12.07.2015 Views

USTAWA z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych ...

USTAWA z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych ...

USTAWA z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

©Kancelaria Sejmu s. 109/147CZĘŚĆ I: DANE OSOBOWEKOLOROWE ZDJĘCIEOSOBY SPRAWDZANEJ(WYS. 5 cm SZER. 4 cm)1. NAZWISKO2. PIERWSZE IMIĘ 3. DRUGIE IMIĘ4. NAZWISKO RODOWE 5. INNE POPRZEDNIE NAZWISKA6. DATA URODZENIA (DD-MM-RRRR) 7. MIEJSCE URODZENIA (MIEJSCOWOŚĆ, PAŃSTWO)– –8. POSIADANE OBYWATELSTWA (OD KIEDY?)9. WCZEŚNIEJ POSIADANE OBYWATELSTWA (OD KIEDY – DO KIEDY?)10. NR PESEL 11. NIP12.1. NR DOWODU OSOBISTEGO 12.2. DATA WAŻNOŚCI DOWODU OSOBISTEGO12.3. NAZWA ORGANU, KTÓRY WYDAŁ DOWÓD OSOBISTY13. CZY POSIADA PANI (PAN) PASZPORT?(PROSZĘ ZAZNACZYĆ ODPOWIEDNIE POLE WYBORU – w przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” proszę wypełnić pkt 13.1. – 13.4.)TAKNIE13.1. NR PASZPORTU 13.2. DATA WAŻNOŚCI PASZPORTU2011-01-27

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!