d.o.o.Dental Media Grupa d.o.o.Ivana Antolovi, prof.Maja Erdelja, mag. ing. traff.Tiskara Mei d.o.o.6000 primjerakaSlijedee izdanje Dental Tribune-a izlazi u rujnu/septembru 2010.MALI RELAKSIRANIUVODNIKJako mi je kratak ovaj period izmeđuprva dva ovogodišnja izdanjaDental Tribune Internationala. Imamosjećaj da stalno nekog vraga pišemi vjerujte mi da se čovjek-žena maloisprazni. Umjetnici bi to nazvali kreativnomblokadom, zabili bi se na pustiotok uz hrpu pomoćnih sredstavana rubu dozvoljenosti i kreativnost bise već vratila. Nedavno su me blagoupozorili da previše spominjem plemenitutekućinu pa ću zbog toga odsada razmišljati, pisati i što god većraditi pod utjecajem zelenog čaja.Molim vas ipak da pročitate kratkitekst In vino veritas. U njemu sespominje dozvoljeni sastojak koji jenajjači antioksidans i tvar koja definitivnovraća vitalnost i otpornost organizmu.Vjerujte mi na riječ. Svimkolegama, a posebno doktoricamadentalne medicine koje u svojemživotu igraju više uloga, posebno jenamijenjen intervju za kojeg vas molimda ga pročitate. Naši muški kolegetakođer smiju pročitati, ali nikakone smiju pohoditi doživljaj na jesen– konferenciju Žene u stomatologijiu organizaciji Dental Media Grupe.Vjerujte mi da će to biti nešto sjajno(ja sam u upravnom odboru, ali nećupriznati za koji segment), osvježavajuće,inspirativno i da će vam sigurnopomoći da bar malo reorganiziratesvoje uloge u životu. Da ne bi ponovoispalo da privatiziramo medij naglašavajućisamo naše projekte, u ovombroju ponovo najavljujemo Hvar kongresu lipnju, Kvarnerske dane krajemtravnja i konferenciju Kliničkiizazovi u listopadu. Jedna od novostikoju ćemo, nadam se, provesti u djelo,razgovori su sa stručnjacima kojinisu doktori dentalne medicine, većdoktori medicine koji dosta surađujusa stomatolozima. O tome više u sljedećembroju Dental Tribune Internationala,hrvatsko i BiH izdanje.DTI - vlasnika strukturaTvrtka, nakladnik: Dental Media Grupa d.o.o.Matični broj: 02293749, OIB: 82547088036Odgovorna osoba nakladnika: Sanela DrobnjakSjedište nakladnika: Zagrebačka 77, 10410 Velika GoricaTelefon i telefaks nakladnika: 01/ 6251 990; fax: 01/ 7897 008E-pošta i web-stranica nakladnika:www.dentalmedia.hr, info@dentalmedia.hrVlasnik nakladnika i postotak udjela u vlasništvu:Dental Media Grupa d.o.o., 100% vlasništvoNaziv medija: Dental TribuneVrsta medija: tiskani

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionNOVOSTI3Pogled ualternativuRefleksologija, hipnoza, akupunktura dio su tzv. alternativne medicinekoja danas polako nalazi primjenu i u stomatologijiKako sve više i više studija otkrivakorisna svojstva blagodatiprirode u dentalnom kontekstu,alternativna medicina sve višestječe s pravom zasluženo mjestou stomatologiji. Jacinta Yeosavjetuje nas o nekim alternativnimponudama.Pacijenti su sve više fasciniranialternativnom medicinom. Bilo dasu takvi tretmani temeljeni na činjenicamaili mašti, stvarnost je takvada ih naši pacijenti zahtijevaju.The National Center for Complementaryand Alternative Medicineiz SAD-a došao je do podatka daje postotak ljudi koji prakticirajualternativne terapije narastao za 11% u proteklih 7 godina. Vlada jeu Velikoj Britaniji tražila od Gornjegdoma Parlamenta da preispitato područje kako bi izvidjela moželi koristiti takav pristup i unutarzdravstvenog sustava.Stomatolozi su počeli prihvaćatitaj trend te u renomiranim stomatološkimčasopisima otkrivajustudije provedene o akupunkturi ihipnozi. Takve tehnike primjenjujuse u mnogim praksama te se sadsmatraju mainstreamom. U tekstućemo navesti najčešće oblike alternativnihtretmana koji se moguprimijeniti u stomatologiji te ćemoobjasniti kako funkcioniraju.HIPNOZAHipnoza je metoda u kojoj se napodsvjesnoj razini stimulira umkako bi blokirao bolne stimulacijskepoticaje kako se bol ne bi registrirala.Jednostavnijim rječnikom,hipnoza djeluje tako što odvlači pažnjuosobe daleko od problematičnogpodručja prema području gdjeosjeća kontrolu (disanje) te slijedomtoga do unutrašnjeg JA. U tomopuštenijem stanju pacijent je podložnijisugestijama. Hipnoza možebiti snažno sredstvo te se u nekimslučajevima tretman može izvesti upotpunosti bez anestezije.AKUPUNKTURAU akupunkturi se smatra da suodređene točke na tijelu, čiji je identitetutvrđen, povezane s određenimorganima ili funkcijama. Smatrase da su točke povezane kanalimakroz koje teče energija. Blokadatoka energije (chi) smatra se uzrokomzdravstvenih problema. Točkei kanali nemaju nikakvu anatomskuvezu s tim organima. Primjerice,vaši bubrezi mogu biti povezani stočkom na zglobu šake, a jetra s točkomkoja se nalazi na vašem uhu.Smatra se da se stimulacijom tihtočaka stimuliraju potkožni živcite mišići što uzrokuje oslobađanjeendorfina i serotonina. Smatra se daakupunktura utječe i na tonus mišića,hormone, imunitet i cirkulaciju.Nedavna studija objavljena uBritish Dental Journal pokazala jeda se pacijenti s visoko razvijenimrefleksom na povraćanje uspješnomogu liječiti akupunkturom.REFLEKSOLOŠKATERAPIJA STOPALARefleksološka terapija stopala razvijalase usporedno s akupunkturom.Smatra se da su organi u tijelupovezani točkama koje se nalaze natabanima stopala. Refleksolog dijagnosticiraslabosti raznih organapalpiranjem tih točaka na tabanima,a tretman se obavlja tako što se primjenjujepritisak na ciljane točke natabanima. Refleksologija se smatraosobito korisnom u liječenju tjeskobete i kao poticaj liječenju.BILJKE KOJE POMAŽUPRI ZACIJELJIVANJUBiljka arnika pomaže pri zacijeljivanju.Na tržištu ju možete pronaćiu formi tablete ili kreme. Nesmije se uzimati unutar sat vremenaod konzumiranja alkohola.PROPOLISPropolis je pčelinji proizvodza koji se isto vjeruje da ubrzavazacijeljivanje. Ako tekući propolisdodate u čašu vode, možete gakoristiti za ispiranje usne šupljinejer se smatra da pomaže kod problemas ulkusima i kod nicanjazuba. S propolisom budite oprezniako ga dajete djeci ili osobamaalergičnim na ubod pčele ili ose.Kod problema s ulkusima u usnojšupljini predlažu se još i mirha/mirisnasol, bergamot, limun, gorka islatka naranča te kadulja. Preporučase da te proizvode uzimate kaoesencijalna ulja na oblozima ili kaoulje za tijelo i losion.OSTALI LIJEKOVIStari je narodni lijek za zuboboljuulje klinčića koje se stavlja u kavitet.To je lijek kojeg će se stariji naraštajivjerojatno sjetiti. Kamilica, mentai mirha isto mogu pomoći ako sekoriste u obliku esencijalnih ulja.Suhe usne mogu se vlažiti uljemod breskvine koštice, a bolovi u mišićimareagiraju na masažu uljemod kamilice.Ehinacea ojačava imunološkisustav te se preporuča na početkuprehlade ili gripe. Smatra se korisnomi u borbi s gingivitisom iparodontitisom ako se koristi kaotinktura i ako se njome masira gingiva.Može se koristiti i tinkturamirhe koja se smatra korisnom u... prepustite nam organizaciju:blažim slučajevima. Koenzim Q10i vitamin C preporučuju se kako biolakšali zacijeljivanje tako što ubrzavajusintezu kolagena.Nedovoljna prehrana može bitiuzrok nekih slučajeva kroničnogparodontitisa. Smatra se da ćeuključivanje vježbanja radi poboljšanjacirkulacije i uklanjanja toksinate nutricionističkih dodatakapomoći osobama koje boluju odbolesti parodonta tako što će ubrzatizacijeljivanje.poslovnih putovanja,stručnih skupova i kongresa,konferencija, seminara, prezentacija proizvoda,incentive putovanja,team building programa,te putovanja na kongrese i sajmove u inozemstvu.Uz tradiciju i nova partnerstva, idemo snažno dalje!Generalturist – profesionalno, inovativnoi prilagođeno potrebama klijenata.FDI – Annual World Dental Congress2.-5.9.2010., Salvador da Bahia / BrazilBrazil, Urugvaj, Argentina30.8.-10.9., 12 dana zrakoplovom, od 16.890 kn+ zrakoplovne pristojbe od 2.190 knROK ZA PRIJAVU: do 7. svibnja 2010. ili do popunjenja mjesta.Za sve zainteresirane grupe izrađujemo program po mjeri!Naša su stopala prava mapawww.generalturist.comGeneralturist d.o.o., Odjel kongresa i sajmova, e-mail: kongresi-sajmovi@generalturist.comPRIJAVE I REZERVACIJE NA: 01/ 4805 549, 4805 562Sve informacije o ostalim kongresima potražite na: www.generalturist.com

4 NOVOSTI DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionDoktori dentalne medicinemogli bi biti presudni za otkrivanjesimptoma disanja na usta kod djeceDaniel Zimmermann,DTINovo istraživanje napravljeno uSAD-u nagovijestilo je da medicinskii dentalni problemi povezani sdisanjem na usta često prođu neprimijećenikod doktora medicine.Abnormalnosti gornjeg respiratornogtrakta, najčešće se javljaju uproljeće kada mnogi ljudi reagirajuna pelud i sezonske alergije. Stomatolozimase savjetuje da kod pacijenataredovito kontroliraju simptomedisanja na usta i otečenost krajnika.Ako se ne liječi, disanje na usta možeuzrokovati široki spektar medicinskihproblema poput loše koncentracije kisikau krvi, visoki krvni tlak ili apneu.Uočeno je kako je disanje na ustaodgovorno i za abnormalan rast licakoji se manifestira sindromom izduženoglica te malokluzijama. Kroničniproblemi sa spavanjem uzrokovaniFDI Annual World Dental Congress2-5 September 2010Salvador da Bahia, Brazilcongress@fdiworldental.orgwww.fdiworldental.orgtakvim stanjem mogu štetno utjecatina razvoj i mentalne sposobnosti.Stomatolozi bi trebali prvi prepoznatisimptome disanja na usta jer u praviluzahtijevaju od svojih pacijenata da ihposjete svakih šest mjeseci. To značida neki ljudi posjećuju svog stomatologačešće nego svog liječnika.Top 10celebritypacijenataNapisala Keri Kramer,Chicago Dental SocietyKoje bi slavne pacijente usvojim snovima poželjeli stomatolozi?Najpoznatije osobeiz svijeta slavnih također trebajuusluge stomatologa. Nošto bi suvremena stomatologijamogla učiniti i za neke slavneličnosti iz povijesti? Koji bilikovi iz mašte trebali provestineko ozbiljno vrijeme sa stomatologom?Zamislite ovaj eklektični popispacijenata u vašoj čekaonici:10 Drakula. Groznica sumrakadala bi misliti našim stomatolozimau svezi tih oštrih kanina.Jesu li šuplji kao slamke?Može li ispijanje krvi uzrokovatikarijes?9 Elvis Presley. Posjeta kraljarock’n rolla mogla bi konačnozaustaviti tračeve oko njegovesmrti, no stomatologe bi zasigurnointeresiralo na kojem jenivou bila estetska stomatologijau šezdesetim godinamaprošljog stoljeća.8 Mona Lisa. Je li njezin oskudniosmijeh bio razlog zbog kojegju je slavni majstor naslikao čvrstostisnutih usana?7 Barack Obama. Pustimo nastranu pohvale, stomatolozi suopćenito zabrinuti oralnimzdravljem američkog predsjednika— što zbog pušenja pa doškripanja zubima.6 Julia Child. Kakvo je bilooralno zdravlje jedne od najslavnijihameričkih kuharica? Stomatolozibi željeli saznati i moždaizmjeniti koji recept.5 Tiger Woods. Većina stomatologabi zatražila partnera zagolf. Jedan se ponudio da muizbjeli zube.4 Albert Einstein. Pristup jednomod najvećih mozgova sigurnobi dao puno "štofa" zarazgovor. Za zube nismo sigurni.3 Isus. Razumljivo samo posebi!2 G.V. Black (poznat kao otacmoderne stomatologije) Gotovojednoglasno, stomatolozi su sesložili da bi zaviriti u slavno zubalobila čast!Pacijent broj 1 kojeg bi stomatoloziželjeli vidjeti u svojojordinaciji:1 George Washington.Dvije riječi: drveni zubi.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionNOVOSTI5

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionMANAGEMENT ORDINACIJE75. KORAK:Digitalni sustaviOdabir programa za upravljanjedigitalnim slikama diktirat će kojisu sustavi kompatibilni. Digitalnaradiografija ovog je trenutka vrućatehnologija zbog mnogih faktora.Za one koji si to mogu priuštiti,najbolja su opcija cone-beam3D sustavi. Digitalna radiografijasvakako je od višestruke koristiza praksu: mogućnost snimanjai gledanja digitalnih slika jednostavnijaje i brža, omogućuje boljudijagnostiku, smanjuje troškoveuklanjanjem potrebe za filmomi kemikalijama te povećava prihvaćanjeterapije kroz pacijentovosudjelovanje u dijagnozi njegovihdentalnih potreba. Svi sustavi imajusvoje prednosti i mane, stoga ćestomatolog morati procijeniti svakiod njih na osnovi standarda kojesmatra potrebnima u svojoj praksi.Nekim je stomatolozima to moždakvaliteta digitalnih snimaka, drugimaje to možda cijena sustava,garancija senzora, ugled tvrtke odkoje želi kupiti opremu ili moždakompatibilnost senzora s već postojećimprogramom za upravljanjedigitalnim snimkama.Imajte na umu da su intraoralnekamere još uvijek izvrstan dodataksvim ordinacijama jer omogućujupacijentima da vide ono što inačevidi samo stomatolog.6. KORAK:Zaštita podatakaKod digitalnih kartoteka zaštitapodataka ključna je za sprječavanjegubitka podataka do kojihmože doći zbog računalne ililjudske greške. Svaka ordinacijabi kao minimum trebala koristitiantivirusni program za zaštitu odmnoštva poznatih virusa, firewallkoji vas štiti od mogućih hakerskihpokušaja ulaska u vaš sustavte jednostavan backup protokol zaobnavljanje sustava u slučaju da sesustav sruši. Backup protokola postojikoliko i ordinacija, ali ključnoje da se pohrana radi svaki dante da se u slučaju potrebe sustavmože brzo i jednostavno vratiti uprvobitno stanje.Danas postoje i on-line backupprotokoli koji rade samostalnosvakog dana bez potrebe za vašimposredstvom. Jednostavno, kad sejednom postavi, slobodno možetezaboraviti na njega.Ako razmišljate o digitalnoj kartoteciili o ordinaciji bez papira,ključno je da procijenite sve sustavekoje želite zamijeniti digitalnimproizvodima te da sustavnim pristupomdodajete te nove sustave uvašu praksu.Preporučljivo je da nove sustaveu praksu uvodite jedan po jedan,kako biste imali vremena priviknutise na novi sustav prije uvođenjanovih tehnologija u praksu.U pravilu, praksi je potrebno 6 do18 mjeseci kako bi se digitaliziralau potpunosti, a krajnji će vam serezultat uvelike isplatiti.Kako uinkovitoorganizirati posao?Jo Banks raspravlja kako pojednostavniti dnevno voenje vašeprakse i osigurati da vaš sustav naruivanja glatko teeJo Banks, Sales Trainer ManagerIspravno korištena, knjiga narudžbimože biti najbolji savezniktima u ordinaciji. Ne samo damože osigurati da prostor prijemapacijenata ne postane zaistačekaonica, nego je i temelj glatkogvođenja ordinacije. Knjiganarudžbi jedan je od alata kojekoristimo iz dana u dan bez daju zaista učinkovito upotrebljavamoi lako ju uzimamo zdravo zagotovo. Pratiti vrhunske savjetekoji slijede može usavršiti vaš sustavza narudžbe tako da on tečeneprimjetno i osigurava vam korištenjesvih prednosti ovog korisnogalata.Vođenje novih pacijenataVažno je osigurati da se svakinovi pacijent osjeća cijenjeno, stogakad se novi pacijent telefonski javikako bi zakazao pregled zašto mune biste poslali info-letak o praksi,upute kako doći do prakse i upitniko anamnezi zajedno s karticomo dogovorenom terminu prijema?Čineći to, ne samo da podsjećatepacijenta na njegov termin, nego iskraćujete vrijeme koje bi trebaoprovesti čekajući u prijemnoj sobi,pošteđujući ga ispunjavanja bilokakvih formulara po dolasku.Popunjavajte termine iu zadnji časAko pacijenti nazovu želeći terminkoji nije slobodan ili trebajučekati nekoliko tjedana na svoj termin,možete ih pitati žele li da ihobavijestite u zadnji čas ako netkootkaže svoj termin. Održavajući ikoristeći svakodnevno obnavljanulistu pacijenata koji su voljni doćina tretman za koji će biti obaviještenikratko prije termina, možeteosigurati da termini koji su otkazanibudu iskorišteni i da se lista zanarudžbe koristi učinkovito. Takođerje izvrsna ideja nazvati pacijentaiz pristojnosti jedan ili dva danaprije samog njihovog termina. Ovosmanjuje količinu propuštenih terminapacijenata koji su zaboravilidoći ili su greškom upisali duplitermin za različite stvari, a takođervam daje vremena da popunite terminu zadnji čas. Mnogo ordinacijaustanovilo je da je vrlo učinkovitoposlati sms-poruku kao podsjetnikonim pacijentima koji imaju mobilnitelefon ili e-mail podsjetnik zaone koji su nam dali e-mail adresu.Ovo je također odlična metoda zaštednju vremena osoblju ordinacije.Imenujte imenaJoš jedan način kojim možeteučiniti da se pacijenti osjećaju opuštenoi poštovano jest omogućitiim da znaju koji će ih član timaprimiti pri svakoj posjeti. Ako vašpacijent uvijek dolazi kod određenogdoktora, osigurajte da budeobaviješten prije samog dolaska,ako je taj doktor u nemogućnostiprimiti ga i imenujte doktora kojiće ga zamijeniti. Ovo je osobitovažno za nervozne pacijente jersu možda izgradili poseban odnospovjerenja s njihovim redovnimstomatologom i mogu osjećati nelagoduako ih netko drugi pregledavaili liječi. Ako ih obavijestiteo tome tek nakon što već dođu nazakazani termin, može se dogoditida oni odbiju liječenje kod zamjenskogdoktora zbog nelagode pa sestoga propušta jedan termin.Dajte pacijentima vremenaOmogućite pacijentima dovoljnovremena da rezerviraju svoj termin,bilo osobno, bilo preko telefona i nepožurujte ih. Ovo je učinkovit i laknačin na koji dajete pacijentima doznanja da ih cijenite. To im takođerdaje dovoljno vremena da upamtevažne detalje, poput datuma, vremenai imena doktora koji će ihprimiti ili da upišu te detalje u svojrokovnik. Ovo ne samo da smanjujerizik propuštanja termina, negoomogućuje pacijentima da objasnesve svoje probleme ili brige. To ćeim pomoći da se osjećaju mirnijima,a pomoći će i stomatologu.Alat bez kojeg i daljene možemoKnjiga narudžbi jedan je od alatakoji svakodnevno koristimo bez da juzaista uinkovito upotrebljavamoBudite jasni s troškovimaTermini za pacijente dragocjenisu u svakoj praksi, stoga je esencijalnoobjasniti pacijentima, osobitonovima, politiku koju praksa ima snaplaćivanjem propuštenih termina.Tako ćete obeshrabriti otkazivanjatermina u zadnji čas ili nepojavljivanjana zakazani termin.Istovremeno to pomaže korekcijiknjige narudžbi s većim izgledimada se popune otkazani terminis onim pacijentima koji su na listiza kratke obavijesti. Ovo takođermožete staviti na info-letak za pacijenteili u pakete za dobrodošlicunovim pacijentima. Ovakav pristupmože činiti dodatan trošak upočetku, ali se ta investicija možepokazati vrlo isplativom u slučajuotkazivanja termina. Ostale opcijeuključuju posebne obavijesti pacijentimaili dodavanje te informacijena web stranice vaše ordinacije.Učinite jasnimBudući da će knjigu narudžbigledati većina osoblja ordinacije,osigurajte uredanost i jasnoćurukopisa. Ovo može zvučati očigledno,ali neke od najuobičajenijihpogrešaka u praksi često su posljedicaloših pismenih komunikacija.Također je važno koristiti samopriznate i poznate skraćenice, ane vaše osobne verzije skraćivanjateksta. Tako ćete svakome osiguratirazumljivost podataka. Punoje praksi sada kompjuteriziranopa zašto ne biste koristili prednostikompjuterizirane knjige narudžbi?Ovo će biti učinkovito rješenje akovam je problem čitati rukopis ostalihčlanova ili ako želite veću sigurnostvaše knjige narudžbi. Iako ovomože smanjiti probleme s nejasnoćama,još uvijek morate biti jasni skraticama i skraćenim bilješkama.Zoniranje knjige narudžbiVrlo je dobra ideja svaki danimati predviđene termine za hitneslučajeve. Ovo znači da vaši pacijentikoji su naručeni neće moratičekati na svoju posjetu u slučajuhitnih slučajeva, a vaša će praksaimati veće izglede za učinkovitofunkcioniranje. Drugo sredstvodobrog vođenja ordinacije naručivanjeje nervoznih pacijenata naprve jutarnje termine prije nego štose posao zahukta. Tako ćete ograničitinjihovu anksioznost i rizikda moraju čekati. Također možeteciljano naručivati djecu na krajudana tako da ne moraju izostajati izškole. Miješanje djece s nervoznijimpacijentima moglo bi dovestido povećanja potencijalne anksioznostina obje strane.Dani za djecuMnogo praksi ustanovilo je da jevrlo učinkovito u knjizi narudžbipredvidjeti dan za djecu u vrijemeškolskih praznika. Možete organiziratizabavne aktivnosti poputbojenja lica i iskoristiti priliku zapodučavanje djece o ispravnomnačinu pranja zuba i hrani koju bitrebali izbjegavati. Također možebiti dobro ako taj dan stomatologposveti samo pregledima djece,zakazujući buduće termine ako dijetetreba daljnje postupke. Ovo jeizvrstan način da dječje pacijenteprimite u jednom bloku, istovremenoih ohrabrujući da dolazena redovite preglede i smanjujućistrah u djece koja mogu doživljavatistomatologa i ordinaciju zastrašujućima!Ako želite naučiti više otome kako organizirati učinkovitovođenje vaše prakse, postoji punodostupnih knjiga i vodiča koji čakmogu biti prilagođeni posebnimpotrebama za vašu praksu. Zaštone pohoditi tečaj za ciljno poboljšanjenekog područja? Neki specijalistiza planiranje financijskogvođenja ordinacija nude rasponstrukturiranih tečajeva, nego moguomogućiti specijalno prilagođentečaj vašoj praksi na način kojivam odgovara.O autoruJo Banksje Sales TrainerManager.Pridružilase Denplanu1995. godineomogućujućiedukacijsketečajeve stomatolozima i osobljunjihovih praksi u širokom rasponupodručja. Uz omogućavanjespecijalno prilagođenih tečajeva,bila je glavni instrument urazvoju Denplan Excel AccreditationTraining Programme iIntroductory Training Course zastomatologe koji su se obratiliDenplanu.

8 O TEHNICI DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionPREMIUM -RADIONICA HERAEUS KULZERA U WASSERBURGU/BODENSKO JEZEROZubna linija Premium- jedna za sve?Nakon uvoenja Premium lateralnog zuba na tržište, sada slijedi odgovarajui frontalnizub kako bi se kompletirala linija zubi PremiumFrank Poerschke,majstor dentalne tehnikeDa bi se novi akrilatni zub konstruiraoi konačno probio na tržište,znači uzeti u obzir veliki brojfaktora i zahtjeva. Kako proizvodprolazi? Funkcioniraju li konceptiu praksi također kao u teoriji? Odgovorina ova pitanja tražena supočetkom srpnja u jednoj radioniciHeraeus Kulzera u Wasserburguna Bodenskom jezeru.Premium frontalni zubOkluzalne plohe, sferičan aproksimalni kontakt između prvog i drugog molaraSadržajiUčesnici radionice bili su jednimdijelom svi majstori dentalne tehnikekoji su učestvovali u razvoju i realizacijinove zubne linije, kao i suradniciHeraeus Kulzera, a drugim dijelomiskusni protetičari, koji su dobili mogućnostupoznati se s novom zubnomlinijom i sakupiti prva iskustva. Ciljove radionice bio je razmjena mišljenjaizmeđu onih koji su radili narazvoju i onih koji sudjeluju u praktičnomradu s ovom zubnom linijomkako bi mogli dobiti stručan sud, i dali željena funkcionalnost može bitipostignuta, odnosno bila isplativa.Trebalo je diskutirati da li Premiumzub dozvoljava varijacije u postavizubi bez naknadnih ubrušavanja griznepovršine i koliko se mogu primijenitimoderni koncepti okluzije i postavezubi. Osobitu je pažnju naravnoprivukao toga dana novi Premiumprednji zub koji ovom stručnom skupunije samo predstavljen, nego prviputa dan u ruke kako bi se mogaoprobati i njime eksperimentirati.IdejaNajprije je majstor dentalne tehnikeVolker Brosch, koji je sudjelovao ukreiranju novih oblika zuba, u predavanjupredstavio svoje misli, zahtjevei ideje uz ove zube.1. Zahtjevi na lateralni zubPrvobitni cilj bio je razviti lateralnizub, koji treba biti usklađen saspecijalnim zahtjevima kod kombiniranihnadomjestaka zubi. Uz to jevolumen zuba prilagođen volumenuprirodnih zubi. Veća vertikalna dimenzijaomogućava ugradnju veza(etečmena) ili ljepljenih spojeva bezproblema u zub. Iz toga je nastao zadatakoblikovanja žvačne plohe, kojase bez većih ubrušavanja može potpunofunkcionalno uklopiti u preostalizubni niz, kako kod eugnatihtako i kod disgnatih situacija.2. Što se traži kada se radi oOralno oblikovanje daje zubuizgled tijelaprednjem zubuVolker Brosch je na temelju upečatljivihsnimaka prednjih zuba različiteživotne dobi dokumentiraoizjavu da su oblici zuba funkcijskioblici. Od nicanja mliječnih zubanjihovom međusobnom funkcijomnastaju individualne pojave trošenja,koje mogu čak dovesti do promjeneoblika. Zub koji je niknuo u dječjojdobi s ovalnim osnovnim oblikom,dobiva abrazijom u starosti trokutastioblik. Ova saznanja su dovela dotoga da se razvije zub koji u slojevitojgrađi bude tako strukturiran da seprije svega može obilježiti kao mladenački,ali opet ciljanim brušenjemdobiti oblik i boja prikladna za starijepacijente. Mnogim prednjim zubimaza proteze nedostaju anatomskikorektno oblikovane aproksimalnei palatinalne plohe. Djeluju dvodimenzionalnopa ih i laici prepoznajukao umjetne i neprirodne. Kod novihprednjih zuba su te slabosti prepoznatei kompenzirane. Palatinalnivolumen proširen je pravilno oblikovanimrubnim grebenima i tuberima,te tako novooblikovani zub takou cjelini djeluje trodimenzionalno.Struktura površine stvara veći lomsvjetlosti tako da taj prednji zub djelujeviše kao tijelo a manje kao ploha.Dužina papile 22-godišnjaka…Taj oblik tijela se strukturom labijalneplohe analogno prirodnim prednjimzubima još i pojačava. (slika 1).IzradaSudionicima je prilikom vođenjakroz proizvodne prostorije postaloje jasno kako je teško izraditi zub snjegovim karakterističnim osebinamau obliku, boji i strukturi slojevai površina. Tvrtka Heraeus Kulzer seu gradnji oblika oslanja na modernuCAD-CAM tehnologiju. Prednost jeu tome što se lijevi i desni niz zubimogu izraditi apsolutno jednako,poput slike u ogledalu. Kod izradeNa zaslonu raunala mogu se virtualnoprikazati pojedine zube i itavesituacijske modeleoblika galvanskim postupkom nemogu se izbjeći odstupanja. Sintetskimaterijal se stavlja metodomubrizgavanja u kalupe, a to rezultiravisokim vrijednostima čvrstoće i homogenostimaterijala.i 60- godišnjaka; odnos dužine papile idužine zuba u starosti je obrnutPraktična primjenaU nastavku ove ekskurzije prešlose na praktični dio. U prostorijamaza izobrazbu predstavljene su i objašnjenepomoću "živih kataloga oblikazubi" različite veličine i oblici zubi.Tada je učesnicima dana prilika dasami prosude primijenjivost Premiumzuba. Pod vodstvom profesora Kordassaje na Sveučilištu Greifswald izrađenvirtualni artikulator, na kojemuse mogla provjeriti teorijska valjanostfunkcije lateralnih zuba. Virtualni artikulatorje kratko rečeno – računalnisoftver. On sadrži trodimenzionalnoskenirane podloge. Na zaslonu računalamože se virtualno prikazatipojedine zube kao i čitave situacijskemodele, digitalizirane informacije, amože izračunati tok okluzijskih kretnji.Trebalo je samo potvrditi da li je upraksi održivo što je teorija obećala.DiskusijaCiljevi za Premium zub bili supostavljeni visoko. Ako se promatravelika ponuda umjetnih zuba na tržištu,mora mjerilo za nešto novo i boljebiti vrlo visoko. Heraeus Kulzer je upripremi napravio važan i odlučujućikorak: jedan dentalni tehničar je upitani zamoljen, da formulira zahtjevei poboljšanja za umjetne zube. Prijesvega je predviđen zub za kombiniranprotetski rad. Iz toga nije nastalasamo multifunkcijska žvačna plohanego i multiindikativan proizvod zaizradu djelomičnih i potpunih proteza.Centrični položaj okluzalnihploha je jasno definiran. Sa statičkivažnim kontaktnim točkama moguse kod potpunih proteza postavitizubi prema konceptu zub prema zubuili zub u odnosu spram dva zuba (Sl.2.) Varijabilnom mogućnošću postavezuba odnosno žvačnih ploha moguse opskrbiti sve klase po Anglu bezpotrebe prebrušavanja zubi. Dentalnitehničar ne mora svoje pouzdanekoncepte podešavati na novi zub, većintegrira zreli proizvod u svoj načinStruktura labijalnih površina stvaralom svjetla koji pojačava izgled tijelarada. Daljnji važan korak bila je primjenavirtualnog artikulatora, kakobi se funkcijski aspekti pravovremenoprovjerili i po potrebi mogli optimirati.Stomatognati sustav čovjekase sigurno ne može ovim softveromsimulirati u svim pojedinostima, alije svakako napredak u odnosu nanačin kako funkcioniraju uobičajeniartikulatori. Premium frontalnizub se otvara tržištu uz već prisutne"potpuno anatomske zube". On semože uzeti kao gotov proizvod iz"pločice"garnitura zubi u postavljanjezubi , pri čemu zadovoljava najvišimestetskim i funkcijskim zahtjevima(Sl. 3). Također su moguće mjerefunkcijskog ubrušavanja i subtrahiranekorekture oblika zubi ako seindustrijski proizveden zub promatrakao poluproizvod. Naglašeni oralni iaproksimalni rubni grebeni tvore dovoljnovelike kontaktne površine, kojeodgovaraju interproksimalnim plohamaabradiranih zubi odraslog čovjeka.Ovo oslobađa dentalnog tehničaraneugodne situacije kada treba zatvoritiveliki prostor ispod kontaktne točkeili neprirodno velike interdentalnepapile ili izbrusiti zub i tako premaokolnostima nekontrolirano, a time i snedostatcima promijeniti oblik zuba.ZaključakHeraeus Kulzer se odvažio nahrabar korak, ali oni koji su radili narazvoju, ništa nisu prepustili slučaju.Za dentalnog tehničara je Premiumzubna linija zaista rješenje "sve u jednom"koje zadovoljava najviše zahtjeveestetike (Sl. 5).

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionO TEHNICI9Novi PALA sustav za potpuno zadovoljstvo struke i pacijenta.PALA postavlja nove standarde u dentalnim akrilatima; visoko-kvalitetni akrilat za sve indikacijenajrazraðeniji sustav na svijetu zasnovan na izvrsnosti. PALA tehnološki vodeæe zubne linije za sve segmentenudi paletu pouzdanih vrhunskih proizvoda potrebnih za izradu jedinstveni pomoæni sustav, Filou 28i popravak mobilnih protetskih nadomjestaka. Postignite tehnièka oprema jednostavna za uporabudugotrajne, izvrsne i estetski privlaène rezultate - brzo,jednostavno i uèinkovito sa zajamèenim zadovoljstvompacijenta. PALA je idealan opskrbljivaè èak i za najzahtjevnijeprotetske nadomjestke (npr. mobilni nadomjestci na Otkrijte novi standard dentalne kvalitete - zadovoljstvoimplantatima).zajamèeno!E-mail: info.lab@heraeus.com bozica.andrasek@heraeus.com tomislav.pezelj@gmail.com

10 NOVOSTI DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionUpustite seu genetskoistraživanjeSustav Save-A-Tooth može se koristiti za transport zuba namijenjenih za duboko zamrzavanje i liječenje bolesti matičnim stanicamaZubi se mogu sauvatiza budue prikupljanjematinih stanicaKutijica Save-a-tooth sastavni je dio kutija prve pomoiu Sjedinjenim Amerikim DržavamaNedavno istraživanje pokazaloje da odbačeni mliječni zubi i izvađenitrajni zubi mogu biti izvormatičnih stanica koje su jednakematičnim stanicama iz krvi pupkovine.Korištenje krvi iz pupkovinekao izvora matičnih stanicarutinski je zahvat već nekolikogodina. Ipak, ta se metoda suočavas brojnim problemima. Vrijemepotrebno za izvlačenje krvi izpupkovine vrlo je kratko, bolničkoosoblje mora biti dobro uvježbanoza tu tehniku te je prilično skupo.Svako dijete izgubi 20 mliječnihzuba u periodu od šest do osam godina,a svake se godine izvadi 1,4milijuna trajnih zuba. Svaki je odtih zuba bogat izvor matičnih stanica.Proteklih godina ti su se zubibacali u smeće, međutim, danas semogu sačuvati i poslati u postrojenjeza duboko zamrzavanje te sematične stanice mogu pohranitidok ne zatrebaju za mnoge kasnijekliničke aplikacije."Zubi su kao potencijalni izvormatičnih stanica golem proboj",tvrdi dr. Paul Krasner, profesor endodoncijena Temple University Schoolof Dentistry. "Djeci godišnje ispadnečetiri milijuna mliječnih zubate uz mali trošak i bez pretjeranogtruda, svatko može imati spremljenesvoje matične stanice za buduće medicinskepotrebe."Save-A-Tooth (Sačuvajte-Zub) sustavtvrtke Phoenix-Lazerus – jednaod metoda za pohranjivanje ispalihzuba – može se koristiti za transportzuba koji se mogu koristiti kao izvormatičnih stanica. Provia Laboratories,pružatelj usluga Store-A-Tooth(Uskladištite-Zub) te tvrtka kojapohranjuje vrijedne matične stanicepronađene u izvađenim trajnimi mliječnim zubima, danas koristiSave-A-Tooth (Sačuvaj-Zub) sustavza transport tih zuba."Najbolje rezultate kod skladištenjamatičnih stanica u banke matičnihstanica dobivamo ako se zubikoji ih sadrže ne oštete u transportu",kaže dr. Peter Verlander, izvršnidirektor i znanstvenik Proviae. "Save-A-Toothsustav ima patentiranuotopinu i dohvatnu mrežu koja čuvazube tijekom transporta. Niti jednadruga metoda transporta ne postižetoliki faktor sigurnosti."Dio matičnih stanica nalazi se nakorijenu izvađenog trajnog zuba i tesu stanice posebno osjetljive i lako semogu uništiti. Metoda Save-A-Toothštiti te osjetljive stanice. Save-A-Toothsustav posjeduje American DentalAssociation Seal of Acceptanceza transport izvađenih zuba i koristega stomatolozi, škole, bolnice, kolahitne pomoći te olimpijski timoviSAD-a. Budući da izvađeni zubiunutar sat vremena od ekstrakcijeviše nisu vrijedni za vađenje matičnihstanica, Save-A-Tooth bi se trebaokupiti unaprijed te držati u kutijiza prvu pomoć baš poput zavoja iligaze. Ako se Save-A-Tooth iskoristiunutar sat vremena od nezgode, višeod 90 posto izbijenih zuba može sespasiti reimplantacijom. Save-A-Toothsustav koristi se za pohranjivanje,čuvanje i transport izbijenih zuba većviše od 20 godina. Njegova tekućinaza čuvanje, Hank’s Balanced Salt Solution,pokazala se kao uspješno rješenjeza očuvanje izbijenih zuba.Znanstvenici su otkrili genetskuvarijantu koja može otkritivrijeme nicanja prvog zubaNedavno istraživanje pokazaloje da je izgledno da će ortodontskaterapija trebati djecikojoj zubi počinju kasnijenicati. Naime, nekoliko genautječe na razvoj zuba u prvojgodini djetetova života.Istraživanje na kojem su radiliznanstvenici s ImperialCollege London, University ofBristol i University of Oulu izFinske, pokazalo je da dječjizubi s određenom gentetskomvarijantom niču kasnije te da tadjeca imaju manji broj zuba doprvog rođendana. Istraživanjeje skeniralo cijeli genetski kod6000 pojedinaca te je sudionikepratilo od majčine rane trudnoćepa sve do njihove adolescentskedobi.Znanstvenici su otkrili genetskuvarijantu koja može otkritivrijeme nicanja prvog zuba tepredvidjeti broj zuba koje ćedijete imati kad navrši prvugodinu. Dr. Marjo-Riita Jarvelini njezini suradnici nadaju sekako će im istraživanje pomoćioko postavljanja pravovremenihtretmana te pomoći u prevencijiurođenih dentalnih problema.Jedan je od identificiranihgena u istraživanju navodnopovezan s 35% većim rizikompotrebe za skupom ortodontskomterapijom do 30. godine.Dr. Javelin kaže: "Naši bi pronalascitrebali omogućiti čvrstetemelje za studiju o genetskojarhitekturi razvoja zuba. Osimsvojim značajem za medicinu istomatologiju, mogli bi utjecatii na evolucijsku biologiju obziromda zubi predstavljaju važanznak u evoluciji.""Isto tako, nadamo se da ćeova otkrića povećati znanje idati nam odgovore na pitanjezašto razvoj fetusa ima tolikovažan faktor u razvoju mnogihkroničnih bolesti." Rezultatiistraživanja postavili su i poveznicuizmeđu vremena kadaće niknuti prvi zub i dentalnihproblema koje će dijete doživjetikasnije u životu zbog toga. Istraživanjeje pokazalo da kod djecekojoj nikne manje mliječnihzuba do prvog rođendana postojiveći rizik od stomatološkihtretmana kasnije u životu, negokod djece kojoj je niknulo višezuba u istoj dobi. To u potpunostiovisi o genima. U prijašnjimistraživanjima znanstvenici sujoš otkrili i da su pojedini genikoji su vezani uz razvoj zubakod tek prohodale djece istotako povezani i s razvojem lubanje,čeljusti, ušiju, prstiju narukama i nogama te srca. To jedovelo autore studije do zaključkada zubi i mnogi drugi organiimaju sličan razvojni put tijekomranog djetinjstva. Otkrićagenetskih odrednica ljudskograzvoja pomoći će nam da razumijemorazvoj mnogih poremećajakoji se javljaju kasnije uživotu. Istraživanje je objavljeno26. veljače u Public Library ofScience ili PLoS.Bruksizam i recesijaStomatolozi su ustvrdili dasve više ljudi škripi zubima zbognesigurnosti zadržavanja poslakoja je uzrokovana recesijom.Dr. Yann Maidment, stomatologiz Edinburgha, kaže da jeprimijetio kako se broj pacijenatasa simptomima škripanja zubimapovećao za 10 do 20 % tijekomzadnjih 18 mjeseci. Vjeruje kakosu ljudi koji rade u bankama ilipuno putuju radi potreba poslanajizloženiji stresu te je iz tog razlogaškripanje zubima kod njihnajizraženije. Stomatolozi primjećujukako je sve većem brojupacijenata potreban tretman jer imje zbog bruksizma otpao dio zubaili im je molar ili inciziv potpunootkrhnut te se ne može popraviti.Drugi pate od glavobolje ili boliu ustima. Dr. Sharif Khan, koji sebavi implantologijom i estetskomstomatologijom, tvrdi kako su ambiciozniljudi koji rade u industrijiskloniji obolijevanju od bruksizma."Ljudi koji su najviše podlegliškripanju zubima su osobe tipa A- ambiciozni perfekcionisti. Najčešćesu to poslovni ljudi" , kažedr. Khan. The British Dental HealthFoundation objavila je kako sena njenom telefonu za korisničkupodršku primjećuje povećani brojpoziva vezanih uz te probleme.Ambiciozni perfekcionisti najviše podliježu bruksizmu

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionNOVOSTI11Ljepilo insekta moglo bi zatvaratirane u oralnoj kirurgijiDaniel Zimmermann, DTISvila u koju je umotana podvodnaličinka caddisfly ( insektnalik moljcu iz porodiceTrichoptera) jednog bi danamogla koristiti za šivanje kirurškihrana.To je pokazalo istraživanje provedenona University of Utah. Otkrivenoje da ljepljiva vlakna kojakoriste kukci kako bi zaštitili svoječahure, štite te čahure u vodenomokolišu te se one ne raspadaju. Primjenomtakvih kemijskih i strukturalnihsvojstava mogao bi se izraditivrijedan materijal poput adhezivnevrpce za medicinske i dentalne kirurškezahvate. Ovi kukci uglavnomžive u vodenom okolišu poputrijeka, jezera ili u močvarama. Usrodstvu su s porodicom Lepidoptera,vrstom kukaca koja obuhvaćamoljce i leptire koji proizvode suhusvilu. Ličinke također proizvodesvilu, no one to čine pod vodomkako bi napravile 2,5 cm dugačke,valjkaste čahure oko sebe. Vlaknasu sačinjena od velikih proteinakoji sadrže aminokiseline imenaserin koji se pak fosforiziraju kakose protein sintetizira. Ti su fosfatinegativno nabijeni i poslagani paralelnos ostalim pozitivno nabijenimaminokiselinama. Međusobnose privlače i tako čine proteinnetopivim. Osim kod kukaca, takvise adhezivi mogu identificirati kodpješčanih crva, školjaka (dagnji) temorskih krastavaca.In VinoVeritasAko vam treba isprika kakobiste u svoju vinoteku pohranilinešto iz bogate ponude vina, razmisliteo tome kako biste si moglipopraviti zdravlje pijuckajući čašuBordeauxa svake večeri nakon završenogposla.Posljednjih deset godina znanstveniciistražuju francuski paradoks.Unatoč činjenici da francuskakuhinja obiluje zasićenimmastima, da je pušenje duhananormalna pojava, a stil života popriličnosjedeći, Francuska ipakspada u skupinu zemalja s najmanjomstopom koronarnih srčanihbolesti na svijetu. Znanstvenici suotkrili da je jedan od razloga zatako nisku stopu koronarnih srčanihbolesti prisutnost fenolnihspojeva poput resveratrola u vinu,posebno u crnim sortama, kojeFrancuzi konzumiraju gotovo svakodnevno.Resveratrol smanjujeLDL kolesterol te pomaže u čišćenjuštetnih taloga sa stijenki arterija.Znanstvenici u Milanu pronašlisu dokaze da resveratrol pomaže uliječenju Alzheimerove i Parkinsonovebolesti kod kojih pucajuveze između neuroloških stanica.Resveratrol pomaže regeneriratineurone, a u laboratorijskim sutestovima izrasle ekstenzije kojesu pomogle međusobnom povezivanjuživčanih stanica. Resveratrolbi zapravo mogao vršiti prevencijutih karcinoma kod ljudi koji konzumirajuvino. Dr. Arthur Klatsky,direktor kardiologije na KaiserPermanente Medical group, pratioje 8 000 ljudi kroz 10 godina. Došaoje do zaključka da osobe kojepiju jednu do dvije čaše vina dnevnodulje žive te je manja šansa daće umrijeti od bilo kakvih bolesti,nego osobe koje ne piju alkohol iliga piju previše. Čini se predobroda bi bilo istinito. To piće smatramolijekom, finog je okusa, opuštanas, a od sad, čini se, dobro je i zanaše zdravlje. Ali evo i upozorenja– vino treba piti umjereno. Uprotivnom, štetni efekti alkoholamogu suzbiti eliksir resveratrol.Znanstvenici preporučuju čašu dodvije vina dnevno, uz jelo.Zastupnici:I-Bond NFSlitina za tehniku metalne keramike na bazi kobalt-kroma.Kralj slitinaINTERDENT d.o.o. · J. Pupačića 4 · 10000 ZAGREB · Tel.: +385/1 38 73 644 · E-mail: interdent@interdent.hrDENTAL ŠEHOVIĆ · Envera Šehovića 44 · 71000 SARAJEVO · Tel.: +387/33 658 058 · dentseh@bih.net.baDENTAL SM · Branka Popovića 266 · 78000 BANJA LUKA · Tel.: +387/51 370 724 · dental.sm@blic.netADRIADENT · Blajburških žrtava bb · 88000 MOSTAR · Tel.: +387/36 348 000 · adriadent@tel.net.baNEODENT TUZLA · Branislava Nušića 5/a · 75000 TUZLA · Tel.: +387/35 282 516 · info@neodent.baInterdent d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · Slovenia · Phone: +386 3 425 62 00 · Fax: +386 3 425 62 02 · E-mail: info@interdent.cc

12 MANAGEMENT ORDINACIJE DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionPREDSTAVLJAMOVAM A-dec 300 Nov zdrav izbor u stomatologijiSaznajte zašto je A-dec 300 dobar izbor za Vašu praksuKontaktirajte A-dec na 1.800.547.1883 ili posetite www.a-dec300.com

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionMANAGEMENT ORDINACIJE13Motiviranje zaposlenika uteškim vremenimaOvlaštenje i odobravanje mogu napraviti trik baš poput novca, ako ne i višeScarlett Thomas, predsjednik,Orthodontic Management SolutionsVremena su napeta. Povišice subile male ili ih uopće nije bilo. Bonusikojima se zaposlenici uvijeknadaju nisu dodijeljeni. Posao sei dalje mora napraviti, a produktivnostje pala. Što vi, kao njihovšef, možete napraviti kako biste ihponovo motivirali? Prvo, uvijekih držite u petlji. Komunikacijane smije biti podcijenjena. Održavajtesastanke. Budite otvorenikoliko vam dopušta politika vašeordinacije.Pronađite povoljnije motivatore.Novac je primarni razlog zbog kojegvećina ljudi ujutro ustaje iz kreveta iodlazi na posao, ali nije i jedini motivator.Ne predajte se! Pokušajte sezabavljati. Pokazujte empatičnost.Saslušajte svoje zaposlenike. Ovo jeza njih nesigurno vrijeme, a vjerojatnoi za vas. Pokažite svoju briguza njih tako što ćete saslušati njihoveprobleme i primiti na znanje njihovestrahove. Zahvalite im. Reciteim kako cijenite njihov veliki trud.Zaposlenici se češće žale na loš tretmansvojih poslodavaca, nego na toda su potplaćeni. Postupajte dobro snjima, poštujte ih i dajte im do znanjada ih cijenite. Motivirajte svojezaposlenike dajući im zadatke.Davanje zadataka savršen je načinpokazivanja vašim zaposlenicimakako imate puno povjerenje u njihovusposobnost obavljanja zadataka.Pitajte svoje zaposlenike zanjihovo mišljenje. Tijekom radnihdana zatrpanih poslom puno putanam je teško pitati zaposlenike zanjihovo mišljenje. Međutim, samčin traženja njihova mišljenja govorivašim zaposlenicima kako vrednujetenjihove ideje i mišljenja. A to ihmotivira da postignu još više. Jedanod najboljih načina motiviranja jenjihovo uključivanje u vođenje vašihsastanaka. Naravno, vi ćete postavitiagendu, ali kao njihov vođadajte im priliku da vode dijelovesastanaka, ako ne i cijeli sastanak.Uvijek nagradite zaposlenike zaisticanje svojih ideja. Ništa ne možetoliko smanjiti njihovu motivaciju iiscrpiti ideje kao preuzimanje zaslugaza njihove ideje. Ako vam zaposlenicidolaze s idejama, nagraditeih javno. Iznenadit ćete se kako sepovećava količina novih ideja motiviranihzaposlenika sa svakim javnimprepoznavanjem. Motivirajtezaposlenike nagrađujući incijativu.Kreirajte nagrade za zaposlenikekoji preuzimaju inicijativu. Javnoizrazite priznanja zaposlenicimatijekom sastanaka, napravite panoeza isticanje radnika mjeseca kakobiste motivirali ostale zaposlenikena preuzimanje inicijative. Jednaod najboljih motivacijskih metodakreiranje je i postavljanje ciljeva.Vaši zaposlenici bit će motiviranijiza postizanje vaših ciljeva ako imomogućite da i sami sudjeluju u razvijanjutih ciljeva. Uključite ih uproces postavljanja ciljeva te uzmiteu obzir njihove prijedloge. Na tajće način vaši zaposlenici vjerovatiu postavljene ciljeve. Od trenutkakada počnu razmišljati o vašim ciljevimakao o svojim vlastitim, bitće motiviraniji da ih što brže dostignu.Motiviranje vaših zaposlenikaEMS-SWISSQUALITY.COMne mora uvijek biti povezano s novcem.Često su zaposlenici motiviranijikada se osjećaju kao vlasnici ikada uvažavate njihove prijedloge iideje. Isprobajte neke od navedenihideja i pozdravite promjene kojećete iskusiti u praksi.1+1=3THE NEW AIR-FLOW MASTER PIEZON –SUB-ANDSUPRAGINGIVALAIRPOLISHINGPLUSSCALING–FROMTHENO 1 IN PROPHYLAXISSub-andsupragingivalairpolishingas with the Air-Flow Master. PlusscalingaswiththePiezonMaster700.ItalladdsuptothreeapplicationsinonewiththenewAir-FlowMaster Piezon, the latest developmentfrom the inventor of theOriginal Methods.PIEZON NO PAINVirtuallynopainforthepatientsandextra-gentleonthegingivalepithelium: maximum patient comfortisthedecisiveplusbroughtbythe state-of-the-art Original PiezonMethod. Not to mention theuniquely smooth tooth surfaces.These extra benefits are the resultoflinearoscillatingactionalignedwiththetoothsurfacedeliveredbytheOriginalEMSSwissInstru-> Original Piezon Handpiece LEDwithEMSSwissInstrumentPSmentsandmatchedperfectlytothenewOriginalPiezonHandpieceLED. Proverbial Swiss precisioncombined with intelligent i.Piezontechnology.AIR-FLOW KILLS BIOFILMGettingridofharmfulbiofilmdowntothebottomofdeeppockets.Thisis the essence of the Original Air-FlowPerioMethod.Thesubgingivalreductioninbacteriapreventstoothloss(periodontitis)orimplantloss(periimplantitis). And uniform turbulenceof the air-powder mixtureand of water prevents soft-tissueemphysema–evenwhenreachingbeyond the boundaries of prophy-laxis–duetotheactionofthePerio-Flow nozzle.> Original Air-Flowand Perio-Flow handpiecesAndwhenthejobathandisconventionalsupragingival air polishing,nothingcountsmorethantheunequaledefficacyoftheOriginalAir-FlowMethod.Effective,fast,reliable and stress-free treatmentwithoutdamagetotheconnectivetissue,noscratchingofthetoothsurface. Thanks to the gentleapplication of biokinetic energy.WiththeAir-FlowMasterPiezon,italladdsup–fromdiagnosisandinitial treatment torecall. Prophylaxispros are invitedtofindoutforthemselves.For more on prophylaxis>www.ems-swissquality.comUspješnu tvrtku čine njegovi djelatnici

14 TRENDOVI I TEHNIKE DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionPREDNOSTI TEHNOLOGIJECAD/CAMLABORATORIJSKA I KLINIKA PERSPEKTIVACAD/CAM tehnologija imala je znaajan utjecaj na stomatologiju proteklih godina inastavit e sa ekspanzijom u godinama koje dolazeHans Geiselhöringer i Stefan HolstDok se je u početku CAD/CAMtehnologija uobičajeno vezivalauz nadogradnje bazirane na cirkoniju,moderni sustavi nude širokraspon materijala i rješenja iza zube i za implantate. Dobrobitnije ograničena samo na laboratorijskuproizvodnju dentalnihnadomjestaka koja je financijskiisplativija, nego od ove tehnologijekoristi imaju i pacijent i praktičar.Donosimo pregled najvažnijihprednosti iz laboratorijske i kliničkeperspektive.Laboratorijski aspektCAD/CAM (Computer-AidedDesign/Computer-Aided Manufacturing)(kompjutorski pomognutdizajn/kompjutorski pomognutaizrada) tehnologija značajnoje revolucionirala tehnike i protokoleu zubotehničkim laboratorijima.Prednosti vezane uz materijal iproizvodne procese populariziratiće kontinuiranu veću prihvaćenostCAD/CAM sistema u odnosu nakonvencionalne tehnike modeliranjabudući da tehnologija nudi nekolikovažnih prednosti u odnosuna konvencionalnu izradu mostnihkonstrukcija. Ovo nije nepogodanrazvoj situacije, nego omogućujeistinsku dobrobit za zubotehničkelaboratorije, praktičare i iznad svega,pacijente. Benefiti tehnologijeNa kompetetivnom stomatološkomtržištu, financijska isplativostje vrlo važan aspekt CAD/CAMsustava. Postoji nekoliko stanovištakoje treba razmotriti. Jedan je svestranostkoju sistem nudi. Budućida se implantologija danas nudi uvećini stomatoloških praksi, CAD/CAM sustav mora dopustiti širuaplikaciju od jednostavne izradekonvencionalnih mostova i krunica.Prilagođeni abatmenti za implantate,višejedinične implantatskesuprastrukture sa pričvršćivanjemvijcima i široki spektar mobilnihrješenja na implantatima su obaveznizahtjev. Osnova za sve CAD/CAM proizvedene nadomjestke jemeđutim najpreciznija sken-tehnologijai jednostavan za uporabu,intuitivan softver za oblikovanje nadomjestaka.Dizajn proizvoda i izbormaterijalaDanas, sa CAD/CAM tehnologijommože se odabrati širok rasponmaterijala za izradu. Dok su nadomjescina bazi cirkonija bili čestoekskluzivno povezivani s ovom tehnologijom,napredni sustavi poputNobelProcera sustava nude širokraspon materijala koji se kreću odaluminij i cirkon oksidne keramike,titana, akrilata i neplemenitih legura(SL.1-3). Važan aspekt za razmatranjeuključuje dugotrajnu stabilnostu usnoj šupljini, biokompatibilnost iCAD/CAM tehnologija nudi širok rasponmaterijala za izradu od aluminij oksidai cirkon oksida, titana i akrilata12aSl.2: Obojene cirkonijske konstrukcije za obje konstrukcije (a:NobelProcera BridgeShaded Zirconia) i implantatom podržana nadogradnja vijkom (b:NobelProceraImplant Bridge Shaded Zirconia) omogućuju maksimalnu estetiku i čvrstinunadomjestka. Prednost industrijskog toniranja je homogena distribucijapigmenata koja rezultira u pouzdanim vrijednostima čvrstine i boje.4aSl.4: Intuitivan i korisniku-jednostavan softver (NobelProcera system software)pomaže korisniku u brzom i učinkovitom oblikovanju konstrukcije. Dostupnostkomponenti posebno dizajniranih za specifičnu kliničku situaciju nesamo da podržava materijal za oblaganje i okolna meka tkiva, nego osiguravadugotrajni klinički uspjeh kroz odgovarajući dizajn i debljinu materijala.62b4b7aSl.1: Novi skenerNobelProcera sustava.Primjena principakonoskopske holografijeosigurava prikupljanjevisoko-preciznih imformacijarazličitih materijala(poput gipsa, materijala zaotiske itd.) bez prethodnogpresvlačenja površinei zahvaljujućikolinaritetu laserskihzraka duboki konkavitetimogu se digitalizirati(npr. skeniranje otiska).3Sl.3: Pacijentovi zahtjevi ikliničke situacije traže dostupnostrazličitih opcija materijala zarazličite sustave implantata5Sl.5: Samo etablirani i industrijskiproizvodni procesi mogu osiguratikonzistentnu kvalitetu proizvodai preciznost dosjeda7bi novog sustava NobelProcera salaboratorijskog stanovišta su očigledni.Financijski isplativiji radi iušteda na vremeni izrade sa samojednim CAD/CAM sustavom uzubotehničkom laboratoriju, visokokvalitetna izrada gotovog radasa neusporedivom preciznošću islobodnim virtualnim opcijamaoblikovanja i centralizirana proizvodnja.I tu su mnoge dobrobitiza laboratorij.Sl.6: Zirconiumdioxide je idealanmaterijal za nadomjestke u tijesnomkontaktu s okolnim tkivima (Nobel-Procera Abutment Shaded Zirconia).opcije nakon izrade (npr. vrsta materijalaza ljuskice). Istinska i jedinstvenaprednost sustava je "zbirkaanatomija zuba" koja ne samo daeliminira potrebu za navoštavanjemu bezubim situacijama, negoomogućuje automatsku i homogenuredukciju mostne konstrukcijeza ostvarenje jednakomjernog slojamaterijala za oblaganje. Ovaj jednostavan"stisni-dugme" sistem rezultirasmanjenjem kliničkih komplikacijapoput odlomljivanja dijelovaoblagajućeg materijala u nadomjescimabaziranim na cirkonu, i mogućnostifrakture radi kontinuiranekontrole ispravnih dimenzija mostnihkonstrukcija (Sl.4).Sl.7: Novi CAD/CAM softverski sustav omogućuje potpuni virtualni dizajnbilo koje vrste prečke i navoštavanja (a,b). Industrijska proizvodnjaomogućava visoko polirane konstrukcije sa izvrsnom preciznošću dosjeda iširokim rasponom dodatnih atačmena za odabir (c,d) – ovdje NobelProceraOverdenture prečka sa Locator attachments na XiVe, Friadent, implantatima.CentraliziranaproizvodnjaIdući aspekt financijske isplativostii sigurnosti je ostvarivost centraliziraneizrade proizvoda. Centraliziranofrezanje jasno nadmašujekućne sustave: sav tok proizvodnjese stalno nadzire, industrijaliziranaproizvodnja garantira konzistentnukvalitetu, materijali se mogu naručivatipo potrebi za svaku posebnusituaciju što uklanja potrebu za skla-

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionTRENDOVI I TEHNIKE15dištenjem komponenti, a ne gomilajuse prilagođavanja, modernizacijei popravci koji troše vrijeme i novac.(Sl.5). Iz perspektive štednje činjenicada se sve mostne konstrukcijeisporučuju visoko polirane i u stanju"spremne za uporabu" dodaje na vrijednostimacentralizirane proizvodnje.(Sl.6). Dodatna petogodišnjagarancija na sve proizvode ne možese dostići sa konvencionalnim tehnikamaizrade. Garancija osiguravada, ukoliko dođe do komplikacijatijekom kliničke funkcije, novi proizvodse može naručiti besplatno.Ovdje dolazi ponovno do izražajajedinstvenost virtualnog planiranja,budući da su svi podaci uvijek dostupni,čak i godinama poslije i svešto treba za ponovno naručivanje jesamo pritisak na dugme.Klinički aspektSa stanovišta kliničara CAD/CAM tehnologija nudi značajneprednosti u odnosu na konvencionalnetehnike izrade. Proizvodnjavisokokvalitetnih protetskih nadomjestakauvijek je bila povezanasa dugotrajnim laboratorijskimprocesima koji su zahtjevali preciznosti iskustvo u zubotehničkomlaboratoriju. Primjena CAD/CAMtehnologije nudi, između ostalog,tri značajne prednosti. Dostupnostbiokompatibilnih materijala poputoksidnih keramika, homogenostmaterijala i standardiziranu preciznost,kao i razmjerno niske troškoveuz kliničku svestranost. To sukliničke prednosti.Oksidna keramikaOksidna keramika predstavljenaje na dentalnom tržištu zajedno sanapretkom u CAD/CAM tehnologiji,budući da se ne može izrađivatikonvencionalnim načinom. Dok jeu početku u fokusu bio estetski potencijalprimjene cijelih keramičkihnadomjestaka visoke čvrstine, pravaje prednost Y-TZP/ZrO2 (yttriastabilised polycrystalline tetragonalzirconia) (itrijumom stabiliziranipolikristalični tetragonalni cirkonij)njegova izvanredna biokompatibilnostzajedno s vrijednostimafleksijske čvrstine koje omogućujuprimjenu u bilo kojem područjuusne šupljine bilo na zubima ili zadentalne implantate. Kad je u tijesnomkontaktu sa okolnim tkivima,reducirana akumulacija plaka ibakterija kao i razvoj trenutno nedefiniranihpseudopričvrstaka dovodido dugotrajne stabilnosti tkivauokolo ovih komponenti (Sl. 7).Homogeni materijali istandardizirana preciznostIzlijevanje višečlane mostne konstrukcijezahtjeva značajno znanjei vještine zubnog tehničara, i čestoje vezana uz dugotrajne prilagodbekoje stomatolog i tehničar morajunapraviti u cilju postizanja zadovoljavajućegdosjeda. Postoji nekolikokoraka koji su podložni potencijalnimpogreškama. U mnogo kliničkihsituacija, spojnice konstrukcijemoraju se separirati, pa ponovnospajati u ustima tijekom probe, nakončega slijedi lemljenje u laboratorijuza novi, bolji dosjed. Lemljenjei ponovno lemljenje mogudovesti do slabljenja i nehomogenostikvalitete materijala na mjestimalemljenih spojeva. PrimjenomCAD/CAM tehnologije konstrukcijesu ne samo frezane iz homogenogbloka materijala poput titanijuma,Izlijevanje višelane mostnekonstrukcije zahtijeva znaajno znanjei vještine zubnog tehniaraO autoruHans GeiselhöringerOd 2008.g.,Hans Geiselhöringerje Globalnivoditelj noveNobelProcerai GuidedSurgery biznis-jedinice u NobelBiocare, Zurich.neplemenitih legura (npr. CoCr) iliZrO2, nego i visoka preciznost industrijskogfrezanja umanjuje rizikod posljedičnih kliničkih prilagođavanjai ponavljanja komplikacijapoput olabavljivanja vijka abatmentaili frakture komponenti nakondugotrajnog kliničkog opterećenja.Svestranost i niski trošakJedna od najvećih prednostiCAD/CAM tehnologije je njezinaklinička svestranost, ne samo štose tiče kliničkih situacija, nego takođeri pacijentovih očekivanja kojase mogu dostići. Bilo da je jeftinijasubstruktura od neplemenitih materijalaprevučena sa smolastim ilikeramičkim materijalom ili trebanapraviti visoko kvalitetna rješenjaiz pune keramike, bilo da konvencionalnuprotezu treba retiniratiprečkom ili je mobilni nadomjestakna implantatima napravljen sa individualiziranimkeramičkim zubimai individualiziranim kompozitomboje gingive, osnovne komponentepoput kapica, konstrukcija i prečkiuvijek garantiraju maksimalnupreciznost, homogenost materijala istabilnost za sve pacijente.O autoruDr Stefan Holstje imenovaniklinički pridruženiprofesor istariji predavači vodi istraživačkilaboratorijza digitalnustomatologiju na Dental Clinic,University Erlangen.Treba li vam 8, 10 ili 15 megapiksela?Kako odabratidigitalni fotoaparat?Stomatološka ordinacija danas mora posjedovatiintraoralnu kameru ili fotoaparatLorne Lavine,DMDKao konzulant za tehnologiju,surađujem s mnogim stomatolozimakoji imaju mnoštvorazličitih pitanja vezanih uzuvođenje tehnologije u svojeordincije. Tema koja u zadnjevrijeme privlači najviše pažnjei najviše zbrke digitalna je fotografija.Već i sama količina i izbordostupnih uređaja zbunjujestomatologe. Ovaj će članakdetaljnije odgovoriti na glavnapitanja o uvođenju digitalne fotografijeu ordinaciju.Intraoralne kamereIntraoralne kamere koriste seu stomatologiji od ranih 1990-ih.Prilično dugo intraoralne su kamerebile glavni izbor stomatologa.Iako je bilo potrebno prilagoditise i naučiti raditi s takvomkamerom, intraoralne su kamere idanas prihvaćene u velikom brojuordinacija. Svaki stomatolog kojije koristio intraoralnu kamerusvjestan je prednosti te tehnologije.Većina kamera sposobna jeuvećati sliku 40 do 52 puta. Tomože biti od neprocjenjive korististomatologu koji želi vidjeti patologiju,rubne pukotine, frakture ikarijes koji inače nisu vidljivi golimokom. Mogućnost prikaza slikena zaslonu računala koji je vidljivpacijentu velika je prednost.Većina stručnjaka slaže se u tomeda je jedan od ključnih načina povećanjapristanka pacijenata naplan terapije koncept zajedničkedijagnoze. Takav pristup povećatće prihvaćenost naših preporukaza tretman dentalnih problemaza koje nisu bili ni svjesni da ihimaju. Intraoralne kamere omogućujunam da imamo trajni zapispacijentova stanja usne šupljineprije početka samog zahvata.Prilikom odabira intraoralnekamere, potrebno je obratitipažnju na više faktora.• Sposobnost rada s čitim povećanjima. Premarazli-mnogim stručnjacima, svakakvalitetnija intraoralna ra treba imati 6 standardnihpogleda koji su podijeljenikameuintraoralni i ekstraoralninačin rada. Intraoralni pogledisu distalna a regijazadnjeg gornjegmolara, bukalnaregija zadnjeg gor-njeg molara i lingvalne površinedonjih prednjih zuba. Što se tičeekstraoralnih snimaka, testirajtesposobnost intraoralne kamere dasnimi cijeli donji zubni niz, cijelolice pacijenta i RTG snimku s negatoskopa.• Prenosivost. Nemojte se zavaravatida ćete, ako nabavite intraoralnukameru čiji se sistem nalazina velikim kolicima, kolica jednostavnogurati od sobe do sobe- isprobao sam to prije nekolikogodina i ne funkcionira!• Lakoća fokusiranja. Ima liintraoralna kamera ručni fokus iliauto fokus? Većina modela imamogućnost fokusiranja pa je potrebnoprovjeriti koliko je jednostavnopromijeniti fokus.• Ugrađena "freeze” opcija.Mnogi stari modeli kamera nemaju"freeze” opciju za zaustavljanježive slike u statičku sliku.• Položaj tipke za zaustavljanjeslike. Pojedini modeli koristenožnu pedalu za zaustavljanje isnimanje pojedinačnih slika, dokdrugi modeli koriste tipku na samomkućištu intraoralne kamere.• Sustav pojedinačnih leća.Mnogi raniji sistemi isporučivalisu se s dva ručna nastavka kamere,jedan za intraoralne snimke (lećapod kutom od 90 stupnjeva) i drugiza ekstraoralne snimke (lećapod kutom od nula stupnjeva).Većina novih sistema koristi jedanručni nastavak kamere za obje vrstesnimaka.Digitalni fotoaparatiIako intraoralne kamere imajuznačajne prednosti, uvijek supostojale svojevrsne zapreke zastomatologe koji su ih htjeli koristitiu ordinaciji. Kao što smo većnaveli, za pravilno korištenje intraoralnekamere potrebno je uložitivrijeme. Većina kamera snimanaopako pa je njihovokorištenjeslično korištenju ogledala u usti-ma. Prve su kameredolazile srezolucijom od 1.3 megapiksela.Slijedili su modeli s rezolucijom2.1 megapiksela, 3.3megapik-sela i u zadnje vrijeme 12 i 15megapiksela. Zbogzbrke kojusu izazvali pikseli evo kratkogpriručnika.Priručnik za pikselePomaže zapamtiti da količinapiksela ne određuje kvalitetu slike- samo kolika je veličina kvalitetnogispisa snimljene fotografije!Kvalitetu slike definiraju kvalitetaoptike, senzora i upravljačkogsklopa samog fotoaparata. Trebaspomenuti i sposobnost snimateljada upravlja navedenim faktorima.Da stavimo veličinu u odgovarajućuperspektivu. Zlatno pravilokoje i sam koristim kod ispisa nakvalitetnije ink-jet pisače minimalnaje rezolucija fotografije od300 piksela po inču za postizanjefoto-realističnog ispisa koji će zadovoljitii zahtjevnije promatrače.Ako ste zadovoljni instant kvalitetomfotografije kod slika koje ćese gledati s normalne udaljenostiili dalje, možete proći s rezolucijomod 200 piksela po inču, dok srezolucijom od 100 piksela po inčumožete izraditi fotografije koje ćese promatrati s udaljenosti veće odnekoliko koraka. Bilo kako bilo,ako koristite digitalni fotoaparatrezolucije 2 megapiskela (slike sustandardno oko 1200 x 1600 piksela),maksimalna veličina ispisa uvisokoj kvaliteti je 4 x 6 inča (10x 14 centimetara). Kod 3 megapikselnekamere (pretpostavljamorezoluciju od 1500 x 2000 piksela)možete računati na ispis veličine5 x 7 inča (12 x 16 centimetara).Razlika u većini ispisa je u jednominču (cca. 2.5 centimetra).Ako vam treba instant fotografija,možete povećati dimenzije ispisaza 50%, ali mislim da je većsada jasno da korištenjem digitalnihfotoaparata rezolucije 12 i 15megapiksela nećete postići velikurazliku osim ako ne radite ispis uveličini 8 x 10 inča (18 x 24 centimetra).Slika na zaslonu računalaizgledat će isto bez obzira jesteli koristili kameru od 8, 10 ili 15megapiksela. Ili da to razjasnimona drugi način: ako morate biratiizmeđu kamere od 10 megapikselakoja vas savršeno zadovoljavai 15 megapikselne kamere kojaće vas natjerati na kompromise uperformansama i radu s kamerom,nemojte kupiti kameru od 15 megapikselasamo zato što ima višepiksela. Sistemi koji su dostupni natržištu, a sastoje se od digitalnogfotoaparata s makro-lećom, ringflešom ili difuznom bljeskalicom,memorijskom karticom i punjačembaterija, mogu se nabaviti u rasponucijene od 1200 do 5000 $.

16 INTERVJU DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionINTERVJU DR. SC. ADRIJANA KOŠEC UKNI I JASMINKA MUŽINI SABOL, VLASNICE TVRTKE .tokapromjenePsihoterapija je predobrada bi bila rezerviranasamo za bolesneIntenzivno razmišljate posjetiti gataru. Susjeda ju je preporuila. Pacijent je u ekaoni, kodkue je opsadno stanje, niste danas još ništa konkretno pojeli pa šeer baš nije najbolje,migrena vas "pere" ve trei dan! A da ipak porazgovarate s nekim?INTERVJU ODRADILA:Tanja Milošak, DDM, MScGlavna urednica Dental TribuneInternationala, hrvatsko i BiH izdanjePrigovorio mi je nedavno jedanbliski prijatelj da privatizirammedij. Ja se ipak djelomičnone bih složila. Za činjenicu daponekad (tek drugi put) radimintervju sa svojim dragim prijateljima,prije bi mi bila potrebnarubrika cool friends kada bi onapostojala u ovoj novini.Odlučila sam, usprkos svemu,podijeliti s vama iskustvo druženjas nekoliko prekrasnih ljudi kojisu s puno smisla ušli u moj život.Predstavljam vam dvije točkice,dr. sc. Adrijanu Košćec Đuknići Jasminku Mužinić Sabol, dvijeprekrasne ženske duše, dvije psihologinje,zaljubljenice u ljudski razvoj,znanstvenicu i poduzetnicu,vlasnice tvrtke .točkapromjenekoje će žene stomatolozi na jesenimati prilike upoznati na konferencijiŽene u stomatologiji.Draga Adrijana, ovo smo davnotrebale napraviti. Mislim, intervju.Gotovo da smo se odmahsložile oko toga.Jedan moj dragi prijatelj i kolegačesto zna reći da svaki kupus zrije usvoje vrijeme. Ti i ja smo puno putarazgovarale o pravovremenosti. Čakse i ideja o ovom intervjuu zapravopočela rađati nakon našeg razgovorao tome kako ljudi dugo oklijevajutražiti stručnu pomoć za osobneprobleme. Ja vjerujem da se stvaridogađaju baš onda kad se trebajudogoditi, kada postoji obostrana (ilivišestrana) spremnost. S vremenomse i pokaže odgovor zašto baš u tomnekom trenutku. Gle, možda i nasdvije doživimo malo prosvjetljenjena ljeto uz rovinjski merlot…Podari nam, molim te, nekolikozanimljivih detalja o sebi. Tkosi, što si? Čak ni ja ne znam sve otebi. Samo nemoj koliko se dugopoznajemo...Ja imam osjećaj da se ti i ja oduvijekpoznajemo. To naravno ne značida znamo sve jedna o drugoj. Iskrenorečeno, ni ja ne znam sve o sebi idr. sc. Adrijana Košćec Đuknićto je za mene čarolija života. Stalnootkrivanje, stalne promjene, stalnemogućnosti… onako, Heraklitovski.Fascinira me ljudska priroda,nevjerojatna sposobnost prilagodbe,rasta i razvoja, ljudska kreativnostu malim svakodnevnim stvarimakao i u velikim pothvatima.Zanimaju me ljudske sudbine, iskustva,priče. Veselim se svačijem (patako i svojem) uspjehu u rješavanjuneke osobne zaglavljenosti, dirnume iznenadni uvidi, aha doživljajikoje ljudi imaju o sebi i o drugima.Treniram Ki Aikido i u njemu takođerpronalazim radost jednakokao i ti u golfu. Psihologinja sam,nekoć u praksi, pa u znanosti i sadaopet u praksi. Nekad davno radilasam u prognaničkom naselju, kasnijekao nastavnik u srednjoj školi,pa nastavnik u obrazovanju zaštitara,a onda sam počela predavati nafakultetu. To još uvijek radim, sadazajedno s Jasminkom. Bila samuplovila u znanstvene vode i dugogodina proučavala spavanje i ostalebiološke ritmove. Jesi li, na primjer,znala da je znanstveno dokazano daje siesta biološka nužnost, da našatijela čeznu odmoriti se, čak i odspavatimalo sredinom dana? Štetašto se taj temeljni životni ritam poštujesamo u rijetkim zemljama. Ajednako je šteta što i mi sami čestone osluškujemo i ne poštujemo ritmovevlastitog tijela. Ne znamoZašto su ljudi više skloni otii nekojlokalnoj gatari kako bi saznali ponešto osebi nego potražiti pomo psihologa?prepoznati kada smo gladni, žedni,umorni, pospani, ljuti, žalosni... Čestoto shvatimo tek kad prijeđemovlastite granice i iscrpimo se dalekopreko njih. Na tome Jasminka i jaradimo s klijentima kroz našu malutvrtku .točkapromjene. Osvještavamo,pronalazimo i ispitujemo vrlotemeljne životne potrebe, kako spojedincima tako i s grupama. Mojpovratak u neposredni savjetodavnii terapijski rad s ljudima velikim jedijelom skrivila edukacija iz Gestaltpsihoterapije na kojoj smo seJasminka i ja upoznale.Draga Jasminka, ti i ja smo seupoznale kada sam konačno postala"osviještena" (ili prestalaoklijevati) kako bi to Adrijanarekla. Koliko je bitno za psihoterapiju(ispravi me ako sam to pogrešnonazvala) da psiholog i klijentbudu na istoj valnoj dužini?Ili da imaju istu "vibru" kako bise to u današnjem žargonu moglonazvati.Često zanemarujemo i podcjenjujemosvoje osjećaje, predosjećaje,nos i želudac. Meni je i kadkupujem cipele važno da je to udobroj vibri i često nešto ne kupimsamo zbog neljubaznog prodavačaili prodavačice. Uvijek savjetujemljudima da se odluče za nekog skim će imati dobar predosjećaj, aonda i osjećaj. Povjerenje koje jeneophodno za rad na osobnom razvojupuno će se lakše razviti akopostoji ta nevidljiva dobra atmosferakao temelj. Kada idete kod terapeutatreba vam osjećaj da vas taosoba može i hoće razumjeti, čuti,poklikati se s vama, da je sposobnaJasminka Mužinić Sabolvidjeti i osjetiti vas i vaše iskustvo- s takvim sugovornikom kreirateprostor komunikacije u kojem osjećateda možete kvalitetno i sigurnoraditi na sebi.Hajde Adrijana da odmahraščistimo – psihologija vs. psihijatrija.Ipak ima ljudi koji neuočavaju bitnu razliku. Uvjerenasam da nije isto "priznati" posjećujeteli psihijatra ili psihologa.Istina, ima dosta ljudi koji ne razumijutu razliku, a odgovornostza to leži u velikoj mjeri upravo nanama psiholozima i psihijatrima.Pokušat ću biti što jasnija. Za početak,psihijatri su liječnici što značida su završili medicinski fakultet ispecijalizaciju iz psihijatrije. Kaoliječnici bave se dijagnostikom iliječenjem psihičkih bolesti i poremećajai u liječenju često primjenjujulijekove. Psihijatri rade najvišeu zdravstvenim ustanovama(bolnicama, domovima zdravlja,poliklinikama). Psiholozi završavajustudij psihologije pri fakultetimadruštvenog smjera. Neki psiholozirade također u zdravstvenim i socijalnimustanovama i često zajednos psihijatrima sudjeluju u dijagnosticii tretmanima, ali ne propisujulijekove jer nisu liječnici. Ima punopsihologa koji se bave proučavanjemi poboljšavanjem uobičajenog,svakodnevnog ljudskog funkcioniranjapa tako rade u vrtićima, školama,vojsci, policiji, tvrtkama i organizacijamau ljudskim resursima,nevladinim organizacijama, marketingu…Mislim da do najvećegnesporazuma dolazi kada govorimoo psihoterapiji. A upravo se na tomterenu razlika između psihijatara ipsihologa gubi. Ako je netko psihijatarili psiholog to ne znači samopo sebi da s ljudima radi savjetovanjei terapiju razgovorom. Da bipostao psihoterapeut, nakon završenogfakulteta treba upisati jednu odbrojnih psihoterapijskih edukacija(na primjer: Gestalt, integrativna,transakcijska, psihoanaliza, kognitivno-bihevioralna,NLP…). Takvevišegodišnje edukacije pohađajupsiholozi, psihijatri i drugi liječnici,socijalni radnici, defektolozii druge srodne struke, neovisno otome koji su osnovni fakultet završili.Psihoterapeuti pomažu ljudimaprebroditi osobne krize, probleme,nedoumice, podržavaju ih da živeispunjenije, skladnije, zadovoljnijete da upoznaju i razviju, osnaže irealiziraju svoje osobne kapacitete ipotencijale. Netko je jednom rekaoda je psihoterapija predobra da bibila rezervirana samo za bolesne.Jasminka, što je to "coaching"?Ili daj malo onih "vaših"termina.Coaching je jedan vid individualnogsavjetovanja. Za coaching semože educirati praktično bilo tkokroz nadogradnju na sklonosti iprethodno iskustvo. Poslovni iliživotni coach jednostavno je dobarsugovornik, on je poput ogledalakoje govori. Za neke teme koježelite otvoriti, raspetljati (ili zatvoriti),potrebno je da vas netkoneutralan dobronamjerno sluša. Iopet, da ima vještine i znanja kakovas usmjeriti, kako pristupiti nekojželjenoj promjeni ponašanja.Najjednostavnije rečeno, coachingje razgovor u kojem pomažetesugovorniku da otkrije, razjasni,uskladi, presloži, osnaži, prihvatiodgovornost, odmakne se, uzemlji,pročisti, razbistri... Mogli bistereći da je vrlo slično i s psihoterapijom.Ipak, terapeut je educirankroz višegodišnje školovanje, poputspecijalizacije, puno detaljnijei dublje poznaje ljudsko ponašanjei principe osobnog razvoja. Osimtoga, nužno je kroz to školovanjeprošao i kroz dosta intenzivanosobni rad. Obično se kaže da vamterapeut može biti suputnik koji jeprošao sličnim putem i zna se snaćina njemu.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionINTERVJU17Većina nas manje-više živi ujednom privatnom kaosu. Našisu životi vrlo često jedan kreativninered kojeg, ovisno o vremenukojim raspolažemo, pokušavamopočistiti. Adrijana, zašto su ljudiskloni otići gatari kako bi čulinešto o sebi, a boje se jedne seansedrukčijeg tipa?Proročanstva, jednako kao savjetii instant rješenja, apsolviraju nas ododgovornosti i angažiranja vlastitihsivih stanica, srca i energije. Takođernas štite od otkrivanja svojih intimnihmisli, osjećaja, nedoumica.Na primjer, kad čitamo horoskopne izlažemo se mogućnosti osude iprocjene drugih ljudi od čega vrločesto imamo strah. Što li će netkomisliti o nama ako kažemo ono štoje naša prava istina? Sasvim je prirodnoi da priželjkujemo da se našiproblemi riješe brzo i uz što manjemuke. To je sličan mehanizam kao ipriželjkivanje dobitka na lutriji (kojibi i meni jako dobro došao!). Zapravobih se jako zabrinula za osobukoja bi mi rekla da se želi dugo mučitii patiti uz neki problem. Jednostavnost,protočnost i lakoća znacisu zdravlja. No, nezgoda je kad seupletemo u mrežu očekivanja (iličak zahtijevanja) da se problemisami riješe ili da ih netko drugi zanas riješi, kad prestanemo koristitivlastite resurse i u potpunosti seoslonimo na vanjske faktore poputsreće. To da se netko u potpunostibrine za nas, da ne moramo sami,želi ono maleno djetešce u nama,koje smo nekad bili i koje svi i daljenegdje nosimo u sebi. Znak emocionalnezrelosti jest prepoznavanje iprihvaćanje vlastite djetinje želje daproblemi nestanu, nakon čega slijedispremno prihvaćanje odgovornosti iprianjanje na posao – sagledavanjeproblema iz različitih perspektiva,traženje utjehe i podrške od bliskihosoba, traženje stručne pomoći unajširem smislu, aktiviranje vlastitihresursa i uspješno savladavanjepoteškoća. Tada se i ostatak Univerzumapriključuje i ulijeva malosreće na taj put i u ishod. Čuli smoveć negdje da sreća prati hrabre.Masaža, pedikura, manikura,fitness... za sve smo ovo spremniodvojiti novce. Što je s mentalnimfitnessom? Može li se onuvježbati?Naravno da može i usporedba stjelesnom kondicijom je odlična.Jasminka i ja puno radimo s ljudimana tome da se nauče stvarnopoštovati svoje potrebe, da njegujusebe i da izgrađuju svoje zdravlje ucijelosti, a to znači i tjelesno i mentalnoi emocionalno. Što ga višegradimo to ga više imamo, a štoga više imamo, lakše se suočavamosa svakodnevicom. Pedikura,manikura, frizura, fitness, wellness…sve je to korisno. Pitanje jesamo pristupamo li tome kao jedinojstrategiji (trenutnog) olakšanjanekih dubljih grčeva i muka ilinalazimo načina da damo pažnjui uvažimo potrebe kod osjetljivijihpitanja svojih duša. Sigurna sam dasvi imamo iskustvo velikog veseljanakon kupovine cipela ili nekoggadgeta nakon čega relativno brzouslijedi ponovni nemir i potreba zajoš stvari. To je prilično pouzdanznak da je problem zapravo negdjedrugdje, da cipele ili gadget nisubili ono što nam je stvarno trebalo.Danas postoje raznolike mogućnostii pristupi za osobni razvoj i svimožemo (kad poželimo) pronaćiono što nam leži. To može bitireligija, yoga, kvantni dodir, transcedentalnameditacija, autogenitrening, psihoterapija…Idemo sada popričati malo ostomatologiji. Nedavno smo načeleraspravu o jednom drukčijempristupu – ne pacijenta kojidolazi stomatologu, boji se i tajstrah treba riješiti, nego o stomatologukojemu dolazi pacijent– koliko je spreman sagledati pacijentakao osobu, a ne kao "cirkularac"...ili kakvo to grobljeima u ustima. Budimo realni, toje posao kojeg je odabrao, od tog"groblja" živi. Koliko su stomatolozisazreli u tom smjeru?Kad na vas stomatologe gledamiz uloge psihologinje koja pomaželjudima da zadovoljnije rade svojposao, u potpunosti razumijem potrebuda se odmaknete od problemai boli koje pacijenti svakodnevnounose u vaše ordinacije. To možebiti istinski preplavljujuće, jednakokao i rad bilo koje pomagačke struke.Vi liječite bolesti, olakšavatepatnju, donosite zdravlje, a to je velikaodgovornost i zahtjevan posao.Istovremeno ste često i menadžeri,vodite posao i ostale zaposlene u ordinaciji,rješavate brojne problemetijekom dana nevezane konkretnoza pacijente s kojima radite. Da bistetim istim pacijentima mogli pomoći,morate stalno razvijati znanje,stručnost, vještinu, a jednako takouvjete za rad, asistente, tehničare,materijale, opremu... Nije iznenađujućeda se od izgaranja i preplavljenostiljudskim problemimanastojite zaštititi takvim odmakom.No, kad ulazim u ordinaciju kao pacijent,ja sam ranjiva i boli me. Trebampomoć nekoga tko o mojemzdravlju i tijelu zna više nego ja.Bespomoćna sam, nemam kontrolui bojim se. Moja intima je kompletnonezaštićena. Nekoliko pari rukui masa instrumenata u ustima, a nekolikocentimetara od lica najmanjejedno do dva druga lica. Ta lica uonim (srećom rijetkim!) groznimslučajevima o meni i mojim zubimai preda mnom govore kao o nečem,a ne o nekom. Naišla sam negdje napodatak da 10% ljudi ima fobiju odzubara najčešće uzrokovanu nekimneugodnim iskustvom. To je ogromnabrojka! Koliki je tek broj ljudikoji imaju samo običan strah?! Ali,taj strah se vrlo lako može riješiti ito svi znamo. Ljudski pristup, razumijevanjei komunikacija gradepovjerenje, a povjerenje uklanjastrahove i nelagode. Dovoljno je dase prisjetite da je na vašem zubarskomstolcu cijela osoba, a ne samonjezini zubi. Zdravlje zubi ovisi ozdravlju cijelog tijela, što vi dobroznate. Važno je i da razumijete daje nedostatak brige za vlastite zubedijelom i rezultat nelagode vezaneuz odlazak zubaru. To je isto takoBudite iskreni!i sa savjetovanjem i psihoterapijom.Nelagoda nas priječi da krenemo,ali kad jednom krenemo niti jedanrazuman psihoterapeut nećenas špotati što nismo došli ranije išto smo zanemarili svoje psihičkozdravlje. Pokušat će nam pomoći imotivirati nas da od sada redovito ikvalitetno o njemu brinemo.Sprema se jedna paklena konferencijana jesen u organizacijiDental Media Grupe – samo zažene! Koliko sam ja upoznata,ti i Jasminka nastupate. Samo urukavicama molim, što sprematehrabrim ženama koje su ju spremnepohoditi?Istinski uspješni možemo biti samo ondakad se istinski brinemo o sebi i svojemzdravlju u najširem smisluHa, ha, konferencija neće bitipaklena nego rajska. A preduvjetza sudjelovanje na prvom je mjestuznatiželja kombinirana sa željom zapredahom, odmorom, druženjem istvarnom brigom o sebi. Jer, istinskiuspješni možemo biti samo ondakad se istinski brinemo o sebi i svojemzdravlju u najširem smislu. Kadsmo iznutra dobro i ljudima oko nasće biti dobro – partnerima, djeci,rodbini, prijateljima, suradnicima,klijentima... Dental Media Grupaje u ovu konferenciju promućurnouključila nas nekoliko psihologinjakoje se volimo družiti s vamastomatolozima. Konferencija će seodvijati u ugodnoj i neformalnoj,a ipak radnoj atmosferi. Bit će tu ipredavanja, radionica i popratnihsadržaja. Mi ćemo se pobrinuti zanjegovanje duša, unutarnje ljepote,srčanog i životnog sklada. Ha, štokažeš? Pričale smo maločas o mentalnomfitnessu, no ova konferencijabit će usmjerena na tjelesni, mentalnii emocionalni wellness.Jasminka, ispričaj mi ukratkoo praksi koju ste nedavno pokrenuleti i Adrijana? Čime se bavite,što vam je "core business"?Mi smo se upoznale kroz zajedničkoučenje na višegodišnjojedukaciji iz Gestalt psihoterapije.Najprije smo se jedva družile jersmo toliko različite da je to i jednoji drugoj bilo iritantno. Vremenom,ono u čemu smo se prepoznale, azatim našle i viziju zajedničkograda, naše su životne vrijednosti:povjerenje i poštivanje prirodnogritma, rasta i razvoja, zapravo povjerenjeu zdravlje, prihvaćenje odgovornosti,važnost osvještavanja,uvjerenost u snagu pozitivnog feedbacka...Danas nam u zajedničkomradu te vrijednosti pomažu premostitinaše svakodnevne razlike upristupu. Mi kao žene koje rade zajedno,stalno na vlastitoj koži i prepoznajemoi primjenjujemo načelakojima podučavamo druge. Počelesmo raditi zajedno kada smo osvijestileda imamo bogato iskustvo kojesmo stekle kroz dugogodišnji profesionalnirazvoj u psihologiji, znanosti,različitim organizacijskimokruženjima i intenzivnom radu spojedincima i timovima. Shvatilesmo da to iskustvo i, kako mi tovolimo reći prava znanja, možemoi znamo prenijeti ljudima i da je toono što volimo raditi i još bolje - danam je to strast. Otvorile smo tvrtku.točkapromjene i sada s veseljemmožemo reći da nam je "core business"da radimo ono što volimo.Radionice i treninzi za tvrtke nateme iz poslovne psihologije dio sunašeg programa kao i individualnopsihološko savjetovanje . Uz to, zaHrvatsku smo zastupnik HeartMathtehnologije i primjenjujemo njihovumetodu srčane koherencije zarazvoj osobnih kapaciteta, osobitorazvoj otpornosti na stres.Surađujete dosta s tvrtkama.Što nudite? "Jedan na jedan" iligrupnu terapiju?Koristiti riječ terapija u poslovnomkontekstu jako je osjetljivo.Obično ljudi podrazumijevaju da jeterapija nešto što se radi s bolesnima.Sama riječ terapija izvire iz grčkeriječi therapeia koja znači njega,skrb i mi na tragu tog izraza volimokoristiti malo šire značenje u smisluda terapija znači biti prisutan, bitisugovornik, njegovati, bez predznakada je to za bolesno ili zdravo...jednostavno za ono što jest. I ondaje to ljekovito. Timovi i organizacije,kao i osobe, brinu se za seberazličito, neki bolje, neki slabije. Miim nudimo biti sugovornik koji ćenajprije stvarno slušati i čuti što sedogađa, a zatim i ponuditi načine ipodučiti kako da se povećaju osnovnikapaciteti, kako da se povećazdravlje. Konkretno, na poslovnojrazini nudimo različite programeNastavak na sljedećoj stranici

18 INTERVJU DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionNastavak s prethodne stranicekoji obuhvaćaju i radionice za timovei savjetovanje za pojedince. Temeobuhvaćaju većinu pitanja koja ljudikoji rade zajedno proživljavaju uposlu: kako radimo zajedno, kakvanam je suradnja, kako možemo boljekomunicirati, posebno u problematičnimsituacijama ili s posebnozahtjevnim klijentima, kako izlazimona kraj sa stresom, mojim, tvojim,šefovim... U posljednje vrijemezovu nas da radimo s timovima igrupama koji usko surađuju, a maloili loše zajedno komuniciraju. Takvitimovi bolno pate zbog tog manjkakvalitetne komunikacije pa topovećava opterećenje i stres. Ondaje i ljudima loše jer rade u, recimo,izazovnom okružju (npr. ne možeteračunati da će vam osoba s kojomradite odgovoriti na mail, ne možeteračunati da se neće uvrijediti jer stenešto pitali, ne znate ima li smislauopće tražiti što vam treba itd...).Tada je ono što radimo u organizacijizapravo terapija. Evo nas opetna toj riječi. Potičemo i razvijamos njima osnovne kapacitete: podučavamoih kako da ojačavaju svojukomunikaciju, kako da se fokusirajuna pozitivno, konačno, kako da komunicirajukonstruktivno, kako dauvažavajući jedni druge zajednoVrlo često smo uraskoraku samisa sobomStres, bez obzira na izvor iz kojeg dolazi,ostavlja posljedice na kvalitetu rada,interakciju i komunikaciju s drugimarade. Važna je stvar koju radimo uposlovnom okružju rad na razvojuotpornosti na stres i uspostavljanjuravnoteže. Primjenom srčane koherencijeradimo i s pojedincimai s timovima na smanjenju stresa ikaotičnosti. Pomažemo im da i naosobnoj razini i na razini međusobnekomunikacije uspostave zdravenavike i da se oporave od negativnihposljedica stresa, da se ojačaju, daprodišu čak i nakon izgaranja. Moževam se dogoditi da u timu imate dobrog(stručnog, iskusnog) radnikakoji ima sve simptome stresa. Bezobzira gdje mu je izvor stresa - uobitelji ili na poslu ili ne nekom trećemmjestu - to ostavlja posljedicena kvalitetu rada i komunikacije. Uposlovnom svijetu ponekad vidimoljude koji su gotovo potpuno poslovnonefunkcionalni, a i dalje se smatrada je to njihov osobni problem.Podučavamo vlasnike i menadžereda su odgovorni barem pratiti u kakvomstanju su ljudi, a onda svakakoi spriječiti stres, odnosno, pomoćikada stres postane prevelik.Oduvijek me je to zanimalo –zašto mašete rukama po zrakuza vrijeme terapije? Mene je tozapravo jako dekoncentriralo.Znam da ja imam puno kretnjirukama kada govorim, osobito kadapokušavam riječima nacrtati to štomislim. (Vidiš, i sada mašem rukama...)Vjerujem da te nečije mahanjerukama tijekom govora moglodekoncentrirati. Ljudi često i našemanje geste tumače kao dio terapijskogprocesa - naime, nas ljudistalno promatraju i sve što činimonekako tumače i pripisuju našoj reakcijina njihove riječi. Ponekad sezakašljem ili samo pogledam premaprozoru, a osoba preko puta meneodmah promijeni izraz lica i promijenitemu. Sad kad čujem da je tebemahanje rukama dekoncentriralo,malo ću više pažnje obratiti i na to.Ili ... neću! Mogu ti reći iz osobnogiskustva da je prilično dobro kad tije terapeut živahan. Puno više će tedekoncentrirati kada netko samogleda u papire ispred sebe i povremenosuspregne zijevanje dok ti govorišo svojim važnim temama. No,vidiš, nama psiholozima, terapeutima,coachevima i sličnima je tako- stalno nas promatraju i osluškuju!Kada bismo bili bioenergetičariili čarobnjaci, onda bi se to od nasi očekivalo. Malo mahneš rukom ičovjeku otkloniš nevolju. Magija! :)Hvala curke! Veselim se unaprijedkorisnim iskustvima nakonferenciji! Zapravo, kad malobolje razmislim, ja sam u organizacijskomodboru. Ništa od dotičnihiskustava za mene!Snaga desetkeRasprava Eda Bonnera i Adrianne Morris o tome kako dosljedno ponašanje na poslumože biti od koristi, ali i prepreka vašem uspjehu kao strunjakuNa prvi pogled dosljednost sečini kao kvaliteta vrijedna divljenja.Razmotrite alternativu: akokažete da želite da se stvari odradedanas na određen način, a potomidućeg dana odlučite da se testvari ipak naprave drukčije, mogućeje da ćete isfrustrirati i naljutitiosobe s kojima radite. Ipak,osobe koje donose odluke i čvrstoih se drže bez obzira na promjenjiveokolnosti pokazuju nezavidnurazinu krutosti i nefleksibilnosti.Samo radoholičari uvijek radeiste stvari na isti način.Zamislite dva djeteta kojimanije dozvoljeno prisustvovanješkolskoj priredbi jer su četiridana izbivala iz škole. Nakon štosu objasnili kako su izbivali zbogiznenadne smrti i pokopa njihovaoca, radoholičari su im odgovorilis pravila su pravila. Istina je ta dabi se naše ponašanje trebalo razlikovatiu različitim situacijama. Toje normalno i ispravno.IluzijaIstraživanje je pokazalo da jemišljenje pojedinca s čvrstim i nepromijenjivimkrakterom koji seproteže bez obzira na sve okolnostiiluzija. Povjesničar umjetnosti BernardBerenson rekao je: "Dosljednostzahtijeva od osobe da budeignorantna danas jednako kaošto je bila i prije godinu dana."Toupućuje na to da i sada nastavljateraditi iste (krive) stvari kao što steih radili i prije. Samo ih sada moždaradite vještije. To možda zvučipomalo ekstremno, ali ne i ono štoje napisao Oscar Wilde: "Dosljednostje posljednja izbjeglica nemaštovitosti."Dosljednost je potpunasuprotnost kreativnosti i mašti.Pet situacija gdje biste trebalibiti dosljedni:1Zahtjevate filozofiju vašeprakse koja je jasna i dosljednate prihvaćena i provedena kod svihkoji u njoj rade.2Politika prakse trebala bi bitinapisana u priručnik, dosljednau svako vrijeme s filozofijomvaše prakse, ali podložna promjeniako dođe do potrebe za tim ili seokolnosti promijene.3Cjenik vaših usluga trebao bibiti dosljedan za sve pacijente– bez posebnih popusta, pogodbiili nadopuna.4Struktura plaća vaših zaposlenikatrebala bi biti dosljednaza sve – bez iznimaka. To ne značida bi svi zaposlenici trebali imatijednaka primanja, već da bi zaposleniciiz istog razreda stručnosti is jednakim iskustvom trebali primatijednake naknade.5Ne dozvolite fleksibilnost uvođenju vaših bilješki i podatakao pacijentima: uvijek zabilježitesve što je potrebno, čak i akose ništa nenormalno nije dogodilo.Zabilježite detalje iz vođenog razgovorate dobivene informacije....i pet gdje dosljednost nijedobra ideja:6Svaki je pacijent jedinstven is njime se treba postupati nanačin koji njemu odgovara. JednaUnutrašnji mir odvelike je važnostiveličina definitivno ne odgovarasvima. Jedan pacijent možda volida tijekom zahvata govorite, drugije sretan s iPod-om i slušalicamau ušima, treći možda uživa u klasičnojambijentalnoj glazbi.7Za svako planiranje tretmanatreba uzeti u obzir individualneokolnosti. Neki pacijenti žele imogu si priuštiti potpuno rješenje,drugi će prihvatiti rekonstrukcijupo dijelovima – plaćajući po posjeti.Bez obzira na pacijentoveprohtjeve, važno je da mu se ponudesve opcije tretmana.8Nisu sve restauracije prigodneza sve funkcionalne situacije:npr. porculanski će overlayimožda biti dobro rješenje za zagrizII razreda s dugim zubima,ali ne i kod III razreda s plosnatimzubima ili za pacijente kojiškripe zubima. Ljuskice funkcionirajudobro u situacijama kadasu zaštićene od zagriza, ali ne iu situacijama kada su prepuštenena milost donjim incizivima kojisu u protruziji. 9Iako bi strukturaplaćanja zaposlenika trebala bitidosljedna, način na koji tretiratesvakog zaposlenika pojedinačnone može biti dosljedan. Kodsvakoga treba prepoznati njegoveindividualne vještine te osobineličnosti. Jedni se razvijaju tako štoim dajete zadatke, drugi kroz točneinstrukcije. Kvadratni čep nepristaje u okruglu rupu.Vaš marketinški plan mora10 biti u potpunosti fleksibilante promjenjiv u skladu s vremenskimi ekonomskim prilikama.Obročno plaćanje dobro jekada nedostaje gotovina. Današnjibi stomatolog trebao biti osoba zasva vremena, ali konstantan u svojimpostupcima. Ako omogućiteda prava osoba ispliva u pravomtrenutku, za uzvrat ćete dobitistvarnije, učinkovitije i unosnijeobavljen posao.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionZNANSTVENI ČLANAK19 Sa elegantnom torbicom za čuvanje.PROLJETNI POPUST-20% * Opalescence ® PF• Jedini gel za izbjeljivanje viskozne i ljepljive konzistencije za postojano izbljeljivanje• Sadrži kalijev nitrat i fluorid, za smanjenu osjetljivost i bržu remineralizaciju cakline• Sadrži 20% vode spriječava dehidraciju i recidivranje nijanse• Jednostavno i precizno doziranje• 4 koncentracije (10%, 15%, 20% i 35%)• 3 okusa (menta, dinja i neutral)• Uvjerljivo najpouzdaniji sistem izbjeljivanja na tržištu• Prvi izbor stomatologa širom svijetaSaKalijNitratom(KNO3)&Fluoridom(NaF)Ovlašteni dobavljači:SLO: Prodent d.o.o. Ljubljana, tel: 01/520 48 00CRO: SD Informatika d.o.o., Velika Gorica, tel: 01/ 637 00 40Dental Grupa, Split tel: 021/568 500, Zagreb tel: 01/ 24 55 437, Rijeka tel: 051/ 374 374BiH: SD Informatika BiH d.o.o., Doboj besplatni tel: 0800 50 300Za sve dodatne informacije kontaktirajte Ultradent Products, Regionalno Predstavništvo, Zagreb tel 01/34 80 331*AKCIJA VRIJEDI SAMO ZA OPALESCENCE PF PROIZVODE DO 1.7.2010

20 MANAGEMENT ORDINACIJE DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition`ˆˆ`ˆ`

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionRACEGELBrz i jednostavan pristupcervikalnim marginamaMANAGEMENT ORDINACIJE INOVACIJA UPREPARACIJIGINGIVE21Racegel se brzo i jednostavno aplicira namjesto, kako bi postupak bio ˆšto manje traumaticanza gingivu.Zahvaljujuci svom ˆjedinstvenom termo-gelirajucemucinku, Racegel otvara sulkus bez primjene bilo kakvesile na gingivu.U samo nekoliko minuta cervikalne margine su ˆidealnoizložene za uzimanje konacnog otiska.``Racegel kontrolira krvarenje i vlaženje gingive,te stvara idealne uvjete ˆza uzimanje otisaka.Racegel sadrži aluminijev klorid (25%), cije ˆje adstringentnosvojstvo klinicki dokazano, osiguravajuci ˆotklontkiva te eliminira potrebu za specificnim hemostatskimproizvodima.`Racegel dolazi u prikladnom pakiranju ˆte nudiodlicnu vrijednost za uloženi novac.Nema potrebe za dodatnom opremom. Racegel dolaziu tankim štrcaljkama sa savijenim nastavcima za ˆboljukontrolu i umetanje gela, cak i na teško dostupnimmjestima.zzatražite svojBESPLATNIUZORAK

22 TRENDOVI I TEHNIKE DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionVITA VMK MasterTreća generacija inovacija!VITA VMK Master ®Innovation in the third generation!Nova The new VITA VITA metalna ceramic keramika with s poznatim the familiar načinom layering slojevanja you’re accustomed na koji to. ste navikli.Na raspolaganju u VITA 3D-Master sistemui VITAPAN klasičnim bojama od A1 do D4.Available in VITA SYSTEM 3D-MASTER ® andVITAPAN ® classical A1–D4 shades!40 godina. 3 slova. 1 original.Već generacijama je VMK sinonim za metalnu keramiku. Sasnagom originala, VITA VMK je zaštitni znak jednostavnog,sigurnog i ekonomičnog korištenja. S VITA VMK Masterkeramikom ovo postaje istinitije nego ikad. Zahvaljujućitemperaturi na kojoj se peče te kemijskim i fizikalnimkarakteristikama, VITA VMK Master je najprikladnija zafasetiranje neplemenitih metalnih konstrukcija. Nadalje,standardno slojevanje omogućuje najjednostavnije rukovanje.VITA VMK Master znači samo jedno: kvalitetu bez kompromisa.www.vita-zahnfabrik.comZastupnik:3399 EJ. Pupačića 4, 10000 ZagrebTelefon: +385 (0)1 387 36 44Telefax: +385 (0)1 387 36 17E-mail: interdent@interdent.hrwww.interdent.com.hr

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionTRENDOVI I TEHNIKE23Poštovane kolegice i kolege,zadovoljstvo i čast nam je pozvati Vas da sudjelujete na 1. Međunarodnomstomatološkom kongresu – Hvar Kongres 2010.Od 10.-12. lipnja 2010. godine HKDM (Hrvatska Komora Dentalne Medicine) usuradnji s firmom Oral-Dent d.o.o. te uz podršku tri svjetske asocijacije DGZI(Njemačko Implantološko Društvo), IADFE (Internacionalna Akademija zaOrofacijalnu Estetiku –New York) i ESCD (Europsko Estetsko Društvo)priređuje nesvakidašnje okupljanje stručnjaka iz cijelog svijeta. Više odčetrdeset predavača iz Europe, Amerike i Bliskog Istoka gostuju na otokuHvaru.Priređujemo program za doktore dentalne medicine , zubne tehničare, ozonsimpozij,laser simpozij, mnogo radionica i veliku međunarodnu izložbuUz edukativni program, priređujemo raskošan društveni program tijekom sva tridana kongresa te mnoštvo iznenađenja za učesnike.Kongres i popratna događanja odvijat e se u „Grand Hotelu Amfora“ u GraduHvaru u periodu od 10.-12. lipnja 2010 godine.Važno je napomenuti da je Hrvatska Komora Dentalne Medicine bodovala ovajkongres sa maksimalnih 12 bodova , što ovaj kongres rangira među najboljadogađanja u Hrvatskoj 2010.godineMolimo dentalne kompanije koje su zainteresirane za sudjelovanje i zakupizložbenog prostora na ovom kongresu, da sve informacije potraže na webstranici www.hvarkongres.hr ili da nam se direktno obrate putem e-mailainfo@hvarkongres.hr .Srdačno Vas pozdravljamo i veselimo se Vašem dolasku na Hvar,Vaš Organizacijski odborPredavai:Dr.med.dent. Rainer Valentin (GER)Prof.dr.sc. Luca Cordaro (ITA)Dr. David L. Hoexter (USA)Dr. Nadin Aboujaude (LIB)Dr.med.dent. Darko Slovša (CRO)Dr. Tobias S. Richter (GER)MUDr. Jiri Holahovski (CZ)Dr.med.dent. Rolf Vollmer (GER)Dr. Suheil Michael Boutros (USA)Dr. Francesco Mintrone (IT)Prof.dr. Nabil Jean Barakat (LIB)Dr. Istvan Urban (HUN)Dr. Mazem Tamimi (JOR)Dr.med.dent. Ulf Krueger Janson (GER)Prof.dr.sc. Božidar Paveli (CRO)Dr.med.dent. Wolfgang Richter (AUT)Dr. Stefano Ardu (CH)Dr. Gregory Brambilla (IT)Dr. Thomas Schindler (AUT)Dr. Željka Cabunac (SRB)Dr.med.dent. Duško Gedošev (GER)Predavai za zubne tehniare:Dr. Luca Lorenzo Dalloca (IT) MDT. Harald Hoehr (AUT)Prof.dr.sc. Hrvoje Juri (CRO) DT. Roberto Iafrante (IT)Dr. Fay Goldstep (CAN)CDT. Przemek Seweryniak (SWE)Prof.dr.sc. Ivana Mileti (CRO) DT. Jorn Trocha (GER)Dr. George Freedman (CAN) ZT. Jerko Marži (CRO)Dr. Orsolya Rigo (HUN)ZT. Senad Bajramagi (CRO)Dr. Vanja ori (CRO)ZT. Leon Cebovski (CRO)Dr. Ross W. Nash (USA)Prof.dr.sc. Ivica Ani (CRO)Dr. Elliot Mechanic (CAN)Prof.dr.sc. Edward Lynch (UK)Prof.dr.sc. Luca Cordaro (IT)Dr. Douglas Ness (USA)Prof.dr.sc. Davor Katanec (CRO)Doc.dr.sc. Marko Jakovac (CRO)Dr.med.dent. Branko Kašaj (GER)Dr. Mark P. Collone (USA)Dr.med.dent. Barbara Mueller (GER)Dr. Oscar Von Stetten (GER)Dr.dent.med. Želimir Boži (CRO)HVAR 2010KONGRESMEDUNARODNISTOMATOLOŠKIKONGRES10.06.2010. - 12.06.2010.GRAD HVARHVARKONGRESMEUNARODNI STOMATOLOŠKI KONGRESwww.hvarkongres.hr

24 O ENDODONCIJI DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionDavidova percepcijau zemlji Golijatainjenica da imamo uinkoviti, sigurniji i daleko isplativiji nain rada u endodonciji daje nam veliku prednostNapisao Barry Lee Musikant,DMDKad se natječete s divovima napolju koje je postalo strahovitounosno za njih, mogli biste lakopostati uvjereni da ste izvan svojihmogućnosti i da biste se trebalihitno povući kako se ne bistesusreli s njihovom istinskim bijesom.Nedvojbeno je da smo izloženisveobuhvatnoj marketinškojsnazi ovih divova. Prepoznajemonjihovu sposobnost dominacijeendodontskom edukacijom u školama(i dodiplomskim i postdiplomskim),komercijalnim izložbamai predavanjima na svimvažnijim manifestacijama, većiničlanaka objavljenih u stručnimčasopisima, sve lijepo pokrivenovojskom prodavača koji rade sofisticiraneponude stomatolozimane biste li kupili njihov jedan ilidrugi skupi rotirajući NiTi sustav.S druge strane, mi imamo jednunenadmašnu prednost: radimo sjednostavnom, ali moćnom idejomda imamo sigurniji, daleko isplativijii učinkovitiji način rada u endodonciji.Taj je način tako čvrstoutemeljen na zdravorazumskoj logicida će za one koje se izlože tomalternativnom konceptu, stopa prihvaćanjabiti izuzetno visoka. Mi netrebamo puno ljudi da bismo uvjerilimali dio njih da usvoje naš pristupjer je logika i primjena našegpristupa rado prihvaćena od velikogpostotka daleko manje stomatologas kojima dolazimo u doticaj. Mi nemamodrugog izbora nego mislitina ovaj način, a to nam je jako koristilou ovih nekoliko prošlih godina.Stvorili smo endodontski sustavkoji zadovoljava naše potrebe jerproizvodi koji su bili žestoko promoviranina tržištu nisu to uspjeli.Apsolutno je najvažnije da se instrumentine slamaju. Za nas ovdjenema kompromisa. Ne želim znatida neće puknuti ako ih koristimsamo jednom, koristim nježno uznekoliko ponavljanja rekapitulacija,ne koristim ih u jako zakrivljenim,dilatiranim, bifurkacijskim ili spojenimkanalima. Želim znati da seovi instrumenti korišteni na preporučennačin neće slomiti. Ovo nijebio zahtjev prije korištenja rotacijskihNiTi instrumenata. Jer, iako suse lomovi događali povremeno, bilisu rijetkost. Jednom kad sam počeokoristiti NiTi, cijenio sam veće koničnooblikovanje, ali ta prednostnije nadvladala uzrujanost koju sam1 2osjećao koristeći ih. Tijekom vremena,kao što to samo pripovjedanjeomogućuje, došli smo do sustavakoji je obuhvatio oblikovanje vezanouz NiTi, ali bez učinka strahovanjaod lomova.Predobro da bibilo istinitoJasno se sjećam predavanja kojesam držao na relativno velikom stomatološkomskupu predstavljajućinaše koncepte. Nakon predavanja,jedan od stomatologa s kojim sambio dobar pitao je mlađeg stomatologaje li zainteresiran za sustav.Ovaj je odgovorio da nije zainteresiranza to što sam ja govorio jer to nemože biti istina. Da je to istinito, svibi to koristili. Odgovor ovog stomatologabio je uvid u ljudsku narav.Ono što sam naučio iz toga bilo je:1 Ako zvuči kao da je predobroda bi bilo istinito, najvjerojatnije inije istinito. Kad dođemo do ovogzaključka, rijetko provjeravamo je likojim slučajem možda zaista istinito.Puno je lagodnije jednostavno toodbaciti. Ova je reakcija još višeistinita kada je fokus stomatologa zanovi endodontski sustav već zaokupljenjednim od skupih sustava kojenude veliki proizvođači. Nasuprotmojem jednom jedinom endodontskompredavanju, stomatolozi kojisu prisustvovali predavanju, već sučuli i vidjeli puno o rotirajućim NiTisustavima na drugim predavanjima,iz članaka, svjedočenja vrlo poznatihosoba koji su opinion-leaderi,kao i od uvijek prisutnih trgovacakoji uvjeravaju kliničare da isprobajunjihov najnoviji sustav.Teško je ne povjerovati kolanjuinformacija koje, čini se, dolaze izrazličitih izvora, ali u stvarnosti sucentralizirano koreografirane.2 Jednom kad plate skupi sustav,normalno je da će stomatolozi htjetibraniti svoje odluke da su donijeliispravne odabire za ograničavanjenjihovih rotirajućih sustava. Tadazapočinju slijediti mjere opreza kojesu nužne za sigurnu uporabu. Neobičanje fenomen rotirajućih NiTisustava da ih koristimo selektivniješto više učimo kako ih koristiti.Odabir slučaja postaje važan diotretmana. Treba biti vrlo jasno da jeodabir slučajeva postao sve nužnijijednostavno radi toga što postojipuno situacija koje mogu dovesti dopucanja instrumenta. Ne mogu sesjetiti niti jedne druge inovacije ustomatologiji kao što je ova. Štoviše učimo o tome kako upotrebljavatiinstrument, manje ga koristimo.U ovisnosti o vlastitom pogleduna situaciju, možemo promatratiselektivnu uporabu ovih instrumenatakao studiju sofisticiranosti kojusamo najbolji i najuvježbaniji stomatolozimogu koristiti sigurno. To jena neki način pozitivno. Učiti kakokoristiti sustav koji je određen vrlouskim prostorom uspješnosti možese činiti kao studija profesionalnograzvoja. Ja gledam na to upravo suprotno:imati potrebu za značajnimutroškom energije za savladavanjesustava koji će proizvesti rezultatekoji su (u najboljem slučaju) jednakikao oni koji se postižu jednostavnijim,puno jeftinijim i puno sigurnijimpristupima. Podučavam brojnestomatologe. Kada dođu k meni dabi učili, uvijek ih pitam što trenutnokoriste. Neki dan sam podučavaostomatologinju iz Virginije koja jedošla u našu endodontsku praksuu New York Cityju (NYC). Ona jekoristila GT rotirajući NiTi sustav.Pitao sam ju boji li se lomova instrumenta.Odgovorila je da je slomilasamo jedan instrument u posljednjihnekoliko godina. Unatoč tomjednom lomu instrumenta, ona sadapoduzima ekstremne mjere oprezakako se instrument ne bi slomio.Tada sam ju pitao kako se nosi sazakrivljenim kanalima. Ona je reklada ako su lagano zakrivljeni, koristiGT-instrumente u dvostrukomslijedu (inače poznatom kao rekapitulacija)nakon oblikovanja kanalaK-instrumentima do broja 15 ili20. Ako su kanali više zakrivljeni,pacijenta upućuje specijalistu. Kaoendodont nemam problem kada sumi upućeni pacijenti, ali s akademskoggledišta ne volim sustav čijisu nedostatci toliko očigledni daprisiljavaju stomatologe da upućujupacijente dalje. Osjetljivost sustavane bi trebala određivati upućuje li seslučaj dalje ili ne. Dobar razlog zaupućivanje pacijenta je npr. nemogućnostsavladavanja kalcificiranihkanala ili uopće nemogućnost njihovapronalaženja. Strah od pucanjainstrumenta ne bi trebao biti razlog.Ironično, ovi pacijenti se upućujuradi straha od slamanja rotirajućihNiTi instrumenata. Pa ipak, endodontima iste brige te će koristitiSpecijalisti endodonti danas postižupuno sigurnije rezultate koristeioprezniji pristup endodoncijidruge načine za oblikovanje zakrivljenihdijelova kanala najmanje dotočke gdje je zabrinutost za pucanjeinstrumenta prošla.David protiv GolijataNaravno, ako specijalist postižesigurnije rezultate koristeći opreznijipristup, stomatolog takođermože usvojiti takav pristup. Mi podučavamomnogo sigurniji pristupi oni koji ga koriste nalaze da jeoblikovanje kanala ne samo sigurnije,nego je tako učinkovito da nepostoji potreba da se prijeđe na rotirajućeNiTi instrumente. Pročitaosam puno članaka o manjim zakrivljenostimakoje proizvode oblikujućirotirajući NiTi instrumenti, aliti su rezultati uvijek uspoređivani skorištenjem K-instrumenata s rotirajuće-izvlačećimzahvatima. Kadase K-instrumenti koriste tehnikomuravnoteženja sile, rezultati u vidune-distorziranog oblika idu u prilogK-instrumentu. Rezultati će biti jošviše u prilog neoksidirajućem čelikukad je instrument oslobodni proširivačumjesto tradicionalnog K-instrumentai savladava put do apeksakorištenjem pokreta u smjeru kazaljkena satu čvrsto priljubljenihstijenkama kanala ili korištenjemreciprocirajućeg kolječnika od 30stupnjeva. Osnovnu zabrinutost stomatologarješavamo kada znamo dai čvrsto priljubljeni ručni pokreti usmjeru kazaljke na satu i reciprocirajućikolječnici od 30 stupnjeva virtualnoeliminiraju sav torzijski stresi ciklički zamor materijala koji uzrokujeda rotirajući NiTi instrumenti (iinstrumenti od nehrđajućeg čelika)pucaju. Rješavanje ovih osnovnihproblema daje stomatolozima mogućnostda postanu produktivnijiostvarujući izvanredne rezultatena većem broju različitih slučajeva,nego što bi prije pokušali. Napredakse sastoji u povećavanju vještine stomatologaizumljivanjem sustava kojistvaraju kompatibilnost između metalai onoga što se od metala traži. Iunatoč tome što smo Davidi, vrijedise tući s Golijatima. Pretpostavljamda morate biti stomatolozi da bistecijenili ovu posljednu bilješku. Akoste zainteresirani za učenje o oslobodnimproširivačima korištenimu reciprocitirajućim kolječnicima iučenje kako trodimenzionalno ispunitikanal bez potrebe za skupimtermoplastičnim pristupima, možeteme zvati na (212) 582-8161 za besplatandva- do tro-satni radni tečajjedan-na-jedan u našoj ordinaciji.Ovo hands-on iskustvo definitivnoće vam otvoriti oči za puno sigurniji,puno jeftiniji i učinkovitiji načinza obavljanje izvrsne endodoncije.Dodatni tečajevi mogu se pronaćina www.essentialseminars.org. Vašnovčanik i vaša želučana obloga cijenitće promjenu.O autoruBarry Lee Musikant, DMD,suupravitelj jestomatološkihistraživanjai suutemeljiteljEssentialDental Systems(EDS).Korijeni tvrtke dolaze iz želje zapoboljšanjem proizvoda koji su ucentru predavanja i svakodnevneprakse. Njegov istraživački iposlovni partner je Allan S. Deutsch,DMD. Musikant i Deutschzajedno imaju više od 60 godinaiskustva u praksi. Kontaktirajte ihna info@edsdental.com.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionO ENDODONCIJI25

26 O HIGIJENI DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionPrehrana za boljeoralno zdravljeKada je u pitanju oralna higijena, najbolje je pacijenta lijeiti u cjelini, a to ukljuuje uvidu njegov nain prehrane, kaže Mhari CoxonDa, ponovo je to doba godine.Nakon šest tjedana pretjerivanjau jelu i piću i općenitozabavljanja, tijelo mi je jasnoreklo ne više! I tako, godišnjazdrava dijeta i suzdržavanje odalkohola u punom je zamahu od1. siječnja 2010. – i ne osjećamkoristi li uopće.Bolje spavam, koža mi izgledazdravije, oči bistrije (u opasnostisam da zvučim kao pas) i poraslami je energija. Ako mi par tjedanazdravog života mogu pomoći dato postignem (a ja se već smatramzdravom), zamislite što dobra prehranamože učiniti za pacijente kojiimaju kronične bolesti kao što jeparodontoza.Kronične bolesti i dobraprehranaNe zaboravite, parodontoza jekronična bolest za koju nema lijeka.Mi često povezujemo prehranus nastankom karijesa i nepreporučujemo veliki unos šećerate se prema tome suzdržavamo prinjegovu unosu u organizam. Alis činjenicama koje to potvrđuju,zajedno s tradicionalnim tretmanima,"možete se hraniti tako da budetezdraviji i jači", možda bi našaanaliza prehrane pacijenata trebalaići malo više u dubinu.PrednostiGustoća kosti stomatolozima jevrlo važan podatak za održavanjezdravog parodonta i kada to višenije slučaj kao potpora implantataza protezu. Istraživanja pokazujuda osobe čija prehrana sadrži odgovarajućurazinu mlijeka, svježegvoća i povrća, osobito lisnatog zelenogkoje sadrži vitamin D u oblikudobivenom od dnevnog svjetlaili dodataka prehrani, imaju boljikoštani denzitet. (1)Postoji dokaz koji upućuje dapretjerani unos vitamina A možeškoditi koštanom denzitetu. Stoga,da bi se ojačao, potrebno je naćiravnotežu. Kvaliteta tkiva u parodontalnomi gingivalnom područjumože se poboljšati povećanjemunosa vitamina C u prehranu jer jedokazano da taj vitamin povećavastvaranje kolagena. (2) To bi bilokorisno tijekom početnog stadijalječenja i tijekom prve godine dokse tkivo obnavlja od oštećenja.Proširiti znanjeIako su dijeta i prehrana dio našegpitanja, činjenica je da "ako neradiš na tome, gubiš". Također, biloje to dobrih par godina unazad kadsam se obučavala, stoga je važno obnavljatiznanje i biti u toku s novimistraživanjima isto kao što to činimou svim ostalim područjima naše terapije.Postoji odlična internet stranicaJuliette Reeves, nutricionistkinjei stomatološke higijeničarke, gdjemožete pratiti novosti o dijetama iprehrani vezanoj za oralno zdravljewww.perio-nutrition.com. Na stranicise nalaze korisni podatci za pacijentei stomatologe kao i informacijeo tome koje su namirnice izvori kojihvitamina i hranjivih tvari. Stranicanapravljena za pacijente kako bidobili informacije je www.yourdentistryguide.com/diet-and-dentistryisadrži dobar pregled dijeta vezanihuz oralno zdravlje. I naravno, informacijeuvijek možete naći na webstranici Britanske stomatološke zakladewww.dentalhealth.org.uk. Ovdjećete pronaći odlične podatke zapacijente koje možete isprintati. Toje stranica na koju često upućujempacijente ili jednostavno isprintamnjihove stranice kako bih utvrdilatemu o kojoj smo raspravljali na tomodređenom sastanku.Maslinovo ulje nezamjenljivje dodatak salatamaAnaliza vaše prehraneKorištenje upitnika za analizuprehrane u praksi može biti od velikepomoći za oboje, i liječnika ipacijenta. Mi koristimo trodnevniplan putem kojeg pacijent bilježi svešto jede i pije tijekom tri uzastopnadana od kojih je jedan dan vikenda.Uključivanje jednog dana vikendavažno je jer mi možemo biti vrlostrukturirani tijekom radnog iliškolskog tjedna, ali potpuno drukčijitijekom dana odmora.Važno je tražiti pacijenta da budepotpuno iskren o unosu hrane u organizami uvjeriti ga da nećete bitikritični, već da ćete mu pružiti podršku.Tada sjednemo s pacijentomi objasnimo mu dobrobiti kvalitetnehrane koju jede i predložimo muneku alternativu kojom bi mogaozamijeniti one namirnice koje nisutako zdrave. Također si damo vremenada mu objasnimo kako poboljšanjenjegove prehrane možeznačajno smanjiti potrebu za daljnimparodontalnim tretmanima, ato je uvijek dobar motivator.Zbroj svegaMolim vas da ne shvatite krivoznačenje ovog dijela. Ja ne kažemda je pravilna prehrana sve štoje potrebno da bi se liječila parodontoza.To je kombinacija dobreoralne higijene, pravilne prehrane,eliminacija najrizičnijih faktorakao što su pušenje te mnogo podrškeokoline. Ono što govorim je damoramo zapamtiti da liječimo pacijentau cjelini, a ne da se oslanjamosamo na oralnu higijenu. Ponekadse liječenje ove bolesti može činitipreteško pa razgovor o prehranikao pomoći, umjesto još jednog interdentalnogčišćenja, može pružitipredah pacijentu i ukloniti monotonijuu liječenju bolesti. Sada, akobiste me ispričali, imam nešto svježegvoća, prirodni jogurt i miješanosjemenje na kojem je moje ime (anećemo spomenuti čokoladnu tortujučer, pa bio je rođendan, bilo bi nepristojnoreći ne).Literatura(1) Bone and nutrition in elderly women: protein, energy,and calcium as main determinants of bone mineraldensity. JZ Ilich1*, RA Brownbill1 and L Tamborini 1(2) Epidermal growth factor inhibits transcription oftype I collagen genes and production of type I collagenin cultured human skin fibroblasts in the presence andabsence of L-ascorbic acid 2-phosphate, a long-actingvitamin C derivative. S Kurata and R Hata.1University of Connecticut, School of Allied Health,Storrs, Connecticut, USAO autoruMhari Coxonstomatološkaje higijeničarkakoja radi uLondonu. Onaje predsjednicaLondonskogbritanskogdruštva dentalne higijene i terapije(BSDHT), regionalne grupe i članje vijeća (povjerenstva) publikacijenjihovog časopisa Oralno zdravlje.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionO HIGIJENI27Pazite štogovoriteOptimalni rezultati postižu sedobrom organizacijom idejaStomatolog i hipnoterapeut R. Kilvingtonodrješuje misteriju NLP-aŠto je NLP? NLP je skraćenicaod Neuro Lingvističko Programiranje(Neuro-LinguisticProgramming). To zvuči vrlouzvišeno, dosadno i inteligentno,ali to je samo ime koje opisuje triosnovne ideje.Neuro se veže uz pet neurološkihprocesa preko kojih primamopodražaje: vid, miris, sluh, okus idodir. Kroz te senzore mi doživljavamosvijet oko nas. Lingvističko seveže uz činjenicu da trebamo jezikkako bismo razmjenjivali svoje idejei misli s okolinom. Programiranjese veže uz to kako organiziratisvoje ideje i akcije na najbolji načinkako bismo došli do optimalnihrezultata. Taj je relativno novi modelkomunikacije (NLP) uglavnomumotvorina dvojice amerikanaca,Richarda Bandlera i Johna Grindera,uz poneke sugestije GregoryjaBatesona (britanski antropolog) teje formaliziran sredinom 1970-ih.To je umjetnost i znanost osobneizvrsnosti koja proizlazi iz proučavanjakako se uspješni ljudi iz različitihpodručja ponašaju i zbog togapostaju uspješni.Jedna od centralnih filozofijaNLP-a je Mapa nije teritorij, tj.svatko komunicira sa svijetom nanačin na koji ga doživljava, odnosno,ne doživljava svijet onakvimkakav je u stvarnosti, već kako sampredstavlja stvarnost. Prema tome,ako se od nas očekuje da pomažemoljudima, bilo kao terapeutili stomatolog, moramo razumjetiklijentovu mapu, odnosno načinrazmišljanja. Ako to uspijemo, postajemoempatični te razumijemopacijentov kut gledišta, onaj kutiz kojeg pravi svoje pretpostavke iprema tome se ponaša na određeninačin. Ako nam njihovo ponašanjenije od pomoći, npr. traženje isprikaza izbjegavanje stomatološkihtretmana, moramo shvatiti njihovumapu te im ponuditi novo, prihvatljivorješenje. Kako biste se uspjeliuskladiti s pacijentom, NLP je postaviorazličite filozofije. Najvažnijeje da potiče umjetnost modeliranjakoje uključuje zamišljanje sebeu klijentovim cipelama fokusirajućise na njegovo ponašanje i psihologiju.To znači zaista čuti što pacijentgovori, odnosno čuti u dubinu svihnjegovih briga, strahova i prijašnjihdentalnih iskustava. Zamislite kakotraumatski može biti rani nebrižni,možda čak i sadistički stomatološkitretman te kako ga je u tom časumoglo doživjeti malo, preplašenodijete. Kod osobe s takvim iskustvomjedino što možete očekivatije strah. Međutim, empatični pristupdaje do znanja pacijentu kakoshvaćate njegovu zabrinutost te daćete dati sve od sebe da se takavscenarij više nikada ne ponovi. Toumijeće modeliranja prilično jekompleksno i obuhvaća pronalaženjepacijentova glavnog kanala, odnosno,receptora podražaja, tj. je lipacijent više osjećajna, auditivna ilivizualna osoba. Očito je da koristimosva naša čula. Međutim, premaNLP-u, svi mi imamo svoj omiljeni,dominantni senzorski modalitet.Možda ćete najlakše utvrditi pacijentovdominantni modalitet slušajućinjegove fraze:"Čim čujem zvuk bušilice, taj neugodnivisoki zvuk, jednostavno sesmrznem. Mrzim i onaj zvuk struganjakada čistite zub.""Najgore mi je kad vidim sveone instrumente poredane predamnom, a kad vidim iglu mogu sisamo zamisliti koliko će sve to boljeti.Naprosto se vidim kako malaksamili kako se dižem sa stolca ibježim van."Umjetnost usklađivanja govoratijela sa sugovornikom (pacijentom)također je vrlo bitan i jak instrumentbaš poput umjetnosti prepoznavanjasignala koje nam sugovornik (pacijent)šalje svojim pogledom. Sve suto signali koji nam omogućuju shvatitio čemu osoba razmišlja.• UKLANJA BOLNU PREOSJETLJIVOST ZUBI• SPRJEČAVA UVJETE NASTANKAPREOSJETLJIVIH ZUBIKlinički dokazani KALIJEV NITRAT u zubnoj pasti deaktivira vršak živca zuba, uslijed čega se nadražaji neprenose dalje do živca. Istraživanja su pokazala da se, već nakon dva tjedna uporabe, značajno smanjuje preosjetljivostzubi na vruće, hladno, slatko, kiselo i dodir. Za razliku od nekih drugih pasti Plidenta ProSensitivesadrži i dodatni sastojak kojim se, redovitom uporabom, sprječavaju uvjeti nastanka preosjetljivih zubi; CINKCITRAT djeluje antibakterijski, antitartar i adstringentno. Djelotvoran je u smanjenju bakterijskih kolonijakoje uzrokuju stvaranje zubnog plaka i kamenca, a također i zadaha iz usta.NATRIJEV HEKSAMETAFOSFAT je prvi aktivni sastojak u zubnoj pasti na hrvatskom tržištu, koji uklanjamrlje sa zubi izazvane konzumiranjem cigareta, kave, vina, čajeva, drugih pića koja sadrže štetne kiseline inekih vrsta hrane bogate škrobom i šećerom. Stvara zaštitnu barijeru na zubnoj caklini koja sprječava stvaranjezubnog kamenca na površini zuba. Izbjeljuje zube. Posebno formulirana aroma neutralizira i osvježavaneugodan dah izazvan bakterijskim kolonoima, odnosno toksinima koje ispuštaju kod dugotrajnog pušenja,ispijanja kave i alkohola ili prezačinjene hrane.• UKLANJA MRLJE OD CIGARETA, HRANE IPIĆA SA ZUBI• SPRJEČAVA STVARANJE ZUBNOGKAMENCA I NEUGODNOG DAHA• SADRŽI PRIRODNE KOZMETIČKE SASTOJKE ZALIJEPE I ZDRAVE ZUBE I DESNI• SPRJEČAVA BAKTERIJE I DJELUJE PROTIVSTARENJA DESNINove znanstvene spoznaje omogućile su nam da PLIDENTA BEAUTY postane jedna od prvih pasti nasvijetu s tri aktivna prirodna kozmetička sastojka: KOENZIMOM Q10, BRUSNICOM i ALOA VEROM.KOENZIM Q10 je vrlo važan antioksidans koji omogućava da zubi ostanu snažni i zdravi te zaštićeni odperiodontalnih bolesti. Neželjene bakterije u ustima ovise o različitim vitaminima za proizvodnju energije,dok korisne najviše koriste Q10 s kojim je moguće promijeniti odnos bakterija usne šupljine u korist željenihi stvoriti manje pogodan okoliš za bakterije odgovorne za probleme desni. BRUSNICA djeluje antiseptičkii antibakterijski, zbog čega ju mnogi zovu „prirodnim antibiotikom“, a nove spoznaje otkrivaju da možespriječiti pojavu karijesa (University od Rochester Medical Centre, NY, 2005.). ALOA VERA, zahvaljujućivisokom sadržaju vitamina, aminokiselina, enzima i minerala, i kao djelatni oksidans, djeluje povoljno nazubno meso, protiv periodontalnih bolesti, a u kozmetici je od davnina zovu „eliksir mladosti“.Da, želim testirati nove zubne paste Plidentu Beauty, ProSensitive i AntiNicotine. Primit ću uzorke ove tri zubne paste potpuno besplatno na adresu:STOMATOLOŠKA ORDINACIJAIME I PREZIMEADRESAMJESTOTELEFONEMAILIspunite i pošaljite kupon na adresu: Neva d.o.o., p.p. 293, 10002 ZagrebAKO NE ŽELITE S UZORCIMAPRIMITI PROMOTIVNE ZUBARSKEBLOKIĆE, MOLIMO DA TO OZNAČITEZNAKOM X.

28 O TEHNICI DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionSprijeite pucanje protetskihradova na cirkon oksiduDennis Ouye, certificirani zubni tehniar objašnjava važnost pravilnog dizajnaUrednička bilješka:Reprinted with permission from the September2009. issue of LMT magazine; formore information see www.lmtmag.com.Frakture u keramičkim restauracijamauvjek su bile izazov zatehničare. Tradicionalno, uzrokovanesu nedostatkom čvrstoće ufeldspatskoj keramici i nedovoljnojadhezivnoj vezi sa podlogom.Dok novija, jača keramika i naprednijiadhezivni sustavi pomažupri spriječavanju nastajanja napuklina(fraktura), još uvijek je važnosjetiti se da je ispravan dizajn substrukturekoji osigurava adekvatnupotporu keramici ključan za uspješnuizvedbu protetskog rada. Ova jetvrdnja podjednako važna za cirkonoksid kao što je i za metal keramičkeprotetske nadomijestke. Bez obzirašto je cirkon oksid izuzetno čvrstimaterijal (oko 1,345 Mpa) i čvršći jeod večine legura, cirkon oksidna keramikajoš uvijek je slaba veza jer jenjezina čvrstoća u rasponu od samo70 Mpa. Kao i kod tehnologije izrademetal keramičkih protetskih radova,osnovna konstrukcija od cirkon oksidakoja osigurava odgovarajuću potporuza keramiku najbolji je način1Ova metal keramička krunicapuknula je zbog nedostatka potporekeramici na rubovima. Vidi se ipukotina na lingvalnom rubu zbogmoguće fleksije u tom dijelu3aKeramika ima oslonac za cirkon oksidnu prizmu na kontaktnoj točki gdje suokluzalne sile najjačekako spriječiti pucanje keramike.Uzmite u obzir ova četiri savjeta:1 Dizajnirajte osnovnu konstrukcijuod cirkon oksida na način dabilo koje dodavanje keramike od 1.52Kao i metal, cirkon oksid se moraproširiti do kontaktne točke sasusjednim zubom kako bi biopotpora keramici na rubovima3bmm ima odgovarajuću potporu. Kapiceizrađene CAD sustavima starijegtipa uglavnom su bile unificirane,prekrivale su preparaciju zuba,ali nedostajao im je idealni dizajnkoji bi pružio potporu krunici. Ovajproblem prepoznali su proizvođačisuvremenih sustava za glodanje (frezanje)i unaprijedili su svoj softverkoji sada može izraditi dizajn substrukturekoji osigurava jedinstvenih1.5mm prostora za nanošenjeslojeva keramike. Preporučam da seproširi potpora za substrukturu odcirkon oksida koja je u kontaktu sasusjednim zubima kako bi se spriječilolomljenje po aproksimalnimkontaktima. Keramika se može nadodavatiokluzalno iza 1.5mm (jasam dodavao i do 3mm) bez opasnostiod pucanja, ali se ne može proširitiu horizontalnom smjeru prekoruba kapice iza 1.5mm.2 Zamor materijala uglavnom jepovećana na rubovima, incizalnimbridovima i kvržicama krunica gdjese prilagođavaju okluzalni kontaktipa je potrebno dizajnirati i kapicekoje oblikom zadovoljavaju ove zahtjeve.Keramika zahtijeva potporugdje god je u kontaktu sa zubima ususjednoj čeljusti.3 Oštri rubovi na preparaciji i/ilidizajn sa tankim rubovima stepenicetakođer pridonosi pucanju. Čestoje prisutna i nedovoljna redukcijalingvalnog ruba koja ne osiguravapozitivni stop na rubovima. Tankastepenica neće osigurati kapicu dane sklizne preko ruba tijekom jakihokluzalnih sila, a time se povećavavjerojatnost da će se kapica prenapregnutii puknuti. CAD softver osiguravadizajn kapice sa jednakomjernimodstojnim prostorom zacement, tako da je stepenica jedinipravi kontakt kapice i zuba. Prematome, adekvatna debljina za dizajnrubova i/ili stapenicu pod 90° osiguravastabilniju osnovu i bolju otpornostvertikalnim okluzalnim silamai puno pozitivniji nasjed kapice.4 Za razliku od metala, cirkon oksidprovodi toplinu sporije od keramike.Stoga je od osobite važnosti dase uspori brzina zagrijavanja kako bise omogučilo cirkon oksidu da dostignekeramiku kojom je prekriven iolakšalo se stvaranje jače veze sa cirkonoksidnom osnovom i puno čvršćomkeramikom na cirkon oksidu.Na primjer, ako je brzina podizanjatempreature peći za keramiku 45°/min, usporite ga na 27°/min. Naravno,značajnije smanjenje temperaturemože značiti da je potrebno snizitinajvišu temperaturu pečenja za 10°C,jer će nanošena keramika najvjerojatnijekristalizirati na nižoj temperaturizbog povećanog vremena koje krunicaprovodi u komori za pečenje i nižebrzine dizanja temperature.Potpisani ugovoriza CEZIHProizvoai aplikacija za voenjestomatoloških ordinacija dobilina potpis ugovor HZZO-a"Zahvaljujući inicijativikoju smo u suradnji s Hrvatskomkomorom dentalnemedicine pokrenuli polovicomprošle godine, HZZOje pozvao sve proizvođačeaplikacija za stomatologijuna potpis ugovora. Time jeHZZO kao operater informacijskogsustava, dozvolioovlašteni pristup samom sustavu,što nam omogućujuizradu i testiranje potrebnihfunkcionalnosti za CEZIH,koje se odnose na stomatologiju.Drago mi je da je upravonaša tvrtka bila pokretač oveinicijative te da je među prvimpotpisala ugovor sa HZ-ZO-om, što će korisnicimaprograma LAST 2000 osiguratinesmetani rad i spajanjena CEZIH. " - izjavio je direktortvrtke S.D. Informatika,dipl. ing. Siniša Drobnjak.Ministarstvo zdravstva i socijalneskrbi pokreće pilot-projekt19.04.2010. u Međimurskoji Ličko-Senjskoj županiji, gdjeće se prvo testirati "E-recept”na ordinacijama opće i obiteljskemedicine. Do kraja godineje planirano uvođenje preostalihfunkcionalnosti "E-uputnica”,"E-naručivanje” i "E-karton” usvim županijama RH. TvrtkaS.D. Informatika d.o.o. je proizvođačprograma za vođenjestomatoloških ordinacija i zubotehničkihlaboratorija LAST2000, koji se koristi u preko 600ordinacija. Za detaljne informacijeo samom programu, posjetiteslužbene stranice na adresiwww.sdinformatika.hriTOP primjenjen usvakodnevnoj praksiStomatolog mora dobro znati što e pacijentupreporuiti i kako e ga uputiti u pravilnu higijenuiTOP - individually TaughtOral Prophylaxis (individualniTrening Oralne Profilakse) revolucionarnije instrukcijski pristupdoktrini, motivaciji i kontroliosobne oralne higijene. iTOP podrazumijevaučenje o pravilnojoralnoj higijeni i trajnoj motivacijiza svakodnevnu primjenunovo naučenih vještina. Ukratko,najviši cilj programa iTOP predstavlja:ostvariti uspješnu oralnuhigijenu, prilagođenu svakom pacijentupojedinačno, s cjeloživotnimrezultatima!No, osnovno pitanje koje se postavljaglasi: Kako ovaj novi pristuppredstaviti pacijentu i kako ga motiviratina provođenje oralne higijene?Donosimo iskustvo dr.dent.med. Hane Kralj koja je ovaj pristupuspješno implementirala u svojojordinaciji: Mnogi pacijenti žele imatizdrave lijepe zube, očekuju štomanje brušenja, pažljivi su premasvojim zubima i isto takav tretmanzahtijevaju od svog stomatologa.Stomatolog koji nije upućen u tržište,trendove i moderan pristup oralnojhigijeni odmah postaje – loš stomatologkoji nije ispunio pacijentovaočekivanja. U tom trenutku na scenudolazi iTOP. Stomatolog mora dobroznati što će pacijentu preporučitii kako će ga uputiti u pravilnu higijenu.Svoje pacijente zainteresiramvrlo brzo – "ni vezice na cipelamane biste znali zavezati da vas netkotome nije podučio, zar ne?"Sve što moderna stomatologijanudi – adhezivne sustave i materijale,minimalno invazivan pristup,izbjeljivanje, mukogingivne zahvate...svepada u vodu ako papila krvaričim ju krivo pogledate, plakaima posvuda, a od kamenca jedvapristupite kavitetu. Kompozitne ispunene može se raditi u kavitetimaneprekidno vlažnim od upaljene papilekoja vam otežava posao. Obustavitesve i vratite se na početak.Pacijent mora naučiti prati zube.Odvojite nekoliko minuta, dajtemu ogledalo u ruke i detaljnomu objasnite u čemu je problem.U tom trenutku postajete najboljistomatolog kojeg je ikad susreo jerse uistinu brinete za njegove zube,razumijete ga, želite mu pomoći išto je najvažnije – dokazali ste dane želite napraviti ispun koji će zapar dana ispasti. Ovih par detaljaće svatko prepoznati i pacijent ćevam se vraćati još dugo, a to seda naplatiti. Moje je iskustvo da uiTOP zaista vrijedi uložiti vremenajer je to kvalitetno utrošeno vrijemedovelo do razvijanja beskrajnogpovjerenja mojih pacijenata. Nisamosoba koje se moraju bojati, većliječnik kojemu se mogu obratitisa svojim problemom i otvoreno otome porazgovarati. Tako se stvarajuzadovoljni pacijenti.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionO TEHNICI29Christian Coachman, dr.dent.med., keramičar, BrazilNeovisno o indikacijama, IPS e.max nudiprikladna bezmetalna rješenja: od tankih faseta do12-lanskih mostova - bez ugrožavanja estetike.all ceramicall you needwww.ivoclarvivadent.comIvoclar Vivadent AGBendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Principality of LiechtensteinTel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60

30 KLDS BOSNE I HERCEGOVINE DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionKontinuirana edukacija lanovaKomore lijenika - doktorastomatologije Federacije BiHU Sarajevu, 06.03.2010. godine,održan je seminar kontinuiraneedukacije u organizaciju Komoreliječnika doktora stomatologijeFBiH. Predavači gosti na ovomseminaru su bili Prof.dr. RenatoMiotto Palo iz Brazila i Prof. drIvica Anić iz Zagreba.Prvi predavač je bio Prof. dr IvicaAnić iz Zagreba sa sa temom"Prevencija i terapija modernim testovimai estetskim materijalima" ,apredavanje je počelo 10 sati. Od ProfAnića se moglo čuti o konceptualnonovom pristupu u liječenju karijesa,čija je bit ne sanacija posljedica karioznogprocesa kroz terapiju uklanjanjakariozno promjenjenih zubnihtkiva, već djelovanje na faktorekoji uzrokuju sam kariozni proces.Ova nova doktrina podrazumjevaprimjenu sredstava i procedurakoje do sada nismo često koristili,kao što su : uptreba plak indikatora,dokazivanje razine streptococcusmutans, terapija enameloplasikomkoja se radi pastama na bazi kalcijkazein fosfopeptida. U sklopu oveteme Prof. Anić se i osvrnuo napojavu novijeg oblika karijesa takozvani,hidden karijes i minimalnoinvazivne restorativne tretmane kojizahtjevaju novije estetske materijale.Prof. Anić je u potpunosti ispunioočekivanja velikog broja slušalaca uprepunom amfiteatru Unitic-a, kao iuvijek do sada. Drugi dio seminaraje bio posvećen izbjeljivanju zuba.Predavanje je održao Prof.dr. RenatoMiotto Palo iz Brazila. Na izuzetnošarmantan i pristupačan način jeProf. Renato Miotto Palo objasniohemijsku prirodu sredstava za izbjeljivanjesa naročitim akcentom nanjihovo potencijalno štetno djelovanjena pulpu u ovisnosti od koncentracijeizbjeljivača i metode bijeljenja.U sklopu seminara je upriličenai izložba stomatološkog materijalai opreme. Sudeći po odazivu kolegapo odazivu 420 sudionika kojije iznenadio i samog organizatora,može se reći da su ovakvi naučni iedukativni skupovi izuzetno potrebni.Ovo je bila još jedna lijepa prilikaza druženje i razmjenu iskustava.Mr. sciAlma dr. Konjhodžić-PrcićUspješno održan teaj izparodontološke kirurgijePolaznici teaja imali su priliku nauiti nainuzimanja gingivalnog i vezivnog transplantata tetehnike fiksacije šavovima i tkivnim ljepilomPod stručnim vodstvom prof.dr. Andrije Bošnjaka, u treningcentru S.D. Informatike u VelikojGorici 27.02.2010. održanje radni tečaj iz parodontološkekirurgije "Gingivalni i vezivnotkivni transplantat".Polaznici tečaja imali su prilikunaučiti način uzimanja gingivalnogi vezivnog transplantatate tehnike fiksacije šavovima itkivnim ljepilom. Na radnom dijelutečaja vježbalo se na svinjskimčeljustima koristeći se Hu-Friedy-evim instrumentarijem teGoreTex i Hu-Friedy koncima.Rad u maloj grupi od 10 polaznikagarancija je visoke kvalitete tečaja,a zadovoljni polaznici, međukojima su se osim stomatologa svišegodišnjim radnim iskustvomnalazili i specijalizanti, imali suprilike dobiti odgovore na sva pitanjakoja su ih zanimala vezanauz transplantat i šire.Tečajeve iz parodontološkekirurgije "Osnove šivanja" i"Gingivalni i vezivno tkivni transplantat"organizira tvrtka S.D.Informatika prema najvišim međunarodnimstandardima koje jestekla kroz dugogodišnju suradnjusa vodećim svjetskim predavačimai institucijama poput UCLA-ai gIDE-a. Za detaljne informacijeo samom tečaju i načinu prijave, teinformacije o ostalim tečajevimau organizaciji S.D. informatike injihove najave, posjetite službenestranice na adresi www.sdinformatika.hr.Vođena idejom "Naučiu subotu – primjeni u ponedjeljak"S.D. Informatika subotom organizirajednodnevne radne tečajeveiz raznih područja stomatologije– implantologije, kirurgije, protetikei endodoncije. Predavači surenomirani stomatolozi i profesorina fakultetu, a manje radne grupeod po 10 polaznika omogućujuugodnu i prijateljsku radnu atmosferu,predavači imaju dovoljnovremena za posvetiti se svakompolazniku ponaosob, a i vi sigurnionećete okljevati u postavljanjudodatnih pitanja koja vas zanimaju.To što ste u subotu naučili,odlučili ste u ponedjeljak i primjeniti,ali nedostaju vam određenimaterijali i instrumentarij s kojimste radili na tečaju. Iz tog razlogaS.D. Informatika svim polaznicimatečaja nudi proizvode s kojimasu radili na tečaju po posebnimakcijskim cijenama.Nove tehnike brušenjadostupne i stomatolozimau BiH - izBrusi osmijehNa teaju u Zenici sudjelovalo je11 stomatologa iz BiHPod stručnim vodstvom doc.dr. Amira Ćatića u Zenici je 03.travnja 2010. održan prvi u nizunaprednih tečajeva iz područjabrušenja u fiksnoj protetici."Kao predavač i praktičar svakodnevnose susrećem s potrebomdodatne edukacije u fiksnojprotetici koja je jedan od presudnihfaktora za savršeni osmijeh iestetiku koju priželjkuju pacijenti.Pojavom novih CAD/CAM tehnologijakoje stomatologu pružajunove estetske mogućnosti,pojavljuju se i dodatni zahtjeviza stručnost i znanje potrebno zaadekvatnu primjenu novih tehnologijau svakodnevnom radu.Vjerujem da su polaznici tečajadobili kvalitetan uvid u tehnikebrušenja koje će moći primijenitina zadovoljstvo svojih pacijenata",izjavio je voditelj tečaja, doc. dr.Amir Ćatić.Rad u malim grupama od 10polaznika jamstvo je visoke kvalitetetečaja, a korištenje napredneProcera tehnologije osiguralo jeskeniranje izrađenih preparacijasvih polaznika tako da su po prviputa imali gotovo forenzički uvidu svoj rad. Ovakav pristup edukacijiznačajno podiže razinu znanjasvakog polaznika koji nakon završeneedukacije može unaprijeditivlastitu tehniku brušenja i timeomogućiti svojim pacijentimavrhunske estetske radove i savršeniosmijeh. Tečajeve "izBrusiOsmijeh” organizira tvrtka S.D.Informatika prema najvišim međunarodnimstandardima koje jestekla kroz dugogodišnju suradnjus vodećim svjetskim predavačimai institucijama poput UCLA-e igIDE-e. Za detaljne informacije osamom tečaju i načinu prijave, posjetiteslužbene stranice na adresiwww.sdinformatika.hr

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionHRVATSKA KOMORA DENTALNE MEDICINE31

32 TRENDOVI I TEHNIKE DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionNadogradnja stražnjihzubi slojevanjemVrlo esta situacija u praksi. Rješenje nudi GC.Dr. Nassib Fares, Beirut, LibanonOvaj slučaj prikazuje lijevi kvadrantdonje čeljusti s mezijalnimkarijesom na zubu 35. Amalgamskiispun s karijesom na mezijalnoji distalnoj strani na zubu 36. Velikikarijes s uništenjem mezijalno-lingvalnekvržice na zubu 37.Plan terapije bio je ispun tih zubidirektnim kompozitom. Ističemotehniku nadogradnje slojevanjemkod prvog kutnjaka za vraćanjeokluzijske anatomije postavljanjemjezgara uzimajući u obzir anatomijupreostale strukture i okluziju.Glavni ciljevi stvaranja integriranedetaljne okluzijske anatomije su:1 Vraćanje funkcije: izradom jezgara(konveksne ili hemisfernestrukture). Pomaže učinkovitijemžvakanju nego kod ravne strukture.2 Vraćanje okluzije: poštivanjemoriginalne anatomije zuba, pomažeosigurati preciznije okluzijske točke.3 Estetika: ovaj slučaj pokazujekako se može postići estetika i nevidljivispun pomoću samo jedneboje PA1.1 2Sl. 1: predstavljanje slučaja Sl. 2: okluzijski pogled na preparaciju na zubu 363 4Sl. 3: ispun zubi 35 i 37, ispun zuba 37 je složen slučaj,o tome će se kasnije pisati5 6Sl. 5: matrica, drveni klinovi i nadogradnja mezijalnih idistralnih grebena i nadogradnja mezijalno-bukalnih imezijalno-lingvalnih jezgri7 8Sl. 4: preparacija mezijalno-okluzalno-distalnona zubu 36 i ispun na zubu 37Sl. 6: nadogradnja distalno-lingvalneglavne i pomoćne jezgreGC Gradia DirectSvjetlosnopolimerizirajuikompozit• Mikrofilni hibridni kompozit za ispune• Preporučene indikacije:Direktni ispuni za kavitete I, II, III, IV i V razredaDirektni ispuni za klinasta oštećenja i kavitete površine korijenaDirektni ispuni za estetske ljuske i zatvaranje dijasteme• Jedan restaurativni sustav za sve potrebe• Jednostavni sustav boja standardne, vanjske specijalne iunutarnje specijalne boje za izradu ˝nevidljivih˝ ispuna• Izvrsno rukovanje• GC Gradia Direct Anterior za ispune na prednjim zubima• GC Gradia Direct Posterior za ispune na stražnjim zubima• Pakiranja:ŠTRCALJKE• Početni komplet: (7 štrcaljki), 6 anterior boja (A2, A3, A3.5,AO3, CV, CT), 1 posterior boja (P-A2) i vodič za boje• Cijeli komplet: (26 štrcaljki), uključujući sve dostupnestandardne (osim za B1 i XBW), unutarnje specijalne i vanjskespecijalne boje i 1 vodič za boje• Nadopuna: 1 štrcaljkaSl. 7: nadogradnja centralne i distalno-bukalne glavne ipomoćne jezgre9 10Sl. 9: završni ispunSl. 8: skidanje matriceSl. 10: završni rezultat cijelog kvadrantaULOŠCI• Početni komplet: (35 uložaka) 6 anterior boja (A2, A3, A3.5,AO3, CV, CT), 1 posterior boja (P-A2) i vodič za boje• Cijeli komplet: (106 uložaka), uključujući sve dostupnestandardne (osim za B1 i XBW), unutarnje specijalne i vanjskespecijalne boje i 1 vodič za boje• Nadopuna: Kutija s 20 uložaka za: A1, A2, A3, A3.5, AO3, CV,DT, NT, P-A1, P-A2, P-A3, P-A3.5, P-WT, P-NT, X-A1, X-A2,X-A3, X-A3.5• Nadopuna: Kutija s 10 uložaka za: A4, B1, B2, B3, C3, AO2,AO4, CVD, BW, XBW, CT, WT, GT, CVT, X-AO2• Pribor:Vodič za boje, 1 komadAplikator za uloške, 1 komad

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionTRENDOVI I TEHNIKE33

34 NOVOSTI NA TRŽIŠTU DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionX-DENTedukativni centar3D CBCTAccultomo 170tvrtke MORITAOd izuzetne nam je važnostiznati da zajedno s kolegama izstruke idemo u pravom smjeru, ustalnom nastojanju omogućavanjašto boljeg i sigurnijeg rada svašim i našim pacijentima, a premakrajnjem cilju pružanja najboljemoguće zdravstvene njegesvim pacijentima.Riječima J. Morite: "Mislimounaprijed, fokusirani na život. Takorade najbolji."U sklopu naše djelatnosti otvorilismo prvi edukativni i referentnicentar u stomatološkoj rentgenologijiu Hrvatskoj. Najvažniji ciljcentra je ciljana dijagnostika za štobolju i sigurniju uslugu stomatologa.Ovim putem pozivamo sve zainteresiranedoktore da u suradnjis Centrom za dentalnu radioligijuX–DENT poradimo na predavanjimai edukaciji buduće uporabe 3DCBCT AccuItomo 170 J.MORITA,a samim time i sigurnije terapije,kako opće stomatološke tako i kirurške(implantološke).X-DENT ZAGREBHebrangova ulica 2610 000 ZagrebTel: 01/4854 608www.x-dent.netE-mail: zagreb@x-dent.net"Klinika parodontologija i dentalna implantologija"Uskoro 5. izdanjena hrvatskom jezikuObavijestU prodaji će se uskoro naćihrvatski prijevod petog izdanjaudžbenika "Klinička parodontologijai dentalna implantologija"koji čitateljima nudi novo,nenadmašeno i sveobuhvatnoštivo o parodontologiji i dentalnojimplantologiji.Radi se o knjizi koja samo ponaslovu odgovara starijim izdanjimate sada obuhvaća niz novihi revidiranih poglavlja o razvojuparodontologije i dentalne implantologijeu posljednjih nekoliko godina.Poglavlja o anatomiji i temeljnimznanostima su proširena i sadaobuhvaćaju sva znanja o tkivimaoko zuba, ali i implantata. Patologijai patogeneza parodontitisa sagledanesu svjetlu novih otkrića, aznačajno je osuvremenjen tekst kojiobuhvaća procjenu rizika i terapiju,prije svega regenerativnu terapiju.Uovom izdanju urednici (Jan Lindhe,Niklaus P. Lang, Thorkild Karring,su prikupili suradnike sa svih stranasvijeta tako da konzorcij autorapredstavlja vrhunac u akademskomi znanstvenom okruženju, ali i zavidnuizvrsnost u kliničkom radu irezultatima. Ova knjiga obuhvaća iniz disciplina oko parodontologijei dentalne implantologije, tako dapostaje jednom riječju nezaobilazna.S povećanjem od oko 25% iviše od 15 novih poglavlja, s preko1500 fotografija, ovo hrvatskoizdanje "Kliničke parodontologijei dentalne implantologije" prerasloje dimenzije jedne knjige. S noviminformacijama o patogenezi,interakciji domaćina i parazita, snajnovijim tehnikama u plastičnojparodontalnoj kirurgiji, posebicemikrokirurškim tehnikama,te sveobuhvatnim prikazom implantološketerapije koji po prviputa uključuje i komplikacije, ovajudžbenik postaje osnovno štivo iznudi rješenja za situacije koje susve češće uordinaciji ordinaciji, kada pacijentveć ima implantate, ali ne znakoje. Isprepletenost ortodoncije iparodontologije (ali i implantologije)te endodoncije i parodontologijenaglašena je s po dva poglavljana svaku temu, a uključenaje i dijagnostika i terapija zadahakao jedna od najatraktivnijih temadanašnjice. Valja reći da je "Kliničkaparodontologija i dentalnaimplantologija" odavno preraslaokvire "parodontološke biblije"te se svrstala u skupinu vječitihudžbenika koje će listati i mnogenadolazeće generacije.T. R.parodontologije bez kojeg ne moguniti student niti doktor dentalnenemedicine. Svaki profesionalac ackoji svojim pacijentima ima želi pružatioptimum terapije e prilagođeneindividualnoj situaciji moraobiposjedovati ovo djelo. Prije svegaspecijalisti parodontolozi, olozi, specijalistioralni kirurzi, ali iii svionikokojinude implantologiju kao neodvojividio terapije, morali bi biti vlasniciove knjige. Naglasak treba stavitiupravo na poglavlja koja obuhvaćajutemeljne kliničke korake, dijagnostikui procjenu rizika za parodontalnuili implantološku terapiju,no među tim se poglavljima ističeono koje govori o motivacijskomintervjuu i poticanju pacijenta dapromijeni svoje oralnohigijenskenavike, nešto što u našem svakodnevnomradu predstavlja velikiizazov. Istaknuti treba i poglavljekoje govori o pregledu i održavanjupacijenata s implantatima teTvrtka Dental express d.o.o.u suradnji sa tvrtkomDenstply GAC organizira1. i 2.10.2010. u Zagrebuseminar pod nazivom:GRANIČNI SLUČAJEVI: ŠTOMOE ORTODONCIJA DANASTema tečaja:kirurgije i što znači kirurgija?kirurgiju?Dental Express d.o.o.a. Rudeška cesta 160, Zagrebt. + 385 1 38 86 278f. + 385 1 38 86 279e. info@dentalexpress.hrwww.dentalexpress.hrHotel Esplanade, 28.-29. svibnja 2010.Oral HealthManagement simpozijTvrtka Ivoclar Vivadent održava svojveć tradicionalni simpozij u mjesecu svibnjuu organizaciji s Hrvatskom komoromdentalne medicine.Ovaj puta program simpozija će obuhvatitimogućnost postizanja dugotrajnih visokoestetskih rezultata. Tako će naglasak biti naminimalno invazivnom pristupu te naročitona održavanje kako estetike prirodnih zuba,tako i direktnih i indirektnih restauracija i implantata.U dvodnevnom programu imat ćetepriliku čuti Prof.dr.sci. Ivo Krejci koji dolaziiz Švicarske, čija škola prednjači posebnostimau pristupu u odnosu na ostale Europskeškole. Svakako ne propustite čuti jedno od najvećihimena karijesologije Prof.dr.sci SvanteTwetman-a, koji dolazi iz Danske, istraživača ikliničara s ogromnim iskustvom. Uz njih tu sui naši eminentni i rado viđeni predavači Prof.dr.sci. Ilija Škrinjarić koji će govoriti o traumamamladih trajnih zuba i Prof.dr.sci DomagojGlavina s preventivnim učincima materijala.Kao iskusan kliničar Željko Popadić DDMgovorit će o svojim iskustvima iz implantološkeprakse a Dr. Gabrijela David o OHM.Tvrtka Dental express d.o.o. u suradnji sa tvrtkom SybronEndo u sklopu Međunarodnogstomatološkog kongresa organizira tečaj pod nazivom:PREDVIDLJIVO LIJEČENJE KORIJENSKIH KANALAPredavač je dr.Oscar von Stetten (Njemačka)Kongres će se održati u Grand Hotelu Amfora u Gradu Hvaru u periodu od 10.-12. lipnja 2010.Ukratko o temi:Predvidljiv uspjeh endodontske terapije TF strojnim endodontskim instrumentima te opturacija korijenskihkanala resilon Real Seal1 toplim resilon štapićima. Čišćenje i širenje korijenskih kanala predvidljivije je i sigurnijeposebno pripravljenim titanskim strojnim intrakanalnim instrumentima koji su fleksibilniji i s manjom sklonošćupucanju u korijenskom kanalu. Resilon je kompozitni materijal za punjenje korijenskih kanala kojim kvalitetnije ipouzdanije možemo napuniti korijenske kanale. Može biti u obliku štapića (poput gutaperke) za hladnu lateralnukondenzaciju, ili nanesen na plastične nosače (Real Seal1) za adhezijsko toplo ispunjavanje endodontskog sustava.Dental Express d.o.o. a. Rudeška cesta 160, Zagreb t. + 385 1 38 86 278 f. + 385 1 38 86 279e. info@dentalexpress.hr w. www.dentalexpress.hr

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionNOVOSTI NA TRŽIŠTU35Obavijesti iz Heraeus KulzeraHeraeus Kulzer otvorio je predstavništvo u ZagrebuCarl ZeissOPMIPROergoNapokon je stigao i u Hrvatsku.I sretni smo zbog toga.Prva iskustva nakon 20 danarada s mikroskopom pokazujuda je sve drukčije, jasnije ijednostavnije za shvaćanje bitiendodoncije zbog toga što sesve vidi. I to ne samo na razinipulpne komore, već na raziniapeksa (svi ravni kanali i oniblago zakrivljeni).Tvrtka Heraeus Kulzer usvibnju, lipnju i srpnju nudidentalnim tehničarima pogodnostikroz sudjelovanje u radionicamaHera, HeraCeram, Palai Signum. Dentalni tehničarisudjelovanjem na radionicama,uz edukaciju, stječu dodatne pogodnostikod nabave materijalai opreme.U lipnju radionice organiziraMaico d.o.o. Varaždin na područjuIstre i Kvarnera, a u svibnju isrpnju DentalExpress d.o.o. Zagrebna području Zadra i okolice.U sklopu "Hvar kongresa", koji ćese održati u Grand Hotelu Amforau Hvaru, u petak 11. lipnja, od15 do 17 sati, bit će organiziranaradionica "Estetski koncept sa HeraCeramom"u suradnji s DentalExpressom.Heraeus Kulzer ove godine kaorenomirani svjetski proizvođačdentalnih materijala sudjeluje naMeđunarodnom sajmu dentalnemedicine "DENTEX" koji se održavaod 13. do 15. svibnja na Zagrebačkomvelesajmu.Doktore dentalne medicine identalne tehničare pozivamo nanaš štand, na kojemu će moći uspostavitiizravnu komunikaciju snašim demonstratorima i doznatisve informacije o novitetima kojenudi Heraeus Kulzer.I na kraju, obavještavamo da jeHeraeus Kulzer otvorio predstavništvou Zagrebu, na adresi Jaruščica11.Ono što se nakon godinu danapotrage za mikroskopom možezaključiti jest da je svjetlo moždanajbitnija stavka u područjuendodoncije. Tako je i PROERGO opremljen s dvije Xenonlampe od 180W. To daje tolikusnagu da je svaki djelić kanalavrlo jasan i niti jedan detalj nemože promaknuti. I upravo je topravi problem! Lako je vidjeti,ali sada treba odstraniti ostatketkiva, zaostatnog sloja, puknuteinstrumente, ostatke gutaperke,ostatke pasta za punjenje i to nena način kao do sada: " ’ajmomalo proširiti NI-TI iglama,‘ajmo malo kloroform, ‘ajmomalo hipoklorita , EDTA-e itd”.Uz sav endo instrumentarij sadasu potrebni i ultrazvučni mikroinstrumenti kojima je mogućeraditi u kanalu pod VELIKIMOKOM. Osim Xenon lampe,mikroskop je opremljen i dvostrukomiris dijafragmom zapovećanje dubinske oštrine tedigtalnom 3CCD kamerom rez.1024x768 koja izvrsno reproduciraživu sliku na plazma TV-u(ne LCD ili Monitor). Glava mikroskopamože biti postavljenaizmeđu 200-400 mm od glavepacijenta koji je gotovo u ležećempoložaju. Ovisno o udaljenosti,povećanje varira od 5 do24 x. Standardno povećanje uendodonciji je između 15 i 20 x ividi se sve. Mikroskop nije uređajkoji će rješavati probleme uendodonciji. Naprotiv, on omogućavada ih pronađemo. No,problema ima puno, jako puno,čak i više nego što bismo moglipomisliti. Jedini problem kojimikroskop rješava je ergonomija.Sjedi se 12 sati uspravno.Nema bolova u leđima, ramenima,vratu i nije potrebna masažasvaki drugi dan. Izvrsno! PrviZeiss Opmi PRO ERGO mikroskopnalazi se u Puli u ordinacijidr.Alen Rajković. Njime upravljavješti endodont dr.Dean Medica.

36 TRENDOVI I TEHNIKE DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionMnoge orofacijalne ozljedeu sportu mogu se sprijeitiProitajte o usluzi koju uz malu investiciju možete pružati u svojoj praksiOdlomljen zub 9. (FDI 21)STOMATOLOGIJA S POTPISOMwww.sdinformatika.hrUred u HrvatskojAndrije Štampara 8a10410 Velika GoricaCroatiaTel. +385.1.6370.040Ured u BiHSv. Save bb, priz. br. 974000 DobojBosna i HercegovinaT/F. +387.53.236.314KODAK 2200RTGKOMPLET STOMATOLOŠKE OPREME,RTG KODAK 2200 + RVG KODAK 6500/S IPSOMTrajanje akcije: od 20.04. do 31.05.2010.NOVONapisao Eric Yabu,DDSGodine 1998. centar OrlandoMagica Adonal Foyle dobio jeudarac laktom u zube 8. i 9. (11.i 21. prema FDI nomenklaturiop.prev.) od igrača Utah JazzaQuincyja Lewisa što je uzrokovaloluksaciju zuba prema natrag.Godine 2001. Dirka Nowitzkog,igrača Dallas Mavericka udario jeigrač San Antonio Spursa TerryPorter. Tom mu je prilikom izbijenzub 8. (11. prema FDI, op.prev.)Godine 2003. Maverickovogbraniča Steva Nasha udario je uusta Karl Malone, napadač LosAngeles Lakersa i slomio mu zubbroj 9. (21.FDI).Prošle godine igrač Indiana PacersaDanny Granger izgubio jezube 8. i 9. (11. i 21.) u utakmiciprotiv Boston Celticsa. Sad nosi privremenuprotezu - žabicu. Lista seAKCIJA!KODAK 6500RVG BEŽIČNI SENZORBežični prijenos slika. Prvi Wi-Fi bežični prijenos, kvaliteta slike kao i našnajbolji žičani senzor K 6100. Nema žičane veze između senzora i računala.nastavlja, a govorimo samo o NBAligi. Nemamo dovoljno mjesta zanabrojati sve dentalne ozljede kojesu pretrpjeli igrači hokeja.Najčešći tip ozljedeDentalne ozljede najčešći su tiporofacijalnih ozljede koje su zadobiveneu sportu. Prema NationalYouth Sports Foundation for Safety,procjenjuje se da se u Americigodišnje izbije oko 5 milijuna zubatijekom sportskih aktivnosti. Kaošto primjeri iz NBA lige pokazuju,gotovo sve od ovih ozljeda uključujugornje centralne incizive. Ustudiji koju su 2001. godine proveliGabris i sur. otkriveno je daje 85.87 % svih dentalnih ozljedaiz sporta uključivalo zube br. 8. i/ili 9. (11. i/ili 21.) Zaštitne udlageznačajno smanjuju incidenciju ozljeda.Pa zašto onda svaki sportaškoji je pod rizikom ne nosi zaštitnuudlagu? Sportaši su 60 puta manjeizloženi dentalnim ozljedama kadnose zaštitne udlage. Godine 1984.American Dental Association(ADA) procijenila je da zaštitnemaske za lice i zaštitne udlagespriječavaju više od 200 000 orofacijalnihozljeda godišnje. ADApreporuča zaštitne udlage za sudionikesljedećih sportova: akrobatike,košarke, boksa, bacanja diska,hokeja na travi, ragbija, gimnastike,odbojke, hokeja na ledu, lakrosa,borilačkih vještina, roketbo-U svim kontaktnim sportovima nošenjezaštitne udlage trebalo bi biti obveznoza sve sudionikeKodak 2200 intraoralni sustavza radioviziografiju ujedinjuje sveperformanse prijašnjih generacijaKODAK RTG uređaja uz unaprijeđenidizajn koji omogućuje preciznijudijagnostiku i lako korištenje.KODAK 2200 može sukladnopotrebama stomatologa raditi i sfilmovima i s RVG –om.Potrebno je podesiti ispravnu dozuzračenja za svaki od medija.Senzor se može lako premještati iz jedne ordinacije u drugu.Pohrana i manipulacija snimki moguća putem iPod-a.Kodak 2200 + Kodak 650086.431,00 KN S PDV-om** Cijena uključuje instalaciju uređaja, edukaciju i1. obavezni pregled RTG uređaja od strane InstitutaRuđer BoškovićWi-Fi bežičniprijenosInteligentni sustav iPhone / iPod Touchpozicioniranja (IPS) kompatibilaniPod touchPOKLONKODAK 6500SA IPSOMInteligentni sustav pozicioniranja (IPS)• Ekskluzivna tehnologija pruža jedin-stvenu pomoć za odgovarajući položajsenzora i kuteva snimanja• Jednostavno prikazuje kada jesavršeno pozicioniranje postignuto.Kodak 2200 + 6500 s IPS-om94.791,00 KN S PDV-om** Cijena uključuje instalaciju uređaja, edukaciju i1. obavezni pregled RTG uređaja od strane InstitutaRuđer Bošković

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionTRENDOVI I TEHNIKE37Laceracija usnice uzrokovana traumom gornjih incizivaTip I zaštitne udlageSlojevi ethylene vinyl acetate (EVA)Tip II zaštitne udlageTip III zaštitne udlage DrufomatErkopress Biostarla, strijeljaštva, skejtbordinga,snowbordinga, skijanja, padobranstva,nogometa, skvoša, surfanja,rukometa, vaterpola, dizanja utegai hrvanja. Dok je preporuka za padobranstvomalo dubiozna (hoće lizaista biti razlike ako se padobranne otvori?), ima smisla za većinunabrojenih sportskih organizacijada obavezno uvedu korištenjezaštitnih udlaga za zaštitu svihsudionika. Pa ipak, u SAD-u, zaštitneudlage se koriste samo nanekim stupnjevima u ragbiju, boksu,hokeju na ledu, hokeju na travii lakrosu. NFL (National FootballLeague) ne zahtijeva nošenje zaštitnihudlaga te je kao posljedicatoga manje od 50% igrača zaštićeno.Zaštitne udlage korisne sune samo za spriječavanje frakturazuba, luksacija ili avulzija, negosu također od kritične važnosti zazaštitu od tkivnih laceracija, oštećivanjaparodonta, mandibularnihi maksilarnih fraktura, ozljedaTMZ-a i udaraca.Prostor za raspravuJoš uvijek postoje rasprave oučinkovitosti zaštitnih udlaga usmislu smanjivanja pojavnosti itežine udaraca. Međutim, činjenicaje da ako nema primjerenogublažavanja udaraca u mandibulu,snažan šut u čeljust može izazvatižestoko utiskivanje kondila u bazulubanje pa čak i u moždani prostor.Zaštitna udlaga može omogućitiublažavanje kao i stvaranje puferskogprostora između kondilai fossae translatirajući mandibuluprema naprijed zbog debljine udlage.Istraživanje koje su proveliHickey i sur., objavljeno u Journalof the American Dental Association1967. godine, koristilo je leševeza mjerenje količine sile kojase prenosi kroz lubanju. Njihovamjerenja s i bez zaštitnih udlagapokazala su da je količina intrakranijalnogtlaka i deformacijekosti lubanje značajno smanjena sudlagom na mjestu.Tri tipa zaštitnih udlagaNisu sve udlage jednake. U osnovi,postoje tri tipa udlaga.TIP I.Obične udlage, sa skladišta. Ovosu udlage koje nisu prilagođene iliindividualizirane zubima ili grebenimani na koji način. One sesamo uzimaju iz kutije i stavljajuu usta. Često su neugodne za nošenjei ometaju govor i disanje jersu nezgrapne, a zubi moraju biti uokluziji kako bi ih se održalo namjestu. Njihova jedina prednost ješto su jeftine. Dostupne su već od$1 do $15 u trgovinama sportskomopremom.TIP II.Ove zaštitne udlage su zakuhajpa zagrizi vrste. One predstavljajuoko 90 do 95% na tržištu zaštitnihudlaga. Dok novije verzije ovihzaštitnih udlaga mogu izgledati izvučati impresivno – npr. ShockDoctor, Brain-Pad — pa mogu čakdolaziti s garancijom od $1,500 zadentalne ozljede tijekom nošenja,one nisu osobito zaštitne ni udobneza nošenje. Ove zaštitne udlageoslanjaju se na korisnika koji ihmora zakuhati i tada zagristi dabi ih oblikovao i prilagodio. Vrločesto na taj način grizne površineudlage budu stanjene od 70 do100%, što znači da okluzalno ostajeminimum debljine ili čak imaperforacija. Poput Tipa I zaštitnihudlaga, njihova prednost je cijenajer se prodaju već od $1 do $40.Na tržištu je prisutno više razliitihureaja za izradu individualnihzaštitnih udlagaTIP III.Ove zaštitne udlage su zaista individualizirane.One se rade vakumiranjemili potiskom jednog iliviše slojeva etilen-vinil-acetata (ethylenevinyl acetate (EVA)) prekootiska sportaševe čeljusti, običnogornje. Nude izvanrednu retencijui visok stupanj prihvatljivosti zbogudobnosti nošenja. Međutim, onesu skuplje od zaštitnih udlaga kojese mogu kupiti u trgovini i koštajuod $100 do $1500.Vakumski izrađene vs.izrađene potiskomTip III zaštitnih udlaga trebaobi se podijeliti u dva podtipa: onekoje su izrađene vakuumom i onekoje su izrađene potiskom. Prvesu izrađene tradicionalnim vakuformeromkoji koristi vakuumskusukciju od 1 atmosfere da uvučeEVA-u prema dolje preko modela.Ovom je tehnikom teško izraditidva ili više slojeva. Zbog toga štoje pritisak minimalan, vremenomdolazi do deformacija zaštitne udlagezbog elastične memorije EVAmaterijala.Zaštitne udlage izrađene potiskomzlatni su standard zaštitnihudlaga danas. One su izrađene korištenjempozitivnog potiska termofornogstroja koji može dosećido 10 ATM pritiska. Postoje tritakva modela strojeva na tržištu:Drufomat od Raintree Essix, Biostarod Great Lakes Orthodonticsi Erkopress od Glidewell Laboratories.One omogućuju iznimnopreciznu adaptaciju i kemijskufuziju između više slojeva materijala.Ove naprave koštaju općenitounutar raspona od $3000.Zaštitne udlage zaokružujuvaše servisne uslugeZbog učestalosti sportskih ozljedai činjenice da su sportaši svemlađe dobi, stomatološke ordinacijedanas bi trebale biti spremneponuditi Tip III individualiziranezaštitne udlage pacijentima. Dokcijena nabave opreme za izraduovakvih udlaga može biti ograničavajućifaktor, postoji puno zubotehničkihlaboratorija (u Americi–op.p.) poput Glidewella, GreatLakes Orthodonticsa i MahercorLaboratoriesa, kao i proizvodni pogonipoput Pure Power Mouthguardsand Under Armour, koji mogupomoći u pružanju takve usluge.O autoruDr. Eric Yabustomatolog jeopće prakseu Oaklandu,Calif. Pridruženije kliničkiprofesor naU.C. San FranciscoSchool of Dentistry i diotima stomatologa na Universityof California pri Berkeley SportsMedicine Program.

38 DOGAĐANJA DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionSportske igredentalnih tehniaraPovratak u Zelenu lagunu i ove godine na sportske igre dentalnih tehniaraPo sedmi put ove se godineu Poreču u vremenu od 06. do09. svibnja održavaju sportskeigre dentalnih tehničara , i ovajput međunarodne, jer osimkolega iz Hrvatske svoje susudjelovanje najavile i kolege izSlovenije, Rumunjske, Austrije,Italije ,Lihtenštajna, Njemačkei Slovačke.Tereni Zelene lagune tako ćeopet oživjeti uz već čuvena sportskozabavna natjecanja obilje hranei pića. Sve prijave i informacijeoko smještaja mogu se obaviti uturističkoj agenciji Adria turistservice na broj telefona 052 423303 , faxom na 423 304 mobitelomna 091 290 36 91, mailom naats@ats.hr ili kontaktom s DuškomMarasom na 052 453 493.Što se prije prijavite to Vam jesmještaj bolji.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH EditionNOVOSTI NA TRŽIŠTU39