ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU č. 2 v č. p. 1419 - Slaný

ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU V MAJETKU MĚSTA SLANÉHO LOSOVÁNÍMI. Údaje o žadateli:BYT č. 2 o velikosti 3+1 v č. p. 1419, ulice Jana Želivského, SlanýJméno a příjmení žadatele:rodné číslo:Trvalé bydliště:Adresa pro doručování:Rodinný stav:telefon._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________II. Údaje o manželce/manželovi – družce/druhovi:Jméno a příjmení:rodné číslo:Trvalé bydliště :______________________________________________________________________________________________________________________________________________III. Údaje o dalších osobách, které budou byt společně užívat:příjmení a jméno rodné číslo vztah k žadateli bydlištěIII. Stávající bytové podmínky:V současné době žadatel bydlí:a) u rodičů b) u příbuzných c) na ubytovně d) v podnájmu e) v bytě v majetku Města Slanéhov bytě o velikosti __________v rodinném domě o velikosti __________Vlastníkem/pronajímatelem/ bytu nebo rodinného domu je _______________________________Uživatelem bytu je ___________________________________________Počet rodin bydlících v bytě _______ celkový počet osob v bytě _____ z toho děti _________

Prohlášení:My níže podepsaní prohlašujeme, že:1. Všechny údaje uvedené v žádosti o přidělení bytu a v přílohách k žádosti jsou pravdivé a bereme na vědomí, žepokud nebudou splněny základní požadavky uvedené v nabídce na přidělení bytu nebo žádost bude neúplná,nebude žádost o přidělení bytu do losování zařazena.2. Nemáme žádné vlastnické ani spoluvlastnické a jemu obdobné právo k bytu, k bytovému domu nebo rodinnémudomu a ani je neužíváme právem odpovídajícím věcnému břemeni.3. Nebyli jsme nájemci bytu, ze kterého jsme dostali výpověď z důvodu hrubého porušování povinností vyplývajícíchz nájmu bytu nebo z důvodu hrubého porušování dobrých mravů v domě a nebylo proti nám vedeno řízenío vyklizení neoprávněně užívaného bytu ani o uhrazení dluhu vzniklého v souvislosti s užíváním bytu ve vlastnictvíMěsta Slaného.4. Akceptujeme podmínky smlouvy o nájmu bytu.5. Akceptujeme výši nájemného a složení peněžních prostředků k zajištění nájemného a úhrady za plnění poskytovanáv souvislosti s užíváním bytu a k úhradě jiných svých závazků v souvislosti s nájmem ve výši trojnásobkuměsíčního nájemného a zálohy na úhradu za plnění poskytovaná v souvislosti s užíváním bytu.6. Podle § 5, odst. (2) zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, v platnémznění dáváme souhlas k tomu, aby osobní data /jméno, příjmení, titul, bydliště, rodné číslo/ uvedená v této žádostibyla zpracovávána a projednávána při losování o přidělení bytu a při zpracování smlouvy o nájmu bytu.V případě, že nebudeme vylosováni nebo naše žádost o přidělení bytu nebude do losování zařazena, složenoukauci vraťte na účet č._______________________________............................................................. ...................................................................................datum a podpis žadateledatum a podpis manžela/manželky – druha/družkyPřílohy k žádosti o přidělení bytu:a) doklad o trvalém bydlišti žadatele, manželky/manžela, druha/družky (fotokopie OP)b) doklady žadatele, manželky/manžela, druha/družky o bezdlužnosti vůči Městu Slanému /doklady o bezdlužnostivydá finanční odbor a odbor životního prostředí MěÚ Slaný/