Dopolnilni <strong>pogoji</strong><strong>za</strong> dodatno nezgodno <strong>za</strong>varovanjePG-D-DNZ10-91. člen: SPLOŠNE DOLOČBE[1] Z dodatnim nezgodnim <strong>za</strong>varovanjem oseb se je mogoče <strong>za</strong>varovati<strong>za</strong> nezgodno smrt, <strong>za</strong> popolno ali delno trajno invalidnost <strong>za</strong>radinezgode, <strong>za</strong> nadomestilo <strong>za</strong> bolnišnični dan v primeru nastanitve inzdravljenja <strong>za</strong>varovane osebe v bolnišnici in <strong>za</strong> dnevno odškodnino,če je bila <strong>za</strong>varovana oseba <strong>za</strong>radi nezgode prehodno nesposobna <strong>za</strong>delo.[2] Če je dodatno nezgodno <strong>za</strong>varovanje priključeno osnovnemuživljenjskemu <strong>za</strong>varovanju, so sestavni del pogodbe življenjskega<strong>za</strong>varovanja s priključenim dodatnim nezgodnim <strong>za</strong>varovanjem,ki je sklenjena med <strong>za</strong>varovalcem in Zavarovalnico Triglav, d.d.,(v nadaljnjem besedilu <strong>za</strong>varovalnica), tudi dopolnilni <strong>pogoji</strong> <strong>za</strong>dodatno nezgodno <strong>za</strong>varovanje.[3] <strong>Splošni</strong> <strong>pogoji</strong> <strong>za</strong> nezgodno <strong>za</strong>varovanje oseb veljajo tudi <strong>za</strong> dodatnonezgodno <strong>za</strong>varovanje oseb, z naslednjimi spremembami:1/ <strong>za</strong> <strong>za</strong>četek in konec <strong>za</strong>varovanja ter jamstva <strong>za</strong>varovalnice veljajodoločbe splošnih pogojev osnovnega življenjskega <strong>za</strong>varovanja. Zaodpoved veljajo določbe splošnih pogojev <strong>za</strong> nezgodno <strong>za</strong>varovanjeoseb;2/ osebe, katerih splošna delovna sposobnost je <strong>za</strong>radi prirojenih alipridobljenih telesnih hib in pomanjkljivosti ter bolezni zmanjšana,je možno <strong>za</strong>varovati po povečanih premijskih stopnjah po določilihpremijskega cenika <strong>za</strong> <strong>življenjsko</strong> <strong>za</strong>varovanje in posebnih <strong>pogoji</strong>h<strong>za</strong> <strong>za</strong>varovanje povečanih rizikov. V primeru povečane nevarnostinastanka <strong>za</strong>varovalnega primera <strong>za</strong>radi opravljanja poklica ali<strong>za</strong>radi dejavnosti športa se v skladu s premijskim cenikom obračunadoplačilo <strong>za</strong>varovalne premije;3/ v primeru povečanja ali zmanjšanja <strong>za</strong>varovalnih vsot tega<strong>za</strong>varovanja jamči <strong>za</strong>varovalnica z novimi <strong>za</strong>varovalnimi vsotami od00.00 tistega dne, ki je na polici z dodatkom naveden kot <strong>za</strong>četekspremembe;4/ glede upravičencev veljajo določbe v polici oziroma ponudbi.[4] Če znaša invalidnost <strong>za</strong>radi ene nezgode po tabeli invalidnosti100 % ali več, se <strong>za</strong>varovalna vsota <strong>za</strong> trajno invalidnost podvoji.[5] V kolikor je v <strong>za</strong>varovalni pogodbo dogovorjena tudi mesečna renta, bo<strong>za</strong>varovalnica v primeru, ko znaša invalidnost <strong>za</strong>radi ene nezgode potabeli invalidnosti 50% ali več, izplačevala dogovorjeno mesečno rentov obdobju 5-ih let. V tem primeru <strong>za</strong>varovanje tega rizika preneha.[6] Zavarovalnica izplača 150 odstotkov dogovorjene <strong>za</strong>varovalne vsote<strong>za</strong> primer nezgodne smrti če <strong>za</strong>varovana oseba, v skladu z določbamisplošnih pogojev <strong>za</strong> nezgodno <strong>za</strong>varovanje oseb, umre kot udeleženecv prometni nesreči ali v roku enega leta po prometni nesreči <strong>za</strong>posledicami le-te. Za prometno nesrečo se šteje vsak dogodek, vkaterem je udeleženo vsaj eno premikajoče se prometno sredstvo.Za prometno sredstvo se štejejo vozilo, zrakoplov, čoln, kolo in kolo spomožnim motorjem.Pri tem:- <strong>za</strong> vozilo veljajo vsa motorna in priklopna vozila, kakor jihopredeljuje <strong>za</strong>kon, ki ureja varnost cestnega prometa, ki imajoveljavno prometno dovoljenje;- čoln je plovilo, opredeljeno v pomorskem <strong>za</strong>koniku;- zrakoplov je zrakoplov ali druga letalna naprava, <strong>za</strong> katero seuporablja uredba 785/2004/ES.;- kolo je vozilo kot ga opredeljuje <strong>za</strong>kon, ki ureja varnost cestnegaprometa;- kolo s pomožnim motorjem je vozilo kot ga opredeljuje <strong>za</strong>kon, kiureja varnost cestnega prometa.[7] V kolikor je v <strong>za</strong>varovalni pogodbi dogovorjeno nadomestilo <strong>za</strong>bolnišnični dan, <strong>za</strong>varovalnica, ne glede na določila 12. točke4. odstavka 5. člena splošnih pogojev <strong>za</strong> nezgodno <strong>za</strong>varovanje oseb,izplača nadomestilo <strong>za</strong> bolnišnični dan tudi v primeru nastanitvein zdravljenja <strong>za</strong>varovane osebe v bolnišnici kot posledice okužbes salmonelo oziroma legionelo. Pri tem je <strong>za</strong>varovalnica <strong>za</strong>ve<strong>za</strong>naizplačati <strong>za</strong>varovalnino le, če je navedena okužba doka<strong>za</strong>nav medicinski dokumentaciji in če je <strong>za</strong>varovana oseba v bolnišnicosprejeta in zdravljena izključno <strong>za</strong>radi te okužbe.2. člen: ZAKLJUČNA DOLOČILADopolnilni <strong>pogoji</strong> <strong>za</strong> dodatno nezgodno <strong>za</strong>varovanje veljajo poleg splošnihpogojev <strong>za</strong> <strong>življenjsko</strong> <strong>za</strong>varovanje in poleg splošnih pogojev <strong>za</strong> nezgodno<strong>za</strong>varovanje oseb. Če se njihova vsebina razlikuje od splošnih pogojev,veljajo ti dopolnilni <strong>pogoji</strong>.1Ti dopolnilni <strong>pogoji</strong> z oznako PG-D-DNZ/10-9 se uporabljajo od 1. septembra 2010
Dopolnilni <strong>pogoji</strong> <strong>za</strong> dodatnonezgodno <strong>za</strong>varovanje otrokPG-D-OTR12-121. člen: SPLOŠNE DOLOČBE[1] Z dodatnim nezgodnim <strong>za</strong>varovanjem otrok (v nadaljevanju dodatno<strong>za</strong>varovanje) je otroke mogoče <strong>za</strong>varovati <strong>za</strong> popolno ali delno trajnoinvalidnost <strong>za</strong>radi nezgode, <strong>za</strong> nadomestilo <strong>za</strong> bolnišnični danv primeru nastanitve in zdravljenja <strong>za</strong>varovane osebe v bolnišnici,<strong>za</strong> dnevno odškodnino, če je bila <strong>za</strong>varovana oseba <strong>za</strong>radi nezgodeprehodno nesposobna <strong>za</strong> delo ter <strong>za</strong> dodatek <strong>za</strong> bolnišnični danv tujini v primeru nastanitve in zdravljenja <strong>za</strong>varovane osebev bolnišnici v tujini. Za nezgodno smrt je s tem <strong>za</strong>varovanjem mogoče<strong>za</strong>varovati otroka, ki je dopolnil 14. leto starosti.[2] Zavarovalne vsote in premije <strong>za</strong> dodatno <strong>za</strong>varovanje so določene na<strong>za</strong>varovalni polici in so odvisne od starosti <strong>za</strong>varovane osebe.[3] Če je dodatno <strong>za</strong>varovanje priključeno osnovnemu življenjskemu<strong>za</strong>varovanju, so sestavni del pogodbe življenjskega <strong>za</strong>varovanjas priključenim dodatnim nezgodnim <strong>za</strong>varovanjem otrok, kije sklenjena med <strong>za</strong>varovalcem in Zavarovalnico Triglav, d.d.,(v nadaljnjem besedilu <strong>za</strong>varovalnica), tudi dopolnilni <strong>pogoji</strong> <strong>za</strong>dodatno nezgodno <strong>za</strong>varovanje otrok.[4] <strong>Splošni</strong> <strong>pogoji</strong> <strong>za</strong> nezgodno <strong>za</strong>varovanje oseb veljajo tudi <strong>za</strong> dodatnonezgodno <strong>za</strong>varovanje, z naslednjimi spremembami:1/ <strong>za</strong>varujejo se lahko osebe do dopolnjenega 18. leta starosti, pričemer se osebe do dopolnjenega 14. leta starosti lahko <strong>za</strong>varujejone glede na zdravstveno stanje in splošno delovno sposobnost,kakor tudi brez plačila povečane premije v smislu 6. točke1. odstavka 8. člena splošnih pogojev. Osebe, ki se po 3. odstavku4. člena splošnih pogojev v vsakem primeru izključene iz jamstva,se ne morejo <strong>za</strong>varovati.2/ <strong>za</strong>varovanje preneha veljati konec tistega <strong>za</strong>varovalnega leta,v katerem je <strong>za</strong>varovana oseba dodatnega <strong>za</strong>varovanja dopolnila26. leto starosti oziroma lahko preneha tudi prej, če <strong>za</strong>varovanaoseba umre, postane poslovno nesposobna, 100 % invalid aliče je osnovno <strong>za</strong>varovanje oproščeno plačila nadaljnjih premij.Za <strong>za</strong>četek jamstva <strong>za</strong>varovalnice ter odpoved pogodbe veljajodoločbe splošnih pogojev osnovnega življenjskega <strong>za</strong>varovanja;3/ v primeru spremembe <strong>za</strong>varovalnih vsot dodatnega <strong>za</strong>varovanjajamči <strong>za</strong>varovalnica z novimi <strong>za</strong>varovalnimi vsotami od 00.00tistega dne, ki je na polici naveden kot <strong>za</strong>četek spremembe;4/ glede upravičencev veljajo določbe v polici oziroma ponudbi;5/ kot prehodno nesposobnost <strong>za</strong> delo se šteje tudi nesposobnost <strong>za</strong>šolsko oziroma študijsko delo ali obiskovanje vzgojno varstvenihustanov. Dnevno nadomestilo se prizna tudi, če je bila <strong>za</strong>varovanaoseba <strong>za</strong>radi nezgode prehodno nesposobna <strong>za</strong> opravljanjerednih študijskih oziroma šolskih nalog ali obiskovanje vzgojnovarstvenih ustanov in je predložila potrdilo o upravičeni odsotnostiod pouka. Šteje se, da je <strong>za</strong>varovana oseba nesposobna <strong>za</strong> šolskodelo, če <strong>za</strong>radi nezgode ne more obiskovati pouka oziromaspremljati predavanj, pisati, risati in opravljati drugih nalog.Negibnost posameznih udov <strong>za</strong>radi trde imobili<strong>za</strong>cije, kakor tudioskrba poškodbe s šivi, se šteje <strong>za</strong> nesposobnost <strong>za</strong> šolsko delo,čeprav je <strong>za</strong>varovana oseba hodila k pouku. V teh primerih sednevno nadomestilo prizna do odstranitve imobili<strong>za</strong>cije oziromaodstranitve šivov. Začasna oprostitev od ur telesne vzgoje v okvirušolskega pouka se ne šteje <strong>za</strong> nesposobnost <strong>za</strong> šolsko delo, <strong>za</strong>to<strong>za</strong>varovani osebi dnevno nadomestilo <strong>za</strong> ta čas ne pripada. Priprehodni nesposobnosti med šolskimi počitnicami je <strong>za</strong> izplačilodnevnega nadomestila merodajna presoja zdravnika <strong>za</strong>varovalniceo tem, ali bi bila <strong>za</strong>varovana oseba sposobna <strong>za</strong> redno šolsko delo,ki ga je opravljal pred šolskimi počitnicami;6/ ne glede na določbo 8. odst. 13. člena splošnih pogojev <strong>za</strong> nezgodno<strong>za</strong>varovanje oseb je potrebno namesto kopije bolniških listov oupravičeni odsotnosti z dela <strong>za</strong>radi nezgode predložiti potrdilo<strong>za</strong>varovane osebe, da je bila ta nesposobna <strong>za</strong> šolsko oziromaštudijsko delo, v primeru, da ima <strong>za</strong>varovana oseba status dijakaoz. študenta.7/ določbe 8. člena splošnih pogojev <strong>za</strong> nezgodno <strong>za</strong>varovanje osebveljajo <strong>za</strong> <strong>za</strong>varovane osebe, ki so bile ob sklenitvi dodatnega<strong>za</strong>varovanja starejše od 14. let.[5] Starost <strong>za</strong>varovane osebe dodatnega <strong>za</strong>varovanja se določi tako, da seod koledarskega leta, v katerem se le-ta ugotavlja, odšteje rojstno letote <strong>za</strong>varovane osebe. Dan in mesec rojstva, kakor tudi dan in mesec,v katerem se starost ugotavlja, ne vplivajo na določitev starosti.[6] Če ima nezgoda po tabeli invalidnosti <strong>za</strong> posledico več kot 50-odstotnoizgubo delovne sposobnosti (invalidnost), izplača <strong>za</strong>varovalnicapoleg 50 odstotkov dogovorjene <strong>za</strong>varovalne vsote <strong>za</strong> invalidnostše po 5 odstotkov <strong>za</strong>varovalne vsote <strong>za</strong> invalidnost <strong>za</strong> vsak odstotekinvalidnosti nad 50 odstotki. Maksimalno izplačilo <strong>za</strong> primerinvalidnosti tako znaša 300 odstotkov dogovorjene <strong>za</strong>varovalne vsote<strong>za</strong> invalidnost.2. člen: ZAKLJUČNA DOLOČILA[1] V primeru, če je ali bi postala ena izmed določb teh pogojev v celotiali delno neveljavna ali neizvršljiva, to ne vpliva na učinkovitost aliveljavnost preostalih določb.[2] Dopolnilni <strong>pogoji</strong> <strong>za</strong> dodatno nezgodno <strong>za</strong>varovanje otrok veljajopoleg splošnih pogojev <strong>za</strong> <strong>življenjsko</strong> <strong>za</strong>varovanje in poleg splošnihpogojev <strong>za</strong> nezgodno <strong>za</strong>varovanje oseb. Če se njihova vsebina razlikujeod splošnih pogojev, veljajo ti dopolnilni <strong>pogoji</strong>.1Ti dopolnilni <strong>pogoji</strong> z oznako PG-D-OTR/12-12 se uporabljajo od 1. decembra 2012