漫談醫療院所之資材採購作業 - 輔英科技大學

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漫 談 醫 療 院 所 之 資 材 採 購 作 業
院
專
區
壹 、 前 言
近 年 來 由 於 健 保 制 度 的 推 動 下 , 健 保 核 定 標
準 給 付 變 成 醫 療 院 所 的 主 要 營 業 來 源 , 醫 院 的 經
營 面 臨 到 成 本 不 斷 上 漲 、 外 界 環 境 不 斷 加 劇 及 健
保 給 付 日 漸 嚴 苛 下 ; 如 何 在 外 在 環 境 日 益 競 爭 、
開 源 不 易 的 情 況 下 , 仍 可 維 持 生 存 進 而 創 造 競 爭
優 勢 , 亦 即 達 成 「 維 持 一 定 的 醫 療 水 準 與 醫 療 品
質 , 又 要 有 足 夠 的 盈 餘 來 汰 換 增 購 新 型 儀 器 設 備
、 改 善 員 工 福 利 」 的 經 營 目 標 , 較 簡 單 可 行 的 方
式 就 是 降 低 醫 院 營 運 成 本 , 而 在 不 減 少 人 力 配 置
及 維 持 相 同 的 服 務 品 質 前 題 下 , 首 先 關 注 的 焦 點
應 是 佔 醫 院 營 運 成 本 極 大 比 例 的 「 資 材 成 本 」。
因 此 , 如 何 使 醫 院 擁 有 適 當 項 目 及 數 量 的 資
材 , 確 保 醫 院 正 常 營 運 及 病 患 的 安 全 , 又 不 積 壓
資 金 , 是 醫 院 管 理 者 必 需 面 對 的 重 要 課 題 。
貳 、 醫 療 採 購 意 義 與 目 的
「 採 購 」 係 指 為 取 得 醫 院 營 運 所 需 的 資 材 ,
包 括 儀 器 、 設 備 、 藥 品 、 試 劑 、 器 械 、 衛 材 、 醫
用 氣 體 及 事 務 用 品 等 , 以 利 醫 院 提 供 完 整 的 醫 療
服 務 所 應 負 擔 之 職 責 與 採 取 的 行 為 。 採 購 的 最 主
要 目 的 , 在 研 究 如 何 以 各 種 不 同 的 途 徑 , 包 括 購
買 、 租 賃 及 交 換 等 方 式 , 取 得 資 材 或 勞 務 的 使 用
權 或 所 有 權 , 在 最 低 的 成 本 考 量 下 , 滿 足 醫 院 內
各 部 門 的 需 求 , 使 醫 院 業 務 能 運 作 順 暢 。
參 . 採 購 的 重 要 性
以 「 採 購 倍 數 」 來 說 明 採 購 的 重 要 性 : 假 設
某 醫 院 的 利 潤 為 10%, 如 採 購 節 省 100 元 , 即 等
於 增 加 收 入 100 元 , 其 效 果 應 該 相 當 於 醫 療 收 入
增 加 1000 元 , 所 以 只 要 節 省 採 購 100 元 的 效 果 ,
等 於 醫 療 收 入 增 加 了 1000 元 , 由 此 可 見 其 重 要
性 。
若 資 材 取 得 成 本 過 高 , 則 會 增 加 醫 院 的 營 運
成 本 或 增 加 病 患 的 負 擔 ; 若 資 材 價 格 過 低 , 則 可
能 買 到 品 質 較 差 的 資 材 , 影 響 醫 院 聲 譽 、 醫 療 品
質 , 甚 至 影 響 病 患 的 生 命 安 全 , 其 採 購 的 重 要 性
可 見 一 斑 。
肆 . 採 購 部 門 之 組 織 架 構
醫 院 的 採 購 組 織 依 業 務 量 多 寡 , 人 員 編 制
有 所 不 同 。 一 般 資 材 室 直 屬 行 政 副 院 長 , 底 下
設 採 購 課 , 由 一 個 主 管 和 採 購 人 員 組 成 , 其 扮
演 著 供 應 商 與 使 用 單 位 之 間 的 橋 樑 , 將 使 用 單
位 的 需 求 傳 達 給 供 應 商 或 相 關 資 材 的 產 品 規 格
、 功 能 技 術 由 供 應 商 處 傳 達 給 使 用 單 位 , 確 保
隨 時 隨 地 有 各 式 各 樣 的 資 材 , 來 適 切 、 完 整 的
服 務 病 患 。
伍 . 採 購 策 略
目 前 許 多 醫 院 已 多 透 過 採 購 策 略 、 合 約 管
理 策 略 和 流 程 改 造 來 降 低 營 運 成 本 , 其 中 採 購
策 略 包 括 主 供 應 商 採 購 與 聯 合 採 購 等 方 式 , 以
增 強 其 議 價 能 力 。
( 一 )、 主 供 應 商 採 購
主 供 應 商 採 購 是 尋 找 特 定 的 供 應 商 與 其 議
定 採 購 價 格 , 價 格 調 整 的 方 式 和 幅 度 限 制 及 交
貨 期 限 , 當 使 用 單 位 有 需 求 時 , 直 接 叫 貨 , 不
必 重 複 請 購 、 詢 價 、 議 價 、 訂 購 等 採 購 作 業 流
程 。 買 賣 雙 方 事 先 協 議 某 一 段 時 間 之 交 易 數 量
、 價 格 及 價 格 調 整 的 方 式 。
「 優 點 」:
1 簡 化 採 購 作 業 流 程
2 該 期 間 價 格 不 變
3 交 貨 迅 速
4 提 高 存 貨 週 轉 率
5 增 進 買 賣 雙 方 的 關 係
「 缺 點 」:
1 採 購 功 能 低
2 採 購 預 算 較 難 控 制
主 供 應 採 購 如 再 與 聯 合 採 購 結 合 , 醫 院 的
議 價 能 力 將 大 幅 提 高 , 有 助 於 降 低 資 材 成 本 及
存 貨 水 準 , 提 高 醫 院 競 爭 力 。
( 二 )、 聯 合 採 購
「 優 點 」:
1 醫 院 可 降 低 資 材 購 買 成 本 , 且 供 應 商 可 節
一 、 您 應 向 醫 療 人 員 提 供 詳 實 及 完 整 的 健 康 狀 況 、 過 去 病 史 、 過 敏 史 及 其 他 相 關 資 訊 。
二 、 您 應 遵 守 醫 療 人 員 所 提 出 , 並 經 由 您 同 意 的 醫 療 措 施 及 相 關 的 指 示 。
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省 管 銷 費 用 。
2 可 節 省 採 購 的 行 政 成 本
3 會 員 醫 院 間 利 害 與 共 , 能 促 進 醫 院 間 更 多
採 購 工 作 的 相 互 協 助 。
4 可 促 醫 院 資 材 規 格 化 和 標 準 化 。
「 缺 點 」:
1 會 員 醫 院 可 能 必 需 調 整 本 身 的 採 購 流 程 。
2 醫 師 可 能 必 須 改 善 用 藥 習 慣 。
3 供 應 商 售 後 服 務 態 度 可 能 會 打 折 扣 。
目 前 醫 院 的 分 院 如 雨 後 春 筍 般 設 立 , 各 院 區
間 的 採 購 方 式 究 竟 該 授 權 給 各 分 院 或 是 集 中 由 總
院 統 一 採 購 呢 ? 一 般 是 採 混 合 式 , 有 關 採 購 政 策
或 主 要 設 備 由 總 院 集 中 負 責 , 零 星 採 購 或 適 用 就
地 採 購 品 項 則 授 權 分 院 負 責 。
陸 . 採 購 的 程 序
( 一 ) 請 購 : 為 簡 化 請 購 程 序 , 提 高 行 政 效
率 , 一 般 醫 院 通 常 會 依 據 金 額 的 大 小
、 資 材 的 屬 性 、 單 價 的 變 化 率 等 因 素
來 訂 定 各 階 級 的 「 請 購 核 決 權 限 」。
( 二 ) 選 擇 供 應 商 : 如 何 選 擇 供 應 商 , 是 採
購 工 作 最 重 要 任 務 之 一 。 一 般 評 估 供
應 商 的 項 目 , 主 要 包 括 :1 基 本 資 料
及 經 營 狀 況 2 生 產 能 力 3 技 術 能 力 4
品 質 能 力 5 管 理 制 度 等 。
在 同 一 條 件 下 , 以 當 地 的 廠 商 為 優 先
, 以 減 少 運 費 、 縮 短 供 貨 時 間 , 並 易
於 提 供 售 後 服 務 。
( 三 ) 訂 購 : 當 完 成 請 購 、 詢 價 、 議 價 後 ,
選 定 最 適 當 的 供 應 商 , 訂 購 貨 品 、 交
貨 、 驗 收 、 入 賬 , 一 項 採 購 工 作 便 完
成 。
請 購 採 購
公 開 招 標 、 比 價 、 議 價
選 擇
供 應 商
訂 購 交 貨 驗 收 入 賬
柒 、 結 論
由 於 健 保 制 度 將 逐 漸 由 現 行 的 論 量 計 酬 制 度
改 為 論 病 例 計 酬 及 總 額 預 算 制 度 , 醫 院 採 購 管 理
制 度 的 優 劣 影 響 醫 院 盈 虧 甚 鉅 , 因 此 使 得 醫 院 管
理 者 愈 來 愈 重 視 採 購 策 略 與 存 量 管 理 的 方 式 , 期
望 藉 此 降 低 營 運 成 本 。
醫 院 採 購 是 負 責 尋 找 提 供 醫 療 服 務 所 需 之 物
料 或 服 務 , 在 適 當 的 時 機 提 供 給 使 用 單 位 , 使 能
增 加 生 產 效 能 提 高 醫 療 品 質 , 所 以 選 擇 良 好 的 採
購 人 員 和 管 理 在 整 個 醫 院 經 營 管 理 上 之 地 位 益 形
重 要 。 醫 院 採 購 若 能 確 實 掌 握 各 使 用 單 位 所 需 的
貨 源 , 確 保 適 合 的 品 質 , 爭 取 最 優 惠 的 價 格 , 必
能 增 加 醫 院 的 競 爭 能 力 。
捌 、 結 後 語
傳 統 採 購 人 員 在 醫 院 扮 演 低 微 的 角 色 , 強 調
的 是 忠 誠 度 和 詢 議 價 的 功 能 。 只 注 重 本 身 成 本 的 降
低 , 對 於 整 個 供 應 體 系 的 成 本 、 資 訊 系 統 熟 悉 度 、
商 業 經 驗 、 教 育 程 度 與 各 人 特 質 顯 少 考 慮 在 內 。
由 於 通 訊 科 技 的 快 速 發 展 , 各 行 各 業 開 始 透
過 網 際 網 路 進 行 購 物 並 利 用 電 腦 聯 線 傳 送 訂 購 資
料 。 因 此 , 身 為 現 代 醫 院 的 採 購 人 員 必 需 專 業 化
, 不 僅 要 提 昇 醫 院 的 採 購 效 率 , 還 要 注 意 整 體 供
應 系 統 的 共 同 效 率 化 , 才 得 以 消 減 整 體 成 本 。 而
今 產 業 界 在 全 球 運 籌 管 理 的 發 展 趨 勢 下 , 紛 紛 朝
向 「 供 應 鏈 管 理 」 及 零 庫 存 的 管 理 方 向 邁 進 , 醫
院 也 應 即 早 規 劃 , 作 為 未 來 的 競 爭 利 器 。
玖 、 參 考 文 獻 資 料
1. 陳 楚 杰 。( 民 91)。 醫 院 資 材 管 理 概 論 。 台 北 : 宏
翰 。
2. 李 科 錦 。(2001)。 醫 院 利 潤 的 創 造 者 — 專 業 採 購 管 理 。
輔 英 科 技 大 學 醫 務 管 理 系 上 課 講 義 。
3. 陳 楚 杰 。( 民 89)。 醫 院 組 織 與 管 理 。 台 北 : 宏 翰 。
4. 吳 淑 珍 (2002) 臺 灣 地 區 以 上 醫 院 資 材 主 管 物 流 的
態 度 與 意 願 及 醫 院 實 施 現 況 之 探 討 ; 臺 北 醫 學 大 學
醫 務 管 理 學 系 碩 士 論 文 。
5. 張 正 義 (2001) 南 台 灣 醫 院 資 材 物 流 實 施 現 況 初 探
; 國 立 高 雄 醫 學 大 學 公 共 衛 生 學 研 究 所 碩 士 在 職 專
班 碩 士 論 文 。
( 採 購 流 程 圖 )
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三 、 您 不 應 要 求 醫 療 人 員 提 供 不 正 確 的 資 訊 或 訊 息 , 並 且 尊 重 醫 療 人 員 及 珍 惜 醫 療 資 源 。