לצפיה במכרז - Israel Ministry of Foreign Affairs

תליח.‏ט.‏י.‏איתור דרישות תשלום הנובעות משירותים רפואיים שאינם מכוסים בסלהבריאות הממלכתי הנהוג בישראל ‏(ושאין חובה לספקם במסגרת החוקהאמריקאי ושלדעת הממונה במשרד אינם עומדים בסתירה לנוהג מתן השירותהרפואי בארה"ב).‏ העברת התראה לממונה,‏ התייעצות עם הממונה או מי מטעמולפני מתן השירות בפועל,‏ ביצוע על פי הוראותיהם ‏(אישור השירות/דחייתו).‏איסוף נתוני ההשתתפות העצמית שחלים על אוכלוסיית המבוטחיםשהגביה אינה חורגת מסכום ההשתתפות העצמית החודשית המקסימאבהסכם.‏11 -welcome32/2012ובדיקההנקובהשבת כספים שנגבו מהמבוטח על ידי ספקי שירותים רפואיים ‏(הכוונה לכספיםשנגבו מהמבוטח מעבר לסכום ההשתתפות העצמית).‏ החזר בגין עלות שהשליחאיננו חייב לשאת בה ‏(כולל הוצאות ואגרות שהמבוטח שילם לספקי השירותהרפואי מעבר לסכום ההשתתפות העצמית).‏ העלות העודפת שמעבר לגובהההשתתפות העצמית החודשית זאת תוחזר לביתו של המבוטח בתוך ימי עבודה.‏7/יא.‏ קליטת מבוטחים חדשים להסדר גריעת מבוטחים שפרשו מההסדר,‏ לפי נסיבותהעניין.‏ מתן אפשרות לקליטת מבוטחים חדשים לתקופות קצרות ‏(כגון שליחיםממדינות אחרות שמוצבים בארה"ב לתקופות קצרות מ-‏‎6‎ חודשים).‏ התמורה עבורמבוטח חדש ‏/מבוטח שפרש תחושב באופן יחסי,‏ בחישוב חודשי,‏ במהלך תקופתההתקשרות.‏ מובהר כי המשרד רשאי לעדכן את רשימת המבוטחים בכל עת לפישיקול דעתו כולל צירוף מבוטחים חדשים גריעת מבוטחים קיימים,‏ צירוףגריעת גופים ממשלתיים המקבלים שירות וכיו"ב.‏ הספק מחויב לקלוט להסדר בכלעת כל מבוטח ומבוטח לפי החלטת המשרד,‏ ללא התנגדות או הסתייגות,‏ ללאקשר לעברו הרפואי ומצבו הרפואי של המובטח החדש.‏//יב.‏ המשך הגשת שירות וכיסוי ביטוחי לתקופה של חודשים נוספים למבוטחהפורש מעבודתו מטעם המשרד,‏ אך נאלץ להישאר בחו"ל עקב מחלה לצורך טיפולרפואי.‏ הכיסוי הביטוחי למבוטח זה יוסדר באמצעות כרטיס חבר עצמאי,‏ובאחריות המבוטח בלבד ועל חשבונו,‏ אך באותם תנאים ותעריפים כמפורטבהסכם זה,‏ וזאת על מנת לדאוג להמשכיות הטיפול ברצף מלא ‏(תעריפי ביטוחלמקרים אלה יסוכמו עם המשרד מאחר והמשך השירות הוא ע"י ביטוח ולא ע"יניהול הסדרים רפואיים).‏18-יג.‏ הבטחת המשך התקשרות עם אותם הרופאים וספקי שירותים שטיפלו במבוטחיםעד כניסת ההסכם הנוכחי לתוקף ‏(רפואה ראשונית או טיפול מתמשך),‏ גם אםרופאים/ספקים אלה לא נכללו עד היום ברשימת רופאי/ספקי ההסדר של הספק.‏הספק יוודא שרופאים וספקים אלה ימשיכו במתן השירות למבוטחים,‏ עד תקרתספקיםרשימת מרפאות/‏ רופאים ה-‏UCRרפואיים שבהם מדובר מצורפת למסמכי המכרז כנספח י"א.‏ הספק מתחייב לכלולבהסדר את כל מי שמופיע ברשימות אלה ‏(כמפורט בנספח י"א).‏יד.‏ ארגון מפגשי הדרכה בכל אתר מרכזי עם כל השליחים ובני המשפחות על מנתוזאת במהלך חודש ימים שלאחר ההודעה על זכייהלהדריכם ברזי התוכנית במכרז.‏ המפגשים יערכו בשש עד שבע ערים שונות בארה"ב לכל הפחות באתריםשמיקומם יקבע על ידי משרד החוץ ‏(שיהיה אחראי גם על הקצאת האולמות).‏במפגשים אלה ספק השירות יציג למבוטחים את פריסת שירותי הרפואה,‏ יסבירלגבי זכויות המבוטח,‏ יסביר לגבי אופן השימוש,‏ תהליך העבודה וכן הלאה.‏ כלכל משפחה חדשה שתצטרף במהלךבנוסף,‏ משפחה תקבל שיחת כזו בעודה בארץ,‏ לפניתקופת ההסכם,‏ תקבל מנציג החברה שיחת ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמודמכרז פומבי /.Customary Reasonable.welcomeUsual