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2殘 障 病 患 , 著 重 於 疾 病 照 護 , 卻 輕 忽 心 靈 上 照 料 , 因 此 本文 利 用 羅 氏 適 應 模 式 協 助 一 位 因 職 業 傷 害 導 致 而 雙 手 腕下 截 肢 患 者 , 即 早 面 對 身 體 的 殘 缺 , 並 重 新 適 應 新 的 生 活 。貳 、 文 獻 查 證截 肢 可 能 是 為 挽 救 病 人 的 生 命 而 必 須 實 施 的 一 種 醫療 措 施 。 但 於 挽 回 生 命 之 時 必 須 面 對 喪 失 肢 體 的 痛 苦 , 且病 人 的 生 活 型 態 亦 會 隨 之 發 生 改 變 , 此 對 病 人 內 心 的 衝 擊是 可 想 而 知 的 。 病 人 的 身 體 心 像 一 旦 遭 受 破 壞 , 將 造 成 社交 上 的 限 制 , 睡 眠 型 態 也 將 被 影 響 , 且 在 喪 失 肢 體 的 情 況下 , 其 自 我 照 顧 的 能 力 亦 受 到 挑 戰 , 以 下 就 截 肢 個 案 可 能出 現 的 健 康 問 題 及 其 護 理 措 施 做 一 文 獻 的 回 顧 。一 、 身 體 心 像 紊 亂身 體 心 像 紊 亂 指 的 是 個 人 對 身 體 的 主 觀 影 像 產 生 干擾 , 且 是 動 態 的 、 負 向 的 感 受 ( 孫 、 劉 , 2 0 0 0 )。 N A N D A( 2 0 0 2 )將 其 定 義 為 「 對 身 體 性 自 我 的 心 像 出 現 混 淆 」。 身 體 心 像改 變 的 適 應 機 轉 階 段 有 1 . 衝 擊 2 . 退 縮 3 . 接 受 4 . 重 建 等 四期 ( 盧 , 1 9 9 2 )。引 發 身 體 心 像 紊 亂 的 可 能 因 素 有 三 方 面 ; 身 體 界 線 的改 變 如 截 肢 、 腸 造 口 、 乳 房 切 除 或 腦 血 管 意 外 、 器 官 移 植等 ( 陳 、 馬 、 郭 、 石 , 1 9 9 9 );( 林 , 2 0 0 1 )。 身 體 功 能 的改 變 如 癌 症 末 期 、 心 臟 衰 竭 、 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 、 腦 脊 神經 受 損 等 病 人 。( 周 、 馮 , 1 9 9 9 );( 林 , 2 0 0 1 )。 身 體 外 觀發 生 改 變 如 燒 傷 、 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 、 肥 胖 、 放 射 線 治 療或 化 療 造 成 脫 髮 等 ( 林 , 2 0 0 1 );( J o a n & S t e p h a n i e ,2