Применение клапанной бронхоблокации при ... - Medlung

ВведениеВ последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличилось числотяжёлых, быстро прогрессирующих и нередко приводящих к летальному исходуформ туберкулёза лёгких. Одной из причин сложившейся ситуации являетсянарастание частоты случаев, вызванных лекарственно-устойчивыми штаммамимикобактерий туберкулёза. Лечение больных туберкулёзом, выделяющихлекарственно-устойчивые штаммы, затруднено и недостаточно эффективно,больные длительное время остаются бактериовыделителями с сохранением деструктивныхизменений в лёгких. В этих условиях существенно возрастает рольнемедикаментозных малоинвазивных методов лечения, в частности, искусственногопневмоторакса. Однако противопоказаниями для лечения искусственнымпневмотораксом являются остропрогрессирующие формы туберкулеза легких(казеозная пневмония и фиброзно-кавернозный туберкулез легких), туберкулезбронхов, экссудативный плеврит, эмпиема плевры, полная облитерация плевральнойполости, нарушение свертываемости крови, острая коронарная патология.По данным некоторых авторов, неэффективный искусственный пневмоторакснередко осложняется эмпиемой плевры у больных туберкулезом легких.Легочное кровотечение является тяжелым, нередко смертельным осложнениемряда заболеваний. Одни клиницисты являются сторонниками консервативнойтерапии легочных кровотечений, другие — приверженцами хирургических методовлечения. Существует мнение, что общепринятая гемостатическая терапияэффективна лишь при кровотечениях диапедезного характера (кровохарканьях) ималых кровотечениях. Эффективность же гемостатической терапии при среднихи больших рецидивирующих кровотечениях вызывает серьезные сомнения.Одним из принципиальных и важных моментов, значительно утяжеляющихсостояние больных с легочным кровотечением, а нередко являющихся и причинойих смерти, является асфиксия кровью с развитием гемоаспирационной пневмонии.При этом в подавляющем большинстве случаев асфиксическое кровотечениене возникает моментально, а является, как правило, завершающим этапомпродолжающихся многие часы и сутки других вариантов легочных кровотечений.В то же время эндоваскулярная окклюзия бронхиальных артерий остается3