12.07.2015 Views

Wypowiedzenie Porozumienia - formularz i instrukcja ... - UPC Polska

Wypowiedzenie Porozumienia - formularz i instrukcja ... - UPC Polska

Wypowiedzenie Porozumienia - formularz i instrukcja ... - UPC Polska

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Wypowiedzenie</strong> porozumieniaWniosek o przeniesienie praw i obowiązków na jednego z dwóch AbonentówMy, niżej podpisani:1). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .zamieszkały(a) w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .legitymujący(a) się dowodem osobistym nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PESEL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .zamieszkały(a) w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .legitymujący(a) się dowodem osobistym nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PESEL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .będący solidarnie stroną Umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych, zawartej w dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . („Umowa”),wnosimy o wyrażenie zgody przez <strong>UPC</strong> <strong>Polska</strong> Sp. z o.o. na przejęcie wszystkich praw i obowiązków, wynikających z Umowyprzez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (wpisać imię i nazwisko jednej z dwóch powyżej wskazanych osób - przejmującej prawa i obowiązki),która(y), zgodnie z naszą wolą, będzie jedynym Abonentem i stroną Umowy, pod warunkiem wyrażenia zgody przez <strong>UPC</strong> <strong>Polska</strong>.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(podpis pierwszego Abonenta). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(podpis drugiego Abonenta)Data złożenia wniosku: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


<strong>Wypowiedzenie</strong> porozumieniaWniosek o przeniesienie praw i obowiązków na jednego z dwóch AbonentówMy, niżej podpisani:Tu wpisz imię i nazwisko pierwszego Abonenta <strong>UPC</strong> 1). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Tu wpisz adres zamieszkaniazamieszkały(a) w pierwszego Abonenta <strong>UPC</strong>. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .legitymujący(a) się dowodem osobistym nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PESEL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Tu wpisz numer i serię dowodu osobistegooraz numer PESEL pierwszego Abonenta <strong>UPC</strong>Tu wpisz imię i nazwisko drugiego Abonenta <strong>UPC</strong> 2). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Tu wpisz adres zamieszkaniazamieszkały(a) w drugiego Abonenta <strong>UPC</strong>. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .legitymujący(a) się dowodem osobistym nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PESEL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Tu wpisz numer i serię dowodu osobistegooraz numer PESEL drugiego Abonenta <strong>UPC</strong>Tu wpisz datę zawarcia Umowybędący solidarnie stroną Umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych, zawartej w dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . („Umowa”),wnosimy o wyrażenie zgody przez <strong>UPC</strong> <strong>Polska</strong> Sp. z o.o. na przejęcie wszystkich praw i obowiązków, wynikających z Umowyprzez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (wpisać imię i nazwisko jednej z dwóch powyżej wskazanych osób - przejmującej prawa i obowiązki),która(y), zgodnie z naszą wolą, będzie jedynym Abonentem i stroną Umowy, pod warunkiem wyrażenia zgody przez <strong>UPC</strong> <strong>Polska</strong>.Tu wpisz imię i nazwisko jedniej z dwóch powyżej wskazanych osób - przejmującej prawa i obowiązkiTu powinien podpisać się pierwszy Abonent <strong>UPC</strong>. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(podpis pierwszego Abonenta)Tu powinien podpisać się drugi Abonent <strong>UPC</strong>. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(podpis drugiego Abonenta)Tu wpisz datę złożenia wnioskuData złożenia wniosku: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!